Что такое безопасная больничная среда ее составляющие

Вопрос 1. Понятие «безопасная больничная среда»

Любая среда, в которой находится человек, имеет те или иные элементы, отрицательно на него влияющие. Мы их называем факторами риска. Для сохранения здоровья человек должен быть хорошо к ним адаптирован.

Есть факторы риска и в условиях больничной среды. Причём, пациент попадает в такую среду при снижении способности к адаптации: ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. Госпитализация всегда является стрессом для человека. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по – новому удовлетворять свои потребности.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в лечебно-профилактическом учреждении такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность всё время, пока он там находится.

Если на пациента факторы риска действуют только определённое время, то медицинский персонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред её собственному здоровью.

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для своих пациентов, так и для медицинских работников.

Безопасная больничная среда – это среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

Вопрос 2. Группы мероприятий, обеспечивающие безопасную больничную среду

Безопасная больничная среда создаётся организацией и проведением определённых мероприятий. К ним относятся:

1. Режим инфекционной безопасности:

2. Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и медперсонала:

§ Личная гигиена пациента: уход за кожей и слизистыми; своевременная смена нательного и постельного белья и профилактика пролежней, обеспечение судном и мочеприемником;

§ Личная гигиена медперсонала: использование соответствующей спецодежды и чистота тела, рук.

Лечебно-охранительный режим.

Источник

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА

Безопасной больничной средой считается среда, в которой обеспечен комфорт и безопасность, как пациентов, так и медперсонала ЛПУ. Такая среда создается мероприятиями определенного характера:

— Режим инфекционной безопасности

— Обеспечение гигиены пациента

— Соблюдение медработниками требований личной гигиены

— Лечебно-охранительный режим ЛПУ.

Вопросы инфекционной безопасности изучены на предыдущих лекциях. Контроль за проведением мероприятий по созданию безопасной больничной среды находится в тесной связи с комплексом общей оценки качества сестринской помощи. Рассмотрим некоторые аспекты комплекса мероприятий по созданию безопасной больничной среды.

Лечебно-охранительный режим– это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленный на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медперсонала. Он включает в себя:

1. Обеспечение режима эмоциональной безопасности

2. Соблюдение правил внутреннего распорядка ЛПУ

3. Обеспечение режима рациональной двигательной активности:

— Обеспечение режима двигательной активности пациента, согласно назначения врача;

— Соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациентов и медперсонала.

Обеспечение режима эмоциональной безопасности:

— Положительные интонации при разговоре

— Эстетика, интерьер, удобное размещение мебели

— Наличие помещений для отдыха, посещений, досуга

— Организация досуга пациентов

— Максимальное устранение отрицательных эмоций

— Рациональное заполнение палат

— Рациональная организация труда медработников и снижение физических и психологических нагрузок.

Режимы двигательной активности пациента.

Режим назначается врачом при поступлении пациента с отметкой в листе назначения и в соответствии с его состоянием. С течением времени режим может меняться с более строго на менее строгий и наоборот. Суть режима – это максимально допустимые физические нагрузки, которые допустимы для пациента при его состоянии в данный момент. Несоблюдение режима двигательной активности может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода. Существует четыре режима двигательной активности:

— Строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок

— Постельный – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по осуществлению личной гигиены осуществляются в постели с помощью медицинского персонала.

— Полупостельный – пациент все время проводит в постели, но может садиться на кровать или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет с помощью медицинской сестры

— Палатный режим – пациент много времени проводит в постели, перемещения разрешены в пределах палаты. Все мероприятия по личной гигиене проводятся в пределах палаты.

— Общий или свободный режим – ограничений практически нет, кроме общих режимных требований. Разрешается ходьба по коридору, подъем по лестнице и прогулки по территории больницы.

— При заболеваниях пациент может принимать различные положения в постели:

— Активное положение – пациент легко и свободно выполняет движения;

— Пассивное положение – пациент не может выполнить произвольные движения, сохраняя то положение, которое ему придали (потеря сознания или запрещения по режиму физической активности в связи с состоянием)

— Вынужденное положение – пациент принимает сам с целью уменьшения боли и других патологических симптомов.

Положение не всегда совпадает с режимом двигательной активности!

Источник

Понятие «безопасная больничная среда», «лечебно-охранительный режим», «режим эмоциональной безопасности», «режимы двигательной активности»

Тема 1.3. Понятие «безопасная больничная среда», «лечебно-охранительный режим», «режим эмоциональной безопасности», «режимы двигательной активности»

Любая среда, в которой живет человек, имеет те или иные элементы, отрицательно на него влияющие. Их называют факторами риска. Для сохранения жизни и здоровья человек должен быть адаптирован к ним.

Есть факторы риска и в условиях учреждений здравоохранения. Причем, больной человек попадает в такую среду со сниженной способностью к адаптации: ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него обстановки стационара. Госпитализация всегда является стрессом для человека. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают его изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат пациенту безопасность все время, пока он там находится.

Если на больного человека факторы риска действуют только определенное время, то медперсонал подвержен их влиянию длительно, годами. В случае, когда медицинская сестра не знает, как защитить себя от их воздействия, неизбежен вред ее собственному здоровью.

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную больничную среду как для пациентов, так и для медицинских работников.

Безопасной больничной средой называется среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие им эффективно удовлетворять свои потребности.

Такая среда создается организацией и проведением определенных мероприятий. К ним относятся:

1. режим инфекционной безопасности – комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение и распространение инфекционного заболеваний среди пациентов, медицинских работников;

2. мероприятия, обеспечивающие личную гигиену пациента и персонала;

3. лечебно-охранительный режим.

Лечебно-охранительный режим (ЛОР) – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психологического комфорта пациентов и персонала.

ЛОР включает в себя следующие элементы:

1. режим эмоциональной безопасности;

2. правила внутреннего распорядка и режим дня в отделении;

3. режимы рациональной двигательной (физической) активности.

Режим эмоциональной безопасности. Выполнение этого режима в отделении обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия для эффективного удовлетворения потребностей «быть здоровым», «избегать опасности», «общаться». Пациент, ощущающий в условиях стационара психологический дискомфорт, более подвержен риску осложнений и травм.

Цель режима эмоциональной безопасности:

— устранить отрицательной влияние больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека;

— дать больше положительных эмоций, что поможет лучшей и скорейшей адаптации к условиям стационара.

Для этого необходимо:

— поддерживать тишину и спокойную, доброжелательную обстановку; разговаривать негромко, используя только положительную интонацию голоса;

— позаботиться об эстетике, продуманном интерьере, удобном расположении мебели, наличии специальных помещений для отдыха пациентов и медперсонала, для общения пациентов с близкими;

— обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо доступной деятельностью, например, чтением, вязанием, просмотром телепередач;

— устранить отрицательные эмоции, которые могут быть вызваны у пациентов видом медицинских инструментов, испачканных кровью и выделениями, а также предметов ухода;

— не проявлять раздражения по поводу страхов и стеснительности пациента; обеспечивать соответствующую обстановку и психологическую поддержку при проведении каждой манипуляции;

— не следует разрешать пациентам громко включать радио и телевизор, устраивать шумные дискуссии;

— позаботиться о рациональном заполнении палат: это поможет всем пациентам более полноценно удовлетворить свои потребности в общении;

— не допускать нарушения тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов;

— щадить психику всех работников отделения: большая психологическая нагрузка, работа в условиях постоянного психологического и эмоционального напряжения является фактором риска, угрожающим здоровью медицинского работника.

Правила внутреннего распорядка и режим дня в отделении. Соблюдение внутреннего распорядка и режима дня в отделении обеспечивает:

— возможность организовать слаженную работу всего коллектива, более рационально использовать рабочее время каждого, а также взаимодействие медработников и пациентов;

— профилактику несчастных случаев, стрессов для пациентов и персонала.

Режим дня в отделении предусматривает время для сна и отдыха, приема пищи, проведения лечебных и диагностических процедур, врачебного обхода, приема передач и посещений. Соблюдение режима дня строго обязательно для пациентов и всех работников больницы. Медицинская сестра обязана ознакомить пациента и его близких с режимом дня при поступлении в лечебное отделение, а также следит за его выполнением.

Режимы рациональной двигательной (физической) активности назначаются лечащим врачом в зависимости от состояния пациента, регулируют его физическую нагрузку с целью профилактики осложнений и травм.

Виды режимов рациональной двигательной (физической) активности:

1. Строгий постельный режим:

— пациенту категорически запрещается не только вставать, садиться, даже самостоятельно поворачиваться;

— удовлетворение всех жизненно-важных потребностей (кормление, опорожнение мочевого пузыря и кишечника, мероприятия по личной гигиене) производится в постели с помощью медицинской сестры.

2. Постельный режим:

— пациенту разрешается поворачиваться в постели, под наблюдением медицинской сестры или инструктора по лечебной физической культуре производить специальные гимнастические упражнения, с разрешения врача – присаживаться на край кровати, опустив ноги;

— удовлетворение всех жизненно-важных потребностей (кормление, опорожнение мочевого пузыря и кишечника, мероприятия по личной гигиене), как и при строгом постельном режиме, производится в постели с помощью медицинской сестры.

3. Полупостельный (палатный) режим:

— пациенту разрешается сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и недолго ходить по палате;

— удовлетворение всех жизненно-важных потребностей (кормление, опорожнение мочевого пузыря и кишечника, мероприятия по личной гигиене) производится в палате частично с помощью медицинской сестры, в зависимости от состояния – пациентом самостоятельно; по возможности (с разрешения врача) – медицинская сестра провожает пациента в столовую или в туалет, что обеспечивает его независимость в удовлетворении потребностей и ощущение полноценности.

— пациенту разрешается передвижение по всей территории ЛПУ;

— он независим в удовлетворении жизненно-важных потребностей (питании, выделении, проведении мероприятий по личной гигиене).

Цели назначения постельного режима

1. Ограничить физическую активность – это снизит потребность клеток организма в кислороде, следовательно, позволит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовлетворения потребности «дышать».

2. Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это позволит снизить дозу необходимых обезболивающих препаратов.

3. Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.

Постельный режим физиологичен лишь в том случае, если пациент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и присаживаться в постели. При назначении строгого постельного режима удовлетворение всех основных потребностей значительно нарушается. Такие пациенты обязательно нуждаются в проведении специальных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения целого ряда проблем.

Проблемы пациента, которому назначен строгий постельный режим:

— риск развития пролежней,

— риск дыхательных нарушений (нарушение дренажной функции бронхов и застойных явлений в легких),

— риск нарушения мочевыделения (образование камней в почках и инфицирование мочевых путей),

— риск снижения аппетита,

— риск развития изменений в опорно-двигательном аппарате (контрактуры суставов, гипотрофия мышц),

— риск травмы в результате падения,

— риск нарушения сна,

— риск дефицита личной гигиены,

— риск дефицита общения.

Вероятность развития таких проблем значительно выше у пациентов пожилого и старческого возраста.

При любом из назначенных режимов двигательной активности медсестра оценит у пациента эффективность способа удовлетворения его жизненно-важных потребностей и создаст ему условия для максимально возможного комфорта. С этой целью медсестра моет:

— выполнить необходимые действия за пациента,

— обучить пациента новому способу удовлетворения своих потребностей, то есть новому образу жизни,

— создать условия для того, чтобы пациент мог самостоятельно удовлетворять все свои потребности: только независимость в их удовлетворении является показателем хорошей адаптации, высокого качества жизни в болезни.

Если пациенту назначен строгий постельный режим, медсестре самой придется удовлетворять большинство его потребностей. При улучшении состояния пациента врач постепенно расширяет назначенный ему двигательный режим, и задача медсестры адаптировать пациента к этому более активному режиму.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ

1. Дайте определение понятию «безопасная больничная среда».

2. Назовите составляющие безопасной больничной среды.

3. Дайте определение понятию «лечебно-охранительный режим».

4. Перечислите элементы лечебно-охранительного режима.

5. Назовите виды режимов рациональной двигательной (физической) активности, объясните суть каждого.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

Источник

Общий уход за пациентами

Данное пособие составлено в соответствии с программой подготовки студентов по общему уходу. Предназначено для студентов медицинских университетов лечебного, педиатрического факультетов, а также факультетов спортивной медицины и высшего сестринского образования. В пособии содержатся основные правила ухода за пациентами при различных состояниях.

Оглавление

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Общий уход за пациентами предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ В ЛПУ

Любая среда, в которой живет человек, имеет определенные факторы, отрицательно на него влияющие (факторы риска). Чтобы сохранить здоровье, человек должен быть хорошо к ним адаптирован. Пациент попадает в стационар со сниженной способностью к адаптации — ослабленным, страдающим физически и психологически как от самой болезни, так и от непривычной для него больничной обстановки. Госпитализация всегда является стрессом для организма. И сама болезнь, и новая окружающая среда вынуждают человека изменить привычный образ жизни и по-новому удовлетворять свои потребности. Поэтому задачей медицинского персонала является максимальное устранение влияния факторов риска на пациента и создание в ЛПУ таких условий, которые обеспечат ему безопасность на протяжении всего времени нахождения в стационаре.

Необходимо также помнить, что если на больного человека факторы риска действуют только в течение определенного времени, то медперсонал подвержен их влиянию постоянно. И когда медицинский работник не знает, как защитить себя от негативного воздействия этих факторов, неизбежен вред его собственному здоровью.

Безопасной больничной средой называется та среда, которая обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все жизненно важные потребности.

Безопасную больничную среду создают:

— режим инфекционной безопасности;

— мероприятия, обеспечивающие соблюдение личной гигиены пациентом и медперсоналом;

Режим инфекционной безопасности достигается путем:

— дезинфекции — уничтожения болезнетворных бактерий;

— стерилизации — уничтожения всех видов и форм бактерий и вирусов, включая споры;

— дезинсекции — уничтожения насекомых;

— дератизации — уничтожения грызунов.

Обеспечить соблюдение личной гигиены можно путем:

— личной гигиены пациента (уход за кожей и естественными складками, уход за слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья, профилактика пролежней, обеспечение судном и мочеприемником);

— личной гигиены медперсонала (использование соответствующей спецодежды, наличие сменной обуви, чистота тела, рук).

Лечебно-охранительный режим — это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психологического комфорта пациентов и медицинского персонала. До настоящего времени действовал Приказ МЗ СССР от 16.11.1987 № 1204 «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях». В соответствии с ним лечебно-охранительный режим включает:

— режим эмоциональной безопасности;

— правила внутреннего распорядка и выполнения медицинских манипуляций;

— режим рациональной двигательной активности.

I. Режим эмоциональной безопасности включает:

— устранение отрицательного влияния больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека;

— создание положительного эмоционального настроя у пациентов, что поможет им легко адаптироваться к условиям стационара.

Для этого необходимо:

— поддерживать в учреждении спокойную, доброжелательную обстановку;

— не допускать громких разговоров;

— общаться со всеми вежливо и доброжелательно;

— не включать громко радио и телевизор;

— продумать интерьер, удобно расставить мебель, оборудовать помещения для отдыха пациентов и медперсонала;

— обеспечить организацию досуга пациентов, возможность заняться какой-либо деятельностью;

— убирать медицинские инструменты, предметы ухода, кровь, выделения, которые могут вызвать у пациентов отрицательные эмоции;

— позаботиться о рациональном заполнении палат, что поможет всем пациентам удовлетворить потребность в общении;

— не раздражаться по поводу страхов и стеснительности пациентов, обеспечить им эмоциональную поддержку при проведении каждой манипуляции.

Весьма актуальной является проблема эмоциональной безопасности для медицинских работников. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Это приводит к тому, что медперсонал постоянно находится в состоянии стресса (эмоционального шока).

Факторы риска возникновения стресса у медперсонала

1. Высокий уровень моральной ответственности за жизнь и здоровье пациента.

2. Выполнение множества обязанностей, связанных с уходом за тяжелобольными и умирающими пациентами.

3. Профессиональный риск инфицирования.

4. Ситуации, связанные с проблемами в общении (требовательные пациенты, обеспокоенные родственники, нервничающие коллеги).

5. Особый режим дня (суточные / ночные дежурства).

Крайним проявлением накопленного стресса является нервное истощение — явление, возникающее из-за постоянных стрессовых ситуаций. Его признаки:

— физическое истощение: быстрая утомляемость, общая слабость, частые головные боли, снижение аппетита, нарушение сна;

— эмоциональное напряжение: депрессия, чувство беспомощности, неуверенности в себе, раздражительность, замкнутость;

— психологическое напряжение: негативное отношение к себе, к окружающим, к жизни вообще. Ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

К факторам, которые могут ослаблять влияние стресса, можно отнести:

— любовь к своей профессии;

— умение сосредоточиться на положительных моментах;

— эффективное общение с коллегами;

— здоровый образ жизни;

— рациональную организацию труда и отдыха;

— соблюдение правил этики и деонтологии.

II. Правила внутреннего распорядка во многом обеспечивают успех лечебной деятельности. Эти правила в первую очередь включают режим дня, а именно:

— выполнение гигиенических и лечебно-диагностических мероприятий;

— поддержание соответствующего санитарного состояния в палатах. Соблюдение правил внутреннего распорядка позволяет обеспечить:

— условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит — качественный уход;

— слаженную работу всего медицинского коллектива и рациональное использование рабочего времени каждого сотрудника;

— профилактику несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медработника.

Медсестра должна знакомить с правилами внутреннего распорядка всех поступающих на отделение пациентов и их родственников.

III. Режим рациональной двигательной активности подразумевает наличие индивидуального режима для каждого пациента. Режим может быть строгим постельным, постельным, палатным (полупостельным) и общим.

Цели назначения режимов:

— ограничить физическую активность пациентов;

— уменьшить боль, в том числе послеоперационную;

— дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту собраться с силами и отдохнуть.

При строгом постельном режиме:

— не разрешается вставать, садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться;

— гигиенические процедуры, физиологические отправления осуществляются в постели;

— медсестра ухаживает за пациентом, кормит, проводит гигиенические мероприятия.

При постельном режиме:

— разрешается поворачиваться и садиться в постели, но не покидать ее;

— кормление и гигиенические процедуры помогает пациенту выполнять младшая медицинская сестра.

При полупостельном режиме:

— разрешается передвигаться в пределах палаты, сидеть на стуле около кровати;

— кормление осуществляется в палате;

— гигиенические процедуры пациент может осуществлять самостоятельно или с помощью медицинской сестры.

— пациент самостоятельно себя обслуживает;

— пациент самостоятельно осуществляет гигиенические процедуры;

— пациенту разрешается свободно ходить по палате, по коридору, в столовую;

— могут быть разрешены прогулки по территории больницы.

На рис. 2 представлены варианты положения пациента в постели: лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе. Положение Симса — промежуточное положение между положением на боку и положением на животе, а в положении Фаулера приподнят головной конец.

Рис. 2. Положение пациента в постели:

лежа на спине (а); лежа на боку (б); лежа на животе (в); положение Фаулера (г); положение Симса (д)

Постельное белье должно быть чистым. Простыни не должны иметь рубцов и швов, а наволочки — узлов и застежек на стороне, обращенной к больному (рис. 3). Для удобства пациента целесообразнее использовать функциональную кровать.

На рис. 4 показаны действия медицинской сестры и приспособления для придания удобного положения больному в постели. Все лица, принимающие участие в перемещении пациента, должны владеть техникой перемещения. Основные требования: приподнимание пациента над постелью (исключаются трение и срезывающая сила), правильная биомеханика тела людей при осуществлении перемещения (исключается риск травмы спины). Также необходимо предусмотреть любую возможность для пациента самостоятельно уменьшать давление на ткани (например, поручни или кольца под кроватью).

Источник