Что такое бюгельные протезы
Бюгельные протезы
Потеря зубов – всегда неприятный факт, настигающий чаще всего пожилых людей. Нарушение дикции и невозможность качественно пережевывать пищу приводит к значительному ухудшению качества жизни. Если установка несъёмных мостов и имплантов противопоказана, либо недоступна пациенту финансово, врачи-стоматологи клиники «Май» рекомендуют изготовление и ношение съёмных протезов.
Виды съёмных протезов:
Съёмные варианты протезов конструктивно представляют собой имитацию десны и зубов из:
из мягкого инертного пластика (чаще всего акрила);
С их помощью можно распределить жевательную нагрузку и создаваемое ей давление на всю десну, а не только на тот участок, которым жуют. Это помогает уберечь слизистую и альвеолярные отростки челюстей от атрофии и проседания.
Существует два основных вида таких протезов:
Полные протезы, применяющиеся при отсутствии всех зубов на одной из челюстей;
Частичные съёмные протезы, используются в случаях, когда во рту пациента сохранились один или несколько зубов.
Лучшим вариантом, самым прочным и долговечным, при частичном протезировании, считается бюгельный протез.
Что такое бюгельный протез?
Бюгельный протез являет собой вариацию частичного съёмного зубного протеза, в основе которого лежит дуга, играющая роль каркаса и позволяющая равномерно распределить нагрузку по всей челюсти. Слово «bugel» с немецкого языка так и переводится – «дуга».
Применять такие конструкции можно лишь в том случае, если собственные зубы сохранились по обеим сторонам челюсти. Они служат опорой для протеза, позволяя равномерно распределить жевательную нагрузку, и обеспечивая прочную фиксацию.
Не стоит ассоциировать зубные протезы нового поколения с «бабушкиными челюстями», которые регулярно выпадают, а на ночь кладутся в стаканы с водой. Чаще всего дуговые конструкции производятся с открытым небом, они тонкие и изящные, и снимать их можно вообще раз в несколько месяцев для проведения дополнительного ухода.
Преимущества бюгельной конструкции неоспоримы:
удобство при ношении;
длительный срок безотказной работы – 5-10 лет;
высокая прочность и надёжность;
меньшая нагрузка на слизистую дёсен;
прочная фиксация к опорным зубам.
Частичный протез можно носить не только пожилым людям, утратившим зубы в силу возраста. Часто и молодежь пользуется такими конструкциями. Например, протез без неба является отличным временным вариантом на период лечения и подготовки к имплантации, позволяя пациенту сохранять уверенность в себе, комфорт и дикцию.
Есть у них, правда, и несколько недостатков:
более высокая цена по сравнению с полностью пластиковыми протезами;
если используется кламмерный тип крепления к передним коронкам – это портит эстетичность;
минимальное необходимое количество сохранившихся опорных коронок – по четыре с каждой стороны челюсти.
Виды бюгельных протезов:
Существует несколько разновидностей верхних и нижних протезов бюгельной конструкции.
Все они имеют свои особенности, преимущества и недостатки:
Частичные съёмные протезы с телескопической фиксацией. Это самый дорогой вид бюгельных конструкций. Они весьма миниатюрны и позволяют добиться максимальной эстетичности. Суть их заключается в установке на опорные зубы металлической коронки в виде колпачка, а уже на них по принципу телескопа сверху надевается протез;
Бюгельный протез на кламмерах. Кламмеры – специальные металлические крючки, удлиняющую дугу, лежащую в основе конструкции, и крепящиеся у основания опорного зуба. Позволяют распределить нагрузку на собственные коронки, и частично снять её с мягких тканей десны. Цена такого бюгельного протеза относительно невысокая;
Бюгельный протез на замковых креплениях (аттачментах) представляет собой двойную конструкцию, соединяющуюся в замок. Одна часть располагается на самом протезе, а вторая крепится к коронкам, размещённым на опорных зубах. Прочное защёлкивание позволяет добиться особой прочности и надёжности крепления;
Шинирующие бюгельные протезы. Рекомендуются людям с заболеваниями и атрофией пародонта. От дуги отходят отростки, как бы «оплетающие» основание каждой коронки, создавая дополнительную фиксацию и предохраняя зубы от расшатывания и выпадания. Также эти конструкции создают дополнительную защиту дёсен от жевательной нагрузки;
Квадротти – пластиковые протезы с керамическими коронками и лёгкими мягкими крючками для крепления к опорным зубам. По своей сути являются разновидностью кламмерных конструкций.
Существует также классификация дуговых протезов в зависимости от материала:
Металлические. Самые популярные и недорогие. Телескопические бюгельные протезы можно изготовить исключительно на металлической основе;
Безметалловые. Дорогие варианты, используемые только в случаях возникновения у пациента аллергических реакций на металлические сплавы;
Пластиковые. Их каркасная дуга создаётся из ацеталового пластика. Основным преимуществом данной конструкции является лёгкость;
Металлокерамические. «Зубы» в таких протезах производятся из керамики.
Бюгельное протезирование зубов
При потере большого количества зубов стоматолог может предложить пациенту установить бюгельные протезы. Их часто используют при невозможности по каким-то причинам выбрать имплантацию, как технологичный метод восстановления зубного ряда, или при противопоказаниях, нежелании несъемного протеза.
Бюгельное протезирование зубов относится к съемному виду и применяется для восполнения утраченных единиц бюгельным аппаратом.
Что собой представляет бюгельный протез
Бюгельный протез — ортопедическая конструкция, представляет собой металлическую дугу (имеет другое название “дугообразный протез”) с прикрепленной на каркас имитации десны (базиса) из пластмассы и искусственными зубами. В общем-то, бюгель — в переводе с немецкого и есть “дуга”.
Используется надежное крепление с помощью крючков (кламмеров) или замочков (аттачментов). Система съемная, пациент сам легко снимает и устанавливает ее обратно.
Показания к установке
В стоматологии рекомендовано бюгельное протезирование в случаях, если не получается сделать протезы на имплантатах (противопоказания, финансовый вопрос), человек боится ставить несъемные протезы. Тогда есть выход — бюгельная система. Но только при наличие двух опорных зубов.
Бюгель может выполнять шинирующую функцию. При заболевании пародонта и шатании зубов челюсти, ортодонт назначит его для фиксации и предотвращения подвижности элементов ряда.
Противопоказания для установки:
Плюсы и минусы бюгельных конструкций
Очевидные преимущества бюгельных протезов:
Правда, минусов бюгельного протезирования достаточно:
Виды бюгельных протезов
Существует несколько видов систем бюгельных протезов, они отличаются по типу крепления. Также конструкции различны от материала изготовления.
Бюгельный протез на кламмерах
Один из популярных бюгельных протезов — с креплением на кламмерах. Правильно подобранные металлические крючки максимально надежно обхватывают зуб-опору и благодаря этому удерживают всю конструкцию минимизируя дискомфорт. Обтачивать зубы, как правило, не надо. Бюгельный протезы на кламмерах используют при шинировании. Данный тип протеза имеет недостаток — крючки заметны при улыбке и разговоре.
Бюгельный протез на аттачментах
Более эстетичный вариант бюгельного протезирования — с замковой фиксацией. Протез устанавливается следующим способом: обтачиваются зубы, на них надевают коронки, и вторая часть конструкции крепится на минизамках, аттачментах к этим коронкам. Улыбаться можно спокойно, ничего не заметно.
Бюгельный протез на телескопических коронках
При большой потере зубов, когда нет опор, не за что крепить кламмера или аттачменты, используют принцип телескопических коронок для бюгеля. Коронки надетые на коронки. Вариант более дорогостоящий.
Безметалловый бюгельный протез
Вариант для людей с чувствительностью на металл — безметалловый бюгельный протез (Квадротти). В качестве основы служит акриловый полимер, который смотрится очень естественно и сливается с родной десной, и пластмассовые крючки. А это не увеличивает длительность службы, а делает конструкцию достаточно ненадежной, не ремонтопригодной.
Отличие протезов для верхней и нижней челюсти
Бюгельные протезы для нижней челюсти испытывают большую жевательную нагрузку, но в изготовлении они легче, чем бюгельный протез на верхнюю челюсть. И к ним не такие высокие требования по количеству и расположению опорных зубов.
Для установки протеза на верхнюю челюсть необходимо:
Для бюгельных протезов для нижней челюсти важно отсутствие атрофии ткани альвеолярного отростка, чтобы десна не проседала, и крепкие опорные зубы.
Как ухаживать за бюгельным протезом
Уход за бюгельными ортопедическими конструкциями заключается в:
Если протез сломался, откололся кусочек, то его ремонт не займет много времени. Обращаться необходимо в ту же клинику, где происходила установка. Этим и хорош данный вид восстановительного лечения — быстрая починка части протеза. Это не относится к безметалловым конструкциям.
Стоимость бюгельного протезирования
Цена на бюгельное протезирование зависит от выбранного типа протеза. Самый экономный вариант — бюгельный протез на кламмерах (от 40 000 руб.), а самый дорогостоящий — на телескопических коронках (от 60 000 руб.).
В таблице предлагается к ознакомлению список столичных стоматологических клиник, где можно установить бюгельный протез и приблизительные цены конструкции на одну челюсть.
Бюгельный Протез
Рассуждая над местом бюгельного протеза в клинике ортопедической стоматологии находишь, что его место находится ровно между частичным съёмным пластиночным и всеми любимым «мостом», и не просто так «ровно между». Большая часть склонна относить бюгельные протезы ближе к частичным съёмным, однако это небольшое заблуждение, так как конструкция пластиночного протеза подразумевает передачу жевательного давления через слизистую оболочку протезного ложе, в норме не предназначенную для восприятия значительного такого давление, в то время как жевательная нагрузка через бюгельный протез в основном передаётся на периодонт опорных зубов и на меньшую, в сравнении с ЧСПП, площадь слизистой. Кламмер в пластиночном протезе обозначается, как удерживающий, то есть способствует фиксации и стабилизации протеза, но в бюгельном протезе кламмера значительно эволюционируют и уже обозначаются как опорно-удерживающие, т.к. конструкция кламмера подразумевает опору на зуб, который соответственно и приобретает название опорного. И тут мы приходим к тому, что бюгельные протезы, по аналогии с мостовидными, имеют свои опорные зубы.
Помимо того, что место бюгельного протеза показывается на словах, оно ещё показывается и на деле, так как восстановление жевательной эффективности при протезировании бюгельными протезами составляет в среднем 50%, в то время как у ЧСПП эта цифра находится в пределах 30-40%, а мостовидные протезы имеют 80%-ное восстановление жевательной эффективности, что подтверждает слова «ровно между», сказанные ранее.
Ещё раз доказывает положение бюгельного протеза в ортопедической стоматологии и сфера его применения, когда имеются протяжённые дефекты зубного ряда и резервные силы периодонта оставшихся зубов не позволяют использовать их в качестве опоры мостовидных протезов, тогда как конструкция бюгельного протеза позволяет объединить разобщённые блоки оставшихся зубов, и общими усилиями большего, в сравнении с «мостами», количества опорных зубов воспринимать жевательную нагрузку. Когда и этого становится недостаточно, то спускаются ещё на ступень ниже и рассматривают пластиночные протезы, как конструкцию выбора, при невозможности изготовления конструкции с опорой на имплантаты. Условно, количество оставшихся зубов должно составлять не менее 7, однако необходимо учитывать состояние периодонта опорных зубов и их локализацию.
Элементы конструкции бюгельного протеза
Бюгельный протез – это сложная система, состоящая из нескольких конструкционных элементов. Основными из них являются базис с зубами, отвечающий за замещение дефекта и восприятия жевательного давления, и каркаса, состоящий из дуги (что и обуславливает название «бюгель», переводящийся в «дугу» с немецкого), кламмерной системы и седловидных элементов для крепления базиса. Каркас в свою очередь основной функциональный элемент бюгельного протеза, несущий основную идею бюгельного протеза.
Каркас бюгельного протеза
Каркас бюгельного протеза в классическом своём виде состоит из дуги, соединяющей каркасы базисов и собственно базисы и опорно-удерживающих элементов.
Каркасы в большинстве своём изготавливаются из сплавов металлов, однако в арсенале есть и полимерные материалы, имеющие свои плюсы и минусы. Сплавы металлов представляют собой благородные золотосодержащие сплавы, сплавы с высоким содержанием титана, но наиболее широко используемым является всем знакомый КХС. Кобальто-хромовый сплав может и не такой прочный, как титан, не такой биосовместимый, как золото, однако его цена, в разы меньшая предыдущих, делают его основным игроком на рынке материалов для изготовления каркасов бюгельных протезов.
Использование полимерных материалов в изготовлении каркасов приводит к существенному снижению веса протеза и улучшает удобство его ношения пациентом. Вместе с тем, современные полимерные материалы для каркасов обладают необходимой и даже оптимальной жёсткостью и пространственной стабильностью, и негативные качества, которые можно приписать к полимерам в сравнении с жестким металлом, постепенно уходят из поля зрения.
Основной объём каркаса приходится конечно же на соединяющие элементы, которые представлены дугами и пластинками, имеющие совершенно разную форму и расположения, существенно различающиеся на бюгельных протезах верхней и нижней челюстей
Бюгельный протез на верхнюю челюсть
Твердое нёбо – по меркам ротовой полости, большое свободное пространство, лишённое мест прикрепления мышц и пассивно подвижных участков слизистой, поэтому бюгельный протез на верхнюю челюсть обладает большим выбором различных конструкции, в сравнении с протезами на нижнюю челюсть.
Свобода выбора заключается в том, что мы можем определить место расположения нёбной дуги в зависимости от топографии дефекта, рельефа нёба и выраженности рвотного рефлекса у пациента. Нёбная дуга может иметь заднее, срединное и переднее положение на твёрдом нёбе, а также может быть кольцевидной, тем самым объединяя переднее и заднее положения.
При отсутствии выраженного нёбного рефлекса задняя нёбная дуга наиболее комфортная для пациента, так как не мешает языку, тем самым не нарушает фонетику и жевание. Помимо этого, заднее расположение дуги позволяет обойти выраженный торус на твёрдом нёбе, поэтому в большем числе случае применяется при невысоком нёбе. При этом, дуга должна находится на расстоянии 4-5 мм от границы твёрдого и мягкого нёба, во избежание травмирования пассивно-подвижной слизистой при напряжениях и расслаблениях мягкого нёба. Для обеспечения необходимой жёсткости она должна быть около 5 мм в ширину и 0,9 – 1,2 мм в толщину.
Срединная нёбная дуга более целесообразно находит своё место при высоком нёбе и невыраженном торусе. Среднюю часть от задней отличает то, что она намного чаще находится в зоне движения языка, из-за чего нёбную дугу в этой области делают более тонкой, чем в задней, но, для восполнения жёсткости, более широкой.
В случаях при выраженном торусе и рвотном рефлексе у пациента передняя нёбная дуга находит своё место. При этом, при протяжённых концевых дефектах или множественных одной лишь задней или средней дуг может оказаться недостаточно, поэтому её дополняют передней, а сама конструкция модифицируется в кольцевидную нёбную дугу.
 |
| Кольцевидная нёбная дуга |
Бюгельный протез на нижнюю челюсть
Бюгельный протез на нижнюю челюсть характеризуется тем, что варианты расположения дуги довольно ущемлены. Это обусловлено положением языка и дна полости рта с активно-подвижной слизистой, поэтому местом для дуги является альвеолярный отросток или сами зубы, если таковые имеются.
Дугу на альвеолярном отростке располагают на середине расстоянии между переходной складкой на полости рта и десневым краем. При этом положение может варьировать в зависимости от расположения прикрепления уздечки языка и степени выраженности ската альвеолярного отростка или наличии его поднутрения. Место для расположения дуги сильно ограничено, поэтому и дугу в размерах приходится ограничивать. Её ширина находится в пределах 1,7-2,3 мм, но для жесткости она имеет большую толщину и доходит до 4 мм. На срезе она имеет полугрушевидную форму, которая более удобна для языка.
Во многих литературных источниках пишется, что дуга как на верхней, так и на нижней челюстях должна отставать от слизистой на 0,5 мм, 1 мм, а то и больше, однако это далеко не всегда оправдано. Учитывая толщину самой дуги, вместе с таким зазором, её край будет находится на 2 мм от поверхности слизистой, что будет ровно таким же, как и пластинчатом протезе, чего мы и избегали, используя металл как альтернативу пластмассе. Поэтому, при хронических патологических изменениях слизистой, её гипертрофии разумно отступать от неё, чтобы избежать всяческого давления на неё и ни в коем случае не стать причиной неблагоприятного прогрессирования процесса. В остальных случаях разумно, чтобы дуга легко касалась слизистой, чего можно добиться компрессией оттискным материалом слизистой и отображением такой компрессированной слизистой на модели.
Другое расположение дуги – на самих зубах. При этом конструкция уже напоминает пластинку, перекрывающая бугорки на передних опорных зубах с язычной стороны и часть слизистой десны, заполняя межзубные промежутки и имеющая небольшой (0,1 – 0,2 мм) зазор между металлом и десной, для предотвращения её травмирования.
При язычном наклоне боковой группы зубов использования язычной дуги или пластинки может быть резко и неожиданно ограничено, из-за невозможности ввести такую конструкцию на своё протезное ложе, из-за поднутрения, создаваемого конвергенцией жевательных зубов с обеих сторон. Избежать такого позволяет вестибулярная дуга, располагающаяся на альвеолярном отростке со стороны преддверия полости рта. Моделируется и располагается она таким образом, чтобы обходить и не травмировать уздечки губы и щёк, выступающие края альвеол моляров, но также на максимально возможном расстоянии от десневого края, во избежание попадания и застревания пищи под протез и воспаления слизистой.
Ретенционные элементы каркаса бюгельного протеза
Основными видами ретенционных элементов являются:
— Замковые соединения (аттачмены);
Рассматривая различные варианты ретенционных элементов бюгельного протеза в иной раз задаёшься вопросом: А «бюгель» ли это всё ещё? И если первые два вида ретенционных элементов являются «классическими» в бюгельном протезировании, то третий и четвёртый в некоторых клинических ситуациях довольно сильно изменяют внешний вид протеза, и название «бюгель» для них остаётся чуть ли не сугубо историческим.
Наиболее часто применяемой системой заслуженно является кламмерная. Обусловлено это одновременно простотой конструкции и невысокой относительно других систем ценой в купе с высоким функциональным результатом.
Замковые крепления в функциональном плане не сильно превышают кламмера, однако такие элементы чаще всего скрыты от глаз, отчего более эстетичны, но за всё необходимо платить.
Телескопическая система одна из наиболее функционально благоприятных для зуба и для удерживания протеза в принципе. При этом она превосходит по эстетике предыдущие два, что справедливо отразилось и на цене.
Балочная система трудоёмка в изготовлении, но затраченные силы и средства оправдываются высоким функциональным результатом и нередко очень хорошими эстетическими свойствами.
Магнитная система фиксации не так часто находит своё применение в бюгельной протезировании и не является основной, а как дополнение к остальным. Она требует оперативного вмешательства и не даёт существенных функциональных возможностей, но имеет место быть в съёмном протезировании.
Седловидные элементы каркаса бюгельного протеза
Седловидные элементы крайне просты по своей сути – это самая обыкновенная решётка, главная задача которой это удерживать в своих звеньях пластмассовый базис с искуственными зубами.
От такой простоты при моделировании используются восковые заготовки различных форм, размеров, рисунков. В компьютерном моделировании также широкий выбор шаблонов, выбор которых зависит скорее от настроения зубного техника, чем от необходимости выполнять в пределах своих основных какие-то особо узкие задачи.
Базис с искусственными зубами
Данный элемент первым воспринимает жевательное давление, восполняет функциональный и эстетический дефект и по сути является тем, за чем пациент и обратился в клинику ортопедической стоматологии.
Наиболее часто применяется комбинация из пластмассового базиса, который соответствует цвету мягких тканей полости рта, и пластмассовых зубов, которые не такие эстетические как фарфоровые, но значительно выигрывающие в цене и максимально прочно соединяется с пластмассовым базисом.
Что такое бюгельные протезы для зубов и какие лучше
Главный врач. Врач-эксперт
Общий стаж работы: с 2005 года
Время на чтение: 7-8 минут
Восстановление зубного ряда посредством бюгельных протезов – это один из самых популярных и бюджетных методов. Современные ортопедические конструкции позволяют восполнять дефекты зубной дуги любой протяженности (можно осуществить протезирование одной или нескольких единиц, или практически всего ряда сразу).
Что такое бюгельный протез
Бюгельные относятся к съемным аппаратам бюджетного сегмента. Впервые такая методика протезирования была предложена немецкими специалистами, которые предложили использовать модели со специальной металлической дугой, к которой крепятся искусственные зубы. Отсюда и закрепившееся за конструкцией название bugel, что в переводе с немецкого обозначает «дуга» или «у которого есть дуга».
Бюгельный протез состоит из:
Бюгельные протезы применимы для обоих челюстей. По способу распределения жевательной нагрузки, представляют собой нечто среднее между мостовидными и пластинчатыми аналогами. В зависимости от типа конструкции бюгель может опираться на:
Соответственно, жевательное давление на слизистые ткани и опорные единицы передается через пластиковый базис и замочные системы. Есть модели, которые распределяют жевательную нагрузку смешанно, то есть одновременно на металлический каркас, опорные зубы и десну, что гораздо лучше для живых тканей полости рта.
Этапы изготовления
Бюгельные протезы это сложные ортопедические конструкции, изготовление которых требует не только большого опыта специалистов зуботехников, но и кропотливости. Если стоматолог сообщает вам, что протез будет готов через 2-4 недели, знайте, что это оправданный срок, поскольку в это время в лаборатории будут производиться следующие манипуляции:
От квалификации стоматолога-ортопеда, снимающего слепки, и специалиста лаборатории зависит качество готовой конструкции и удобство ее при носке. Лучше выбрать клинику, врачам которой вы полностью доверяете и получить подробную консультацию по бюгельным протезам там.
Особенности
Главные особенности бюгельных протезов это следующие моменты:
Широкий спектр бюгельных аппаратов позволяет выбрать оптимальный вариант практически каждому, у кого нет противопоказаний. Окончательное решение по установке конкретного типа бюгелей принимает стоматолог-ортопед.
Виды бюгельных протезов
Современные ортопедические конструкции представлены разнообразными вариантами, которые отличаются:
Чтобы понять какие бюгельные протезы для зубов лучше и чем модели отличаются между собой, необходимо рассмотреть каждый вид подробнее.
По типу изготовления
Долговечность ортопедической конструкции зависит от особенностей изготовления. По этому признаку различают несколько типов:
Самыми популярными и востребованными являются цельнолитые бюгельные протезы, которые изготавливаются одним из двух способов:
Если есть выбор, то лучше остановиться на изготовлении вторым способом. Такие бюгельные протезы легкие по весу и максимально точно совпадают со слепками десен. Это гарантирует быстрое и безболезненное привыкание к конструкции после ее установки.
По типу фиксации
Оптимально подходящая конструкция подбирается исходя из расположения имеющихся зубов, наличия и размера промежутков между ними и с учетом анатомический формы единиц. По способу крепления бюгельные протезы делятся на 5 видов:
В отличие от других съемных конструкций, которые фиксируются присасыванием к десне или клеем, крепление бюгельных протезов лучше, поскольку позволяет избежать самопроизвольного выпадения искусственного аппарата изо рта.
Какие бюгельные протезы для зубов лучше
Откровенно нельзя сравнивать конструкции между собой и определить какие бюгельные протезы для зубов лучше. В большинстве своем пациенты рассматривают этот вид протезирования как временный перед имплантацией. В качестве постоянных их оставляют те, кому не по карману альтернативные методы.
Каждый вид бюгельных протезов имеет свои достоинства, показания и противопоказания и рекомендован в строго определенных случаях после изучения клинической картины. Главное, что нужно знать пациентам – даже самые лучшие ортопедические конструкции могут нанести вред, если неправильно изготовлены или установлены. Обращение к неопытным и некомпетентным стоматологам может обернуться следующими неприятностями:
Какие бюгельные протезы для зубов лучше именно в вашем случае, может сказать опытный стоматолог-ортопед.