Для чего необходимо планирование семьи
Планирование семьи и репродукции
Всемирная организация здравоохранения относит к планированию семьи широкий комплекс мер, которые в состоянии помочь как семьям, так и несемейным людям достичь желаемых целей, а именно:
В частности у рожениц младше 20-летнего возраста высок риск развития осложнений, как во время беременности, так и при родах. У женщин же старше 35-ти лет повышается риск рождения ребенка с патологиями, включая синдром Дауна, а при интервале между беременностями меньше года младенческая смертность вдвое выше.
Для того чтобы обеспечить реализацию целей планирования семьи применяют различные виды медицинского и санитарного обслуживания:
Согласно медицинской статистике по данному вопросу и многочисленным отзывам, планирование семьи способствует понижению уровня младенческой смертности (в два раза!) и внебрачного бесплодия, позитивно сказывается на женском, подростковом и детском здоровье.
В современном обществе планирование семьи относится к ряду первостепенных задач медицинского обслуживания, а также напрямую отражает уровень образованности и культуры человека. Его неотъемлемой частью можно считать лечение и предупреждение бесплодия, а также СПИДа и венерических заболеваний.
Одновременно отмечается снижение уровня невынашивания беременности, абортов и постабортальных осложнений. Значение данного фактора невозможно переоценить: подростковая беременность, закончившаяся абортом, как правило, ведет к бесплодию или невынашиванию.
Согласно отзывам, планирование семьи и репродукции в современных отечественных медицинских центрах позволяет давно отчаявшимся парам с диагнозом «бесплодие» стать успешными и счастливыми родителями.
Нередко планирование семьи становится государственной задачей. В высокоразвитых странах его меры направлены на повышение уровня рождаемости, а в развивающихся – на его снижение.
Методы планирования семьи
К методам планирования семьи в первую очередь можно отнести контрацепцию. Она представляет собой совокупность рассчитанных на женщин репродуктивного возраста методов предупреждения беременности:
К традиционным способам относят барьерные, химические и биологические, то есть презервативы, влагалищные колпачки, различные вагинальные лекарственные препараты и прерванный половой акт. К современным относятся оральные контрацептивы и внутриматочные спирали. Необратимая контрацепция достигается хирургическим путем – вазэктомией или перевязкой маточных труб. Наиболее подходящий в данном конкретном случае метод контрацепции должен определять врач.
Естественное планирование семьи
Естественное планирование семьи основано на изучении физиологических особенностей фертильности и инфертильности женщины, то есть на вероятности возможности оплодотворения в тот или иной день менструального цикла. К нему же можно отнести и ритмичный метод планирования семьи, когда подобные предположения делают исходя из того, что у женщины стабильно регулярный цикл.
Естественное планирование семьи предполагает ежедневный анализ базальной температуры и характера цервикального секрета. Он может использоваться женщинами с нерегулярным менструальным циклом, а также кормящими и находящимися в предменопаузе. Нюансам метода обучаются в медицинских учреждениях и готовятся не менее полугода, предохраняясь иными способами. В целом рекомендуется с целью зачатия планировать половые акты на 10-15-й день цикла, а с целью недопущения беременности в этот период воздерживаться от них.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Планирование семьи
Практически эти задачи решаются путем санитарного просвещения, просвещения по вопросам семьи и брака, медико-генетического консультирования, обеспечения противозачаточными средствами.
Здоровье будущих поколений тесно связано с планированием семьи и выбором оптимального срока зачатия. Поэтому при планировании беременности следует ориентироваться на следующие положения:
Предупреждение беременности у женщин моложе 19 лет и старше 35 лет, соблюдение интервала между родами не менее 2— 2,5 лет снижает материнскую и раннюю детскую смертность более чем в 2 раза. По данным ВОЗ смертность среди детей, рожденных с интервалом менее года вдвое выше, чем среди детей, рожденных с интервалом в два и более лет.
Работа службы планирования семьи позволяет существенно снизить частоту незапланированных беременностей и искусственных абортов; уменьшить материнскую и перинатальную смертность; снизить уровень акушерской и гинекологической патологии, в том числе злокачественных новообразований женской половой системы.
За рубежом концепция планирования семьи начала реализо-вываться 40 лет назад, во многих странах мира на государственном уровне объединены службы охраны материнства и детства и службы планирования семьи. Существовавшее у нас до последнего времени негативное отношение к этой проблеме и привело к сложной демографической ситуации в стране, которая характеризуется низким уровнем рождаемости и отсутствием простого воспроизводства.
Если раньше репродуктивный выбор женщины ограничивался только правом на аборт, то сегодня он включает право на контрацепцию, право на беременность и право на стерилизацию, хотя основной акцент в работе акушеров-гинекологов по-прежнему делается на регуляцию рождаемости посредством искусственного аборта.
Существуют следующие показания для контрацепции в целях первичной профилактики нарушений в репродуктивной системе:
Негативное или скептическое отношение к противозачаточным средствам объясняется недостатком правильной и подробной информации.
Врач должен знать, что, предлагая женщине надежное регулирование зачатия, он не только предупреждает серьезные осложнения, связанные с абортом или невынашиванием беременности при тяжелой соматической патологии, но и избавляет женщину от страха перед нежелательной беременностью, предоставляет необходимую свободу действий для завер-шения обучения, профессиональной деятельности.
Контроль за рождаемостью человечество пыталось проводить с самого начала своего развития. За последние десятилетия, благодаря успехам репродуктологии, значительно расширился спектр контрацептивов, возросли эффективность и безопасность уже существующих методов контрацепции.
Контрацептивные средства должны отвечать следующим требованиям: обладать высокой контрацептивной эффективностью, не оказывать неблагоприятного воздействия на организм половых партнеров, не иметь тератогенного действия, быть простыми в употреблении, обладать обратимостью действия, являться доступными, эстетичными и конфиденциальными.
В настоящее время нет идеального противозачаточного средства, обладающего 100 % эффективностью, которое можно было бы назначить всем женщинам без риска для их здоровья и репродуктивной системы. Рекомендуя средство контрацепции, необходимо учесть показания и противопоказания, эффективность, приемлемость, возраст женщины, состояние ее здоровья и репродуктивной системы.
Несмотря на возможные недостатки и побочные действия, любой метод контрацепции всегда лучше аборта и во всех случаях снижает частоту наступления нежелательной беременноcти.
Не существует не только идеального всеобщего противозачаточного средства, но и универсального и метода для конкретной женщины, которой на протяжении репродуктивного периода приходится пользоваться различными средствами в зависимости от возраста, особенностей половой жизни, наличия гинекологических и соматических заболеваний и других факторов.
При выборе метода кроме эффективности должны учитываться приемлемость, безопасность, неконтрацептивные свойства, которые могут дать лечебный эффект, возможность развития побочных реакций, степень риска в случае наступления нежелательной беременности, восстановление фертильности, планирование будущих беременностей.
Ведущим критерием при выборе метода контрацепции является эффективность (надежность), которая определяется индексом Перля, или коэффициентом беременностей, показывающим процент контрацептивных неудач при использовании метода в течение одного года. Рассчитывается индекс как количество беременностей, наступивших в течение года у 100 женщин, использующих конкретное противозачаточное средство.
Величина индекса обратно пропорциональна эффективности метода. Высокую надежность обеспечивают гормональная контрацепция, внутриматочная, хирургическая стерилизация.
Реальная и ожидаемая эффективность существенно разнятся (что связано с соблюдением правил использования метода) при применении барьерных средств, спермицидов и естественных методов предохранения и полностью совпадают при использовании инъекционных и пролонгированных препаратов.
Следующим критерием выбора является безопасность контрацептива.
Для ее оценки необходимо выяснить наличие абсолютных противопоказаний для пользования определенным методом, состояний, требующих перед его назначением дополнительных исследований. Современные микро- и низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и прогеста-генные контрацептивы не требуют дополнительного обследования, не вызывают серьезных осложнений и могут применяться здоровыми женщинами вплоть до наступления менопаузы. Эти препараты не приводят к серьезным сдвигам в системе гемостаза (повышение уровня фибриногена, тромбина, факторов 7 и 10 компенсируется ускоренным фибринолизом), не оказывают выраженного влияния на липидный профиль (прогестагены третьего поколения обладают низкой андрогенной активностью).
У женщин с соматической патологией существуют ограничения в выборе метода контрацепции, но необходимо помнить, что риск в связи с использованием того или иного метода должен быть соотнесен с риском беременности, наступление же нежелательной беременности в этой группе женщин может являться более опасным для здоровья и жизни.
Всемирной организацией здравоохранения в 1996 г. были разработаны рекомендации по приемлемости методов контрацепции, согласно которым любое состояние, влияющее на выбор контрацептивного метода, можно отнести к одной из четырех категорий (классов).
Побочные действия контрацептивов, как правило, не представляют опасности для здоровья женщины. При применении современных микро- и низкодозированных КОК побочные действия встречаются нечасто и, как правило, проходят в течение трех циклов приема препарата. Применение прогестагенов сопровождается более значительной частотой побочных реакций в виде нарушений менструального цикла, но все они связаны с механизмом действия препаратов, являются неопасными для здоровья и обратимыми.
Подбор метода контрацепции учитывает и положительные неконтрацептивные эффекты, наиболее широким спектром которых обладают средства гормональной контрацепции. Использование гормональных контрацептивов в течение длительного времени снижает относительный риск рака эндометрия, доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, доброкачественных заболеваний молочных желез, миомы матки, эндо-метриоза. Гормональные контрацептивы оказывают лечебное действие при анемии, предменструальном синдроме, дисфункциональных маточных кровотечениях, являются профилактическим средством при острых воспалительных процессах органов малого таза.
Важным неконтрацептивным действием барьерных методов является защита от заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, герпетической инфекции, гепатита В, СПИДа). Они же обеспечивают профилактику заболеваний шейки матки.
В связи с репродуктивными планами супружеской пары учитывается обратимость метода. Все методы, кроме хирургической стерилизации, обратимы. Причем, фертильность восстанавливается быстро, за исключением инъекционного препарата депо-провгра, после применения которого наблюдается задержка восстановления фертильности от 0,5 до 1,5 лет.
При индивидуальном подборе метода контрацепции необходимы конфиденциальность, удобство использования, доступная цена препарата.
Планирование семьи с помощью современных средств контрацепции рассматривается как существенный элемент первичной медико-санитарной помощи, необходимой для обеспечения здоровья семьи.
Планирование семьи
Медицинский эксперт статьи
По определению экспертов ВОЗ (1970) термином «Планирование семьи» называются те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов: избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей; регулировать интервал между беременностями; контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье.
Мероприятия по обеспечению планирования семьи обязательно должны быть ориентированы как на определенную личность, так и на семью в целом, поскольку репродуктивное поведение современной семьи во многом определяется ее социально-гигиенической характеристикой, в которой существенное значение имеют медико-социальные факторы и образ жизни.
Планирование семьи является существенным элементом первичной медицинской помощи, необходимым для сохранения здоровья и обеспечения регуляции детородной функции для рождения только желанных детей.
Исходя из определения репродуктивного здоровья, как отсутствия заболеваний репродуктивной системы и (или) нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции при полном физическом, психическом и социальном благополучии, факторы, его определяющие, могут быть отнесены к двум основным группам: медицинские и социальные. Основными медицинскими факторами репродуктивного здоровья населения региона или социальной группы являются:
Социальные факторы репродуктивного здоровья определяются:
В соответствии с медико-биологической точкой зрения на планирование семьи последнее «способствует снижению младенческой смертности, укреплению здоровья матери и ребенка, снижению бесплодия».
Право на планирование семьи или на свободное и ответственное родительство (ООН, 1968 г.) является неотъемлемым правом каждого человека.
Основными задачами по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья и планированию семьи, стоящими перед специалистами различных звеньев медицинской помощи, в настоящее время являются:
Основная работа по пропаганде идей планирования семьи и возможности использования современных методов контрацепции лежит на врачах 1 уровня. От полноты, доступности полученной во время консультации женщиной информации во многом зависит и дальнейшее использование ею выбранного метода планирования семьи
При отсутствии у врача информации но интересующей женщину проблеме он должен направить се на консультацию гинеколога более высокого уровня оказания специализированной помощи На этих уровнях врачи акушеры-гинекологи не только обязаны провести полноценную консультацию, но и порекомендовать при необходимости систему медицинских мероприятий, направленных на повышение приемлемости используемого женщиной метода контрацепции.
[1], [2], [3]
Мониторинг беременности
Безопасность родов, индукция грудного вскармливания и бондинга
Скрининг болезней новорожденного
Постнеонатальный комплекс
Программы для последующих периодов жизни
Медицинские программы лечебно-восстановительной направленности по наиболее распространенным хроническим заболеваниям детского возраста
Это уже третичная профилактика, предусматривающая эффективное лечение и реабилитацию детей с хроническими заболеваниями, выявленными в ранние сроки с помощью скринирующих диагностических систем первичной и вторичной профилактики. Ранние сроки выявления отклонений позволяют осуществить гораздо более эффективное вмешательство в течение болезни. Формируются комплексы медицинских технологий в связи с профилем выявленных отклонений. Организация диспансеризации, лечения и реабилитации может проходить в консультативных кабинетах и центрах, создаваемых для объединенного использования несколькими подразделениями. Для мониторирования течения болезней и функциональной недостаточности рекомендуется выделить следующие подгруппы детей:
Специализированная помощь как компонент индивидуальной стратегии формирования здоровья
Очень важно, чтобы в подавляющем большинстве клинических ситуаций сохранялся приоритет выполнения стратегий ведения здорового ребенка. Ребенку необходимо сохранять максимальные возможности нормального роста и развития, обеспечивать все эссенциальные «пайки» стимуляции как при пограничных нарушениях здоровья, так и при хронических заболеваниях. Выполняя это, мы тем самым откликнемся на призыв генерального директора ВОЗ Lee Jong-wook (2005) об изменении стратегий медицинской службы. Он настаивал:
Комплекс планирования семьи
При выявлении существенных для будущего плода факторов риска дают советы по проведению лечебно-восстановительных мер и временном воздержании от зачатия.
[4]
MED-anketa.ru
Медицинский портал о здоровье и красоте
Что такое планирование семьи — описание государственной программы и этапы подготовки к беременности
В нынешнее время к вопросам потомства люди относятся значительно серьезнее, чем еще несколько десятков лет назад. Каждый современный человек, который следит за своим репродуктивным здоровьем и хочет в будущем иметь желанных детей, должен знать, что такое планирование семьи и беременности, почему так важна контрацепция. Узнайте, что имеется ввиду под этим понятием и почему ему придают столь важное значение.
Охрана репродуктивного здоровья
Главной задачей любого государства является обеспечение безопасности населения. Программа планирования семьи направлена на поддержание здоровья будущих поколений на высоком уровне. Она обеспечивает каждому человеку право на желанное, осознанное и свободное родительство. Такая государственная политика формирует ответственный подход к созданию семьи и благополучного общества среди всех групп населения.
Предотвращение риска для здоровья женщины связанного с беременностью
Планирование семьи играет важнейшую роль в снижении материнской смертности, предотвращении проблем с деторождением, вызванных искусственными абортами, особенно нелегальными. Такие вмешательства способны нанести репродуктивному здоровью женщины непоправимый вред. Согласно исследованиям прерывание первой беременности, особенно у молодых девушек, приводит к очень опасным последствиям в будущем (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, бесплодие). Планирование же помогает этих неприятностей избежать.
С помощью контрацепции женщина самостоятельно может выбирать, каким будет интервал между рождением ее детей. Это очень важно тем, кому из-за проблем со здоровьем нужен долгий период восстановления после родов. Кроме того, планирование поможет избежать беременности в зрелом возрасте, сопровождающейся повышенными рисками. Все это существенно понижает процент материнской заболеваемости.
Снижение детской смертности
Здоровье потомства сильно зависит от возраста матери, интервала между рождением детей. Дети, рожденные с промежутком менее года, умирают вдвое чаще чем те, разница между которыми составляет более 2-3 лет. Планирование семьи помогает снизить процент младенческой смертности путем подбора подходящих контрацептивов, определения оптимального интервала между очередными родами, правильной подготовке к беременности.
Содействие предотвращению ВИЧ/СПИДа
Планирование существенно снизит риск нежелательной беременности у партнеров с инфекционными заболеваниями и заражение здоровых людей. В результате на свет появляется значительно меньше детей с ВИЧ, СПИДом, судьба которых, как правило, складывается крайне неблагополучно. Для предупреждения нежелательного зачатия инфицированным партнерам рекомендуется использовать барьерные контрацептивы.
Уменьшение числа беременностей среди девочек-подростков
У юных девушек, у которых еще до конца не сформировался организм и органы репродуктивной системы, очень велик риск рождения недоношенных малышей с низкой массой тела, другими проблемами со здоровьем. Смертность таких детей очень высокая. Делать аборты в подростковом возрасте чрезвычайно опасно. Кроме того, беременным девушкам часто приходится бросать учебу, они сталкиваются с непониманием общества. Это ведет к долгосрочным негативным последствиям для них самих и членов их семей. В интересах подростков использование контрацепции, что очень важно до них вовремя донести.
Программа планирования семьи – что это
Под этим понятием подразумевается комплекс медицинских, социальных и юридических мероприятий, которые направлены на снижение гинекологической заболеваемости, профилактику заболеваний, сохранение здоровья женщин и детей. Планирование семьи – один из самых главных способов повышения демографического потенциала и стабилизации численности населения планеты. Программа направлена на обеспечение рождения здоровых и желанных детей, снижение смертности. Ее внедрением занимаются государственные и неправительственные организации планирования семьи и репродукции.
Цели и задачи
Планирование беременности помогает избежать множества проблем, связанных с деторождением в браке и вне его. Программа направлена на то, чтобы решить такие задачи материнства:
Направления программы
Планирование семьи имеет сразу несколько ответвлений, позволяющих решить разные задачи. Направления программы планирования:
Подготовка к беременности
Для рождения желанного и здорового ребенка будущие родители должны предпринять определенные меры задолго до попыток зачатия. Программа планирования семьи предлагает придерживаться таких правил:
Возраст будущей мамы
Этот параметр оказывает огромное влияние на здоровье как женщины, так и планируемого ребенка. Оптимальным возрастом для беременности и родов является промежуток от 20 до 35 лет. У женщин моложе очень высок риск возникновения осложнений. Если возраст еще не достиг 20 лет, то проблемы могут возникнуть на любом этапе: вынашивании, родах, первых месяцах жизни ребенка. У женщин старше 35-ти высок риск рождения малыша с генетическими отклонениями (одно из самых распространенных – синдром Дауна).
Наличие в прошлом прерывания беременности
Аборт – самый опасный метод регулирования рождаемости, который легко можно предотвратить, используя те или иные контрацептивы. Самыми негативными являются последствия искусственного прерывания беременности в подростковом возрасте. Это ведет к проблемам с зачатием в будущем, повышает риск выкидышей и преждевременных родов. Самое опасное последствие – неизлечимое бесплодие.
Если женщина решается на аборт, она должна предпринять меры для того, чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье. Чем раньше она обратится к врачу и сделает прерывание, тем безопаснее. После аборта нужно сразу подобрать оптимальный способ контрацепции и регулярно посещать гинеколога. Это поможет своевременно выявить осложнения, устранить негативные последствия и сохранить функцию деторождения.
Выявление генетических или хронических заболеваний
Перед тем, как планировать беременность, партнерам рекомендуется пройти полное медицинское обследование. Обязательно нужно проконсультироваться с генетиком на предмет отсутствия болезней, опасных для ребенка и передающихся по наследству. Анализы и дополнительные исследования помогут выявить хронические заболевания родителей и предпринять все необходимые меры для рождения здорового потомства.
Интервалы между беременностями
С медицинской точки зрения оптимальным промежутком между рождением детей считается два-три года. За более короткий срок организм женщины просто не успеет восстановиться. Некоторым по состоянию здоровья (наличие гинекологических и соматических заболеваний, осложненные роды) требуется длительный период. Желательно, чтобы интервал не превышал пяти лет, потому что это тоже может быть опасно.
Как предупредить наступление нежелательной беременности
Совместно с лечащим врачом партнерам следует подобрать один из методов контрацепции, о которых будет подробно сказано ниже. Во внимание принимается возраст женщины, состояние ее здоровья, особенности сексуальной жизни, наличие заболеваний, противопоказаний. Чтобы избежать нежелательной беременности, нужно четко следовать инструкции выбранного способа предохранения, выполнять все рекомендации врача.
Методы контрацепции
Современным людям предлагается огромное количество безопасных для здоровья способов предотвращения нежелательной беременности. Все существующие методы контрацепции подразделяются на:
Выбор того или иного метода контрацепции следует делать совместно с врачом, с учетом степени его безопасности для здоровья, ограничений по применению, возраста, особенностей половой жизни, эффективности. Последний критерий определяется индексом Перля. Это процент наступивших зачатий для того или иного метода контрацепции. Для расчета берется количество беременностей у сотни женщин за год. Чем выше индекс – тем ниже эффективность метода.
Механические контрацептивы
Эти средства защищают не только от наступления нежелательной беременности, но и от заражения заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе СПИДа. Индекс Перля барьерных контрацептивов составляет 12-20%. Они пользуются наибольшей популярностью, потому то просты в применении, доступны и эффективны. Мужчины используют презервативы, а женщины – влагалищные диафрагмы и колпачки. Это самый надежный способ контрацепции при эпизодических половых связях с разными партнерами.
Спермицидная контрацепция
Подразумевает применение суппозиториев, кремов, порошков, гелей, аэрозолей и других средств, обладающих спермотоксическим эффектом. Ассортимент таких контрацептивов очень широк. Как правило, большинство из них действует несколько часов. Спермицидные средства могут использоваться в сочетании с барьерными для усиления контрацептивного эффекта.
Физиологический метод
Есть несколько способов естественного планирования беременности. Они могут применяться как по одиночке, так и комплексно. Индекс Перля составляет 14-50%. Подходят только женщинам с регулярным циклом. Виды физиологической контрацепции:
Внутриматочная контрацепция
Очень надежный способ, при применении которого риск забеременеть составляет всего 0,3-0,8%. Тем не менее, внутриматочная контрацепция – инвазивный метод, провоцирующий и поддерживающий инфекции половой сферы. Молодым женщинам, которые еще не имеют детей, использовать этот способ не рекомендуется. Есть разные виды внутриматочных спиралей. В зависимости от типа, средство устанавливается на 2-5 лет.
Оральная гормональная контрацепция
Индекс Перля для данного метода составляет 0–0,9%. Существуют комбинированные оральные контрацептивы, гестагеносодержащие, инъекционные и имплантаты. Женщинам в молодом возрасте рекомендуется рассматривать только первый вариант. Оральные гормональные препараты подразделяются на:
Прерванный половой акт
Индекс Перля этого метода составляет 15-30%. Он состоит в том, что при сексуальном контакте мужчина извлекает половой член из влагалища женщины до наступления эякуляции. Прерванный акт очень популярен, но отрицательно влияет на организм обоих партнеров. Метод имеет много недостатков:
Центры планирования семьи в Москве
По всей стране уже есть много организаций, в которых людям помогут решить все вопросы, связанные с контролем рождаемости, и периодически открываются новые. Стоит подробнее рассказать о нескольких столичных центрах: