Для дополнительной стимуляции что значит

Естественное зачатие

Естественное зачатие – то, к чему стремятся будущие родители, планирующие беременность. Именно естественное: без вмешательства медиков! К счастью, в подавляющем большинстве случаев, беременность наступает «сама», без каких-то специальных манипуляций. Особенно «продвинутые» родители проходят обследование перед планированием, а иногда «высчитывают» нужные дни, чтобы быстрее достичь цели.

Что же делать, если получить желаемое не удается? Для начала стоит вспомнить, как именно происходит зачатие.

Другими словами, чтобы эта встреча состоялась, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма должна быть способна к оплодотворению (как говорят врачи, быть достаточно фертильной).

Определение дня овуляции

При соблюдении указанных условий «решающий» половой акт должен произойти максимально близко к овуляции; чтобы понять, когда именно овуляция произойдет, достаточно, к примеру, установить приложение на смартфон, и оно укажет «опасные» дни. Либо, посчитав длительность цикла, разделить количество дней от менструации до менструации (возьмем для удобства 30 дней) на два. Именно в этот промежуток (в нашем примере это 15-16й дни) следует ожидать овуляции. Нужно учесть при этом, что II фаза обычно не короче 13-14 дней. Можно воспользоваться услугами врача-гинеколога, который с помощью УЗИ сможет очень точно определить день овуляции – врачи называют такую «схему» «программированным зачатием».

Дополнительные рекомендации

Единственная рекомендация только для женщины – прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг, которая достоверно предотвращает патологию нервной трубки у будущего ребенка; прием следует начать за 2-3 месяца до планируемой беременности.

Как проводится стимуляция для зачатия естественным путем

Повторим: стимуляция возможна только в том случае, если доказана проходимость труб и фертильность спермы, необходимо также убедиться в отсутствии патологии матки и придатков; в некоторых случаях проводят тест Курцрока-Миллера (тест на совместимость спермы и шеечной слизи). При неуточненном состоянии маточных труб и общего состояния репродуктивных органов (малого таза, матки, придатков) стимуляция может привести к крайне нежелательным последствиям, из которых самое грозное – внематочная беременность. Естественно, внематочная беременность может наступить и вне зависимости от того, была ли стимуляция, но неоправданная стимуляция создает условия, при которых возникновение эктопической беременность более вероятно.

Для стимуляции, в большинстве случаев, применяют так называемые гонадотропины. Принято назначение малых доз с 4-6 дня менструального цикла. Дозы и день начала стимуляции подбирают с таким расчетом, чтобы в цикле выросло 2-3 фолликула. Именно рост более одного фолликула (а значит яйцеклетки) и повышает шансы на беременность в данном цикле. Назначение стимуляции – ювелирная работа: важно не допустить рост большого количества фолликулов, и, при этом, добиться синхронного роста двух-трёх. Принято назначать триггер – препарат (обычно ХГЧ), который поможет фолликулам совулировать одновременно и подскажет точно, когда именно нужно постараться зачать ребенка.

Добавим, что, соглашаясь на стимуляцию для зачатия, родители должны осознавать, что такая стимуляция повышает вероятность многоплодной беременности, ведь созревшие яйцеклетки имеют равные шансы на оплодотворение.

Особняком стоит ситуация, когда стимуляция применяется с целью лечения ановуляции (отсутствия самопроизвольной овуляции): назначение лечения в этом случае может заключаться в целом комплексе мероприятий в зависимости от причины патологии.

Стоимость стимуляции для естественного зачатия

Стоимость препаратов для стимуляции овуляции для зачатия естественным путем рассчитывается исходя из наименования препарата и длительности назначенного курса. Во время стимуляции проводят мониторинги (ультразвуковые исследования для определения размеров фолликулов), что дает возможность корректировать лечение.

Некоторые клиники предлагают программы стимуляции для естественного зачатия в виде программы типа «всё включено». В нашей клинике такая практика не принята; мы предпочитаем прозрачность назначений ради полного понимания пациентом происходящего.

Эффективность стимуляции для естественного зачатия

Вероятность беременности у здоровых супругов в возрасте 20-35 лет в одном менструальном цикле (!) не превышает 15-20%. Стимуляция для зачатия естественным путем на 5-10% повышает шансы на беременность. Как и любая медицинская манипуляция, стимуляция должна проводиться опытным врачом с подробным предварительным обследованием. Это поможет предотвратить осложнения и ненужную потерю времени на пути к достижению беременности.

Источник

Особенности стимуляции возрастных женщин

ПРОБЛЕМА «БЕДНОГО ОТВЕТА» ЯИЧНИКОВ НА ОВАРИАЛЬНУЮ СТИМУЛЯЦИЮ ГОНАДОТРОПИНАМИ В ПРОГРАММАХ ЭКО У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ВОЛНУЕТ СПЕЦИАЛИСТОВ ВСЕГО МИРА НА ПРОТЯЖЕНИИ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ. АКТУАЛЬНА ДАННАЯ ПРОБЛЕМА ПРЕЖДЕ ВСЕГО ВСЛЕДСТВИЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ЧИСЛА ЖЕНЩИН СТАРШЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, ОБРАЩАЮЩИХСЯ В ЦЕНТРЫ ВРТ С ЦЕЛЬЮ ОБРЕТЕНИЯ СЧАСТЬЯ МАТЕРИНСТВА. ДОЛЯ ТАКИХ ПАЦИЕНТОК ДОСТИГАЕТ ПОЧТИ 40%.

У большей части пациенток имеет место быть «бедный ответ» (poor или low)(БОЯ) – ослабленная реакция яичников на индукторы фолликулогенеза. «Бедным ответом» также можно назвать недостаточную реакцию яичников на введение даже больших доз (> 450 МЕ) гонадотропинов, когда в схемах стимуляции не удается обеспечить рост и созревание более трех фолликулов размером > 17 мм, что приводит к переносу неселекционированных эмбрионов, снижению частоты наступления беременности или же прерыванию лечебного цикла при наличии в эмбрионах очевидных дефектов раннего эмбриогенеза (отсутствие дробления, морфологические дегенеративные признаки).

Критерии ESHRE working group (Bologna criteria, 2011) для определения категории женщин с «бедным ответом» (два критерия из трех):
— поздний репродуктивный возраст (старше 40 лет) или другой фактор развития БОЯ;
— предшествовавший «бедный ответ» яичников (3 и менее ооцитов при обычном протоколе стимуляции яичников);
— биохимические и/или ультразвуковые признаки снижения овариального резерва.

ПРИЧИНЫ «БЕДНОГО ОТВЕТА»

— возраст (истощение запаса фолликулов в яичниках и возрастание частоты встречаемости дегенеративных форм ооцитов, в которых могут обнаруживаться деформация и лизис структурных компонентов, фрагментация и вакуолизация ядра и другие визуально определяемые признаки клеточной дегенерации, а также существенно увеличивается риск анеуплоидии);
— резекция яичников (следует подчеркнуть, что во всех случаях, когда после выполнения резекции яичников сохранены антральные фолликулы, уровень фолликулостимулирующего гормона не достиг критических значений и женщина менструирует, необходимо проводить программу ЭКО и добиваться наступления беременности);
— повторные операции на органах малого таза (нарушение нормальной архитектоники сосудистой сети, ухудшение условий для нормального роста и созревания фолликулов; таким пациенткам целесо¬образно незамедлительно проводить программу ЭКО);
— наружный генитальный эндометриоз.

ПРЕДИКТОРЫ «БЕДНОГО ОТВЕТА»

— возраст пациентки (> 35 лет);
— число антральных фолликулов (5–7 фолликулов – возможен «бедный ответ», требуется более высокая стартовая доза гонадотропинов; до 5 фолликулов – предполагается «бедный ответ» на стимуляцию, высокий риск отмены цикла на дотрансферном этапе);
— антимюллеров гормон (вне зависимости от дня менструального цикла) (0,5–1 нг/мл – вероятен «бедный ответ», 17 МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию);
— ингибин В на 2–5 день менструального цикла (менее 40–45 пг/мл);
— объем яичников менее 8 см3.

АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ «БЕДНОМ ОТВЕТЕ»

— гестагены;
— оральные контрацептивы;
— препараты заместительной гормональной терапии;
— эстрогены в лютеиновую фазу предыдущего менструального цикла;
— «андрогенный прайминг» (при тестостероне

Источник

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции при ЭКО посредством использования медикаментозных средств ведет к созреванию и выходу из фолликула одного или нескольких ооцитов. Для достижения терапевтического результата пациентке назначают препараты, которые влияют на содержание фолликулостимулирующего гормона (повышают его уровень в крови).

Гормональная стимуляция яичников – зачем и когда назначается?

Процедура используется при нерегулярности процесса выхода яйцеклеток из фолликулов или его полном отсутствии. Также она показана для пациенток с поликистозом яичников и гормональной дисфункцией. Кроме того, специалисты проводят стимуляцию овуляции в случае высокого или низкого индекса массы тела (ИМТ). Также она используется для получения яйцеклеток при ЭКО. Процедура проводится после ряда диагностических мероприятий: УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ПЦР-исследования и других анализов.

Процедуру нельзя проводить при наличии патологии маточных труб, которая сопровождается их непроходимостью. В данном случае нужно обратиться к репродуктологам. Непроходимость маточных труб – одно из показаний к осуществлению экстракорпорального оплодотворения. В процессе ЭКО стимуляция проводится для получения яйцеклеток, которые потом аспирируют для искусственного оплодотворения.

Довольно часто бывают ситуации, когда причиной нарушения фертильности женщины становятся заболевания ее половых органов, которые делают процесс имплантации эмбриона невозможным. На фоне такой патологии проводить стимуляцию овуляции нецелесообразно. Необходимо пройти курс лечения для устранения причины патологии. В дальнейшем беременность может наступить и в обычном цикле. Стимуляция яичников иногда бывает неэффективной у пациенток с гормональными расстройствами, заболеваниями эндокринных желез и ожирением.

Противопоказания

Не стоит ее проводить женщинам с малым овариальным резервом и высоким шансом на созревание некачественных ооцитов. Не стоит проводить процедуру, если у полового партнера пациентки наблюдается нарушение сперматогенеза. Низкое качество семенной жидкости существенно снижает шанс на оплодотворение. Предварительно необходимо провести лечение мужчины для стабилизации его репродуктивной функции. Цены на стимуляцию овуляции существенно ниже стоимости традиционных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и тому подобное). Это делает ее довольно популярным методом преодоления бесплодия. Тем не менее, перед началом лечения всегда нужно консультироваться с врачом для установления возможности проведения соответствующей процедуры.

Консультация репродуктолога бесплатно

Стоимость услуг

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Барахоева Зарема Бекхановна

Песегова Евгения Владимировна

Князева Наталия Всеволодовна

Литвинов Владимир Валентинович

Абдуллина Алина Артуровна

Шушкова Александра Григорьевна

Ншанян Сона Юрьевна

Черемных Екатерина Васильевна

Малахова Виктория Юрьевна

Хачатурян Джульетта Артавазовна

Стимуляция овуляции — суть метода

Одной из наиболее распространенных причин нарушения фертильности у женщин является ановуляторный менструальный цикл или его нерегулярность. Эта проблема может быть связана с патологией эндокринной системы, хроническими стрессами и другими заболеваниями и состояниями организма. Современная медицина благодаря высокоэффективным разработкам способна решить проблему бесплодия за счет стимуляции овуляции. После этой процедуры супружеская пара может зачать и родить здорового малыша. Сейчас стимуляция яичников для планирования беременности представляет собой индивидуальный курс приема препаратов, в соответствии с особенностями организма женщины. На данный момент стимуляция выхода яйцеклеток из фолликулов является одним из самых применяемых и эффективных методов преодоления бесплодия. Согласно статистике, примерно в 70% всех случаев у женщин с нерегулярным циклом стимуляция яичников для планирования беременности позволяет зачать ребенка.

Сама стимуляция овуляции подразумевает проведение нескольких последовательных этапов:

Фармацевтический рынок предлагает своим потребителям большой список разных препаратов, которые можно применять для стимуляции яичников. В каждом отдельном случае врач подбирает именно тот, который необходим конкретной женщине. Дозировка и режим приема зависит от особенностей менструального цикла пациентки и его регулярности. При слабом ответе яичников на Клостилбегит доктора могут воспользоваться введением инъекционных форм гонадотропинов. Отзывы о стимуляции овуляции со стороны врачей свидетельствуют, что данная процедура всегда должна назначаться сугубо индивидуально.

Триггер овуляции

Сам по себе процесс созревания фолликула и яйцеклетки внутри — это только половина необходимого процесса. Для дальнейшего оплодотворения необходимо, чтобы ооцит вышел из фолликула, попал в брюшную полость, а потом и в маточные трубы. Для этого используются специализированные медикаментозные средства, которые стимулируют процесс овуляции. Их необходимо вводить только в момент полного созревания фолликула.

Препараты для индукции овуляции

Традиционным средством для запуска процесса разрыва стенки фолликула с выходом яйцеклетки наружу остается хорионический гонадотропин человека. Его инъекция ведет к завершению созревания ооцита. Он блокирует преобразование фолликула в кисту.

Выход яйцеклетки чаще всего происходит через 35-40 часов после введения ХГЧ в организм. При использовании ЭКО фолликулы прокалывают специальной иглой немного раньше, через 34-36 часов. Это необходимо для забора ооцита и предотвращения его потери. В отдельных ситуациях применение ХГЧ ведет к гиперстимуляции яичников с одновременным созреванием большого количества ооцитов. Но, пациентки, которым проводилась стимуляция овуляции, отзывы оставляют в основном положительные и утверждают, что синдром гиперстимуляции развивается крайне редко. Для предотвращения подобного развития событий в схему лечения вводят агонисты гонадолиберина.

Типичными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) являются:

Тяжелое протекание патологии ведет к формированию кист в яичниках. Иногда свободная жидкость обнаруживается в брюшной полости. Заболевание требует медицинской помощи. Для того чтобы забеременеть, обычно требуется более 1 стимуляции, так как шанс зачатия в одном цикле не превышает 30%. Врачи не рекомендуют проводить более 6 процедур подряд. Каждая последующая процедура повышает шанс на развитие СГЯ.

Врачи-репродуктологи клиники «АльтраВита» специализируются на проведении лечебно-диагностических процедур с целью преодоления бесплодия, включая стимуляцию овуляции. После процедуры наши пациентки могут зачать и родить здорового малыша, о чем говорят их отзывы о стимуляции овуляции. Методику врач подбирает в зависимости от массы тела, результатов диагностики и состояния организма женщины.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!

Источник

Стимуляция овуляции

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.

Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.

Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.

Возможные побочные эффекты при применении препарата:

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).

Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.

Возможные побочные эффекты при применении препаратов:

Как проводится стимуляция овуляции?

Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.

При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.

Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.

В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.

В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.

Источник

Стимуляция овуляции

Что такое стимуляция овуляции

Суть стимуляции заключается в назначении гормональных препаратов, которые повышают уровень необходимых для овуляции гормонов и, тем самым, обеспечивают в яичниках рост фолликулов до состояния зрелых, преовуляторных.

Препараты вводятся строго по схеме, составленной врачом-репродуктологом с учетом возраста, состояния здоровья и репродуктивной системы женщины.

Процедура позволяет получить больше готовых к оплодотворению яйцеклеток и успешно применяется как в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Стимуляция овуляции и беременность

Полное или частичное отсутствие естественной овуляции – это одна из частых причин женского бесплодия. В этом случае дополнительный толчок с помощью гормональных препаратов позволяет добиться беременности естественным путем без применения ЭКО и других репродуктивных технологий.

Стимуляция овуляции для зачатия проводится при условии полной проходимости маточных труб и хороших показателей спермы у партнера. Первые попытки проводятся с использованием таблетированных препаратов. По мере созревания и выхода яйцеклетки врач сообщает пациентке наиболее благоприятные для зачатия дни. Протокол обеспечивает созревание и выход одной, редко двух яйцеклеток, как это происходит при естественном цикле.

Если в течение 6 месяцев попыток беременность не наступает, репродуктологи назначают инъекционные средства. Их использование значительно повышает вероятность беременности вообще и многоплодной беременности, в частности, поскольку нередко способствует росту нескольких половых клеток.

Если нет иных препятствий для наступления беременности, врачи рекомендуют использовать именно стимуляцию овуляции, поскольку цена процедуры существенно ниже стоимости других репродуктивных технологий.

ЭКО и стимуляция яичников

Стимуляция овуляции обязательна при любом протоколе ЭКО. В отличие от процедуры при планировании естественной беременности, здесь требуется подготовить сразу несколько фолликулов. Это состояние называется суперовуляцией и требует значительной гормональной нагрузки.

Использование гормонов в процессе подготовки ЭКО является необходимым, поскольку получение единственной яйцеклетки невыгодно и требует повторения неприятных процедур по пункции ооцитов. Половая клетка может:

Чем больше фолликулов созреет за один цикл, тем больше качественных эмбрионов можно будет получить за один протокол. В дальнейшем они могут использоваться для повторных циклов ЭКО.

Протокол стимуляции подбирается в индивидуальном порядке после обследования пациентки. Выбор зависит от возраста, веса, гинекологического анамнеза, общих заболеваний и т.п.

Показания к стимуляции

Стимуляцию не проводят при тяжелых формах психосоматических и эндокринных заболеваний, новообразованиях злокачественного характера и серьезных психических нарушениях.

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Методы искусственной стимуляции

Методика стимуляции овуляции в каждом конкретном случае зависит от выбранного протокола ЭКО. Протокол ЭКО — это индивидуальная схема введения лекарственных средств в организм женщины, которые стимулируют созревание яйцеклеток.

Мы практикуем следующие протоколы ЭКО:

Результативность процедуры

В результате проведенной стимуляции овуляции пациентка получает оптимальное количество зрелых яйцеклеток (ооцитов), которые впоследствии могут быть использованы для оплодотворения.

Реабилитация после процедуры стимуляции овуляции не требуется, доктор может рекомендовать лишь ограничение физических нагрузок.

Процедура индукции суперовуляции значительно повышает шансы на долгожданную беременность как естественным путем, так и в протоколах ЭКО, ключевым этапом которых она является.

Чтобы узнать подробности о проведении стимуляции овуляции в Центре ЭКО «СМ-Клиника» звоните по телефону (495) 777-48-49.

Как проходит стимуляция, подготовка и препараты

Независимо от назначаемой схемы введения препаратов подготовка к стимуляции должна включать все стандартные анализы и обследования, установленные для программ ВРТ Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 г. № 107н. Обследование должны пройти оба партнера.

Стандартная подготовка предполагает:

В зависимости от состояния здоровья планирующей беременность пары назначаются и другие методы диагностики.

На основании проведенных обследований врач-репродуктолог оценивает перспективы гормональной стимуляции и разрабатывает ее оптимальную схему.

Стимуляция овуляции состоит из следующих этапов:

В зависимости от ситуации и состояния здоровья пациентки в схему протокола стимуляции могу включаться разные препараты, такие как:

Противопоказания к стимуляции овуляции

Гормоны, применяемые для стимуляции овуляции, значительно меняют работу организма, вот почему врачи уделяют особое внимание состоянию здоровья женщины. Стимуляция овуляции противопоказана при наличии следующих проблем:

Нужна дополнительная информация? Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Источник