Для чего нужен повышающий наконечник в стоматологии
Повышающий наконечник
преимущества
применение
Повышающие наконечники используются в основном для ортопедических работ.
Более низкая скорость, чем у турбины, с одной стороны является недостатком, так как препарирование эмали происходит немного дольше, а с другой стороны является преимуществом, так как более мягкие ткани, такие как дентин, препарировать намного проще на более низкой скорости и можно контролировать более точно скорость препарирования.
Микромоторные наконечники, называемые также малоскоростные приводятся в движение электромотором, либо пневмомотором. Максимальная скорость их вращения составляет от 20000 до 70000 об/мин.
Микромоторные наконечники делятся на прямые и угловые.
Угловой наконечник применяется для препарирования вестибулярной, язычной и контактных поверхностей зубов с помощью фасонных головок, для подготовки в зубах с помощью алмазных головок и твердосплавных боров полостей для вкладок, пазов для полукоронок, парапульпарных каналов для штифтов, для раскрытия корневых каналов в зубах нижней челюсти.
Изменение скорости углового наконечника производится путем регулирования скорости электродвигателя или пневмомотора.
Существуют угловые наконечники с передаточным отношением 1:1, а также понижающие и повышающие.
В зависимости от вида наконечника скорость движения:
Алгоритмы выбора наконечников для стоматологов разных специальностей
Сегодня поговорим о том, как стоматологу выбрать наконечник с учётом направления его работы. Есть нюансы, которые известны производителям, и есть моменты, которые, в свою очередь, волнуют докторов. Постараемся объединить их в одно целое и подробно разобрать. Начнём с обзора самых важных характеристик, затем перейдём к классификации наконечников по специализациям.
Главное отличие
В первую очередь стоматологические наконечники делятся на две большие группы: турбинные и механические. Механические работают от мотора. Инструмент присоединяется к установке и крепится на воздушный или электромотор: в основе его действия лежит вращение валов.
Турбина работает от сжатого воздуха, подаваемого в установку от компрессора через турбинный шланг. Для этого нужен переходник – быстросъёмное соединение. При выборе турбинного наконечника уточните, какой у него тип соединения: сколько у него каналов, есть ли свет.
Скорость
Высокоскоростные модели – это, конечно турбины. У них скорость примерно одинаковая, то есть производители всех турбинных наконечников делают их примерно по одной и той же схеме. Отметим, что турбина не является инструментом со стабильной скоростью, поэтому она будет замедляться при соприкосновении с твёрдыми тканями. Так что многие стоматологи предпочитают повышающие наконечники.
Если турбинный наконечник со скоростью 400 000 об./мин прислонить к зубу, он замедлится в зависимости от силы нажатия на него. Если это боковая нагрузка, падение скорости будет более, чем в два раза. Наверняка вы замечали, что турбина разгоняется, как только вы перестаёте касаться твёрдых тканей. У повышайки этого момента нет, так как она работает от мотора и его сложно затормозить. Поэтому здесь речь идёт о более стабильном препарировании.
На угловых наконечниках есть цветовая маркировка, которая помогает докторам и ассистентам быстро ориентироваться, какой наконечник у них в руках и какие у него скоростные характеристики:
Для расчета скорости на повышающем наконечнике с трансмиссией 1:5 скорость мотора умножаем на 5. При этом стоит учитывать и настройки установки: если ваш мотор будет вращаться на установке с заданной скоростью 20 000 оборотов в минуту и вы посадите на него повышающий наконечник, то скорость бора будет равна 100 000 об./мин и этого может не хватить. Чтобы раскрыть потенциал инструмента на 100%, логично использовать его с электромотором. Воздушный тоже подойдёт, но максимальное количество оборотов для него – 20 000. Так, при коэффициенте 1:5 мы получаем 100 000 оборотов, а с электрическим и его 40 000 оборотами повышающий наконечник достигнет скорости 200 000 оборотов.
Теперь посмотрим, как рассчитывать скорость на понижающем наконечнике. К примеру, есть наконечник, который понижает в 7,4 раза, поэтому при скорости вращения мотора 40 000 на боре вы получите 5405 оборотов в минуту. Если вы уменьшите оборот мотора до 20 000, скорость упадёт ещё в два раза.
А ещё бывают наконечники, состоящие из двух частей – туловища и головки. И у них тоже есть свои коэффициенты понижения. Например, если туловище понижает в 7,4 раза, а головка в 2 раза, то для определения скорости вращения бора нам надо 40 000 делить на 14,8.
Не все стоматологи используют понижающие наконечники. Те, у кого в установке есть настройки скорости мотора, могут поступить просто: взять наконечник с трансмиссией 1:1 и установить нужную скорость. В чем кардинальная разница между этим способом и применением понижающего наконечника? У понижающего есть определённый ресурс крутящего момента, то есть чем выше коэффициент понижения, тем выше крутящий момент. Если нужно отполировать что-то на маленькой скорости, понижающий наконечник сделает это с большей силой, нежели вариант с трансмиссией 1:1. Поэтому если у вас есть понижайка, не пренебрегайте ей и используйте для полировки, гигиены, терапевтических манипуляций и т. д.
Другие характеристики
Шум. Здесь всё достаточно просто: если взять в руки работающий наконечник, сразу слышно, тихая у него работа или нет. Большинство продуктов на рынке варьируются в диапазоне от 50 до 70 дБ. Например, 57 дБ практически не слышны: это тихий писк, не вызывающий дискомфорта ни у врача, ни у пациента. Если вы хотите сравнить свои наконечники, установите на смартфон приложение с шумомером. При измерении важно отсутствие фоновых звуков, тогда вы получите корректные значения.
Мощность. Измеряется в Вт и равна работе, совершённой в единицу времени. К примеру, чем меньше мощность, тем меньший объём ткани сможет убрать ортопед и терапевт. И тем сильнее будет давить на наконечник, выводя его из строя.
У турбин мощность характеризуется роторной группой и давлением воздуха в шланге установки. Давление воздуха в установке почти везде одинаковое, а вот у роторных групп разных турбин отличается. Если вы привыкли работать с наконечником мощностью 20 Вт и возьмёте в руки инструмент с мощностью в 15 Вт, вы сразу почувствуете разницу. Самые популярные наконечники – с мощностью 18-20 Вт.
Свет. Обеспечивает дополнительное яркое освещение манипуляционного поля, дополняя свет лампы установки. Есть два варианта наконечников со светом: с встроенным генератором или со световодом. Встроенный генератор – это решение, которое применимо для установок без световодов в турбинном шланге. Если раньше встречалось галогенное освещение, то сейчас практически все наконечники выпускаются со светодиодами, которые имеют белый оттенок и достаточную яркость, комфортны для глаз.
Спрей. Есть у подавляющего числа наконечников, нужен для охлаждения бора и орошения препарируемой области. Оптимальное количество точек – 3-4, главное – это подача достаточного количества воды в единицу времени. Наконечники без спрея применяются для коротких процедур, когда нет риска перегрева головки.
Выбираем наконечник в зависимости от профиля работы
Ортопедам. Хорошо подойдут высокоскоростные наконечники, потому что подразумевается работа с большими объемами тканей. Ортопедическими считаются модели со скоростью от 200 000 оборотов в минуту и выше.
Чтобы эффективно препарировать зуб под микротестуру, рекомендуется пользоваться порошкоструйными инструментами. При выборе обратите внимание на возможность регулировки мощности подачи порошка, удобно ли её менять. Это наконечник другого склада характера, нежели механический и турбинный. Поэтому обращайте внимание на простоту конструкции, чтобы за ней было максимально легко ухаживать. Проверьте, будет ли возможность устранения неисправностей прямо в клинике, изучите инструкцию по обслуживанию конкретной модели. Порошок для устройства должен быть того же бренда, поэтому сразу запаситесь необходимым количеством.
Терапевтам. Для препарирования кариозных полостей в большинстве случаев используются угловые наконечники с трансмиссией 1:1 и различные типы понижающих. Понижайки актуальны для препарирования дна кариозной полости и других низкоскоростных работ. Если требуется препарировать большой объём кариеса, вполне оправдано и применение турбины.
Наконечники со специальными движениями, отмеченные жёлтой маркировкой – это не классика с вращением на 360 градусов, а движения вперёд-назад или реципрокные. То есть бор вращается на 50/90/100 градусов, а потом возвращается в исходную позицию.
Встречаются модели, у которых головка присоединяется отдельно. То есть вы можете взять одно туловище и укомплектовать его разными головками, получив инструмент для терапевта, гигиениста и эндодониста.
Эндодонтам. Если доктор часто сталкивается с эндодонтическим лечением, появление эндомотора в клинике – вещь неизбежная. Соответственно, эндодонтические наконечники закупаются под конкретный тип эндомотора.
Есть и альтернативные варианты: например, система из наконечника с понижающей трансмиссией и специальной головки под файлы разного диаметра. Вид головки зависит от совершаемых движений: это либо возвратно-поступательные движения, либо реципрокные и т. д. Можно использовать комбинацию из туловища и двух сменных головок. Но с точки зрения безопасности и контроля крутящего момента эндомотор всё же будет идеальным решением.
Хирургам. В имплантологии актуальна понижающая трансмиссия 20:1: при установке импланта хирурги работают на низких скоростях до 50 оборотов в минуту. К хирургическим инструментам также относятся турбины с головкой, расположенной под углом в 45 градусов по отношению к самому наконечнику. Это позволяет добраться до дистальных отделов, семёрок и восьмёрок.
У хирургической турбины есть специальные отверстия в головке, которые отводят из неё отработанный воздух и не дают ему попасть в рану. Такая конструкция нужна для предотвращения эмболии сосудов кровеносных тканей.
Для манипуляций на высоких скоростях предусмотрен специальный повышающий хирургический наконечник и он тоже с углом головки в 45 градусов.
Гигиенистам. Для полировки или чистки зубов в основном используются наконечники 1:1 или понижающие. Лучшим решением будет взять именно гигиенический наконечник с понижающей трансмисиией и скоростью около 5000 оборотов. Реципрокные движения на 70 градусов не разбрызгивают пасту во рту пациента, а закрытый дизайн не дает ей проникать в головку.
Профессиональные абразивные пасты очень вязкие, поэтому быстро забивают и выводят из строя обычный наконечник. У моделей для гигиены есть специальные чашечки, которые защищают конструкцию.
Немного о скалерах
Универсальный прибор, который используется практически всеми специалистами клиники. Есть два варианта: воздушные и ультразвуковые. Первые подключаются к воздушному шлангу установки и приводятся в движение сжатым воздухом. Это тот же самый переходник, который используется для турбины. Пьезоскалеры работают от пьезокерамического привода и бывают автономными, либо встраиваемыми в установку. Отличаются большей частотой колебаний и мощностью.
Многие доктора говорят, что воздушный скалер слишком слабый, а ультразвук – мощный и позволяет в одно движение сразу сделать нужную манипуляцию. Это довольно субъективная оценка, потому что у пьезоскалера скорее более агрессивные линейные движения, а препарирование воздушным будет бережнее.
Для воздушных скалеров существует огромное количество насадок и богатый список манипуляций, которые можно выполнять при помощи этого инструмента. У пьезоскалера тоже немало, но всё же чуть меньше. Так, воздушный скалер более настраиваемый и широкий по своим характеристикам, то есть больше врачей смогут им пользоваться. Если вам всё же нужен мощный пьезоскалер, определитесь, будет это встраиваемый аппарат или отдельно стоящий.
Если вы планируете купить скалер не только для себя, а на клинику, обсудите с терапевтом, ортопедом и остальными коллегами количество и виды необходимых насадок. Обратите внимание, возможно ли использование насадок других брендов, их совместимость.
Наше резюме
При покупке стоматологического наконечника лучше сразу уточнить у поставщика информацию о трансмиссии, скорости, мощности и шуме. Если вы привыкли работать с определённым видом инструмента, вы уже должны знать его характеристики, но не бойтесь пробовать новые варианты и повышать качество, удобство своей работы. Определитесь, нужен ли вам свет и готовы ли вы ради него взять модель подороже. Как правило, свет лишним не бывает: с ним действительно работать намного круче.
Сразу позаботьтесь о предметах и приборах для ухода, спросите о режимах стерилизации и какое нужно масло. Уточните гарантийные обязательства и где находится ближайший сервисный центр. Важно понимать, как правильно ухаживать за вашим наконечником, чтобы гарантийный срок стал для вас просто приятным периодом беспроблемного использования, а не проверкой оборудования на прочность.
Как использовать повышающий наконечник и в чем его преимущества
Стоматологи сегодня решают множество задач, порой очень сложных. В этом им помогает набор инструментов, самый важный из которых— это стоматологический наконечник. Именно с помощью этого инструмента дантист выполняет большую часть манипуляций во время приема пациентов.
Какие бывают наконечники
Лечение зубов невозможно без бормашины. Современные технологии значительно расширили возможности специалистов. Так, наконечники в стоматологических установках бывают двух видов:
Турбинные наконечники способны обеспечить высокую скорость вращения бора до 300 тысяч оборотов за минуту, однако их мощности бывает недостаточно: при приложении усилия скорость вращения резко падает. Для достижения хороших результатов с таким наконечником следует использовать самые острые инструменты.
Микромоторные наконечники вращаются с меньшей скоростью (до 70 тысяч оборотов за минуту), но мощность их гораздо выше. Они разделяются на прямые и угловые, последние дополнительно разделяются на повышающие и понижающие.
Качественные и надежные инструменты для работы вы найдете в интернет-магазине Amel Medical. Переходите по ссылке, чтобы ознакомится с ассортиментом и купить прямой стоматологический наконечник на сайте с доставкой в ваш город.
ния инструмента выше или ниже скорости вращения двигателя.
В случае с повышающим наконечником, инструмент вращается быстрее двигателя, благодаря чему специалисту открываются новые возможности для работы. Преимущества такого наконечника:
более тихая работа в сравнении с турбинным наконечником;
высокая скорость вращения, выше чем у прочих микро моторных наконечников и сравнимая со скоростями работы турбинных инструментов;
сокращение времени лечения за счет более высокой мощности;
возможность более точного контроля скорости препарирования мягких тканей.
Повышающие наконечники используют для лечения и протезирования зубов. Также они идеально подходят для работы с детьми. Часто громкий турбинный наконечник пугает маленьких пациентов и усложняет работу стоматолога. Повышающий наконечник работает тихо и деликатно, поэтому не вызывает дискомфорта у малышей.
Карачун интернет-издание
Новости
Как врачи-стоматологи, так и клиники время от времени заказывают и обновляют такой инструмент, как стоматологический наконечник. В настоящее время ассортимент наконечников достаточно широкий. Это часто заставляет стоматологов задумываться о том, какой вариант лучше выбрать. Несмотря на то, что ассортимент наконечников очень разнообразный, останавливать свой выбор все-таки стоит на проверенной и сертифицированной продукции. Это значит, что стоит приобретать стоматологический наконечник стоит в проверенных компаниях и от известных производителей. Стоматологические наконечники делятся на такие виды:
Повышающий наконечник относится к микромоторной группе. Он имеет ряд преимуществ перед турбинными наконечниками. В основном стоматологический наконечник используется при терапевтической и ортопедической работе. Именно с помощью этого инструмента проходит лечение кариеса, устранение камней, совершенствование естественной формы зуба.
Многие пациенты еще с детства боятся ходить к стоматологу именно из-за громкого звука бормашины. Современные технологии развиваются стремительными темпами. Сейчас для врачей предлагается более эффективное оборудование для бесшумного лечения зубов. Именно к такому современному варианту относится повышающий наконечник для стоматологии.
Преимущества повышающего наконечника
Особенно бесшумная работа стоматологического наконечника актуальна в детской стоматологии, так как дети боятся резких звуков, сложно их выносят. При выборе наконечников обязательно ориентируйтесь на свой личный опыт и предпочтения. Однако не забывайте отдавать предпочтение сертифицированной продукции. При необходимости вы всегда можете проконсультироваться со специалистами, которые помогут определиться с выбором.
Какой наконечник выбрать – турбинный или повышающий
Повышающий наконечник намного лучше обычного турбинного. По крайней мере, так считают многие стоматологи, а значит, стоит разобраться, в чем именно разница. В этой статье я делюсь своим опытом, который может быть полезен начинающим специалистам.
Преимущества повышающего наконечника
Повышающий наконечник имеет гнездо обычного микромотора, который подключается к установке именно к шлангу воздушного микромотора. Но если вы хотите оценить полный функционал этого наконечника, то подключать его нужно к электрическому мотору с подачей воды. Если вы подключите его к пневматическому микромотору, то потенциал этого наконечника полностью не раскроется.
Наконечник увеличивает скорость микромотора в 5 раз. Средняя скорость микромотора – около 40 тысяч оборотов в минуту, то есть при работе этого наконечника мы получаем порядка 200 тысяч оборотов.
Еще один плюс этой разновидности в том, что у нее очень высокий крутящий момент. С этим наконечником не возникает трудностей при препарировании эмали, дентина и пломбировочных материалов. Наконечник не стопорится, зуб из-за этого не нагревается, что комфортно и для пациента, и для врача.
Особенности работы турбинного наконечника
С турбинным наконечником стоматологи обычно знакомятся еще в институте. Он подключается к шлангу пневматической установки, может быть двухканальным и четырехканальным. В один канал проходит вода, а в другой – воздух. Происходит воздушно-водяное охлаждение. Огромный минус этого наконечника в том, что у него низкий крутящий момент. Бор приводится в движение сжатым воздухом, который проходит внутри этого наконечника и начинает крутить лопасть турбины. Скорость вращения будет зависеть от давления сжатого воздуха, который поступает в шланг пневматической установки.
Скорость вращения бора турбинного наконечника может быть выше, чем у повышающего, достигая 300 тысяч оборотов в минуту, но это не показатель его эффективности. Самый важный критерий – крутящий момент, и у повышающего наконечника он намного выше.
Сравнение на практике
Узнать повышающий наконечник легко по красному кольцу. На турбинном же обозначений нет. Повышающий наконечник намного меньше по размерам, но тяжелее турбинного. Но это скорее преимущество: движения этим наконечником получаются более плавные и координированные, чем турбинным. С ним лучше чувствуется рука и нажатие бора на твердые ткани зуба, что прибавляет комфорта. Фиксация бора у двух видов наконечников одинаковая.
В своей практике я чаще использую повышающие наконечники, один из них – это Dentsply Sirona T3 Line, самый бюджетный повышающий наконечник, который только можно найти. Подсветки на нем нет, только воздушно-водяное охлаждение. Также у меня есть еще один повышающий наконечник NSK S-Max M95L, уже со светом.
Также у меня есть турбина от фирмы NSK Pana-Max, возможно, самая бюджетная турбина, которая только существует. Я использую ее для чернового препарирования, мелких подточек, например, при шлифовках пломб. Но в основном я работаю именно с повышающим наконечником: он крепится посредством коннектора к микромотору, легко снимается и надевается обратно. Если вам не нужен повышающий наконечник, вы можете в любой момент заменить его прямым или угловым. Главное для повышающего наконечника – это возможность подключения воды в самом микромоторе, иначе теряется смысл в его использовании.
Максимальная скорость вращения повышающего наконечника намного приятнее на слух, чем скорость вращения того же турбинного наконечника, потому что звук последнего у многих пациентов с детства ассоциируется со страхом бормашины. По эргономике оба описанных выше повышающих наконечника достаточно удобны и не вызывают никаких проблем при работе. Также повышающий наконечник намного приятнее лежит в руке.
Крутящий момент на практике
Почему турбина в плане крутящего момента намного хуже, чем повышающий наконечник? Для демонстрации я взял обычную модель с пластмассовыми зубами и сделал пропилы в зубах повышающим и турбинным наконечником. Я начал с турбинного без включения воды – только воздух.
При прижимании к зубу наконечник перестает крутиться. Из-за этого и возникают сложности в работе: при попытках прижать его сильнее он начинает крутиться медленнее, поэтому зуб перегревается. Затем я поставил повышающий наконечник на средней скорости и повторил действия. Наконечник пропилил зуб насквозь в один момент, абсолютно не затормозив и не остановившись.
Вывод
Повышающий наконечник в плане работы намного комфортнее и приятнее, чем турбинный. Можно выбрать очень бюджетный повышающий наконечник, в любом случае он будет намного удобнее, чем самый дорогой турбинный. За 30-40 тысяч рублей вы сможете купить очень хороший, качественный повышающий наконечник, который будет доставлять вам невероятное удовольствие от работы, а ее эффективность увеличится в разы.