Что такое вертикализатор для детей инвалидов
Зачем ставить детей с ДЦП на ноги и возможно ли это: отвечает реабилитолог
© Коллаж Настасьи Железняк
Интервью руководительницы Детского центра физической реабилитации и спорта «Гросско» Нины Гросс
На YouTube-канале программы комплексной реабилитации личности «Лига мечты» вышло интервью Натальи Белоголовцевой с руководительницей Детского центра физической реабилитации и спорта «Гросско» Ниной Гросс. Эксперт по физической реабилитации рассказала, зачем ставить на ноги детей с тяжелым ДЦП, чем для особенных детей так важен спорт и почему инвалидная коляска — это не свобода, а ограничение. Мы публикуем несколько фрагментов этого интервью.
Почему для детей с ДЦП важна «вертикализация»
Человек от природы существо прямоходящее. Мы не ползаем, не перемещаемся лежа, мы ходим в вертикальном положении. Все развитие человека происходит вертикально. Когда ребенок с ДЦП начинает ходить, он наступает на свою стопу и она должна устойчиво держать его вес. Это очень полезно и я объясню, почему.
Вы никогда не встанете на стопу, если не надавите на нее. Устойчивость зависит также и от зрительного анализатора и вестибулярного аппарата. Если ребенок лежит — то эти сенсоры у него не скоординированы. Простой пример: человек, который идет в темноте, как он ощущает лестницу, как он понимает, куда нужно идти? Он прощупывает пространство стопой и постепенно передвигается. А теперь представьте, что ваши глаза смотрят в одну сторону, а вы идете в другую, сможете ли вы скоординировать себя в пространстве? Нет.
Также происходит у детей с ДЦП, которые долго лежат, у них не скоординирован зрительный анализатор, а вестибулярный аппарат не развивается совсем. Его развитие возможно только в вертикальном положении, как и костно-мышечной системы. Ведь даже когда мы просто идем, то должны держать голову, спину, равновесие, и для этого работают почти все группы мышц, а их у нас порядка 600.
Кроме того, происходит перестройка всей вегетативной нервной системы. При вертикальном положении непрерывно возникают поочередные сокращения различных мышц нижних конечностей и брюшного пресса, что является регулятором процесса притока венозной крови к сердцу. Одним словом, это очень важная ступень реабилитации детей с особенностями.
Почему коляска — плохое решение
Как правило, длительное нахождение в инвалидной коляске для ребенка с ДЦП влечет за собой:
Всем нам, а особенным детям тем более, необходимо с детства развивать костно-мышечную систему, наращивать силу и выносливость, чтобы правильно работала сердечно-сосудистая система. Кроме того, если долго сидеть, наступает психологическая усталость — зажата диафрагма, в организм поступает недостаточное количество кислорода. Все это сопровождается головными болями и болью в желудке.
С регулярной вертикализацией проблемы будут уходить. Важно помнить, что ходьба способствует и социализации человека. Взять чашку, застегнуть пуговицу, открыть бутылку с водой — это все движения.
Почему научить детей с ДЦП навыку ходьбы вполне реально
Навыку ходьбы можно обучить и очень легко, главное делать это систематически и с детства. Существуют специальные тренажеры, которые эту задачу облегчают. Здоровый среднестатистический человек делает около шести-семи тысяч шагов в день. Ребенок с ДЦП может делать два-три шага. Мозг этого не запоминает и навык не развивается.
Я убеждена, что ребенок с нарушениями должен развиваться, как любой другой — бегать, прыгать, заниматься физической активностью. Нельзя лишать его этого развития, даже если это дается очень и очень тяжело.
Почему физические упражнения — отличный способ реабилитации
Физические упражнения напрямую связаны с развитием нервной системы и мозга. Если представить лимон, то мозг мгновенно реагирует, и у нас выделяется слюна. Если представить какой-то фрукт, который вы ни разу не пробовали, мозг не подаст сигнал. Чтобы ассоциативные связи возникали, нужен опыт. Для того, чтобы ребенок гармонично развивался — он должен пробовать на вкус, на ощупь и так далее. Дети познают мир через свои собственные ощущения, а не ощущения родителей.
Так же и с физической активностью. Представим, что ребенок начинает выполнять упражнения самостоятельно или при помощи тренажеров и у него получается. Его психоэмоциональное состояние улучшается, что приводит к желанию продолжать двигаться. А дальше уже сам организм начинает работать над реабилитацией.
Организм — это самовосстанавливающаяся система, которому в некоторых случаях нужна помощь и время. Физические упражнения постепенно оказывают терапевтический эффект, у детей улучшается работа:
Если показать ребенку, что такое движение, в нем просыпаются инстинкты, особенно, когда у него это движение получается. Я уверена, что ДЦП — это не приговор. Но нужно заниматься регулярно, каждый день, до 18 лет реабилитация должна быть непрерывна. Если она прерывается, то идет откат в развитии и нужно все начинать заново.
Почему особенным детям важен спорт
Людям с нарушениями развития помогает не большой спорт, а физкультурно-оздоровительные мероприятия. Массовый спорт:
Например, в «Лиге мечты» проходят занятия горными лыжами, роликовыми коньками, игровыми видами спорта с элементами футбола и баскетбола. Тренировки представляют собой систему упражнений и носят развлекательный характер, что усиливает терапевтический эффект.
В ходе занятий идет быстрое переключение с одной мышцы та на другую, что помогает ребенку активно работать и дольше не уставать. Например, когда человек с тяжелой инвалидностью съезжает с горнолыжного склона при помощи специального тренажера, у него включаются разные механизмы сохранения устойчивости, у него работает вестибулярный аппарат, идет активная работа мышц во время переноса центра тяжести, включается пассивная мобилизация позвоночника, организм начинает работать более интенсивно.
Не важно, каким видом спорта занимается ребенок и для какой именно цели: чтобы встать на ноги или пойти, заговорить, просто жить активной жизнью. Наша общая задача — довести его до уровня здорового начинающего и я абсолютно уверена, что это возможно. Чтобы облегчить жизнь ребенку с ДЦП, крайне важно заниматься активным терапевтическим спортом при помощи любых доступных технологий.
Вертикализатор как способ реабилитации детей с ДЦП
Специальные приспособления требуются ребёнку с детским церебральным параличом во всех сферах его жизни. Даже для того, чтобы ребенок мог просто сидеть и стоять, ему необходима адаптированная мебель. Конкретные приспособления назначаются врачом исходя из типа паралича и степени нарушения координации, равновесия и моторики.
Вертикализатор — это устройство, позволяющее ребёнку удерживать вертикальное положение без посторонней помощи.
Вертикализатор, или стойка для стояния фиксирует ребёнка в районе ступней, под коленями, на бедрах и поясе.
Для чего нужны занятия на вертикализаторевы можете видеть на слайде:
На занятиях АФК в нашем дошкольном учереждении мы используем вертикализатор «березка»
Опора для стояния «БЕРЕЗКА», служит средством обучения навыка вертикального положения ребенка. Имеет четыре размера. Она предназначена для детей от 2 до 18 лет, которые не в состоянии самостоятельно стоять. Положение сандалий для стоп, высота тазового ремня, высота и ширина наколенников и высота столешницы настраиваются. Если у ребенка более устойчивая осанка, он может стоять в опоре без столика около обычного стола.
А теперь я хочу продемонстрировать элементы с использованием вертикализатора на занятиях АФК:
— упражнения на мелкую моторику;
-упражнения с гимнастическими предметами;
— упражнения с массажными мячами;
— упражнения на верхний плечевой пояс;
— упражнения на укрепление мышц шеи.
Благодаря креплениям на вертикализаторе движение тела фиксируется. Ребенок чувствует себя лучше психологически, с удовольствием познает окружающий мир. У ребят появляется возможность играть в разнообразные игры с другими детками, участвовать во всевозможных мероприятиях. Детям легче заниматься на занятиях с воспитателями. Специально оборудованная столешница подойдет для принятия пищи, игр и развлечений.
В условиях нашей дошкольной образовательной организации вертикализатор «Березка» используется в совместной образовательной деятельности учителя – дефектолога с ребенком ДЦП, музыкального руководителя при проведении музыкальных развлечений, тренинговых занятий с педагогом – психологом.
Сюжетно-ролевая игра как способ преодоления драчливости у детей 2–3 лет Сколько волнений возникает у родителей, когда они впервые отдают своего ребенка в детское дошкольное учреждение: как он будет там без мамы,.
Использование методики М. Монтессори в реабилитации детей с аутизмом Коррекционную работу с детьми с аутизмом ориентировочно можно подразделить на два этапа: 1 этап – установление эмоционального контакта.
Гарденотерапия в составе комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями Гарденотерапия – происходит от английского: гарден – растение, терапия – лечение, т. е. лечение растениями. Гарденотерапия – это особое направление.
Нестандартный способ мотивации детей Хочу поделиться с вами, уважаемые коллеги, методом поощрения для деток!Изначально, вместе с ребятами, мы «посадили» деревья на своих шкафчиках (сухая.
Проблемы социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья Проблемы социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. Социальная реабилитация получила в последние годы большое.
Программа физической реабилитации детей дошкольного возраста в условиях детского сада Задачи моей работы 1. Вооружить необходимыми теоретическими знаниями и практическими навыками в вопросах физической реабилитации родителей,.
Программа социальной реабилитации детей из семей «группы риска» посредством досуга в ДОУ Программа социальной реабилитации детей из семей «группы риска» посредством досуга Системно-целевой подход в сфере досуга дошкольников реализуется.
Проектная деятельность как способ развития познавательной активности детей 5–6 лет 1. Проблема развития познавательного интереса в отечественной и зарубежной науке. Вопросам развития познавательной деятельности дошкольников.
Вертикализация инвалидов и положение стоя на дому. Практические рекомендации, обзор вертикализаторов.
Рекомендации для вертикализации и положения стоя на дому
Положение стоя открывает целый мир возможностей для детей с ограниченными возможностями и готовит их к самостоятельной мобильности. Положение стоя развивает способность переносить вес, учит управлять туловищем и головой, а также развивает социальные навыки. Адаптивный Стендер (вертикализатор) обеспечивает безопасную и контролируемую установку для практики положения стоя, но есть не менее ценные возможности в повседневных условиях. Мы можем научить навыкам стояния во время рутинных переходов из положения сидя в положение стоя и запланированных перерывов в туалетах. Дом — отличное место для развития навыка стояния. И часто, для определенных занятий, не требуется специального оборудования. В домашних условиях даже стол может быть опорой для установки в положение стоя.
Творческие возможности для установки в положение стоя на дому
Ежедневные программы стояния в предписанном оборудовании важны для поддержания здоровья ребенка, но практика без оборудования также важна для общего развития возможности находиться в положении стоя. Мы называем это обучением, основанном на активных занятиях: обучение навыку, как часть повседневной или регулярной деятельности ребенка. Это просто вопрос того, чтобы ожидать от ребенка участия в деятельности вместо того, чтобы сделать это за него. При таком подходе рутинная повседневная деятельность имеет большой потенциал для обучения навыкам.
Например, мы можем перемещать ребенка в туалет, инвалидную коляску или кровать много раз в день. Если вы можете побудить ребенка переносить некоторый вес через ноги или поддерживать себя руками во время переноса, вы откроете ему возможности для практики.
В приведенном ниже видео терапевт из Центра развития Линкольна в Мичигане Дженин Броу делится некоторыми творческими идеями для тренировки положения стоя в домашних условиях без всякого оборудования.
Положение стоя для туалета
Включение практики стояния в рутину туалета может привести к изменению мышления. Вместо того, чтобы пассивно переносить ребенка на пеленальный столик для регулировки одежды, попробуйте поставить его в положение стоя, держась за что-то, или, если у него есть только минимальная возможность переносить свой вес, наклонить туловище вперед опираясь на стол. Регулировка одежды, таким образом, становится проще. Это отличное место, чтобы тренировать перенос большего веса ежедневно. Помните, что количество повторений определяет, как быстро и насколько хорошо ребенок усваивает новый навык. Маленький ребенок может научиться опираться на своего воспитателя для регулировки одежды или опираться на ноги сидящего воспитателя, как показано на рисунке. Даже если ваш ребенок ещё мал и его легко поднять, начните обучение навыку стояния уже сейчас. По мере того, как ребенок будет становиться старше и тяжелее, эти навыки будут становиться всё более важными.
Поговорите с терапевтом (ортопедом) вашего ребенка, чтобы определить потенциал обучения в повседневной жизни вашего ребенка, а также получить рекомендации о том, как безопасно и эффективно выполнять перемещения.
Адаптивные вертикализаторы: целенаправленное положение стоя
Исследования показывают, что вертикальное положение имеет многочисленные общие преимущества для здоровья, от улучшения минеральной плотности костной ткани и здоровья бедер до поощрения социальной активности. Для того, чтобы находиться в положении стоя более длительное время и/или если ваш подопечный имеет более глубокие трудности и не может стоять самостоятельно без оборудования, может понадобиться специальный вертикализатор. Стояние может улучшить здоровье кожи, функцию кишечника и мочевого пузыря, а также предотвратить образование контрактур. Терапевт вашего ребенка может дать рекомендации по использованию адаптивного стендера-вертикализатора.
Клинические преимущества постоянных занятий велики, но ещё лучше сделать время в вертикализаторе целенаправленным, включив это в деятельность, происходящую вокруг ребёнка. Когда ребёнок двигается спонтанно и целенаправленно, он быстрее учится, развивает силу и контроль над своим телом и продвигается к умению самостоятельно стоять.
Самостоятельное стояние требует равновесия, силы и координации, поэтому попробуйте поставить ребенка за кухонную стойку, чтобы приготовить еду, вымыть посуду или встать, чтобы поиграть в догонялки со своими братьями и сестрами, даже пропылесосить пол. Таким образом, нюансы положения стоя будут введены естественно. Например, когда они моют посуду, происходит тонкое смещение веса, туловище становится сильнее, и равновесие улучшается, когда ребёнок тянется, чтобы поставить посуду в шкаф, поймать мяч или пропылесосить ту крошку в углу. Более того, возможность общаться с семьёй или друзьями на уровне глаз имеет неоценимое значение для улучшения общения и самовыражения.
Обзор вертикализаторов
Еще одна трудность — выбрать Стендер-Вертикализатор, соответствующий целям и потребностям вашего ребёнка. Есть вертикализатороы с задним наклоном, передним наклоном, универсальные вертикализаторы, мобильные вертикализаторы, и абдукционные стендеры. Правильный выбор вертикализатора обеспечит качественное время в вертикальном положении. Вот на что необходимо обратить внимание при рассмотрении имеющихся вертикализаторов на рынке:
Вертикализатор с задним наклоном поддерживает ребёнка со спины. Он обычно выбирается для более выраженной патологии или, с медицинской точки зрения, хрупкого ребёнка, потому что обеспечивает хорошее расположение верхней части туловища и головы и доступ к жизненно необходимым аксессуарам, таким как трахеотомия. Кроме того, когда такой Стендер находится в горизонтальном положении, перенос большого или зависимого ребёнка с кровати на Стендер проще, чем с другими типами. Дети с более выраженными осложнениями или те, кто прикован к постели в течение длительного времени, хорошо справляются с таким вертикализатором, потому что регулировка угла наклона позволяет постепенно вводить нагрузку веса и вертикальное положение.
Оказавшись в вертикальном положении, попробуйте постепенно уменьшить или убрать опору для головы, чтобы приступить к обучению и поддержанию контроля над головой. Не забывайте вовлекать ребёнка в целенаправленную деятельность, чтобы получить максимальную отдачу от сессии вертикализации.
Вертикализатор с передним наклоном поддерживает ребенка спереди. Это прогрессия от положения лежа на спине, потому что ребенок должен поддерживать свое туловище, шею и голову против силы притяжения. Постепенное опускание опоры туловища или регулировка его наклона еще больше вовлекают эти важные постуральные мышцы.
Положение вертикализации с передним наклоном имеет и другие преимущества. Например, сочетание вариантов разведения бедер с твердой опорой в передней части тела является хорошим решением для поддержания здоровья и гибкости бёдер. Данный тип Стендера также может предложить временную альтернативу позиционированию инвалидной коляски, снимая давление на спину и ягодицы. Регулировка угла наклона ближе к вертикали увеличивает способность переноса веса на ноги. Такой Стендер также отлично подходит для детей с гипертонусом, потому что он использует силу притяжения в противоположном направлении от спастических движений.
Сочетание положения, стоя с движением, бросает вызов равновесию ребенка, способности к переносу веса и контролю осанки. Движение вперед и управление требуют от верхней части тела силы и пространственного осознания, но независимая подвижность открывает новые миры. С боковыми колёсами ребёнок может исследовать дом, улицу или общаться с соседями. В мобильном стендере мы видим повышенные улучшения в вертикальном расположении и улучшения в переносе веса, смещении веса и балансе, аналогичные тем, которые наблюдаются при независимом положении стоя.
Ребёнку, у которого есть повышенный риск вывиха бедра, может быть рекомендован Абдукционный Стендер. Эти вертикализаторы обеспечивают адекватное отведение тазобедренного сустава и в сочетании с 24-часовой программой постурального управления могут эффективно улучшить стабильность и выравнивание тазобедренного сустава.
В итоге, предоставление любых возможностей для вертикального положения, будь то в адаптивных вертикализаторах или через обучение на основе деятельности, способствует прогрессу в достижении более высокой цели независимого стояния и ходьбы. Не забывайте наполнять каждую возможность стоять целью и вызовом. У вашего ребенка есть потенциал для достижения невозможного!
Перевод статьи: Панкадж Кушваха (BSc – LSE, MPhil – Glasgow University)
Вертикализация инвалидов и положение стоя на дому. Практические рекомендации, обзор вертикализаторов.
Рекомендации для вертикализации и положения стоя на дому 
Творческие возможности для установки в положение стоя на дому
Ежедневные программы стояния в предписанном оборудовании важны для поддержания здоровья ребенка, но практика без оборудования так же важна для общего развития возможности находиться в положении стоя. Мы называем это обучением основанным на активных занятиях: обучение навыку как часть повседневной или регулярной деятельности ребенка. Это просто вопрос того чтобы ожидать от ребенка участия в деятельности вместо того, чтобы сделать это за него. При таком подходе рутинная повседневная деятельность имеет большой потенциал для обучения навыкам.
Например, мы можем перемещать ребенка в туалет, инвалидную коляску или кровать много раз в день. Если вы можете побудить ребенка переносить некоторый вес через ноги или поддерживать себя руками во время переноса, вы открываете частые возможности для практики.
В приведенном ниже видео терапевт из Центра развития Линкольна в Мичигане делится некоторыми творческими идеями по запуску программы для положения стоя в домашних условиях и без всякого оборудования.
Положение стоя для туалета
Включение стояния в рутину туалета может привести к изменению мышления. Вместо того, чтобы пассивно переносить ребенка на пеленальный столик для регулировки одежды, попробуйте поставить его в положение 
стоя, держась за что-то, или, если у него есть только минимальная возможность переносить свой вес, наклонить туловище вперед опираясь на стол. Регулировка одежды, безусловно, проще таким образом, и это отличное отправное место, чтобы развивать перенос большего веса на ежедневной основе. Помните, что количество практики определяет, как быстро и насколько хорошо ребенок усваивает новый навык. Маленький ребенок может научиться опираться на своего воспитателя для регулировки одежды или опираться на ноги сидящего воспитателя, как показано на рисунке. Даже если ваш ребенок еще мал и его легко поднять, начните обучение навыку стояния на основе активности уже сейчас. По мере того как он становится старше и тяжелее, эти навыки будут становиться все более важными.
Поговорите с терапевтом вашего ребенка, чтобы определить потенциал обучения в повседневной жизни вашего ребенка, а также получить рекомендации о том, как безопасно и эффективно выполнять перемещения
Адаптивные вертикализаторы: целенаправленное положение стоя
Исследования показывают, что вертикальное положение имеет многочисленные общие преимущества для здоровья, от улучшения минеральной плотности костной ткани и здоровья бедер до поощрения социальной активности. Для того чтобы находиться в положении стоя более длительное время и/или если ваш подопечный имеет более глубокие трудности и не может стоять самостоятельно без оборудования, может понадобиться специальный вертикализатор. Программа стояния более длительное время может улучшить здоровье кожи, функцию кишечника и мочевого пузыря, а также предотвратить образование контрактур. Терапевт вашего ребенка может дать рекомендации по использованию адаптивного стендера-вертикализатора.
Клинические преимущества постоянной программы велики, но еще лучше сделать время в вертикализаторе целенаправленным, включив это в деятельность, происходящую вокруг ребенка. Когда ребенок двигается спонтанно и целенаправленно, он быстрее учится, развивает силу и контроль над своим телом и продвигается к самостоятельному положению стоя.
Самостоятельное стояние требует равновесия, силы и координации, поэтому попробуйте поставить ребенка за кухонную стойку, чтобы приготовить еду, вымыть посуду или встать, чтобы поиграть в догонялки со своими братьями и сестрами, даже пропылесосить пол. Таким образом, нюансы положения стоя будут введены естественно. Например, когда они моют посуду, происходит тонкое смещение веса, туловище становится сильнее, и равновесие улучшается, когда ребенок тянется, чтобы поставить посуду в шкаф, поймать мяч или пропылесосить ту крошку в углу. Более того, возможность общаться с семьей или друзьями на уровне глаз имеет неоценимое значение для улучшения общения и самовыражения.
