Диадема болезнь что такое
Aranea diadema (Vithoulkas)
Тревога с потребностью двигаться
Крестовик обыкновенный. Класс: Arachnida (паукообразные)
Тинктура готовится путем раздавливания живого паука и настаивания его в спирте.
Испытания. Ниже приводятся некоторые интересные замечания других испытателей. 1. Студент-медик Ф. в течение нескольких дней принимал тинктуру, изготовленную из одного паука на 100 капель спирта… Вскоре после принятия дозы тянущее ощущение в голове в направлении нижней челюсти. Постоянная головная боль. Головная боль со жжением в глазах и жаром в лице. Жар во лбу и глазах, неприятная дрожь, ощущение мерцания в них при чтении и письме, от которого головная боль усиливается… Спутанность сознания с прострацией… Головная боль смягчается от курения и полностью проходит при курении на открытом воздухе… Головная боль и спутанность сознания облегчаются от курения, но возобновляются и продолжаются весь день. Стреляющая боль в нёбе и гортани.
2. Военный хирург X. принял сначала одну, а спустя несколько дней десять капель того же препарата перед сном. 1-ый день: сильные приглушённые вгрызающиеся боли в правой пяточной кости в течение нескольких часов, появляющиеся сразу при движении ногой из состояния покоя и проходящие, если продолжать двигать ею. Беспокойство с частыми пробуждениями, всегда с ощущением, будто руки и предплечья сильно распухли, увеличившись вдвое. Ноги такие тяжёлые, что больной еле поднимает их.
Спустя 16 часов болезненное холодное ощущение в правых нижних резцах, особенно когда в рот врывается воздух… Дрожание мышц левого плеча… Ощущение тяжести и полноты в животе, как будто в нём лежит камень. Одновременно щемящая боль в животе, ощущение тяжести в бёдрах, так что они еле двигаются, со спутанностью сознания… (Gross, Allg. h. Zeit., I, 122).
Примерно за десять лет до того я испытывал Aranea diadema для своего друга Гросса, но сейчас, страдая от аналогичной зубной боли, я сравнил множество препаратов, но даже не подумал о своём испытании Aranea. С тех пор мне много раз удавалось вылечить зубную боль в случаях, когда воздух, соприкасавшийся с болевшими резцами, казался холодным, а кроме того, боль сопровождалась субъективным симптомом — ощущением распухания дёсен или щёк.
Описано д-ром Хенке из Риги в «Homeopathic Recorder» (очевидно, что здесь упоминается вышеприведённое испытание №2, записанное д-ром Гроссом).
Д-р Хедвиг Карске-Экхус экспериментировала с 2х, 4х, 6х, 12х и 30x ганеманновского разведения, приготовленного из цельного насекомого. Её результаты предположительно были проверены на четверых лицах и описаны Зенкенманном. Её испытания, хотя они и не выявили выдающихся характеристик препарата, представляют некоторый интерес, почему я и включил несколько симптомов, которые, как мне кажется, согласуются с общей картиной этого препарата:
Попеременно весёлость и депрессия. Большая внутренняя тревога, раздражительность, страх смерти. Клаустрофобия. Люди и предметы кажутся нереальными. Речь слышится будто издалека. Больной допоздна бодрствует; тревога с потребностью двигаться. Эндогенная депрессия с головокружением, дрожью и холодными потами.
Желание молока с ощущением большого облегчения. Режущие или колющие боли, начинающиеся в жёлчном пузыре и иррадиирующие в аппендикс. Сильный понос с головокружением и эндогенными депрессиями. Прилив крови к голове. Застойное горящее лицо. Ледяной холод в спине.Двоение в глазах, белый цвет воспринимается как жёлтый. Спазмы в веках и икрах. Внезапные сокращения и дрожание мышц (цитируется по О. A. Julian, «Dictionary of Homeopathic Materia Medica», cc. 27-28).
Признаки
У Aranea diadema есть три больших ключевых признака, и если вы встретите у одного больного два-три из них, можете смело назначать этот препарат. Первый — общее и крайнее ухудшение в холодных и сырых местах. Следует подчеркнуть сочетание холода и сырости. Это характеристика типичных гидрогеноидных конституций. Они очень хорошо чувствуют себя в сухом солнечном климате, но как только попадают в холодную и влажную атмосферу, как только начинается дождливый сезон, начинаются их проблемы. Сырые места, как у реки, озера или моря, совершенно невыносимы для этих людей.
В таком климате начинаются или усиливаются головные боли, невралгии, ишиалгия, люмбаго — все их недомогания. Если они решаются спать в холодной постели, начинаются их проблемы. Если ночью они немного раскрываются и на тело попадает немного холодного воздуха, он немедленно действует на них, и вспыхивает их ишиалгия.
Когда они страдают от какой-нибудь болезни селезёнки, селезёнка увеличивается ещё больше, если они живут около сырого места. В таких местах понос случается чаще и проходит легче. Это первый препарат, о котором следует подумать, когда пациент жалуется на такое ухудшение от холода и влаги, а кроме того, на ощущение холода глубоко внутри разных частей тела —
холодность, будто гнездящуюся внутри кровеносных сосудов, так глубоко, что ощущается до самых костей; фактически, ощущение такое, будто в костях лёд. Эта холодность не проходит ни от чего, ни от какого количества тепла, настолько глубоко она ощущается.
Второй ключевой признак Aranea — ощущение, будто части тела пациента (голова, руки, ноги и т. д.) очень сильно увеличены и тяжелы или онемели. Третий ключевой признак — точная периодичность, похожая на периодичность Cedron. Озноб, лихорадка, головные боли или невралгии всегда начинаются в один и тот же час. Aranea — препарат, о котором следует подумать, из-за его симптоматологии, при малярийной лихорадке — «перемежающейся» лихорадке. Озноб очень продолжительный и сотрясает всё тело. Нет ни жара, ни пота. Холод чувствуется до костей.
Он вызывает нервное истощение с дрожью и больной испытывает сильное желание лечь. Ночью в постели больной просыпается с ощущением, будто его руки и плечи страшно распухли. Это ощущение так реально, что он включает свет, чтобы посмотреть, так ли это. Он просыпается с этим ощущением или ощущением онемения конечностей. Было установлено несколько психических симптомов, таких как мука или тревога, уныние и желание умереть. Многие симптомы, особенно лихорадки и головные боли, сопровождаются спутанностью сознания. Спутанность сознания сильнее вечером, после еды и после умственного напряжения. Больному всё может казаться нереальным.
Общие сведения
Помимо своей полезности при малярийной лихорадке и любых других рецидивирующих симптомах или синдромах, обусловленных приступом малярии, Aranea показана также при заболеваниях костей, кариесе с характерной холодностью внутри костей. Симптомы усиливаются в положении лёжа ночью. Хроническая перемежающаяся лихорадка с опуханием селезёнки, хуже от жизни в сырой местности.
Aranea может быть полезна при астме. Больной не может лежать днём или ночью, у него выделяется пенистая мокрота и он страдает тошнотой. Недомогания Aranea могут проявляться со строгой периодичностью, как у Cedron. Сильные и внезапные невралгии, повторяющиеся каждый день в одно время. Боли Aranea похожи на электрические токи.
Знобливость с последующей слабой лихорадкой или без лихорадки. Беспокойство и плохое самочувствие в течение дня. Ощущение ползания по всему телу. Кровотечения. Колотые раны.
Хуже: от купания, холодной сырой погоды, сырых мест — рек и озёр, во время дождя, в прохладных местах, после полудня и в полночь, от курения табака. Лучше: на открытом воздухе, от надавливания, летом, от курения табака.
Голова
Головная боль со спутанностью сознания, на которую очень заметно влияет курение табака либо в лучшую, либо в худшую сторону. Головная боль смягчается на открытом воздухе. Спутанность сознания по вечерам во время занятий. Спутанность сознания от утомления; больной не может думать или выполнять какую бы то ни было работу. Тупость с головной болью.
Периодические головные боли. Головная боль смягчается, если приложить к голове руку, и усиливается, если убрать руку. Головная боль смягчается от надавливания. Головная боль во время озноба. Головная боль со жжением в глазах и жаром в лице. Жгучий жар во лбу и на лице. Головокружение: больной вынужден лежать; головокружение после еды.
Глаза
Вспышки перед глазами при чтении или письме, усиливающие головную боль. Мерцание перед глазами перед началом головной боли. Жгучая, жалящая, стреляющая боль в глазах во время головной боли. Синюшные круги вокруг глаз.
Уши
Щемящие боли в правом ухе и околоушной железе, постепенно переходящие на левую сторону.
Лицо
Невралгия тройничного нерва. Во время зубной боли ощущение, будто распухают щёки. Застойное жжение в лице.
Рот
Сразу после того как больной ложится, появляется боль во всех зубах, усиливающаяся от холодного сквозняка. Сильные боли сразу во всех верхних зубах. Вкус горький, улучшение от курения. Ощущение холода в правых нижних резцах.
Желудок
Колики в желудке и головная боль после того, как больной немного поест. После нескольких ложек супа или съев чуть-чуть твёрдой пищи, больной чувствует сильные судорожные боли в желудке с тошнотой и стеснением грудной клетки. Судорожные движения желудка могут распространиться на всё тело, и оно начинает дрожать. Болезненность эпигастрия при надавливании. После выпитого молока остаётся неприятный вкус. Желание молока с ощущением сильного облесения. Жажда во время лихорадки и разных других жалоб.
Живот
Опухание селезёнки. Увеличенная селезёнка со знобливостью. Ощущение тяжести и полноты в нижних конечностях, будто на них лежит камень, с неприятным ощущением дурноты в эпигастрии и коликами в животе. Пояснично-абдоминальная невралгия со рвотой и зевотой. Урчание в животе и тяжесть в бёдрах каждый день в одно и то же время.
Стул
Жидкий стул, сопровождающийся болью в животе, которая облегчается, если потереть живот.
Женские половые органы
Менструации: на восемь дней раньше срока, слишком сильные и обильные. Менструации болезненные, с судорогами. Выделение вязкой слизи из влагалища. Вязкие бели.
Дыхание
Астма: больной не может лежать днём или ночью; с белой пенистой мокротой и тошнотой.
Грудная клетка
Кровотечение из лёгких. Сильное кровохарканье у анемичных и физически ослабленных субъектов. Межрёберная невралгия, отдающая в спину.
Конечности
Ощущение, будто все части тела сильно увеличены. Онемение и тяжесть в конечностях: Онемение частей тела, где проходит локтевой нерв. Ощущение ползания мурашек в мизинцах и безымянных пальцах обеих рук. Тупая проникающая боль в костях и всех частях тела. Сильные костные боли в правой os calcis, если шевельнуть ногой из состояния покоя; при продолжительном движении; однако боль постепенно проходит. Дрожание и подёргивание мышц.
Сон
Беспокойный сон с частыми пробуждениями. При пробуждении ощущение, будто руки и предплечья опухли. Они кажутся такими тяжёлыми, что больному кажется, что он не может их поднять.
Озноб
Знобливость с болями в длинных костях. Отсутствие пота. Знобливость днём и ночью. Расстройства живота, обычно сопровождающиеся ознобами и возникающие, большей частью, к вечеру.
Симптомы
Малярия (повторяющаяся малярийная лихорадка с ознобами). Ознобы. Малярийная кахексия. Заболевания селезёнки. Астма. Кровотечения. Хронические периодические головные боли. Заболевания костей. Невралгия. Зубная боль. Нерегулярность менструаций.
Связи. Ср.: Cedron, Arsenicum album, Rhus toxicodendron, Mygale, Nux-vomica.
Случаи
1. Г-жа Е. нервной конституции, с регулярными менструациями, мать одного ребёнка, периодически страдала от головной боли с сильной тупостью в голове, не дававшей ей думать или заниматься какой бы то ни было другой работой, одновременно был жар во лбу и лице и сильное утомление и истощение. Это состояние обычно длилось один день и ему предшествовало мерцание или вспышки перед глазами с головокружением, вынуждающим её лечь. 8 октября я дал ей две дозы Aranea 6, из которых одну надо было принять сразу, а вторую ночью, с водой. Приступы не возобновлялись много лет.
2. Г-жа Б., пятидесяти с лишним лет, худого телосложения и нервной конституции, часто страдала от давящей головной боли в висках с головокружением при подъёме из лежащего положения и беспокоящего ощущения, будто голова и руки опухли. Berberis, который, казалось бы, был показан, ничем не помог. Lactusa vir. и Natrum mur. только облегчили боль. 15 мая я дал ей Aranea 6, одну каплю с водой. Приняв лекарство, пациентка заснула, а когда проснулась через несколько часов, головная боль прошла и не возобновлялась больше года.
(Описано д-ром Хенке из Риги в «Homeopathic Recorder»).
3. Г-жа Дж. Г. М. сорока восьми лет, сангвинического темперамента, с регулярными менструациями и мать девяти детей, всегда имела хорошее здоровье, и будучи её врачом в течение двадцати пяти лет, я никогда не замечал никаких иных изменений в её здоровье, кроме связанных с рождением детей, и иногда лёгких высыпаний на лице, появлявшихся в холодную погоду. Около трёх месяцев назад после простуды она пожаловалась на сильную боль в животе с сильным урчанием в кишечнике и жидким стулом. Повторенная несколько раз Cham. 200 и Ars 200 несколько облегчили боли, но изучив её случай более тщательно, я заметил, наконец, что каждый день в 4 часа утра боль возобновлялась с большой силой, шумным урчанием и поносом. Кроме того, было ощущение онемения верхних и нижних конечностей, затем боль проходила, и больная спала до 7 или 8 часов.
Встав с постели, она в течение дня чувствовала себя беспокойно и плохо, не было аппетита: если она ела, то ночью боли усиливались. Тогда я дал ей несколько доз Diadema с наилучшими результатами, и она полностью вылечилась и больше не болела. Вышеупомянутые симптомы есть у нескольких лекарств, но ни одно из них, кроме Diadema, не имеет характерных симптомов колики с урчанием в кишечнике, жидким стулом и онемением рук и ног в указанный час.
4. Г-жа Дж. П. Г., двадцати двух лет, лимфатический темперамент и слабая конституция, в период полового созревания страдала от приступа аменореи со всеми симптомами, обычно присутствующими при этом заболевании, и эти приступы лечили рациональными средствами, применяемыми в таких случаях в гомеопатии. Через четыре месяца её здоровье восстановилось и сохранялось, пока она не вышла замуж через два года, после чего её менструации стали нерегулярными. Иногда они начинались слишком рано, иногда слишком поздно. За восемь месяцев у неё было два приступа меноррагии, продолжавшихся, с более или менее обильными выделениями, около двух недель и принятых за выкидыши.
После замужества её лечили аллопатически, она принимала тонизирующие, спазмолитические средства и в заключение анзольскую воду и морские купания без каких бы то ни было хороших результатов. Напротив, вернувшись с берега моря, она страдала от ужасных болей в желудке, которые повторялись каждый день, регулярно, в обеденное время, перед сном и при подъёме утром.
Тщательно изучив её случай, мы собрали следующие симптомы: удручённое выражение и бледность лица, тёмные круги под глазами, побелевшие губы, тупое выражение глаз, глубокая меланхолия, необъяснимый дискомфорт с постоянным желанием лечь и ощущение ползания по всему телу.
После нескольких ложек супа и особенно съев чуть-чуть твёрдой пищи, она испытывала сильные судорожные боли в желудке с тошнотой, стеснением грудной клетки и зеванием. Судорожные движения желудке быстро распространялись на всё тело, и оно начинало дрожать. Сильная боль в желудке, вынуждающая её в положении сидя постоянно двигаться, спутанность сознания, иногда боль возобновлялась, хотя с меньшей интенсивностью, перед сном и при подъёме утром. Diadema 200 вылечила. (Д-р Дж. Г. Говард).
5. Случай, описанный Грауфоглем: Проведя в гостинице в Германии зимнюю ночь в сырой соломе в номере без мебели, морской капитан заболел малярией с сильной ригидностью, усталостью и тошнотой. Озноб начинался в 7 часов вечера и продолжался точно до 8 утра каждый день в одно и то же время без жара и пота, с кашлем, потерей аппетита, бессонницей и сильным истощением, которое мучило его на следующий день и мешало его работе. Не владея гомеопатией и не имея ни малейшего понятия о лихорадке и малярии, я давал ему содержащую два грана дозу хинина сначала каждые два часа, а затем каждый час в течение всего дня, пока он не принял сорок порошков без малейшего улучшения, напротив, его общая слабость увеличилась.
Тогда я просмотрел оригинальные испытания и обнаружил, что согласно закону подобия, нужным препаратом должна быть Aranea. Он получал пять капель второго десятичного разведения каждый час. На следующий день больной воскликнул: «Теперь ты нашёл правильное лекарство. На третий час я снова почувствовал тепло во всём теле и впервые за три недели проспал несколько часов ночью без озноба». Лечение было завершено за шесть дней и в течение 17 лет рецидивов не было. Последние три случая цитируются по N. М. Choudhuri, Materia Medica, pp. 58-59.
Деменция у взрослых: симптомы, причины, лечение
Многие люди спрашивают, деменция у человека – что это за болезнь. Это слабоумие приобретенного характера. Оно вызвано органическим поражением головного мозга. Может развиваться в качестве осложнения после одного конкретного заболевания или иметь полиэтиологический характер (к примеру, старческая деменция). Патология формируется при болезнях сосудов, синдроме Альцгеймера, травмах головы, опухолях в ней. Также могут повлиять чрезмерное употребление спиртных и наркотических препаратов, инфекции в центральной нервной системе. При такой патологии у больных деменцией наблюдаются ухудшение интеллектуальной деятельность, воли, аффективные нарушения.
Симптом и признаки деменции
Признаки деменции проявляются не только у людей в пожилом возрасте, но и у молодых. На них приходится примерно 9% всех случаев. Вот почему важно как можно раньше диагностировать патологию и начать ее лечение. Помогают определить деменцию у пожилых людей симптомы и признаки:
Это минимальные изменения в личном состоянии человека, поэтому необходимо обращать внимание на любые нюансы. Признаки деменции у женщин могут развиваться на фоне возрастных изменений в гормональном фоне (после климакса).
Причины возникновения
Причины деменции связывают с поражением центрального отдела нервной системы. Такие изменения могут быть спровоцированы патологиями, которые способны привести к дегенеративным процессам и гибели клеточных структур головного мозга. При синдроме Альцгеймера, Пика либо деменции с тельцами Леви кора головного мозга разрушается, причем это заболевание носит самостоятельный характер.
Также существуют патологии, именно на фоне которых возможно развитие деменции вторичного типа. Это заболевание может быть осложнением атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонии, наличия опухолей в центральном отделе нервной системы, лекарственной, наркотической или алкогольной интоксикации. Также влияют травмы головы и инфекционные болезни (менингит, СПИД, энцефалит).
У пожилых людей старческая деменция разделяется на несколько видов в зависимости от фактора, спровоцировавшего болезнь:
Также выделяют еще 2 типа деменции – тотальная и лакунарная. В последнем случае страдают части головного мозга, которые ответственны за определенную интеллектуальную работу. Чаще всего нарушается кратковременная память. Пациент может забыть, где он сейчас находится, что планировал сделать или фразу, которую сказал буквально пару минут назад. Но у него сохраняется критическое мышление, так что он может проанализировать самостоятельно собственное состояние. Эмоциональные и волевые нарушения практически не выражены. В некоторых случаях появляются признаки астении, то есть человек эмоционально неустойчив, часто плачет. Лакунарная форма деменции может наблюдаться при многих патологиях, особенно на ранней стадии синдрома Альцгеймера.
Тотальная деменция характеризуется распадом личности. Не только ухудшается интеллект, но и теряется способность учиться, желание развиваться, работать. Заметны нарушения в эмоциональной сфере. Круг интересов резко сужается. Отсутствует стыд, необходимость нравственных норм. Такая форма деменции развивается обычно при опухолях в головном мозге или нарушении кровотока в лобных долях.
Факторы риска
К основным факторам относят:
Это факторы риска для заболевания деменция. Люди, которые относятся к одной из этих групп, должны периодически проходить консультацию у врача.
Осложнения
Деменция – это заболевание, которое постепенно прогрессирует. Выделяют 3 степени болезни в зависимости от того, как может больной адаптироваться к социальной среде. Выделяют такие стадии деменции:
Чем раньше получится заметить и диагностировать деменцию у человека, тем больше шансов не допустить осложнений этой патологии и прекратить или хотя бы замедлить ее прогрессирование. Старческая деменция длится 6-8 лет и может закончиться летальным исходом в состоянии глубокого маразма. Если своевременно обратиться к доктору, то можно замедлить течение болезни, отсрочить наступление третьей стадии.
Когда следует обратиться к врачу
Симптомы и признаки деменции у пожилых людей достаточно ярко выражены. Изменения в личности можно заметить уже на первых стадиях. Если появляются тревожные признаки, то нужно немедленно обратиться в больницу. К таким относятся проблемы с памятью, ориентацией в пространстве и времени, рассеянность, сложность составления каждодневных планов, ухудшение мышления, быстрая утомляемость от обычных дел, головные боли, нежелание соблюдать нравственные и моральные нормы, правила личной гигиены.
Диагностику деменции проводят невролог и психиатр. Записаться к специалистам можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центре Москвы. Здесь работают опытные врачи, проводятся различные обследования и лечебные мероприятия разной направленности.
Подготовка к посещению врача
Если есть подозрения на диагноз деменция, то необходимо обратиться к неврологу и психиатру. Для посещения этих врачей не требуется специальная предварительная подготовка. Достаточно выписать на лист все симптомы, которые возникали в последнее время, периодичность их появления, и как давно они начались. Не стоит затягивать с посещением доктора, так как своевременное лечение поможет замедлить ход течения болезни, оттянуть наступление тяжелой формы.
Диагностика деменции
Что делать при деменции или подозрении на нее? В этом случае обязательно нужно пройти диагностику. Сначала доктор беседует с пациентом и предлагает пройти тесты для оценки памяти и познавательной активности. Его спрашивают об известных фактах, значениях простых слов, просят что-либо нарисовать.
Также пациенту дополнительно назначат пройти такие обследования:
Пройти все исследования можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая находится недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Тверская.
Лечение
Лечение деменции полностью зависит от факторов, которые спровоцировали появление этой болезни. Процесс гибели нервных клеток необратим, так что недуг постоянно прогрессирует. При синдроме Альцгеймера и прочих аналогичных заболеваниях дегенеративного типа отсутствуют лекарства. При деменции врач может только затормозить развитие патологических процессов. Если заболевание вызвано травмой головы, авитаминозом, то познавательные функции можно восстановить.
Домашние средства лечения
Мифы и опасные заблуждения в лечении
Самое главное заблуждение у людей о деменции заключается в том, что они считают, что это естественный процесс, который наступает в пожилом возрасте. Но это не норма. Конечно, память может ухудшиться, но незначительно. При деменции же полностью распадается личность человека.
Профилактика
Необходимо вести здоровый образ жизни и периодически проверяться у врача.
В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
Что такое предрак кожи?
Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.
Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.
Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?
По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.
Внешние факторы:
Внутренние факторы:
Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек
К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:
Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек
К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска( Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
В зависимости от вида провоцирующего фактора и локализации выделяют:
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВРОЖДЕННОЙ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К УЛЬТРАФИОЛЕТУ
ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ, ВСЛЕДСТВИЕ КОТОРЫХ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРЕДРАКОВЫЕ И РАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА
КЕРАТОЗЫ ПРЕДРАКОВЫЕ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ
Самые часто встречающиеся предраковые заболевания кожи
Рассмотрим подробнее самые частые и представляющие наибольшую актуальность предраковые состояния кожи и слизистых оболочек, а также расскажем о методах их лечения.
Что такое актинический кератоз?
Это заболевание обусловлено врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолету и является одним из самых часто втречаемых предраковых состояний.
Актинический или «солнечный» кератоз возникает в результате постоянного или периодического повреждения кожи солнечным излучением на протяжении длительного времени (несколько лет).
Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, например, на голове и лице. Особенно часто патология встречается у пожилых людей: у лиц старше 50 лет распространенность заболевания составляет до 60%.
Высыпания актинического кератоза могут появиться и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе (моряк, строитель, фермер и др. профессии).
В группе риска также светлокожие люди, а особенно с голубыми/зелеными глазами и светлыми или рыжими волосами. У этих людей в коже содержится меньше защитного пигмента, она более восприимчива к солнечным ожогам и фотоповреждениям.
Актинический кератоз часто наблюдается у людей с иммуносупрессией, и особенно у следующих категорий пациентов:
Сами по себе очаги актинического кератоза неопасны, но чем больше количество очагов, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак. Так, при множественных очагах (более 20 единиц) риск возрастает до 20 %.
Диагностику и лечение актинического кератоза проводит врач-дерматолог (дерматовенеролог). Для профилактики и лечения применяются витамины А, Е, В3 (никотинамид) и солнцезащитные средства с максимальными факторами защиты. Рекомендуется применение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: количество очагов, их локализация, размер и толщина, площадь поражения и общее состояние здоровья пациента. В качестве лечения возможно наружное применение мазей (третиноин, имиквимод, диклофенак, 5-фторурацил), криодеструкция очагов с помощью жидкого азота, уделание лазером, фотодинамическая терапия, хирургические методы и др. При наличии «подозрительных» клинических и дерматоскопических признаков выполняется биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у врача онкологического профиля.
Что такое актинический хейлит?
Вариантом актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. При этом трансформация актинического хейлита в плоскоклеточный рак данной локализации является более опасной, так как примерно в 11 % случаев наблюдаются отдаленные метастазы. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное применение солнцезащитных средств для губ.
Что такое папулез бовеноидный?
Из предраковых состояний кожи, обусловленных вирусным поражением, наиболее актуален бовеноидный папулез.
В развитии болезни принимают участи вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33 типов. Таким образом, бовеноидный папулез является облигатным предраком, то есть существует более высокий риск возникновения онкологического заболевания. Следует отметить, что эти же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом (или аногенитальных бородавок) – заболевания, передающегося преимущественно половым путем. Поэтому можно иногда наблюдать одновременно очаги бовеноидного папулеза и кондиломы.
Проявляется бовеноидный папулез узелково-пятнистыми высыпаниями преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин.
Диагностику и лечение бовеноидного папулеза проводит врач- дерматолог (дерматовенеролог) и врач-гинеколог. Рекомендуются все меры профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, своевременное комплексное лечение аногенитальных бородавок с устранением ВПЧ у всех половых партнеров.
Для профилактики используется вакцинация от онкогенных типов ВПЧ (вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), раствор аммония глицирризинат. В лечении применяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, химическая деструкция (солкодерм, кондилин).
Подробнее о прививках от вируса папилломы человека можно прочитать здесь.
Что такое лучевые повреждения кожи?
Это поражения кожного покрова, возникающие под воздействием ионизирующего излучения: рентгеновского, электронного и гамма-излучения. Облучение может быть терапевтическим, например, лучевая терапия опухолей, аварийным (т.е. случайным) или профессиональным (например, у рентгенологов).
Специалисты разделяют лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, он начинается через 6-12 месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет.
Ранние лучевые повреждения
Это изменения кожного покрова, которые развиваются во время облучения кожи и в первые 3 месяца после воздействия. К ним относятся лучевые дерматиты: эритематозный, сухой, буллезный, а также острая лучевая язва. В зависимости от тяжести радиационного поражения выделяют три степени лучевого повреждения кожных покровов.
При первой степени возникает эритематозный (эритема – краснота) или сухой дерматит. При второй степени появляется буллезный (влажный) дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва.
Появление эритематозного и сухого дерматитов является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, это не приводит к развитию поздних осложнений. На месте буллезного (влажного) дерматита нередко могут возникнуть поздние лучевые повреждения.
Наиболее сложным является лечение острой лучевой язвы, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения.
Поздние лучевые повреждения кожи
К поздним лучевым повреждениям кожи относят атрофию (истончение), фиброз (болезненное уплотнение), кератоз (разрастание), язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожного покрова.
На фоне поздних лучевых изменений кожи ЗНО появляются в промежутке от 5 до 26 лет после лучевой терапии.
Диагностику и лечение таких повреждений проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог), врач-онколог и врач-хирург.
При атрофии, фиброзе необходим тщательный уход за пораженной кожей, исключение контакта с раздражающими агентами и солнцем. Применяются жирные, питательные кремы с витаминами. При воспалительной реакции в очаге поражения применяют кортикостероидные мази.
При лучевом кератозеприменяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, хирургическое иссечение.
При развитии хронических лучевых язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.
Кроме того, применяются методы лечение, направленные на стимуляцию процессов регенерации тканей (заживления).
Что такое кератоз предраковый? Формы предракового кератоза
Кератоз – состояние (заболевание) кожи, которое характеризуется утолщением рогового слоя. Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, т.е. низкого онкориска.
Диагностику и лечение кератозов предраковых проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог) и врач-хирург.
Удаляют кератозы с помощью СО2- лазера, иссечения, криодеструкции жидким азотом. Необходима симптоматическая терапия заболевания кожи, которое предшествует развитию реактивных кератозов.
Что такое лейкоплакия?
Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.
Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Формы лейкоплакии
Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными. Предполагается, что при негомогенных оральных лейкоплакиях риск озлокачествлевания клеток в 4-5 раз выше, чем при гомогенных.
Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.
Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.
Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.
Как выявляется и лечится лейкоплакия?
Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.
В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).
Для удаления применяются хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.
Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.
В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.
Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.
Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?
Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:
Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.
Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:
Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.
Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.
Что такое атипичные (диспластические) невусы?
Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:
Различают единичные ( 5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.
Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Таким образом, далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.
Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологчиеское заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.
Большинство из них со временем уменьшаются или разрешаются, или трансформируются вовнутридермальные меланоцитарные невусы (Ламоткин И.А., 2017).
Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)
Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.
Что такое синдром диспластических невусов?
Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.
Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.
Как наблюдать за родинками дома?
При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:
Что такое невус сальных желез?
Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.
Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.
У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.
Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.
CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.
Что такое кожный рак in situ?
Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.
По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.
Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.
Что такое меланоз Дюбрея?
Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии. Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе. Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.
Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.
Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек
Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:
Как проходит консультация дерматолога?
Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:
Дерматолог может порекомендовать пациенту:
Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?
Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.
Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.
У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.
Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.
Как защитить кожу от солнца и развития предрака?
Избегать ультрафиолетового излучения
Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.
Носить правильную одежду
Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами. Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.
Пользоваться солнцезащитным кремом
Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).
Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.
Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).
Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».
При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).
После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)
Какие витамины обладают защитным эффектом?
К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:
Профилактика развития предрака кожи
Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:
ЛИТЕРАТУРА
Вебинар на тему