Что такое гэо в физике
Что такое гуманитарная экспертиза образования (ГЭО), подробнее.
Одна из важнейших разновидностей экспертизы, появившаяся в последнее время – гуманитарная экспертиза, которая опирается на методологию гуманитарного подхода. Гуманитарный подход – это подход к действительности с точки зрения человека и во имя человека как главной ценности, во имя человека.
Нельзя сказать, что система образования у нас обойдена вниманием и испытывает недостаток в проверках, обследованиях, оценках, скорее наоборот.
Однако, как правило, при анализе педагогической сферы именно гуманитарные аспекты если и не игнорируются полностью, то оказываются в тени, явно недооцениваются.
Гуманитарная экспертиза = личностно-ориентированная (то есть в центре внимания не отметки, не знания и т.д.), чем и отличается от иных форм исследований, оценок и проверок, которые ориентируются на более поверхностные, формальные критерии, часто имеющие мало общего с реальными человеческими интересами самих «проверяемых».
Среди основных функций ГЭО
· Проясняющая (экспертиза должна помочь участникам образовательного проекта и всем, имеющим к нему отношение понять больше и глубже, чем они понимали до этого);
· Защитная (означающая защиту прав и интересов личности в соответствии с ключевыми гуманитарными требованиями, требованиями психогигиены, охраны здоровья и т.д.);
· Развивающая (экспертиза – не простая констатация, но и выявление возможностей и потенциала развития данного образовательного проекта);
Оценочная (самая банальная и, возможно самая неприятная, но часто необходимая функция экспертизы).
Объекты ГЭО
Строго говоря, объектом ГЭО может и должна быть вся педагогическая сфера целиком, в ней можно условно выделить следующие основные блоки (экспертиза других образовательных учреждений может иметь сходную структуру):
3. Учебно- воспитательный процесс.
Главный объект ГЭО –ребенок, его жизнь в школе и его развитие. Остальные компоненты могут анализироваться двояко: как условия и факторы влияния на ребенка и как самостоятельные объекты ГЭО.
Блок учащийся
Уровнем психического здоровья ГЭО не ограничивается. Еще более важный и сложный уровень гуманитарного исследования – здоровье личностное (или,как предлагают некоторые авторы, психологическое),существование и развитие человека (ребенка) как личности, что собственно, и является стержнем «человеческого в человеке».
В последнее время активно разрабатывается концепция «психологического здоровья» (И.В.Дубровина и др.)Авторы исходят из того, что, «если термин «психическое здоровье» имеет…отношение прежде всего к отдельным психическим процессам и механизмам, то термин «психологическое здоровье» относится к личности в целом, находится в тесной связи с высшими проявлениями человеческого духа и позволяет выделить соответственно психологический аспект проблемы. здоровья в отличие от медицинского, социологического, философского и других аспектов» (Практическая психология…1997, с39-40).
Еще раньше сходные идеи были среди основополагающих при осуществлении «гуманистической революции в психологии» 70-х годов. Широкое распространение получили концепции «здоровой личности» А.Маслоу и полноценно функционирующей личности К.Роджерса,разработанные в русле гуманистической психологии.
Ключевой вопрос состоит в том, что именно считать признаками личностного здоровья,в чем именно проявляется полноценное, здоровое развитие личности (личностный рост). На этот вопрос каждый автор отвечает по-своему.
Отвечая на вопрос о личностном здоровье С.Л,Братченко опирается на положения личностно-центрированного подхода К.Роджерса, в первую очередь на его концепцию личностного роста.
Он предлагает интраперсональные и интерперсональные критерии личностного роста (ЛР). Братченковские критерии годятся скорее для подросткового возраста и старше.
Интраперсональные критерии ЛР (характеризующие отношения с самим собой)
1. Принятие себя. Это означает признание себя и безусловную любовь к себе, такому, каков я есть, отношение к себе как «личности, достойной уважения, способной к самостоятельному выбору» (К.Роджерс), вера в себя, свои возможности, доверие к собственной природе, «организму». Последнее особенно важно, так как доверие к себе не означает лишь веру в возможности сознательного Я(тем более лишь в силу своего интеллекта), но также понимание того, что «цельный организм может быть – и часто является – мудрее, чем его сознание» (К.Роджерс).
2. Открытость внутреннему опыту переживаний. Опыт переживаний – одно из центральных понятий в гуманистической психологии, используемое для обозначения сложного непрерывного процесса («потока») субъективного переживания событий внутреннего мира (включающих и отражение мира внешнего). Чем более сильной и зрелой является личность, тем более она свободна от искажающего влияния защит и тем более способна прислушаться к этой внутренней реальности, отнестись к ней как к достойной доверия и «жить в настоящем», опираясь на реальные свои переживания и желания.
3. Понимание себя. Как можно более точное, полное и глубокое представление о себе и своем актуальном состоянии (включая реальные свои переживания, желания, мысли и т.д.); способность увидеть и услышать себя подлинного, сквозь наслоения «масок», ролей и защит; адевкатная и гибкая Я-концепция, чувствительная к актуальным изменениям и ассимилирующая новый опыт, сближение Я-реального и Я идеального.
4. Ответственная свобода. Во взаимоотношениях с самим собой это означает прежде всего ответственность за осуществление своей жизни именно как своей, осознание и принятие своей свободы и субъектности (своего,как говорил М.М.Бахтин, «не-алиби-в-бытии»). Это также означает «внутренний локус оценивания» – ответственность за выбор ценностей и вынесение собственных оценок, независимость от давления внешних оценок. И наконец, это ответственность за актуализацию своей индивидуальности и самобытности, за то, чтобы остаться верным себе.
5. Целостность. Важнейшее направление ЛР – усиление и расширение интегрированности и взаимосвязанности всех аспектов жизни человека, а особенно – целостности внутреннего мира и самой личности. Проблема заключается в том, чтобы неизбежно нарастающая индивидуализированность и дифференцированность не привела к утрате внутреннего единства человека, к потере конгруэнтности, к разрывам или диспропорциям (например, между интеллектом и чувствами, Я-реальным и Я-идеальным и вообще между Личностью и Организмом. Целостность и конгруэнтность являются непременным условием эффективной регуляции жизни человека.
6. Динамичность. Внутриличностное единство и согласованность не означает косности и завершенности. Наоборот, личность существует в постоянном, непрерывном процессе изменения. В этом смысле зрелая личность – это непременно становящаяся личность, т.е. рост личности есть способ ее существования. Поэтому важнейший критерий ЛР – динамичность, гибкость, открытость изменениям и способность, сохраняя свою идентичность, развиваться через разрешение актуальных противоречий и проблем и постоянно «быть в процессе» – «скорее быть процессом зарождающихся возможностей, чем превратиться в какую-то застывшую цель» ( Роджерс, 1994,с221).
Метод групповых экспертных оценок (ГЭО)
Анализ работ по квалиметрии показывает, что экспертный метод не сводится только к «мнению ученых-специалистов» и что на современном этапе развития педагогических наук «сферу действия экспертного метода» необходимо расширить.
Метод ГЭО применительно к спортивно-эстетическим исследованиям заключается в проведении специально отобранными экспертами интуитивно-логического анализа технико-эстетической проблемы с количественной оценкой своих суждений (оценка в баллах) и обработкой этих результатов методами математической статистики. Причем, все операции (подбор экспертов, проведение экспертизы, обработка экспертных оценок) должны проводиться с учетом требований и рекомендаций государственных стандартов, касающихся проведения экспертных оценок в различных отраслях.
В основе метода ГЭО лежат следующие утверждения:
2. Считается, что когда оценку дает не один, а несколько экспертов, то истинное значение исследуемой характеристики находится внутри диапазона оценок отдельных экспертов, т.е. обобщенное коллективное мнение более достоверно.
3. Отбор экспертов, процедура общения с ними и обработка полученных экспертных оценок проводится по определенному алгоритму.
В большинстве методик этапы получения коллективной экспертной оценок реализуются в следующей последовательности:
Шаг 1-й. Организаторы экспертизы представляют каждому эксперту информацию по проблеме в виде сформулированной цели опроса и анкеты, включающей совокупность оцениваемых факторов или событий.
Шаг 2-й. Каждый эксперт независимо от других решает сформулированную задачу. Результаты решений собираются организаторами экспертизы.
Шаг 3-й. Организаторы опроса производят статистическую обработку анкет и формируют коллективное суждение экспертной группы, выявляют и обобщают аргументы, соответствующие различным суждениям.
Шаг 4-й. Полученная в результате обработки информация вместе с начальной информацией снова сообщается экспертам. Участников опроса просят объяснять причины несогласия с коллективным
суждением и пересмотреть первоначальную точку зрения.
Шаг 5-й. Повторение шага 2 (2-й тур экспертизы) с целью сужения диапазона оценок экспертов и т.д.
Процедура (цикл экспертизы) повторяется 3-4 раза, до установления определенной стабильности в суждениях каждого эксперта.
Данная методика позволяет оценивать спортивно-техническое мастерство гимнастов по качеству исполнения, составу элементов и композиционному содержанию.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
1. Что представляет собой WEB-графическая модель произвольных движений спортсменов?
2. Как может выглядеть двухполюсная шкала, используемая методе семантического дифференциала?
3. Какие утверждения лежат в основе метода групповых экспертных оценок?
Строительство газоэнергетических объектов (ГЭО)
АВП-ГРУПП — это оказание комплекса строительно-монтажных и пусконаладочных работ на объектах энергетики, начиная от проектирования до ввода в эксплуатацию и регистрации в Ростехнадзоре. За время деятельности компании запущено 48 объектов по всей стране.
Осуществляем строительные работы на газоэнергетических комплексах, которые включают в себя газоперекачивающие агрегаты, дожимные компрессорные станции, парогенераторные установки и энергетические объекты. Большая часть работ, а именно – установка компрессорных станций — выполняется на Крайнем Севере (Новый Уренгой, Надым, Находкинское месторождение и т.д.). Заказчиком этих объектов выступают «Газпром», «Новатэк», «Лукойл» и др.
Средний срок строительства промышленных объектов — 1 год.
Производим СМР и ПНР:
♦ газоперекачивающих агрегатов (ГПА);
♦ дожимных компрессорных станций (ДКС);
♦ парогенераторных теплоэнергетических станций;
♦ энергетических установок;
♦ компрессорных станций (КС);
♦ газотурбинных энергетических установок (ГТЭУ);
♦ водогрейных котлов;
♦ котлов-утилизаторов.
♦ Штат из 419 квалифицированных сотрудников с опытом работы в различных природных и климатических условиях, способных решать задачи высокой сложности и в заданые сроки.
Подразделение укомплектовано инженерами ПТО, сметчиками, конструкторами, инженерами по наладке и ПНР, производителями работ, мастерами, бригадирами, монтажниками технологического оборудования и технологических трубопроводов, монтажниками металлоконструкций, электрогазосварщиками с аттестацией НАКС, электромонтажниками КИПиА, инженерами ТБ и ОТ.
♦ Прозрачность рабочего процесса. Представляем для вас полную и достоверную информацию о состоянии дел на строительной площадке.
♦ Ищем наиболее выгодное и эффективное решение для заказчика.
♦ Учитываем объем и решение задач взаимосвязанно в комплексе. Ведение объекта от получения технического задания, его проектирования, СМР и до ввода объекта в эксплуатацию.
♦ Осуществление постоянного технического надзора за выполнением строительно-монтажных работ.
♦ Организация схем бесперебойной поставки материалов и оборудования на строительные площадки.
♦ Укомплектованность собственной строительной техникой и парком машин.
♦ Полная ответственность за конечный результат.
Компания «АВП-ГРУПП» предлагает услуги по подключению объектов к сети
Все работы выполняем в соответствии с действующими стандартами и нормативами, ведь правильное подключение и наладка оборудования — залог корректного приема, распределения и учета электроэнергии, надежной защиты линий от короткого замыкания и перегрузок.
♦ Предлагаем расключение, прокладку и питание кабельных линий различного типа и сложности, а также монтаж КИПиА.
♦ Осуществляем полный комплекс электромонтажных работ «под ключ». Все этапы монтажа выполняются в соответствии с проектно-технической документацией.
♦ Работаем с различными видами прокладки кабельных линий: в кабельных сооружениях, траншеях, блоках, в лотках, на опорных конструкциях.
«АВП-ГРУПП» в рамках шеф-монтажа выполняет контроль за следующими работами:
♦ монтажа и сборки составных частей оборудования;
♦ подключения коммуникаций с использованием материалов поставщика;
♦ настройки и наладки оборудования;
♦ проверки работоспособности оборудования на холостом ходу и в рабочем режиме с проверкой соответствия характеристик заявленным;
♦ помимо этого, проводим обучение и инструктаж персонала заказчика по вопросам, связанным с эксплуатацией и техническим обслуживанием оборудования.
Шеф-монтажные работы, проводимые нашей организацией, позволяют снизить риски ошибок при монтаже и пуско-наладке и дальнейшей эксплуатации оборудования, выявить возможные неполадки ещё до ввода оборудования в эксплуатацию, что, в конечном итоге, способствует повышению надёжности работы оборудования.
Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]
БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.
На появление и развитие БА влияет ряд причин. Среди них: бытовые аллергены, условия труда, генетические причины и других факторы.
Бытовые аллергены
Условия труда
Согласно эпидемиологическим исследованиям, удельный вес бронхиальной астмы, возникающей под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды, составляет от 2 до 15 %. Существует множество веществ, которые приводят к развитию профессиональной астмы. Среди них: фталаты, альдегиды, изоцианаты, металлы, зерновая и мучная пыль, флюсы, эпихлоргидрин, формальдегид, аллергены животных, смолы и древесная пыль, клеи, латекс.
Перечень профессий, у представителей которых чаще всего развивается профессиональная астма:
Генетические причины
К другим предрасполагающим факторам относятся:
Симптомы бронхиальной астмы
Характерные симптомы бронхиальной астмы:
Признаки бронхиальной астмы изменчивы по тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]
Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]
Симптом | Механизм |
---|---|
Кашель | Раздражение рецепторов бронхов, сокращение гладкой мускулатуры бронхов |
Свистящее дыхание | Бронхообструкция |
Заложенность в груди | Констрикция мелких дыхательных путей, воздушные ловушки |
Одышка | Стимулированная работа дыхания |
Ночные симптомы | Воспалительный процесс, гиперреактивность бронхов |
Патогенез бронхиальной астмы
Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:
Классификация и стадии развития бронхиальной астмы
Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]
В России используется следующая классификация БА:
Классификация БА (МКБ-10)
J45, J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента |
аллергическая экзогенная |
атопическая |
Бронхит аллергический без доп. уточнений |
Ринит аллергический с астмой |
Сенная лихорадка с астмой |
J45.1 Астма неаллергическая |
идиосинкратическая |
эндогенная неаллергическая |
J45.8 Астма сочетанная |
ассоциация с состояниями, упомянутыми в J45.0, J45.1 |
J45.9 Астма без уточнения |
астма поздно начавшаяся |
астматический бронхит без доп. уточнений |
J46 Астматический статус |
астма тяжелая острая |
Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]
На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:
Осложнения бронхиальной астмы
Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:
Диагностика бронхиальной астмы
Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.
При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:
Специфические методы постановки диагноза
1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции
2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.
2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:
Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.
Кожное тестирование не проводится в случаях:
2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.
2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:
В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.
Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:
Лечение бронхиальной астмы
К сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]
Консервативные методы лечения
Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:
Препараты для купирования приступов следующие:
К препаратам для поддерживающей терапии бронхиальной астмы относят:
Для лечения бронхиальной астмы важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.
Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:
Европейские рекомендации по лечению астмы (GINA, 2019)
Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы. Выбор ступени зависит от степени выраженности симптомов. Увеличение выраженности при отсутствии контроля или при высоком риске обострений — подъём на ступень вверх.
Снижаться на ступень следует не ранее чем через три месяца стабильного контроля астмы. Снижение должно быть очень плавным — каждые три месяца уменьшать дозировку ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) не более чем на 50 %.
Монотерапия короткодействующищими β2-агонистами (КДБА), по новым рекомендациям, не рекомендуется даже для устранения симптомов в связи с высоким риском обострений и смерти.
На второй ступени используют низкие дозы иГКС плюс ДДБА ежедневно. Лечение низкими дозами ингаляционных кортикостероидов (иКС) позволяет избежать обострений, улучшает качество жизни, уменьшает выраженность симптомов.
У взрослых стартовая доза бекламетазона дипропионата составляет 400 мкг, у детей — 200 мкг. Дети, получающие более 400 мкг иГКС, должны наблюдаться у педиатра.
Антилейкотриеновые препараты, как добавление к иГКС, применяются при наличии гиперчувствительности дыхательных путей, вирусозависимой астме и аллергическом рините.
При противопоказаниях к приёму длительно действующих β2-агонистов ( ДДБА) следует к иГКС добавить тиотропий бромид. Также его добавляют к комбинации иГКС и ДДБА при частых или тяжёлых обострениях.
При назначении высоких доз иГКС все пациенты, особенно дети, должны наблюдаться у специалиста по тяжёлой бронхиальной астме.
Для улучшения качества жизни, уменьшения выраженности симптомов и частоты обострений назначают омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб, дупиламаб. Назначение препаратов и подбор дозировки проводит врач.
При бронхиальной астме применяется дыхательная гимнастика по Бутейко, но она не уменьшает воспаление. Гимнастика состоит из серии упражнений, направленных на мышечное расслабление и уменьшение частоты дыхания, которое должно стать плавным и медленным, без глубоких и частых вдохов.
Таким образом, по новым рекомендациям следует:
Коронавирусная инфекция и бронхиальная астма
В связи с новой коронавирусной инфекцией рекомендовано по возможности уменьшить использование спирографии (метод оценки состояния лёгких путем измерения объёма и скорости выдыхаемого воздуха) и сократить лечение небулайзерами, заменив их на спейсеры с маской. По сравнению с небулайзером, спейсером проще пользоваться, он более компактный и эффективный.
Народные способы лечения
Прогноз. Профилактика
В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]
Выделяют первичную профилактику. Она включает:
Вторичная профилактика включает:
За дополнение статьи благодарим Елену Лобову — врача-пульмонолога, научного редактора портала «ПроБолезни».