Для чего кнопка на холтере

Сделать холтеровское мониторирование сердца в Москве

В чем суть методики?

В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.

Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.

В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.

Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.

Видео

Когда назначается Холтер ЭКГ?

Метод исследования по Холтеру рекомендуется проводить людям всех возрастов, в том числе беременным женщинам. Обморочные состояния, головокружения, дискомфорт в области сердца, приступы перебоев в работе сердца, сердцебиения, одышка – все эти симптомы подлежат проведению суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру.

Применительно к установленной нозологии, данная диагностическая процедура показана при следующих заболеваниях:

Также желательно делать Холтер ЭКГ с целью контроля работы кардиостимулятора.

Дневник обследования

Важным моментом получения качественных результатов исследования является ведение дневника. В нем в обязательном порядке нужно фиксировать важные моменты в течение дня. Например:

Стоит указывать моменты смены деятельности, моменты недомоганий и неприятных симптомов, а также точное их время.

Как анализируются данные, полученные во время холтеровского мониторирования?

Данные, снятые прибором, обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ, однако единых стандартов для анализа данных пока нет, поэтому все показатели обязательно просматриваются врачом. При расшифровке показателей холтера обязательно указываются следующие параметры:

Каждое изменение сердечного ритма должно быть иллюстрировано соответствующим моментом на ленте кардиограммы.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.

Виды мониторингов артериального давления

Существует два способа провести мониторинг работы сердца:

СМАД по Холтеру – исследование, которое показано пациентам, которых мучают постоянные болевые ощущения в грудине со стороны сердца, покалывания или щемление, ощущение сердечного дискомфорта.

Источник

Что следует знать о 24-часовом холтеровском мониторировании

Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ. «наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование». В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.

Что представляет собой мониторинг по Холтеру?

Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.

Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца. Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру. Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.

В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.

Наиболее распространенные показания к мониторингу:

Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача. Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений.
Кроме того, аппарат Холтера позволяет контролировать состояние человека с уже диагностированным сердечнососудистым заболеванием. Большинство людей чувствует себя значительно комфортней с подобным малозаметным устройством, предпочитая его длительному пребыванию в стационаре.

Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.

Как этим пользоваться

Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.

Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.

В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.

На что обратить внимание и чего ожидать

На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования.
Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны. Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.

С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.

Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.

Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.

Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:

Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными.
Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы. По той же причине избегайте приближаться к мощным магнитам, которые являются частью конструкции, например, металлодетекторов или магнитно-резонансного томографа.

Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.

Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.

Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.

Понимание результатов

По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения.
Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.

Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).

Следующие шаги

После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.

В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.

В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.

В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.

Источник

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «MH-02-8»

Официальный сайт производителя: http://valenta.spb.ru/

1.1. Назначение и область применения

Комплекс суточного мониторирования ЭКГ «Валента» – это аппаратно-программный комплекс (далее Комплекс), предназначенный для непрерывного суточного наблюдения за ЭКГ пациента. Комплекс обеспечивает суточную запись ЭКГ в 3-х биполярных отведениях в условиях обычной активности пациента, хранение сигналов в энергонезависимой памяти, ввод в компьютер и обработку результатов измерений, формирование итогового документа. Комплекс выпускается в соответствии с требованиями ТУ 9441-002-80502299-2007.

Область применения Комплекса – отделения (кабинеты) функциональной диагностики поликлиник и больниц, санатории, физкультурно-оздоровительные и научно-исследовательские медицинские учреждения.

1.2. Состав комплекса

Аппаратная часть комплекса

Расходные материалы

Программное обеспечение

Эксплуатационная документация

1.3. Общие сведения

Особенности монитора

Монитор МН-02-8 снабжен графическим OLED индикатором, которой отображает сигналы отведений, информацию о состоянии прибора и меню настроек.

Оснащение пациента может проводится как без применения компьютера, так и с помощью ПК.

При оснащении с помощью компьютера связь монитора МН-02-8 с ПК осуществляется по беспроводному каналу Bluetooth.

Малое энергопотребление позволяет осуществить трехсуточное исследование на одном аккумуляторе размера ААА.

Данные сохраняются на SD-карту, что обеспечивает практически неограниченное хранение данных при отключении питания.

ЭКГ и АД суточный мониторинг

Возможно проведение комбинированного суточного мониторинга (ЭКГ+АД) при работе комплекса суточного мониторирования ЭКГ «Валента» совместно с монитором носимым АД «Валента».В этом случае предусмотрен совместный анализ суточной записи ЭКГ и суточного профиля АД.

ГЛАВА 2. ОПИСАНИЕ МОНИТОРА

2.1. Варианты исполнения

Особенностью данной модели монитора является цветной OLED (4), на котором отображаются служебные сообщения, меню управления прибором, а также реальный кардиосигнал для контроля качества записи.

2.2. Устройство монитора

1 – Кнопка перехода
2 – Кнопка выбора
3 – Кнопка перехода
4 – Экран монитора
5 – Текущие назначения кнопок
6 – Кнопка пациента
7 – Индикатор (светодиод)
8 – Кабель ЭКГ
9 – Разъем для подключения кабеля
ЭКГ
10 – Разъем для подключения активного кабеля отведений ЭКГ-
3мн (датчика температуры)

2.3. Подключение / отсоединение кабеля отведений

Не требуется отсоединять от прибора кабель ЭКГ после каждого исследования. Отсоединяйте кабель только для его замены.

Отсоединение кабеля

2.4. Включение / выключение прибора

Включение

Монитор включается автоматически при установке аккумулятора в аккумуляторный отсек. При включении на цветном ЖК экране выводится сообщение о тестировании. Подождите его окончания.

Примечание: Если монитор ранее не был разгружен по ошибке, извлеките карту и считайте запись в компьютер. Затем снова установите карту в монитор.

Отключение

Для выключение монитора извлеките аккумулятор из прибора.

Внимание! По окончании исследования всегда извлекайте аккумулятор из прибора!

2.5. Управление и экран

1 – Кнопка перехода
2 – Кнопка выбора
3 – Вывод отведения ЭКГ
4 – Наименование текущего отведения
5 – Кнопка пациента
6 – Подсказки текущих назначений кнопок

Основные кнопки управления

Управляется монитор с помощью трех кнопок на лицевой панели корпуса. Кнопки перехода (1) служат для смены отведения в режиме контроля сигнала и для перемещения по меню. Кнопка выбора(2) вызывает меню прибора и осуществляет выбор / изменение нужного пункта меню.

Кнопка пациента

Кнопка пациента (5) предназначена для отметки событий в процессе суточной записи. При нажатии кнопки прибор регистрирует электронную метку, соответствующую текущему моменту суточной записи.

Пациенту рекомендуется сопровождать отметку каждого события записью в дневнике.

2.6. Питание

Для питания монитора используются аккумуляторы NiMH (никель-металлгидридные) типо-размера ААА.

Внимание! Перед первым использованием нового аккумулятора необходимо обязательно зарядить аккумулятор в прилагаемом зарядном устройстве!

Рекомендуется применять аккумуляторы ёмкостью 1000 мА/ч. Элементы питания такой емкости позволяют провести до 3-х суточных исследований без подзарядки.

Допускается использовать NiMH аккумуляторы меньшей емкости (но не менее 500 мА/ч).

В этом случае выполнять подзарядку необходимо перед каждым суточным исследованием.

Допускается использовать алкалиновые элементы питания (батарейки) размера ААА.

Отображение заряда аккумулятора

Каждая полоска соответствует уровню заряда аккумулятора, достаточному для проведению одного суточного исследования.

Вставка / извлечение аккумулятора

2.7. Работа с картой памяти

Карта памяти является съемным устройством.

Для проведения исследования карта размещается в специальном разъеме «карман», расположенном внутри батарейного отсека.

Для считывания суточной ЭКГ в компьютер карта извлекается из монитора и помещается в устройство считывания (картридер), которое, подключается к USB разъему ПК. Карта подключается к слоту SD картридера с помощью адаптера (переходника). Для картридеров, имеющих слот, соответствующий размеру карты, переходник не требуется.

Примечание: Для удобства извлечения у внешнего торца карты существует тонкая выемка, которую можно «зацепить» ногтем.

ГЛАВА 3. ЖУРНАЛ – ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Запуск программы

3.2. Основные сведения

Журнал исследований предназначен для учета проведенных исследований (как обычно регистрационный журнал).

Журнал предоставляет возможность оперативно начать проведение новых исследований, выполнить анализ записанных данных, вывести на печать результаты работы.

ГЛАВА 4. ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Начало исследования

Перед записью сигналов необходимо ввести регистрационные данные пациента и задать характеристики исследования.

Регистрационные данные, введенные при приеме первичного пациента, в дальнейшем система использует при повторных приемах указанного пациента. Таким образом, исключается повторный ввод регистрационной информации.

Для начала нового исследования нажмите кнопку Новое в журнале исследований. Откроется окно Новое исследование.

В открывшемся окне Новое исследование приступите к заполнению регистрационных данных пациента.

Заполнения паспортных данных пациента

Информация, вводимая в этом разделе, является идентификационной для конкретного пациента: однажды введенная, она сохраняется для последующей идентификации пациента при проведении повторных исследований.

4.2. Основные этапы выполнения суточного мониторинга ЭКГ

Выполнение суточного мониторинга ЭКГ включает три этапа:

5.3. Оснащение пациента электродами

Кр – красный З – зеленый Ко – коричневый

С – синий Б – белый, Ч – черный

Для улучшения качества записи рекомендуется устанавливать электроды на ребрах, а не в межреберьях, соответственно 4, 2, 6. Попросите пациента подвигать руками и установите электроды в местах их наименьшего смещения.

Для получения более качественного сигнала желательно располагать провода отведений как можно ближе к поверхности тела пациента, при необходимости фиксируя провода медицинским пластырем.

Соотношение цветной маркировки на кабеле отведений и номера канала ЭКГ

Рекомендуемые отведения

Левая подключичная область по

передней подмышечной линии

V1 (4 межреберье по правому краю грудины)

2 ребро слева по средне-

4.4 Оснащение монитором

Подготовка к записи

Монитор МН-02-8 позволяет проводить оснащение пациента и контролировать качество сигнала в отсутствие компьютера.

Для оснащения без использования компьютера:

По характеру кривой оцените качество сигнала данного отведения. В случае большого количества помех на экран выводится соответсвующее сообщение. В этом случае проверьте качество сигнала наложения электродов.

«Пролистайте» другие отведения с помощью кнопок (5) и (6) и так же оцените качество сигнала.

Запись

Для начала регистрации сигнала нажмите кнопку Меню (4). На экране отобразится меню.

Курсор указывает на пункт Старт записи. Снова однократно нажмите кнопку (4). На экране отобразится надпись ЗАПИСЬ. Регистрация сигнала началась. Гашение экрана происходит

через 10 секунд после включения режима.

Настройки параметров монитора

Для изменения параметров мониторирования, получения информации о мониторе нажмите кнопку Меню.

Примечание: Если в течении 45 секунд не предпринимаются никакие действия по работе с меню, монитор возвращается в режим контроля качества сигнала.

Меню

В режиме меню монитор предоставляет следующие возможности:

Перемещение между пунктами меню осуществляется кнопками (5) и (6). Выбор пункта под курсором производится нажатием кнопки Выбор (4).

Настройки

Режим настроек предоставляет возможность изменения языка сообщений и меню, очистки карты памяти, изменения длительности мониторирования.

Не устанавливайте без необходимости многосуточную запись. Это приведет к удлинению времени разгрузки и обработки!

Информация

При выборе в главном меню пункта Информация на экран выводятся сведения о приборе:

Особенности работы в режиме оснащения

Далее происходит гашение экрана.

Для продолжения оснащения нажмите любую кнопку.

4.5. Отложенная регистрация исследования (оснащение без компьютера)

При оснащении пациента монитором ЭКГ без применения компьютера регистрация пациента и ввод параметров исследования производится позже, в любое удобное время, или непосредственно перед разгрузкой монитора.

В системе суточного мониторирования Валента этот процесс называется Фиктивное оснащение.

4.6. Разгрузка монитора ЭКГ

Для передачи суточной ЭКГ в «ТИС» используется съемная карта памяти. Карта извлекается из монитора и помещается в устройство считывания (карт-ридер). Карта подключается к SD-разъему карт-ридера с помощью адаптера (переходника). Далее, карт-ридер с картой подключается к USB-порту компьютера.

Примечание: Картридер может быть подключен к порту USB компьютера постоянно.

Подготовка к считыванию записи суточного мониторинга ЭКГ.

Подключение карты к компьютеру.

При подключении съемной карты памяти к ПК ориентируйтесь по маркировкам карты, адаптера и картридера:

Обратите внимание!

По окончании считывания извлекайте карту памяти из карт-ридера вместе с переходником!

Источник