Что такое гормональная зависимость

Что такое гормональная зависимость

Прежде чем говорить о том, что представляет собой гормонотерапия, и в каких случаях её назначают, хотим напомнить каждому, кто интересуется данной темой, вот о чём:

лечение гормональными препаратами может назначать только врач;

правильный подбор средства возможен лишь после полного обследования пациента;

у каждого гормонального препарата есть ряд противопоказаний;

курс терапии можно проходить исключительно под наблюдением специалиста.

Эти четыре пункта – первое, что нужно знать о гормональной терапии.

В организме среднестатистического человека железами внутренней секреции синтезируется около 50 гормонов. Точное их количество индивидуально и зависит от возраста, пола и состояния здоровья (человеческая эндокринная система способна производить до 74 видов гормонов). Данные вещества выделяются непосредственно в кровь и отвечают за такие процессы как рост, обновление тканей, обмен веществ, деторождение и прочие.

Нехватка либо избыток какого-либо гормона сигнализирует о неправильной работе (снижении или повышении активности) той или иной железы.

Существуют 4 группы гормонов:

нейросекреторные – синтезируются плацентой и нервными клетками гипофиза и гипоталамуса;

гландулярные – синтезируются щитовидной железой, надпочечниками и яичниками;

гландотропные – выделяются эндокринной системой;

тканевые, а именно – гормон роста, цитокины и соматомедины.

Все они влияют на состояние организма в целом, и от баланса данных веществ в организме во многом зависит здоровье человека.

Разновидности гормонотерапии

Лечение гормонами может носить заместительный, стимулирующий и тормозящий характер.

Заместительная гормонотерапия назначается при таких патологиях, когда наблюдается частичное либо полное прекращение работы эндокринных желёз. Больной принимает препараты, в которых содержится сам недостающий гормон или его аналог, полученный химическим путём.

Особенность такого лечения заключается в необходимости регулярного поступления вещества в организм извне; в противном случае терапевтический эффект исчезает. По этой причине в большинстве случаев курс лечения длится всю жизнь пациента (лечащий врач может корректировать дозировку и заменять один препарат другим, опираясь на результаты анализов больного). Так, например, происходит при сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы.

Внимание: пациентам настоятельно рекомендуют строго соблюдать режим приёма гормональных препаратов, который должен быть адаптирован к физиологическим процессам организма.

Стимулирующая гормонотерапия показана в тех случаях, когда необходимо «запустить» деятельность эндокринной железы и выявить её потенциал. Такой вид лечения носит временный характер, а иногда проводится в несколько курсов с перерывами (например, для стимуляции работы надпочечников).

Тормозящая (блокирующая) гормонотерапия применима в тех ситуациях, когда железа производит гормон в чрезмерном количестве. Также данный вид лечения показан в борьбе с рядом новообразований. Суть метода заключается в поступлении в организм вещества, которое является антагонистом избыточного гормона, либо вещества, блокирующего излишнюю активность железы.

Как правило, тормозящую гормонотерапию используют как часть комплексного лечения при оперативном вмешательстве или химиотерапии, поскольку в качестве самостоятельного метода она недостаточно эффективна.

Гормональная терапия: какие заболевания лечит?

Несмотря на то, что тема лечения гормонами порождает множество споров в профессиональной медицинской среде, эффективность данного вида терапии научно доказана и подтверждена практикой.

Применение гормональных препаратов позволяет добиваться положительных результатов в борьбе с целым рядом заболеваний:

гипотиреозом и гипертиреозом;

сахарным диабетом (преимущественно первого типа, но иногда и второго);

гормонозависимыми опухолями репродуктивной системы;

злокачественными опухолями предстательной железы;

астмой, аллергическим ринитом и прочими патологиями, возникающими на фоне иммунной реакции на аллергены;

гормональным дисбалансом и прочими болезнями, вызванными нарушениями функции желёз.

Стоит отметить, что при тяжёлом проявлении симптомов менопаузы женщинам также нередко назначают терапию гормонами. Однако гормональные препараты дают положительный эффект в борьбе с хроническими и поддающимися лечению состояниями исключительно под наблюдением врача!

Нужна помощь? Обращайтесь в многопрофильную клинику «ДИАЛАЙН». У нас Вы пройдёте полное обследование, сдадите все необходимые анализы и получите заключение специалиста о состоянии Вашего здоровья. При необходимости мы предложим Вам пройти курс лечения и будем сопровождать Вас, вместе добиваясь положительного результата.

Источник

Гормональные нарушения

Милые представительны прекрасной половины человечества, привыкли заботиться о своей красоте, но не все из них думают о своем женском здоровье. С момента полового созревания и вплоть до климакса, организм женщины подвержен гормональным изменениям. Во многом её состояние зависит от гормонального фона, из-за его сбоев может возникать ухудшение самочувствия, заболевания репродуктивной системы, сбои менструального цикла и даже появление проблем с зачатием. Если не начать лечение, данное нарушение может привести к серьезным последствиям.

В клинике «А-медик» работают опытные гинекологи, которые готовы помочь вам избавиться от патологии, урегулировать уровень гормонов и подобрать для вас подходящий курс терапии. Очень важно не забывать проводить гинекологическое обследование, и в случае появления жалоб, сразу обращаться к врачу. Сдать все необходимые анализы, пройти диагностику и проконсультироваться с гинекологом вы можете в нашем медицинском центре. Как выявить первые признаки гормонального дисбаланса, как предотвратить появление нарушений, и какое лечение применяется, ответы на все эти вопросы вы сможете получить в данной статье.

Что такое гормональный фон.

Гормоны для женщины играют важную роль, они регулируют многие процессы в организме и отвечают за благополучное зачатие и вынашивание детей. Если их баланс нарушен, ваше состояние может кардинально измениться, ухудшиться внешний вид, появится раздражительность, бессонница и пр. Существует несколько видов гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование женского организма. Эстрогены и прогестерон управляют сложными процессами. Первый отвечает за формирование фигуры, координируют менструальный цикл и стимулируют формирование новой костной ткани. Прогестерон называют гормоном беременности, т.к. именно от его уровня зависит возможность женщины забеременеть.

Гормоны – биологически активные соединения, вырабатываемые железами внутренней секреции, их совокупность называется гормональным фоном. Он может меняться под воздействием различных факторов. В случае появления дисбаланса в организме человека начинают развиваться патологические процессы. Сбой может начаться совершенно незаметно, но постепенно он даст о себе знать неприятными симптомами. При появлении этих тревожных признаков необходимо сразу же обратить внимание на свое состояние, сдать анализы и приступить к лечению.

Причины гормонального сбоя у женщин.

Нарушение гормонального фона может быть вызвано несколькими причинами, ответить однозначно, что влияет на уровень прогестерона и эстрогена, к сожалению очень сложно. От баланса биологически активных соединений зависит многое, например внешний вид девушки, её физическое состояние, возможность зачатия ребенка, стабильность нервной системы и многое другое. Как уже было сказано ранее, в женском организме за выполнение важных процессов отвечает два гормона – прогестерон и эстроген. Недостаток или повышение одного из них говорит о появлении дисбаланса и влечет за собой появление весьма серьезных последствий. Существует несколько причин возникновения данного патологического состояния:

Резкое похудение или наоборот ожирение.

При соблюдении строгой диеты, недостатка витаминов в рационе и дефицит клетчатки влияет на выработку гормонов.

Генетическая предрасположенность.

Если у девушки есть врожденные дефекты гормональной системы, то в будущем у неё скорей всего возникнут проблемы с женским здоровьем, которые очень тяжело поддаются лечению.

Постоянные стрессы, переживания.

В современном мире очень много женщин страдают от данной патологии, т.к. они очень часто испытывают стресс и переживают.

Беременность.

При зарождении новой жизни, в организме женщины начинают происходить серьезные изменения. Однако в данном случае гормональный сбой – это естественный процесс, который просто необходим для благополучного вынашивания ребенка.

Климакс.

При наступлении климакса, работа эндокринной системы нарушается, а это влияет на выработку половых гормонов в организме женщины.

Аборт.

После искусственного прерывания беременности, организм женщины оказывается в сложной ситуации. До этого в нем происходили серьезные изменения, и резкое прекращение этого физиологического процесса вызывает гормональный дисбаланс.

Неправильное питание.

Постоянные диеты, злоупотребление фастфудом, и прочей вредной пищей так же может вызвать гормональный сбой. В ваш организм просто не будут поступать питательные вещества и витамины.

Прием гормональных препаратов.

Очень часто женщины начинают принимать различные гормональные препараты без назначения врача. Неправильный подбор средств может стать причиной появления снижения или повышения уровня прогестерона и эстрогена, что влечет за собой серьезные проблемы. Поэтому если вы задумываетесь о выборе контрацептивных препаратов, обратитесь за помощью к гинекологу, предварительно сдав все необходимые анализы.

Признаки гормонального сбоя.

Гормональный сбой очень редко проходит бессимптомно, и каждая женщина должна знать, как именно проявляются такие изменения и как они влияют на её здоровье. Существует несколько основных признаков, которые сигнализируют нам о дисбалансе уровня гормонов:

Акне – это не просто угревая сыпь, это воспалительное заболевание, которое требует лечения. Обычно от данной проблемы страдают подростки, в период полового созревания происходит гормональный сбой. Но если прыщи начали появляться в более позднем возрасте, то это серьезный повод задуматься. Повышение уровня тестостерона или дигидротестостерона влияет на особые рецепторы, которые действуют на волосяные фолликулы и вызывают избыточное производство кожного сала. Это приводит к закупориванию пор и как следствие появление акне. Дисбаланс гормонов может вызвать неправильное питание, недостаток витаминов, частые стрессовые ситуации.

Нарушение менструального цикла.

В норме месячный цикл составляет 21-35 дней, а длятся менструации не более недели. Отклонения от данной нормы, появление необычных выделений, постоянные задержки, болезненные ощущения при месячных – все эти признаки сигнализируют о нарушении. Чтобы выяснить причину таких изменений, женщине необходимо сдать анализы на уровень гормонов.

Аменорея.

Если у женщины наблюдаются постоянные задержки месячных, не связанные с беременностью или периодом лактации, то такое явление называется аменореей, и оно свидетельствует о гормональном дисбалансе.

Чрезмерный рост волос.

Многие женщины мечтают иметь густые и блестящие волосы, но что если они начинают активно расти не только на голове, но и в других зонах (на груди, лице, спине и т.д.). В этом случае следует пройти комплексную диагностику, возможно, данное явление связано с нарушением уровня гормона тестостерона.

Увеличение веса.

Стремительное увеличение веса, при сохранении обычных пищевых привычек и нормальном рационе питания, может свидетельствовать об изменении уровня гормонов (например, тиреотропного гормона).

Ухудшение сна.

Становится тяжело уснуть, ночью вас может бросать в пот, а после пробуждения остается ощущение недосыпа, разбитости.

Частые перепады настроения, депрессия.

Уровень гормонов влияет не только на внешний вид женщины, но и на её состояние, в том числе и на эмоциональный фон. Частые перепады настроения, раздражительность, плаксивость без повода, неконтролируемое беспокойство – все эти признаки указывают на нарушения гормонального баланса.

Хроническая усталость, мигрень.

Если вы стали замечать ухудшение состояния, постоянную усталость (как физическую, так и психологическую), возникающую без особых причин, головные боли, сложности при выполнении самых простых задач, такие симптомы могут наблюдаться при нарушениях гормонального фона. Высокий уровень прогестерона может вызвать сонливость.

Снижение полового влечения.

Мало кто знает, но снижение либидо может быть вызвано изменением уровня тестостерона. Именно он отвечает за сексуальное влечение у женщины. Уменьшение его активности приводит к появлению проблем в личной жизни. Если вы подозреваете, что ваше состояние связано именно с гормональным сбоем, то вам необходимо обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением.

Конечно, у каждой женщины гормональный дисбаланс проявляется совершенно по-разному и определить, что её состояние ухудшилось именно по этой причине, может только специалист. На приеме гинеколог проведет осмотр и назначит вам необходимое обследование, по результатам которого поставит диагноз и составит план лечения.

Чем опасны гормональные сбои.

Как мы уже смогли выяснить, на большинство процессов, происходящих в нашем организме, влияют гормоны. Настроение, обмен веществ, возможность зачатия и рождения ребенка, половое развитие – все это зависит от наличия в крови биологически активных соединений. Закономерен тогда вопрос: что будет, если произойдет гормональный сбой, каких последствий нам ожидать? Проигнорировав изменения своего состояния, женщина рискует получить серьезные проблемы со здоровьем.

В первую очередь меняется внешний вид девушки, появляется акне, волосы тускнеют, становятся ломкими, она может начать прибавлять в весе или наоборот очень сильно похудеть. В самом худшем случае, возможно, развитие бесплодия, сердечно-сосудистых заболеваний, образование опухолей молочных желез, потеря сексуального влечения и многое другое. Согласитесь, все эти осложнения значительно снижают качество жизни, а точнее делают её невыносимой. Что делать тогда, как не допустить возникновения такой ситуации? – спросите вы.

К сожалению, многие женщины легкомысленно относятся к данным симптомам и предпочитают их игнорировать на протяжении долгого времени. В дальнейшем это приводит к трудностям в лечении, а иногда момент может быть упущен, и медицинская помощь окажется не эффективной. Поэтому если вы заметили, что ваш менструальный цикл сбился, в последнее время вы стали постоянно чувствовать себя раздраженной, уставшей, потеряли сон, то следует немедленно обратиться к врачу. Гинеколог назначит вам соответствующее обследование, сдачу необходимых анализов и возможно окажется, что вы просто утомились и вам для восстановления всего лишь нужен отдых.

Женские половые гормоны и их функции.

Чтобы понять, как происходит гормональный сбой, необходимо разобраться какие именно гормоны в женском организме играют главную роль, за что они отвечают и как влияют на наше состояние. Баланс гормонального фона очень важен для человека, нарушение уровня одного из гормонов сказывается на здоровье и состоянии женщины. На сегодняшний день существуют различные препараты, которые позволяют компенсировать недостаток того или иного биологически активного соединения.

Все гормоны принято подразделять на женские (эстрогены) и мужские (андрогены). Рассмотрим их основные виды и назначение:

Для женщины это один из самых важных гормонов. Он отвечает за формирование фигуры, за развитие половых органов, участвует в процессе обновления клеток, поддерживает упругость кожи, и подготавливает наш организм к вынашиванию и рождению ребенка.

Еще один очень значимый для девушки гормон. Он относится к андрогенам, и в большом количестве он вырабатывается в день овуляции. Прогестерон отвечает за способность женщины к зачатию и благополучному вынашиванию ребенка. Если его уровень понижен, то скорей всего беременность закончится выкидышем.

Он способствует установлению менструального цикла, обеспечивает развитие половой системы, играет не последнюю роль при росте функционального слоя эндометрия. Также эстрадиол необходим для беременных женщин, он способствует увеличению матки.

Иногда его еще называют гормоном любви, благодаря окситоцину женщина становится более нежной, заботливой, развивает чувство привязанности к другим людям.

Этот гормон очень часто считают мужским, но и у женщин он тоже содержится в небольшом количестве. Он вызывает в женщинах сексуальное влечение к противоположному полу.

Это лишь малая часть гормонов, которые вырабатываются в нашем организме, на сегодняшний день их выделено более 60 разновидностей.

Диагностика гормонального сбоя.

Если вы заметили у себя тревожные симптомы, откладывать диагностику не стоит, в данном случае следует обратиться к одному из этих специалистов: гинеколог, эндокринолог или маммолог. Врач предложит пройти вам обследование, назначит необходимые анализы (тест на определение уровня гормонов, анализ крови общий и биохимический). Также женщине обязательно выполнить ультразвуковое исследование внутренних органов. Получив результаты, доктор выявит какой гормон вырабатывается неправильно и назначит соответствующую терапию, чтобы нормализовать его уровень.

Лечение гормонального сбоя.

В первую очередь следует понять, что восстановить баланс гормонального фона вам может помочь только врач, не стоит заниматься самолечением. Специалист определит причину изменения вашего состояния и назначит подходящее лечение. Обычно такие проблемы решаются комплексно, женщине выписываются лекарственные препараты, различные витаминные комплексы, диета и прочее. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Также для нормализации уровня гормонов врач может рекомендовать оральные контрацептивы, подбираются они индивидуально для каждой пациентки.

Стоимость лечения.

Чтобы предотвратить появление гормонального сбоя, женщине следует регулярно проходить гинекологическое обследование. Залог здоровья – это постоянный контроль и наблюдение за своим состоянием. Стоимость лечения рассчитывается индивидуально, после получения результатов диагностики. В клинике «А-медик» пациенты могут сдать все необходимые виды анализов и получить консультацию у опытного специалиста. Записаться на прием к гинекологу вы можете, позвонив нам по номеру телефона: +7 (499) 350-44-47 или заполнить заявку в онлайн-режиме на нашем сайте.

Источник

Современные аспекты гормонального профиля при когнитивных расстройствах различной этиологии

На протяжении последних десятков лет поиск объективных коррелятов когнитивной активности человека при различных нозологиях привлекает пристальное внимание многих исследователей

На протяжении последних десятков лет поиск объективных коррелятов когнитивной активности человека при различных нозологиях привлекает пристальное внимание многих исследователей. Особое значение в исследовании патогенетических механизмов формирования и прогрессирования когнитивных нарушений (КН) при различных заболеваниях нервной системы приобретает изучение биохимического звена в патогенезе их возникновения и развития, что обусловлено как диагностическим, так и терапевтическим фактором. В связи с этим поиск гормональных коррелятов когнитивной активности представляет актуальное значение как в медико-биологическом, так и в социально-экономическом аспекте.

С усовершенствованием инструментально-диагностических технологий расширяется представление о возможных механизмах функционирования когнитивных процессов, в которых роль гормонов, изначально не трактовавшихся как регуляторы когнитивных функций, представляется в новом аспекте. Появляются новые факты, свидетельства, статистически достоверно полученные результаты исследований ведущих научных коллективов о расширении значимости общеизвестных гормонов в регуляции когнитивных процессов. Так, в последнее десятилетие установлена и подтверждена немаловажная роль в процессах когнитивной активности, а особенно «базовой основы когнитивных составляющих — памяти», содержания таких гормонов, как ангиотензин, мелатонин, лептин, тестостерон, эстроген, пролактин, прогестерон и др. [1, 5, 9, 13, 14, 22, 32].

Общеизвестно облигатное участие ряда гормонов в регуляции когнитивных процессов как в норме, так и при патологии. Так, данные зарубежной и отечественной литературы за последние десятилетия убедительно доказали роль тиреоидных гормонов в процессе созревания мозга человека во внутриутробном периоде, а также их контролирующую функцию в процессе роста дендритов и аксонов, синаптогенеза, миграции нейронов, миелинизации, являющихся базисом дифференциации мозга в завершающие периоды его созревания [6, 8, 10, 13, 17, 28]. Установлена взаимосвязь показателей когнитивной сферы с уровнем йодного обеспечения, недостаточностью функции щитовидной железы и увеличением ее объема, при этом было выявлено, что для состояния интеллектуальной сферы ребенка наибольшее прогностическое значение имеет концентрация тироксина и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови [28, 29, 33, 36–38]. Исследование когнитивных функций у подростков показало прямую корреляционную зависимость долговременной и пространственной памяти от уровня тироксина в крови матери во время беременности, при этом введение гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) — 90%, трийодтиронина (Т3) — 10%)) предупреждает проблемы нарушения памяти, скорости мышления, концентрации внимания [6, 8, 10, 18, 28, 37].

В последнее время накоплены многочисленные данные, свидетельствующие о том, что функции гормонов гипофиза не ограничиваются регуляцией периферических процессов в организме, а также оказывают активное влияние на нервно-психические механизмы [2, 13, 34]. В частности, фрагменты адренокортикотропного гормона (АКТГ) (АКТГ4–7, АКТГ4–10) и вазопрессин, ускоряющие обучение, являются стимуляторами внимания и процесса консолидации памяти (перехода кратковременной памяти в долговременную). При этом особые успехи в коррекции когнитивных функций достигнуты в использовании дезглицинамидного аналога вазопрессина и дезамино-Д-аргининвазопрессина, у которых в значительно меньшей степени, чем у самого вазопрессина, выражены гормональные эффекты. Несмотря на значительное структурное сходство молекул вазопрессина и окситоцина, последний оказывает противоположное действие на память: он вызывает эффекты амнезии, но положительно воздействует при лечении депрессивных, истерических и психопатоподобных реакций с вегетативно-сосудистыми нарушениями [13].

Пролактин, активно вырабатывающийся во время многих физиологических процессов как у мужчин, так и у женщин, оказывает полиморфное действие практически на все органы и системы [1, 7, 21]. Являясь одним из эндогенных пептидных гормонов гипофиза, секреция которого находится под контролем дофаминергического, ГАМКергического, серотонинергического механизмов, пролактин оказывает активирующее влияние на нейромедиаторные процессы [1, 21]. Пролактин активизирует процессы, связанные не только с родительским инстинктом, но и с успешной обучаемостью, принимает участие в возникновении новых межнейрональных связей, а также в механизме формирования долгосрочной памяти [1, 2, 21].

По данным ряда исследователей, женский половой гормон эстроген может также благоприятно влиять на память [4, 14, 32]. Получены экспериментальные данные о предотвращении эстрогеном гибели клеток в гиппокампе. Описаны широко распространенные когнитивные расстройства при климактерическом синдроме, проявляющиеся снижением памяти, умственной работоспособности и продуктивности, способности к планированию деятельности, а также скорости переключения внимания [3]. Установлено, что изменения при болезни Альцгеймера по типу down-регуляции ядерных альфа-эстрогеновых рецепторов, медиирующих гиппокамп-зависимые когнитивные функции, сопровождаются дефицитом уровня локальных эстрогенов и снижением активности сигнального пути альфа-эстрогеновых рецепторов [3]. Полученные результаты обосновывают некоторые механизмы патогенеза при деменции альцгеймеровского типа.

Сейчас все большая роль в развитии центральных симптомов при данной патологии, в частности когнитивных нарушений, отводится ослаблению холинергических процессов. Согласно последним данным, естественное возрастное снижение их активности усугубляется нарастающим эстрогенным дефицитом, что способствует повышению риска развития деменций у женщин с выраженным климактерическим синдромом [4]. В то же время эстрогенный дефицит форсирует возрастное снижение биосинтеза вазопрессина — «пептида памяти», синтезирующегося в гипоталамусе и играющего ключевую роль в процессах консолидации [13]. Установлено, что женщины с недостаточным синтезом эстрогена могут страдать от потери памяти, которая полностью нивелируется при введении гормонозаместительной терапии (ГЗТ) [3]. Как у женщин, так и у мужчин ГЗТ может улучшить память, однако есть разница в том, какие именно аспекты памяти при этом улучшаются. По данным, полученным исследователями, у женщин прием эстрогенов улучшает вербальную и зрительную память, а также внимание [32]. У мужчин же женские половые гормоны могут улучшить только вербальную память.

Несмотря на более ранние доказательства обратного, другие исследования обнаружили, что женский половой гормон эстроген не защищает людей от ухудшения памяти в пожилом возрасте или при болезни Альцгеймера. Так, было выявлено, что женщины, страдающие болезнью Альцгеймера и получавшие дополнительный эстроген, не испытывали улучшения своих умственных способностей через год после лечения. По другим данным, пожилые, не страдающие слабоумием женщины с относительно высоким уровнем эстрадиола не показывали более высоких результатов на тестах памяти, чем женщины того же возраста с более низкими уровнями эстрадиола в крови. Эти результаты показывают, что память может не улучшаться как у женщин, получающих ГЗТ, так и у женщин, не получающих такого лечения [32]. В то же время, у мужчин с низким уровнем эстрадиола были отмечены более высокие результаты во время тестов на память по сравнению с мужчинами с более высокими уровнями этого гормона.

Между тем известно, что эстрогенный дефицит сопровождается снижением содержания фракции липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), обладающих антиатерогенным действием, при одновременном повышении содержания липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В то же время параллельно повышается прокоагулянтная и антифибринолитическая активность: увеличивается уровень фибриногена, VII фактора свертывания, ингибитора активатора плазминогена I типа и другие изменения, усиливающие прокоагулянтную активность крови [3, 4]. Помимо вышеизложенного, эстрогенный дефицит является одним из факторов формирования артериальной гипертензии, что, в свою очередь, вкупе с атерогенной активацией и нарушениями гемостаза повышает риск развития когнитивных нарушений при данной патологии [15, 24].

Снижение мужского полового гормона тестостерона также сопровождается снижением когнитивных функций (памяти, внимания) [3, 12]. При этом было установлено, что введение тестостерона мужчинам в возрасте 70–80 лет характеризуется улучшением кратковременной памяти до уровня 35–40-летних людей [22]. Однако имеющиеся в доступной литературе данные по коррекции когнитивных функций тестостерон-содержащими препаратами малочисленны и нуждаются в дальнейшей разработке.

К репродуктивным гормонам, которые также влияют на состояние когнитивной активности, исследователи относят дегидроэпиандростерон (ДЭА) и его сульфированную форму — дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) [5, 11, 20, 24, 25]. В последнее время считают, что для когнитивной активности возрастное снижение уровня ДЭА-С гораздо важнее, чем снижение содержания тестостерона [5, 14, 24]. Достаточно много исследований выполнено в экспериментах на животных, в основном, на крысах и мышах, в результате которых были выявлены следующие биологические эффекты ДЭА-С: усиление памяти, антидепрессивное действие, снятие страха, паники, снижение агрессии [5, 14, 16, 25]. Известно, что при низком уровне ДЭА нарушается функциональность синаптических контактов нейронов, а также их дифференцировка [5, 23]. Заместительная терапия ДЭА-С у пожилых людей, проводимая длительно (до года и дольше), однозначно улучшает процессы памяти и запоминания. Механизм улучшения запоминания под влиянием вводимого ДЭА-С, как подтверждают исследования, реализуется через его антагонистическое влияние на ГАМК-рецепторы определенных структур мозга, а также увеличение холинергической функции гиппокампа, а в основе нейропротекторного эффекта ДЭА лежит его антиглюкокортикоидное действие на уровне гиппокампа [5, 14, 20, 40]. Клинические исследования по использованию ДЭА в коррекции когнитивных функций подтвердили его возможность влиять на мнестические функции [5]. Так, установленное электроэнцефалографически увеличение быстрого движения глаз во время сна у здоровых добровольцев при однократном введении фармакологической дозы ДЭА в 500 мг за 1 час до сна, характерное для активации участков мозга, связанных с хранением памяти, позволило исследователям обосновать потенциальную возможность использования ДЭА для торможения развития старческого слабоумия [5, 23]. Особый интерес вызывает взаимосвязь между ДЭА-С и болезнью Альцгеймера и другими формами деменции. В ряде исследований было показано развитие деменции на фоне снижения циркулирующего ДЭА-С [5, 23, 35, 40]. Однако не было обнаружено прямой корреляции между снижением продукции ДЭА-С и выраженностью деменции. В настоящее время общепризнана роль ДЭА в качестве протектора дегенеративных изменений в нейронах мозга, которые наиболее характерны для болезни Альцгеймера [5, 23, 26].

В последнее время к одному из регуляторов когнитивной активности относят гормон лептин — главный гормон жировой ткани, регулирующий вес тела и расходование энергии посредством активации рецепторов в гипоталамусе [9, 30]. Показан его возможный антиапоптотический эффект, реализующийся нейробластами, остеобластами, Т-лимфоцитами [31]. Также лептин традиционно рассматривается не только как медиатор, влияющий на обмен энергии и контролирующий чувство голода и развитие избыточного веса, но и как маркер риска геморрагического инсульта, коронарного атеросклероза и связанного с ним острого инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Обсуждаются некоторые кардиоваскулярные эффекты лептина: симпатическая активация, прессорные эффекты, сосудистая регуляция, инсулин-резистентность, увеличение агрегации тромбоцитов, проангиогенный эффект [30, 31, 35]. Исследованы нейропротекторные эффекты лептина при ишемическом повреждении мозга. Так, показано уменьшение объема инфаркта мозга, вызванного окклюзией среднемозговой артерии, при введении интраперитонеально разных доз лептина, что, возможно, является перспективой для применения его для лечения ишемического инсульта [30]. При изучении изменений уровня лептина была выявлена ассоциация с физической активностью, курением и сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе [9, 30, 35]. Связи с потреблением алкоголя, уровнем артериального давления, холестерина, глюкозы и лейкоцитов выявлено не было. Кроме того, ученые обнаружили связь между гормоном лептином и областью мозга, контролирующей память и процесс обучения. Достоверно известно также, что женщины с длительным анамнезом депрессии имеют повышенный уровень лептина, который способствует прогрессированию депрессии [30].

Таким образом, ранняя диагностика, выявление диагностически значимых биохимических маркеров когнитивных нарушений различных форм и характера обусловили бы раннюю как превентивную, так и терапевтическую коррекцию когнитивной дисфункции при инсульте, что позволило бы увеличить продолжительность и качество жизни данной категории больных. Учитывая вышеизложенное, возникает острая необходимость поиска и изучения клинико-биохимических коррелятов когнитивной дисфункции различной степени выраженности при инсульте с целью введения превентивно-терапевтической коррекции когнитивного дефицита, что обеспечило бы сокращение сроков нейрореабилитации, увеличение длительности и улучшения качества жизни инсультных больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. Т. Киспаева, кандидат медицинских наук РГМУ, Москва

Источник