Что такое гипоменорея у женщин
Скудные месячные
Гипоменорея, одно из проявлений гипоменструального синдрома.
Она представляет собой расстройство менструального цикла, при котором количество теряемой крови не превышает 40-50 мл (суммарный объем за весь период менструации) на фоне сохраненного ритма и продолжительности.
Скудные менструации зачастую сочетаются с иными нарушениями цикла: олигоменореей (снижением продолжительности), опсоменореей (урежением), дисменореей (болезненными проявлениями).
Причины скудных месячных
Различают первичную, когда скудные менструации присутствуют с первого цикла, и вторичную, развившуюся вследствие воздействия некоторых факторов, гипоменорею.
В ряде случаев скудные менструации являются генетически обусловленным вариантом нормы.
При этом сходное течение менструаций отмечается у близких родственниц – матери, сестер.
В такой ситуации диагностическое обследование не выявляет патологии, а вероятность наступления беременности не отличается от таковой у женщин с обычной кровопотерей.
Считается, что состояние, когда в норме месячные идут скудно, может быть связано с особенностью расположения или сниженной чувствительностью эндометриальных сосудов.
Также нормальным является и то, что месячные стали скудными при использовании гормональной контрацепции.
Такой как комбинированные оральные контрацептивы, система Мирена, гормональные импланты и т.п.
Относительно низкий уровень эстрогенов в данных средствах снижает разрастание эндометрия, что приводит к уменьшению кровопотери при менструации.
Хирургический метод лечения маточных кровотечений, гиперплазии эндометрия и т.п, абляция эндометрия, в случае успеха приводит к ожидаемым гипо-, олигоменорее и даже к полному прекращению менструаций.
Кроме того, однократные скудные выделения вместо месячных могут возникать у любой женщины на фоне полного здоровья.
Отклонения от стандартного протекания менструации из-за отсутствия регулярных овуляций часто наблюдаются во время полового созревания (менархе зачастую проходит, как коричневые выделения, скудные месячные) и в предклимактерическом периоде.
Также, если у женщины отмечаются скудные коричневые месячные, причины могут включать относительно недавние роды, кормление грудью.
В такие периоды восстановление гормонального фона происходит постепенно, что и объясняет имеющиеся отклонения.
Нарушения менструации случаются и при смене климата, на фоне ОРВИ, резком изменении диеты и т.п.
Однако, когда в репродуктивном возрасте на протяжении нескольких циклов наблюдаются скудные месячные коричневого цвета, причины могут быть не столь безобидны.
Очень скудные месячные бывают связаны с проблемами со здоровьем.
Когда отсутствие овуляции обусловлено отклонениями от нормы продукции гормонов щитовидной железы (например, при гипертиреозе), пролактина, андрогенов, инсулина или пр.
Когда имеются жалобы на скудные месячные, причины, также имеющие отношение к нарушениям функций организма, включают:
Если после незащищенного полового акта у женщины в срок пришли скудные месячные, также важно исключить беременность.
Иногда, в первые месяцы беременности вместо прекращения менструаций могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения.
Аналогичные проявления случаются и при внематочной беременности, что требует безотлагательной консультации врача!
Продолжительное сочетание таких состояний как олиго- и гипоменорея (причины обязательно должны быть установлены для подбора эффективной терапии!) зачастую сопутствуют таким нарушениям, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), бесплодие и пр.
Гипоменорея
Гинекологи клиники «Гевди» все чаще сталкиваются с жалобами своих пациенток о том, что их месячные стали скудными и непродолжительными. У данного нарушения есть медицинский термин – гипоменорея. При гипоменорее женщина во время менструации теряет меньше положенного объема кровянистых выделений.
В статье мы узнаем о том, какими в объеме должны быть месячные и что делать, если выделения стали малообильными.
Какими должны быть месячные?
В здоровом женском организме длительность каждой менструации составляет в среднем от 4 до 6 дней. За каждый месячный период в норме теряется от 50 до 150 мл крови. В том случае, если менструация выделяется в меньших объемах, пациентке ставится диагноз «гипоменорея» и выявляются причины, изменившие характер выделений.
Во многих случаях гипоменорея сопровождается еще одним нарушением менструации – олигоменореей, при которой происходит уменьшение продолжительности месячных (длительность составляет менее 3 дней).
Физиологические причины скудных месячных
Малообильные выделения не всегда говорят о серьезных нарушениях в женском организме. Существует несколько состояний, при которых менструации хоть и не обильные, но и не носят патологический характер.
Впервые менструация возникает у девушек в период полового созревания (как правило, в 11-14 лет). При этом в течение первого года менструальные выделения могут быть скудными и нерегулярными. В данном случае гипоменорея не является серьезной патологией и не требует врачебного вмешательства. Как правило, менструации нормализуются самостоятельно в течение 1-1,5 лет.
Пременопауза – это период в жизни женщины, начинающийся с первых проявлений климакса и продолжающийся до самой последней менструации (периода менопаузы). В это время в женском организме происходят необратимые изменения – угасание функции яичников, снижение уровня эстрогенов и т.д. Именно дефицит эстрогенов отражается на менструации – выделения становятся скудными и непродолжительными. В скором времени гипоменорея вовсе сменяется аменореей (полным отсутствием месячных).
В ряде случаев необильные месячные обусловлены наследственным фактором. Так, если менструации у мамы или бабушки были скудными, женщины последующих поколений могут столкнуться с этой же особенностью. При этом, малообильные выделения не отражаются на способности женщин зачать и выносить потомство.
Патологические причины гипоменореи
К сожалению, в большинстве случаев гипоменорея является признаком серьезных нарушений в организме женщины. Рассмотрим основные причины ее появления.
Особенности менструального цикла во многом определяются гормонами, вырабатывающимися в яичниках, коре надпочечников, щитовидной железе и гипофизе. Обильность выделений при менструации напрямую зависит от уровня гормонов в организме. В том случае, если баланс гормонов по тем или иным причинам нарушен – менструальный цикл также нарушается, проявляясь в увеличении или уменьшении обильности месячных, болезненных менструациях (альгодисменорее) и т.д.
Гормональный дисбаланс может возникать по следующим причинам:
Скудные месячные могут быть одним из проявлений таких заболеваний, как:
Вне зависимости от причины, вызвавшей нарушение, гипоменорея требует обязательной консультации врача-гинеколога.
Что делать при скудных месячных?
В том случае, если на протяжении двух и более циклов отмечаются необильные менструации – это повод записаться на прием к гинекологу.
Только квалифицированный специалист сможет определить истинную причину гипоменореи и подобрать необходимое лечение. Самодиагностика и самолечение могут нанести непоправимый вред женскому здоровью.
Перед приемом врача женщине рекомендуется подготовить менструальный календарь, в котором отмечаются даты менструаций, характер выделений, наличие болевого синдрома и другие проявления, способные помочь специалисту в постановке диагноза.
Гинекологи клиники «Гевди» пациенткам с гипоменореей проводят следующие исследования:
На основании результатов исследований врачи подбирают лечение, соответствующее всем стандартам современной гинекологии.
Берегите свое здоровье! Записывайтесь на прием в клинику «Гевди»!
Записаться на прием к гинекологу можно в специальной форме сайта клиники «Гевди» или по номеру телефона +7 (812) 646-50-93 и +7 (812) 646-50-94
Гипоменорея: виды, причины, диагностика, лечение
Гипоменорея – это один из видов изменений менструального цикла, при котором резко снижается количество выделяемой крови во время месячных. Скудные менструации могут быть нормой в определенные периоды жизни женщины, но в детородном возрасте незначительное кровомазанье в дни ожидаемой менструации является поводом для обращения к врачу: надо вовремя выявить причину гипоменореи, чтобы предотвратить серьезные проблемы, связанные с женским здоровьем. Нарушения менструальной функции, начавшиеся с нерегулярных или скудных месячных, приводят к бесплодию, гинекологическим проблемам и аменорее. Первичный этап диагностики – определение уровня гормонов в крови, УЗИ репродуктивных органов. В сложных случаях надо сделать МРТ. Медикаментозное лечение гипоменореи направлено на коррекцию менструального цикла, что станет основой для восстановления женского и репродуктивного здоровья.
Варианты гипоменореи
Гипоменструальный синдром проявляется несколькими видами нарушений менструального цикла. Чаще всего бывают:
Гипоменорея может стать первым признаком гормонального дисбаланса, следствием которого будет бесплодие и аменорея.
Причины возникновения
У женщины в репродуктивном возрасте короткие и скудные месячные никогда не бывают беспричинно. Гипоменструальный синдром возникает на фоне следующих факторов:
Обследование щитовидной железы
Зачастую на фоне скудных месячных надо исключить наличие беременности: скудное кровомазанье в дни предполагаемых менструаций может указывать на осложненное протекание 1 триместра (угрожающий аборт, замершая или внематочная беременность). При отсутствии признаков зачатия необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину гипоменореи.
Диагностика
Гипоменорея, как проявление женских проблем, крайне редко бывает единичным признаком болезни. Обследование начинается с оценки внешних проявлений, сопутствующих скудным месячным. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
Симптоматика гипоменореи зависит от вида гормональных нарушений. Чаще всего на фоне судных месячных бывают следующие варианты патологии:
Оценив жалобы и симптомы, врач направит на обследование. На первом этапе диагностики гипоменореи надо сдать анализы на гормоны и сделать УЗИ половых органов. Этого достаточно для постановки предварительного диагноза, для уточнения которого следует выполнить МРТ 2 зон — головного мозга и органов малого таза. Томография поможет выявить проблемы с гипофизом, обнаружить небольшие опухоли в яичниках или надпочечниках, понять причины раннего климакса.
Лечение
Тактика терапии зависит от причинных факторов нарушений менструального цикла. Лечить надо не гипоменорею, а болезнь, которая проявляется скудными месячными. Основной метод лечебного воздействия – гормонотерапия. При функциональных причинах гипоменореи врач назначит таблетки или уколы, которые вернут эндокринный баланс к равновесию. При раннем климаксе применяется заместительная гормональная терапия. При органических заболеваниях (опухолях, кистах) потребуется операция. Гипоменорея на фоне эндометрита или аднексита лечится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Выбор тактики терапии при скудных месячных индивидуален и зависит от желания женщины родить ребенка.
Народные средства
Гипоменорея может возникнуть после выраженной стрессовой ситуации, тяжелой болезни и резкого ослабления жизненных сил. Применять нетрадиционные методы и растительные препараты при скудных месячных можно, но только после врачебного обследования. При опухолях и серьезном гормональном дисбалансе, растительные препараты не дадут никакого положительного эффекта. Народные средства в составе комплексного курса терапии помогут в следующих случаях:
Хороший эффект обеспечат отвары и настои следующих трав:
Подбор схемы лечения народными средствами надо согласовать с врачом, чтобы обеспечить оптимальный результат терапии.
Беременность при гипоменорее
Вне зависимости от причины, скудные месячные указывают на неготовность репродуктивной системы к зачатию и вынашиванию плода. Потребуется время и терпение, чтобы восстановить детородную функцию и создать условия для желанной беременности. Эффективность лечения и восстановление детородной способности зависит от диагноза: при функциональных нарушения используется медикаментозная терапия, при опухолях и пороках развития потребуется операция с последующим лекарственным лечением. Прогноз для беременности при скудных месячных благоприятен на фоне:
Значительно меньше шансов для желанного зачатия при следующих заболеваниях:
Для каждой женщины с патологией репродуктивной системы лечение подбирается индивидуально. Прогноз на беременность может измениться после хирургического вмешательства или положительного эффекта медикаментозной терапии.
Скудная менструация
Нормальное функционирование этого механизма зависит от скоординированных взаимодействий гипоталамуса, гипофиза, яичников, эндометрия.
Результат данного взаимодействия — регулярные менструации (маточные кровотечения/месячные) каждые 21-35 дней, которые сопровождаются физиологической кровопотерей от 50 до 150 мл.
Современный образ жизни вкупе со стрессами, хронической усталостью, недосыпанием, несбалансированным питанием часто приводят к сбоям работы репродуктивной системы женщины. Одно из распространенных нарушений менструального цикла — скудная менструация — нарушение менструального цикла, которое может сопровождаться еще рядом симптомов, такими как акне или жирная себорея, потеря волос, избыточная масса тела.
Что такое скудная менструация
Гипоменорея
Под скудной менструацией или гипоменореей понимают выделение крови менее физиологической нормы около 50 мл и меньше. Проявляется в виде капель светло-розового цвета или в виде коричневых следов и может сопровождаться сокращением менструаций до 2-3 дней. На прокладке, как правило, остаются небольшие пятна крови. В некоторых случаях, скудной менструации сопутствует болевой синдром — тянущие боли внизу живота, пояснице, в области прямой кишки или крестца.
Гипоменорея может быть по физиологическим причинам в период перименопаузы или полового созревания, но в репродуктивном возрасте, как правило, свидетельствует о патологическом процессе в организме, также могут наблюдаться еще ряд симптомов:
жжение в половых органах,
неприятный запах выделений,
изменение цвета или характера выделений.
При этом гипоменорея может сочетаться и с олигоменореей или аменореей, эти симптомы часто встречаются при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Для точного установления причин скудной менструации необходимо обратиться к врачу.
Аменорея
Под аменореей понимают отсутствие или прекращение менструальных выделений более 6 месяцев. Различают первичную и вторичную.
Первичная — это отсутствие менструаций у девушек старше 14 лет,
Вторичная аменорея — это прекращение менструаций у женщины, у которой ранее были менструации.
Симптомы, сопровождающие скудные менструации
В некоторых случаях при редких или скудных менструациях у женщин может наблюдаться ряд других симптомов, таких как:
бесплодие или невынашивание беременности,
гирсутизм (избыточный рост волос в области верхней губы, подбородка, молочных желез, на руках, ногах, по средней линии живота, спине, бедрах),
снижение сексуального влечения,
склонность к депрессии, что в целом приводит к ухудшению ассоциированного со здоровьем качества жизни,
склонность к набору или избыточная масса тела,
Физиологические причины скудных менструаций связаны с периодом полового созревания. В этот период менструация может устанавливаться в течение года, скудные месячные могут возникать после задержки.
Со временем у каждой женщины происходит истощение фолликулярного резерва и наступает период пременопаузы, где могут наблюдаться скудные месячные. Этот период предшествует менопаузе и длиться около 2-5 лет, затем менструации прекращаются полностью.
Что делать, если менструация наступает нестабильно
Патологические причины гипоменореи
При наличии скудных менструаций у женщин репродуктивного возраста нужно разобраться чем они вызваны. Как правило, скудные месячные всегда указывают на наличие болезней. Но также могут привести к ним и функциональные нарушения в организме из-за нездорового образа жизни.
Нередко в погоне за эталонами красоты, на фоне соблюдения гипокалорийной диеты происходит резкое снижение массы тела, иногда в очень короткие периоды. Как результат — нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, которое обусловлено снижением уровня гормонов гонадотропинов.
Нарушение режима труда и отдыха, различные стрессы угнетают функцию яичников, вследствие чего менструации могут быть скудными и редкими.
Нарушение сна, частые недосыпы влекут за собой сбои в циркадном ритме и выработке ряда гормонов, что может отразиться на менструальном цикле. Особенно при смене часовых поясов во время командировки или путешествий.
Отклонения также могут возникать при длительном приеме гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности или восстановления нерегулярного цикла, уменьшения болевого синдрома. Во время приема могут отмечаться снижение объема выделяемой крови.
Патологические причины скудных менструаций
Половые инфекции и грибковые заболевания женской репродуктивной сферы могут приводить к нарушению менструального цикла и сопровождаться скудными месячными, либо задержкой. Хирургическое лечение заболеваний органов малого таза, включая воспалительный процесс с формированием спаечного процесса, тоже может способствовать скудным менструациям и нарушениям менструального цикла.
Пример такой патологии — внутриматочные синехии. Это патология эндометрия, при которой вследствие механической травмы, например, при хирургическом вмешательстве, в полости матки образуются спайки — волокнистые образования между стенкам матки. Это приводит к истончению эндометрия и скудным менструациям.
Зачастую нарушению менструального цикла предшествуют гормональные нарушения:
в результате повышенной продукции мужских половых гормонов на фоне патологии надпочечников или яичников,
нарушение работы щитовидной железы,
нарушение гипоталамо-гипофизарной системы.
Во время интенсивных физических нагрузок, включая профессиональное занятие спортом, также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, в связи с гормональными нарушениями.
Одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, которое может привести к скудной менструации, является синдром поликистозных яичников. Клинические проявления СПКЯ являются результатом сочетания метаболических и репродуктивных нарушений, которые включают в себя:
нарушение репродуктивной функции (нарушения менструального цикла, эндокринное бесплодие, невынашивание беременности);
андрогензависимая дермопатия (акне, гирсутизм);
метаболические нарушения (резистентность к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе, риск развития сахарного диабета 2 типа).
Метаболические нарушения, который также могут являться причиной скудной менструации, могут развиваться как у женщин с нормальной массой тела, так и на фоне избыточного веса. Психологические состояния (повышенная тревожность, повышенная раздражительность, депрессия) тоже могут быть причиной нарушения менструального цикла.
Избыточная масса тела и ожирение являются актуальной проблемой и одновременно одной из причин скудной менструации. Нередко это наблюдается при СПКЯ. В основе развития метаболических и гормональных нарушений при СПКЯ лежит инсулинорезистентность.
Скудные месячные во время беременности и в период лактации
Как правило, после зачатия менструации прекращаются. При наличии скудных месячных в самом начале беременности может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или внематочной беременности. В этом случае следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
В норме в период лактации менструации отсутствуют из-за высокого уровня пролактина, который отвечает за подавление овуляций. Частое прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку пролактина. У женщин, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, менструация может начаться спустя 3-4 месяца после родов. Поначалу выделения будут скудными, а циклы могут быть нерегулярными.
Также в этот период следует различать послеродовые кровянистые выделения от скудных менструаций. В течение двух недель после рождения ребенка из организма выходят сгустки крови, которые образуются после разрыва сосудов. Если выделения не прекратились, то это может свидетельствовать о патологии (воспалительном процессе, а также повреждении матки) и необходимо обратиться к врачу.
Диагностика и лечение при скудных менструациях
Чтобы назначить лечение в зависимости от причины скудной менструации, надо провести диагностический поиск, который складывается из различных инструментальных и лабораторных методов исследования, включая следующие:
Анализ крови (общий и биохимический, гормональное исследование крови, онкомаркеры).
Мазки/посевы на микрофлору (бактериологическое исследование с идентификацией микроорганизмов, ПЦР, PAP тест, биопсия по показаниям).
УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография.
Тактика лечения пациенток со скудными менструациями или нарушением менструального цикла зависит от выявленной проблемы, а также от того, планирует ли женщина беременность в ближайшее время. Зачастую, если беременность не планируется, для уменьшения симптомов гиперандрогении и восстановления регулярного менструального цикла назначают прием комбинированных оральных контрацептивов. Эффективность подобного лечения была подтверждена многочисленными исследованиями. В то же время, после отмены данной терапии симптомы могут вернуться, а менструации вновь стать нерегулярными и скудными.
Негормональное решение проблемы
Существуют также негормональные средства, которые не являются лекарственными препаратами и направлены на естественную нормализацию менструального цикла.
Дикироген ® содержит важные для здоровья женщины витамины и микроэлементы:
Для улучшения функционального состояния женской репродуктивной системы при:
Для улучшения метаболических показателей углеводного и липидного обмена:
Дикироген — негормональное средство для нормализации женского цикла и снижения уровня мужских половых гормонов, что важно для нормального функционирования яичников. В состав средства входит фолиевая кислота, марганец и активные формы инозитола (мио-инозитол и D-хиро-инозитол).
Такое сочетание помогает улучшить работу женской репродуктивной системы, в том числе нормализовать менструальный цикл (особенно в случае скудных и нерегулярных месячных), гормональный фон (при гиперандрогении, гиперпролактинемии), уменьшить болевой синдром при болезненных менструациях, раздражительность и плохое настроение при ПМС, СПКЯ. Благодаря наличию в составе фолиевой кислоты женщина может одновременно восстанавливать менструальный цикл и быть готовой к материнству, в том числе проходить прегравидарную подготовку.
Сочетание двух активных форм инозитола является наиболее физиологичным, поскольку оба изомера в норме присутствуют в организме и усиливают действие друг друга, регулируя различные биологические процессы. Это особенно важно, когда скудные менструации сопровождаются гормональными нарушениями, приводящими к акне, выпадению волос, склонности к избыточной массе тела, позволяя женщине не только восстановить менструальный цикл, но и заботиться о своей внешности в целом.
Дикироген применяется также и в качестве прегравидарной подготовки (подготовке к беременности), способствуя качественному cозреванию яйцеклетки (в рамках подготовки к успешному оплодотворению). Повышение концентрации мио-инозитола в фолликулярной жидкости в предовуляторный и овуляторный периоды необходимо для процесса полноценного созревания фолликулов и является маркером хорошего качества яйцеклетки.
D-хироинозитол — усиливает действие мио-инозитола и способствует нормализации уровня тестостерона у женщин с гиперандрогенией. Фолиевая кислота также участвует в процессе, ее роль особенно важна в периоды быстрого деления и роста клеток, особенно в период внутриутробного развития, предупреждая развитие пороков плода.
Мио- и D-хироинозитол способствуют улучшению углеводного и липидного обмена при повышенной массе тела и ожирении, инсулинорезистентности, гиперандрогении и других гормональных изменениях, которые часто сопровождают скудную менструацию.
В состав Дикирогена входит микроэлемент марганец, который участвует в различных метаболических реакциях, гормональной регуляции менструального цикла и устраняет дисфорические проявления предменструального синдрома (ПМС).
Таким образом, комплексный подход к решению проблемы нарушения менструального цикла может не только помочь справиться со скудными месячными, но и значительно повысить качество жизни женщин репродуктивного возраста.
Профилактика нарушений менструации
Для профилактики нарушений менструального цикла, как и для поддержания здоровья и улучшения качества жизни в целом, очень важны следующие факторы:
регулярная физическая активность;
Своевременно лечение диагностированных заболеваний и нарушений менструального цикла, прием витаминных и минеральных комплексов способствуют улучшению гормональных и метаболических показателей женщины и предупреждению осложнений.