Что такое гипомания психология

Гипомания: что это и как лечить

Гипомания — это легкая степень психического расстройства, сопровождающееся приподнятым настроением в течение нескольких дней подряд без явной поведенческой дезорганизации. У человека не выражены симптомы бреда и галлюцинаций.

В подобном состоянии он становится:

проявляет повышенное сексуальное влечение;

совершает авантюрные действия;

пытается выполнить одновременно много дел.

Такое поведение лишь отчасти напоминает маниакальный синдром, но симптом проявляется менее тяжело. Врачи не находят выраженных психических отклонений.

Причины возникновения

Гипомания может присутствовать в составе биполярного расстройства и сочетаться с субклинической депрессией. Иногда результатом становятся:

нарушения эндокринного фона;

заболевания щитовидной железы;

сбоя в работе половых желез, в том числе в климактерический период;

злоупотребления психостимуляторами (наркотиками, кофеином, энергетиками);

органического заболевания определенных зон головного мозга;

тяжелой реакции на стресс (проявляется в виде депрессии или повышенного эмоционального фона).

Человек в состоянии гипомании обычно не обращается к доктору — подобное настроение нравится ему. Оно дает ощущение легкости жизни. Обычно такого больного на консультацию приводят родственники, которые видят, что он теряет вес, почти не спит, совершает странные действия.

Симптомы гипомании

Нередко поступки таких людей сходны с неадекватным поведением при гипомании — это когда в психологиичеловека преобладает безудержная активность, сменяющаяся фазой болезненного уныния.

У него обнаруживается повышенный эмоциональный фон, который проявляется в непомерно веселом, игривом настроении, болтливости.

Больной не может сосредоточиться на какой-то конкретной деятельности. Едва приступив к занятию, быстро его бросает, переключившись на другое занятие.

Совершает авантюрные поступки: например, может необдуманно взять кредит, подарить кому-то деньги и т. д.

Спит по 2‒3 часа. Ему достаточно времени, чтобы встать и начинать что-то делать.

Повышенное либидо сопровождается гиперсексуальностью. В такие периоды человек готов к беспорядочным половым связям. Он становится привлекательной и харизматической личностью. Нравится другим людям. Легко с ними сближается, в том числе и с незнакомцами.

Большинство таких личностей рассказывают о том, что когда у них много сил, им сложно сфокусироваться на конкретном виде деятельности. Они начинают заниматься легкодоступным процессом:

общаться со всеми подряд;

созваниваться по телефону;

открывать новый бизнес;

договариваться о встречах и т. д.

Они совершают действия, которые не требуют концентрации внимания, т. к. сосредоточенность и память ослабевают. Но бурная энергия заставляет больного что-то постоянно делать, и поступки направлены на то, что можно совершить за короткий промежуток времени. В результате все действия приводят к чувству вины, переживаниям о натворивших делах.

Виды гипомании

Тип заболевания определяют врачи, проводя беседы с пациентом и его родственниками.

С повышенным настроением. В маниакальном состоянии меняется мышление человека. Оно ускоряется настолько, что больной не успевает за потоком своих идей. Часто ему трудно выразить словами то, что происходит в голове. В тяжелых случаях болезненное воодушевление сопровождается галлюцинациями.

Гневливая. Нередко ухудшается настроение, в результате чего возникают конфликты с окружающими без видимых причин. Появляется чрезмерная раздражительность.

Ипохондрическая. Сопровождается многочисленными жалобами на состояние здоровья. Человек, например, склонен проходить различные обследования, посещать разных врачей. Если у него ничего не обнаруживают, возмущение и недовольство нарастают.

Депрессивная. После яркой фазы подъема, переживания больного сопровождаются снижением двигательной активности. Человек перестает за собой ухаживать. По несколько недель не выходит на улицу. Резко прекращает контакты. Больные часто говорят, что им сложно функционировать после того, как за неделю познакомились со многими людьми, заключили с ними какие-то договоры, назначали ненужные встречи, а с кем-то решили строить отношения и т. д. Опасность депрессивной фазы заключается в риске совершения суицида, поэтому заболевание требует контроля, наблюдения и лечения.

Последствия гипомании

Нередко болезнь переходит в стадию малой депрессии или субклинической депрессии. По тяжести оно не соответствует формальным меркам классификатора (МКБ10). Негативный фон сопровождается упадком сил. Бывают случаи, когда невозможно распознать болезнь, т. е. непродолжительные маниакальные эпизоды чередуются с нормальным состоянием. Длительное или непрерывное течение болезни выматывает родственников, окружающих возбужденными эмоциями такого человека. Обычно подобное поведение становится поводом для близких людей обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика и лечение гипомании

Для точного распознавания требуется консультация врача-психиатра. Он проводит беседу как с пациентом, так и с родственниками. Выясняет:

исключает наличие каких-то органических причин;

факторы зависимости от наркотиков, психостимуляторов.

На основании проведенного исследования доктор ставит диагноз. Предполагает причину заболевания. Такие пациенты часто получают поддерживающую медикаментозную терапию:

Для коррекции состояния не всегда достаточно принимать противотревожные медикаменты, иногда дополнительно рекомендуют психотерапию в стационаре. В лечебницу помещают в случае, когда пациент долгое время находится в поведенческом расстройстве. У него наблюдается истощение организма из-за снижения аппетита, сна. Ему назначают комплексное неврологическое и терапевтическое лечение. Состояние купируют и рекомендуют поддерживающую терапию. Далее обязывают амбулаторный контроль. Больной регулярно посещает специалиста, чтобы избежать рецидива.

Любопытно, что гипоманиакальные проявления нравятся людям. В подобном состоянии они могут даже добиваться успеха в своей деятельности. Лечение сложное и победить болезнь еще никому не удавалось. Добиться можно лишь интермиссии: в некоторых случаях она длится годами. Аналогичные расстройства наблюдались у Бетховена, Шумана, Хемингуэя, Ньютона, Хрущева.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Гипомания

Гипомания (гипоманиакальный эпизод) — это слабо выраженная степень мании, (согласно МКБ — 10) при который наблюдаются долговременные и выраженные изменения поведения и настроения, при отсутствии бреда и галлюцинаций.

В эмоциональной сфере можно наблюдать повышенный фон настроения, характеризующийся как радостная безоблачность. Либо наоборот — раздражительность.

Со стороны речи — повышенная разговорчивость, имеющая при этом поверхностность суждений, повышенная потребность в социальных контактах.

В поведенческой сфере отмечается повышение аппетита, сексуальность (повышение сексуального влечения), сниженная потребность во сне, возможно совершение поступков, выходящих за рамки общепринятой морали, такое явление, как агрессия в этом состоянии проявляется редко.

Субъективно человек отмечает ощущение легкости ассоциаций, возрастание работоспособности и высокую творческую продуктивность. Можно заметить, что порой именно гипомания являлась своеобразным источником вдохновения для некоторого числа художников, поэтов и т.д. Так, известный композитор Роберт Шуман в течение того года, что страдал гипоманией создал 27 великолепных произведений, в отличие от того долгого периода депрессии, которой он страдал годами и не мог творить; история создания врубелевского «Демона» тоже напрямую связана с гипоманиакальным состоянием автора.

Симптомы гипомании

Отдельными симптомами скрытой мании (В.П. Самохвалов, 2002) могут быть:

Кроме перечисленных выше проявлений необходимыми диагностическими критериями должны являться:

Кроме того, для правильной постановки диагноза крайне важна дифференциальная диагностика. Важно различать такие понятия, как гипомания — мания, исключающая психотические эпизоды и манию с выраженными психотическими эпизодами, но без психотических симптомов (F 30.1 по МКБ-10) и манию с психотическими симптомами (F30.2). Все эти состояния имеют выраженные отличия, но объединяет их одно: данные диагнозы могут быть поставлены только в том случае, если к ним применимо определение «эпизод». То есть если имеет место быть единичный случай подобного проявления в жизни человека. В случае же, если это не так, то, речь, вероятнее всего может идти о таких явлениях, как биполярное расстройство, полярной стороной которого может быть депрессия, либо циклотимия.

Кроме того гипоманиакальный эпизод может спровоцировать гипотиреоз (гормональное нарушение), но в этом случае состояние сопровождается вегетативными реакциями, тремором, экзофтальмом, симптомом Грефе, повышением температуры. Субъективно пациент описывает «внутреннюю дрожь».

Гипомания может наступить в фазе пищевого возбуждения при анорексии или в случае применения лечебного голодания. Нужно помнить, что при истинной гипомании аппетит всегда повышен.

И, наконец, гипоманиакальный эпизод может наблюдаться вследствие употребления определенного спектра психоактивных веществ: марихуаны, алкоголя, амфетаминов, кокаина. В этом случае данное состояние сопровождается и другими признаками интоксикации: изменением размера зрачков, тремором, вегетативной аккрецией.

Лечение гипомании

В виду необходимости дифференциальной диагностики, лечение гипомании может быть проведено только после качественного обследования.

В нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения подобной работы.

Исследование гормонального уровня (гормон щитовидной железы), и если констатируется гипертиреоз, то лечение должно иметь соответствующий план, а аффективное расстройство можно исключить. Обязательно исследование крови на содержание в ней психоактивных веществ. Обязательно определение в анамнезе пациента наличия или отсутствия подобных эпизодов прежде, наличия депрессивных эпизодов (должно быть исключено биполярное аффективное расстройство).

И, наконец, лечение, собственно, гипомании: некоторыми источниками отмечается эффективность при назначении малых или средних доз карбоната лития (литосан, литобид), либо карбазепин в малых дозах.

Мы являемяся сторонниками фармакологической монотерапии. Когда пациенты назначается только один, подобранный с максимальной точность, препарат и ровно в той минимальной дозировке, которая достаточна для достижения терапевтического эффекта. Кроме того, для формирования навыков саморегуляции аффективной сферы и коррекции поведения наши специалисты проводят сеансы биологической обратной связи, транскраниальной магнитной стимуляции, тренинги поведения.

Читайте подробнее о лекарственной монотерапии в нашей клинике

Будьте внимательны: единичный эпизод гипомании, если ему не предшествовала фаза угнетенного состояния вовсе не означает, что имеет место быть серьезный психиатрический диагноз, но только полноценная диагностика может показать развернутую картину и дать возможность начать адекватное лечение.

Источник

Гипомания

Гипомания (гипоманиакальный эпизод) — это слабо выраженная степень мании, (согласно МКБ — 10) при который наблюдаются долговременные и выраженные изменения поведения и настроения, при отсутствии бреда и галлюцинаций.

В эмоциональной сфере можно наблюдать повышенный фон настроения, характеризующийся как радостная безоблачность. Либо наоборот — раздражительность.

Со стороны речи — повышенная разговорчивость, имеющая при этом поверхностность суждений, повышенная потребность в социальных контактах.

В поведенческой сфере отмечается повышение аппетита, сексуальность (повышение сексуального влечения), сниженная потребность во сне, возможно совершение поступков, выходящих за рамки общепринятой морали, такое явление, как агрессия в этом состоянии проявляется редко.

Субъективно человек отмечает ощущение легкости ассоциаций, возрастание работоспособности и высокую творческую продуктивность. Можно заметить, что порой именно гипомания являлась своеобразным источником вдохновения для некоторого числа художников, поэтов и т.д. Так, известный композитор Роберт Шуман в течение того года, что страдал гипоманией создал 27 великолепных произведений, в отличие от того долгого периода депрессии, которой он страдал годами и не мог творить; история создания врубелевского «Демона» тоже напрямую связана с гипоманиакальным состоянием автора.

Симптомы гипомании

Отдельными симптомами скрытой мании (В.П. Самохвалов, 2002) могут быть:

Кроме перечисленных выше проявлений необходимыми диагностическими критериями должны являться:

Кроме того, для правильной постановки диагноза крайне важна дифференциальная диагностика. Важно различать такие понятия, как гипомания — мания, исключающая психотические эпизоды и манию с выраженными психотическими эпизодами, но без психотических симптомов (F 30.1 по МКБ-10) и манию с психотическими симптомами (F30.2). Все эти состояния имеют выраженные отличия, но объединяет их одно: данные диагнозы могут быть поставлены только в том случае, если к ним применимо определение «эпизод». То есть если имеет место быть единичный случай подобного проявления в жизни человека. В случае же, если это не так, то, речь, вероятнее всего может идти о таких явлениях, как биполярное расстройство, полярной стороной которого может быть депрессия, либо циклотимия.

Кроме того гипоманиакальный эпизод может спровоцировать гипотиреоз (гормональное нарушение), но в этом случае состояние сопровождается вегетативными реакциями, тремором, экзофтальмом, симптомом Грефе, повышением температуры. Субъективно пациент описывает «внутреннюю дрожь».

Гипомания может наступить в фазе пищевого возбуждения при анорексии или в случае применения лечебного голодания. Нужно помнить, что при истинной гипомании аппетит всегда повышен.

И, наконец, гипоманиакальный эпизод может наблюдаться вследствие употребления определенного спектра психоактивных веществ: марихуаны, алкоголя, амфетаминов, кокаина. В этом случае данное состояние сопровождается и другими признаками интоксикации: изменением размера зрачков, тремором, вегетативной аккрецией.

Лечение гипомании

В виду необходимости дифференциальной диагностики, лечение гипомании может быть проведено только после качественного обследования.

В нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения подобной работы.

Исследование гормонального уровня (гормон щитовидной железы), и если констатируется гипертиреоз, то лечение должно иметь соответствующий план, а аффективное расстройство можно исключить. Обязательно исследование крови на содержание в ней психоактивных веществ. Обязательно определение в анамнезе пациента наличия или отсутствия подобных эпизодов прежде, наличия депрессивных эпизодов (должно быть исключено биполярное аффективное расстройство).

И, наконец, лечение, собственно, гипомании: некоторыми источниками отмечается эффективность при назначении малых или средних доз карбоната лития (литосан, литобид), либо карбазепин в малых дозах.

Мы являемяся сторонниками фармакологической монотерапии. Когда пациенты назначается только один, подобранный с максимальной точность, препарат и ровно в той минимальной дозировке, которая достаточна для достижения терапевтического эффекта. Кроме того, для формирования навыков саморегуляции аффективной сферы и коррекции поведения наши специалисты проводят сеансы биологической обратной связи, транскраниальной магнитной стимуляции, тренинги поведения.

Читайте подробнее о лекарственной монотерапии в нашей клинике

Будьте внимательны: единичный эпизод гипомании, если ему не предшествовала фаза угнетенного состояния вовсе не означает, что имеет место быть серьезный психиатрический диагноз, но только полноценная диагностика может показать развернутую картину и дать возможность начать адекватное лечение.

Источник

Гипомания

Гипомания — это мягкая форма мании, протекающая с менее выраженными психическими симптомами. Патология возникает как один из признаков биполярного расстройства, циклотимии, серотонинового синдрома. Состояние отличается приподнятым настроением, ускорением когнитивных процессов, максимальной энергичностью днем и уменьшением времени ночного сна. Для диагностики гипоманиакального синдрома используются клинические критерии, для исключения других причин проблемы проводятся инструментальные, электрофизиологические исследования. Лечение включает нормотимики, антипсихотики, другие препараты для нормализации настроения, длительную психотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Гипоманиакальное состояние принадлежит к синдромальным диагнозам, всегда развивается как одно из проявлений или осложнений определенного психического заболевания. Истинная частота синдрома не установлена, однако на основе статистических данных по биполярному аффективному расстройству (БАР) 2 типа предполагается, что гипоманией страдает в среднем 0,5-1% взрослого населения, причем 60-70% пациентов составляют женщины. Учитывая высокую распространенность проблемы, сложности при ее диагностике, гипомания не теряет своей актуальности в клинической психиатрии.

Причины гипомании

Чаще всего синдром является компонентом биполярного расстройства 2-го типа (БАР II), известного в более старых классификациях под термином «маниакально-депрессивный психоз». Появление гипоманиакальных фаз наблюдается при правильно и неправильно перемежающихся вариантах болезни, а также при циркулярной форме расстройства. Также к этиологическим факторам гипомании относятся следующие:

Факторы риска

К независимым факторам риска развития гипомании относят женский пол — состояние встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В группе повышенного риска находятся женщины в послеродовом периоде, во время менструаций, в постменопаузе, что указывает на наличие эндокринного компонента в патогенезе синдрома. Гипоманиакальные нарушения чаще формируются у людей с шизоидными чертами личности, эмоциональной неустойчивостью, дефицитарностью любого аспекта психической деятельности.

Патогенез

Патогенетические механизмы, способствующие развитию гипоманиакального синдрома и заболеваний, в структуру которых он входит, пока точно не установлены. Большинство ученых сходятся во мнении, что гипомании возникают при сочетанном негативном влиянии эндогенных факторов (наследственность, личностные особенности), экзогенных (средовых) факторов. В современной психиатрии значимая роль отводится особым нейрохимическим, молекулярно-генетическим механизмам заболевания.

Биохимические теории аффективных нарушений, к которым относится и гипомания, основаны на патологических изменениях показателей водно-электролитного обмена, метаболизма моноаминов и нейрогормонов. В психиатрии существует несколько гипотез: катехоламиновая, серотониновая, мелатониновая, однако ни одна из них не может в полной мере объяснить патогенез аффективных состояний.

С развитием молекулярно-генетической диагностики и картирования хромосом удалось установить несколько генов, влияющих на риск появления биполярного расстройства и, соответственно, гипомании. Помимо того, в механизме развития играют роль нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся расстройством циркадных ритмов, функциональными поражениями структур переднего гипоталамуса, межполушарной асимметрией.

Симптомы гипомании

Общие признаки

Для гипомании характерны сочетанные нарушения в аффективной, аутопсихической, соматопсихической сфере. Классическая «маниакальная триада» (гипертимия, повышенная двигательная и мыслительная активность) присутствует, но выражена не так интенсивно. Для расстройства типична эгосинтония — человек принимает проявления гипомании как индивидуальные черты личности, состояние приятного душевного подъема, поэтому критическое отношение к болезни затруднено.

Гипертимия — это патологически повышенное настроение (измененный аффект), проявляющийся жизнерадостностью, ощущением полного счастья, чрезмерного оптимизма, который не соответствует реальному положению вещей. Человек демонстрирует завышенную самооценку, хвастливость, убеждение в собственном превосходстве и неординарности. На любое возражение больной либо не обращает внимания, либо реагирует раздражительностью, гневом.

Аутопсихические нарушения проявляются активизацией всех интеллектуальных процессов. Для гипоманиакального состояния типично ускорение мышления, частая смена мыслей и идей, быстрая невнятная речь. В периоде гипомании появляется много планов с намерениями их немедленной реализации, человек становится гиперпродуктивным, хотя редко доводит начатое дело до логического завершения.

Соматопсихический компонент гипоманиакального синдрома включает чувство исключительного телесного комфорта, полного здоровья и физического благополучия. Пациенты хорошо переносят тяжелые физические нагрузки, медленно утомляются, для восстановления сил им достаточно несколько часов сна. В некоторых случаях при гипомании соматопсихические симптомы преобладают над остальными, что затрудняет диагностику.

Продуктивная гипомания

Основным признаком этой формы является внезапно возникающее чувство неуемной энергии в сочетании с нарушениями циклов сон-бодрствование. Характерно ускоренное мышление, улучшение памяти на прошедшие события, незначительное снижение концентрации внимания, в большинстве случаев не вредящее профессиональной деятельности. Также отмечаются болтливость, фамильярность, склонность к общению с малознакомыми людьми.

Маскированная гипомания

Состояние относится к атипичной форме синдрома, когда специфические психические симптомы находятся под «маской» неприятных телесных ощущений. Пациентов могут беспокоить боли различного характера в любых участках тела, внезапные нарушения работы органов чувств, выпадение отдельных моторных или сенсорных функций. Повышенная активность направлена на борьбу с мнимым недугом, зачастую воспринимается как форма ипохондрии.

Необычным вариантом маскированной гипомании считается эйфорическая ипохондрия. В таком состоянии человек испытывает необычные телесные «овладевающие» ощущения, не поддающиеся коррекции стандартными анальгетиками. Постоянно сохраняется оптимистичный настрой на лечение мнимой болезни, возможно сокрытие своего состояния или попытки отстраниться от симптомов с помощью преувеличенной веселости, юмора, бравады.

Хроническая гипомания

Для гипоманиакального синдрома более типично протекание по типу периодически повторяющихся фаз, однако иногда состояние приобретает затяжной характер. Многолетние гипомании в основном проявляются продуктивными формами, а постоянно повышенное настроение и энергичность воспринимается человеком (и даже его близкими) как характерологические особенности. Также встречаются атипичные варианты гипоманий: с навязчивыми идеями, сверхценными образованиями, соматическими болями.

Осложнения

Гипоманиакальные эпизоды не оказывают настолько сильного влияния на повседневную и профессиональную деятельность, как классическая мания, однако при несвоевременной коррекции они способны вызывать негативные последствия. Желание получать простые удовольствия, сопровождаемое безответственностью и неосмотрительностью, чревато частой сменой половых партнеров, неконтролируемым употреблением алкоголя, психоактивных веществ, безрассудными тратами денег.

В состоянии гипомании человек не способен критически оценивать свои взаимоотношения с окружающими, склонен к резким безосновательным высказывания и игнорированию разумных замечаний, поэтому у него обычно возникают проблемы с социальной адаптацией. Гипоманиакальные эпизоды негативно сказываются на работоспособности и карьере, поскольку больные не способны выполнять профессиональные задачи в штатном режиме.

Диагностика

Осмотр пациента с подозрением на гипоманию проводится у психиатра, при необходимости привлекаются невролог, клинический фармаколог. С учетом размытости критериев гипоманиакального состояния, сложности его дифференцировки с акцентуациями личности, требуется всестороннее клиническое обследование, для которого используются следующие диагностические методы:

Для диагностирования гипомании, согласно международным критериям DSM-V, у пациента в течение 4-х дней и дольше должно выявляться патологически приподнятое настроение, заметные окружающим изменения поведения при отсутствии симптомов острого психоза. Кроме того, необходимо присутствие трех и более других маниакальных признаков. При этом имеющиеся проявления не должны быть связаны с употреблением психоактивных веществ.

Лечение гипомании

Медикаментозная терапия

Если гипомания вызвана конкретными экзогенными причинами, для нормализации психического состояния пациента требуется ликвидация этих факторов. При назначении препаратов леводопы или антидепрессантов производится коррекция подобранной схемы, при серотониновом синдроме необходима комплексная помощь в реанимационном отделении. После ликвидации первопричины симптоматика быстро исчезает.

Более сложное лечение гипоманиакальных эпизодов при биполярном или шизоаффективном расстройстве. В этом случае требуется длительная терапия, состоящая из 3-х обязательных этапов: купирующая, долечивающая (поддерживающая), профилактическая (противорецидивная). Чтобы устранить явления гипертимии, интеллектуального и двигательного возбуждения, используется следующая медикаментозная схема:

При неэффективности лекарственной терапии допустима ее комбинация со специфическими противорезистентными мероприятиями: проведением плазмафереза, приемом иммуномодуляторов, блокаторов кальциевых каналов. По показаниям рассматривается вопрос о применении электросудорожной терапии (ЭСТ) с периодичностью 3 сеанса в неделю до купирования маниакальной фазы.

Особое внимание уделяется противорецидивному лечению, направленному на стабилизацию настроения, предупреждение субсиндромальных гипоманиакальных эпизодов, острой психической симптоматики. Терапия проводится монопрепаратом нормотимиком, а при его недостаточной эффективности возможна комбинация двух нормотимиков. После подбора оптимальной схемы лечение продолжается как минимум на протяжении 5 лет стабильной ремиссии, зачастую назначается пожизненно.

Психотерапия

Психосоциальная терапия гипомании — важный шаг, который дает больным информацию о своем состоянии, общее понимание специфики заболевания. Регулярные визиты к психотерапевту способствуют стабилизации настроения, улучшению жизнедеятельности во всех сферах, снижению числа острых маниакальных эпизодов, требующих госпитализации. Для помощи людям с гипоманией применяются следующие направления психотерапии:

Прогноз и профилактика

Прогноз при гипомании обусловлен причиной ее появления: при симптоматических нарушениях удается быстро купировать состояние, а для эндогенных аффективных расстройств с гипоманиакальными эпизодами возможно только поддерживающее лечение. Прогноз также зависит от своевременности диагностики, полноты лечения, приверженности пациента врачебным рекомендациям. Учитывая неясный этиопатогенез, эффективные меры профилактики гипомании не разработаны.

Источник