Диосмин или детралекс что лучше

Детралекс или диосмин что лучше

Все чаще в последние годы болезни вен поражают молодое поколение. Чаще всего с варикозом приходится сталкиваться женщинам. Причиной этому может быть неправильная и неудобная обувь, высокие каблуки, роды и наследственная предрасположенность. Геморрой же можно назвать больше мужской болезнью. Обычно с ним сталкиваются представители сильного пола, ведущие неправильный образ жизни, и те люди, профессиональная деятельность которых связана с долгим сидением.

Лечить подобные болезни не только можно, но и нужно. В противном случае это может привести к необходимости хирургического вмешательства и очень неприятным последствиям. Из данной статьи вы узнаете, что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс». Стоит сказать о плюсах и минусах обоих препаратов и сделать вывод об их эффективности.

Действующее вещество обоих лекарств

Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»? Перед тем как ответить на данный вопрос, стоит разобраться в составе медикаментов.

Главным действующим веществом, которое содержит лекарство «Детралекс», является диосмин. Его количество в одной таблетке равно 450 миллиграмм. Это примерно 90 процентов от всего состава. Также в капсулах есть гесперидин. Его количество составляет всего 50 миллиграмм. Помимо этого, таблетки содержат глицерол, белый воск, тальк, магния стеарат, желатин и другие составляющие компоненты.

Препарат «Флебодиа» включает в себя следующие составляющие: диосмин в количестве 600 миллиграмм. Данное вещество является главным действующим. Таблетки имеют дополнительный состав, который также оказывает благоприятное влияние на организм человека. Однако эти компоненты не рассматриваются как лечебные.

Эффективность препаратов и их воздействие на организм пациента

Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»? в настоящее время нет единого мнения по этому поводу. Одни специалисты предпочитают назначать проверенный и старый препарат («Детралекс»). Другие же отдают предпочтение новой и более эффективной «Флебодии». Каково же действие данных лекарств на организм человека?

Лекарство «Детралекс» и «Флебодиа» оказывают аналогичное влияние на вены и сосуды пациента. После использования лекарств наблюдается ангиопротективное воздействие. Стенки сосудов и вен становятся более прочными и упругими. Капилляры уменьшают свою проницаемость и реже разрываются.

Оба средства разжижают кровь и способствуют ее выталкиванию из вен нижних конечностей. Довольно быстро снимается отек и болезненность ног. Если препарат применяется для лечения геморроя, то он способствует рассасыванию узлов и уменьшает болезненные ощущения во время дефекации. Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»? Рассмотрим плюсы и минусы этих лекарств отдельно.

Эффективность «Детралекса»

Препарат начинает действовать уже через несколько часов после приема. Это обусловлено тем, что его составляющие быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт и попадают в кровь. Выводится препарат с калом и мочой примерно в течение 11 часов с момента приема. Именно поэтому рекомендуется использовать лекарство дважды в день. Такая схема позволяет добиться большей эффективности препарата.

Для заметного эффекта после лечения необходимо принимать около трех месяцев «Детралекс» (таблетки). Инструкция также упоминает о том, что препарат может быть рекомендован в целях профилактики. В этом случае длительность использования сокращается, однако курсы необходимо повторять несколько раз в год.

Эффективность «Флебодиа»

Как работают таблетки «Флебодиа»? Инструкция говорит о том, что препарат всасывается в кровь в течение двух часов. При этом максимальная концентрация средства достигается уже через пять часов. Выводится действующее вещество из организма пациента не так быстро, как в препарате «Детралекс». Данная процедура занимает примерно 96 часов. При этом главными выводящими органами становятся печень, почки и кишечник.

Для достижения максимального эффекта от лечения препарат стоит принимать от двух месяцев до полугода. При этом схема в каждом случае выбирается индивидуальная.

Побочные действия лекарств

Так как главное действующее вещество в препаратах является одинаковым, то средства «Детралекс» и «Флебодиа» побочные действия имеют схожие. К таковым относятся следующие реакции организма:

Очень редко может наблюдаться упадок сил, помутнение сознания и общая слабость. Стоит отметить, что препарат «Флебодиа» подобные реакции вызывает чаще, нежели средство «Детралекс».

Цены на лекарства

Какая у препарата «Детралекс» цена? Все зависит от того, какой размер упаковки вы решили приобрести. Также стоит сказать, что стоимость лекарства может быть разной в отдельных регионах и аптечных сетях. Итак, на средство «Детралекс» цена находится в диапазоне от 600 до 700 рублей. При этом вы сможете купить 30 капсул. Если же необходима большая упаковка (60 таблеток), то придется отдать за нее примерно 1300 рублей.

На средство «Флебодиа» цена несколько иная. Вы также можете купить большую или маленькую пачку. При этом количество капсул в упаковке будет 15 или 30. На маленькую пачку «Флебодиа» цена составляет примерно 500 рублей. Большая упаковка обойдется вам от 750 до 850 рублей.

Что лучше — «Флебодиа» или «Детралекс»?

Медики не дают единогласного ответа на данный вопрос. Все зависит от тяжести болезни и сопутствующего лечения. Также большую роль играет то, где расположены патологические вены. Это может быть геморроидальный узел или варикозная болезнь.

Попробуем разобраться, какой же препарат лучше. Об эффективности данных лекарств и их ценовой категории вы уже знаете.

Способ использования лекарств

Препарат «Детралекс» используется дважды в день. Первый прием капсулы должен приходиться на середину дня. Лучше пить таблетки во время приема пищи. Вторая доза должна быть принята вечером. Можно сделать это за ужином. Если проводится лечение геморроя, то пить препарат нужно несколько иначе. Чаще всего при обострении рекомендуется принимать по 6 капсул в сутки. При этом вы можете разделить порцию лекарства на несколько доз. Через 4-5 дней, когда наступит некоторое облегчение, необходимо использовать лекарство по 3 таблетки в сутки. Такой схемы рекомендуют придерживаться еще 3-4 дня.

Средство «Флебодиа» принимается следующим образом. Утром за завтраком необходимо выпить одну капсулу. После этого в течение дня повторное принятие лекарства не производится. При лечении острого геморроя суточная доза препарата составляет 2-3 капсулы. Такой схемы нужно придерживаться одну неделю. После этого проводится использование одной таблетки в сутки на протяжении двух месяцев.

Как вы видите, прием препарата «Флебодиа» более удобный, однако лечение становится продолжительным.

Использование препарата во время беременности и при грудном вскармливании

Что можно сказать о действии лекарств на плод и новорожденного малыша? И тот, и другой медикамент не рекомендуется использовать при естественном вскармливании. До сих пор нет определенных данных о влиянии средства на качество грудного молока. Однако ученые выяснили, что действующее вещество проникает через кровь и попадает в молочные протоки.

Когда речь идет о варикозной болезни во время беременности, то специалисты рекомендуют использовать средство «Флебодиа». Это объясняется тем, что нет точных данных о применении «Детралекса» в этот период времени. Однако из-за того, что препарат довольно новый, многие медики его не назначают, а предпочитают рекомендовать аналоги.

Подведение итогов и краткое заключение

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о данных препаратах. Средство «Флебодиа» удобнее к использованию. Оно действует быстрее и медленнее выводится из организма. Именно поэтому можно сказать о большей эффективности препарата.

Лекарство «Детралекс» необходимо принимать меньшее количество времени. Из этого можно сделать вывод, что лечение обойдется несколько дешевле. Также препарат является более проверенным, нежели его новый аналог.

Если вы до сих пор не решили, какое лекарство пить, то стоит обратиться к врачу. В каждом отдельном случае флебологи выбирают индивидуальный подход к пациенту и свою схему лечения. Не назначайте себе подобные препараты самостоятельно. Слушайте доктора и будьте здоровы!

Комбинация цитрусовых биофлавоноидов — диосмин (90%) и гесперидин (10%) широко используется в Европе для лечения заболеваний кровеносных сосудов и лимфатической системы. Особенно хорошо это сочетание показало себя при остром геморрое и хронической венозной недостаточности ног. В наших аптеках комбинация этих веществ в пропорции 9/1 представлена препаратами Детралекс, Флебавен и Венарус. Сравним их составы, сходства и отличия.

Детралекс и Венарус выпускаются в двух вариантах таблеток: 500 и 1000. Это значит, что в каждой таблетке препарата соотношение диосмина и гесперидина может быть 450 мг + 50 мг (всего 500) или 900 мг + 100 мг (всего 1000). Флебавен доступен только в одном стандартном варианте: 450 + 50.

Усиленные варианты Детралекс 1000 или Венарус 1000 целесообразно выбирать для лечения острой фазы геморроя, когда на протяжении недели требуется принимать около 3000-2000 мг в сутки. Гораздо удобнее выпивать 3 таких таблетки в день, чем 6 обычных. Такая высокая дозировка нужна только на первые 4 дня лечения, на следующие 3 дня далее она снижается до 2-х (по 1000).

Для лечения венозной недостаточности, варикоза или после прохождения обострения геморроя и поддержания ремиссии хватит двух обычных таблеток (500 мг) в день: по одной днем и вечером. У диосмина сравнительно долгий период полураспада (около 11 часов), поэтому такого количества достаточно, чтобы нужная концентрация вещества в крови поддерживалась на протяжении суток. Продолжительность терапии в этом случае подбирается индивидуально, хороший профиль безопасности позволяет использовать диосмин-содержащие лекарства длительное время (до года).

По большому счету эта тройка аналогов отличается только составом вспомогательных веществ, объемами упаковок, производителем и ценой. Детралекс европейского происхождения, Венарус и Флебавен выпускаются в России.

Насколько эффективны эти препараты?

Флеботропные препараты на основе растительных биофлавоноидов изначально разрабатывались для улучшения микроциркуляции и укрепления венозных сосудистых стенок. Однако наибольшую эффективность они показали при консервативном (нехирургическом) лечении геморроя, особенно в острый период, сопровождающийся кровотечением и болью. По этому поводу было проведено несколько испытаний, подтвердивших клиническую эффективность. Так, двухмесячное плацебо-контролируемое исследование 120 пациентов с рецидивирующим геморроем показало, что лечение комбинированным диосмином и гесперидином значительно уменьшало частоту и тяжесть обострений по сравнению с пустышкой.

Преимуществом Флебавена, Детралекса и Венаруса по сравнению с другими венотониками системного действия являются их низкая токсичность и частота негативных проявлений. Это позволяет в отдельных случаях назначать их даже в период беременности (только с разрешения врача), когда хирургические методы лечения противопоказаны.

Пероральное применение диосмина не является самым приоритетным средством при легкой степени варикоза, здесь конкуренцию ему составляют производные рутозида (Троксевазин, Троксерутин), которые выпускают в формах для наружного применения. Но если венозная недостаточность прогрессирует или осложнена трофическими язвами, флебологи дополнительно часто назначают диосмин внутрь длительно.

Что выгоднее?

Стоимость российских аналогов примерно одинакова и на 20-30% дешевле французского оригинала Детралекс. Флебавен же хоть и выпускается в России, но производится словенской компанией (KRKA). Венарус является чисто отечественным дженериком (Оболенское).

Варикозная расширенность вен в нижних конечностях или прямой кишке — неприятное явление, которое встречается в равной степени как у женщин, так и мужчин.

Это заболевание характеризуется болезненными ощущениями, нарушенностью оттока крови и лимфы.

Врачи говорят, что справиться с дискомфортными ощущениями помогут медикаменты из категории венотоников и ангиопротекторов.

Применение Флебодиа и Детралекса

Детралекс и Флебодиа относятся к одним из лучших лекарственных средств из категории ангиопротекторов и венотоников.

Чтобы препараты принесли ожидаемый результат, необходимо знать, как их правильно принимать.

Прием Флебодиа 600 должен осуществляться по следующей схеме:

Детралекс используется по другой схеме:

Плюс этих лекарств в том, что их можно принимать на этапе вынашивания. Производилось много исследований, где специалисты выяснили, что активные компоненты не оказывают негативного вреда на плод.

Прием венотонизирующих и ангиопротекторных средств лучше начинать со второго триместра вынашивания.

Сравнение по составу

Флебодиа 600 и Детралекс считаются частичными аналогами. Они имеют практически одинаковый состав, но все же отличаются друг от друга.

В структуру Детралекса входит два активных ингредиента в виде диосмина в объеме 450 миллиграмм и гесперидина в количестве 50 миллиграмм. Также включены и дополнительные компоненты в виде целлюлозы, талька, воды, желатина и крахмала.

Основу Флебодиа составляет только одно действующее вещество в виде диосмина в объеме 600 миллиграмм. В этом препарате содержится больше диосмина, но, как известно, гесперидин улучшает его всасывание и воздействие. Дополнительными ингредиентами являются целлюлоза, кремний и тальк.

Показания к назначению

Оба медикамента относятся к одной группе средств.

Их прописывают при:

Данная категория средств благоприятно сказывается на лимфатической системе, что помогает повышению пропускной возможности капилляров, расширенности сосудистого русла и избавлению от застойных явлений.

Детралекс и Флебодиа будут эффективны только на начальных стадиях болезни. При этом их используют в качестве дополнительного лечения или для оказания профилактических манипуляций.

Побочная симптоматика и ограничения

Данные средства в большинстве случаев хорошо переносятся пациентами. Но некоторая часть пациентов жаловалось на развитие побочной симптоматики.

Если наблюдаются такие симптомы, то лечение Детралексом и Флебодиа стоит отменить.

Самым тяжелым побочным проявлением считается ангионевротический отек, при отсутствии своевременной первой помощи может привести к смертельному исходу.

Лекарственные средства категорически запрещается принимать при повышенной восприимчивости к ингредиентам и в лактационном периоде.

Возможно использование на этапе вынашивания, начиная со второго триместра, под присмотром врача.

Детралекс или Флебодиа 600: что лучше

Многие пациенты задаются вопросом: что лучше Флебодиа или Детралекс? Дать однозначный ответ сразу сложно.

Оба медикамента входят в категорию венотонизирующих и ангиопротекторных средств. Их воздействие направлено на устранение застойных процессов и улучшение циркуляции крови в венах.

Хоть они и считаются частичными аналогами, по составу они немного отличаются. В основу Флебодиа входит только один активный ингредиент в виде диосмина. Его количество в одной капсуле составляет 600 миллиграмм.

Детралекс в свою очередь в своем составе имеет два активных ингредиента. Хоть объем диосмина и меньше, но гесперидин помогает его лучшему усвоению.

Что эффективнее в этом случае? Детралекс оказывает двойное влияние на вены, что значительно улучшает отток крови, быстрее устраняет отечность и дискомфортные ощущения.

Но из-за гесперидина Детралекс не всегда переносится хорошо, вызывая побочные реакции. Тогда врачи советуют перейти на однокомпонентный состав препарата в виде Флебодиа.

Необходимо указать и про стоимость медикаментов. Одна пачка Детралекса стоит в пределах 670-690 рублей. Флебодиа 600 немного дешевле. Средняя цена на него составляет 510-540 рублей. Так как для достижения положительного результата Детралекс надо принимать чаще, выйдет лечение очень дорого. Поэтому в плане денежных затрат будет лучше приобрести второе лекарство.

Что эффективнее, сказать сложно, так как каждый организм индивидуален. Но врачи утверждают, что оба препарата занимают лидирующие места. Если производится лечение геморроя в острой стадии, то лечебные мероприятия должны производиться комплексно.

Пациенту прописывают полный список лекарств, куда входят не только таблетки, но и свечи, мази, гели, компрессы. Не стоит забывать о дополнительных рекомендациях в виде ведения здорового образа жизни, соблюдения диеты и гигиенических мероприятий.

Эти препараты отлично подходят для оказания профилактических мероприятий. Достаточно проводить два курса в год по одному месяцу, что позволит избежать развития болезни и осложнений.

Принимать медикаменты венотонизирующего и ангиопротекторного характера лучше после консультации с врачом.

Смотрите видео: Аналоги Детралекса

Источник

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

Источник