Что такое гхм у мужчин
Гинекомастия у мужчин и женщин – как избавиться?
Причины возникновения
У мужчин грудные железы – недостаточно развитый орган, который состоит из жира и железистой ткани. Если в организме начинают преобладать эстрогены, ткани теряют чувствительность к тестостерону. Как следствие, молочные железы растут по женскому типу, то есть разрастается железистая ткань. Отложение же жира провоцируется аденомой гипофиза. Другие причины:
У женщин патология может развиваться по 4-м основным причинам:
Симптомы
Для мужчин характерна следующая симптоматика:
У женщин основной симптом – это увеличение груди с одной или двух сторон. Чаще встречается двухсторонняя форма патологии. Это простой вид заболевания. Однако бывает узловая разновидность, для которой характерны, кроме увеличения груди:
Диагностика
У мужчин
Врач осматривает пациента, пальпирует яички и молочные железы, собирает анамнез. Затем проводятся анализы для гормонального обследования. Это сдача крови на ФСГ, эстрадол, ХГЧ, тестостерон, пролактин, ЛГ и др. Чтобы исключить опухоли, назначают КТ, рентгенографию, УЗИ мошонки. При подозрении на рак проводят УЗИ, биопсию.
У женщин
Проводится тщательный осмотр и пальпация пациентки в положениях лежа на спине, боку, стоя. Далее назначается маммография, УЗИ, дуктография, МРТ. При подозрении на рак необходима биопсия.
Классификация гинекомастии
Истинная
При таком типе гинекомастии аномально разрастается строма и железистая ткань. Подразделяется на три вида:
Ложная (псевдо гинекомастия)
Происходит активное отложение жира в зоне молочных желез.
Почему опасно запускать заболевание?
Отсутствие лечения или малая эффективность консервативной терапии приводят к длительному существованию патологии. В ходе ее развития повышается риск перерождения болезни в рак.
Важно! Обычно первые изменения поддаются медикаментозному лечению. Однако на принятие мер есть не более 4 месяцев. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избавиться от гинекомастии как без хирургического вмешательства, так и последствий.
Методы лечения
Гинекомастия физиологических видов не требует у мужчин специализированного лечения, проходит без операции и приема медикаментов.
Медикаментозная терапия предполагает применение гормональных препаратов. Если на их фоне нет улучшений, проводится пластическая операция:
Аналогичный подход к лечению практикуется у женщин.
К какому врачу обратиться для лечения?
Сначала нужно посетить терапевта, который проводит предварительный осмотр и сбор анамнеза. После этого врач дает направление чаще всего к эндокринологу. При подозрениях на рак пациенту необходимо получить консультацию онколога и хирурга.
Что такое гхм у мужчин
+7 (423) 260-27-90
+7 (423) 200-47-22
Гинекомастия у мужчин
Под термином «гинекомастия» понимают увеличение грудных желез у мужчин. Это достаточно распространенное состояние, не имеющее возрастных ограничений.
Наличие большой груди может вызвать массу комплексов у мужчины, препятствуя активной социальной жизни.
Давайте разберемся в причинах развития гинекомастии и способах ее лечения. Данное состояние не всегда является патологией и может развиваться в определенном возрасте как вариант нормы, при нарушении гормонального баланса в сторону повышения женских половых гормонов – эстрогенов.
Физиологическая гинекомастия у мужчин может возникать в трех случаях:
1.Гинекомастия новорожденного, возникает в первые 2 недели после рождения, в результате попадания эстрогенов из плаценты в организм мальчика еще в утробе матери. Через несколько недель грудные железы приходят в норму.
2. Подростковая (ювенильная, пубертатная) гинекомастия. Этот вид физиологической гинекомастии развивается у юношей в период полового созревания и проходит самостоятельно в течение как правило 2х лет. Лечение необходимо тогда, когда молочные железы не полностью вернулись к нормальному состоянию. В этих случаях на помощь приходят хирурги.
3.Гинекомастия пожилого возраста. Причина возникновения — снижение синтеза мужских половых гормонов (тестостерона), вследствие чего преобладают эстрогены. В этот период жизни мужчины бывает достаточно причин для развития патологической гинекомастии и может понадобиться специальное лечение.
Во всех других ситуациях увеличение и боли в грудных железах у мужчин, — результат отклонения от нормы, следствие гормональных сдвигов. И начинать лечение в данном случае стоит с похода к эндокринологу.
Причинами развития гинекомастии могут являться такие проблемы как:
— Эндокринные заболевания (ожирение, тиреотоксикоз, аденома гипофиза и т.д.).
— Реабилитационный период после голодания.
— Употребление ряда медикаментов (эстрогены, метилдопа, антидепрессанты и т.д.).
В зависимости от механизма развития и типа разрастающейся ткани выделяют два вида данной патологии:
Истинная гинекомастия. Возникает в результате разрастания железистой ткани груди мужчины на фоне продуцирования эстрогенов или различных патологий до объемных размеров. Определить ее позволяет только аппаратное исследование. Наиболее точные данные о состоянии тканей дает ультразвуковой метод диагностики .
Второй вид заболевания характеризуется выраженными симптомами и нуждается в обязательном лечении, так как его длительное проявление приведет к возникновению необратимых осложнений.
Лечение гинекомастии напрямую зависит от ее вида.
Если возникает физиологическая гинекомастия, то она проходит сама собой. Единственная рекомендация при гинекомастии пубертатного возраста — увеличить физические нагрузки.
Если мы имеем дело с ложной гинекомастией, опасности для здоровья она не представляет, но страдает психологическое состояние больного, в этом случае назначается диета, общие меры по снижению веса, а так же для устранения косметического дефекта используется малоинвазивный метод хирургической коррекции не требующий пребывания в стационаре – липосакция и косметологические процедуры по укреплению кожи груди.
Записаться на прием к нашим специалистам можно по телефонам: 8 (423) 200-47-22 и 260-27-90
ВРАЧИ
Василюк Анатолий Александрович
Врач уролог-андролог, высшей категории
Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ, лечение эректильной дисфункции — PRP-терапия!
Махно Евгения Андреевна
Врач – эндокринолог 2 категории
Педан Олег Иванович
Врач хирург, пластический хирург, сертифицированный тренер Аптос
Кондратьева Марина Николаевна
Врач – эндокринолог высшей категории
Борушнова Оксана Владимировна
Врач – эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Тихонова Наталья Владимировна
Гипогонадизм у мужчин: причины, признаки, принципы лечения
У здорового мужчины вырабатываемые половые гормоны обеспечивают нормальное развитие половых органов, формирование половых признаков и белково-жировой обмен. Если по какой-то причине синтез гормонов сбивается, развивается гипогонадизм. Это недостаточность половых желез и нарушение выработки половых гормонов. Такие процессы ведут к серьезным проблемам, которые решаются совместно эндокринологами и андрологами. Предлагаем подробнее изучить причины, симптомы и принципы лечения гипогонадизма у мужчин.
Основные симптомы и проявления заболевания
Гипогонадизм развивается из-за недостатка половых гормонов. Из-за дефицита страдают органы, которые зависят от этих гормонов. Симптомы гипогонадизма могут проявляться по-разному. Имеют значение возраст возникновения заболевания и причина снижения количества гормонов.
Если не началось половое созревание
Если сбой произошел до начала полового созревания, то оно происходит с задержкой. У мальчика отмечается очень высокий рост, его руки и ноги выглядят слишком длинными, а грудная клетка — маленькой по сравнению с другими частями. Оволосения по мужскому типу тоже не происходит, поскольку это зависит от половых гормонов.
Ожирение при гипогонадизме — еще один характерный признак. Из-за недостатка тестостерона оно развивается по женскому типу. Кроме него формируется гинекомастия — увеличение молочных желез, и наблюдается недоразвитый половой член небольших размеров.
По окончании полового созревания
Если выработка гормонов была нарушена после пубертатного периода, признаки гипогонадизма выражены не так ярко. У мужчины уменьшаются яички, снижается оволосение тела, начинает развиваться ожирение с откладыванием жира по женскому типу. Кожа теряет эластичность и становится тонкой, появляются проблемы с половой функцией, может развиваться бесплодие.
Самый первый признак — уменьшение размера яичек. Этого не происходит, только если болезнь начала развиваться недавно. При ее прогрессировании нарушается сперматогенез — развитие мужских половых клеток. Яички теряют свою основную функцию, что приводит к бесплодию с прекращением выработки тестостерона. Вторичные половые признаки постепенно регрессируют. На фоне этого у мужчины могут быть слабость, утомляемость и ослабление мышц.
Классификация и причины гипогонадизма
Основная причина гипогонадизма — снижение объема или нарушение выработки половых гормонов. Это может быть вызвано заболеваниями яичек или проблемами в регуляции синтеза гормонов на уровне гипофиза и гипоталамуса. В зависимости от причины выделяют первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный — это тот, что спровоцирован проблемами в яичках, и его могут вызывать:
Вторичный гипогонадизм вызывают заболевания гипофиза и гипоталамуса. Это могут быть опухоли, воспаления, сосудистые проблемы. К распространенным причинам относятся:
Первичную и вторичную форму различает уровень гонадотропных гормонов (гормонов передней доли гипофиза — ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего), регулирующих половых железы. В зависимости от этого выделяют:
Отсюда легко сделать вывод, что гипергонадотропная форма вызвана нарушением в работе яичек, а гипо-и нормогонадотропная — проблемами в гипоталамо-гипофизарной системе.
Есть подозрение на гипогонадизм — что делать?
Если у мужчины есть симптомы дефицита тестостерона как признака гипогонадизма, необходимо обратиться к андрологу или урологу-андрологу. На основании жалоб пациента врач сможет предположить, в чем проблема, вызвавшая такое состояние.
Для постановки диагноза оцениваются половые органы и вторичные половые признаки, выявляются характерные признаки заболевания. Подтвердить диагноз и выявить причину помогают рентген турецкого седла (там находится гипофиз), анализ спермы, анализ крови на половые и гонадотропные гормоны.
Лечение гипогонадизма зависит от причины, поэтому определяется в индивидуальном порядке. Взрослым назначают заместительную терапию гормонами, мальчикам — негормональными препаратами. При первичной форме принимают тестостерон, при вторичной — гонадотропины. Если причина — опухоль, то в рамках лечения ее могут удалить хирургическим путем.
Поскольку эффективность лечения напрямую зависит от правильности диагностики, мужчине важно вовремя обратиться к врачу и пройти все назначенные исследования. В клинике Dr. AkNer работают урологи-андрологи с большим опытом в лечении гипогонадизма. Для получения консультации запишитесь на прием, воспользовавшись формой обратной связи или контактным номером.
Гинекомастия
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гинекомастии
Оглавление
Гинекомастия у мужчин — это доброкачественное увеличение мужской груди (обычно двустороннее, но иногда одностороннее) в результате пролиферации железистого компонента ткани молочной железы. Гинекомастию следует отличать от псевдогинекомастии (липомастии), которая характеризуется отложением жира без разрастания железистого компонента.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гинекомастии у мужчин:
По данным обращаемости за медицинской помощью, гинекомастия у мужчин чаще всего возникает по следующим причинам:
Этиология и патогенез гинекомастии у мужчин
Нормальное соотношение выработки андрогенов (тестостерона) и эстрогенов составляет 100:1, а их концентрация в кровотоке — 300:1. Гинекомастия возникает в результате изменения этого баланса в пользу эстрогенов. Другой причиной заболевания является повышение чувствительности железистой ткани груди к нормальному уровню циркулирующих в крови эстрогенов.
Эстрогены вызывают гиперплазию эпителия протоков, их удлинение и ветвление, пролиферацию перидуктальных фибробластов и усиление васкуляризации. Гистологическая картина мужской груди в целом становится похожей на женскую молочную железу (рис. 1).
Выработка эстрогенов у мужчин происходит главным образом в результате превращения андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрадиол и эстрон под действием фермента ароматазы — главным образом в мышцах, коже и жировой ткани. Семенники продуцируют 6–10 мг эстрадиола и 2,5 мг эстрона в день. Увеличение выработки эстрогенов и/или чувствительности тканей к ним может происходить в одной из двух локаций:
Физиологическая гинекомастия наблюдается у новорожденных, подростков и пожилых людей. Это состояние, как правило, не требует лечения (кроме случаев избыточной гипертрофии груди). Например, пубертатная гинекомастия (рис. 2) у 90% пациентов проходит самостоятельно в сроки от нескольких недель до трех лет.
Патологическая гинекомастия вызывается увеличением выработки эстрогенов и/или ростом чувствительности тканей к ним, а также снижением продукции андрогенов и/или падением чувствительности тканей к ним. Кроме того, гинекомастия может быть идиопатической, то есть без видимых причин. Этот диагноз ставят после полного обследования пациента, когда выявить провоцирующий фактор не удается.
Причины патологической гинекомастии:
Некоторые лекарственные препараты могут вызвать гинекомастию у мужчин — антиандрогены (кетоконазол, финастерид, спиронолактон), цитостатики (метотрексат), антигипертензивные средства (дигоксин, амиодарон), гормональные препараты (производные фенотиазина), противоинфекционные средства (изониазид, метронидазол), наркотики (амфетамины, метадон) и др.
Рис. 1. Различия между нормальной структурой мужской груди (слева) и гинекомастией (справа). При гинекомастии, кроме жировой (fat) и мышечной ткани (muscle), заметна гиперплазированная железистая ткань (glandular tissue) (Mayo Foundation)
Рис. 2. Пубертатная гинекомастия (www.medscape.com)
Клинические проявления
Если говорить в общем, то гинекомастия у мужчин проявляется увеличенной грудью. При этом следует различать истинную гинекомастию и псевдогинекомастию.
Псевдогинекомастия встречается у мужчин, страдающих избыточным весом. В этом случае жировые отложения обнаруживаются только в субареолярной области (вокруг соска), с обеих сторон. Со временем такая грудь не меняет формуили размер, если в жировой ткани не происходит значительного увеличения активности ароматазы — тогда может возникать истинная гинекомастия.
Дифференциальная диагностика этих состояний проводится так. Пациента укладывают на спину, подложив его руки за голову. Затем врач помещает большой и указательный пальцы руки с внешней стороны соска друг напротив друга, как будто хочет его ущипнуть. Далее он начинает медленно сводить пальцы друг с другом — делать «щипок». При истинной гинекомастии в области ареолы будет прощупываться железистая подвижная масса, характерная для женской груди. При псевдогинекомастии подвижная масса не ощущается.
При подозрении на гинекомастию у мужчины следует оценить его внешний вид (евнухоподобный габитус), осмотреть яички (уменьшение в размерах, выраженная асимметрия и др.), найти стигмы хронических заболеваний печени, щитовидной железы или почек.
Рассмотрим далее, как лечить гинекомастию у мужчин.
Принципы лечения гинекомастии у мужчин
При наличии у мужчины физиологической гинекомастии лечение обычно не требуется, однако грудь диаметром более 4 см может регрессировать не полностью. Пациентам с псевдогинекомастией рекомендуется снизить массу тела путем увеличения двигательной активности и корректировки диеты.
При истинной гинекомастии основные усилия следует направить на поиск причины заболевания. После ее выявления и устранения грудь, как правило, приходит в норму. Однако, как было отмечено в начале статьи, до 25% случаев гинекомастии у мужчин не имеют явных причин.
Лекарственная терапия
Назначение антиэстрогенов может быть полезным при гинекомастии у мужчин. Так, прием кломифена способствовал частичному уменьшению размера груди у 50% пациентов, а у 20% было отмечено полное излечение. Побочные эффекты хотя и редки, но включают в себя проблемы со зрением, сыпь и тошноту. Тамоксифен эффективен при недавно возникшей и болезненной гинекомастии. До 80% пациентов сообщили о частичном или полном разрешении состояния. Побочные эффекты: тошнота и дискомфорт в эпигастрии.
При гинекомастии можно использовать ингибиторы ароматазы. Они блокируют синтез эстрогенов и нормализуют соотношение «эстрогены-андрогены». Достаточно мощным высокоселективным ингибитором ароматазы является анастрозол.
Хирургические методы
Редукционная маммопластика обычно применяется у пациентов с макромастией (объемным увеличением груди), при длительном течении заболевания и в случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Оперативное вмешательство также может применяться по эстетическим причинам. Осложнения редукционной маммопластики включают в себя отслаивание тканей из-за локального нарушения кровоснабжения, неровность контура груди, появление гематом и перманентное онемение в области ареолы.
Аппаратные методы
VASER-ассоциированная липосакция — это хирургический метод лечения как истинной, так и ложной гинекомастии. Эта методика использует локальное ультразвуковое воздействие для перевода жировой ткани в эмульсию и последующего ее удаления. VASER — одна из немногих хирургических методик, которую можно относительно безопасно использовать в подкожном слое. Она позволяет не только уменьшать объем при гинекомастии, но также создавать желаемый рельеф в области грудных мышц.
Гемоспермия у мужчин в анализе спермограммы
Что представляет собой болезнь
Гемоспрмия является заболеванием, которое характеризуется примесью крови в сперме мужчины. Наличие крови в семенной жидкости говорит о том, что в организме происходит патологически процесс. Существует вероятность появления крови в сперме при долгом воздеражании мужчины, но такие случаи крайне редкие.
Заболевание разделяют на истинное и ложное. Ложная гемоспермия представляет собой процесс, при котором попадание крови происходит через рядом расположенные органы. Для определения причины развития такой патологии нужно обязательно пройти обследование у специалиста. Истинная гемоспермия характеризуется равномерным окрашиванием спермы в бурый цвет и является результатом патологий мочеполовой системы.
Симптомы заболевания
Гемоспермия обычно сопровождается следующими симптомами:
Причины появления гемоспермии
Самой распространенной причиной развития заболевания является воспаление семенных пузырьков. При наличии гемоспермии у пожилых пациентов можно говорить о возможном онкологическом заболевании. Если не провести диагностику и не начать лечение онкологии вовремя, то эта болезнь станет причиной смерти пожилого мужчины.
Диагностика заболевания
При обнаружении крови в своей сперме мужчина отправится на прием к урологу, который назначит следующие исследования:
Самой обязательной и первой процедурой, которую назначает уролог – спермограмма. В ней специалисты определят наличие вредных микроорганизмов, инфекций или бактерий.
Лечение патологии
Идиопатическая гемоспермия лечится в первую очередь антибиотиками. Если после лечения антибактериальными средствами симптомы вновь начинают беспокоить мужчину, то потребуется более детальное обследование для выявления точной причины. Весь комплекс лечения заключен не просто в избавлении от такого симптома, как примесь крови в сперме, а в терапии самой причины развития болезни. Антибактериальное лечение уместно при воспалительных и бактериальных процессах в организме. Если причиной стало онкологическое заболевание, то пациента отправляют в онкоцентр для сдачи необходимых анализов. При возможной травме уретрального канала примесь крови будет носить временный характер, специфического лечения в этом случае не потребуется. Гемоспермия, лечение которой проходит народными средствами, не исключает прием еще и антибактериальных средств. Применение средств народной медицины должно проходить в комплексе с основными препаратами.
Вероятность зачатия ребенка
Причины, которые привели к подобному диагнозу, вполне могут стать точкой развития бесплодия. Сроки лечения в каждом случае будут индивидуальны. Важно пройти полное обследование, и принимать все лекарства, чтобы не допустить подобного осложнения. Теперь вам известно, что такое гемоспермия у мужчин.