Для чего используют активированный уголь

Уголь активированный

Состав и форма выпуска

Актуальная информация

Отравление — одно из часто отмечаемых состояний. Этиология отравления значительно варьирует, так что причиной интоксикации может стать множество различных ядов и/или токсинов. Начиная с 1977 г., активированный уголь — часто назначаемый препарат в комплексной терапии отравлений, он включен в Перечень ВОЗ основных лекарственных средств (WHO).

Несмотря на это, сегодня не существует признанных международных рекомендаций по применению активированного угля. Наиболее полными публикациями являются документы с изложением позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) и Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) в отношении однократного (Chyka P.A., 1997) и многократного применения активированного угля в лечении острых отравлений (European Academy of Clinical Toxicology, 1999). Практически невозможно по этическим причинам провести рандомизированные контролируемые исследования, поэтому большая часть данных получена из исследований in vitro, экспериментов на животных, исследований с участием людей-добровольцев, отчетов о случаях, сериях клинических случаев или наблюдательных исследованиях (Zellner T., 2019).

Как действует активированный уголь?

Попытки применения древесного угля в медицинской практике начались достаточно давно — первая публикация о его наружном применении относится к 1797 г. (Simmons W., 1979), однако существует информация, что еще Гиппократ в своих трудах упоминал о пользе применения активированного угля внутрь при различных отравлениях и нарушениях пищеварения (Фармацевтична енциклопедія).

Активированный уголь адсорбирует на своей поверхности многие вещества — лекарственные препараты, фитотоксины и химические вещества отравляющего действия, предотвращая их всасывание в ЖКТ. В качестве вторичного механизма детоксикации он прерывает потенциальную энтерогепатическую и/или энтероэнтеральную циркуляцию. Способность связываться с токсичным веществом зависит от нескольких факторов, включая:

Активированный уголь обычно получают из древесного угля путем его отжига и активации парами воды, в результате чего происходит удаление смолистых веществ и остается тонкопористая ячеистая структура с большой сорбционной поверхностью. В результате тонкопористые разновидности активированного угля хорошо адсорбируют даже при низких концентрациях, а в широкопористых разновидностях отмечается явление капиллярной конденсации (Фармацевтична енциклопедія).

К веществам, которые адсорбируются на активированном угле, относятся ингибиторы АПФ; амфетамины; антидепрессанты (кроме лития); противоэпилептические препараты; антигистаминные препараты; ацетилсалициловая кислота, салицилаты; атропин; барбитураты; бензодиазепины; блокаторы β-адренорецепторов; блокаторы кальциевых каналов; хинин, хинидин; хлорохин и примахин; дапсон; дигоксин, дигитоксин; диуретики (особенно фуросемид, торасемид); НПВП; нейролептики; пероральные противодиабетические средства (особенно глибенкламид, глипизид); опиаты, декстрометорфан; парацетамол; пироксикам; тетрациклины; теофиллин.

Активированный уголь адсорбирует такие фитотоксины: аматоксин; аконитин (аконит); колхицин; кукурбитацин (содержится в кабачках, растениях семейства тыквенных); эрготамин, алкалоиды спорыньи; иботеновую кислоту, мускарин (содержится в мухоморах); никотин (табак); рицин; стрихнин; таксаны; гликозиды наперстянки (Zellner T., 2019).

Важно учитывать, что существуют такие вещества, которые адсорбируются активированным углем в недостаточной степени или не адсорбируются вообще. К ним относятся спирты (например этанол, метанол) и гликоли (например этиленгликоль); неорганические соли (например хлорид натрия); металлы и их неорганические соединения (например литий, железо или другие тяжелые металлы, такие как свинец или ртуть); органические растворители (например ацетон, диметилсульфоксид); кислоты и основания; цианиды (Zellner T., 2019).

Общие принципы применения активированного угля внутрь

Активированный уголь целесообразно принимать после проглатывания ядов, которые им адекватно адсорбируются. При умеренной интоксикации рекомендуется прием активированного угля с соблюдением эффективной дозы и с учетом противопоказаний в пределах временного периода 1–2 ч, когда ожидается наибольший клинический эффект (Zellner T., 2019).

Активированный уголь чаще всего производится в форме таблеток по 250 мг. При отравлениях разовая доза для взрослого человека может достигать 30 г (инструкция МЗ Украины), причем для увеличения площади адсорбции (площадь поверхности современных препаратов древесного угля составляет 2500–3000 м 2 /г), таблетки необходимо измельчить и суспендировать в воде. Не рекомендуется применять для приготовления суспензии другие напитки, поскольку они могут снижать адсорбирующую способность препарата. Если пациент не может самостоятельно глотать, суспензию активированного угля можно вводить через желудочный зонд (Zellner T., 2019) и вводить многократно для промывания желудка (инструкция МЗ Украины). Если же известно точное количество принятого ядовитого вещества, рекомендуется принимать активированный уголь в количестве в 10–40 раз больше (Jurgens G., 2009)

Установлено, что введение активированного угля в течение 30 мин после приема внутрь отравляющего вещества снижает его биодоступность в среднем на 69,1%; для приема через 1 ч этот показатель составил 34,4% (Chyka P.A., 2005).

В отдельных случаях более позднее введение активированного угля может быть эффективным, например, после приема препаратов с медленным высвобождением или веществ, подавляющих моторику желудочно-кишечного тракта, таких как опиаты, салицилаты или холинолитики. Существуют также и другие препараты, обычно неполярные липофильные вещества с медленным достижением C_max и низким эндогенным клиренсом (например амлодипин), для которых может быть эффективным позднее применение активированного угля. Однако метаанализ исследований с участием добровольцев не показал большей эффективности отсроченного введения активированного угля для холинергических препаратов, чем для антихолинергических препаратов (Jurgens G., 2009).

Клиническая эффективность отсроченного приема активированного угля (более часа после приема внутрь) была установлена для следующих препаратов:

Многократный прием активированного угля оказывает двойной эффект: во-первых, токсины выводятся даже в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта. Более того, повторное введение эффективно против веществ, которые дольше остаются в желудке. Точные рекомендации по длительному применению многократных доз отсутствуют. В случае дапсона, например, ускоренное выведение наблюдалось даже тогда, когда введение нескольких доз активированного угля не начиналось до 5-го дня после приема внутрь. Токсичные вещества, которые остаются в желудке более длительное время, включают безоарообразующие препараты, такие как карбамазепин и кветиапин с медленным высвобождением. Эти вещества образуют плотную массу неполностью переваренного или непереваренного материала (безоар). Ацетилсалициловая кислота также длительно находится в желудке, что связано с осаждением в кислом содержимом желудка с комкованием и, возможно, пилороспазмом (European Academy of Clinical Toxicology, 1999).

Второй эффект — вторичное выведение токсина в случае, если активное вещество подвергается энтерогепатической и/или энтероэнтеральной циркуляции. Оба эти механизма прерываются активированным углем. В случае энтероэнтеральной циркуляции этот эффект называется желудочно-кишечным диализом. В этих условиях стенка кишечника функционирует как полупроницаемая мембрана: токсины могут диффундировать из крови от серозной к слизистой оболочке на уголь в просвете кишечника. Эти вещества обычно имеют длительный период полувыведения, низкий объем распределения и низкое связывание с белками плазмы крови (Eyer F., 2008). Например, аматоксин и колхицин имеют эффективную энтерогепатическую циркуляцию (European Academy of Clinical Toxicology, 1999).

Эффективность многократного введения активированного угля при тяжелой интоксикации карбамазепином, хинином, фенобарбиталом и теофиллином была продемонстрирована клинически и/или в исследованиях на животных. Особенностью теофиллина является то, что активированный уголь эффективен даже после в/в его (теофиллина) передозировки. Многократный прием активированного угля также эффективен в отношении дигитоксина и дигоксина, хотя антидот наперстянки является препаратом выбора в случае тяжелой интоксикации. В результате исследований на добровольцах продемонстрировано ускоренное выведение амитриптилина, декстропропоксифена, дизопирамида, надолола, фенилбутазона, фенитоина, пироксикама, соталола и салицилатов, окскарбазепина и ламотриджина (European Academy of Clinical Toxicology, 1999).

Продолжительность приема активированного угля зависит от концентрации токсина в плазме крови и/или степени клинического улучшения. Если в качестве критерия используется уровень в плазме крови, то прием активированного угля не следует прекращать до тех пор, пока концентрация не снизится почти до терапевтического диапазона. Обычно при лечении активированным углем не требуется более 24 ч, но в исключительных случаях может потребоваться применение в течение 48 ч. Возможна комбинация с прокинетическим препаратом, например метоклопрамидом для в/в введения, при соблюдении противопоказаний и рассмотрении возможности введения желудочного зонда. У пациентов, получающих несколько доз активированного угля, необходимо контролировать перистальтику кишечника, а также баланс электролитов и водный баланс. При необходимости многократного применения активированного угля перед каждой последующей дозой следует опорожнять желудок (например аспирировать через желудочный зонд) (Zellner T., 2019).

Активированный уголь: особенности интенсивной терапии

Активированный уголь в таблетках или суспензии следует принимать пациенту, у которого сохранено сознание и не нарушен глотательный рефлекс. В случае тяжелой интоксикации и нарушения глотательной функции следует защищать дыхательные пути от аспирации путем интубации. Такая рекомендация связана с тем, что аспирация активированного угля может вызвать острое нарушение дыхательной функции и привести к летальному исходу (Menzies D.G., 1988).

Активированный уголь: заключение

Активированный уголь — лекарственное средство, применяемое для первичного выведения токсина при умеренных и тяжелых отравлениях. Его следует применять максимально быстро после употребления внутрь отравляющего вещества (обычно в течение 30–60 мин) как под контролем медицинского персонала, так и самостоятельно.

Источник

Чем отличается белый и черный активированный уголь

Черный и белый уголь относят к препаратам-адсорбентам. Такие средства предназначены для выведения токсичных веществ из организма.

С их помощью нередко удается стабилизировать состояние пациента и избавить его от неприятных симптомов интоксикации даже без дополнительного приема других лекарственных веществ/таблеток (при условии легкого недомогания, когда врачебная помощь не требуется).

Но независимо от вида адсорбента его эффект возможен только на начальных стадиях ухудшения состояния, например, при отравлении. Препараты-адсорбенты показаны в качестве первой (доврачебной) помощи пациенту.

Черный уголь-адсорбент

Черный уголь активированный используется десятилетиями и представляет собой сорбент темного цвета. Продолжительность приема таблеток активированного угля и его дозировка определяется врачом. Длительная (бесконтрольная) терапия не показана. Не рекомендуется также прием данного препарата для профилактики или время от времени, несмотря на то, что таблетки сами по себе не токсичны и не представляют опасности для организма.

Дозировка зависит от возраста/веса пациента. Обычно на практике руководствуются следующими расчетами: одна таблетка на 10 кг веса, то есть, если человек весит 60 кг ему необходимо выпить 6 таблеток активированного угля, который должен снять интоксикацию (тошнота, слабость, нарушения стула и пр.)

Прием препарата запрещен в случае неустановленного диагноза! Поэтому при малейшем подозрении на какое-либо серьезное заболевание не стоит тратить время на самолечение, а следует обратиться к специалисту.

Белый активированный уголь

Черный адсорбент, отличающийся темным окрасом, не слишком удобен в применении, так как после его приема рот и зубы приобретают качества чудовищ из фильма ужасов. Светлые таблетки – это удачная разработка современной фарминдустрии. Помимо белого цвета препарат имеет и другие достоинства. Измененный комплексный состав и вхождение диоксида кремния позволяет получить улучшенный терапевтический и профилактический эффект. Белый уголь полностью адаптирован под нужды пациента, страдающего от интоксикации, снимает повышенный метеоризм, тошноту, рвоту, а также успешно выводит токсины и аллергены из ЖКТ. Вы можете купить/заказать современный адсорбент в сети социальных аптек Столички.

Источник

Активированный уголь в борьбе с похмельем

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей рассказывает в своем Telegram-канале «GastroPub» об эффективности активированного угля и других сорбентов в борьбе с похмельем.

Выпить много, но чтобы с утра не хотелось умереть, — неосуществленная мечта человечества. Как и в случае других мечтаний: пить, не повреждая печень, но защищая ее «гепатопротекторами», или худеть, не соблюдая диету и не увеличивая физическую активность, но принимая препараты для похудения (слабительные с сенной) — интернет предлагает множество простых решений. Наиболее популярное — выпить на ночь активированный уголь.

Немного теории

Теория такова: «Активированный уголь — пористое вещество: площадь поверхности одной таблетки угля сопоставима с площадью тенисного корта (где-то 250 кв. м.). Чувствуем, что перебрали с алкоголем — принимаем активированный уголь из расчета одна таблетка на каждые 10 кг веса. Лишний алкоголь не всасывается. Утром чувствуем себя нормально.» А теперь суровые факты:

Что может случится?

Причина этого запрета проста: состояние отравившегося не улучшится. А проблемы могут возникнуть. Например:

А что же поможет?

Поможет ли Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как «средство от похмелья»? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть — это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:

Похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта.

Тревога, головная боль и прочие симптомы — последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза («закисления» организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра — бессмысленная затея.

Источник

Уголь активированный : инструкция по применению

Состав

Описание

Круглые плоскоцилиндрические таблетки черного цвета слегка шероховатые с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Не всасывается, не расщепляется, выделяется полностью через желудочно-кишечный тракт в течение 24 ч.

Показания к применению

Экзогенные и эндогенные интоксикации различного происхождения (в качестве детоксицирующего средства). Пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез (при комплексном лечении). Отравления лекарственными препаратами (психотропными, снотворными, наркотическими), алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диспепсией и метеоризмом. Пищевая и лекарственная аллергия. Гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (почечная недостаточность). Для уменьшения газообразования в кишечнике перед ультразвуковым и рентгенологическим исследованиями. С целью профилактики хронических интоксикаций на вредном производстве.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит), кровотечения из желудочно-кишечного тракта, атония кишечника, одновременное назначение антитоксических лекарственных средств, эффект которых развивается после всасывания (метионин и другие).

Пациентам с сахарным диабетом и лицам, находящимся на диете с пониженным содержанием углеводов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Возможно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозировка

Побочное действие

Диспепсия, запор или диарея, окрашивание каловых масс в темный цвет. При длительном применении (более 14 дней) возможно снижение всасывания витаминов, кальция и других питательных веществ из желудочно-кишечного тракта.
При появлении побочных эффектов, неописанных в данной инструкции, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не зарегистрированы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Снижает всасывание и эффективность одновременно принимаемых лекарственных препаратов.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Форма выпуска

Таблетки 250 мг.
По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
1 или 2 контурные безъячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 100, 200, 400, 500, 600, 1000 контурных безъячейковых упаковок без пачки (для стационаров) с равным количеством инструкций по применению помещают в ящик или коробку из картона гофрированного.
По 100, 200, 400, 500. 600, 1000 контурных ячейковых упаковок без пачки (для стационаров) с равным количеством инструкций по применению помещают в ящик или коробку из картона гофрированного.

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Источник

Польза активированного угля

С этим препаратом многие люди знакомы с раннего детства. Мама давала эти черненькие таблетки при любых признаках отравления. Так ли полезен на самом деле этот уголь, поговорим в статье об этом.

Что такое активированный уголь

Данные таблетки состоят из:

Черная соль – это химическое вещество, изготавливаемое фармацевтически, которое является энтеросорбентом. Оно содержит полезные микроэлементы.

Добавление черной соли к углю мотивировано тем, что крахмал может уменьшить адсорбирующее действие угля. А соль наоборот, увеличивает это действие.

Весит одна таблетка активированного угля около 0,6 граммов. Свойство препарата в том, чтобы вывести из организма человека все вредные вещества и соединения, которые поступают туда с лекарствами, некачественной едой или водой. Именно поэтому после приема его наступает облегчение симптомов интоксикации.

Когда назначают

Активированный уголь имеет большой спектр действия.

отравлении несвежими продуктами питания;

проблемах с перевариваниями пищи (вздутие живота, диарея и т.д.);

передозировке и побочных действиях лекарственных препаратов;

инфекциях ЖКТ (сальмонелле, дизентерии и т.д.);

остром и хроническом панкреатите, холецистите.

Также его назначают при подготовке к различным исследованиям органов ЖКТ (рентгену, эндоскопии и т.д.).

Препарат не поступает в кровоток, а сразу растворяется в кишечнике. По этой причине его можно принимать даже беременным женщинам и кормящим матерям. Беременные на начальных сроках нередко испытывают токсикоз, симптомами которого является тошнота и рвота. Однако принимать его будущим мамам можно только после консультации врача.

Как принимают активированный уголь

Перед тем, как начать прием данного препарата, важно знать, что он удаляет из организма не только вредные вещества, но и полезные. Поэтому если имеется нарушение микрофлоры кишечника или какие-то вирусные, инфекционные заболевания, то принимать уголь не рекомендуется. Ведь препарат погубит и полезные бактерии, которые борются с вредными.

Важно запивать активированный уголь большим количеством воды для того, чтобы препарат разместился по всему кишечнику. Вода должна быть комнатной температуры.

Следует учитывать, что во время длительного и постоянного приема данного препарата, из организма вымываются витамины. Поэтому надо одновременно принимать поливитаминные комплексы.

Имеется риск возникновения дисбактериоза во время длительного приема угля. Поэтому надо одновременно принимать пребиотические средства.

Способ употребления

Активированный уголь принимают между приемами пищи, причем промежуток между пищей и приемом угля должен составлять около двух часов. Некоторые не могут проглотить целые таблетки, особенно это касается детей. Тогда их измельчают заранее или тщательно пережевывают.

Дозировку рассчитать легко: на каждый килограмм веса человека должно приходиться 100 мг активированного угля. Общую дозу надо разделить на три приема. Время воздействия препарата зависит от тяжести заболевания. При отравлениях достаточно принимать день-два. Если панкреатит или другое заболевание ЖКТ, можно принимать в течение нескольких недель. Обязательно стоит перед началом проконсультироваться с доктором.

Если мучает метеоризм, надо принимать препарат каждые четыре часа в течение трех дней. Можно продлить прием до недели. Если присутствует процесс гниения в кишечнике, надо принимать трижды в день в течение двух недель.

Препарат считается безопасным, но иногда все же возникают побочные действия в виде запора, поноса, нарушения всасывания веществ. Но это происходит при длительном приеме угля.

Если хочется похудеть

Некоторые дамы принимают активированный уголь с целью снижения веса. При этом надо учесть, что заменять его другими сорбентами, типа белого угля, не рекомендуется. Потому что состав этих препаратов разный, поэтому эффект может быть не достаточный.

Расчет таблеток должен быть такой: на каждый килограмм веса – одна таблетка активированного угля. Все количество таблеток выпивается за один раз утром перед приемом пищи. Период приема – не более двух недель. Одновременно с этим рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. Перерыв между приемом угля и витаминами должен быть не менее двух часов.

Есть другой способ похудения с помощью активированного угля. Количество таблеток постепенно увеличивается. Таблетки принимают три раза в день за час до приема пищи. Курс – десять дней, спустя неделю можно повторить прием.

Источник