Что такое двойная стимуляция

ЭКО с двойной стимуляцией яичников (DuoStim)

Двойная гормоностимуляция – нестандартный протокол, который помогает достичь успеха в самых сложных случаях ЭКО.

Переход к двойной стимуляции врач может предложить во время начатой стандартной программы ЭКО, когда вначале процедуры отмечается несинхронный фолликулярный рост (1 или 2 выбиваются вперед, а остальные остаются маленькими, не успевая подрасти к моменту аспирации). В этом случае повторное применение средств для стимуляции позволяет дорасти остальным фолликулам. Благодаря данной схеме женщины с малым количеством ооцитов успешно беременеют и становятся счастливыми мамами.

Двойная стимуляция не универсальна и подходит не всем. Иногда при индукции овуляции растут 1-2 клетки, а дополнительных не определяется. В этом случае схема DuoStim эффекта не даст, нужно подбирать эффективную программу для каждой пациентки. Благодаря индивидуальному подходу достигаются высокие результаты.

Показания к применению ЭКО с двойной стимуляцией овуляции

Процедура назначается при невозможности получения в стандартной программе достаточного количества фолликулов.

Протокол подходит пациентам со сниженным овуляторным резервом:

Преимущества Duo-Stim с традиционными протоколами

ЭКО DuoStim обладает такими плюсами:

Высокая гормональная нагрузка при использовании схемы DuoStim нивелируется за счет короткого периода стимуляции. После каждой индукции овуляции применяются медикаментозные средства, снижающие концентрацию гормонов. Поэтому риск возникновения побочных эффектов не более, чем в любых протоколах ЭКО с гормональной стимуляций. Дозировки препаратов рассчитываются индивидуально.

Что такое двойная стимуляция овуляции?

Начинается индукция овуляции со 2–3 дня цикла. Созревшие фолликулы аспирируют. Через несколько дней назначают стимулирующие препараты для роста других фолликулов, которые на момент забора не достигли нужных размеров. После повторной процедуры получают дополнительный набор более качественных клеток.

Все эмбрионы по протоколу DuoStim витрифицируют. У женщины готовят эндометрий для подсадки. После разморозки, соответствующей подготовки эмбрионов, проведения генетического скрининга осуществляют эмбриотрансфер в последующих циклах.

Схема ЭКО Duo-Stim

Особенность DuoStim заключается в проведении двух коротких стимуляций на протяжении одного цикла. Цель: развитие фолликулов, не достигших необходимых размеров при первичной стимуляции, получение качественных гамет.

Источник

ЭКО c двойной стимуляцией (DuoStim)

Вам более 40 лет? У вас диагностировано истощение овариального запаса? Неужели шансов на успешное ЭКО почти нет? К счастью, в Нова Клиник успешно используется специальный протокол стимуляции, благодаря которому можно получить максимум яйцеклеток за минимальное количество времени.

В последние годы женщины по разным причинам стали откладывать рождение ребенка «на потом». Однако, планируя беременность в позднем репродуктивном возрасте, нужно иметь в виду, что после 42-43 лет количество и качество яйцеклеток заметно снижается.

Истощение овариального резерва может наблюдаться и у более молодых пациенток. Как правило, это связано с операциями на яичниках и наследственной предрасположенностью.

Что делать в таких ситуациях? Оптимальным представляется подход, позволяющий получить максимальное число яйцеклеток за минимальное количество времени.

Метод ЭКО с двойной стимуляцией, известный также как DuoStim и «Шанхайский протокол» ЭКО, был разработан на основе данных о непрерывном созревании ооцитов в течение всего менструального цикла женщины.

Adams GP et al., J Reprod Fertil, 1992

Первая стимуляция в «Шанхайском протоколе» ЭКО начинается одновременно с появлением менструальных выделений и продолжается до 8-9 дня цикла. После этого последовательно осуществляются пункция яичников, оплодотворение полученных ооцитов и культивация эмбрионов.

Через 3-5 дней после пункции яичников начинается стимуляция нового пула яйцеклеток, которые зачастую оказываются даже более полноценными, чем предыдущие. Вторая пункция яичников при DuoStim проводится спустя 8-9 дней. Затем осуществляется оплодотворение яйцеклеток и культивация эмбрионов.

Применение такой методики, как двойная стимуляция яичников при ЭКО (DuoStim), позволяет получить в два раза больше эмбрионов по сравнению с традиционным подходом, что крайне актуально для пациенток с истощением яичников и для женщин в возрасте 39-40 лет.

Схемы двойной стимуляции яичников при ЭКО

Ubaldi, Vaiarelli, Alviggi, Trabucco, Zullo, Capalbo, Cimadomo, Rienzi

Показания к проведению двойной стимуляции яичников при ЭКО (DuoStim)

«Шанхайский протокол» ЭКО рекомендуется в следующих случаях:

За время применения в Нова Клиник схема двойной стимуляции яичников при ЭКО успела доказать свою высокую эффективность. У пациенток с предшествующими неудачами удалось добиться получения эмбрионов хорошего качества и наступления беременности.

Поскольку стоимость ЭКО с двойной стимуляцией значительно ниже, чем цена двух программ в разных циклах, пациенты получают возможность не только повысить шансы на успех процедуры, но и существенно сократить затраты.

Источник

ЭКО с двойной стимуляцией яичников (DuoStim)

Стоимость

Первичный прием врача-репродуктолога

Услуги по программе ЭКО с двойной стимуляцией

ЭКО с двойной стимуляцией

Показания к применению ЭКО с двойной стимуляцией овуляции

Протокол применяется при неравномерном развитии фолликулов в стандартном протоколе.

Решение о переходе к двойной стимуляции принимается по результатам УЗ-фолликулометрии после начала обычного протокала ЭКО.

Неравномерное развитие фолликулов при стандартной стимуляции, которое часто наблюдается при:

Первичный прием врача-репродуктолога

Что такое двойная стимуляция овуляции?

DuoStim или ЭКО с двойной стимуляцией — относительно новый протокол, но в наших клиниках он применяется уже несколько нет и показывает хороший результат. Контролируемая индукция суперовуляции (стимуляция овуляции) — первый и очень важный этап стандартной программы ЭКО. В его рамках женщине последовательно вводятся гормональные препараты, что вызывает одновременное созревание в яичниках нескольких фолликулов.

Однако при стимуляции пациенток со сниженным овариальным резервом репродуктологи часто сталкиваются с проблемой неравномерного, асинхронного развития фолликулов. Это когда после нескольких дней стимуляции при росте 1-2 доминантных фолликулов «запускается» вторая волна. Фолликулы из второго пула не успевают дозреть к моменту проведения пункции. что значительно снижает шансы на получение качественных перспективных эмбрионов.

Решением проблемы становится проведение второй стимуляции и второй пункции в том же цикле.

Методика программы ЭКО с двойной стимуляцией

Во время программы ЭКО со стимуляцией появляется возможность развить антральные фолликулы, которые не вошли в пул при первой стимуляции, и получить дополнительные ооциты для оплодотворения.

Схема ЭКО с двойной стимуляцией яичников

Дозировки медикаментов всегда рассчитываются индивидуально и оплачиваются дополнительно.

Также DuoStim предполагает криоконсервацию всех полученных в протоколе эмбрионов, поэтому создается возможность провести генетический скриннинг (предимплантационная генетическая диагностика)

Перенос эмбрионов осуществляется в одном из следующих циклов, в наиболее благоприятном для пациентки криопротоколе (перенос размороженного эмбриона)

*Криоконсервация полученных эмбрионов, предимплантационная генетическая диагностика эмбриона и протокол криопереноса оплачиваются дополнительно.

Преимущества программы двойной стимуляции по сравнению с традиционными протоколами

Протокол предполагает две короткие стимуляции суперовуляции подряд в одном менструальном цикле, каждая из которых заканчивается пункцией ооцитов. При этом достигается кумулятивный эффект:

Риски программы ЭКО с двойной стимуляцией

Гормональная нагрузка в данной программе высокая, однако, период каждой стимуляции короткий. Протокол построен таким образом, что в финале каждой стимуляции с помощью медикаментов быстро снижается уровень гормонов в крови. Вероятность побочных эффектов соответствует общепопуляционным рискам и не выше, чем в любой программе ЭКО со стимуляцией.

Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам, оставьте заявку на сайте ниже или напишите ваш вопрос онлайн консультанту.

Источник

Двойная стимуляция в протоколе ЭКО

Двойная стимуляция, или «шанхайский протокол» все чаще используются в программах ЭКО. Чем она отличается от обычного?

Двойная стимуляция в протоколе ЭКО основывается на непрерывном созревании ооцитов в течение всего менструального цикла женщины. При этой разновидности ВРТ стимуляция проводится дважды за один менструальный цикл.

Показанием для проведения «шанхайского протокола» может быть старший репродуктивный возраст пациентки (больше 40 лет), получение яйцеклеток плохого качества в предыдущих протоколах ЭКО, низкий овариальный резерв, онкологические заболевания (процедура проводится в целях сохранения фертильности).

Первая фаза

Стимуляция яичников начинается почти одновременно с появлением менструальных выделений. Примерно на 10 день проводится пункция и забор ооцитов. Они оплодотворяются, эмбрионы криоконсервируются.

Вторая фаза

Через 2-5 дней после пункции в лютеиновую фазу снова начинается повторная стимуляция овуляции и пункция яйцеклеток. Те ооциты, что не дозрели в первую волну, сейчас доросли до нужного объема и готовы к забору. В большинстве случаев полученные на выходе эмбрионы оказываются выше качеством, чем предыдущие.

В данной программе нет возможности «свежего» переноса, как бывает в обычном протоколе. Он проводится через несколько менструальных циклов, чтобы организм восстановился и «отдохнул» после стимуляции.

Плюсы: Двойная стимуляция в большинстве случаев позволяет получить в 1,5-2 раза больше ооцитов, причем «вторая порция» ооцитов зачастую оказывается даже более зрелой. Так как количество и качество полученных «снежинок» заметно повышается, плюс перенос проводится в крио, то процент успешности проводимой процедуры ЭКО растет. По статистике, не менее 80% процедур ЭКО после «шанхайского протокола» заканчиваются долгожданной беременностью.

Минусы: увеличенный объем гормональной нагрузки и два наркоза в течение месяца, стоимость. Вероятность побочных эффектов не выше, чем в любой программе искусственного оплодотворения. Гормональная нагрузка довольно высока, однако период каждой стимуляции краток.

Возможна ли по ОМС?

К сожалению, нет. Во-первых, далеко не во всех регионах свободно выдают направления на ЭКО по ОМС при условии сниженного овариального резерва. Во-вторых, утвержденное каждым ТФОМС тарифное соглашение выделяет определенную сумму на базовую программу ЭКО по ОМС, в которую невозможно включить расходы на дополнительные препараты, повторную пункцию и культивирование.

Источник

ЭКО с двойной стимуляцией яичников (duostim)

Запас яйцеклеток в яичниках женщины не безграничен. Способность к созреванию уменьшается год от года, равно как и частота успешных овуляций. Если женщина обратилась за помощью в возрасте старше 40 лет или ее яичники истощились раньше времени, количество и качество яйцеклеток, полученных в ходе подготовки к ЭКО, существенно снижается. В таких случаях в медицинском центре «За Рождение» используется ЭКО с двойной стимуляцией, он же шанхайский протокол или DuoStim.

Что такое двойная стимуляция овуляции

Технология ЭКО DuoStim позволяет стимулировать рост яйцеклеток дважды в течение одного цикла. После первой стимуляции производится забор созревшего материала, который сразу же оплодотворяется и витрифицируется (подвергается криоконсервации). Через несколько дней после пункции женщина получает следующую дозу гормонов, что индуцирует вторую волну роста фолликулов. Они также пунктируются после созревания.

Преимущества протокола DuoStim

Использование двойной стимуляции позволяет значительно повысить вероятность успеха при ЭКО, поскольку:

Несмотря на относительно большое количество гормонов, которые получает женщина для стимуляции, они действуют мягче, поскольку их введение разделено по времени на два этапа с небольшим перерывом между ними.

Показания

Переход к протоколу DuoStim возможен при использовании классической схемы ЭКО, если врачи видят, что организм женщины недостаточно интенсивно отвечает на стимуляцию. Кроме того, методика показана если:

Противопоказания к процедуре аналогичны противопоказаниям к обычной стимуляции.

Подготовка

Врачи нашего центра назначают терапию, в том числе подготовительную, в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки. Все назначения производятся после первичного осмотра и обследования исходя из анамнеза и текущего состояния, чтобы оптимальным образом подготовить женщину к процедуре.

Исследование проводится в стандартном режиме и включает те же анализы, что при подготовке к классической стимуляции: УЗИ органов малого таза, анализы крови, гинекологические мазки и т.п.

Этапы проведения

Схема проведения экстракорпорального оплодотворения по шанхайскому протоколу включает следующие этапы:

Стоимость ЭКО с двойной стимуляцией

Цена программы ЭКО с использованием двойной стимуляции в нашем центре 367000 рублей, включая все мониторинги роста и созревания фолликулов, гормональные препараты для стимуляции, 2 пункции, 2 наркоза и два эмбриологических этапа.

В стоимость не входит обследование.

Преимущества медицинского центра «За Рождение»

В центре «За Рождение» успешно решают самые разные проблемы, связанные с зачатием ребенка. Мы боремся с мужским и женским бесплодием и подбираем такие методы, которые помогают обойти практически любые препятствия. К Вашим услугам:

Возраст всегда способствует снижению фертильности. Благодаря использованию технологии двойной стимуляции врачи могут существенно повысить шанс на успех даже при истощенных яичниках. Записывайтесь на консультацию по телефону или через сайт и узнайте больше о возможностях современных репродуктивных технологий.

Источник