Что такое дизурические расстройства у мужчин взрослых
Дизурические расстройства (дизурия)
Дизурические расстройства, или дизурия – это совокупность нарушений функций мочевого пузыря, выражающаяся учащением, болезненностью и затруднением мочеиспускания. У человека мочеиспускание является процессом, который полностью зависит от сознания. Если акт мочеиспускания происходит непроизвольно, то это является сигналом для обращения к специалисту.
Разновидности дизурических расстройств
Среди расстройств процесса мочеиспускания выделяют три основные формы:
Для каждой из форм характерны собственные виды дизурии:
Истинное недержание может быть: стрессовым (недержание мочи при напряжении); императивным, или ургентным (непроизвольная потеря мочи при безотлагательном позыве); комбинированным (сочетание стрессового и ургентного недержания); в виде энуреза; в результате гиперактивности детрузора и др.
У детей, примерно до 2,5-3 лет, энурез физиологический. При продолжающемся в более поздние сроки недержания мочи можно предположить патологические анатомо-физиологические изменения, симптомы заболеваний мочевыделительной системы (нарушение работы клапанов уретры, инфицирование мочевыделительных путей, стеноз уретры и др.).
Причины возникновения дизурии и механизм развития
Дизурические расстройства – это состояние полиэтиологическое, в основе развития которого лежат внешние и внутренние факторы. При каждом конкретном проявлении нарушения мочеиспускания будут наблюдаться свои причины дизурии.
Поллакиурия сопровождает такие заболевания как:
Развитию никтурии способствуют воспалительные процессы нижних мочевых путей, гиперактивный мочевой пузырь, аденома предстательной железы.
К затрудненному мочеиспусканию ведут не только воспалительные и инфекционные поражения мочеполовой сферы, но и склероз шейки мочевого пузыря, уретральные конкременты, травмы уретры и др.; снижение сократительной возможности мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная диссинергия и другие патологии.
Острая задержка мочеиспускания развивается, как результат возникновения препятствия к оттоку мочи – конкременты, полипы, новообразования, стриктура мочевыделительного канала и др. В возникновении ишурии большую роль играют обструкция и патологии сокращения мочевого пузыря.
Проявления олигакиурии обычно связано с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения и заболевания последнего.
При вне уретральном, «ложном» недержании, урина выделяется наружу непроизвольно. Как правило, это связано с дефектами мочевых путей.
Факторы возникновения дизурии:
Клинические проявления
Признаки дизурии в каждом конкретном виде расстройства мочеиспускания проявляются по-разному.
Наиболее характерные симптомы дизурии:
Основные симптомы дизурии при затрудненном мочеиспускании связаны с особенностями выделения мочи. Струя мочи может быть вялая и тонкая; может отвесно идти книзу или выделяться очень маленькими порциями, буквально каплями; струя образует завихрения, происходит разбрызгивание мочи и др.
Немаловажной особенностью клинической картины при любом виде дизурического расстройства является крайне угнетенное психологическое состояние пациента.
Осложнения
Дизурия значительно ухудшает качество жизни как ребенка, так и взрослого. Как правило, дизурию нельзя рассматривать, как отдельное заболевание. Дизурия является проявлением серьезных патологий мочевыделительной, сердечной системы, неврологических расстройств, нарушений метаболизма и т.д.
Без выявления истинной причины дизурии и проведения адекватной терапии, состояние пациента будет только ухудшаться. Неприятным последствием дизурии является повышение риска заразиться ИППП, развитие хронических воспалительных процессов нижних мочевыделительных путей.
Диагностика
Диагностика дизурии комплексная и основывается на анализе данных анамнеза, симптоматической картины, лабораторных и инструментальных методах исследования. Для уточнения диагноза обязательны консультации узких специалистов: гинеколога, уролога, андролога, невролога, эндокринолога, венеролога.
Лабораторные методы диагностики:
С целью оценки дизурии врачи-урологи рекомендуют вести дневник мочеиспускания, который позволяет дифференцировать возможные причины нарушений акта мочеиспускания, исключить некоторые патологические процессы и выявить причины функционирования мочевого пузыря.
Инструментальная диагностика помогает выявить заболевания мочевыделительной системы и определить истинные причины дизурии.
Методы инструментальных исследований:
Лечение
Уролог разрабатывает тактику лечения дизурии только после полного обследования и выяснения всех причин развития патологии.
Лечение дизурических расстройств включает:
Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания, симптомокомплекса и может включать: прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, глюкокортикостероидов, спазмолитиков, диуретиков, заместительную гормональную терапию, симптоматическое лечение.
При серьезных патологиях (опухоли, врожденные недостатки и серьезные травмы мочеполовых органов) и неэффективности консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство.
Профилактика
Как и любую патологию, дизурические расстройства легче предупредить, чем лечить.
Мероприятия для профилактики дизурии:
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории
Врачи
Заметили признаки дизурического расстройства и не знаете куда обратиться? Лучшие специалисты клиники МЕДИКОМ помогут установить правильный диагноз и пройти эффективное лечение дизурии в Киеве (филиалы клиники расположены на Оболони и Печерске). Позвоните нам по контактному номеру колл-центра и запишитесь на первичную консультацию прямо сейчас!
Дизурия (нарушения мочеиспускания)
Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).
Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.
Виды дизурии
Учащенное мочеиспускание
В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.
Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:
Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.
Затрудненное мочеиспускание
Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.
Вызывать это состояние могут следующие заболевания:
На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.
Хроническая задержка мочеиспускания
Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).
Обычно оно связано со следующими патологиями:
Отсутствие мочи в мочевом пузыре
По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.
Анурию вызывают следующие заболевания:
Недержание мочи
При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.
Причинами недержания мочи могут быть:
Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.
Ночное недержание мочи
Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.
Мочеиспускание в ночное время
В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.
Обычно оно связано с:
Диагностика и лечение дизурии в Клиническом госпитале на Яузе
Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.
Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.
Для точной диагностики необходимо пройти обследование. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволит сделать это быстро и качественно. Точный диагноз — залог успеха в лечении. Записывайтесь в клинику на удобное для себя время, и будьте здоровы.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Дизурические расстройства в практике семейного врача (обзор зарубежной литературы)
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Наиболее частой причиной дизурических расстройств у пожилых мужчин является доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП). Гистологически она характеризуется появлением отдельных узлов в периуретральной зоне предстательной железы [8]. Клинические проявления ДГП связаны с внешним давлением на простатическую уретру, ведущим к ухудшению мочеиспускания. Невозможность полного опорожнения мочевого пузыря может привести к его растяжению в сочетании с гипертрофией и нестабильностью детрузора. У части больных с ДГП может быть гематурия. Поскольку тяжесть симптомов не коррелирует со степенью гиперплазии и подобные симптомы могут быть связаны с другими причинами, клинический синдром проявлений ДГП принято именовать симптомами нижних мочевых путей.
Заболеваемость ДГП повышается с возрастом. В одном из исследований утверждается, что ее встречаемость составляет 20% у 40–летних мужчин и повышается до 90% у мужчин старше 70 лет [5]. Наиболее частыми симптомами нижних мочевых путей являются задержка мочеиспускания, слабая струя, никтурия и недержание мочи. ДГП может также осложниться рецидивирующей уроинфекцией [13] и камнями мочевого пузыря [21]. Отмечено, что половина мужчин с ДГП имеют средние и тяжелые симптомы нижних мочевых путей [28]. Острая задержка мочеиспускания (полная невозможность опорожнения мочевого пузыря), требующая немедленной катетеризации, возникает нечасто – ежегодный риск менее 1%; еще реже встречается хроническая почечная недостаточность [3,19]. Следовательно, лечебная тактика должна основываться на наличии и тяжести симптомов.
Клинические рекомендации
• Мужчины с подозрением на ДГП должны быть обследованы с помощью общепринятого вопросника для определения тяжести симптомов (IPSS).
• Мужчинам с симптомами ДГП необходимо провести пальцевое ректальное исследование и анализ мочи для исключения других урологических болезней [3].
• Наблюдение с ежегодным обследованием – наилучший способ ведения мужчин с легкими симптомами ДГП [3].
• a–блокаторы обеспечивают ослабление симптомов при средних и тяжелых проявлениях ДГП [14,18].
• Мужчинам с объемом простаты больше 40 см3 показаны ингибиторы 5–a–редуктазы [19,25].
• Направляйте больных к оперирующему урологу при неэффективности медикаментозного лечения (если прогрессирует хроническая задержка мочи, рецидивирует гематурия, появляются камни мочевого пузыря), а также в случае предпочтения пациентом хирургического лечения сразу [1,3,10].
Диагностика
Анамнез и физикальное обследование
При обращении мужчины с симптомами нижних мочевых путей сбор анамнеза должен быть направлен на выявление тяжести проявлений, возможных причин, не связанных с ДГП (табл. 1), а также противопоказаний для потенциальных методов лечения.
Международная шкала простатических симптомов (IPSS) (табл. 2) – удобный инструмент для объективной оценки тяжести ДГП.
Сумма баллов 7 и менее свидетельствует о легком течении, от 8 до 19 – о среднетяжелом варианте, 20–35 баллов соответствуют тяжелым проявлениям болезни.
Несколько групп лекарственных препаратов могут вызвать или усилить симптомы нижних мочевых путей, также их причиной может быть ряд болезней (табл. 3).
Предшествующие хирургические вмешательства повышают риск структуры уретры и других анатомических расстройств. Родственники первой степени больного с раком простаты имеют повышенный риск заболевания [8].
При наличии дизурических симптомов пациенту необходимо провести пальцевое ректальное исследование для оценки размера и формы простаты [3]. Объем простаты определяет прогноз эффективности лечения финастеридом. Финастерид наиболее эффективен при объеме простаты более 40 см3 [25] (в норме объем простаты 20–30 см3). Пальпируемый узел подозрителен и требует биопсии. Ненормальный тонус анального сфинктера свидетельствует о неврологических расстройствах, которые могут проявляться и дизурическими симптомами [3].
Лабораторные исследования
Рекомендуется выполнение общего анализа мочи всем мужчинам с симптомами нижних мочевых путей. Нормальный анализ мочи при наличии симптомов нижних мочевых путей практически исключает рак мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, уроинфекцию. Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) необходимо выполнять всем пациентам, тактика ведения которых изменится при его повышенных значениях. Уровень ПСА коррелирует с риском прогрессии симптомов; мужчины с повышенным ПСА лучше отвечают на финастерид [25]. Уровень ПСА также коррелирует с объемом простаты. ПСА более 1,6 нг/мл у мужчин 50–60 лет, 2 нг/мл у мужчин 60–70 лет и 2,3 нг/мл у мужчин 70–80 лет свидетельствует об объеме простаты более 40 см3 с чувствительностью и специфичностью 70% [26].
Цитологическое исследование мочи должно быть выполнено мужчинам группы риска рака мочевого пузыря (т.е. курильщикам, с гематурией). Рутинное исследование креатинина крови необязательно, поскольку ДГП не изменяет существующий риск заболеваний почек.
Лечение
Наблюдение
Рандомизированное исследование лекарственных методов лечения больных со среднетяжелым и тяжелым течением ДГП показало, что в группе плацебо имелась клиническая прогрессия (т.е. повышение на 4 балла и более по шкале IPSS, эпизод острой задержки мочеиспускания или рецидивирующая уроинфекция) с частотой 4,5 на 100 пациентов в год при среднем сроке наблюдения 4,5 года [19]. Частота острой задержки мочеиспускания составила 0,6 на 100 пациентов в год. Случаев почечной недостаточности, связанных с ДГП, не было.
Наблюдение рекомендовано мужчинам со слабо выраженными симптомами ДГП (IPSS не более 7) и тем, кого, по собственному мнению, симптомы особо не беспокоят. Больные, выбравшие этот путь, должны наблюдаться ежегодно на предмет прогрессии симптомов [15].
a–блокаторы
Гладкие мышцы предстательной железы сокращаются в ответ на стимуляцию a–адренорецепторов, что ведет к сужению простатической уретры. Антагонисты a1–адренорецепторов улучшают симптомы нижних мочевых путей у мужчин со среднетяжелым и тяжелым течением ДГП [14,17] вследствие расслабления гладких мышц. Рандомизированное исследование сравнения теразозина, финастерида и плацебо выявило значительное уменьшение симптомов у больных, получавших теразозин, в сравнении с пациентами других групп [14]. Комбинированная терапия теразозином и финастеридом не была более эффективной, чем один теразозин. Участники этого исследования имели небольшой объем простаты.
Более позднее исследование по сравнению доксазозина, финастерида и плацебо выявило, что доксазозин более эффективен, чем плацебо, в снижении клинического прогрессирования [19]. Эффективность лечения доксазозином была сравнима с финастеридом, комбинированное же лечение было более эффективным, чем каждым из лекарств в монотерапии [19].
a–блокаторы могут быть причиной ортостатической гипотонии, особенно доксазозин, теразозин и празозин, которые снижают артериальное давление воздействием на гладкие мышцы сосудов. Хотя эти три лекарства показаны для лечения гипертонии, они менее эффективны, чем тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ в предотвращении кардиоваскулярных осложнений и не считаются антигипертензивными средствами первой линии [2]. Лечение неселективными лекарствами должно начинаться с малых доз с постепенным увеличением. Риск ортостатической гипотонии повышается при сочетании этих лекарств с ингибиторами фосфодиэстеразы, применяемыми для лечения эректильной дисфункции; при этом требуется максимально низкая стартовая доза и осторожное титрование. Силденафил в дозе более 25 мг может применяться в сочетании с a–блокатором с перерывом в приемах лекарств не менее 4 ч [20].
Тамсулозин – более селективное средство расслабления гладких мышц простаты; он не влияет на артериальное давление. Кроме того, если при терапии неселективными a–блокаторами улучшение симптомов обычно отмечается на 2–4–й неделе от начала лечения [15], то при использовании селективных a–блокаторов эффект наступает уже на 1–й неделе приема. Так, при назначении тамсулозина симптомы учащенного мочеиспускания и чувства неполного опорожнения исчезают на следующий день, прерывистое и затрудненное мочеиспускание – на 3–й день, императивные позывы и симптом вялой струи – на 4–й день, никтурия к концу недели приема препарата [32]. Также тамсулозин обладает одними из лучших фармакоэкономических показателей (табл. 4).
Ингибиторы 5–a–редуктазы
Рост простаты стимулируется андрогенными гормонами, главным образом дигидротестостероном [8]. Финастерид и дутастерид тормозят превращение тестостерона в дигидротестостерон, подавляя рост простаты [20]. Выявлена наибольшая эффективность этих средств при объеме простаты более 40 см3 [18]. Ингибиторы 5–a–редуктазы не обеспечивают немедленного облегчения симптомов, требуется около шести месяцев для достижения клинического эффекта [15]. В отличие от a–блокаторов, ингибиторы 5–a–редуктазы влияют на клиническое течение ДГП, уменьшая риск острой задержки мочеиспускания и хирургического вмешательства в течение четырех лет лечения [19]. Побочные эффекты финастерида включают снижение либидо, эякуляторную и эректильную дисфункцию, а также повышение риска агрессивного рака простаты [4,7,23,31].
Лекарственная терапия ДГП обобщена в таблице 4.
Альтернативные препараты
Экстракт Serenoa repens применяется в лечении симптомов нижних мочевых путей, связанных с ДГП. Европейское исследование показало, что половина немецких урологов предпочитают его для лечения ДГП у своих больных [16]. В базе данных доказательной медицины Cochrane указано, что экстракт Serenoa repens обеспечивает слабое или среднее улучшение дизурии и показателей уродинамики, сравнимые с финастеридом [35]. Однако более современные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования не выявили эффекта экстракта Serenoa repens на дизурические симптомы и показатели уродинамики через год от начала лечения (средний объем простаты участвовавших в исследовании 34 см3) [6]. Но если эффект экстракта Serenoa repens опосредован ингибированием 5–a–редуктазы, эти больные не были оптимальными кандидатами, так как блокаторы 5–a–редуктазы наиболее эффективны при объеме простаты более 40 см3 [28].
Поиск в базе данных Cochrane по экстракту пыльцы плевела [34] и африканской сливы [36] обнаружил, что эти средства обеспечивают средний эффект по уменьшению дизурических симптомов. Однако проводимые исследования были ограничены малой выборкой, коротким сроком наблюдения и отсутствием стандартизации. Европейская ассоциация урологов не рекомендует применение фитотерапии.
Трансуретральная резекция простаты
Хирургическое лечение ДГП (табл. 5) применяется при неэффективности консервативного лечения, рефрактерной к лечению задержке мочеиспускания, персистирующей гематурии и камнях мочевого пузыря [10].
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) считается эталоном хирургических методов благодаря своей эффективности, доказанной в большом числе исследований. Рандомизированное исследование по сравнению ТУРП с наблюдением показало снижение симптомов и осложнений у мужчин после вмешательства [9].
Хотя у большинства больных ТУРП окончательно устраняет симптомы, недавнее исследование выявило, что двое из 30 больных после ТУРП повторно оперируются в течение 2 лет [33]. Основными осложнениями ТУРП являются половая дисфункция, стриктуры, кровотечение, ТУР–синдром (т.е. гипонатриемия, обусловленная абсорбцией гипотоничного промывного раствора) [30].
Новые хирургические технологии
Новые хирургические технологии направлены на уменьшение симптомов – и при этом без осложнений, – присущих традиционной ТУРП. База данных Cochrane утверждает, что лазерная аденомэктомия – эффективная альтернатива ТУРП [11]. Лазерная энуклеация простаты проводится при условии госпитализации больного и обеспечивает уменьшение времени катетеризации и нахождения в стационаре в сравнении с традиционной ТУРП; уродинамика и показатели качества жизни аналогичны таковым для ТУРП через 24 мес. [33]. Хотя лазерная энуклеация приводит к ретроградной эякуляции, ее влияние на потенцию, либидо и удовлетворенность пациента половой жизнью минимальны [22].
Существуют также несколько амбулаторных процедур, но они не доказали сравнимую с ТУРП эффективность. Трансуретральная игольчатая абляция – амбулаторное вмешательство, при котором радиочастотная энергия используется для удаления периуретральной простатической ткани. Она подходит мужчинам с легкими и средними симптомами и объемом простаты до 60 см3 [27]. Процедура не имеет значительных осложнений, но частота неэффективности составляет 23% к 5 годам [27] и 83% к 10 годам [29].
Трансуретральная инцизия простаты подходит мужчинам с небольшими железами (объемом менее 30 см3) [30]. Хотя она реже, чем ТУРП, приводит к ретроградной эякуляции (35% и 68%) [24], метаанализ выявил менее выраженное улучшение уродинамических параметров и несколько большую частоту повторных операций [37]. Рандомизированное исследование выявило, что трансуретральная микроволновая терапия обеспечивает сравнимое с ТУРП устранение симптомов, но необходимость повторных вмешательств была выше [17]. В конечном итоге выбор хирургического метода зависит от риска осложнений общей анестезии у конкретного больного и предпочтений пациента и уролога.
Нарушения мочеиспускания (дизурия)
Нарушения мочеиспускания (дизурия)
Нарушения мочеиспускания (дизурия) включают различные расстройства микции: задержку или недержание мочи, рези в мочевом пузыре, изменение количества мочи (олигурия, полиурия), учащенное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание и др. Дизурические расстройства характерны для заболеваний нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, уретры, предстательной железы), системных заболеваний. Причины нарушения мочеиспускания устанавливаются с помощью лабораторных анализов мочи, УЗИ, рентгена, КТ. Лечение дизурии направлено на нормализацию оттока мочи.
Общая информация
Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи из мочевого пузыря через уретру во внешнюю среду. В норме мочеиспускание является произвольным, регулируемым актом. Желание помочиться возникает при скоплении в мочевом пузыре от 150-250 мл мочи. Моча выделяется струйно, свободно, этот процесс не сопровождается болезненностью.
Суточный диурез здорового человека составляет 1-2 л, соотношение дневного диуреза к ночному – 3:1. Количество дневных мочеиспусканий у здорового человека – 4-8 раз, ночных – не более одного. При любых отклонениях в этих показателях говорят о нарушении мочеиспускания.
Классификация
Нарушения мочеиспускания в клинической урологии подразделяются в зависимости от частоты, характера микции, количества выделяемой мочи. Все виды нарушений уродинамики можно условно объединить в следующие группы:
Нарушения мочеиспускания могут сопровождаться изменениями качественного состава мочи (лейкоцитурией, цилиндрурией, глюкозурией, протеинурией), появлением в ней патологических примесей (гематурия, пиурия, хилурия). Вне зависимости от причины дизурические расстройства ухудшают качество жизни, вызывают психологический стресс, нарушают социальную и трудовую активность, привносят дискомфорт в интимные отношения. Для выяснения причин нарушения микции необходимо посетить врача-уролога.