Для чего берут биопсию кожи

Биопсия кожи

Показания

Противопоказания

Биопсия редко имеет противопоказания. Должны быть предприняты необходимые меры предосторожности, если у пациента есть аллергия на местные обезболивающие или есть признаки активной инфекции на месте биопсии. До биопсии врач должен уточнить (пациент должен сообщить) о склонности к кровоточивости при травмах, приёме антикоагулянтов, которые могут повлиять на остановку кровотечения, о проблемах с остановкой крови после каких-либо хирургических манипуляций; всё это может указывать на скрытую нехватку факторов свертывания. Такая ситуация не исключает биопсию кожи, но может потребовать больше времени на её выполнение.

Осложнения

Осложнения биопсии кожи включают в себя кровотечение на месте биопсии, синяк или присоединение инфекции. Давящие повязки и лёд могут использоваться для облегчения симптомов, связанных с кровотечением или синяком. В некоторых случаях для остановки кровотечения накладывают швы, особенно при панч-биопсии диаметром более 3-4 мм. Процедура на чистой, незаражённой коже связана с низким риском инфицирования (менее 5%). Следует принимать во внимание, что некоторые участки тела имеют больший риск инфицирования. У некоторых пациентов может возникнуть реакция гиперчувствительности с выраженными покраснением, зудом или пузырьками. Редко возникающая вазовагальная реакция обычно представляет собой временное, самостоятельно проходящее снижение давления, которое может привести к легкому головокружению, усиленному потоотделению, тошноте и/или обморокам.

Заживление

Место биопсии заживает с образованием рубца большей или меньшей степени выраженности. Бритвенная биопсия заживает в течение нескольких недель с образованием корок и минимальными болезненными ощущениями во время заживления. В конечном итоге остается светлый или темный рубец размером примерно соответствующем участку биопсии; рубец может быть немного западающим в зависимости от глубины биопсии. Панч-биопсия также обычно заживает с образованием небольшого круглого рубца, обычно немногим меньше, чем диаметр инструмента для биопсии. Время заживления после панч-биопсии может быть укорочено и вероятность образования рубца может быть уменьшена при использовании швов для закрытия раны.

Информация для Вас подготовил:

Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

Источник

Биопсия кожи

Биопсия кожи — процедура, предназначенная для определения природы патологического очага путем изучения его гистологического строения. Используется для уточнения диагноза при наличии новообразований, системных болезней соединительной ткани, некоторых сосудистых и паразитарных процессах.

Считается одной из основных диагностических процедур в дерматологии. Не требует предварительной подготовки, может производиться во время первого визита больного в клинику.

Что представляет собой биопсия кожи

Процедура представляет собой забор образца тканей с его последующим изучением в лаборатории. Может производиться в трех вариантах:

Отправленная на анализ биопсия тканей изучается под мощным микроскопом, что позволяет лаборанту визуально оценить клеточный состав представленного образца и выявить характерные для злокачественной опухоли перерожденные клетки. Могут быть обнаружены и другие изменения, свидетельствующие о неопухолевом поражении.

Показания к биопсии кожи

Основным показанием для забора тканей на гистологическое обследование считается диагностика рака.

Кроме того, биопсия кожи используется в диагностике следующих заболеваний:

Отправленная на анализ биопсия тканей изучается под мощным микроскопом, что позволяет лаборанту визуально оценить клеточный состав представленного образца и выявить характерные для злокачественной опухоли перерожденные клетки. Могут быть обнаружены и другие изменения, свидетельствующие о неопухолевом поражении.

Источник

Исследования заболеваний кожи

Кожные заболевания насчитывают более сотни видов и категорий. Самыми опасными дерматологи называют вирусные и грибковые инфекции кожи, дерматит, чесотку, меланому и немеланомный рак кожи, псориаз, крапивницу, пиодермию, угревую сыпь, пролежни, очаговую алопецию.

В США и Европе кожные заболевания стоят на 4-м месте по количеству полученной инвалидности. Поэтому нельзя недооценивать разнообразные высыпания, зуд, боль, изменение цвета кожных покровов, шелушение — при любых отклонениях от нормы, тем более не проходящих длительное время, нужно обращаться к специалисту.

При обширном кожном зуде обычно обращаются к терапевту, при локализованном зуде или высыпаниях — к дерматологу. Они при необходимости выписывают направление к узким специалистам — дерматовенерологу (болезни кожи, вызванные ИППП), трихологу (проблемы кожи волосистой части головы), дерматокосметологу (эстетические проблемы кожи).

Нередко проблемы с кожным покровом сигнализируют о заболеваниях других органов, и тогда дерматологи работают совместно с эндокринологами, гематологами, онкологами, гинекологами, аллергологами и другими специалистами.

Когда назначают исследования кожи

В норме кожа равномерно окрашена, умеренно влажная, гладкая. Если какой-то показатель изменяется, перемены приносят явный дискомфорт, симптомы долго не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Кожа неоднородна, и заболевания поражают разные её слои: псориаз и чесотка — эпидермис, фурункулёз — дерму, целлюлит — подкожно-жировую клетчатку и т. д. Первым этапом любого исследования становятся осмотр и опрос человека, далее на основании первичных внешних признаков и полученных сведений врач решает, какие анализы пациенту необходимо сдать, чтобы диагностировать заболевание.

Устный опрос выявляет длительность состояния, причины — по версии пациента, регулярность (было ли подобное ранее или в первый раз), симптомы общего состояния, наличие хронических заболеваний и заболеваний у родственников, коллег, особенности рациона, бытовых и рабочих условий и т. д.

Специалист делает визуальное исследование и при необходимости назначит тесты:

при разнообразных высыпаниях в естественных складках кожи, на волосистой части головы, шее, лице;

при мелких белёсых чешуйках в области носогубного треугольника, на волосистой части головы, на спине, под мышками, в других местах;

при появлении бляшек, покрытых чешуйками, обычно — на коленных и локтевых сгибах, в местах выделения суставов, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы;

при кровоподтёках, отёках, язвах;

при появлении папиллом;

при обнаружении пятен неясного происхождения;

при угрях, прыщах и прочих отклонениях кожных покровов от нормы;

при некоторых неспецифических симптомах.

Виды диагностики кожных заболеваний:

Общий анализ крови:

по лейкоцитам, лейкоцитарной формуле определяется наличие/отсутствие воспалительного процесса;

по эритроцитам, гемоглобину — белокровие, наличие внутренних кровотечений;

по базофилам и эозинофилам — наличие/отсутствие/сила аллергического процесса.

Кровь здорового человека содержит не более 5 % эозинофилов. Увеличение их доли вызывает подозрение на аллергию. Однако высокое число эозинофилов характерно и для инвазии паразитами, потому требуются дополнительные тесты.

Общий анализ мочи

Позволяет судить о наличии/отсутствии воспалительного процесса, определять, присутствуют ли заболевания почек, других связанных органов.

Биохимия крови

С помощью этого анализа судят о метаболических процессах в организме, получают максимально полную, системную картину его работы.

Анализ кала

С помощью этого анализа выявляют паразитов, которые могут служить причиной аллергической реакции, воспалительных процессов кожных покровов.

Иммунограмма

С помощью иммунограммы подтверждают предварительно поставленный диагноз. В ходе исследования кровь тестируют на иммуноглобулины: если они повышены — заболевание развивается.

Микроскопия соскобов

Соскобы выполняют при подозрении на чесотки и микотические (грибковые) инфекции. Для анализа используют чешуйки из очага поражения, подозрительных ходов, которые помещают на предметное стекло и изучают.

Эпикутанные и интракутанные кожные тесты при аллергических состояниях

В некоторых клинических ситуациях детям и взрослым необходимо пройти аллергологическое обследование, например — больным с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, реакцией на лекарственные средства и т. д.

Микологические, бактериологические, вирусологические, серологические тесты при дерматозах, вызванных микроорганизмами

Чтобы определить микроорганизмы-возбудители заболеваний, используют:

соскобы чешуек, ногти, волосы, которые специальным образом обрабатывают и исследуют под микроскопом, — так определяют патогенные грибы;

отделимое из уретры, мазок — для определения гонококков, прочих возбудителей ЗППП;

мазки-отпечатки на клетки Тцанка с поверхностей, поражённых эрозиями, — для определения акантолитической пузырчатки;

соскобы кожи — для определения чесоточного клеща;

тканевый сок, собранный со дна твёрдых шанкров, — для определения бледных трепонем;

культуральные исследования (посевы патологического биоматериала) — для определения возбудителя пиодермии, микозов (в том числе латентных форм), ЗППП и носительства деоматофитов.

Иммунофлюоресцентные тесты при аутоиммунных заболеваниях

К аутоиммунным заболеваниям кожи относят пузырные дерматозы — герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка (истинная и все её разновидности), пемфигоиды.

В основе этих заболеваний — иммунный ответ организма, направленный на межклеточные контакты кожи. Так, вульгарная пузырчатка характеризуется появлением антител к десмосомам, пемфигоид — антитела к гемидесмосомам.

Развившаяся болезнь хорошо диагностируется с помощью серологических тестов — антитела выявляются примерно у 80 %. Но при начальных формах и поражении слизистых антител в крови нет, потому используют прямое и непрямое иммунофлюоресцентное обследование.

Прямая иммунофлюоресценция выявляет на криостатных кожных срезах IgG и комплемент. Непрямая иммунофлюоресценция выявляет в кровяном и жидкостном содержании пузырей высокие титры Ig G к десмосомам — чем выше титры, тем тяжелее течение заболевания.

Ангиографические исследования при сосудистых нарушениях

К сосудистым нарушениям кожи — ангиомам — относят плотно расположенные кровеносные и лимфатические сосуды. Ангиомы располагаются на и под кожей, меняют её окраску на красную и с явным фиолетовым оттенком.

гемангиомы — патологические скопления-опухоли из кровеносных сосудов, окрашенные в красный или фиолетовый цвет. Особенно распространены детские гемангиомы, которые у 2/3 детей исчезают примерно к 7 годам, однако оставляют на коже «цветные» следы или рубцы;

пламенеющие невусы — розовые, красные, фиолетовые уплощённые пятна, по своей природе — врождённые пороки кровеносных сосудов;

лимфангиомы — разного размера бугорки на коже, образованные скоплением лимфатических сосудов;

пиогенные гранулемы — приподнятые мясистые красные, красно-коричневые образования, влажные или покрытые коркой, которые образованы усиленно растущими капиллярами и отёком прилегающей ткани;

паукообразные ангиомы — ярко-красные пятна с центральным кровеносным сосудом и отходящими от него капиллярами в виде лапок паука.

Если повреждение кожи носит только косметический характер, врач посоветует способ, как от него избавиться. Но иногда требуются ангиографические исследования — контрастные исследования кровеносных сосудов с использованием рентгена, КТ, МРТ и т. д.

Гистологическое исследование

Гистологические исследования кожи подтверждают или исключают предварительный диагноз, служат для определения стадии заболевания, распространённости опухоли. Всё это необходимо для правильной диагностики, прогноза и эффективного лечения.

Для биопсии выбирают типичный элемент, предпочтительно — свежий первичный. Если высыпания распространённые, то биоматериал берут из такого очага, удаление которого вызовет минимальные косметические, функциональные дефекты.

Биопсию проводят под местным обезболиванием, используя скальпель или методы пункционной биопсии, электрохирургии.

Аллергические тесты

Для определения аллергена специалисты пользуются разными тестами:

прик-тестами (нанесение капель с аллергеном на кожу, затем прокол через каплю прик-ланцетом) — для выявления сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, лекарственным, грибковым и другим аллергенам;

скарификационными (царапины специальными ланцетами с аллергенами в случаях, когда прик-тест невозможен) — обладают высокой специфичностью. однако часто дают ложноположительный результат;

аппликационными, или Patch-тестами (аллерген наносится на пластырь, который приклеивают на спину или на плечо) — для определения контактного и атопического дерматита.

Оценка кожных тестов проходит спустя 20 минут, 6 часов или 24—48 часов, в зависимости от аллергена. Результат теста может быть отрицательным, слабоположительным, положительным или сомнительным.

Дополнительные исследования

Серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови)

При высокой чувствительности к определённому аллергену в крови увеличивается содержание антител класса IgE, которые в нормальном состоянии составляют примерно

0,001 % от всех иммуноглобулинов. Чтобы узнать раздражитель, определяют аллергенспецифичные антитела.

Исследование сыворотки крови начинается с определения общего уровня иммуноглобулина Е (IgE). Однако примерно у 30 % людей, подверженных аллергии, общий иммуноглобулин в норме, а повышенный его уровень может наблюдаться и при инвазии гельминтами, некоторых других заболеваниях.

Затем выявляют конкретный раздражитель, определяя специфические IgG-антитела, например — к пищевым продуктам, пыльце и т. д.

Микроскопическое (изучение мазка под микроскопом)

Цитологическое исследование проводят с целью морфологической оценки клеточного состава, изменений в клетках (ядро, цитоплазма, их отношение). По полученным данным делают предварительные диагнозы доброкачественных, злокачественных опухолей, других неопухолевых поражений.

Патоморфологическое (биопсия)

Биопсия кожи проводится с целью микроскопического выявления патологии — кожных нераковых заболеваний (например, псориаза, системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита, амилоидоза, туберкулёза кожи и др.), рака кожи, бактериальных кожных инфекций, грибковых инфекций.

Результаты исследования готовы через 1—6 недель. Осложнением такого метода могут стать рубцы, однако в некоторых случаях биопсия просто необходима для получения точного анализа и назначения эффективного лечения.

Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

В Северо-Западном центре доказательной медицины вы сможете пройти все исследования кожи по назначению врача.

В лабораториях, медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗЦДМ» работают опытные специалисты, все отделения оснащены современным лабораторным оборудованием и препаратами. мы гарантируем вам высокую точность исследований, безопасность и конфиденциальность.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Источник

Почему назначили биопсию и нужно ли специально к ней готовиться?

Биопсию просто так пациенту не назначают. Обычно основной причиной, почему она требуется, является наличие патологических изменений в тканях или органах человека. Различное оборудование и расходные материалы для проведения этой процедуры вы можете купить на сайте Биопси Медикал.

Когда назначают биопсию пациенту?

Биопсия – это взятие образца ткани подозрительного с медицинской точки зрения участка с целью проведения его комплексной диагностики (могут использоваться методы компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).

Чаще всего биопсию назначают именно для подтверждения или опровержения диагноза онкология. Только после проведения анализа ткани медицинские специалисты могут говорить о природе образования, подтвердить или опровергнуть факт его злокачественности. При этом часто этот вид исследования назначается на стадии ранней диагностики. Своевременное исследование позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни.

Какие есть причины проведения биопсии?

Медики выделяют несколько основных причин, по которым требуется проведение биопсии. В частности, это:

· Подтверждение или опровержение факта злокачественности новообразования.

· Определение локализации опухоли, ее природы.

· Рассмотрение вопроса: насколько «агрессивно» ведет себя опухоль.

· Определение процессов патологического характера в различных органах: легких, молочной железе, пищеварительном тракте, а также в мягких тканях и так далее.

Нужно ли готовиться к проведению биопсии?

Ответ на этот вопрос однозначный – да. Перед процедурой врач обычно выписывает направление на проведение анализа мочи и крови. В некоторых случаях дополнительно назначается ультразвуковое или магнитно-резонансное обследование – зависит от особенностей болезни.

Специалисты отмечают, что очень важно исключить различные препараты, способствующие разжижению крови. Но самостоятельно нарушать комплексное лечение не стоит. Необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом по этому вопросу. Если не получается по каким-то причинам оставить прием препаратов, то процедура биопсии будет проводится под еще большим контролем врачей. Также необходимо исключить примем спиртных напитков, курение, прием жирной пищи хотя бы за несколько дней до проведения биопсии. Не рекомендовано заниматься активно спортом и в целом перетруждаться.

Источник

Биопсия: все что нужно знать

Отправим статью вам на почту

Биопсия – это прижизненное изъятие образца ткани из организма, для внимательного изучения. Врач рекомендует проведение биопсии, при подозрении на патологию участка кожи или ткани. Специалисты называют область аномальной ткани очагом, опухолью или гиперплазией. Подозрительная область может быть замечена во время физического осмотра или при эндоскопии.

Почему делают биопсию? Биопсию чаще всего делают для выявления рака. Но биопсия может помочь выявить многие заболевания.

Типы биопсии:

Что происходит после взятия образца?

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы. Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении. Результаты пациент получает через 4-14 суток.

Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Как подготовиться к биопсии?

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи. Очень важно рассказать врачу о болезнях, патологиях кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Как делают биопсию в определенных органах и тканях?

Гинекология

Кишечник

Как проводится биопсия кишечника? Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:

Поджелудочная железа

Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами:

Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии опухолей и для выявления прочих патологических процессов.

Мышцы

Мочевой пузырь

Кровь

Глаза

Костная ткань

Получить консультацию врачей высшей категории, сделать биопсию всех органов и другие анализы, можно в клинике «Здоровая Семья» на Фучика 3. Запишись по телефону 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50 или онлайн на сайте.

Источник