Что такое гастропанель с нагрузкой
Гастропанель со стимуляцией
Гастропанель — набор анализов крови, который позволяет безболезненно и достаточно точно оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить антитела к хеликобактеру.
Метод Гастропанель основана на совокупности иммуноферментных анализов крови, взятой из вены. Этот вид лабораторной диагностики позволяет выявить различные патологические процессы в слизистой желудка на основании отклонения от нормы концентрации определенных соединений в крови.
Гастроэнтерологи рекомендуют сдавать запатентованный анализ Гастропанель именно со стимуляцией, т.к. он более информативен и может более точно указать на причину и локализацию воспалительного процесса в желудке.
В каких случаях сдавать этот анализ?
Гастропанель является неинвазивным и безболезненным способом выявления проблем со слизистой желудка и уточнения их причин. Показания к проведению этого вида лабораторной диагностики следующие:
Применение гастропанели позволяет выявить скрытое течение патологических процессов в слизистой оболочке желудка. По этой причине специалисты зачастую рекомендуют прохождение этого обследования людям старше 40 лет даже при отсутствии у них каких-либо неприятных симптомов.
Гастропанель — исследование желудка по анализу крови
Сывороточная биопсия или Гастропанель (или тестовая панель) обеспечивает простой и достоверной путь для получения большой информации о структуре и функции слизистой оболочки желудка, с большой чувствительностью и специфичностью выявить пациентов, имеющих атрофический гастрит и тех, кто нуждается в дальнейшем обследовании – гастроскопии желудка. Если тестовая панель выявляет атрофический гастрит, то проведение эндоскопического исследования обязательно с онконастороженностью.
Гастропанель — достоинства
Таким образом, Гастропанель позволяет ответить на следующие вопросы:
Какие же достоинства Гастропанели можно отметить: это простой неинвазивный серологический тест, отмечена высокая чувствительность, специфичность, безопасность и удобство для пациента, быстрое получение результатов, отвечает принципам доказательной медицины.
Как проводится Гастропанель
Забор крови для определения маркеров атрофического гастрита проводится утром натощак и через 20 минут после белкового завтрака. Забор крови проводится в сывороточные пробирки, они центрифугируются для проведения анализов.
По анализу сыворотки крови определяются маркеры хронического атрофического гастрита. Маркерами атрофии слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка являются:
Тесты основаны на технологии иммуноферментного анализа.
Несколько слов о сывороточных маркерах
Мы имеем диагностический алгоритм выявления заболеваний желудка, который показано проводить всем пациентам, имеющим боль или дискомфорт в верхних отделах живота.
Пепсиногены
Различают семь изоформ предшественников пепсина, из которых пять обозначают как группу Пепсиноген I главных клеток тела желудка и Пепсиноген II, равномерно секретируемый железами всего желудка и 12-перстной кишки. Образовавшиеся в желудке пепсиногены всасываются в кровь и определение сывороточного уровня их является общепризнанным маркером атрофического гастрита «серологическая биопсия».
Снижение уровня Пепсиногена I говорит о степени выраженности атрофического гастрита тела желудка, а поскольку активизация Пепсиногена I в активный пепсин происходит при участии соляной кислоты, то по уровню Пепсиногена I можно условно представить уровень кислотности желудка. Пепсиноген II вырабатывается во всех отделах желудка и в 12-перстной кишке. По мере увеличения тяжести атрофии уменьшается соотношение сывороточного уровня Пепсиногена I и Пепсиногена II, что свидетельствует о тяжести атрофии и распространении процесса.
Гастрин
Гастрин-17, вырабатываемый в выходном отделе желудка после стимуляции клеток различными факторами (растяжение желудка, белковой пищи). В случае атрофии слизистой антрального отдела желудка секреция Гастрина-17 снижается. Чтобы оценить наличие и тяжесть атрофического процесса в желудке, необходимо проведение пробы со стимуляций белком, снижение которой показывает степень выраженности атрофии, в случае атрофии слизистой антрального отдела желудка секреция Гастрина-17 пропорционально снижается. У пациентов с выраженным атрофическим гастритом в области антрального отдела желудка риск развития рака желудка в 90 раз выше, чем у людей с нормальной слизистой желудка.
Гомоцистеин
Гомоцистеин — ранний маркер клеточного функционального дефицита В12, В6, фолиевой кислоты вследствие развития атрофического гастрита и других причин – возраст, курение, хеликобактерная инфекция и др. При атрофическом гастрите уровень гомоцистеина повышается в крови и становится токсичным для организма. При сдаче крови на гомоцистеин следует отказаться за 1 день до исследования от белковой пищи, витаминов, гормональных контрацептивов. Этот тест может быть дополнением к Гастропанели или самостоятельным тестом при других заболеваниях.
Больше об атрофическом гастрите читайте в соответствующей статье.
Что такое гастропанель с нагрузкой
Комплексный анализ крови, включающий специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori, который используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и скрининга атрофического гастрита.
Биомаркеры состояния слизистой желудка;
IgG-антитела к H. pylori, гастрин-17, пепсиногены 1 и 2.
Синонимы английские
H. pylori IgG, Gastrin-17, Pepsinogen I and II.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Пмоль/л (пикомоль на литр), мкг/л (микрограмм на литр), EIU (иммуноферментная единица).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Боль в области желудка (диспепсия) является одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Следует отметить, что при обследовании у большей части этих пациентов не удается выявить никаких органических заболеваний желудка (в этом случае говорят о функциональной диспепсии). С другой стороны, в некоторых случаях диспепсия может быть признаком серьезных заболеваний, в том числе атрофического гастрита, который, в свою очередь, является фактором риска рака желудка. Можно сказать, что диагностика при диспепсии направлена на то, чтобы исключить эти серьезные заболевания.
На сегодняшний день единственным методом, с помощью которого возможна точная диагностика заболеваний желудка, является гастроскопия с биопсией. Этот метод, однако, инвазивный и достаточно сложный в исполнении и не удобен в качестве скринингового теста при обследовании большого количества пациентов с диспепсией. В качестве такого скринингового теста, позволяющего точно и при этом неинвазивно получить информацию о состоянии слизистой оболочки желудка, был разработан комплексный анализ крови, который получил название «Гастропанель».
В состав «Гастропанели» входят четыре биомаркера: специфические белки пищеварительного тракта пепсиноген I и II, гастрин-17 и антитела класса IgG к H. pylori.
Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина и существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Пепсиноген Iсекретируется только клетками желез тела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите тела желудка количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту, снижается. При этом также уменьшается концентрация пепсиногена Iв крови. Считается, что снижение соотношения пепсиноген I / пепсиноген II более точно отражает степень тяжести и распространения атрофического гастрита тела желудка.
Гастрин – это гормон пищеварительного тракта, необходимый для нормального процесса пищеварения. Он стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина специализированными клетками желудка и увеличивает моторику пищеварительного тракта. Гастрин-17 – одна из разновидностей гастрина, синтезируется преимущественно G-клетками антрального отдела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите антрального отдела желудка снижается количество G-клеток, а также концентрация гастрина-17 в крови.
Примерно у половины пациентов с инфекцией H. pylori на определенном этапе возникает атрофический гастрит, причем у 10 % инфицированных он принимает тяжелое или средней тяжести течение и у 2,5-5 % может возникнуть рак желудка. Поэтому идентификация H. pylori – это неотъемлемая часть скрининга атрофического гастрита и рака желудка. Для идентификации H. pylori в состав «Гастропанели» был включен тест на IgG-антитела к этому микроорганизму, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами определения H. pylori. Во-первых, IgG-антитела к H. pylori могут быть обнаружены у 95-100 % пациентов с геликобактериозом, что позволяет считать этот серологический тест одним из самых чувствительных тестов для диагностики этого состояния. Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат позволяет практически исключить наличие геликобактериоза. Во-вторых, в отличие от уреазного дыхательного теста или определения антигена H. pyloriв кале, на результат серологических тестов не влияет степень колонизации слизистой оболочки микроорганизмом, наличие кровоточащей язвы, атрофического гастрита, ахлоргидрии желудка на фоне приема ингибиторов протонной помпы и применение антибиотиков.
Совместное измерение концентраций этих четырех биомаркеров позволяет произвести косвенную оценку состояния слизистой желудка и выработать дальнейший план действий. На основании результатов «Гастропанели» всех пациентов с диспепсией можно разделить на три группы:
В третью группу относится всего лишь 2,5 % пациентов с диспепсией, однако именно эти пациенты как раз и нуждаются в наиболее тщательном обследовании и наблюдении.
«Гастропанель» особенно удобна в условиях оказания медицинской помощи терапевтами или врачами общей практики. Этот комплексный анализ позволяет выявить пациентов с диспепсией с нормальной структурой и функцией слизистой желудка и избежать таким образом ненужного инвазивного эндоскопического вмешательства. С другой стороны, этот анализ позволяет выявить пациентов с атрофическим гастритом и, следовательно, высоким риском рака желудка и вовремя направить их к гастроэнтерологу для проведения тщательного обследования, в том числе гастроскопии с биопсией.
Во многих исследованиях показано, что результаты «Гастропанели» хорошо согласуются с данными гастроскопии и биопсии слизистой желудка. Следует все же отметить, что это непрямой тест, который не может полностью заменить гастроскопию. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических и клинических данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы
Хронический неатрофический (поверхностный, гиперацидный) H.pylori-ассоциированный гастрит
IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы
Атрофический гастрит тела желудка
Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат
Атрофический гастрит антрального отдела желудка
Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат
Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог.
Гастропанель (с нагрузкой) (Гастрин 17, Гастрин 17-стимулированный, Пепсиноген I, Пепсиноген II, соотношение Пепсиноген I/Пепсиноген II, H.Pylori IgG) (венозная кровь) в Москве
Лабораторное исследование, включающее определение уровня специфических белков желудочно-кишечного тракта и выявление антител к Helicobacter pylori (H.pylori). Исследование позволяет выявить наличие атрофии слизистой оболочки желудка и используется в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Гастропанель (с нагрузкой) (Гастрин 17, Гастрин 17-стимулированный, Пепсиноген I, Пепсиноген II, соотношение Пепсиноген I/Пепсиноген II, H.Pylori IgG)?
Подробное описание исследования
Скрининговая гастропанель позволяет оценить состояние и функциональную активность слизистой оболочки желудка путем определения пяти показателей:
Базальный гастрин-17 (G-17) синтезируется эндокринными (G) клетками слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в ответ на поступление пищи. Вследствие атрофии клеток слизистой оболочки уменьшается количество продуцируемого гастрина.
Гастрин-17 стимулированный. Секрецию гастрина исследуют с помощью теста белковой стимуляции. Если уровень сывороточного гастрина не повышается после стимуляции, это является признаком потери клеток слизистой оболочки желудка, т.е. атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка.
Пепсиноген 1(PG I) — профермент, синтезируется главными клетками тела желудка. Уменьшение количества синтезирующих PG I клеток может быть связано с атрофическими изменениями в желудке.
Пепсиноген 2 (PG II) — профермент, синтезируется клетками слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Физиологический уровень PG II в шесть раз выше, чем уровень PG I. Концентрация PG II практически не изменяется при атрофическом гастрите, а соотношение PG I к PG II снижается, что используется в диагностике этого заболевания.
Снижение данного соотношения косвенно указывает на атрофию клеток слизистой оболочки желудка или на хроническое воспаление.
При отсутствии лечения данные состояния могут стать причиной злокачественного перерождения клеток и провоцировать развитие злокачественных опухолей.
Helicobacter pylori — бактерия, которая вызывает различные заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь). Заражение обычно происходит в детстве при тесном контакте с инфицированным человеком. Опасность заражения данным микроорганизмом состоит в том, что на фоне инфекции значительно увеличивается риск развития рака желудка, при этом в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно (за исключением язвенной болезни) и диагностируется на поздних сроках.
Длительное присутствие микроорганизма без адекватного лечения приводит к атрофии (постепенному «отмиранию») клеток желудка, выделяющих кислоту, и прекращению их нормального функционирования.
Негативное влияние H.pylori на организм зависит от места локализации:
АТ класса G к Helicobacter pylori. Когда бактерия попадает в организм, активируется система иммунного ответа, начиная вырабатывать антитела различных классов (IgG, IgM, IgA). Антитела класса G к микроорганизму выявляются в среднем через 4 недели после инфицирования и сохраняются в крови долгое время, именно поэтому определение данного класса антител позволяет судить о наличии бактерии в желудке. Практически у 100% больных в крови обнаруживаются антитела данного класса.
На сегодняшний день для диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта в основном используют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с последующим забором биоматериала из желудка для гистологического исследования.
Но в некоторых случаях ЭГДС может быть противопоказана человеку в связи с сопутствующими заболеваниями или невозможностью ввести зонд для исследования. В подобной ситуации для оценки состояния слизистой оболочки желудка может быть использовано данное скрининговое исследование «Гастропанель».
Также «Гастропанель» применяется в дополнение к результатам ЭГДС, так как зона атрофии, выявленная по ЭГДС, не всегда отражает истинный объем атрофических изменений.
Если по результатам обследования выявлены атрофические изменения или инфекция Helicobacter pylori, то врач может рекомендовать дополнительное обследование.
Гастропанель (стандартная, с нагрузкой)
Гастропанель — это комплексное лабораторное исследование, которое применяют в диагностике заболеваний желудка. Выполняется анализ на несколько специфических белков, показатели которых отражают состояние слизистых органа. Исследование применяют в качестве скрининга при подозрении на патологии пищеварительного тракта. В зависимости от того, что показывает гастропанель, определяют состояние внутренней выстилки желудка, наличие и локализацию изменений воспалительного и атрофического характера, а также активность секреции. По результатам исследования врач принимает решение о необходимости проведения более прицельной, но при этом инвазивной инструментальной диагностической процедуры — фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Сдать гастропанель можно в медицинском центре «МедПросвет». С результатами анализа можно обратиться к профильному специалисту и получить профессиональную помощь.
Показания к сдаче гастропанели
Данный анализ позволяет диагностировать носительство Helicobacter pylori, атрофические изменения слизистой и оценить риск развития рака желудка. Исследование можно пройти по собственной инициативе в целях профилактики. Гастроэнтерологи рекомендуют проходить гастропанель ежегодно всем лицам старше 40 лет.
Чаще анализ назначают гастроэнтерологи, семейные врачи и терапевты. Поводами для проведения гастропанели выступают следующие ситуации:
Гастропанель актуальна в диагностике заболеваний желудка, которые протекают скрыто или с минимальными клиническими проявлениями.
Виды анализа
Существует два вида исследования — стандартная гастропанель и с нагрузкой. В первом случае проверяют маркеры состояния слизистой натощак, что позволяет получить общую информацию о состоянии желудка. Анализ с нагрузкой подразумевает проверку определенного показателя после употребления белкового продукта. Это повышает диагностическую ценность результатов и позволяет дифференцировать некоторые патологические состояния. Гастропанель со стимуляцией предоставляет больший объем информации о состоянии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и считается более информативным вариантом анализа.
Нагрузочный тест проводится с применением белковой пищи (протеиновый коктейль, 2 яйца или др.). Однако такой вариант диагностики противопоказан лицам с аллергией на соевый белок, молочную продукцию, яйца, шоколад. В персональном порядке может быть подобран другой вариант стимуляции.
Что проверяют с помощью гастропанели
В процессе лабораторного анализа исследуют такие показатели:
Для диагностики заболеваний желудка важны не только значения основных маркеров, но также их соотношения. Например, по соотношению пепсиногенов определяют атрофические изменения слизистой.
Гастропанель со стимуляцией подразумевает исследование показателя гастрина-17 после контакта слизистой желудка с белками. Такое исследование помогает в дифференциальной диагностике атрофических процессов и гиперсекреции соляной кислоты.
Подготовка к исследованию
Для получения объективных результатов гастропанели важна правильная подготовка к сдаче крови. Основные организационные мероприятия:
Гастропанель проводят натощак. Для исследования берут венозную кровь. В случае проведения расширенной гастропанели забор проводят дважды (натощак и через 20 минут после употребления белкового напитка или еды).
Расшифровка результатов гастропанели
Отклонения от нормы в результатах гастропанели, трактуют следующим образом: