Что такое диссонанс в психологии
Когнитивный диссонанс: как прекратить «гражданскую войну» в своей голове
«У меня когнитивный диссонанс», — слышим мы при любом описании несоответствия ожидания и реальности. Этот термин уже настолько широко вошел в обиход, что не каждый задумывается о его истинном значении. Давайте разберемся.
Автор статьи — Ангелина Дука, кандидат психологических наук, когнитивно-поведенческий психолог, специалист сервиса подбора психологов Alter
Что такое когнитивный диссонанс
Когнитивный диссонанс — это внутренний конфликт, который возникает у человека при столкновении противоречащих друг другу убеждений. Этим диссонанс вызывает чувство напряжения; человек испытывает неприятные эмоции: тревогу, злость, стыд, вину — и будет стремиться избавиться от дискомфорта разными способами. Понятие «когнитивный диссонанс» пришло к нам из социальной психологии.
Теория когнитивного диссонанса
Впервые понятие когнитивного диссонанса введено социальным психологом Леоном Фестингером. Он предположил, что при наличии противоречивых убеждений люди будут испытывать эмоциональный дискомфорт. В своем исследовании веры в слухи Фестингер сделал вывод, что люди всегда стремятся к внутреннему равновесию между личными мотивами, определяющими их поведение, и информацией, получаемой извне. Теория Фестингера описывает то, как люди пытаются рационально обосновать свое поведение. Диссонанс возникает в том случае, когда человек одновременно сталкивается с двумя несовместимыми, но одинаково значимыми суждениями — когнициями. Что это такое? Иногда под когнициями подразумеваются мысли, но на самом деле это понятие намного шире: сюда следует включать мысли, идеи, мнения, оценочные суждения. В некоторых ситуациях они обеспечивают стабильность психики, защищая нас от интенсивных переживаний. Однако иногда эта защита достигается своеобразным способом — путем самообмана.
Все ли одинаково проживают когнитивный диссонанс? Нет. У разных людей разная терпимость к неопределенности, поэтому и степень испытываемого диссонанса будет отличаться по интенсивности. На силу диссонанса также влияет и то, как сильно затрагиваются личные ценностные убеждения.
Почему возникает когнитивный диссонанс
Исследователи в области социального поведения Энтони Пратканис и Эллиот Аронсон предположили, что мыслительная деятельность любого человека во многом определяется двумя принципами, объясняющими иррациональность некоторых поступков.
Принцип мыслительных стереотипов
Наш мозг снижает затраты там, где это представляется возможным. Мы стремимся сохранить так называемую когнитивную энергию, сократив ее расход до минимума и используя везде, где только можно, мыслительные стереотипы. Этот принцип оказывает как положительное, так и отрицательное влияние. С одной стороны, мы, например, создаем алгоритмы для решения типовых задач и тем самым упрощаем себе работу. А с другой, в целях упрощения сложных проблем часто выбираем не обоснованный вывод, а тот, который не требует глубокого осмысления. Говоря образно, мы ищем ключи не там, где потеряли, а там, где светлее.
Критические размышления требуют дополнительных ресурсов так же, как преодоление любой сформированной привычки подразумевает приложение усилий. Игнорируя всестороннюю оценку ситуации, некоторые много раз повторяют прошлые ошибки и приводят себя в состояние изматывающего стресса.
Принцип рационализации своего поведения, или принцип самообъяснения
Любому из нас свойственно давать своим действиям разумное обоснование, чтобы они казались логичными как нам самим, так и нашему окружению. Самообъяснение выступает как ориентир, как идеологическая основа: «Я это делаю, потому что…» — продолжение фразы у каждого будет свое. Человек должен воспринимать собственное поведение как разумное и понятное — в противном случае возникает угроза целостности его «я». Однако то, как мы объясняем свои действия, не всегда соответствует реальности: очень часто, пытаясь себя успокоить, мы выдаем желаемое за действительное путем самообмана и рационализации.
Эти принципы иллюстрируют то, как человек рационализирует свое поведение, чтобы избежать дискомфорта.
Примеры когнитивного диссонанса
Рассмотрим на простом примере, как можно столкнуться с когнитивным диссонансом. Выбирая, скажем, автомобиль, мы сравниваем разные модели и делаем выбор в пользу одной из них. Мы довольны покупкой и считаем, что сделали лучший выбор из возможного. Если же после покупки машины мы столкнемся с информацией, подвергающей сомнению правильность нашего решения, то будем ее игнорировать, даже если она будет соответствовать действительности. Или мы будем оправдывать себя, говоря: «Моя машина все равно лучше». Или, рассуждая о других машинах, будем вспоминать примеры того, как они плохи в эксплуатации, искать подтверждения на форумах, среди друзей. Тем самым мы стремимся уберечь себя от дискомфорта и сохранить положительное отношение к самому себе. При этом, находя информацию, подтверждающую правильность нашего выбора, мы непременно будем ее замечать и испытывать положительные эмоции, поскольку неосознанно будем воспринимать ее как говорящую в пользу нашего позитивного представления о себе.
Русская классическая литература полна примеров когнитивного диссонанса, когда герой делает непростой выбор. Так, Шолохов в «Тихом Доне» через призму семей Мелеховых, Коршуновых и других персонажей показывает, как личности принимают сложные решения в переломные моменты и справляются с когнитивным диссонансом.
Как преодолеть когнитивный диссонанс
На примере типичных моделей поведения можно понять, как справиться с дискомфортом от когнитивного диссонанса.
Избегание либо обесценивание фактической информации
Эта стратегия помогает людям продолжать поддерживать поведение, с которым они не полностью согласны (например: знаю, что курить вредно, но продолжаю это делать). Чтобы уменьшить когнитивный диссонанс, человек может ограничивать доступ к новой информации, которая не соответствует его убеждениям, обесценивать эти факты, воспринимая их как ложные, избегать изучения дополнительных источников и ситуаций, в которых можно столкнуться с альтернативными точками зрения.
Рационализация
Оправдание себя, попытка увериться в том, что внутреннего конфликта не существует. Люди начинают искать поддержки среди тех, кто разделяет подобные взгляды, или пытаться убедить другого в том, что новая информация неточна; ищут способы оправдать поведение, противоречащее их убеждениям. К сожалению, часто за объяснениями, которые кажутся нам рациональными, на самом деле стоят иррациональные убеждения, содержащие логические ошибки, не подкрепленные фактами, и это причиняет нам страдания.
Изменение своего поведения
Дискомфорт может подтолкнуть человека изменить свое поведение так, чтобы действия соответствовали его убеждениям. В результате когнитивного диссонанса многие люди сталкиваются с конфликтом ценностей, разрешив который они могут привнести позитивные изменения в свою жизнь, приблизиться к идеалу, в соответствии с которым хотят жить, — это тот случай, когда когнитивный диссонанс может оказать положительное влияние. Например, человек ежедневно ест много сладкой жирной пищи, при этом у него есть риск сахарного диабета и он в курсе последствий. Испытывая дискомфорт от когнитивного диссонанса, он в конце концов меняет поведение: корректирует свое питание, тем самым делая шаг в направлении своей ценности — здоровья.
Развитие критического мышления
Установить истину возможно с помощью анализа аргументов каждой из сторон когнитивного диссонанса.
Для этого надо ответить на вопрос, логично ли так думать, в чем заключается логика суждений.
Затем с помощью эмпирических фактов следует взвесить две точки зрения и спросить себя:
Как можно догадаться, первые две стратегии не очень продуктивны — может, они и принесут временное облегчение, но не избавят от дискомфорта. Третья и четвертая модели — самые конструктивные: здесь внутренний конфликт действительно разрешается.
Итак, когнитивный диссонанс — это явление, с которым встречается каждый. Он влияет на наши решения в самых разных сферах. И хотя когнитивный диссонанс может показаться отрицательным эффектом мышления, он может помогать развиваться и меняться в лучшую сторону, подталкивая нас к тому, чтобы совершать поступки, соответствующие нашим ценностям.
Когнитивные расстройства и деменция
Проблема когнитивных расстройств и деменции, как крайней степени их проявления, сегодня невероятно актуальна. По статистике ВОЗ, ежегодно во всем мире около 10 млн человек с когнитивными нарушениями достигают степени деменции, более 50 млн человек поставлен этот диагноз. Если верить прогнозам, к 2050 г. до 22% населения планеты будут страдать деменцией.
Что такое когнитивные функции?
Когнитивные функции — это не только память. К ним относят множество других свойств головного мозга, на которые мы обычно не обращаем внимание. Но стоит лишиться хотя бы одного из них, и качество жизни резко падает.
Когнитивные функции — это:
Нередко страдает какая-то одна сфера когнитивных функций при сохранности других. Такое состояние не сильно мешает адаптации и самостоятельной жизни человека, — в этом случае речь идет о когнитивных расстройствах. Когда же нарушение происходит в нескольких сферах, а человек становится социально дезадаптированным и зависимым от окружения, стоит говорить о деменции.
Чем опасна деменция?
Помимо крайне неприятного факта снижения интеллектуальных способностей человека, это состояние опасно изменением его поведения, которое может стать угрожающим как для самого пациента, так и для окружающих. Более того, по мере прогрессирования заболевания, пациенты становятся зависимыми от ухаживающих лиц, и именно качество ухода определяет продолжительность их жизни.
Собственно, дефицит питания, движений и гигиены зачастую служит причиной гибели людей с деменцией.
Признаки надвигающейся деменции
Как и любое другое заболевание, когнитивные расстройства куда проще предотвратить или замедлить на ранних стадиях. На что следует обратить внимание и когда стоит обратиться за медицинской помощью:
К какому специалисту стоит обратиться?
Причин, вызывающих когнитивные нарушения, много. Среди основных стоит выделить, конечно, сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера. Однако и многие другие неврологические состояния сопровождаются снижением когнитивных функций: болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, прионные заболевания, редкие формы деменций — деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция. Эти состояния пограничные, в основном ими занимается невролог, однако в случае появления депрессии, неадекватности поведения, психопродуктивной симптоматики может потребоваться помощь психиатра.
Бывает и обратная ситуация.
Порой психические расстройства могут имитировать когнитивные нарушения.
Так, депрессия очень часто имитирует когнитивные расстройства, ведь при депрессии существенно снижается работоспособность, способность усваивать новую информацию, пропадает желание общаться с людьми и следить за собой. В ситуации «псевдодеменции» лечение депрессии приводит к восстановлению когнитивных способностей.
Обратимые деменции
Некоторые неврологические и соматические заболевания могут приводить к деменции. При своевременной диагностике и лечении — прогноз положительный.
Потенциально обратимая деменция может развиваться в следующих случаях:
Диагностика деменции
По тяжести симптомов когнитивные нарушения разделяют на:
Некоторые исследователи выделяют стадию мягких (легких или субъективных) когнитивных нарушений (MCI), когда пациент активно предъявляет жалобы на забывчивость, невнимательность, неспособность с чем-то справиться, но при нейропсихологическом тестировании определяются нормативные показатели высших мозговых функций (ВМФ) либо отдельные незначительные затруднения в 1-2 когнитивных сферах, не нарушающие общий когнитивный статус. Подобные состояния могут быть проявлением депрессии, повышенной тревоги, результатом ситуационного переутомления либо первыми доклиническими признаками нейродегенеративного заболевания головного мозга (например болезни Альцгеймера).
При жалобах на снижение памяти клиническое обследование пациентов направлено на:
До визита к неврологу, при наличии у пациента жалоб на память, можно провести ряд обследований:
Также полезно проанализировать такие данные пациента:
Даже при тяжелом хроническом заболевании максимально ранняя диагностика болезни и комплексный подход к лечению значительно улучшают прогноз пациентов и увеличивают продолжительность их жизни.
Как происходит лечение деменции в клинике Рассвет?
В клинике Рассвет приветствуется мультидисциплинарный подход к данной проблеме. Тщательный осмотр врачом, длительная беседа, тестирование по ряду шкал и совместная работа невролога и психиатра помогают поставить верный диагноз, а дополнительные обследования позволяют выявить конкретную причину когнитивного снижения. Именно это помогает разработать дальнейшую эффективную тактику лечения и реабилитации.
Медикаментозная терапия деменции может снизить темп прогрессирования заболевания и продлить жизнь пациенту. Принципиальное значение в лечении деменции — особенно на этапе умеренных когнитивных нарушений — также имеет активное освоение новых навыков, постоянная тренировка памяти (когнитивное стимулирование) и эмоциональная поддержка близких.
Мороз Анна Андреевна
врач-невролог, к.м.н.
Когнитивный диссонанс и его проявление в жизни
Люди от природы склонны к тому чтобы жить в согласии с самими собой, своим мировоззрением, убеждениями, принципами, философией. Именно это позволяет нам чувствовать себя целостными и удовлетворенными. Но нередко в своей обыденной жизни мы можем встретиться с таким явлением, когда в нашем сознании сталкиваются друг с другом какие-то противоречивые представления, реакции, ценности, идеи. Именно здесь заходит речь о состоянии когнитивного диссонанса.
Несмотря на периодическое появление этого феномена в жизни каждого из нас, мало кто задается вопросом о том, что же это такое на самом деле. Многие люди зачастую употребляют это словосочетание в совершенно ином значении, не вникая в его сущность и истинное определение. Тем не менее обладать элементарными психологическими знаниями нужно каждому человеку, ведь это поможет ему лучше узнать, в первую очередь, себя самого. А более рационально смотреть на возникающие проблемы, находить нестандартные подходы в трудных жизненных ситуациях вам поможет наша онлайн-программа «Когнитивистика», где за 2 месяца вы изучите более 20 техник мышления и пути их практического применения.
Итак, что такое когнитивный диссонанс и как он проявляется в нашей жизни?
Немного об истории понятия
Категория «когнитивный диссонанс» происходит от двух латинских слов – «cognitio», означающего «познание» и «dissonanita», означающего «отсутствие гармонии», и представляет собой особое состояние, во время которого человек ощущает психический дискомфорт, вызванный столкновением в его сознании противоречащих друг другу убеждений, идей, реакций в отношении какого-то явления или объекта. Если раскрывать понятие «когнитивный диссонанс» простыми словами – это неприятное чувство, вызванное противоречием реальности и ваших представлений о ней.
Впервые теорию когнитивного диссонанса предложил американский психолог Леон Фестингер в 1957 году. На основе двух других теорий – теории поля Курта Левина и теории структурного баланса Фрица Хайдера – Фестингер разработал психологическую концепцию, объясняющую конфликтные ситуации в познавательной сфере личности, вызванные событиями, явлениями или действиями других людей.
Поводом к созданию концепции стали распространившиеся слухи о землетрясении в Индии в 1934 г. Жители регионов, не пострадавших от землетрясения, стали повсеместно утверждать о грядущей опасности новых, еще более сильных толчков земной поверхности. Ученого удивили такие необоснованные и пессимистические предсказания, и по итогам проведенного исследования было обнаружено, что на самом деле жители данных регионов оправдывали таким образом свое беспокойство, страх и тревогу.
Теория когнитивного диссонанса Фестингера подвергается сомнению некоторыми современными экспертами. Например, знаменитый популяризатор доказательной психологии Павел Зыгмантович указывает на то, что когнитивный диссонанс связан с конфликтными идеями, противоборствующими когнициями (представлениями) о себе самом, а не об окружающем мире, подчеркивая слишком широкую сферу охвата в теории когнитивного диссонанса Фестингера.
Однако, возвращаясь к первоначальной модели, следует упомянуть о двух гипотезах, выдвинутых ученым:
Теперь обратим внимание на то, почему появляется данный феномен, и как он проявляется.
Причины и примеры когнитивного диссонанса
Возникновение когнитивного диссонанса может происходить по разным обстоятельствам:
В качестве еще одного примера можно привести такую ситуацию: вы стоите на улице и видите двух человек – солидного мужчину и бродягу. У вас есть свое представление о каждом из них: солидный мужчина представляется интеллигентным, воспитанным, джентльменом, а бродяга – скорее, полной его противоположностью. Но вот у приятного мужчины звонит телефон, он отвечает на звонок и начинает громко разговаривать, употребляя массу нецензурных выражений, плюясь на тротуар и совершенно не обращая внимания на окружающих. В то же время бродяга подходит к вам, и достойным настоящего интеллигентного человека тоном интересуется у вас о том, который час и как ему пройти по такому-то адресу. Как минимум, вы будете удивлены и обескуражены таким положением вещей – противоположные представления и убеждения только что столкнулись в вашем сознании. Это все и есть примеры когнитивного диссонанса.
Как противодействовать когнитивному диссонансу?
Влияние когнитивного диссонанса часто недооценивается, в то время как на самом деле оно очень серьезно. Как уже говорилось, само это состояние возникает при несоответствии знаний человека. Поэтому для принятия решения человек иногда должен оставить в стороне свои знания и поступить как-то иначе, что, в свою очередь, создает несоответствие между тем, что он думает, и тем, что он делает. Результатом этого становится изменение установок, что просто необходимо и неизбежно для того, чтобы знания человека были согласованы. Таким образом, первый способ борьбы с когнитивным диссонансом – это изменение образа мыслей, смена установок.
Ситуация для примера: если вы мужского пола, и вы решили выбрать профессию стилиста, но в глубине души признаете данную профессию «не слишком мужественной», вам придется изменить свои установки и признать, что мужчина с традиционной ориентацией может заниматься данным видом труда.
Когнитивный диссонанс, в зависимости от ситуации, имеет свойство становиться сильнее или слабее. Интенсивность состояния диссонанса напрямую зависит от важности выбора, стоящего перед человеком. К тому же любой факт диссонанса мотивирует человека на его устранение. Именно это служит катализатором того, что многие люди часто оправдывают какие-то свои поступки, мысли, ошибки и действия, изменяя свои убеждения в угоду им, ведь это нейтрализует внутриличностный конфликт. Соответственно, оправдания – второй метод преодоления когнитивного диссонанса.
Еще один пример: человек стремится к обретению спортивного телосложения. Это красиво, приятно, позволяет чувствовать себя хорошо, и здоровье станет крепче. Чтобы достичь цели, он должен начать заниматься, посещать спортзал, регулярно ходить на тренировки, правильно питаться, соблюдать режим и т.п. Однако все это требует физических усилий, напряжения силы воли, дисциплинированности, сильного желания и т.д., но не все способны соблюдать эти условия. Поэтому можно найти множество причин, по которым человек не станет этим заниматься: нет времени или денег, плохое (якобы) самочувствие, да и так телосложение, в принципе, нормальное. Таким образом, любые действия человека будут направлены на уменьшение диссонанса – избавление от противоречий внутри него самого.
Но появления когнитивного диссонанса можно избежать. Чаще всего в этом помогает простое игнорирование всякой информации касаемо проблемы, которая может отличаться от уже имеющейся.
Представьте: при столкновении с какой-либо затруднительной ситуацией вы начинаете ее просто отрицать, «включаете» ребенка и не хотите видеть реальность. Например, у вас на носу сдача важного экзамена, однако готовиться к нему вам совершенно не хочется. В таком случае очень удобно подумать, что «само собой как-нибудь сдастся» или «мне кто-нибудь поможет», или «до этого сдавал и сейчас как-нибудь сдам» … Получается, что нужно найти такую информацию, которая «оправдает» имеющиеся мысли или поведение, и стараться избегать противоположной. Но нередко такая стратегия приводит к страху диссонанса, предубеждениям, возникновению личностных расстройств и даже неврозам.
Означает ли это, что когнитивного диссонанса следует бояться?
Никуда от этого не деться…
Чтобы не воспринимать когнитивный диссонанс болезненно, нужно просто принять тот факт, что это явление вообще имеет место быть. Важно понимать, что несоответствие между какими-то элементами системы убеждений человека и действительным положением вещей всегда будет находить отражение в жизни. По сути, гораздо проще принять факты такими, какие они есть, и постараться подстроиться под обстоятельства, не тратя свои силы на мысли о том, что, возможно, что-то сделано не так, какое-то решение было принято неверно. Если что-то уже свершилось, значит, так тому и быть.
В одной из книг знаменитого писателя Карлоса Кастанеды, в которой он описывает процесс своего обучения у индейского шамана, его учитель говорит ему об одном очень эффективном способе жить – быть Воином. Здесь не стоит вдаваться в подробности философии этого пути, а нужно лишь сказать о том, что одной из основных его особенностей является то, что человек может сомневаться и раздумывать до того момента, пока он не принял решение. Но, сделав свой выбор, он должен отбросить прочь все свои сомнения и мысли, сделать то, что нужно, и спокойно принять результат, каким бы он ни был.
Что же касается мировоззрения в целом, то состояние когнитивного диссонанса возникает чаще всего лишь потому, что мы твердо убеждены, что что-то должно быть именно так и никак по-другому. Многие люди считают, что их мнение – единственно верное, правильно только так, как они думают, все должно быть, как они хотят. Эта позиция самая малоэффективная для гармоничной и счастливой жизни.
Наконец, примите то, что все может совершенно отличаться от ваших мыслей, воззрений и убеждений. Мир полон не просто разных людей и фактов, но также всяческих загадок и необычных явлений. И нашей задачей является научиться смотреть на него с разных углов, принимая во внимание любые возможности, а не быть «узколобыми», упертыми и зацикленными на себе и своих знаниях людьми. Когнитивный диссонанс – состояние, присущее, в разной мере, каждому человеку. Важно о нем знать, уметь его определять и ликвидировать. Но не менее важно и принять его как данность.
Каково ваше мнение по этому вопросу? Наверняка, при прочтении статьи вам вспомнилось несколько интересных примеров когнитивного диссонанса из личной жизни. Расскажите о своём опыте, ведь ничто не вызывает такого интереса, как реальные истории. Кроме того, многим будет интересно почитать и о том, как кто-то другой выходит из этого состояния. Так что ждём ваших историй и комментариев.
Когнитивный диссонанс
Крымский инженерно-педагогический университет.
Когнитивный диссонанс больных с тревожно-фобическими расстройствами.
В статье представлены когнитивные особенности больных с тревожно-фобическими расстройствами. Исследован феномен когнитивного диссонанса, его развития в тесной связи с механизмами психологической защиты, клинические проявления. Представлен рекомендованный комплекс психотерапевтических интервенций.
Ключевые слова: тревожно-фобические расстройства, когнитивный.
Когнитивный диссонанс – нарушение обработки и интерпретации объективного мира всвязи с интрапсихическим конфликтом субъекта. Диссонанс рождает психологический дискомфорт, и субъект стремится уменьшить его интенсивность путем снижения несоответствующих конфликтных установок, либо уходом от ситуаций, провоцирующих усиление конфликта. Причинами диссонанса являются ситуации, в которых прошлый опыт недостаточен или непригоден для осмысления новых ситуаций; расхождение субъективного мнения с общественным сознанием и логические противоречия, связанные с включением механизмов психологической защиты. Психологические защитные механизмы действуют на неосознаваемом для субъекта уровне, игнорируют или особым образом обрабатывают информацию, так, чтобы защитить от негативных эмоциональных переживаний. Таким образом, психологические защитные механизмы могут быть как причиной когнитивного диссонанса, так и следствием попыток совладания с конфликтной ситуацией [1,2,3,4,5]. Значительная распространенность тревожно-фобических расстройств, как в популяции, так и в структуре психиатрических пациентов, а также высокая эффективность, экономичность и скорость получения терапевтических результатов при когнитивно-поведенческой психотерапии делает актуальным исследование феномена когнитивного диссонанса при данной патологии [6,7].
Цель настоящего исследования – изучение феномена когнитивного диссонанса при тревожно-фобических невротических расстройствах.
Задачи исследования:
Материал исследований. Исследование проводилось нами в 2013-2014 годах на материале 50 больных тревожно-фобическими расстройствами (32 женщины и 18 мужчин). Средний возраст группы – 32,4±3,8 лет. Средняя давность заболевания – 1,8±0,3 лет. 35 больных обратились впервые в жизни. Распределение по диагностическим рубрикам: генерализованное тревожное расстройство (F41.1) – 28 больных (18 женщин, 10 мужчин); тревожно-фобическое расстройство (F40.8) – 12 (8 и 4); агорафобия (F40.0) – 5 (3 и 2); паническое расстройство (F41.0) – 5 (3 и 2).
Результаты исследований.
– интерпретация физиологических проявлений эмоций как знаков физической и психической организменной катастрофы;
– восприятия как пароксизмальных вегетативных расстройств как символов полной потери контроля над собой и ситуацией, следствия тяжелых и угрожающих заболеваний;
– поведенческий регресс, отказ от притязаний, индукция альтруистического отношения со стороны знаковых лиц, усиление зависимых отношений;
– редукция процессов самосознания, уходы в метафизический и мистический способы отражения реальности, символизм мышления;
– вышеуказанные механизмы приводят к редукции жизненной активности, избеганию ситуации, которая, в принципе, могут вызвать психоэмоциональное напряжение, напоминать о внутреннем психологическом конфликте.
– авторитарная суггестия с целью создания формата безопасности, надежности и терапевтического оптимизма;
– уважительное и вдумчивое погружение в экзистенциальные переживания пациента с целью обеспечения высокого комплайенса и глубокого понимания проблем пациента;
– систематическая рациональная терапия, направленная на понимание пациентом сущности его расстройства, взаимосвязи психологических и соматических факторов, характеристик симптомов, необходимости психологической терапии и целенаправленной деятельности самого больного;
– поиск первичного интрапсихического конфликта, проработка негативных эмоциональных переживаний, анализ объектных отношений и их реконструкция в ходе психоаналитической психотерапии;
– когнитивно-поведенческая терапия, направленная на осознание ошибок мышления и ложных умозаключений, реструктуризация поведения с целью коррекции ригидных установок и патологических приспособительных стратегий; осознание неконструктивных психологических защит, поиск и внедрение адаптивных альтернатив;
– способствование личностному росту и самоуважению пациентов, закладка основ для формирования «собственного внутреннего психотерапевта».
Выводы.
Проведенное исследование демонстрирует комплексность и системность когнитивных нарушений при тревожно-фобических расстройствах. Когнитивный диссонанс является наиболее ярким их воплощением и маркирует переходные этапы от психологической проблемы к психическому расстройству и углубление последнего по мере взаимодействия личности с болезнью. В большинстве случаев, стратегии пациентов по совладанию с когнитивным диссонансом неэффективны и ведут к его углублению. Психотерапевтические интервенции при когнитивном диссонансе в структуре тревожно-фобических расстройств должны включать в себя комплекс разнонаправленных методик с учетом феноменологической сложности и многозначности исследуемого психопатологического явления.
Литература
The cognitive dissonance of patients with anxious-phobic disorders.
Cognitive dissonance appears as a сconsequence of intrapsychical conflict. Psychological discomfort reproduces subject’s attempts to decrease its intensity. Both strategies are being carried out in a two ways: cognitive – manipulations with conflictive opinions; unconsciousness – installation of psychological defensive mechanisms. Interest to the problem of cognitive dissonance at anxious-phobic disorders is caused by high popularity of this disorder and efficacy of cognitive therapy.
Cognitive dissonance was developing as a consequence of chronical micro-social-stress, causing the conflict between moral-ethical norms and high level of negative emotions. There are next psychological defensives in a premorbid: repression, suppression, isolation of affect, shifting of affect, intellectualization and acting-out.
Manifestation of the disorder was marked by anxious paroxysms and somatoform vegetative dysfunction. Acute cognitive dissonance created the shifting of psychological defenses: somatization, dissociation, acting-out, running to disease, regression, rationalization.
In the cases of anxious-phobic disorders cognitive dissonance generates shifting of psychical conflict into the somatic-vegetative sphere; transformation of ethic and psychological problem into existential and biochemical phenomena.
The inner picture of the disease is characterized by phobic somatocentric variant, thus the disadaptation, provokes ritualization, behavioral regression and addiction.
We have worked out complex program psychotherapeutical interventions in the light of described phenomenological peculiarities of cognitive dissonance of this category of patients.