Что такое гэо в физике

Что такое гуманитарная экспертиза образования (ГЭО), подробнее.

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Одна из важнейших разновидностей экспертизы, появившаяся в последнее время – гуманитарная экспертиза, которая опирается на методологию гуманитарного подхода. Гуманитарный подход – это подход к действительности с точки зрения человека и во имя человека как главной ценности, во имя человека.

Нельзя сказать, что система образования у нас обойдена вниманием и испытывает недостаток в проверках, обследованиях, оценках, скорее наоборот.

Однако, как правило, при анализе педагогической сферы именно гуманитарные аспекты если и не игнорируются полностью, то оказываются в тени, явно недооцениваются.

Гуманитарная экспертиза = личностно-ориентированная (то есть в центре внимания не отметки, не знания и т.д.), чем и отличается от иных форм исследований, оценок и проверок, которые ориентируются на более поверхностные, формальные критерии, часто имеющие мало общего с реальными человеческими интересами самих «проверяемых».

Среди основных функций ГЭО

· Проясняющая (экспертиза должна помочь участникам образовательного проекта и всем, имеющим к нему отношение понять больше и глубже, чем они понимали до этого);

· Защитная (означающая защиту прав и интересов личности в соответствии с ключевыми гуманитарными требованиями, требованиями психогигиены, охраны здоровья и т.д.);

· Развивающая (экспертиза – не простая констатация, но и выявление возможностей и потенциала развития данного образовательного проекта);

Оценочная (самая банальная и, возможно самая неприятная, но часто необходимая функция экспертизы).

Объекты ГЭО

Строго говоря, объектом ГЭО может и должна быть вся педагогическая сфера целиком, в ней можно условно выделить следующие основные блоки (экспертиза других образовательных учреждений может иметь сходную структуру):

3. Учебно- воспитательный процесс.

Главный объект ГЭО –ребенок, его жизнь в школе и его развитие. Остальные компоненты могут анализироваться двояко: как условия и факторы влияния на ребенка и как самостоятельные объекты ГЭО.

Блок учащийся

Уровнем психического здоровья ГЭО не ограничивается. Еще более важный и сложный уровень гуманитарного исследования – здоровье личностное (или,как предлагают некоторые авторы, психологическое),существование и развитие человека (ребенка) как личности, что собственно, и является стержнем «человеческого в человеке».

В последнее время активно разрабатывается концепция «психологического здоровья» (И.В.Дубровина и др.)Авторы исходят из того, что, «если термин «психическое здоровье» имеет…отношение прежде всего к отдельным психическим процессам и механизмам, то термин «психологическое здоровье» относится к личности в целом, находится в тесной связи с высшими проявлениями человеческого духа и позволяет выделить соответственно психологический аспект проблемы. здоровья в отличие от медицинского, социологического, философского и других аспектов» (Практическая психология…1997, с39-40).

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Еще раньше сходные идеи были среди основополагающих при осуществлении «гуманистической революции в психологии» 70-х годов. Широкое распространение получили концепции «здоровой личности» А.Маслоу и полноценно функционирующей личности К.Роджерса,разработанные в русле гуманистической психологии.

Ключевой вопрос состоит в том, что именно считать признаками личностного здоровья,в чем именно проявляется полноценное, здоровое развитие личности (личностный рост). На этот вопрос каждый автор отвечает по-своему.

Отвечая на вопрос о личностном здоровье С.Л,Братченко опирается на положения личностно-центрированного подхода К.Роджерса, в первую очередь на его концепцию личностного роста.

Он предлагает интраперсональные и интерперсональные критерии личностного роста (ЛР). Братченковские критерии годятся скорее для подросткового возраста и старше.

Интраперсональные критерии ЛР (характеризующие отношения с самим собой)

1. Принятие себя. Это означает признание себя и безусловную любовь к себе, такому, каков я есть, отношение к себе как «личности, достойной уважения, способной к самостоятельному выбору» (К.Роджерс), вера в себя, свои возможности, доверие к собственной природе, «организму». Последнее особенно важно, так как доверие к себе не означает лишь веру в возможности сознательного Я(тем более лишь в силу своего интеллекта), но также понимание того, что «цельный организм может быть – и часто является – мудрее, чем его сознание» (К.Роджерс).

2. Открытость внутреннему опыту переживаний. Опыт переживаний – одно из центральных понятий в гуманистической психологии, используемое для обозначения сложного непрерывного процесса («потока») субъективного переживания событий внутреннего мира (включающих и отражение мира внешнего). Чем более сильной и зрелой является личность, тем более она свободна от искажающего влияния защит и тем более способна прислушаться к этой внутренней реальности, отнестись к ней как к достойной доверия и «жить в настоящем», опираясь на реальные свои переживания и желания.

3. Понимание себя. Как можно более точное, полное и глубокое представление о себе и своем актуальном состоянии (включая реальные свои переживания, желания, мысли и т.д.); способность увидеть и услышать себя подлинного, сквозь наслоения «масок», ролей и защит; адевкатная и гибкая Я-концепция, чувствительная к актуальным изменениям и ассимилирующая новый опыт, сближение Я-реального и Я идеального.

4. Ответственная свобода. Во взаимоотношениях с самим собой это означает прежде всего ответственность за осуществление своей жизни именно как своей, осознание и принятие своей свободы и субъектности (своего,как говорил М.М.Бахтин, «не-алиби-в-бытии»). Это также означает «внутренний локус оценивания» – ответственность за выбор ценностей и вынесение собственных оценок, независимость от давления внешних оценок. И наконец, это ответственность за актуализацию своей индивидуальности и самобытности, за то, чтобы остаться верным себе.

5. Целостность. Важнейшее направление ЛР – усиление и расширение интегрированности и взаимосвязанности всех аспектов жизни человека, а особенно – целостности внутреннего мира и самой личности. Проблема заключается в том, чтобы неизбежно нарастающая индивидуализированность и дифференцированность не привела к утрате внутреннего единства человека, к потере конгруэнтности, к разрывам или диспропорциям (например, между интеллектом и чувствами, Я-реальным и Я-идеальным и вообще между Личностью и Организмом. Целостность и конгруэнтность являются непременным условием эффективной регуляции жизни человека.

6. Динамичность. Внутриличностное единство и согласованность не означает косности и завершенности. Наоборот, личность существует в постоянном, непрерывном процессе изменения. В этом смысле зрелая личность – это непременно становящаяся личность, т.е. рост личности есть способ ее существования. Поэтому важнейший критерий ЛР – динамичность, гибкость, открытость изменениям и способность, сохраняя свою идентичность, развиваться через разрешение актуальных противоречий и проблем и постоянно «быть в процессе» – «скорее быть процессом зарождающихся возможностей, чем превратиться в какую-то застывшую цель» ( Роджерс, 1994,с221).

Источник

Метод групповых экспертных оценок (ГЭО)

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Анализ работ по квалиметрии показывает, что экспертный метод не сводится только к «мнению ученых-специалистов» и что на современном этапе развития педагогических наук «сферу действия экспертного метода» необходимо расширить.

Метод ГЭО применительно к спортивно-эстетическим исследова­ниям заключается в проведении специально отобранными экспертами интуитивно-логического анализа технико-эстетической проблемы с количественной оценкой своих суждений (оценка в баллах) и обработкой этих результатов методами математической статистики. Причем, все операции (подбор экспертов, проведение экспертизы, обработка экспертных оценок) должны проводиться с учетом требований и рекомендаций государственных стандартов, касающихся проведения экспертных оценок в различных отраслях.

В основе метода ГЭО лежат следующие утверждения:

2. Считается, что когда оценку дает не один, а несколько экспертов, то истинное значение исследуемой характеристики находится внутри диапазона оценок отдельных экспертов, т.е. обобщенное коллективное мнение более достоверно.

3. Отбор экспертов, процедура общения с ними и обработка полученных экспертных оценок проводится по определенному алгоритму.

В большинстве методик этапы получения коллективной экспертной оценок реализуются в следующей последовательности:

Шаг 1-й. Организаторы экспертизы представляют каждому эксперту информацию по проблеме в виде сформулированной цели опроса и анкеты, включающей совокупность оцениваемых факторов или событий.

Шаг 2-й. Каждый эксперт независимо от других решает сформулированную задачу. Результаты решений собираются организаторами экспертизы.

Шаг 3-й. Организаторы опроса производят статистическую обработку анкет и формируют коллективное суждение экспертной группы, выявляют и обобщают аргументы, соответствующие различным суждениям.

Шаг 4-й. Полученная в результате обработки информация вместе с начальной информацией снова сообщается экспертам. Участников опроса просят объяснять причины несогласия с коллективным

суждением и пересмотреть первоначальную точку зрения.

Шаг 5-й. Повторение шага 2 (2-й тур экспертизы) с целью сужения диапазона оценок экспертов и т.д.

Процедура (цикл экспертизы) повторяется 3-4 раза, до установления определенной стабильности в суждениях каждого эксперта.

Данная методика позволяет оценивать спортивно-техническое мастерство гимнастов по качеству исполнения, составу элементов и композиционному содержанию.

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Что представляет собой WEB-графическая модель произвольных движений спортсменов?

2. Как может выглядеть двухполюсная шкала, используемая методе семантического дифференциала?

3. Какие утверждения лежат в основе метода групповых экспертных оценок?

Источник

Строительство газоэнергетических объектов (ГЭО)

АВП-ГРУПП — это оказание комплекса строительно-монтажных и пусконаладочных работ на объектах энергетики, начиная от проектирования до ввода в эксплуатацию и регистрации в Ростехнадзоре. За время деятельности компании запущено 48 объектов по всей стране.

Осуществляем строительные работы на газоэнергетических комплексах, которые включают в себя газоперекачивающие агрегаты, дожимные компрессорные станции, парогенераторные установки и энергетические объекты. Большая часть работ, а именно – установка компрессорных станций — выполняется на Крайнем Севере (Новый Уренгой, Надым, Находкинское месторождение и т.д.). Заказчиком этих объектов выступают «Газпром», «Новатэк», «Лукойл» и др.

Средний срок строительства промышленных объектов — 1 год.

Производим СМР и ПНР:

♦ газоперекачивающих агрегатов (ГПА);
♦ дожимных компрессорных станций (ДКС);
♦ парогенераторных теплоэнергетических станций;
♦ энергетических установок;
♦ компрессорных станций (КС);
♦ газотурбинных энергетических установок (ГТЭУ);
♦ водогрейных котлов;
♦ котлов-утилизаторов.

♦ Штат из 419 квалифицированных сотрудников с опытом работы в различных природных и климатических условиях, способных решать задачи высокой сложности и в заданые сроки.

Подразделение укомплектовано инженерами ПТО, сметчиками, конструкторами, инженерами по наладке и ПНР, производителями работ, мастерами, бригадирами, монтажниками технологического оборудования и технологических трубопроводов, монтажниками металлоконструкций, электрогазосварщиками с аттестацией НАКС, электромонтажниками КИПиА, инженерами ТБ и ОТ.

♦ Прозрачность рабочего процесса. Представляем для вас полную и достоверную информацию о состоянии дел на строительной площадке.
♦ Ищем наиболее выгодное и эффективное решение для заказчика.
♦ Учитываем объем и решение задач взаимосвязанно в комплексе. Ведение объекта от получения технического задания, его проектирования, СМР и до ввода объекта в эксплуатацию.
♦ Осуществление постоянного технического надзора за выполнением строительно-монтажных работ.
♦ Организация схем бесперебойной поставки материалов и оборудования на строительные площадки.
♦ Укомплектованность собственной строительной техникой и парком машин.
♦ Полная ответственность за конечный результат.

Компания «АВП-ГРУПП» предлагает услуги по подключению объектов к сети

Все работы выполняем в соответствии с действующими стандартами и нормативами, ведь правильное подключение и наладка оборудования — залог корректного приема, распределения и учета электроэнергии, надежной защиты линий от короткого замыкания и перегрузок.

♦ Предлагаем расключение, прокладку и питание кабельных линий различного типа и сложности, а также монтаж КИПиА.
♦ Осуществляем полный комплекс электромонтажных работ «под ключ». Все этапы монтажа выполняются в соответствии с проектно-технической документацией.
♦ Работаем с различными видами прокладки кабельных линий: в кабельных сооружениях, траншеях, блоках, в лотках, на опорных конструкциях.

«АВП-ГРУПП» в рамках шеф-монтажа выполняет контроль за следующими работами:

♦ монтажа и сборки составных частей оборудования;
♦ подключения коммуникаций с использованием материалов поставщика;
♦ настройки и наладки оборудования;
♦ проверки работоспособности оборудования на холостом ходу и в рабочем режиме с проверкой соответствия характеристик заявленным;
♦ помимо этого, проводим обучение и инструктаж персонала заказчика по вопросам, связанным с эксплуатацией и техническим обслуживанием оборудования.

Шеф-монтажные работы, проводимые нашей организацией, позволяют снизить риски ошибок при монтаже и пуско-наладке и дальнейшей эксплуатации оборудования, выявить возможные неполадки ещё до ввода оборудования в эксплуатацию, что, в конечном итоге, способствует повышению надёжности работы оборудования.

Источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 15 лет.

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физикеЧто такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Определение болезни. Причины заболевания

Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

На появление и развитие БА влияет ряд причин. Среди них: бытовые аллергены, условия труда, генетические причины и других факторы.

Бытовые аллергены

Условия труда

Согласно эпидемиологическим исследованиям, удельный вес бронхиальной астмы, возникающей под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды, составляет от 2 до 15 %. Существует множество веществ, которые приводят к развитию профессиональной астмы. Среди них: фталаты, альдегиды, изоцианаты, металлы, зерновая и мучная пыль, флюсы, эпихлоргидрин, формальдегид, аллергены животных, смолы и древесная пыль, клеи, латекс.

Перечень профессий, у представителей которых чаще всего развивается профессиональная астма:

Генетические причины

К другим предрасполагающим факторам относятся:

Симптомы бронхиальной астмы

Характерные симптомы бронхиальной астмы:

Признаки бронхиальной астмы изменчивы по тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

СимптомМеханизм
КашельРаздражение
рецепторов бронхов, сокращение гладкой
мускулатуры бронхов
Свистящее
дыхание
Бронхообструкция
Заложенность
в груди
Констрикция
мелких дыхательных путей, воздушные
ловушки
ОдышкаСтимулированная работа дыхания
Ночные
симптомы
Воспалительный
процесс, гиперреактивность бронхов

Патогенез бронхиальной астмы

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Классификация и стадии развития бронхиальной астмы

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

J45, J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
аллергическая экзогенная
атопическая
Бронхит аллергический без доп. уточнений
Ринит аллергический с астмой
Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Астма неаллергическая
идиосинкратическая
эндогенная неаллергическая
J45.8 Астма сочетанная
ассоциация с состояниями, упомянутыми в J45.0, J45.1
J45.9 Астма без уточнения
астма поздно начавшаяся
астматический бронхит без доп. уточнений
J46 Астматический статус
астма тяжелая острая

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

Осложнения бронхиальной астмы

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

Диагностика бронхиальной астмы

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

Лечение бронхиальной астмы

К сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Консервативные методы лечения

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

Препараты для купирования приступов следующие:

К препаратам для поддерживающей терапии бронхиальной астмы относят:

Для лечения бронхиальной астмы важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

Европейские рекомендации по лечению астмы (GINA, 2019)

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы. Выбор ступени зависит от степени выраженности симптомов. Увеличение выраженности при отсутствии контроля или при высоком риске обострений — подъём на ступень вверх.

Что такое гэо в физике. Смотреть фото Что такое гэо в физике. Смотреть картинку Что такое гэо в физике. Картинка про Что такое гэо в физике. Фото Что такое гэо в физике

Снижаться на ступень следует не ранее чем через три месяца стабильного контроля астмы. Снижение должно быть очень плавным — каждые три месяца уменьшать дозировку ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) не более чем на 50 %.

Монотерапия короткодействующищими β2-агонистами (КДБА), по новым рекомендациям, не рекомендуется даже для устранения симптомов в связи с высоким риском обострений и смерти.

На второй ступени используют низкие дозы иГКС плюс ДДБА ежедневно. Лечение низкими дозами ингаляционных кортикостероидов (иКС) позволяет избежать обострений, улучшает качество жизни, уменьшает выраженность симптомов.

У взрослых стартовая доза бекламетазона дипропионата составляет 400 мкг, у детей — 200 мкг. Дети, получающие более 400 мкг иГКС, должны наблюдаться у педиатра.

Антилейкотриеновые препараты, как добавление к иГКС, применяются при наличии гиперчувствительности дыхательных путей, вирусозависимой астме и аллергическом рините.

При противопоказаниях к приёму длительно действующих β2-агонистов ( ДДБА) следует к иГКС добавить тиотропий бромид. Также его добавляют к комбинации иГКС и ДДБА при частых или тяжёлых обострениях.

При назначении высоких доз иГКС все пациенты, особенно дети, должны наблюдаться у специалиста по тяжёлой бронхиальной астме.

Для улучшения качества жизни, уменьшения выраженности симптомов и частоты обострений назначают омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб, дупиламаб. Назначение препаратов и подбор дозировки проводит врач.

При бронхиальной астме применяется дыхательная гимнастика по Бутейко, но она не уменьшает воспаление. Гимнастика состоит из серии упражнений, направленных на мышечное расслабление и уменьшение частоты дыхания, которое должно стать плавным и медленным, без глубоких и частых вдохов.

Таким образом, по новым рекомендациям следует:

Коронавирусная инфекция и бронхиальная астма

В связи с новой коронавирусной инфекцией рекомендовано по возможности уменьшить использование спирографии (метод оценки состояния лёгких путем измерения объёма и скорости выдыхаемого воздуха) и сократить лечение небулайзерами, заменив их на спейсеры с маской. По сравнению с небулайзером, спейсером проще пользоваться, он более компактный и эффективный.

Народные способы лечения

Прогноз. Профилактика

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

Вторичная профилактика включает:

За дополнение статьи благодарим Елену Лобову — врача-пульмонолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *