Для чего нужен йодоформ
Йодоформ
Фармакологическое действие
Йодоформ — йодсодержащий антисептический препарат широкого спектра действия. Механизм действия связан с отщеплением молекулы йода. Образующийся свободный йод задерживает размножение микробов, разрушает бактериальные токсины и органические вещества, выделяемые поражёнными тканями, и вместе с тем способствует образованию грануляций.
Йодоформ проявляет бактерицидный эффект при анаэробных условиях и оказывается малодейственным при свободном доступе кислорода. Наибольший терапевтический эффект получается при наличии в ране анаэробной инфекции и особенно бацилл газовой гангрены (йодоформный эфир 1:10 имеет pH=3,21). Золотистые стафилококки теряют свои токсические свойства и становятся почти безвредными для животных.
Йодоформ усиливает фагоцитарную деятельность лейкоцитов и быстро устраняет в ране зловоние. Кроме того, йодоформ обладает кровоостанавливающим, фибропластическим и противопаразитарным действием.
Хорошо всасывается с поверхности раны и серозных оболочек. Выделение из организма происходит очень медленно — в течение недели и более. При повторном применении препарат может вызвать явления кумуляции: с одной стороны, симптомы, характерные для отравления йодом (сыпи, катар слизистых оболочек и др.), с другой — специфические (общая депрессия, психические расстройства с галлюцинациями, судороги и др.).
Показания
Наиболее употребительны следующие формы применения йодоформа:
1) кратковременное орошение раны иодоформным эфиром;
2) тампонада или дренирование раны йодоформной марлей;
3) присыпка раны порошком йодоформа;
4) смазывание раны 10 %-ной йодоформной мазью.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду.
Способ применения и дозы
Наружно в виде присыпок и мазей для лечения инфицированных ран и язв. Для полоскания горла.
В стоматологии в ряде случаев, йодоформ применяют для тампонады лунки после удаления зуба.
Побочные действия
Раздражение кожи, аллергические реакции (кожный зуд); при длительном применении на обширных раневых поверхностях — йодизм (ринит, крапивница, отёк Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь).
Передозировка
При длительном нанесении на большие участки кожи возможно проявление йодизма.
Современная Фармацевтика России
Пн-Пт с 8:00 до 17:00
Йодоформ субстанция-порошок, флакон 25 гр
Состав йодоформа
Йодоформ содержит не менее 98% основного вещества трийодметана. Представляет собой мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета, практически нерастворимый в воде, легко растворим в эфире, хлороформе, мало растворим в спирте, бензине, органических маслах.
Свойства йодоформа
Йодоформ является антисептиком широкого спектра действия. Под влиянием света и воздуха, тканевых выделений он медленно разлагается с выделением йода. Йод действует антимикробно, дезорирующе, противовоспалительно и рассасывающе, способствует грануляции и очищению раны.
На поверхности ран образуются альбуминаты йода, в результате проявляется вяжущее и анестезирующее действие, предотвращается раздражение рецепторов. По степени воздействия на организм при нанесении на кожу препарат относится к 3 классу умеренно опасных веществ по ГОСТ 12.1.007-76. Не обладает местно-раздражающим и резорбтивно-токсическим действием.
Показания к применению
Лечение инфицированных и послеоперационных ран, язв, свищей, дерматитов, тендовагинитов.
Дозировка и способ применения
Йодоформ применяют наружно в форме присыпки. Препарат наносят тонким слоем на инфицированные, послеоперационные раны, язвы или свищи с захватом здоровой ткани на расстояние 2 – 3 см. Повторные обработки проводят по хирургическим показаниям.
Для обработки свищей, ран с кармашками, а также для лечения ожогов бактериальной этиологии йодоформ растворяют в эфире. Для этого непосредственно перед применением готовят 10 % раствор препарата. В зависимости от величины ран и свищей количество раствора должно быть таким, чтобы полностью смочить обрабатываемую поверхность с учетом карманов и полостей ран.
При отитах раствор йодоформа заливают в ушную раковину животным, в зависимости от их размера в количестве от 1 до 5 мл. Обрабатывают обе ушные раковины, даже если в другой не выражены признаки заболевания. Обработку проводят однократно. Повторные обработки проводят по показаниям через 7 – 10 дней.
При лечении флегмон, лимфаденитов, дерматитов, тендовагинитов йодоформ смешивают с вазелином из расчета 5 – 10% йодоформа. Обработку проводят 1 – 2 раз в день в течение 5 –7 дней без перерыва.
Противопоказания
Дополнительно
Из-за устойчивого специфичного запаха йодоформа убой животных на мясо разрешается через 3 суток после обработки. При вынужденном убое животных ранее оказанного срока мясо используют на корм пушным зверям или перерабатывают на мясо-костную муку. Молоко дойных животных запрещается использовать для пищевых целей в течение 3-х суток после обработки. Оно может быть использовано после термической обработки в корм плотоядным животным.
Лица, работающие, с йодоформом должны пользоваться спецодеждой. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. При попадании препарата на кожу или на слизистые оболочки его следует немедленно смыть обильным количеством проточной воды с мылом. При попадании внутрь – выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту, после чего выпить несколько стаканов воды с 2 – 3 таблетками активированного угля или другого адсорбента.
Запрещается транспортировка и хранение йодоформа вместе с продуктами питания и фуражом, а также использование тары из-под него для бытовых целей.
Йодоформ
Фармакологическое действие
Препарат является антисептиком широкого спектра действия. Под влиянием света и воздуха, тканевых выделений он медленно разлагается с выделением йода. Йод действует антимикробно, противовоспалительно и рассасывающе, способствует грануляции и очищению раны. На поверхности ран образуются альбуминаты йода, в результате проявляется вяжущее и анестезирующее действие, предотвращается раздражение рецепторов.
Показания
Лечение инфицированных и послеоперационных ран, язв, свищей, дерматитов, тендовагинитов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду.
Побочные действия
Могут наблюдаться явления йодизма (неинфекционное воспаление слизистых оболочек в местах выделения йода при передозировке или индивидуальной непереносимости продуктов йода).
Способы применения и дозы
Йодоформ применяют наружно в форме присыпки. Препарат наносят тонким слоем на инфицированные, послеоперационные раны, язвы или свищи с захватом здоровой ткани на расстояние 2 – 3 см. Повторные обработки проводят по хирургическим показаниям. Для обработки свищей, ран с кармашками, а также для лечения ожогов бактериальной этиологии йодоформ растворяют в эфире. Для этого непосредственно перед применением готовят 10 % раствор препарата. В зависимости от величины ран и свищей количество раствора должно быть таким, чтобы полностью смочить обрабатываемую поверхность с учетом карманов и полостей ран. При лечении флегмон, лимфаденитов, дерматитов, тендовагинитов йодоформ смешивают с вазелином из расчета 5 – 10% йодоформа. Обработку проводят 1 – 2 раз в день в течение 5 –7 дней без перерыва.
Мифы и легенды эндодонтии. Йодоформ.
Йодоформ — мифы и реальность применения в стоматологии
Долгое время стоматологи верили в чудесные свойства йодоформа, особенно в его широкий антибактериальный спектр и длительность его действия: даже через долгое время после его использования при открытия канала можно почувствовать характерный запах!
Наибольшую популярность йодоформ приобрел в Южной Америки под влиянием доктора Маисто, отца южноамериканской педодонтии и эндодонтии.До сих пор многие педодонты мира для пломбировки каналов молочных зубов используют пасту Маисто(Maisto OA, Capurro MA. Obturación de conductos radiculares com hidróxido de cálcio-iodofórmio. Rev Ass Odontol Argentina. 1964;52:167-73 ) содержащую Йодофром,которую они готовят ex temporo, их главным образом удоволетворяет способность йодоформ содержащих паст растворяться и не нарушать физиологическую резорбцию корней молочных зубов(Maisto OA, Erausquin J. Reacción de los tejidos periapicales del molar de la rata a las pastas de obturación, reabsorbibles. Rev Ass Odontol Argentina. 1965;53:12-20).
вследствии выделения йода при контакте с экссудатом или эндодонтической инфекцией. (Castagnola L, Orlay HG. Treatment of grangene of the pulp by the Walkhoff method. Br Dent J. 1952;93:93-102.
Pucci FM. Conductos radiculares: anatomia, patologia y terapia. Montevideo: Medico Quirurgica; 1945. )
В 1999 Daniel, Jaeger, Machado в обзоре литератуты «Использование йодоформа в эндодонтии» не нашли лабораторных или клинических исследований, которые бы оправдали использование йодоформа при лечение апикальных периодонтитов.
Так и начались проверки этой старой легенды…
Таким образом его запах не имеет отношения к его антибактериальной активности!
Вещества, которые содержат йод активно используются для дезинфекции в стоматологии. Йод дает им высокую эффективность путем осаждения белков и окисления ферментов. В присутствии органических и неорганических веществ активности йода быстро теряется. ( Estrela 2004.)
В эндодонтической литературе мы можем найти подтверждения этого факта! В исследование 1990 года было доказано что препараты на основе йода уничтожают микробов очень короткий промежуток времени
( Safavi E, Spаngberg L, Langeland K. Root canal dentinal tubule disinfection.J Endodon 1990;16:207–10.)
Данные были подтверждены в 2009( J Contemp Dent Pract. 2009 Mar 1;10(2):59-66.The in vitro antibacterial effect of iodine-potassium iodide and calcium hydroxide in infected dentinal tubules at different time intervals.Lin S, Kfir A, Laviv A, Sela G, Fuss Z.)
Группа Маркуса Хаапасало и его лучшая ученица Изабелла Портенье взялись за эту тему серьезно,она сделала на этом степень PHD.Серия их работ (Haapasalo HK, Sirеn EK, Waltimo TM, Оrstavik D, Haapasalo MP. Inactivation of local root canal medicaments by dentine: an in vitro study. Int Endod J 2000;33:126 –31.
Portenier I, Haapasalo H, Rye A, Waltimo T, Orstavik D, Haapasalo M. Inactivation of root canal medicaments by dentine, hydroxylapatite and bovine serum albumin. Int Endod J 2001;34:184–8.)
показывает, что дентин, измельченный в порошек, нейтрализует антибактериальное действие йод содержащих препаратов очень быстро,а органический матрикс дентина и убитые нагревом- E.faecalis и C.Albicans медленно ингибируют это действие.
А вот препаратов чистого Ca(OH)2 во всем мире много(рефернс статьи Болячина-Беляева. ).
Однако клиницисты хотят видеть исследования на микроорганизмах!
Эстрела (J. Appl. Oral Sci. vol.14 no.1 Bauru Jan./Feb. 2006 Influence of iodoform on antimicrobial potential of calcium hydroxide) использовал микробные культуры S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans на диффузном агаровом тесте.
1 Ca(OH)2 на физрастворе
Результат: Ca(OH)2на физрастворе = Ca(OH)2+ Iodoform
Иодоформ в одиночестве не действует.
При проверке на direct exposure test
Ca(OH)2на физрастворе = Ca(OH)2+ Iodoform
Иодоформ не действует на смесь микробов и на B. subtilis в отдельности
Вывод исследования :Йодоформ не улучшает антимикробиальных свойств Ca(OH)2
Siqueira Jr JF, Lopes HP, Magalhаes FAC, Uzeda M.. 1997;.
Бразильская группа проверила активность of calcium hydroxide/ camphorated paramonochlorophenol/ glycerin паст содержащих разные количества йодоформа на анаэробных облигатах
Еще одно исследование пришло к нам из детской стоматологии:J Clin Pediatr Dent. 2007 Spring;31(3):193-8. Evaluation of antimicrobial efficacy of various root canal filling materials used in primary teeth: a microbiological study. Reddy S, Ramakrishna Y.
Проверяли их на агаровом тесте :
Zinc oxide and Eugenol (ZOE),
Zinc oxide-Eugenol and Formocresol (ZOE+FC),
Calcium hydroxide and sterile water (CAOH+H2O),
Zinc oxide and Camphorated phenol (ZO+CP),
Calcium hydroxide and Iodoform (Metapex)
Результат: Metapex после Вазелина самый слабый!
Похожий результат был получен и в 2008 году:
Проверка была проведена на 6 эндопатогенах агаровым диффузным тестом.
Зона ингибиции с Vitapex самая маленькая!
То есть Vitapex и Metapex дали в этих исследованиях результат худший чем чистый порошек гидроксида кальция!
В качестве спекулятивной гипотезы могу выдвинуть следущую:
Наличие силиконового масла в обоих этих препаратах нарушает действие гидроксида кальция,так как не происходила его диссоциация.
Однако лабораторные исследования не могут полностью симулировать клиническую ситуацию и нельзя полностью отрицать антимикробиальное воздействие препаратов йода.
В литературе мы можем найти статьи говорящие о кратковременном, но сильном(Kvist T, Molander A, Dahlén G, Reit CJ Endod. Microbiological evaluation of one- and two-visit endodontic treatment of teeth with apical periodontitis: a randomized, clinical trial 2004 Aug;30(8):572-6..) и глубоком(проникновение в дентинные трубочки) действие йод содержащих препаратов(Fuss Z.Mizrahi A,Lin S,Cherniak O,Weiss EI A laboratory study of the effect of calcium hydroxide with iodine or electrophoretically activated copper on bacterial viability in dentinal tubules Int Endod J. 2002 Jun; 35(6))
С дугой стороны отрицательными свойствами йод содержащих препаратов являются:
1 Возможные аллергичские реакции (. HENSTEN A., JACOBSEN N. Allergic reactions in endodontic practice Endodontic Topics 2005, 12, 44–51. Ijima S, Kuramochi M. Investigation of irritant skin reaction by 10% povidone-iodine solution after surgery.Dermatology 2002: 204 (Suppl. 1), 103–108.)
2 Окрашивание ткани зуба (Kupietzky A, Waggoner WF, Galea J. The clinical and radiographic success of bonded resin composite strip crowns for primary incisors Pediatr Dent. 2003 Nov-Dec;25(6):577-81 )
3 Использование препаратов йода нарушает адгезию эпоксидных силеров к дентину( Исследование закончено и находится в процессе печати.Соломонов М.,Бартановский И.,Мошонов И.)
Йодоформ
Состав Йодоформа
Медикамент содержит 98% активного вещества Трийодметана. Порошок нерастворим в воде, мало растворим в бензине, спирте, органических маслах и легко растворим в эфире.
Форма выпуска
Йодоформ – мелкокристаллический порошок янтарно-жёлтого цвета, обладающий устойчивым и резким запахом. В каждой тёмной стеклянной банке содержится 10 грамм порошка.
Дополнительно выпускается Йодоформная паста, область применения которой – стоматология (оксид цинка 2 мг + глицерин + Йодоформ 2 г).
Фармакологическое действие
Антисептическое средство, оказывающее широкий спектр противомикробного воздействия. Активное вещество медленно разлагается с образованием йода под воздействием тканевых выделений, воздуха и света. Для йода характерны дезорирующее, антимикробное, рассасывающее и противовоспалительное воздействия. Выделяемый йод способствует скорейшему очищению раневой поверхности и усиливает грануляцию.
Анестезирующее и вяжущее воздействие медикамента проявляется при образовании альбуминатов йода на раневой поверхности, которые способны блокировать рецепторное раздражение. По ГОСТу медикамент относится к III классу умеренно опасных веществ при применении наружно. Для лекарственного средства нехарактерно резорбтивно-токсическое и местнораздражающее влияние.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Инструкция от производителя не содержит описания данного раздела.
Показания к применению
Порошок Йодоформ применяется в качестве антисептика, наружно для лечения язв и инфицированных ран различного генеза. В стоматологической практике используется паста Йодоформ для обеззараживания при обработке разнообразных ран. Йодоформная паста используется в качестве внутриканального наполнителя в эндодонтической практике. При лечении корневых каналов медикамент применяется в виде временного канального наполнителя совместно с иными препаратами, обладающими антисептическим эффектом.
Противопоказания
Медикамент не применяется при диагностированной индивидуальной гиперчувствительности.
Побочные действия
Медикамент применяется местно, что практически исключает проявления системных негативных реакций. Предрасположенные лица могут обратиться с жалобами на аллергические ответы в виде:
Редко регистрируются случаи диагностирования йодизма, для которого характерно воспаление слизистых стенок в зонах, где происходит выделение йода:
Клиническая картина йодизма складывается из следующих симптомов:
При регистрации негативных реакций рекомендуется воспользоваться иным антисептическим средством, не содержащим йод.
Йодоформ, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Медикамент применяется только наружно. Присыпка Йодоформ наносится тонким слоем на поражённую инфекцией раневую поверхность, язву, послеоперационную рану, свищи. Обязателен захват здоровых тканей по периметру +2-3 см. Повторное нанесение проводится по хирургическим показаниям.
Получение Йодоформа для лечения бактериальных ожогов, обработки ран с кармашками и свищей: порошок необходимо предварительно растворить в эфире в концентрации 10%. Раствор готовится в необходимом объёме, который способен заполнить все свищи и кармашки.
При лимфаденитах, флегмонах, тендовагинитах и дерматитах медикамент смешивают с вазелином для получения раствора концентрации 5-10%. В течение 5-7 дней дважды в сутки проводится обработка.
Передозировка
Могут проявиться признаки йодизма, описанные выше.
Взаимодействие
Может применяться совместно с иными антисептиками.
Условия продажи
Рецептурный бланк не требуется при покупке препарата в аптеке.
Условия хранения
Банки хранятся плотно закрытыми в прохладном и тёмном месте.
Срок годности
Особые указания
Усиление эффекта достигается за счёт одновременного применения других противомикробных и антисептических препаратов.