Длинный коронавирус что такое
У вас длинный или долгий ковид? Есть люди, которые долго восстанавливаются после коронавируса, а есть те, кто долго болеют
Лента новостей
Все новости »
По мнению ученых, оба этих состояния — и долгой болезни, и долговременных последствий — связаны с личными особенностями иммунной системы человека
Главврач «Коммунарки» Денис Проценко в интервью РБК описал самые частые симптомы затяжного течения коронавируса. Среди них различные поражения нервной системы, например, усталость и одышка. Чтобы защитить себя от так называемого «длинного ковида», следует вакцинироваться, заключил Проценко.
Ранее ученые писали о «долгом ковиде» — это комплекс последствий коронавируса, которые встречаются у переболевших. И они очень схожи с указанными Проценко.
Денис Проценко рассказал, что при длинном ковиде пациенты в течение двух и более месяцев не могут вернуться к нормальной жизни. Многие жалуются на забывчивость, быструю утомляемость, раздражительность, появление панических атак, в том числе у молодых людей. На те же симптомы жаловались и уже переболевшие коронавирусом.
По данным ВОЗ, известно более 200 симптомов затяжного коронавируса. Среди них тоже когнитивная дисфункция, усталость и одышка. То есть симптомы одни, но для кого-то болезнь еще не закончилась, и это надо учитывать.
При длинном ковиде организм продолжает вырабатывать антитела IgM, а иммунного ответа все нет. Таких пациентов в России немного. Это в основном онкобольные в период лечения и люди с серьезными иммунными заболеваниями. Накануне стало известно о россиянке, которая вылечилась после 318 дней ковида. Препринт исследования, в котором описана история ее болезни, опубликован на портале Research Square. Оно показало, что вирус в ней пережил около 40 мутаций, рассказывает заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН Константин Северинов:
Константин Северинов заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН «Им что вакцинируйся, что не вакцинируйся: скорее всего, особого эффекта не будет именно потому, что у них иммунная система временно или постоянно ингибирована, и должный иммунный ответ просто не будет развит. Люди, страдающие долгим ковидом, которые, на протяжении — не знаю — нескольких сотен дней остаются положительными по вирусу — могут потенциально являться источником новых вариантов, потому что вирус в этих людях эволюционирует. Но именно потому, что у этих людей нет должного иммунного ответа — поэтому у них есть долгий ковид — варианты вируса, которые у них вырабатываются, не содержат мутаций, которые позволяют вирусу уходить от иммунитета у нормальных людей. По крайней мере, от действия антител».
В середине июля в The Lancet было опубликовано исследование ученых из Университетского колледжа Лондона. Их подопытными стали почти 4 тысячи человек, переболевших коронавирусом. У них выявили 200 симптомов, которые продолжались у пациентов уже после окончания острой фазы болезни. 66 симптомов пациенты чувствовали более семи месяцев после заражения. При этом 22% из них пришлось уволиться с работы из-за постоянной усталости или других невротических проблем.
Затяжной коронавирус врачи и СМИ стали называть «длинным ковидом», а постковидный синдром — «долгим». Это и создает жуткую путаницу, отмечает врач Европейского центра вакцинации Зоя Скорпилёва:
Зоя Скорпилёва врач Европейского центра вакцинации «Действительно, это или персистенция вируса, или это рецидивирующее течение, а третье — это считают инфицированием другим штаммом. Могут вообще быть все три причины. Но скорее всего все-таки это особенности иммунной системы данного индивидуума, который не дает формирование иммуноглобулина G. И скорее всего, это какое-то иммунодефицитное состояние. Если у человека иммуноглобулин М, а мы его будем вакцинировать, то есть он будет находиться в постковидном синдроме еще. По сути дела, ему никто выздоровления не должен был дать еще. Человек на вакцинацию должен приходить здоровым».
Согласно исследованию ученых из Вашингтонского университета, высокий риск смертности из-за последствий ковида сохраняется еще полгода после выздоровления. О реабилитации для переболевших в последние дни озаботились в России. Мэр столицы Сергей Собянин на этой неделе заявил, что программа восстановления пациентов после ковида скоро станет ключевой задачей системы здравоохранения города. Но пока не понятно, как собрать в один комплекс лечения все 200 симптомов, да и хватит ли на это ресурсов во время еще бушующей пандемии.
Медики рассказали, кому грозит переход COVID-19 в хроническую форму
Коронавирусная инфекция в некоторых случаях переходит в хроническую стадию, заявил «Газете.Ru» врач общей практики Олег Никольский. По его словам, SARS-CoV-2 может оставаться в организме на протяжении длительного времени.
«Уже появились сведения о том, что коронавирус может прятаться в макрофагах (клетки, способные поглощать чужеродные для организма частицы, — «Газета.Ru»). При этом размножения вируса не происходит, он просто затаивается там, периодически «вылезая» и заражая соседние клетки — таким образом может происходить реактивация коронавируса в организме»,
Он привел пример с вирусом Эбола: «У мужчин, которые уже считаются выздоровевшими, Эбола может прятаться в сперматозоидах до года. И заражение половым путем действительно возможно. Нельзя исключать, что что-нибудь подобное не случится и с ковидом».
Такого же мнения придерживается и врач-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, болеющие хронической формой COVID-19 продолжают выделять вирусы, даже когда клинические проявления болезни исчезли. «При этом ПЦР-тесты дают положительный результат, а значит эти люди потенциально заразны», — рассказал иммунолог в эфире радиостанции Sputnik.
Ранее группа ученых из Бельгии и Нидерландов также обнаружила у коронавируса признаки хронического заболевания – результаты исследования опубликованы в научном журнале MDPI.
В опросе приняли участие 1837 человек, их средний возраст составил 47 лет. Все они переносили заболевание в вялотекущей форме. Выяснилось, что даже после того, как результаты ПЦР-тестов стали отрицательными, половине из участников потребовался уход посторонних людей – обычно так происходит при таких хронических заболеваниях, как сердечная и почечная недостаточность.
Так, у 98% пациентов из общей выборки сохранялась усталость, у 90% — мышечная слабость, у 88% — проблемы со сном, у 87% — различные боли. При этом 86% перенесших заболевание заявили, что до коронавируса у них не было проблем со здоровьем. Все это, по мнению авторов исследования, указывает на возникновение у коронавируса качеств хронического заболевания.
Как рассказал «Газете.Ru» заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган, помимо «персистенции вируса в организме (сохранение вируса в функционально активном состоянии в клетках организма, — «Газета.Ru»), хронический коронавирус может быть спровоцирован активацией воспалительных и иммунологических процессов, а также запуском у ряда пациентов аутоиммунных реакций».
Схожее мнение у Владимира Болибока – он считает, что хроническая форма коронавируса распространена именно среди людей с ослабленной иммунной системой. По его мнению, проявление хронического COVID-19 связано не с видом вируса, а с состоянием самого пациента.
«Они болеют не самой тяжелой формой, но у них долго сохраняется циркуляция самого вируса, потому что их иммунная система от этого вируса никак избавиться не может», — пояснил он.
Тем не менее врач общей практики Анастасия Тараско не согласилась с Болибоком. «Если бы проблема была в иммунитете, тогда самый длительный коронавирус был бы у детей, но мы знаем, что дети болеют легко, а иногда вообще не выделяют вирус, хотя все они до пяти-семи лет имеют естественный иммунодефицит, их иммунная система не до конца сформирована», — уточнила медик в разговоре с «Газетой.Ru».
Она также заметила, что хроническую форму коронавируса зачастую путают с астено-вегетативным синдромом, который объединяет неврастению, хроническую усталость, синдром эмоционального выгорания и депрессивные расстройства. «Люди жалуются на усталость, проблемы со сном и боли. При этом вируса у них в организме уже, как правило, нет», — подчеркнула собеседница издания.
Эпидемиолог Ксения Шорикова уточнила, что данный синдром врачи уже начали называть хроническим коронавирусным синдромом. «Однако путать это именно с хроническим ковидом не стоит, потому что здесь речь идет не о том, что вирус сохраняется в организме, а о том, что симптомы сохраняются более 12 недель, как при хронических заболеваниях», — объяснила она «Газете.Ru».
По ее словам, в данной ситуации нередко происходит обострение других сопутствующих патологий у человека.
«Лечение и реабилитация в таком случае будет зависеть от того, какие системы органов дали сбой», — отметила Шорикова. Тараско в свою очередь подчеркнула, что в обязательном порядке пациенты должны соблюдать режим, высыпаться, сбалансированно питаться, а также принимать витамины и не забывать о физической активности.
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Что такое «длинный COVID» и чем он опасен?
Два отрицательных ПЦР-теста достаточно, чтобы человек мог считать себя выздоровевшим от COVID-19. Но эти официальные данные уже некоторые считают устаревшими. Сейчас врачи во всём мире говорят о таком состоянии, как long COVID, или «длинный ковид». Эксперты опасаются, что это грозит заболевшим новыми огромными проблемами. Что такое «длинный ковид», какие у него симптомы и почему медики спорят по этому поводу, разбирался amic.ru.
Long COVID – это состояние, когда иммунной системе не удаётся полностью уничтожить коронавирус и он продолжает циркулировать в организме и вызвать повреждение органов и систем. В этом случае инфекция переходит в хроническую форму. А сам человек может представлять опасность для окружающих, так как остаётся носителем вируса.
Кстати, ещё в ноябре 2020 года о таком варианте протекания инфекции упоминала глава Роспотребнадзора РФ Анна Попова: не исключено, что коронавирус может продолжать жить на слизистых, сохраняться в организме как герпес или ВИЧ, говорила она.
«Long COVID, на мой взгляд, это персистенция (способность патогенных видов микроорганизмов к длительному выживанию в организме хозяина, Є прим. ред.) SARS-CoV-2 в организме человека, то есть иммунная система не смогла полностью уничтожить коронавирус и вирусная инфекция перешла в хроническую форму», – цитирует «МК» доктора медицинских наук, профессора Александра Кухарчука.
Некоторое время эти понятия считались синонимами, но теперь эксперты разделяют эти состояния. Если при затяжном COVID-19 вирус продолжает оставаться в организме, то при постковидном синдроме иммунная система всё-таки справилась с коронавирусом, но сама серьёзно от него пострадала.
По мнению профессора Кухарчука, постковидный синдром возникает в результате недолеченного или вообще не леченного коронавируса, «когда вся борьба с коронавирусом была отдана на откуп иммунной системе организма, либо больного с ковидной пневмонией выписывали из стационара, как только он переставал быть кислородозависимым».
К сожалению, нет. Long COVID фиксируют не только у людей, которые тяжело болели, но и у тех, кто перенёс коронавирус в лёгкой форме. Причем ПЦР-тест из носоглотки такого больного может быть отрицательным, но человек будет являться носителем COVID-19 и представлять опасность для окружающих.
Это можно объяснить тем, что вирус спустился из носоглотки ниже и мазки, которые берутся из носа и горла, не смогут его определить, цитирует РИА Новости слова профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой. Достоверность анализа также снижают капли в нос и полоскания горла: они смывают вирус.
Точного ответа у медиков на этот вопрос ещё нет. Потому что его симптомы схожи с постковидным синдромом или характерны для некоторых хронических заболеваний.
Но среди наиболее распространённых признаков называют одышку, быструю утомляемость, боль в суставах, панические атаки, выпадение волос и обострение хронических заболеваний.
В России это можно выяснить, сдав тест на антитела. Если у вас через месяц после болезни растёт уровень антител IgM, а показатель IgG остаётся на одном уровне, скорее всего, у вас тот самый «длинный COVID», рассказал в эфире «Радио России» профессор-биотехнолог из Сколковского института науки и технологий, специалист в области разработки вакцин Дмитрий Кулиш. А значит, вам сразу же нужно обращаться к врачу. Даже в том случае, если вы чувствуете себя хорошо.
По словам Кулиша, сейчас у некоторых пациентов врачи наблюдают повышенный уровень антител IgM даже спустя 8-9 месяцев после болезни. Это означает, что где-то в организме человека «завис» вирус.
После попадания вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела – иммуноглобулины (Ig). IgМ – это показатель того, что вы болеете прямо сейчас. Эти антитела помогают бороться с инфекцией во время острой фазы болезни.
IgM повышается сразу после начала заболевания и снижается после выздоровления.
IgG формируются после перенесённой инфекции или вакцинации и обеспечивают длительную защиту организма.
Долгие проводы
Что мы знаем о больных «долгим ковидом»
Сколько еще продлится пандемия нового коронавируса — не знает никто. Равно как и то, удастся ли нам избавиться от вируса раз и навсегда или только выгнать его за порог, откуда он будет каждую зиму стучаться в окно. Но эта проблема может оказаться намного более личной — уже тысячи людей столкнулись с тем, что болезнь не отступает за положенные две-три недели и, хотя основные симптомы исчезли, они все равно не чувствуют себя здоровыми. Как это возможно? Что за осадок остается в организме после того, как вирус уходит — и уходит ли он насовсем?
Ежедневные коронавирусные новости — это три числа: те, кого подхватила очередная волна инфекции, те, кто выздоровел, и те, кто нет. Сводки будто обещают: встреча с вирусом обязательно закончится, хорошо или плохо. Но иногда — это надолго.
В англоязычных facebook-группах уже от нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч людей с «затяжным ковидом» (по-английски их называют long-haulers). В аналогичной русской группе «нетипичный коронавирус (пост-ковид)» — почти 13,5 тысяч участников. Сколько их всего — остается только гадать.
Исследователи из США насчитали 35 процентов людей, которые не пришли в норму через 2-3 недели после того, как получили положительный коронавирусный тест. И это еще относительно легкий случай: данные в этой работе собирали по телефону, в том числе и среди тех, кто переболел вирусом дома. Когда же речь заходит о пациентах, которых коронавирус довел до больницы, доля «затяжных больных» оказывается куда выше. Так, по британским данным, у 74 процента пациентов сохранились те или иные симптомы инфекции через 2-3 месяца после госпитализации, по итальянским — у 87,4 процента.
Результаты теста на SARS-CoV-2 у пациентов с «затяжным ковидом»
Большинство «затяжных больных» — которых даже по самым оптимистичным прогнозам в мире могут быть уже миллионы — остаются со своей бедой один на один, дрейфуют посреди постковидных симптомов, как выживший после кораблекрушения, которого никто не спешит спасать. Им не ставят диагноз и не назначают лекарств. Им приходится, наоборот, самим убеждать врачей в том, что их состояние связано с коронавирусом, а симптомы реальны.
Самые распространенные симптомы «затяжного ковида»
Ложечки и осадок
О том, что последствия встречи с заразой могут растянуться на неопределенный срок, врачи знали давно. Еще во время пандемии гриппа-«испанки» — которую сейчас часто вспоминают как прообраз пандемии коронавирусной — они заметили, что далеко не все пациенты успевают выздороветь за положенные 14 дней. Из каждой тысячи заболевших 200 человек и после двух недель болезни мучились воспалением легких. Из этих двух сотен 80 пациентам удавалось отделаться мягким течением пневмонии, а остальные 120 болели всерьез. 60-80 из них вскоре умирали.
Рисунок из медицинской статьи 1919 года — изображено лицо больного «испанкой» в ранней фазе
Adolphe Abrahams et al. / The Lancet, 1919
Больной с синюшным цветом лица (цианоз). Прогноз неутешителен
Adolphe Abrahams et al. / The Lancet, 1919
Другой тип цианоза — губы и уши особенно синие. Прогноз — 12 часов
Adolphe Abrahams et al. / The Lancet, 1919
Сто лет назад исследователи списали этот феномен на бактериальную инфекцию. В то время еще считалось, что грипп вызывает бактерия — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae, которую раньше называли Bacillus influenzae). И ученые предположили, что первый микроб расчищает дорогу для второго, из рода стрептококков — который и вызывает затяжную болезнь.
Тем не менее, далеко не у всех «долгих больных» врачам удалось найти стрептококков в легких. Кроме того, оказалось, что не все симптомы затяжного гриппа можно объяснить инфекцией: на память о перенесенной болезни многим пациентам оставалось постоянное чувство бессилия и усталости — и в первые годы после пандемии таких людей встречалось в разы больше, чем до нашествия «испанки».
Но чтобы заставить научное сообщество заинтересоваться этим синдромом всерьез, понадобилась вспышка, причем такая, в которой было бы сложно обвинить попавшегося под руку микроба.
Она случилась в 1934 году, когда заболели одновременно 198 сотрудников больницы в Лос-Анджелесе: температура, головная боль, тошнота, мышечная слабость и ворох других симптомов. Поскольку это произошло на фоне эпидемии полиомиелита, врачи поначалу решили, что их коллег подкосил полиовирус. Однако довольно быстро стало ясно, что если это и полиомиелит, то довольно необычный. Он никого не убивал и не доводил до полного паралича — даже те, кого он приковал к постели, могли шевелиться в облегченных условиях, например, в бассейне. Зато болезнь оказалась заразнее, чем обычный полиомиелит, и почему-то атаковала только взрослых — в то время как от полиовируса страдали в основном дети.
1934 год. Медсестры лос-анджелесской больницы, болеющие «атипичным полиомиелитом»
В некоторых случаях пациентам удалось вспомнить, что какое-то время назад они испытывали слабые симптомы, которые были отдаленно похожи на полиовирусную инфекцию. Тогда врачи заключали, что это они просто не распознали полиомиелит вовремя. Но как быть с остальными случаями? Болезнь не уходила: некоторые люди месяцами оставались в постели, другие казались здоровыми, но продолжали жаловаться на слабость и боли. 15 лет спустя другие врачи обнаружили, что многие пострадавшие от лос-анджелесской вспышки все еще испытывают отдельные симптомы болезни — причем иногда они возвращаются после нескольких лет ремиссии.
Болезнь, которая вызвала переполох в больнице Лос-Анджелеса, назвали «атипичным полиомиелитом». Это было не первое из ее имен: до этого необъяснимую слабость и усталость называли, например, неврастенией, и считали нервным расстройством. С тех пор подобных вспышек было по меньшей мере 75 в разных странах мира, и практически каждый раз диагноз переименовывали: «несостоявшийся полиомиелит», энцефалит, миалгия, нейромиастения, плевродиния, исландская болезнь, инфекционный венулит — и множество других способов описать одни и те же симптомы.
Вместе с именем менялись и предположительные виновники болезни: вспышки постепенно стали связывать и с другими вирусами (например, с энтеровирусами или вирусом Коксаки), потом с бактериями (спирохетами и хламидиями), пестицидами и даже отравлением ртутью. Чем шире получалась коллекция, тем яснее становилось, что с этой проблемой мы столкнемся еще раз. И действительно, похожие симптомы настигли и тех, кто переболел в другие, более поздние эпидемии — атипичной пневмонией (SARS), MERS или свиным гриппом, а теперь и COVID-19. Получается, что триггером для таинственной болезни может стать почти что угодно, и проблема не в том, кто именно нападает на организм, а в том, что за осадок после этого остается.
Невыносимая тяжесть бытия
Осадок этот бывает очень разным: боли в мышцах, тошнота, диарея, одышка и нерегулярное сердцебиение, проблемы со сном и спутанность сознания. Но главным отличительным симптомом такой затянувшейся болезни сейчас считают усталость — такую, которая возникает после любой физической или умственной нагрузки, не проходит по полгода и не укладывается ни в один другой диагноз. Именно поэтому сейчас мы знаем это состояние как синдром хронической усталости.
Вероятно, это не самое удачное название из всех, которые сменила эта болезнь с 1934 года. Оно настолько не похоже на медицинский термин, что такой диагноз, казалось бы, можно поставить любому человеку, который много трудится и мало спит. Тем не менее, как раз работать многие пациенты и не могут — по данным объединения пациентов с хронической усталостью MeAction, до 75 процентов людей с таким диагнозом нетрудоспособны. Всего в мире диагностированных случаев хронической усталости MeAction насчитала до 30 миллионов — почти столько же, сколько уже успели сейчас переболеть ковидом.
Насколько термин «хроническая усталость» справедлив с биологической точки зрения, до сих пор не вполне понятно. С одной стороны, люди с таким синдромом страдают именно от нехватки энергии, а не от паралича. И в некоторых исследованиях действительно оказалось, что у них хуже работают митохондрии в клетках, поэтому им физически не хватает энергетической валюты для сокращения мышц — отсюда и ощущение усталости. С другой стороны, у них иногда находят повреждения и в самой нервной системе — а это уже роднит хроническую усталость с нейродегенеративными болезнями вроде рассеянного склероза.
Так или иначе, по словам самих больных, «усталость — не главная и не самая тяжелая проблема людей с синдромом хронической усталости». Гораздо тяжелее оказывается справиться с болями и «туманом в голове». И поскольку от болезни страдают самые разные органы, многие ученые считают, что проблема эта системная.
Часто, например, в синдроме хронической усталости обвиняют чрезмерно активный иммунитет. Вирус, бактерия или токсин, согласно этой гипотезе, играют роль триггера, который подстегивает работу клеток врожденного иммунного ответа. Они развивают воспаление, которое постепенно доходит до центральной нервной системы, где в процесс включается микроглия — клетки внутримозгового иммунитета — и воспаление продолжается уже в пределах нервной ткани. В ответ на это гипоталамус и гипофиз выделяют гормоны, которым удается утихомирить разгулявшийся иммунитет, и наступает ремиссия — но только до того времени, пока внезапная физическая или умственная нагрузка не добавит стресса и не сломает систему вновь.
По такому принципу, вероятно, развивается синдром хронической усталости
Luis Nacul et al. / Frontiers in Neurology, 2020
Нестабильный геном: что происходит с коронавирусом
Впрочем, есть и первые успехи. Сразу в нескольких регионах страны коллективный иммунитет уже превысил 72%, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова. Это Москва и Московская область, Петербург, Карелия, Тыва и Чукотка. Остальные регионы догоняют.
В среднем по России, по данным портала «стопкороновирус.ру», коллективный иммунитет пока достигает почти 56%. Суточная заболеваемость коронавирусом постепенно снижается. Месяц назад ежедневно заражались на 10 тысяч россиян больше, чем сейчас. Смертность тоже постепенно идет на спад.
Сейчас все внимание – к новому штамму коронавируса «омикрон». Сотрудники НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи получили образец омикрон-штамма и внимательно изучили его. Директор института академик Александр Гинцбург сообщил, что удалось собрать конструкцию вакцины против нового варианта вируса и эта вакцина «сделана, как и против всех предыдущих», так что «оснований менять вакцину пока нет».
Коронавирус «преображается». Ученые всего мира прильнули к микроскопам. «Омикрон» сфотографировали. Внешне он такой же – с короной. Но слишком уж поломанный: в спайк-белке больше 30 мутаций. У нового штамма южный темперамент: он распространяется в 4 раза быстрее «дельты». И уже доминирует на юге Африки. 70% заболевших являются носителями «омикрона».
Извивающийся серой лентой вирион с желтыми вкраплениями, похожий на ветвь мимозы, – так выглядит шип короны с его генетическими поломками. Почти две трети мутаций расположены в том фрагменте генома, который помогает вирусу проникать в клетку.
«Несмотря на такое большое количество изменений, это все еще тот самый коронавирус. Да, это другой штамм. Но он все-таки узнаваем нашей иммунной системой. В любом случае, какая-то защита от него будет даже от тех вакцин, которые существуют сейчас. Вопрос о тяжести протекания заболевания», – отметил Камиль Хафизов, руководитель научной группы разработки новых методов диагностики заболеваний человека ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Информация о новом штамме пока обрывочна и противоречива. Известно, что вирус стал еще заразнее, легче передается от человека к человеку. И у себя на родине в Южной Африке молниеносно распространяется: число инфицированных удваивается каждые три-четыре дня.
«Сильно увеличивается риск повторного заражения. Что касается обхода иммунной защиты, компания Pfizer опубликовала свои первоначальные данные исследований и сказала: защита после вакцинации снижена, но она не исчезает полностью. Антитела по-прежнему могут связываться и схватывать вирус», – пояснил Хафизов.
Эффективность существующих вакцин сейчас проверяют в научных лабораториях. В Центре Гамалеи уже собрали новую конструкцию препарата против южноафриканского штамма, если предыдущий вариант потеряет способность нейтрализовать вирус.
«Надеюсь, что ничего не надо будет менять, потому что «Спутник V» сегодня – из тех действующих вакцин для массового применения, который дает наиболее широкий спектр вирусонейтрализующих антител. А если вдруг возникнет необходимость замены штамма, то технологии, которые мы используем, позволяют это быстро сделать», – заверил Александр Гинцбург, директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, академик РАН.
Первые данные африканских докторов говорили о том, что «омикрон» протекает легче. Обновленный вирус даже назвали «живой вакциной». Ковид генетически нестабилен: он словно запутывается в собственных мутациях и теряет силу.
«Вирус мутирует, у него нестабильный геном, и он начинает уходить. То есть он будет более безвредным, людей меньше будет умирать от него. И постепенно он начинает хуже размножаться – из-за такой нестабильности генома. И эпидемия прекращается», – сказал Анатолий Альтштейн, вирусолог, главный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи.
Наблюдения за больными в Южной Африке показывают: коронавирус снова меняет лицо. Из основных симптомов отмечают слабость, температуру, головную боль, кашель. Он все больше становится похожим на острую респираторную инфекцию.
«Говорили давно, что будет происходить овризация вируса ковида. Теперь мы видим больше признаков классической респираторной инфекции, уже не так характерна потеря обоняния и вкуса, уже немножко быстрее развивается пневмония. То есть вирус яростно хочет с нами жить, для этого он осваивает наиболее эффективную модель. А самая эффективная модель – это стать очередным сезонным респираторным вирусным заболеванием», – отметил Александр Семенов, руководитель Екатеринбургского научно-исследовательского института вирусных инфекций центра «Вектор» Роспотребнадзора.
Но выводы о легком течении болезни тоже преждевременны. Население Африки значительно моложе, чем той же Европы или России. А молодые при любом генном варианте коронавируса болеют легче. Чаще всего в стационары попадают пациенты от 60 и старше.
«С «омикроном» пока мы еще не встречались. Пока доминирует «дельта». Как ни странно, достаточно много пациентов, которые болеют уханьским штаммом. Был какой-то период, когда была сплошная «дельта» с существенной агрессией, с торпидным началом заболевания. Очень быстро появлялось поражения легких. Сейчас есть и другие пациенты – с более протяженным началом заболевания», – рассказала Марьяна Лысенко, главный врач ГКБ 52.
Ковидным историям болезни конца не видно. Часто в стационар заезжают семьями. Ольга первая заболела – девять дней лечилась дома, но становилось только хуже. Когда и муж слег, скорая привезла в 52-ю больницу Москвы.
«В прививки не верила. Я думала, меня вообще не коснется, я никогда не заболею этой заразой. Все, но только не я. Какая-то прямо такая установка была в организме. И вдруг неожиданно – бац, в ночь поднялась температура, которая вообще ничему не поддавалась. Это действительно больно. Пока на своей шкуре не пройдешь, не поймешь никогда», – признается Ольга.
Заведующая терапией каждый день слышит такие признания. О несделанных прививках сожалеют, вернувшись живыми из реанимации. Цветным маркером подчеркнуты фамилии невакцинированных. Привитые тоже есть, но только каждый третий.
«И те, и другие болеют, конечно. Привитые легче болеют. В основном те люди, которые болеют тяжело, – это люди, которые не прививались по тем или иным причинам. Вакцинированные быстрее уходят домой, у них быстрее купируется вся симптоматика», – подчеркнула Наталия Кувырдина, заведующая отделением ГКБ 52.
Антипрививочники атаковали социальные сети. В Telegram им посвятили отдельный канал «Доска позора». О вреде прививок рассуждают блогеры, некомпетентно и грубо называя свою публику «подопытными крысами». В ряды противников внедрились ведический астролог, матриколог – это гадалка по-нашему – и даже врачи.
Ревматолог Евдокименко ведет прием в этой частной клинике, расположенной в полуподвале. Он раньше открыто высказывал негативное отношение к прививкам. Теперь лишь осторожно намекает. Сам не привит, хотя для медицинских работников вакцинация обязательна.
«Давайте мы эту тему опустим по поводу вакцин по одной простой причине: она сейчас у нас под запретом для врачей. Говорят, что врачей лишат дипломов, что чуть ли не преступление», – говорит Евдокименко.
Испытания на грызунах вакцины «Спутник V» – с этого начинаются доклинические исследования препарата – были проведены еще весной 2020 года. Результаты опубликованы. Но непосвященную публику, а в YouTube у Евдокименко больше 3 миллионов подписчиков – можно «кормить» сказками о мышах. Это его «вклад» в борьбу с пандемией.
— Вы готовы были работать в ковидном госпитале?
— Без проблем, – заверяет Едвокименко.
— Я не буду лечить по протоколу, разговор ни о чем.
— Когда ты что-то отрицаешь, надо что-то предлагать. Что вы предлагаете?
Разумным он считает применение угля и разнотравья – во всем мире никто не додумался. Те, кто верят в чудодейственную силу вершков и корешков, затягивают время лечения ковида и уже в крайне тяжелом состоянии отправляются в реанимацию.
«Это фатально опасно, потому что потеряно время, когда действительно эффективны все наши протоколы. Пациент приезжает с тотальным поражением легких. И дальше начинается такая тяжелая полоса спасения. Когда спрашиваешь, что же вы сразу-то не обратились, рассказывают, что кто-то по телефону лечит, кто-то – углем. Очень разные подходы. Имбирем, куркумой. Но они ничего не имеют общего с тем, что эффективно на самом деле, а люди этому доверяют. Если уж ты совсем не веришь здравоохранению, медицинской помощи, врачам, будь последовательным тогда, не обращайся, продолжай настойчиво пить активированный уголь, заваривать имбирь или что другое, бить в бубен и совершать обряды. Но нет же, становится плохо. И все равно обращаются за медицинской помощью», – вздыхает Марьяна Лысенко, главный врач ГКБ 52.
Белый халат антипрививочники используют как реквизит: разбудить доверие аудитории. Самарский невролог Алина Лушавина, которая во время приема записывает блоги для социальных сетей, вакцинацию называет «эвтаназией». Лушавину в клинике мы не застали – день у нее неприемный. Поговорили с заведующей. Она в чем-то разделяет взгляды коллеги.
«Для меня есть и «за», и «против». Я могу многим людям не рекомендовать прививаться по состоянию здоровья. Я не знаю, как отреагирует организм. И зачастую мы говорим, что стоит воздержаться. В стране есть свобода слова. Вы СМИ и как раз должны пропагандировать свободу слова. Просто у каждого человека должны быть свои понимания, что хорошо, а что плохо», – считает Маргарита Степанова, директор частной клиники.
Против вакцины и Александр Саверский, руководитель «Лиги защитников пациентов». Он утверждает, что пандемии никакой нет, а вирус… Ну, что вирус. Это ведь не чума. Тысяча двести смертей в день. Почти триста тысяч за полтора года. Только от ковида. Его это не убеждает. А в «красную» зону идти не хочет.
Их смелость заканчивается на страницах социальных сетей. Слова, за которые никто не отвечает. Ложные факты, которым нет подтверждения. Но ведь кто-то верит. И отказывается привиться, доверяя мнению блогера-путешественника.
«Люди, на мой взгляд, пиарятся, больше ничего за этим нет. Это личный бизнес, личные блоги, личные деньги. Просто это удобная тема, востребованная история, хайп. И дальше ты известная личность», – считает Марьяна Лысенко.
Интернет-платформы стали ограничивать доступ к страницам антипрививочников. YouTube заблокировал аккаунт Марии Шукшиной как публикующий ложную информацию. Игра на публику приостановлена. Антракт.
«Людей, которые негативно относятся к вакцинации, становится меньше, все-таки мы видим, что так или иначе большое количество уже вакцинировалось, многие люди уже готовы на ревакцинацию. Но это, конечно же, не все население. К сожалению, на сегодняшний день, наверное, больше людей возмущает и пугает система ограничений, которая действует для людей без вакцинации, и вот этот протест против ограничений сейчас выходит на первое место, не страх перед тем, что вакцина будет каким-то образом плохо влиять на здоровье», – отметила Наталья Треушникова, врач-психиатр, президент Союза охраны психического здоровья.
QR-коды работают лучше убеждений. Так, в Санкт-Петербурге без цифрового сертификата о вакцинации в ЗАГСах не играет Мендельсон. Жених, невеста и гости должны предъявить код, прежде чем войдут в зал торжеств. Теперь и здесь – зона, свободная от ковида. В торговые центры северной столицы пока можно без пропуска, чтобы не обрушить предновогоднюю выручку.
В Хабаровском крае без QR-кода не продадут билет на рейсы внутренних авиалиний. В Благовещенске и Челябинске по коду пускают в университеты. Студенты тоже должны быть привиты. Но не все хотят.
В одном из челябинских институтов готовят рестораторов и дизайнеров. Отельеры, которые проходят практику в международных сетевых гостиницах, еще летом вакцинировались. Без прививок к работе с гостями не допускали.
С творческими специальностями договориться сложнее: в группе дизайнеров только каждый пятый вакцинировался. Эта тема их совсем не беспокоит. Для удобства прививки в институте делают – выездная бригада медиков раз в неделю принимает студентов. Но и так не хотят.
Чем больше инфицированных, тем вероятнее появление новых штаммов коронавируса. Продолжаем изучать греческий алфавит. «Омикрон» расшифровали, но понять его до конца ученые смогут через несколько месяцев, когда этот штамм отвоюет у «дельты» первенство.