Что такое дисплазия яичников у женщин
Андрей Леонидович
Провизор
Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, характеризующееся структурными и функциональными изменениями клеток слизистого эпителия ШМ. В отличие от эрозии, развивающейся в результате механического повреждения тканей, при дисплазии происходят клеточные атипические изменения, поэтому природа этих заболеваний совершенно разная. На начальных стадиях дисплазия шейки матки может никак себя не проявлять, поэтому важно хотя бы раз в год проходить профилактические осмотры для своевременной диагностики и эффективного консервативного лечения. На III степени прогрессирования дисплазия шейки матки может перерасти в рак. Диагностированием и лечением патологии занимается врач-гинеколог. Лечение дисплазии III стадии проводит онкогинеколог.
Степени дисплазии шейки матки
Причины дисплазии шейки матки
В большинстве случае предраковое заболевание развивается на фоне инфицирования ВПЧ, который, как правило, передается половым путем при незащищенном половом акте. Длительное нахождение вируса в организме и клетках плоского эпителия способствует атипичному клеточному перерождению и развитию дисплазии. В большинстве случаев иммунитет женщины обезвреживает инфекцию. Однако если иммунная защита нарушена, вирус неконтролируемо размножается, что приводит к патологическим изменениям в клетках.
Факторы риска развития дисплазии ШМ:
Симптомы
На ранних этапах дисплазия ШМ никак себя не проявляет. Отсутствует специфическая клиническая картина. Часто на фоне дисплазии присоединяется микробная инфекция, которая становится причиной развития цервицита, кольпита. Симптомы воспалительного процесса во влагалище:
В шейке матки отсутствуют нервные окончания, поэтому боль при дисплазии практически никогда не беспокоит. Однако женщину должны насторожить такие симптомы:
Дисплазия: симптомы и характерные признаки
Чем опасна дисплазия шейки матки?
Диагностика дисплазии ШМ на начальных стадиях и адекватная терапия под наблюдением опытного гинеколога позволяет полностью излечить заболевание и предотвратить малигнизацию измененных тканей. Отсутствие лечения на третьей стадии приводит к развитию грозного, смертельно опасного заболевания – рака шейки матки.
Цервикальный рак занимает третье место после рака молочной железы и рака эндометрия. Бессимптомное течение злокачественного процесса приводит к тому, что у более 40% пациенток онкологическое заболевание диагностируется на поздних (II-IV) стадиях. Это существенно влияет на благоприятность прогноза и эффективность лечения.
Диагностика
Установить точный диагноз и определиться с планом терапии помогут такие методы диагностики:
Лечение дисплазии шейки матки
Если результаты комплексной диагностики подтверждают наличие диспластических изменений в эпителии влагалищной части шейки матки, необходимо немедленно приступать к лечению. Отсутствие своевременной терапии способствует прогрессированию патологии и перерождению атипичных клеток в раковые.
Как лечить дисплазию шейки матки?
Дисплазию I стадии можно вылечить консервативным путем. Какие группы препаратов назначаются:
Дисплазия II-III стадии лечится хирургическим путем. Методы хирургического вмешательства:
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
Поделиться статьей:
Вам может быть интересно
Артрит всё что нужно знать о болезни
Боль во время движений могут спровоцировать разные недуги. Например, травмы, защемления или болезни нервов, новообразования, врожденные патологии. Но нередко причиной дискомфорта и болевых ощущений при движении становится артрит. Что это за болезнь, какие у нее симптомы и причины, как ее диагностировать и лечить — читаем далее..
Читать дальше
Можно ли жить полноценной жизнью без одного легкого?
Легкие – жизненно важный парный орган, расположенный в грудной полости и обеспечивающий функцию дыхания. Но иногда, например, при образовании раковой опухоли, одно легкое приходится удалить, чтобы сохранить жизнь человека. Пациенты, которым было удалено правое или левое легкое, могут жить полноценной жизнью, не испытывая острой дыхательной недостаточности. После операции оставшееся легкое берет на себя функции удаленного, при этом уровень дыхательного объема сокращается лишь на 20-30%.
Читать дальше
Профилактика нарушений осанки у взрослых в домашних условиях
Нарушение осанки — не только «детская проблема». Довольно часто какие-либо нарушения диагностируют и у взрослых людей. Причем многие даже не замечают, что, к примеру, ходят сгорбленными, чрезмерное выгибают спину и т.д.
Синдром поликистозных яичников на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани
ООО «Профессорская клиника», Пермь, Россия
Цель. Проанализировать клинические, гормональные, метаболические особенности синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у больных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ).
Материалы и методы. Проанализировали клинические, гормональные, метаболические особенности 87 пациенток детородного возраста с СПКЯ и НДСТ.
Результаты. У наблюдаемых больных отмечались нормально-низкая масса тела, уровень С-пептида и инсулина в крови, индексы HOMA-IR и CARO в норме. Ранее всех без эффекта лечили метформином. Опсоменорея, ановуляция, симптомы гиперандрогении возникали с менархе, морфологическая патология яичников и проявления НДСТ с возрастом нарастали.
Заключение. СПКЯ во многих случаях сочетается с НДСТ и сопровождается аномалиями не только яичников, но и других органов. У больных не наблюдаются инсулинорезистентность, ожирение, гипертриглицеридемия; применять метформин нецелесообразно. В 5 недель эмбриогенеза, когда происходит одновременная закладка гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, соединительной ткани, неблагоприятные генетические и/или факторы внешней среды способствуют возникновению такой сочетанной патологии.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников [1]. Общепризнано, что СПКЯ – самая частая причина нарушения менструальной функции и ановуляторного бесплодия. Так, в нашей стране СПКЯ встречается у 70% пациенток с ановуляторным бесплодием, у 65% женщин с андрогензависимыми дерматопатиями, у 55% больных с различными формами гиперандрогении [2]. До настоящего времени недостаточно изучен патогенез СПКЯ. Однако в последние годы отмечены несомненные успехи в решении многих вопросов развития этой патологии. Установлено 16 генов, мутация которых приводит к СПКЯ [3]. После обнаружения в тканях яичников инсулиновых рецепторов и чувствительности овариальной ткани к инсулину [4] важную роль в патогенезе СПКЯ отводят инсулинорезистентности [5–7]. Гиперинсулинемия напрямую действует на тека-клетки и строму и стимулирует синтез андрогенов яичниками; также способствует развитию ожирения, а гормональная дисфункция жировой ткани и периферический стероидогенез адипоцитами усиливают гиперандрогению [5–7]. Однако инсулинорезистентность и избыточная масса тела наблюдаются только примерно у 50% пациенток [8]. Очевидно, при нормальной и пониженной массе тела более значимы другие факторы патогенеза СПКЯ.
В патогенезе СПКЯ большое значение придают врожденному нарушению цирхорального ритма секреции гонадолиберина, повышению секреции лютеинизирующего (ЛГ) и дефициту фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Риск такой гормональной дизрегуляции возникает уже в эмбриональном периоде под влиянием патогенных факторов в I триместре беременности, когда происходит закладка гипоталамо-гипофизарной системы и яичников (в 5 недель) [9]. Важно отметить, что это совпадает с закладкой соединительной ткани. Неблагоприятные факторы в этом сроке гестации приводят к формированию дисплазии соединительной ткани у ребенка, особенно часто к ее недифференцированной форме. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) – это генетически детерминированное состояние соединительной ткани, обусловленное нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах, морфологической основой которого являются дефекты строения коллагена, чаще IV–VII типов, которые приводят к изменениям волокнистых структур и основного вещества соединительной ткани [10]. Во время эмбриогенеза в 5 недель из мезенхимы в яичнике образуется соединительная ткань: строма в корковом и мозговом веществе, белочная оболочка, тека-ткань.
Цель настоящей работы – оценить особенности клинических проявлений и течения СПКЯ у женщин с НДСТ, проанализировать, не является ли в ряде случаев СПКЯ проявлением ДСТ. В доступной литературе не встретились публикации, в которых СПКЯ рассматривается как вариант НДСТ.
Материалы и методы
Углубленное общеклиническое обследование в динамике (срок наблюдения от 5 до 18 лет) проведено 87 пациенткам в возрасте от 18 до 40 лет с выявленным СПКЯ согласно Роттердамским критериям с уточнениями 2012 г. [11–13]. Изучали медицинские документы: амбулаторные карты, выписки из роддома, стационаров, результаты анализов и обследований, сделанных ранее, проведенное лечение и его эффективность. Анализировали антропометрические показатели, индекс массы тела (ИМТ) и объективный статус больных. Особое внимание уделяли выявлению симптомов НДСТ. Оценивали менструальную функцию и фертильность, гинекологический статус. Проверяли уровни гормонов в крови: ЛГ, ФСГ, пролактина (ПРЛ), эстрадиола, тестостерона и свободного тестостерона, 17ОН-прогестерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), С-пептида. Исследовали метаболические показатели: гликемию, липидный спектр, ферритин, содержание электролитов в крови. Неоднократно повторяли ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза в динамике и УЗИ органов брюшной полости. Выборочно по показаниям проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипофиза для исключения вторичной аденомы.
Статистический анализ
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакетов статистических программ Statistica 6.1 (компания-производитель StatSoft) и Microsoft Excel 2010. Для анализа клинической симптоматики и гормональных показателей наблюдаемых больных оценивали качественные и количественные данные. Качественные признаки представлены абсолю.
Дисплазия шейки матки: что это такое, степени, симптомы, лечение
Под дисплазией шейки матки подразумевают аномальные изменения эпителиального слоя в ее влагалищной части. Это опасное состояние: если своевременно не начать лечение, оно может спровоцировать развитие злокачественного процесса и стать причиной рака шейки матки. Дисплазия часто развивается без определенных симптомов. Выявить ее можно только при условии регулярного посещения гинеколога.
Механизм развития дисплазии шейки матки. Причины
При дисплазии происходят структурные и функциональные изменения клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Их ядро увеличивается, меняется соотношение между ним и цитоплазмой. Глубина поражения эпителия может быть разной – от слабо выраженной до тяжелой. На ранней стадии развития дисплазия хорошо поддается лечению. Чем тяжелее степень патологических изменений, тем выше риск перерождения клеток в раковые.
Основной причиной дисплазии специалисты считают вирус папилломы человека (ВПЧ), а именно – типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Вирус встраивается в клеточный геном эпителия и нарушает процесс регенерации: становится невозможным нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. Из-за инфицирования организм реагирует, вырабатывая белки-антигены. Последние становятся основной для питания вируса. Происходит мутация. Этот процесс распространяется на все слои шейки матки, поражает влагалище и цервикальный канал.
Заражение вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18 не всегда приводят к дисплазии шейки матки. Риск этого нарушения повышается при наличии таких факторов риска, как:
Трансформация клеток эпителия в области шейки матки может начаться в любом возрасте, даже после 60–70 лет.
Степени дисплазии
Различают несколько видов дисплазии шейки матки. Критерии для классификации – распространенность патологического процесса, локализация измененных клеток.
Легкая дисплазия, или первая степень. Изменения распространяются только на поверхностную часть эпителиального слоя. В большинстве случаев легкую дисплазию обнаруживают случайно, во время обследования по другому поводу, так как она не вызывает определенных симптомов.
Умеренная дисплазия, или вторая степень. Патологические изменения распространяются примерно на 70% эпителия.
Тяжелая (выраженная) дисплазия, или третья степень. Изменения структуры и функциональности клеток эпителия распространяются на все его слои, но не выходят за его пределы, не распространяются на кровеносные сосуды, нервные окончания, мышцы.
Тяжелая дисплазия — предраковое состояние. Если не начать лечение, запустится процесс злокачественного перерождения клеток.
Симптомы
В большинстве случаев дисплазия никак не проявляется, особенно на ранних стадиях развития. Проявления этого процесса связаны с заболеваниями, на фоне которых он развивается (ЗППП, воспалительные процессы половых органов). Это могут быть резь и жжение в наружных половых органах, выделения различных консистенции и цвета с неприятным запахом.
Выраженные симптомы дисплазии проявляются на третьей, наиболее тяжелой, стадии. К ним относятся:
Иногда активизация ВПЧ сопровождается образованием остроконечных кондилом в области наружных половых органов, влагалища, анального отверстия.
Диагностика
При подозрении на дисплазию шейки матки назначают такие исследования:
Лечение
Схема лечения дисплазии шейки матки зависит от того, в какой степени развития она была выявлена. В большинстве случаев легкая дисплазия не требует лечения, но пациентка должна регулярно наблюдаться у врача и раз в 3 месяца сдавать мазок на цитологию из влагалища. В 70% случаев нарушение на этой стадии самостоятельно регрессирует. Лечение требуется в том случае, если патологические изменения клеток эпителия шейки матки были вызваны ВПЧ с глубоким онкогенным риском.
При таких условиях назначают интерфероны или иммуномодуляторы, в некоторых случаях выполняют удаление пораженной ткани путем прижигания лазером или иссечения радиоволновым методом.
При распространенности патологического процесса выполняют хирургическое вмешательство. Вне зависимости от того, какой метод удаления выбран, перед манипуляцией обязательно назначают курс приема противовоспалительных препаратов для санации инфекционного очага.
Основные методы борьбы с дисплазией 4 степени:
В наиболее тяжелых случаях дисплазии и на ранних стадиях рака выполняют ампутацию шейки матки.
Опасность дисплазии шейки матки
Шейка матки дисплазия – как реагировать на такие слова, произнесенные врачом-гинекологом? Многие сразу впадают в ступор, принимая эту проблему за онкологию… Но для того, чтобы паниковать нужны веские основания. Так ли серьезен сбой под названием дисплазия шейки матки – попробуем разобраться.
Суть проблемы
Не более двух женщин из тысячи сталкиваются с этим диагнозом, причем, как правило, это молодые дамы в возрасте 25-35 лет. Заболевание дисплазия шейки матки, захваченное вовремя, можно вылечить, главное – не затягивать с посещением специализированной клиники.
Что представляет болезнь дисплазии шейки матки? Это структурные изменения слизистой этого органа, которые происходят на клеточном уровне. В нормальном состоянии эпителий этой части женского организма выглядит как многослойная структура, при определенных условиях это нормальное строение изменяется.
Слои эпителиальной ткани «заменяются» бесформенным образованием или даже несколькими атипичными клетками. Дисплазия эпителия шейки матки считается состоянием, предшествующим раку, но переход этой проблемы в онкологию необязателен (по аналогии: язва и рак желудка), если не запускать болезнь, а грамотно и своевременно лечиться.
Стадии болезни
Серьезность проблемы зависит от степени дисплазии шейки матки. Существует три стадии заболевания:
Диагноз дисплазия шейки матки обычно сопровождается уточнениями степени (I, II, III) глубины проникновения атипичных клеток и поражения слоев эпителия.
Типы дисплазии шейки матки определяются, ориентируясь на международную классификацию.
Вероятные причины
Естественным вопросом каждой женщины, столкнувшейся с этой проблемой, является «почему?». Что может подтолкнуть неблагоприятные процессы для их распространения в жизненно важном женском органе?
Медицина называет одну из главных причин дисплазии шейки матки – вирус папилломы человека двух видов (16 и 18). Большинство пациенток (до 98 процентов) с таким диагнозом являются носителями этого зловредного вируса. Чаще всего нахождение папилломной инфекции в женском организме около года и более приводит к серьезным структурным изменениям, одно из которых – дисплазия шейки матки.
Существует ряд неблагоприятных моментов, которые могут стать дополнительным отягчающим фактором в появлении болезни:
Симптоматика
Коварство заболевания под названием дисплазия шейки матки состоит в том, что не всегда проявления данного состояния настолько явны и ощутимы, чтобы женщина обратилась в медицинскую клинику.
Очень часто это происходит лишь в запущенных случаях, когда дисплазия шейки матки достигает третьей степени. Нередко женщины обращаются в клинику с сопутствующими симптомами инфекционного характера (кольпита, цервицита). Иногда женщины констатируют факт контактных кровотечений после полового акта, испытывают боли или какой-либо дискомфорт.
Регулярное посещение врача-гинеколога может стать гарантией своевременного обнаружения изменений в слизистой ткани. Диагноз дисплазии шейки матки в специализированных клиниках поставят лишь после полного обследования.
Лечение
Степень заболевания, индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки, образ жизни – все эти моменты обязательно учитываются медицинскими специалистами. Цена на лечение дисплазии шейки матки может варьироваться в зависимости от причин возникновения болезни, глубины проникновения атипичных процессов в слои эпителия.
Способы и методы выбирает лечащий врач, составив полную картину о пациентке, принимая во внимание:
Без оперативного вторжения лечат дисплазию шейки матки первой степени, применяя стимуляторы иммунитета. Но в запущенных формах такая терапия не поможет, необходимо прибегнуть к помощи хирургов.
Способы удаления пораженных областей эпителия очень разнообразны: криодеструкция, лазерное вмешательство, радиоволновое воздействие.
Каждая женщина должна сделать далеко идущий вывод: не затягивать с посещением медицинского центра, регулярно осматриваться гинекологом, внимательно относиться к своему здоровью.
Лечение пороков развития яичников
Заболевания женской половой системы многообразны, но отдельное место среди них занимают различные аномалии развития половых органов – яичников, матки, влагалища, маточных труб. Аномалии развития яичников – это нарушение роста, расположения и строения яичников, возникающее, как правило, еще во время внутриутробного развития. Чаще всего встречаются следующие виды пороков развития половых органов:
К счастью, пороки развития яичников встречаются в практике довольно редко, однако данные медицинской статистики подтверждают, что за последние несколько десятилетий частота таких патологий возросла до 2 %. Клиника Современной Медицины – один из лучших медицинских центров Москвы, специализирующийся на гинекологических заболеваниях, включая патологии развития яичников и других женских половых органов.
Передовая диагностическая база и уникальный опыт лечения патологий такого типа позволяют нам быстро выявить характер нарушения и провести эффективную терапию, подобранную с учетом формы заболевания, тяжести клинических проявлений, возраста пациентки и других факторов.
Причины аномалий развития яичников
В современной гинекологии выделяют три основные группы причин, провоцирующих пороки развития яичников:
Как правило, аномалии развития яичников обусловлены хромосомными нарушениями и зачастую сопровождаются патологическими изменениями всех репродуктивных органов, а нередко и других систем организма.
Аномальное развитие яичников возникает вследствие нарушения внутриутробного развития, на стадии закладки и дифференцирования тканей половых органов девочки. Главными причинами развития патологии являются:
Аномалии развития яичников сопряжены с врожденным дефектом развития половых желез или их полным отсутствием в генотипе (так называемая дисгенезия гонад в генотипе). Данные патологии проявляются в четырех вариантах: чистая, типичная (синдром Шерешевского-Тернера), смешанная и стертая. Размеры половых желез значительно отстают от возрастной нормы, а их морфологическая структура, генеративная и эндокринная функции неполноценны (яйцеклетки дегенерируют, фолликулы не достигают зрелости и т. д.).
Симптомы патологий развития яичников
Яичники (ovaria) – это парная половая железа, расположенная в малом тазу женщины. Именно в яичнике созревают яйцеклетки, принимающие участие в зачатии, и синтезируются женские половые гормоны, поступающие затем непосредственно в кровеносную систему.
В норме яичники взрослой здоровой женщины имеют овальную форму, толщину 1-1,5 см, длину 2,5-3,5 см, ширину 1,5-2,5 см и массу 5-8 г. При этом правый яичник имеет чуть большие размеры, чем левый. Первичные половые железы у зародыша закладываются уже на 3-й неделе внутриутробного развития и включительно до 6-7 недели не имеют никаких половых различий. Только с 7-8 недели беременности гонады начинают дифференцироваться в яичники (у зародышей с женским набором хромосом) и к 25 неделе формирование морфологических структур яичников заканчивается.
Симптомы аномалий развития яичников зависят от формы болезни. Как правило, для таких патологий характерно:
Для смешанной формы характерно увеличение клитора и присутствие рудиментарной матки.
Какие бывают пороки развития яичников
Аномалии развития яичников довольно разнообразны. Реже всего встречается полное отсутствие одного или обоих яичников. Более часто у женщин диагностируется наличие дополнительной половой железы, состоящей из островков яичниковой ткани, прилегающих или прикрепленных непосредственно к яичнику. Также нередко встречаются гипертрофированные яичники, значительно превышающие размерами норму. Такие изменения происходят из-за увеличения фолликулярного слоя и практически не оказывают влияния на нормальную функциональную деятельность половой железы.
Очень редкой патологией являются раздвоенные яичники разного или одинакового размера, расположенные один за другим. Возникает такая патология вследствие редупликации первичных гонад. Также к порокам развития яичников относится опущение яичника с образованием грыж, из-за которых орган смещается в тот или иной грыжевой мешок.
Аномалии развития яичников и пороки половых путей взаимно не обусловлены и могут не комбинироваться, поскольку половые протоки и половые железы формируются не синхронно и из разных эмбриональных зачатков. Аномальные яичники зачастую располагаются в несвойственных для них местах, к примеру, в паховом канале. Пороки развития яичников нуждаются в обязательном лечении и максимально пристальном внимании, поскольку в тканях таких половых желез довольно нередко образуются очаги бластоматозного роста, что угрожает не только здоровью, но и жизни женщины.
Диагностика
Диагностическое исследование пороков развития яичников включает:
Необходимы консультации генетика и онколога. После проведения дифференциальной диагностики ставится диагноз и определяется тип патологии. В Клинике Современной Медицины работают лучшие акушеры-гинекологи, эндокринологи, онкологи и генетики Москвы, имеющие уникальный опыт работы в диагностике и лечении пороков развития органов репродуктивной системы, что дает возможность быстро установить характер нарушения кариотипа, досконально исследовать яичники с минимумом дискомфорта.
Лечение аномалий развития яичников
Лечение пороков развития яичников может быть как консервативным, так и оперативным. Метод терапии врач подбирает индивидуально, на основании полученных при обследовании данных. Объем и способ лечения напрямую зависит от характера патологии, формы дисгенезии гонад, выраженности клинических проявлений и других факторов.
Полное излечение аномалий развития яичников невозможно. Симптоматическое лечение заключается в назначении заместительной гормонотерапии с целью предотвращения метаболических нарушений. Нередко патология требует оперативного лечения, которое заключается в удалении аномальной половой железы.
Клиника Современной Медицины обладает передовой лечебно-диагностической базой для определения типа дисгенезии гонад и оснащена прогрессивным оборудованием для выполнения сложных микрохирургических операций. Большой опыт работы в данной области позволяет нашим специалистам быстро определить характер патологии, провести тщательное, всестороннее обследование яичников с минимальным стрессом для пациентки и назначить грамотное и результативное лечение.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения сальпингита и лечения сальпингоофорита.