Что такое дермоидная киста яичника
Причины и лечение дермоидной кисты яичника
Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!
Крайне неприятная ситуация — злокачественное перерождение опухоли, которое бывает не часто (1-3% случаев). В любом случае выявление кистозного образования в области яичников требует серьезного подхода к диагностике и лечению патологии.
Дермоидная киста: причины
Основной причинный фактор — наследственные нарушения. Для неправильной миграции первичных половых клеток необходимы генетические изменения, возникшие на этапе внутриутробного развития. Это может быть вирусная инфекция у будущей мамы, гормональные нарушения или осложнения беременности. К сожалению, в большинстве случаев практически невозможно точно выяснить, почему и по какой причине произошла генетическая поломка. Врач при обследовании молодой женщины с типичными проявлениями болезни обнаружит результат аномалии, случившейся на этапе внутриутробного развития. А на вопрос, почему возник патологический эмбриогенез и образовалась дермоидная киста, ответ найти крайне сложно.
Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий
Виды дермоидной кисты
Герминогенные опухоли представлены разными видами, но чаще всего встречаются тератомы (до 20% всех опухолей яичника). Встречаются следующие разновидности новообразования:
Симптомы дермоидной кисты
Большое значение имеет сдавление соседних органов. Возможны следующие типичные симптомы:
При осложненном течении болезни наиболее часто возникает сильный болевой синдром. Поэтому кисты чаще всего диагностируются при ухудшении состояния женщины на фоне следующих осложнений:
Обнаружение любого кистозного образования в области яичников – это повод для полного обследования. Чаще всего врач начнет с ультразвукового сканирования.
Диагностика дермоидной кисты
Обязательными диагностическими исследованиями будут:
Никакие методы исследования не дадут 100% гарантии того, что при обнаружении опухоли яичника нет онкопатологии. Поэтому самый эффективный метод диагностики — хирургическое вмешательство. Только гистологическое обследование удаленной кисты может подтвердить наличие дермоида.
Обычный осмотр врачом-гинекологом является первым диагностическим исследованием, при котором врач обнаружит одностороннее или двустороннее подвижное образование в области яичников. Дермоидная киста растет и увеличивается в размерах медленно, поэтому выявление опухоли может быть случайным — при профилактическом медицинском осмотре, при диагностике причин нарушений мочеиспускания или на фоне подготовки к желанной беременности.
Никакие методы исследования не дадут 100% гарантии того, что при обнаружении опухоли яичника нет онкопатологии. Поэтому самый эффективный метод диагностики — хирургическое вмешательство. Только гистологическое обследование удаленной кисты может подтвердить наличие дермоида.
Дермоидная киста: лечение
У молодых женщин врач-хирург удалит дермоидную кисту, максимально сохранив здоровые ткани яичника. Это является оптимальным вариантом лечения, и единственным точным методом диагностики. Удаленный препарат врач направит в специальную лабораторию.
Самое главное увидит врач-гистолог. Дермоидная киста — это обычно однокамерное кистозное образование, имеющее длинную ножку и необычное содержимое. На разрезе опухоли можно обнаружить эмбриональные ткани разной степени развития:
На внутренней поверхности кисты гистолог обнаружит так называемый головной бугорок, внутри которого могут находиться рудиментарные ткани и органы:
Гистологическое подтверждение удаленной дермоидной кисты становится хорошим прогностическим признаком, потому что этот вариант опухоли яичника не рецидивирует и редко становится причиной онкологического перерождения. Учитывая благоприятный прогноз, женщине после операции можно продолжить наблюдение у врача-гинеколога. Нет никаких противопоказаний для вынашивания плода и рождения желанного ребенка.
Дермоидная киста яичника
Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.
Общие сведения
Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).
Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.
Симптомы дермоидной кисты яичника
В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.
Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.
Диагностика
При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.
В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.
Лечение дермоидной кисты яичника
Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.
У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.
Прогноз
При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.
При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.
Дермоидная киста яичника
Содержание:
Дермоидная киста яичника
Дермоидная киста яичника – новообразование доброкачественной природы, развивающаяся из зародышевых эмбриональных тканей еще в период внутриутробного развития девочки. По-другому такая опухоль называется дермоид или тератома. Капсула образования заполнена слизеобразной массой с разнообразными включениями: кожей, волосами, зубами, костями, жировой или нервной тканью. Первые симптомы патологии начинают беспокоить лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров – от 15 см и больше. Лечение только хирургическое. При своевременном удалении прогноз относительно специфических женских функций, таких как менструальная, половая, детородная, максимально благоприятный. Отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям – воспаление, нагноение, озлокачествление.
Что такое дермоидная киста
Дермоидная киста является негормоноактивной опухолью, которая возникает из эмбриональных клеток в период внутриутробного развития плода. Новообразование может проявиться в любом возрасте. Киста представляет собой капсулу с плотными стенками, сформированными из соединительных тканей. Капсула заполнена слизеобразным содержимым, включающим различные ткани:
Вот как может выглядеть киста яичника с волосами
Дермоидная киста зачастую имеет правостороннюю локализацию, так как у яичника, расположенного справа, более активное кровоснабжение. Крайне редко встречается двусторонняя форма. Тератома растет медленно, на начальных стадиях не проявляется какой-либо подозрительной симптоматикой.
Причины дермоидной кисты яичника
Считается, что одной из главных причин возникновения дермоидной опухоли является гормональный сбой. Такой вывод сделан на основе того, что новообразование в основном начинает беспокоить пациенток в периоды эндокринных преобразований:
на этапе полового созревания;
во время беременности;
в период вступление к климактерическую фазу.
Врачи выяснили, что тератома формируется еще на этапе внутриутробного развития девочки. Факторы, которые могут спровоцировать сбои в эмбриональном развитии:
физическое воздействие, к примеру, экстремальные температуры, радиоактивное облечение и пр.;
химическое влияние: неконтролируемое употребление лекарственных препаратов, проникновение в организм токсических веществ;
инфекции, лечение которых отсутствовало или проводилось несвоевременно.
Симптомы дермоидной кисты яичника
Дермоидная киста при малых размерах совсем не проявляет себя. Девушка или женщина могут даже не догадываться о патологии, ведя привычный образ жизни.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Первые признаки начинают беспокоить, когда дермоид достигает размеров от 15 и более сантиметров. Главные признаки зрелой тератомы:
Дискомфорт, болезненность в нижней част живота. Боль чаще приступообразная, определить ее локализацию довольно сложно. Также пациентка может жаловаться на чувство распирания и тяжести в животе.
Нарушение работы рядом расположенных внутренних органов. Разрастание опухоли может сопровождаться сдавливанием мочевого пузыря и прямой кишки. Это становится причиной учащению позывов к мочеиспусканию, нарушению кишечной функции: запорам или, наоборот, диареи.
Асимметрия живота. Если опухоль локализована с одной стороны, ее увеличение приводит к асимметрии живота, которая становится заметной невооруженным глазом.
Тератома не вызывает гормональных сбоев, но при отсутствии своевременной терапии при наличии клинической картины приводит к серьезным осложнениям. Если опухоль воспаляется, повышается температура тела, беспокоит острая боль в животе, общая слабость. В случае перекрута ножки прогрессируют признаки острого пальвиоперитонита:
резкое увеличение температуры;
синдром раздраженной брюшины;
сильная, непрекращающаяся боль, распространяющаяся на прямую кишку, внутреннюю часть бедра.
Диагностика
Наличие подозрительных симптомов должно стать поводом как можно скорее записаться на прием к гинекологу, который будет заниматься диагностикой и лечением патологии. При двуручном гинекологическом исследовании тератома пальпируется как эластичное, округлое, подвижное новообразование. Однако для подтверждения диагноза одного гинекологического исследования недостаточно, поэтому врач выдаст направление на дополнительную диагностику, включающую такие процедуры:
УЗИ малого таза трансвагинальным или трансабдомиальным датчиком. Ультразвуковое исследование поможет врачу определить локализацию и размеры опухоли, плотность содержимого, толщину капсулы. Дополнительно может быть использован метод ЦДК, который поможет выяснить природу новообразования, оценить характер кровотока.
МРТ или КТ. Высокоточные диагностические процедуры, которые назначаются в случае, когда результаты других диагностических методик не позволяют установить окончательный диагноз.
Анализ крови на онкомаркеры. Назначается для определения в крови онкомаркеров, характерных для злокачественного новообразования.
Рентгенологическое обследование. Если дермоидная киста с зубами, рентген поможет обнаружить костные включения.
Лечение дермоидной кисты яичника
При обнаружении дермоидной кисты больших размеров назначается хирургическое лечение. объем операции определяется с учетом таких факторов, как:
природа кисты – доброкачественная или злокачественная.
Методы лечения
Лечение тератомы проводится с применением таких хирургических методик:
Оперирование кисты
Операция поможет не допустить разрыва кисты и сохранить репродуктивную функцию женщины. Для лечения тератомы используются такие хирургические методики:
Кистэктомия. Во время операции хирург удаляет новообразование, сохраняя здоровые ткани яичника.
Резекция. Предполагает удаление тератомы и части пораженного органа.
Овариэктомия. Назначается в случае прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. Предполагает удаление дермоида вместе с яичником.
Лапароскопия
Лапароскопия – современный, малотравматичный хирургические метод, которому все чаще отдается предпочтение для удаления гинекологических новообразований. Во время операции хирург делает небольшие проколы в области живота. Через отверстия вводятся хирургические инструменты – лапароскоп, оснащенный микроскопической видеокамерой и троакар. Все манипуляции визуализируется на экране монитора.
Во время лапароскопии хирург удаляет опухоль, накладывает швы, и уже на следующий день пациентка может возвращаться домой на реабилитацию. Восстановление занимает около 5 – 7 дней, риск развития осложнений минимальный.
Лапаротомия
Если дермоид достиг больших размеров или опухоль состоит из злокачественных клеток, в этом случае назначается лапаротомия. Во время операции хирург делает разрез передней стенки брюшины, после чего приступает непосредственно к удалению новообразования. После лапаротомии на животе остается шрам, а реабилитация может затянуться. Поэтому такой вид операции применяется намного реже.
Осложнения при дермоидной кисте яичника
Дермоидная киста яичника, лечение которой отсутствует или проводится несвоевременно, может стать причиной развития таких негативных последствий:
Нарушение функции яичников. Ткани опухоли начинают замещать функциональные структуры яичника, нарушая его нормальное функционирование.
Нарушение микроциркуляции в половых железах. Разрастающаяся киста сдавливает сосуды, из-за чего кровообращение в пораженном яичнике нарушается.
Воспаление и нагноение. Волосатая киста яичников склонна к воспалению, которое может стать причиной прогрессирования гнойных процессов и развития абсцесса.
Разрыв кисты. При разрыве развивается неконтролируемое кровотечение, которое при отсутствии профессиональной врачебной помощи может привести к летальному исходу.
Малигнизация. При стечении неблагоприятных внутренних и внешних факторов дермоиды могут перерождаться в злокачественную опухоль, распространяющей метастазы по всему организму.
Прогноз
При своевременном лечении дермоидной кисты, прогноз на успешное выздоровление и восстановление женских репродуктивных функций максимально положительный. Рецидив болезни возникает редко и только в тех случаях, когда на момент удаления в железе имелись микроскопические зачатки таких кист. Чтобы исключить повторное возникновение тератом, пациентке рекомендуется посещать гинеколога в профилактических целях не реже 2 раз в год.
Стоимость лечения дермоидной кисты яичника
Стоимость лечения дермоидной кисты для каждого пациента рассчитывается отдельно, с учетом выбранного метода хирургического удаления, возраста пациентки, размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма.
Чтобы уточнить цены и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.
Читайте также по теме:
