Что такое авидность антител к краснухе

Что такое авидность антител к краснухе

Исследование авидности иммуноглобулинов класса G (IgG) к вирусу краснухи – метод обследования, позволяющий определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунного комплекса и полноту нейтрализации антигенов. Данный анализ используется для дифференциальной диагностики недавних случаев инфекции и ранее перенесенных форм у людей с повышенным титром антител (IgG) в крови, дифференциальной диагностики с контактным дерматитом, мультиформной эритемой, корью, кожными проявлениями сифилиса, скарлатиной, болезнью Кавасаки, при установлении контакта беременной женщины с больным краснухой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50 % инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. В случаях наличия симптоматики клиническая картина включает лихорадку, папулезную сыпь с коротким периодом высыпания, лимфаденопатии, насморк, конъюнктивит. Аденопатия при краснухе является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.

Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Частота поражений плода зависит от гестационного периода. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. Заболевание краснухой в первый триместр беременности наиболее опасно и обуславливает врождённые уродства у будущего ребенка в 60 % случаев. Это задержка в развитии, поражения зрения и слуха, врождённые пороки сердца, поражения костей конечностей, черепа и др. Поэтому рекомендуется проведение систематического серологического анализа у женщин репродуктивного возраста для выявления группы риска (с отсутствием антител к вирусу краснухи).

Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG).

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Rubella Virus , IgG (количественно)

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорождённого

Присутствие антител IgG вместе с антителами IgM

В первый триместр беременности рекомендуется проверять наличие IgG к вирусу краснухи. Увеличение титра в образцах сывороток, взятых с интервалом 10-15 дней, свидетельствует о развитии инфекционного процесса.

Определение авидности IgG к Rubella virus

Единицы измерения : результаты приводятся в виде индекса авидности, ( %).

Индекс авидности 40-60 % – пограничная авидность. Серая зона по авидности, установить срок инфицирования трудно, необходимо повторить исследование через 20-30 дней, при факте недавнего первичного инфицирования индекс авидности должен увеличиться.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.

1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990. – 624 с.

2. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи, ВектоРубелла-IgG-Авидность – инструкция по применению.

Источник

Что такое авидность антител к краснухе

Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к вирусу краснухи для определения давности первичного инфицирования и дифференциальной диагностики первичной инфекции от ранее перенесенных форм или реинфекции у лиц с повышенным титром антител класса IgG в крови.

Антитела класса IgG к вирусу краснухи; иммуноглобулины класса G к вирусу краснухи; авидность антител.

Синонимы английские

Rubella virus Antibodies, IgG; Anti-Rubella virus-IgG; avidity.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

К основным клиническим проявлениям краснухи относятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, особенно с вовлечением заднешейных и затылочных лимфоузлов, мелкопятнистая сыпь, конъюнктивит, ринит, фарингит. Сыпь или экзантема при краснухе обычно возникает в первые три дня болезни на лице и шее, а затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу в хаотичной последовательности. При поражении лиц взрослого возраста заболевание протекает в более тяжелой форме. Могут отмечаться миалгии и артралгии, часто заболевание может осложняться пневмонией, отитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом.

Важно отметить опасность заражения вирусом краснухи беременных женщин, особенно в первый триместр беременности. В этом случае он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития клинической картины врождённой краснухи – группы серьёзных пороков развития, которые могут вызвать глухоту, катаракту, пороки сердца, гепатит, микроцефалию, признаки прогрессирующего нарушения деятельности центральной нервной системы.

Диагностика краснухи основывается на комплексном подходе с учетом клинических, эпидемиологических данных и результатах лабораторного обследования. Лабораторная серологическая диагностика краснухи основана на выявлении антител к антигенам вируса. В первые дни от начала инфекции начинается выработка антител класса IgM, затем их количество нарастает в течение первых двух-трех недель и они могут выявляться более чем через семь месяцев после острой инфекции. Выработка антител класса IgG начинается через 2-4 недели после инфицирования, возрастает в течение нескольких недель, затем падает до определенного уровня. После перенесенного заболевания антитела класса IgG к вирусу краснухи сохраняются у человека до конца жизни. Обнаружение антител класса IgG может свидетельствовать о наличии перенесенной или текущей краснухи, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности.

Дополнительным исследованием в диагностике краснухи является определение авидности антител класса IgG к антигенам вируса. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами возбудителя. Это позволяет определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунных комплексов и полноту нейтрализации антигенов. Определение авидности антител класса IgG необходимо для получения данных давности первичного инфицирования и дифференциальной диагностики недавних случаев инфекции от ранее перенесенных форм или реинфекции у людей с повышенным титром антител класса IgG в крови. Это связано с тем, что в первые три-четыре месяца после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Антитела с высокой авидностью также определяются в период реактивации (обострения) инфекции.

Важно отметить, что исследование проводится при положительных результатах выявления антител к вирусу краснухи класса IgG. У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение исследования на авидность.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Определяется наличие антител и индекс авидности.

Если антитела не выявлены:

Что может влиять на результат?

28 Rubella virus, IgG (количественно)

10 Rubella virus, IgM

92 Серологическая диагностика кори, паротита и краснухи

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, неонатолог, акушер-гинеколог, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Источник

Комплексный лабораторный анализ для выявления недавнего (первичного) заражения наиболее опасными и распространенными внутриутробными инфекциями (TORCH) у женщин в период беременности или её планирования. Результат исследования позволяет оценить вероятность передачи TORCH-инфекции от матери к плоду.

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Подробное описание исследования

TORCH-инфекции (TORCH-комплекс) — группа внутриутробных инфекций, название которой является аббревиатурой первых букв наименований заболеваний в её составе:

Особенностью данных инфекций является их потенциально опасное действие на плод во время внутриутробного развития (при беременности) на фоне относительно безопасного течения у взрослых.

Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, возбудителем которого является Toxoplasma gondii. Основным хозяином паразита считаются кошки, человек относится к одним из промежуточных хозяев. Токсоплазмоз передается через пищу, воду или предметы, загрязненные фекалиями кошки, а также при употреблении сырого или недоваренного мяса. Опасность инфекции заключается в том, что токсоплазмы могут передаваться через плаценту от матери к плоду и вызывают развитие врожденного токсоплазмоза. Тяжесть течения врожденного токсоплазмоза зависит от времени инфицирования – если заражение произошло на ранних сроках беременности, вероятность развития тяжелого течения более высока. У большинства новорожденных, которые заболели токсоплазмозом в III триместре, клинические симптомы заболевания отмечаются спустя несколько месяцев после рождения.

Краснуха — острая вирусная инфекция, для которой характерен аэрозольный механизм передачи (то есть при вдыхании частиц вируса). Большинство людей имеют защитные антитела благодаря плановой вакцинации в детском возрасте. Наиболее опасным периодом для инфицирования вирусом краснухи у беременных женщин является I триместр — в 90 % случаев у плода развивается тяжелая генерализованная вирусная инфекция. В период планирования беременности рекомендуется определить титр антител к вирусу краснухи в крови: если их показатель будет недостаточным, следует пройти вакцинацию (за некоторое время перед зачатием).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦВМИ) — широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (ЦВМ, CMV) и передающееся половым, контактно-бытовым и трансплацентарным — через плаценту от матери к плоду — путями. Инфицирование CMV у большинства людей протекает в бессимптомной форме и вызывает стойкий иммунитет в виде IgG антител. Если беременная женщина в первый раз заболевает ЦМВИ во время беременности, риск инфицирования плода возрастает до 30%. Инфекция ЦМВ может протекать с поражением плаценты и организма плода, что сопровождается задержкой его внутриутробного развития и самопроизвольным абортом. У родившегося ребенка отдаленными клиническими проявлениями ЦМВИ могут быть: нарушение слуха, повышенное внутричерепное давление и отставание в умственном развитии.

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов вызывает герпетическую инфекцию. Заражение ВПГ редко происходит внутриутробно, чаще всего оно наблюдается во время рождения ребенка: при его прохождении через (инфицированные) естественные родовые пути. Поэтому у большинства новорожденных клинические симптомы проявляются на 10-20 день после рождения. При наличии у беременной женщины первичной ВПГ-инфекции (впервые в жизни), риск самопроизвольного аборта и появления тяжелых (иногда несовместимых с жизнью) пороков развития возрастает.

Стандартное лабораторное исследование (TORCH-инфекции) выявляет уровни антител IgM и IgG к инфекциям TORCH. Данный анализ является расширенной версией стандартного исследования и, помимо антител, также выявляет авидность иммуноглобулинов класса G к возбудителям вышеуказанных инфекционных болезней.

Авидность — это совокупный показатель силы, с которой связываются молекулы IgG с антигенами микроорганизмов. После первого контакта организма с возбудителем (т.н. первичная инфекция) антитела IgG в течение нескольких месяцев демонстрируют низкую авидность, т.е. слабо связываются с антигеном микроорганизма. В среднем, спустя 6 месяцев после первичного инфицирования вырабатываемые организмом IgG показывают высокую авидность и прочно связываются с антигенами.

Определение авидности имеет ряд преимуществ перед стандартным изучением концентрации антител IgM в крови, которые зачастую являются маркером острой (первичной) инфекции. Повышенный уровень IgM имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность. Например, он также может наблюдаться при реактивации (повторной активации) возбудителя в организме или длительно сохраняться у некоторых людей после первичной инфекции. У некоторых людей IgM могут быстро сменяться антителами IgG, что также снижает вероятность выявления первичной инфекции.

Результат авидности имеет гораздо более высокую специфичность и позволяет установить – высокий титр IgG связан с первичным инфицированием или наличием иммунитета к возбудителям TORCH-инфекций. Подсчет авидности производится в процентах и определяется как индекс авидности (ИА). ИА показывает количество высоко- и низкоавидных иммуноглобулинов G в исследуемом материале. Результат анализа помогает лечащему врачу дифференцировать наличие иммунитета к инфекции от заражения указанными возбудителями накануне проведения исследования.

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Источник

Авидность антител в диагностике инфекционных заболеваний

Традиционные иммунодиагностические методы, используемые для серологической диагностики острой фазы вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, имеют ряд ограничений. Часто невозможно провести четкую дифференциацию между первичной инфекцией, реинфекцией или обострением инфекционного процесса, особенно при серодиагностике инфекций с нетипичной динамикой антителообразования, когда наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания.

Таким образом, если в исследуемой сыворотке крови при наличии или отсутствии IgМ, обнаруживаются IgG с низкой авидностыо, то это свидетельствует о первичной (недавней) инфекции. Наличие же высокоавидных антител IgG говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реактивации).

Краснуха

Краснуха является инфекцией, возбудитель которой обладает бесспорным тератогенным действием, т.е. приводит к формированию пороков развития эмбриона и плода. У беременных краснуха может протекать тяжело, легко и бессимптомно. Внутриутробное заражение плода возможно при любой форме краснушной инфекции.

Только определение низкоавидных антител может быть диагностическим маркером первичной инфекции вирусом краснухи, что особенно важно при диагностическом обследовании беременных, когда необходимо дифференцировать первичную инфекцию от вторичной или реактивации инфекции.

Токсоплазмоз

Известно, что проявление клинических симптомов при приобретенном токсоплазмозе имеет низкое диагностическое значение для точного определения длительности инфекционного процесса.

Увеличение лимфоузлов может возникать в разное время с момента первичной инфекции, а нередко может сохраняться длительное время или даже возобновляться в более поздний период болезни, независимо от применения специфического прогивопаразитарного лечения.

Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей. Недавно была разработана методика измерения антиген-связывающей авидности (функциональной аффинности) IgG антител к toxoplasma gondii, позволяющая разделить низкоаффинные, антитела от высокоаффинных, которые указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. С помощью этой методики первичная инфекция может быть идентифицирована и использованием единственной порции сыворотки.

Инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр относятся к инфекциям с нетипичной динамикой антителообразования (когда наличие IgМ не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания). Определение IgM антител может давать ложноотрицательные результаты, поскольку они могут вообще не образовываться, или присутствовать в количествах, трудных для определения. Ложноположительные результаты могут возникать по следующим причинам:

Для диагностики первичной инфекции целесообразно определение низкоавидных IgG антител.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ И) самая распространенная внутриутробная инфекция и одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Риск внутриутробного инфицирования и характер поражения плода зависят от наличия антител у матери и срока инфицирования плода. При первичном инфицировании серонегативной беременной риск передачи плоду составляет примерно 50 %.

Определение авидности антител IgС рассматривается как наиболее важный серологический маркер, поскольку низко- и высокоавидные антитела IgG доминируют соответственно при недавней или длительно текущей инфекции. Использование теста на авидность IgG при позитивной реакции на IgM антитела помогает или исключить наличие первичной ЦМВИ и в ряде случаев помогает избежать необоснованных инвазивных процедур.

Вирус Эпштейи-Барр (ВЭБ)

Серологическая диагностика инфекции вирусом Эпштейн-Барр основана на определении специфических антител к нескольким антигенам, однако, не существует единого надежного теста, который бы позволял получать достоверную информацию для постановки окончательного диагноза. На ранних стадиях развития инфекции в образцах сыворотки крови пациента обнаруживаются IgM и IgG к нуклеарному антигену (VCA) (IgM-VCA e IgG-VCA). Активная фаза инфекционного мононуклеоза также характеризуется продукцией низкоавидных антител IgG к VCA, и в большинстве случаев, наличием IgG, специфичных к комплексу ранних антигенов. IgM антитела к нуклеарному антигену могут служить индикатором острой инфекции, однако ряд авторов отмечает частое возникновение ложноположительных реакций вследствие неспецифической реактивности.

Таким образом, при первичной инфекции IgG имеют низкую авидность. С течением времени, после перенесенной инфекции или в случае обострения инфекции, авидность антител повышается. Определение авидности может использоваться для выявления первичной инфекции при отсутствии или низких количествах IgM, а также для диагностики перенесенной инфекции с длительным персистированием IgМ. Тест на авидность прост в исполнении, доступен для большинства иммунологических лабораторий и в ряде стран является рутинной диагностической процедурой. Использование теста на авидность специфических IgG при краснухе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, инфекций вирусами Эпштейн-Барр, простого герпеса, гепатита С, совместно с традиционными серологическими методами, дает возможность установления момента первичного инфицирования с использованием одного образца сыворотки.

Источник

Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови

Материал для исследования: Сыворотка крови

Метод исследования: Иммуноферментный анализ

Подготовка: Кровь из вены допускается сдавать после 4-х часового периода голодания. Накануне и в день сдачи крови следует исключить интенсивную физическую нагрузку, прием алкоголя, курение. Можно пить воду.

Описание: Определение авидности антител IgG к вирусу краснухи (Rubella virus)

Авидность отражает степень прочности связи антител с антигеном. После распознавания чужеродных фрагментов возбудителя антигенпрезентирующими клетками, стимулированные В-лимфоциты начинают синтезировать защитные антитела – сначала IgM, затем IgG. Изначально антитела класса IgG обладают низким сродством к антигену, затем происходит «созревание» более специфичных иммуноглобулинов с высокой способностью связывания. Следовательно, антитела с низкой авидностью относятся к более молодым, свойственным для первичной инфекции. Высокоавидные антитела, напротив, характеризуют паст-инфекцию или реактивацию. Результат с высокой авидностью антител исключает инфекцию, полученную в течение предыдущих 4 месяцев. При назначении исследования у детей до полугода и старше необходимо учитывать факт присутствия материнских IgG, прошедших через плаценту, а также незрелость собственной иммунной системы, что накладывает ограничения в интерпретации результатов у детей. В соответствии с современными диагностическими протоколами, определение индекса авидности проводится всем пациентам при одновременном выявлении положительных результатов IgG и положительных/сомнительных результатах IgM.

Показания для проведения исследования:

клинические признаки краснухи

положительные результаты исследования уровня антител IgG(+)IgM(+)

сомнительный результат предыдущего обследования

Источник