Что такое бужирование урология у мужчин
Что такое бужирование уретры?
Бужирование уретры – урологическая процедура, в ходе которой врачи проводят расширение суженных участков мочеиспускательного канала с помощью бужа – специального инструмента в форме тонкой трубки. Ее назначают для восстановления мочеиспускания, а также для диагностики. Обычно процедура занимает не больше 15–20 минут.
Бужирование уретры проводят как мужчинам, так и женщинам. Процедуру могут назначить детям.
Что позволяет выявить исследование?
Такая диагностика проводится для того, чтобы:
Показания для лечебного бужирования
Лечебное бужирование проводят в случае, если врач диагностировал сужения (стриктуры) уретры. Из-за чего они могут возникнуть? Травмы, инфекции, хирургическое вмешательство могут повредить слизистую мочеиспускательного канала. В результате на ее месте образуется рубцовая ткань, которая уменьшает просвет уретры, таким образом образуются сужения. Это вызывает трудности с оттоком мочи и способствует развитию воспаления. В результате моча застаивается, и в ней начинают размножаться патогенные микроорганизмы.
Во время бужирования используется инструмент, который проходит через мочеиспускательный канал. Из-за этого на поверхности эпителия появляются микротрещины, которые у здорового человека быстро заживают. Специалисты клиники проводят процедуру аккуратно, однако при некоторых заболеваниях противопоказано бужирование уретры. К таким, например, относятся:
Процедуру не проводят при онкологических заболеваниях мочеполовой системы, воспалениях головки полового члена или яичек.
Подготовка к процедуре
В день процедуры от пациента не требуется особой подготовки. Есть только две рекомендации: за несколько суток до вмешательства не употреблять алкоголь и не есть.
Однако перед тем, как врач назначит бужирование, необходимо пройти ряд обследований. Пациента направляют на общие анализы мочи и крови, анализ крови на сахар, бактериологический посев мочи и мазка из уретры. Также дополнительно проводят УЗИ органов малого таза, КТ, цистоскопию и уретроцистографию.
В редких случаях могут возникнуть повышение температуры, кровотечение, уретральная лихорадка, резкая боль во время мочеиспускания в течение длительного времени, боли в нижней части живота.
Однако такие острые реакции организма возникают редко. Наши специалисты используют профессиональные инструменты и проводят процедуру с соблюдением всех мер предосторожности, что позволяет минимизировать риск осложнений. После бужирования пациенту назначают курс антибактериальных препаратов, а также обезболивающие для приёма в первые дни после вмешательства.
В случае вышеперечисленных реакций необходимо сразу обратиться за помощью к врачу.
В нашем штате врачи со стажем от 15 лет, кандидаты и доктора наук. Диагностические исследования проводятся на аппаратах экспертного класса от международных брендов (Sonoscape, Pinkview-AT). Возможен выезд врача на дом. Проводим срочные исследования и комплексное обследование за 1 день на базе клиники.
Малоинвазивные методы лечения стриктур передней уретры
Введение
Стриктура уретры (СУ) у мужчин известна урологам давно и остается одним из самых часто встречающихся заболеваний в урологической практике. Представленный литературный обзор является отображением как современных взглядов, так и исторических фактов, по таким методикам ее лечения, как бужирование, внутренняя уретротомия и стентирование. Поиск литературы производили с использованием баз данных Medline, PubMed, Embase. Оценку данных осуществляли по шкале доказательств установленной Международной консультацией по урологическим заболеваниям (МКУЗ) в Оксфордском центре.
Самой простой и самой известной методикой лечения СУ является её бужирование (паллиативный метод) с использованием различных инструментов. Качественно новым подходом в лечении стриктурной болезни следует считать 1974 год, когда Sachse H. применил внутреннюю оптическую уретеротомию (ВОУТ) с рассечением зоны стриктуры [1]. Несмотря на то что открытая реконструкция считается радикальным методом лечения стриктуры, ВОУТ признали стандартом терапии в лечении передних стриктур уретры небольшой протяженности, потому что уретропластика требует опытности хирурга, обеспеченности операционной и предполагает более длительный послеоперационный период и реабилитацию пациента [2,3].
В ряде статей, начиная с 1990 года описывается множество удачно выполненных вмешательств с применением ВОУТ. При этом в технику рассечения стриктуры были внесены несколько модификаций, таких как использование лазера вместо уретротома и установку стента в передний отдел уретры. Но к существенным улучшениям результатов лечения СУ это не привело. В большей степени эффективность лечения была связана с оценкой критериев СУ, ее локализации и протяженности. Так же необходимо учитывать симптомы, показатели урофлоуметрии, данные уретрографии, наличие инфекции мочевых путей.
ВОУТ/дилатация стриктуры передних отделов уретры
Исследования показали, что в Америке 92,8% врачей-урологов, по одним источникам, и 85,6% ‒ по другим предпочитают использовать бужирование и/или рассечение стриктур в передних отделах уретры [4,5]. Такое предпочтение к ВОУТ/ бужированию связано с легкостью выполнения манипуляции, минимальными затратами, возможностью ее выполнения под местной анестезией в амбулаторных условиях, что не требует длительной реабилитации пациента [6,8].
Цель данной процедуры заключается в проведении минимально инвазивного вмешательства, призванного улучшить проходимость уретры с минимальными осложнениями [9]. Для тщательно отобранных пациентов с оптимальными характеристиками стриктуры (преимущественно стриктура бульбарного отдела, 4 cм уретропластику и пробную ВОУТ при длине стриктуры 2-4 см. Пациенты были исследованы на время возникновения рецидива болезни, и установление ПИС в течение 48 месяцев. Было установлено, что ранний рецидив ( 15% и 2) их следует относить к болезни.
Santucci R., Eisenberg L. пришли к выводам, что внутренняя уретротомия имеет более низкий показатель успеха, чем это ранее заявлялось. Они провели ретроспективное медицинское исследование на 134 пациентах, которым была выполнена внутренняя уретротомия с 1994 по 2009 годы. Были исключены 36 пациентов с комплексными стриктурами и 24, которые сами отказались от этого метода лечения. Показатели ПИС после 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й внутренней уретротомии составили 8%, 6%, 9%, 0% и 0%, а средний период до развития рецидива ‒ 7, 9, 3, 20 и 8 месяцев [18]. Разные оценки эффективности и разные стандарты исследований по допустимости выполнения этих методик не всегда позволяют сравнить одни результаты с другими.
Повторная ВОУТ/ бужирование
У пациентов с общими характеристиками рецидива стриктуры (единичная, 6 месяцев), показывают, что эффективность выполнения повторной ВОУТ составляет 9%-53% (уровень 2-3) [10,17,18,21,22]. При большей длине, многофокусности поражения, дистальных пенильных стриктурах рассечение/бужирование обычно не выполняется [2,23]. ВОУТ не показана если рецидив заболевания возникает менее, чем через 3 месяца после выполнения 3-й по счету ВОУТ. Таким пациентам показана уретропластика [2,3,12,17,21].
Побочные эффекты ВОУТ
Наиболее частыми видами осложнений после ВОУТ являются геморрагия и образование перинеальной гематомы (в 20% случаев) [17]. По другим источникам, также встречаются отек (13%), образование ложных ходов (10%), ректальная перфорация, эпидидимоорхит, стеноз меатуса и недержание мочи (9%), гипертермия (3,6%), гематома (3,4%), бактериемия (2,7%), уросепсис (2,1%) и образование абсцессов (1,4%). Данные об ЭД обычно составляют от 2-10% [24], тем не менее Schneider T, et al. [25] провели исследования на 68 пациентах без ЭД перед операцией и выяснили, что после проведения ВОУТ только 1 пациент жаловался на ЭД в послеоперационном периоде.
Рентабельность
В некоторых исследованиях, затрагивающих проблему рентабельности показано, что проведение простой уретротомии при стриктурах передних отделов уретры имеет рентабельность в тех случаях, когда возможный успех можно прогнозировать в >35%-50% случаях. В противном случае первичная уретропластика выгоднее, чем повторная уретротомия. Wright et al. установил, что самый лучший вариант при коротких стриктурах в бульбарном отделе – это выполнение уретропластики, а не эндоскопическое вмешательство. При наличии длинной стриктуры, где прогнозируемый успех составляет
Бужирование уретры
В медицинском центре «Онис-клиника» осуществляется бужирование уретры в Москве. Данная процедура представляет собой введение в уретру мужчины специального бужа (катетера). Это необходимо для восстановления и нормализации функций организма при стриктуре и рубцах, сужающих канал уретры, из-за чего создаются препятствия для оттока мочи. От обычной катетеризации бужирование отличается формой бужа и методикой проведения процедуры.
Бужи могут быть металлическими и синтетическими, по форме – прямыми и изогнутыми. Прямые используются для нижней области уретры, изогнутые – в верхней, до мочевого пузыря. Бужирование как метод диагностики проводят при полном отсутствии противопоказаний. Процедура позволяет определить наличие сужения канала уретры и точную локализацию. Для этих целей используются специальные головчатые бужи.
Как проводится бужирование уретры у мужчин
Бужирование уретры может проводится в течение нескольких недель с промежутком в 1-3 дня, минимум – 8 часов. При этом следует отметить, что данная процедура имеет ряд противопоказаний, поэтому может назначаться только лечащим врачом после проведения тщательных обследований.
Процедуру нельзя проводить мужчинам, у которых простатит, пиелонефрит, цистит, фимоз, парафимоз, воспаления головки полового члена, почечная недостаточность. Также бужирование нельзя осуществлять при опухолевых процессах, обострениях хронического уретрита и в ряде иных случаях.
Бужирование уретры является непростым процессом, оно должно проводиться только опытными специалистами. Рекомендации врача пациентом должны выполняться неукоснительно, так как возможны осложнения, такие, как:
Важным составляющим является контроль температуры, общих анализов, диурез, исследование мочи, определение степени болевого синдрома у пациента.
Наличие в нашей клиники современного медицинского оснащения и лаборатории позволяет осуществлять данную процедуру под тщательным наблюдением опытного профильного специалиста. Уточнить цену процедуры и записаться на приём можно по телефону или через форму на сайте.
Бужирование уретры
Описание
Бужирование уретры – способ, который в наши дни активно применяется в сфере урологии с целью обнаружения в мочеиспускательном канале патологических нарушений, их лечения. Это терапевтическое средство характеризуется временной эффективностью, так как причины, которые привели к возникновению патологии, с помощью бужирования устранить невозможно.
Суть процедуры
Бужирование уретры представляет собой расширение мочеиспускательного канала, которое осуществляется посредством применения специальных бужей необходимого диаметра. Бужирование может осуществляться в диагностических целях, то есть, для установления уровня сужения мочеиспускательного канала. Также процедура используется в лечебных целях, с ее помощью при расстройствах мочеиспускания расширяется канал уретры.
Показания к процедуре
Целесообразность проведения бужирования уретры определяется врачом-урологом после обследования пациента. Основным показанием к данной манипуляции является такая проблема, как стриктуры уретры. Однако с возникновением современных методик лечения стриктур бужирование стало использоваться в основном для коротких сужений, в которые вовлекается исключительно слизистая уретры. Также процедура является актуальной, если сопутствующая болезнь не позволяет использовать другой метод, или если речь идет о пациенте пожилого возраста.
Ход процедуры
Бужирование уретры осуществляется под местной анестезией, общий наркоз используется в редких случаях. Наружное отверстие уретры предварительно обрабатывается раствором антисептика. Далее осуществляется поочередное проведение прибора до мочевого пузыря через все участки уретры. При этом диаметр бужа постепенно увеличивается. В среднем процедура длится минут 15, может сопровождаться незначительным ощущением дискомфорта. Число процедур в индивидуальном порядке определяется врачом, это позволяет добиться оптимального эффекта.
Дискомфорт в некоторых случаях сохраняется первые сутки после осуществления бужирования. Как правило, первые 2-3 дня после процедуры применяется антибактериальная терапия, которая строится на антибиотиках широкого спектра, это дает возможность предотвратить развитие осложнений.
Что дает бужирование уретры
С помощью бужирования уретры удается добиться восстановления нормального мочеиспускания, имеет ли сужение мочеиспускательного канала воспалительный или травматический характер. Лечебный эффект носит временный характер, так как причины, которые вызвали образование патологии, остаются неизменными. Также это эффективное средство диагностики сужения уретры.
Эффективное лечение стриктуры уретры без последствий
Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.
Каковы причины возникновения стриктуры уретры
Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.
Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:
У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.
Какими симптомами проявляется стриктура уретры
Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:
В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.
Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:
Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.
Виды и стадии заболевания
Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:
При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.
Способы диагностики
Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:
Как лечится стриктура уретры
Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:
К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:
Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:
В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.