Что такое вибротест медицинский
Методика исследования вибрационной чувствительности человека для рук вибротестером ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН»
РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ ТРУДА
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКАЯ ФИРМА МБН
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Москва — 2004 г.
Методика исследования вибрационной чувствительности человека для рук вибротестером ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН»
Содержание
Введение………………………………………………………………………………………………………………………………………………..3
1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИБРОТЕСТЕРА ВТ-02-1 4
2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. 5
3. ПРОЦЕДУРА ИЗМЕРЕНИЯ ПОРОГОВ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 6
3.1. РУЧНОЙ РЕЖИМ СТИМУЛЯЦИИ 6
3.2. АВТОМАТИЧЕСКИЙ РЕЖИМ СТИМУЛЯЦИИ 7
4. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 8
5. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВИБРАЦИОННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ 9
Приложение 1…………………………………………………………………………………………………………………………………….10
Приложение 2…………………………………………………………………………………………………………………………………….11
Методические рекомендации подготовлены НИИ медицины труда РАМН (доктором мед. наук, профессором Л. А. Тарасовой, старшим научным сотрудником, кандидатом мед. наук Г. Н. Лагутиной, ведущим научным сотрудником, кандидатом биол. наук Э. Ф. Шардаковой) и Научно-медицинской фирмой «МБН» (техническим директором фирмы В. С. Шалыгиным, ведущим инженером В. Д. Кильчевским, инженером А. А. Волковым).
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно-профилактических учреждений любых организационно-правовых форм, центров профпатологии и медицины труда, клиник и отделов профпатологии научно-исследовательских институтов и высших образовательных медицинских заведений, принимающих участие в предварительных и периодических медицинских осмотрах работающих в контакте с вибрацией, и решающих вопросы связи заболевания с профессией и профпригодности; врачей-экспертов МСЭК при оценке степени утраты трудоспособности; а также специалистов центров госсанэпиднадзора и научно-исследовательских институтов по гигиене и физиологии труда.
Настоящие методические рекомендации не могут быть полностью или частично воспроизведены, тиражированы и распространены в качестве официального издания без разрешения НИИ медицины труда РАМН и Научно-медицинской фирмы «МБН».
Введение
Современные условия производства характеризуются интенсивным внедрением механизированного инструмента, оборудования и транспорта. Это ведет к постоянному увеличению контингента лиц, контактирующих с вибрацией, которая в определенных условиях может представлять опасность для здоровья работающих, вплоть до развития профессионального заболевания – вибрационной болезни.
Одним из ранних симптомов вибрационной болезни, наряду с поражением других систем, является нарушение вибрационной чувствительности различной степени. Поэтому, при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, подвергающихся воздействию производственной вибрации, обязательно проводится исследование вибрационной чувствительности согласно приказа Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. №90 (Приложение 1). Исследование вибрационной чувствительности входит в число методов, необходимых при решении диагностических вопросов (экспертизе связи заболевания с профессией) и оценке степени выраженности нарушений в динамике течения вибрационной болезни.
В настоящих методических рекомендациях изложен метод количественного измерения порогов вибрационной чувствительности (паллестезиометрия) вибротестером ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН». В документе сформулированы требования к условиям и методике проведения исследования, изложен порядок обработки его результатов, что позволяет обеспечить единый методологический подход к оценке получаемых результатов с помощью вибротестера ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН».
6 Оценка показателей вибрационной чувствительности для пальцев стопы
Оценка показателей вибрационной чувствительности человека для пальцев стопы, полученных с помощью вибротестера ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН», проводится методом сравнения результатов обследования конкретного исследуемого (пациента) с показателями порогов вибрационной чувствительности практически здорового человека, полученных при исследовании на том же приборе (см Таблицу 1). В память прибора записаны пороговые уровни “0”дБ, с учетом характеристик применяемого вибратора, и произведена проверка с использованием контрольно-измерительной аппаратуры.
Принимая во внимание общеизвестный факт возрастного смещения порогов вибрационной чувствительности, оценка результатов исследования должна проводиться обязательно с учетом возраста исследуемого (пациента) по двум возрастным градациям: моложе 50 лет и старше 50 лет (см Таблицу 2). Пол исследуемого (пациента) при оценке результатов принципиального значения не имеет, ввиду отсутствия статистически достоверных различий средних значений порогов между мужчинами и женщинами.
Отклонения порогов вибрационной чувствительности по сравнению с нормативными данными может быть как в сторону их повышения, так и понижения, что указывается в протоколе исследования.
Таблица 2.
Пороги вибрационной чувствительности практически здорового человека при исследовании вибротестером ВТ-02-1 «Вибротестер-МБН».
Определение вибрационной чувствительности (Паллестезиометрия)
Сегодня в промышленности активно используются достижения науки и техники. Это может стать причиной появления новых производственных факторов, негативно воздействующих на организм и вызывающих ряд профессиональных заболеваний.
Сегодня в промышленности активно используются достижения науки и техники. Это может стать причиной появления новых производственных факторов, негативно воздействующих на организм и вызывающих ряд профессиональных заболеваний.
К распространённым вредным факторам относится вибрация, то есть механические колебания пола, сидений, работающего оборудования или транспортного средства на производстве. Она передаётся некоторым частям человеческого тела при контакте, отрицательно сказывается на работоспособности и здоровье в целом.
Выявить вибрационную болезнь на ранних стадиях помогает паллестезиометрия – метод определения вибрационной чувствительности.
Как это делается?
Процедуру проводят с помощью камертона или паллестезиометра с разными порогами чувствительности. Прибор устанавливают на каком-либо участке верхних или нижних конечностей и определяют уровень вибрации.
Многие пациенты не знают какой врач делает паллестезиометрию. Исследование входит в компетенции врача-профпатолога. Его главная задача – обнаружить симптомы профессиональных заболеваний, при которых следует прекратить деятельность в конкретных условиях труда.
Результаты исследования
Для оценки результатов паллестезиометрии используют следующие нормы:
Величины потери вибрационной чувствительности, дБ
Паллестезиометрия
Паллестезиометрия – это исследование вибрационной, температурной и болевой чувствительности и ранняя диагностика возможных нарушений при патологиях периферической нервной системы. Используется при профосмотрах работников на вредных производствах. Специальное оборудование позволяет измерять пороги чувствительности пациентов безопасным и неинвазивным методом.
Для чего проводится?
Это метод диагностики, целью которого является изучение воздействия различных вибрационных процессов на организм человека. Благодаря высокоточному методу определения вибрационной чувствительности диагностируются различные профзаболевания. Компьютерная паллестезиометрия позволяет проводить тщательные и максимально достоверные исследования. Это важно для диагностирования заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы и на самых ранних стадиях. Предприятия, на которых созданы сложные условия труда, включают этот вид обследования в список регулярных профосмотров.
Как проходит исследование?
Во время проведения диагностики на руку или ногу пациента устанавливается специальный прибор, который проверяет уровень чувствительности, постепенно повышая вибрации. При расшифровке показателей выявляется наличие либо отсутствие вибрационной болезни. Компьютерная диагностика снижает уровень погрешности и предоставляет максимально точные результаты.
Как подготовиться?
Подготовка к обследованию на определение вибрационной чувствительности не вызывает сложности, однако важно внимательно отнестись к следующим требованиям:
Показания к тестированию
Кроме регулярных профилактических осмотров, которые проводит работодатель, паллестезиометрия назначается пациентам, у которых наблюдается следующая симптоматика:
Если при работе на вредном производстве пациент регулярно подвергается вибрационному воздействию, а также наблюдает у себя некоторые из перечисленных симптомов, важно незамедлительно сообщить об этом квалифицированному специалисту, который назначит правильную диагностику и лечение. Многие не знают, кто проводит паллестезиометрию. Эта диагностика проводится профпатологом, задача которого выявить симптомы профессионального заболевания и исключить дальнейшее воздействие негативных факторов на пациента.
Результаты обследования
Результаты диагностического обследования пациент получает сразу после прохождения процедуры. Врач детально прокомментирует все показатели и при необходимости направит к другому специалисту. Важно относиться к подобным диагностическим процедурам с большой внимательностью, чтобы своевременно выявить негативные производственные факторы и исключить развитие тяжелых заболеваний. Проконсультироваться о прохождении паллестезиометрии в Ижевске и актуальной цене обследования, а также записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или заполнив форму на сайте.
Вибротестеры
ВИБРОТЕСТЕР «ВИБРОСЕНСОТЕСТ»
Соответствует стандарту оснащения Приказ МЗ РФ N 29Н от 28.01.2021 «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников..»
Вибротестер «Вибросенсотест» является единственным серийно производимым переносным прибором для измерения порога кожной вибрационной чувствительности в России в соответствии со стандартом ГОСТ Р ИСО 13091-1-2008.
Устройство для исследования вибрационной чувствительности вибротестер «Вибросенсотест» предназначен для измерения порогов вибротактильной чувствительности на кончиках пальцев рук и ног, диагностики полинейропатии у больных сахарным диабетом, для профилактики профзаболеваний. Регистрация производится в соответствии с международным стандартом ISO 13091, что соответствует принятым методам измерения в паллестезиометрии.
Применение
Вибрационная болезнь – ранняя диагностика профессиональных заболеваний в отраслях, где работа человека сопряжена с машинами и механическими инструментами.
Сахарный диабет – диагностика и контроль динамики лечения симптомов периферической нейропатии.
Периферические полинейропатии любого генеза, центральные и периферические болевые синдромы, аутоиммунные заболевания
Сферы применения:
ЛПУ контроля гигиены труда, диагностики профессиональных заболеваний, эндокринологического и неврологического профиля. Профессиональный отбор.
Возможности комплекса:
– раннее обнаружение нарушений чувствительности при периферических нейропатиях конечностей различного генеза
– скрининг-оценка состояния толстых миелинизированных нервных волокон А-бета типа,
– скрининг-оценка тонких немиелинизированных нервных волокон С-типа.
— скрининг-оценка тонких миелинизированных нервных волокон А-дельта типа
Преимущества
Соответствует Российскому и международному стандарту регистрации периферических невропатий ГОСТ Р ИСО 13091-1:2008 (ISO 13091:2001).
Уникальная запатентованная конструкция вибропреобразователя, исключающая ложные показания при различных усилиях нажима исследуемого участка на вибротолкатель.
Генерация сигналов стимуляции «чистый тон», отсутствие «паразитных» всплесков и искажений.
Эргономичная конструкция подставки для верхних и нижних конечностей, позволяющая расслабить мышцы и повысить точность диагностики.
Формирование стимулов заданной частоты и амплитуды в ручном и автоматическом режиме.
Встроенные методики регистрации для:
– медленно адаптирующихся механорецепторов типа I (SAI)
– быстро адаптирующихся механорецепторов типа I и II (FAI, FAII).
Удобное программное обеспечение с функциями построения виброграмм, таблиц результатов исследований, формированием методик и отчетов, ведением базы данных обследований пациентов.
Основные технические характеристики
Стандартные частоты для определения порогов вибротактильной чувствительности в соответствии с ГОСТ Р ИСО 13091-1:2008 : 3,15; 4.0; 5,0; 20; 25; 31,5; 100; 125; 160 ГЦ
Дополнительные частоты для определения порогов вибротактильной чувствительности в диапазоне : 3-500 Гц
Точность вибротактильного стимулятора : Не хуже 0.05Гц
Сигнал вибротактильного стимулятора : «СИНУС», «МЕАНДР»
Подставка под нижние конечности : Опционально*
Режим работы : Автоматический / Ручной
Базовые методики диагностики : «Профзаболевания», «Диабетическая нейропатия»
Методики для медленноадаптирующихся механорецепторов : SAI
Методики для быстроадаптирующихся механорецепторов : FAI,FAII
Визуализация данных: Таблицы, виброграмма, гистограммы
Устройство для исследования вибрационной чувствительности «Вибросенсотест» по ТУ 26.60.12-005-63704475-2018 с принадлежностями
Устройство для исследования вибрационной чувствительности ВТ-02-1
Может работать в автономном режиме (без ПК)
Гальваническая развязка – 100% электробезопасность пациента
Методика исследования нижних конечностей (в том числе для ранней диагностики диабетической нейропатии при синдроме диабетической стопы)
Скрининговые исследования в поликлинических и полевых условиях
Ручной/автоматический режимы работы
Не требует проведения пуско-наладочных работ
Гарантия – 24 месяца
Паллестезиометр (измеритель вибрационной чувствительности человека) – диагностический прибор для оценки функционального состояния толстых миелинизированных нервных волокон А-бета типа и исследования вибрационной чувствительности.
Вибротестер используется для ранней диагностики:
– периферической полинейропатии любого генеза (диабетического, токсического, онкологического и др.),
– центральных и периферических болевых синдромов,
– симптомов вибрационной болезни в области гигиены труда и профессиональных заболеваний.
Прибор состоит из блока управления с жидкокристаллическим дисплеем, вибратодатчика с подставкой, кнопки ответа пациента и портативного блока питания с гальванической развязкой, при необходимости комплектуется дополнительным вибратодатчиком с подставкой для нижних конечностей. Может работать автономно или в связи с компьютером с ведением базы данных пациентов.
Вибротестер- МБН может быть интегрирован в единый комплекс Лаборатории диагностики полинейропатии в составе Термосенсотестера- МБН и Нейроэкспедитора-МБН, позволяющей на своей основе проводить глубокие, точные диагностические исследования.
Технические характеристики:
• время установления рабочего режима прибора не более 5 мин.
• частотный диапазон вибрационных стимулов – 8,16,32,64,125,250 и 500 Гц
• относительное отклонение уровня частоты вибрации ± 10%
• интенсивность вибрации регулируется с шагом 1,75 дБ
• в ручном режиме врач имеет возможность установить требуемую интенсивность вручную и предъявить выбранный раздражитель на необходимое время
• возможность работы в автономном режиме
• отдельные вибродатчики для верхних и нижних конечностей
• гальванический блок питания
Возможности ПО:
• ручной и автоматический режимы работы
• управление прибором с компьютера
• отображение и хранение результатов исследования (виброграммы, таблицы пороговых значений) в течение неограниченного времени
• сопоставление полученных значений с нормами, вывод врачебного заключения
• ведение базы данных
Базовая комплектация:
– внешний блок питания ИБП-07-1,
– подставка с вибратором для рук (1шт),
– кнопка регистрации ответной реакции пациента
Дополнительное оснащение:
– модуль интерфейсный (включая ПО «Вибротестер»)
– ИБП-01-1м4 гальванически изолирующий блок питания на 5 розеток для подключения IT периферии, работающей непосредственно вблизи от пациента
– подставка с вибратором для нижних конечностей – стопа, лодыжка и коленная чашечка (включая ПО «Вибротестер» расширенный вариант с методикой для исследования диабетической нейропатии)
Расходные материалы
• Подставка под вибратор для ног
• Подставка под вибратор для рук
• Кнопка регистрации ответной реакции пациента
• Комплект связи Вибротестера ВТ-02-1 мод1 с ПК (включая ПО)
• Кабель интерфейсный USB A-B 3m
Дополнительное оборудование:
• Персональный компьютер (системный блок, клавиатура, мышь, монитор 19″ TFT)/ноутбук, лазерный принтер формата А4
• Рабочее место врача: специализированная тележка для монтажа оборудования и кресло врача
• Кресло пациента отечественное
• Кресло пациента импортное
• Кресло пациента (кресло пациента с подголовником на гидроподъемнике)
Анализатор вибрационной чувствительности АНВЧ-01
Анализатор вибрационной чувствительности (паллестезиометр) АНВЧ-01 предназначен для оценки порогов вибрационной чувствительности дистальных отделов конечностей человека путем создания локальных виброколебаний различной интенсивности в широком диапазоне частот и регистрации минимальных ощущаемых из них. Регистрируются и запоминаются параметры вибростимулов, которые соответствуют моментам нажатия и отпускания кнопки пациента. Управление исследованием и отслеживание его проведения осуществляется с персонального компьютера (ПК), на котором устанавливается программное обеспечение (ПО) АНВЧ-01. Результаты исследования сохраняются в энергонезависимой памяти, что делает возможным проведение сравнения с заложенными в памяти нормативами и предыдущими персонифицированными исследованиями.АНВЧ-01 генерирует виброколебания на фиксированных частотах из диапазона 3-500 Гц, которые могут задаваться пользователем. Все частоты, в соответствии с ГОСТ Р ИСО 13091-1, разделены на 3 диапазона, для разных типов механорецепторов (SAI, FAI, FAII).
Возможны следующие значения частоты:
3,15 Гц; 4 Гц (основная частота диапазона SAI); 5 Гц
20 Гц; 25 Гц; 31,5 Гц (основная частота диапазона FAI)
100 Гц; 125 Гц (основная частота диапазона FAII); 160 Гц
вспомогательные частоты 8 Гц; 16 Гц; 63 Гц; 250 Гц; 500 Гц
Анализатор виброчувствительности АНВЧ-01 представляет собой базовый блок, к которому подключаются вибратор и кнопка пациента. Базовый блок подключается к ПК по интерфейсу USB 2.0. Питание осуществляется от сетевого адаптера с выходным напряжением 12 В.
Преимущества вибротестера АНВЧ
Высокая объективность исследований
Форма сигнала – синусоидальная (чистый тон)
Отображение текущих параметров вибростимулов на экране
Функция скрининга для ускорения обследования
ПО анализатора вибрационной чувствительности устанавливается на ПК и работает под управлением ОС MS Windows версий XP, 7, 8, 8.1, 10
Характеристик
Управление: при помощи программного обеспечения на ПК
Поддерживаемые ОС: MS Windows XP, 7, 8, 8.1, 10
Подключение к ПК: USB 2.0
Отображение параметров: На экране ПК
Основные режимы работы: Пациент; Архив; Печать; Самодиагностика; Обследование (подрежимы: Демонстрационно-тестовый; Скрининг; Ручной)
Время установления рабочего режима: не более 3 мин
Форма сигнала: синусоидальная (чистый тон)
Частота вибростимулов: от 3 до 500 Гц (из набора: 3,15; 4; 5; 8; 16; 20; 25; 31,5; 63; 100; 125; 160; 250; 500 Гц)
Относительная погрешность частоты виброколебаний: не более 10%
Количество независимых виброканалов (подачи вибростимулов – отклика пациента): два (2)
Электронный архив: Есть
Аудио-визуальный контроль: Есть
Функция скрининга: Есть
Печатные протоколы: Есть
Электропитание прибора: от преобразователя сетевого напряжения 230 В 50 Гц в напряжение постоянного тока 12 В (сетевого адаптера)
Энергопотребление: не более 60 ВА
Температура эксплуатации: 20-30°С
Относительная влажность эксплуатации: не более 80% при t=25°С
Габариты (базовый блок): 250x200x50 мм
Габариты (вибратор): 120x120x100 мм
Габариты (кнопка пациента): 120x60x50 мм
Macca (без сетевого адаптера): Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.
Вибротестеры, медицинское оборудование, медицинские приборы и другое медицинское оборудование в разделе каталоги
Исследования чувствительной сферы
Вибротестирование — исследование вибрационной чувстви-тельности. Метод играет чрезвычайно важную роль при установлении вибрационной болезни, дифференцировании ее от сходных профессиональных и непрофессиональных заболеваний, в оценке результатов лечения больных и т.д.
Одним из наиболее распространенных современных приборов такого типа является вибротестер МБН. Обследуемый находится в положении сидя. Панель прибора не должна быть ему видна, рука от кисти до локтевого сустава удобно лежит на столе, мышцы ее расслаблены, палец, на котором проводится исследование, находится на штоке вибратора (при нажиме на шток, мешающем получению достоверных показателей, автоматически подается световой сигнал). Исследование порога вибрационной чувствительности проводят на частотах 63; 125; 250 Гц, предпочтительно в следующем порядке: 125; 250
и, наконец, 63 Гц. Начинают обычно с минимальных уровней, затем уровень вибрации увеличивается до появления ее ощущения, о чем пациент должен сообщить. Получаемые данные можно проверить, снижая уровень вибрации и вновь повышая его, а также прерывая и возобновляя без предупреждения виб-рационный сигнал. В ходе исследования пациент может утомляться, при этом порог вибрационной чувствительности повышается. Продолжительность исследования более 2—3 мин нежелательна.
При оценке показателей вибрационной чувствительности пользуются следующими критериями: при величине показателя от —12,5 до —5 дБ чувствительность обострена; от —5 до +10 дБ — в пределах нормы; от +10 до +15 дБ — начальное снижение; от +15 до +25 дБ — умеренное снижение; свыше +25 дБ
выраженное снижение чувствительности.
Основное практическое значение имеет определение вибрационной чувствительности пальцев рук.
Алгезиметрия — исследование болевой чувствительности при помощи различных алгезиметров. Наибольшее распространение получили алгезиметры типов АВ-65 (конструкция А.И. Вожжо- вой) и ВМ-60 (конструкция А.И. Вожжовой и Л.С. Морякина), позволяющие дозировать степень погружения иглы в толщу кожи и по глубине погружения определять порог болевого восприятия. Микрометрическая резьба позволяет регулировать выдвижение иглы с точностью до 0,01 мм при диапазоне всей шкалы 5 мм, что обеспечивает большую точность определения болевой чувствительности. Исследование проводят в положении сидя. В правую руку берут головку алгезиметра, в левую — его рукоятку. Вращая головку и выводя тем самым иглу, замечают длину ее выведения и устанавливают алгезиметр на исследуемую точку поверхности.
Если обследуемый не чувствует укола, головку поворачивают еще на несколько (обычно на 5) делений и снова ставят прибор на то же место. В случае если болевое ощущение отсутствует, процедуру повторяют до тех пор, пока не будет найден порог болевой чувствительности. В норме на тыльной поверхности кисти он колеблется от 0,26 до 0,38 мм, что, по-видимому, можно объяснить близостью надкостницы. На ладонной поверхности кончиков пальцев и межфаланговых суставов ощущение укола возникает при погружении иглы на 0,3—0,5 мм. Если это ощущение отмечается при погружении иглы на 0,2 мм, можно говорить об обострении чувствительности. Ощущение укола при погружении иглы на 0,5—1 мм является признаком умеренного понижения чувствительности, при погружении иглы более чем на 1 мм свидетельствует о значительном понижении чувствительности, на 2 мм — о потере болевой чувствительности.
Тональная аудиометрия используется для детального исследования функции слухового анализатора и дает возможность определять пороги слышимости на различных частотах при воздушной и костной проводимости.
Основными элементами аудиометров независимо от их типов являются генератор звука, усилитель мощности с калиброванным в децибелах аттенюатором (регулятор силы звука), звукоизлучатель — воздушный телефон, плотно прилегающий к ушной раковине и значительно снижающий помехи от внешних шумов, и костный телефон, устанавливаемый на сосцевидный отросток.
В большинстве аудиометров предусмотрена регистрация результатов на основании реакции обследуемого, который, услышав сигнал, нажимает на сигнальную кнопку, один из наиболее распространенных приборов — полуавтоматический аудиометр типа ПТ-01. Он позволяет определить пороги слышимости при воздушной проводимости на фиксированных частотах от 125 до 8000 Гц в диапазоне от —10 до +100 дБ; динамику пороговых величин под влиянием звукового раздражителя любой из имеющихся частот; костную проводимость на частотах от 125 до 4000 Гц. Нулевое положение шкалы “Потеря слуха” соответствует порогу слышимости для всех частот по воздушной и костной проводимости. В качестве маскирующего шума
при исследовании костной проводимости использован широкополосный (“белый”) шум, интенсивность которого 20— 100 дБ. Воздушная проводимость характеризует преимущественно состояние звуковоспринимающей системы, а костная проводимость — преимущественно звукопроводящей.
Прибор удобен, имеет небольшие габариты и массу, его питание осуществляется от сети переменного тока. Он снабжен индикатором проверки уровня интенсивности шума.
Исследования проводят путем подачи обследуемому тона, после чего пороги интенсивности шума регистрируют на бланке в месте пересечения планок, связанных с переключателями частоты и интенсивности. На планке интенсивности имеются предназначенные для этого круговые прорези. Используя цветные карандаши, можно демонстративно представить аудиограммы на разных частотах до воздействия и после воздействия шума, в период восстановления функции. Исследование порогов интенсивности шума производят путем перемещения ручки аттенюатора до появления у обследуемого ощущения звука на данной частоте, после чего планку перемещают вправо для проведения исследования на более высокой частоте.
При невритах слуховых нервов, обусловленных воздействием интенсивного производственного шума, прежде всего нару-шается восприятие звуков высоких частот (4000—8000 Гц). Восприятие звуков низких частот в начальной стадии заболевания не нарушено, но при его прогрессировании постепенно ухудшается наряду с дальнейшим повышением порога восприятия звуков высоких частот.