Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя и лекарства что это
Дисульфирам: сколько держится в организме
Препарат считается очень эффективным и популярным, с его помощью можно вылечить хронический алкоголизм. Очень часто удаётся выводить пьющих людей из затяжных запоев, многих это лекарство навсегда избавило от пагубной зависимости.
Дисульфирам в крови: как работает препарат
Кодирование проводится только врачом-наркологом, пациент должен быть абсолютно трезвым. Перед проведением процедуры пациенту необходимо выдержать трезвость 3-5 дней. Сам по себе препарат безвреден, со временем Дисульфирам выводится из организма полностью. В период активного лечения после приема небольшой дозы алкоголя начинаются неприятные ощущения. Учащённое сердцебиение способно привести к панической атаке, человека может бросать в жар или холод.
Нарушение кровообращения приводит к тому, что кровь приливает к лицу. Почти всегда есть тошнота, рвотный рефлекс. В таком состоянии часто возникает страх смерти. Это ведет к тому, что у алкоголика просто не будет желания даже держаться за стакан. Вид бутылки водки вызовет негативные ассоциации.
Дисульфирам препятствует образованию фермента, осуществляющего распад этилового спирта на два ключевых компонента – воду и углекислый газ. Лекарство затормаживает данный процесс в тот момент, когда C2H5OH становится ядом – уксусным альдегидом. Если больной станет принимать спиртные напитки, то в его организме происходит сильное пищевое отравление. Появятся симптомы, описанные выше. После пережитого алкоголик будет ощущать явное отвращение к спиртосодержащим жидкостям, даже пиво вызовет негативные эмоции.
О формах выпуска
При ответе на вопрос, сколько выводится Дисульфирам из организма, необходимо учитывать форму выпуска. Фармакологическая промышленность выпускает огромное количество препаратов на основе Дисульфирама. Отличие состоит в массе или доле активных компонентов. Очень часто вещества отличаются периодом очистки организма от присутствия. Выпускается это лекарство в трёх видах:
Препарат Дисульфирам: как долго выводится из организма
Антидот
Часто препараты, которые содержат дисульфирам, вводятся человеку насильно, против его желания. Почти всегда такой больной пытается найти противоядие. Но его не существует, вывести вещество раньше времени не получится. Если произошла сильная реакция на алкогольные напитки, то медики приступают к поэтапной интоксикации. Это довольно долгий, сложный процесс. Потребуется вводить аскорбиновую кислоту, Эфедрин, H1-блокаторы. На это может уйти от двенадцати часов до двух суток. Но полностью Дисульфирам выведен не будет – просто снизится степень отравления человека.
Такие процедуры проводят лишь в экстренных случаях, само выведение может негативно сказаться на организме. Серьезная доза аскорбиновой кислоты часто приводит к необратимым последствиям, физиологическим повреждениям. Это может стать причиной язвы желудка или цирроза печени. Известны случаи импотенции и раковых опухолей. Многие наркологи рекомендуют быть крайне осторожным с использованием препарата. Всегда можно обратиться к психиатру или пройти более простой курс терапевтического лечения.
О побочных эффектах
По своей природе и формуле препарат считается безвредным. Опасность наступает лишь после приёма спиртных напитков. Человеку важно быть аккуратным в выборе рациона питания. Даже малейшее содержание спирта может привести к нежелательным последствиям. Алкоголь в небольших дозах всегда присутствует в квасе, сиропе, кумысе, квашеной капусте, фруктовом соке, кондитерских изделиях. Многолетние наблюдения и испытания выявили ряд негативных последствий от препарата. У пациента могут появиться:
Такая реакция может возникнуть при приёме незначительных доз алкогольных напитков. Если выпить 500 миллилитров, то могут произойти серьезные, непоправимые последствия. Возможно появление тахикардии, побледнение кожи. Чуть позже могут возникнуть припадки, судороги, конвульсии. Срочно вызывайте скорую помощь, до ее приезда можно дать слабительные препараты.
Есть хитрецы, которые проходят лечение Дисульфирамом и начинают пить алкоголь мелкими дозами. Серьезных побочных эффектов нет, но есть ощущение среднего опьянения. Систематический приём 60-70 миллилитров водки приводит к плачевным, необратимым ситуациям. Могут возникнуть проблемы с печенью, сердцем и сосудами.
Противопоказания
Препарат назначают только после тщательного медицинского обследования. Дисульфирам принято выписывать тем, кому не помогли более простые и безопасные методы лечения. Если больной употреблял спиртное за 48 часов до приёма, то первую дозу откладывают на более поздний срок. Вещество строго противопоказано тем, у кого есть психические расстройства. Проблемы всегда случаются у тех, кто страдает печёночной и дыхательной недостаточностью. Не прописывают препарат тем, кто имеет болезни сердца, сосудов, ЖКТ. Плохо, если у пациента язва желудка, эрозия. Применение Дисульфирама опасно беременным, кормящим женщинам. Инструкция запрещает вводить вещество подросткам, крайне нежелательно лечить им пожилых людей.
Важно знать: лечение алкоголизма – сложный процесс. Многое в успехе будет зависеть от самого пациента, его стремления и желания излечиться. Введение Дисульфирама против воли может закончиться плачевно. Перед началом лечения желательно пройти курс терапии у психиатра. Игнорирование данного момента может привести к серьёзным заболеваниям, расстройствам психики. Наркологи положительно высказываются об этом препарате. Многие пациенты смогли победить алкоголизм, стать нормальными людьми.
Все о кодировании от алкоголизма препаратом Дисульфирам
«Дисульфирам» – действенный препарат для кодирования от алкоголизма
Мы уже неоднократно рассказывали, как распознать признаки алкоголизма. Сегодня хотим поговорить о том, как от него избавиться. В наше время популярным и часто используемым 
наркологами препаратом для лечения алкогольной зависимости является «Дисульфирам». Препараты с таким же действующим веществом доступны по цене, они хорошо работают и как самостоятельное лекарство, и в комплексной терапии. При взаимодействии с алкоголем дают довольно бурную реакцию.
«Дисульфирам» обладает способностью блокировать фермент, необходимый для обезвреживания алкоголя, — альдегиддегидрогеназу. Этот печеночный фермент превращает этанол в углекислоту и воду. Накапливаясь в организме, он приводит к отравлению. На этой особенности и построено действие препарата, после приема которого у зависимого пациента появляются такие симптомы как тошнота, рвота, головная боль, головокружение и многие другие неприятные ощущения. Эти проявления настольно сильны, что о выпивке даже думать нет сил.
Принцип и особенность лечения алкогольной зависимости «Дисульфирамом» заключается в том, что пациент должен сам принять решение и взять на себя ответственность за свою дальнейшую жизнь. Лечение возможно только в случае, если он осознает всю опасность сочетания алкоголя с этим лекарством, иначе его жизнь может внезапно оборваться из-за тяжелого отравления компонентами вещества.
Инструкция по применению препарата «Дисульфирам»
«Дисульфирам» предназначен для лечения и профилактики алкогольной зависимости. Его также используют в комплексной терапии при никелевой интоксикации. Выпускают его в форме таблеток, масляного раствора для инъекций, а также капсул-имплантатов.
Вводить препарат можно как внутримышечно, так и внутривенно. Таблетированная форма препарата хорошо поддается делению, так что назначенная врачом дозировка не будет проблемой для пациента. Принимать таблетки рекомендуется с утра.
Капсулы-имплантаты вводят подкожно в область лопатки. В организме они растворяются за двое суток. Количество имплантатов определяет врач.
«Дисульфирам» гель вводят в зону лопатки подкожно. Выполняется эта процедура исключительно в стационаре и под контролем опытных специалистов-наркологов. Однако мтеодику используют крайне редко, так как она может спровоцировать резкий подъем температуры на несколько суток.
«Эспераль-гель» – один из аналогов «Дисульфирама». При контакте с алкоголем ведет к сильнейшей интоксикации.
Гель или капсула, содержащая Эспераль для кодировки от алкоголизма, вводится под кожу на лопатке, откуда ее невозможно достать. Такое введение дисульфирама, главного компонента этого геля, обеспечивает его медленное поступление в кровь и длительный эффект.
Для приобретения Дисульфирама рецепт дает врач. Дозировка препарата будет зависеть от каждого конкретного случая. Превышать дозу, назначенную врачом, запрещено. Самолечение препаратом не допускается.
«Дисульфирам» и алкоголь: последствия, о которых важно знать
Любой фармацевтический препарат имеет как позитивные, так и негативные стороны.
декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
отягощенные поражения органов слуха и зрения;
болезни желудочно-кишечного тракта в период обострения;
тяжелая форма туберкулеза;
тяжелая патология почек;
беременность и лактация;
употребление алкоголя менее чем за 3 суток до кодирования;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Кодирование «Дисульфирамом» запрещено детям до 18 лет!
Дисульфирамоподобные реакции при приеме алкоголя
Если пациент проигнорировал предупреждение врача и все же принял алкоголь на фоне кодирования «Дисульфирамом», его следует немедленно госпитализировать. Иногда достаточно принять 50 грамм алкоголя для того, чтобы последствия стали необратимыми. В случае тяжелой интоксикации организма врачи в экстренном порядке проводят удаление (раскодирование) имплантов и дезинтоксикационную терапию.
Последствия несдержанности могут проявиться в виде:
головных болей;
тахикардии или брадикардии;
коллапса с последующим инфарктом.
«Дисульфирам» внутривенно: сколько находится в организме?
Дозировка лекарства напрямую влияет на срок его действия. Ее определяет только врач-нарколог!
Внутривенное введение медикамента дает позитивную динамику на один год. Вещество активно работает 2-3 месяца, а далее кодировка держится на психологической составляющей кодирования.
После отмены препарата или после вынужденной раскодировки действие лекарства продолжится еще от недели до двух.
Как узнать, есть ли в организме дисульфирам
Узнать о том, есть ли еще в тканях и в крови это вещество, довольно просто: нужно выпить немного алкоголя. И получите ответ от организма в виде «химической защиты»: одышку, тахикардию, потливость, рвоту с тошнотой.
Как вывести из организма препарат «Дисульфирам»?
Иногда зависимый человек сталкивается с ситуациями, которые требуют немедленного выведения препарата из организма. Этими методиками владеют только врачи-наркологи. Самостоятельно нейтрализовать действие «Дисульфирама» невозможно!
Важно также помнить, что «Дисульфирам» антидота не существует – такова особенность лекарства. Снятие химической защиты от алкоголя может провести только врач в условиях стационара. Единственный вариант – это удаление имплантата. Лечение от алкоголизма при этом будет сведено на нет. Последующие кодировки уже не принесут ожидаемого результата.
Однакго все же антидотами «Дисульфирама» могут служить Аскорбиновая кислота, Пирацетам, мочегонные препараты типа Лазикса, препараты-блокаторы Н1 по типу Эфедрина.
Узнайте цену Дисульфирама при кодировании от алкоголизма
Стоимость кодирования «Дисульфирамом» строго индивидуальна и зависит от того, на какой период и каким препаратом будет произведено кодирование.
Общая стоимость будет зависеть от объема медпомощи, оказанной в клинике либо на дому, лечения сопутствующих заболеваний, пребываением больного перед кодированием на стационарном лечении и других факторов. Практически каждый наркологический центр разрабатывает лечебные программы, рассчитанные на пациентов с разным уровнем дохода.
Кодирование «Дисульфирамом» в Москве обходится ориентировочно в 24 – 25 тысяч рублей. Больше информации вы сможете получить связавшись непосредственно с клиникой по удобным для вас каналам связи.
Читайте отзывы о кодировании «Дисульфирамом» от алкоголизма
«Наш отец – алкоголик с солидным стажем. Что ни делали, как ни влияли на него и в семье, и на работе – реакция с 
его стороны была нулевая. После выхода из очередного запоя, при котором чуть не распрощался с жизнью, пообещал нам закодироваться. Врач-нарколог посоветовал препарат «Дисульфирам». Объяснили отцу все позитивные и негативные стороны кодирования, он подписал договор на добровольный отказ от алкоголя. Прошло 7 месяцев со дня кодировки. Они были трудными, но отец сдержал слово. Сейчас планирует подшиться еще раз для закрепления результатов лечения. Самое главное, что за эти 7 месяцев он полностью пересмотрел свои взгляды на жизнь. Мы надеемся, что это навсегда».
Семья Фроловых, г. Астрахань
Подходы к кодированию от алкоголизма Дисульфирамом за границей
Наркологи разных стран считают, что решение пациента расстаться с алкогольной зависимостью методом кодирования должно быть осознанным, иначе оно не будет результативным. О своем решении зависимый должен сказать не только врачу, но и членам своей семьи.
Такое взаимодействие врача и членов семьи пациента будет ему реальной психологической поддержкой. Совместно они примут оптимальное решение касательно вида кодировки от алкоголизма.
Наркологические центры за границей более 20 лет используют способ кодирования «Дисульфирамом». Метод апробирован и эффективно помогает выработать рефлекс неприятия алкоголя. Благодаря ему большое количество алкозависимых смогло вернуться к нормальной жизни.
Особенности кодировки Дисульфирамом в Израиле в клинике Ренессанс
В реабилитационном центре «Ренессанс» пациенты могут лечиться от алкоголизма амбулаторно и стационарно в течение 1-12 месяцев. Клиника имеет лицензию Министерства здравоохранения Израиля. Все зависимые гарантированно получают квалифицированный медицинский уход.
Врачи центра предоставят вам информацию обо всем, что нужно знать о лечении алкоголизма в Израиле. Приятно удивит и достаточно лояльная ценовая политика лечения алкозависимости. Излишне напоминать, что все услуги по лечению в Израиле вам окажут анонимно.
Подчеркнем еще раз: делать инъекции от алкогольной зависимости, выбирать препараты, способ введения и дозировку может только нарколог с учетом состояния здоровья пациента, стадии и вида его алкогольной зависимости. Самолечение или сомнительные «специалисты» могут забрать у вас минимум деньги, максимум – жизнь!
Дисульфирам : инструкция по применению
Инструкция
Краткая характеристика готовой лекарственной формы
Таблетки круглые, белые или почти белые с желтовато-зеленоватым оттенком, плоские по обеим сторонам, со скошенными краями.
Состав лекарственного средства
1 таблетка содержит:
Действующее вещество:дисульфирам 100 мг.
Вспомогательные вещества:натрия хлорид, маннит, макрогол 6000.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, применяемые при лечении алкогольной зависимости.
Показания к применению
Вспомогательное лекарственное средство при лечении алкогольной зависимости.
Препарат предназначен для отдельных пациентов, готовых к сотрудничеству, с применением соответствующего вспомогательного лечения.
Противопоказания
Гиперчувствительность к дисульфираму или к какому-либо вспомогательному веществу препарата.
Тяжелая печеночная недостаточность.
Тяжелая дыхательная недостаточность.
Употребление спиртных напитков или применение лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, в течение предшествующих 24 часов до процедуры.
Предостережения при применении
Препараты, содержащие дисульфирам, не следует применять без сознательного согласия пациента.
Перед имплантацией следует провести курс постепенного отлучения пациента от этанола.
Связанные с дисульфирамом
В случаях печеночной интоксикации может быть необходима трансплантация печени, в противном случае возможен летальный исход.
При появлении признаков, указывающих на гепатит (астения, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе или желтуха), следует незамедлительно провести физическое обследование и лабораторные анализы функции печени (см. раздел «Побочные действия).
Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт
В период лечения дисульфирамом обязателен запрет на употребление алкогольных напитков. Употребление алкоголя во время лечения дисульфирамом может привести к возникновению симптомов, опасных для жизни.
Дисульфирамо-алкогольная реакция (дисульфирамная реакция) развивается у пациентов, получающих лечение дисульфирамом во время приема спиртных напитков, в том числе и в небольших количествах. Симптомы непереносимости алкоголя могут возникнуть также после применения жидкостей, содержащих спирт, например, некоторых лекарственных средств (сиропы от кашля, разогревающие средства), соусов, уксуса, косметических продуктов, таких как лосьоны после бритья, жидкости для полоскания рта и другая спиртсодержащая косметика. Неприятные симптомы (интенсивный прилив крови к лицу, эритема, тошнота и рвота, чувство недомогания, тахикардия и гипотензия) развиваются через 10 минут после приема спиртного напитка и продолжаются от 30 минут до нескольких часов. Реакции на алкоголь могут возникать в течение 2 недель после прекращения лечения дисульфирамом. Сообщалось о тяжелых реакциях: нарушениях сердечного ритма, приступах стенокардии, сердечно-сосудистом коллапсе, инфаркте миокарда, внезапной смерти, угнетении дыхания и неврологических реакциях (спутанность сознания, энцефалопатия и припадки).
Не рекомендовано одновременное применение дисульфирама вместе с:
спиртными напитками и лекарственными средствами, содержащими этиловый спирт;
фенитоином, фосфенитоином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие взаимодействия»).
Меры предосторожности
Данное лекарственное средство можно применять только после тщательного медицинского обследования (физического и лабораторного обследований). Функциональные печеночные тесты, включая уровень трансаминаз крови, следует проводить до начала лечения дисульфирамом (см. раздел «Противопоказания»), а затем регулярно, по крайней мере раз в месяц, особенно, в первые 3 месяца лечения. Трехкратное превышение верхней границы нормы уровня трансаминаз требует незамедлительного прекращения лечения на длительный срок. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до полной нормализации показателей функции печени.
Дисульфирам следует применять с осторожностью у пациентов с никелевой экземой в связи с повышенным риском развития гепатита (см. раздел «Побочные действия»). Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с эпилепсией.
Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если выше указанные предостережения касаются ситуаций, наблюдавшихся в прошлом.
Применение во время беременности и в период кормления грудью
Перед применением препарата пациентка должна проинформировать врача, если она беременна, подозревает, что может быть беременна или планирует беременность, а также если она кормит грудью.
Не рекомендуется применять дисульфирам во время беременности, независимо от срока, а также у женщин детородного возраста, не применяющих средств контрацепции. Не рекомендуется применять дисульфирам у женщин кормящих грудью, за исключением случаев, когда врач решит иначе.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы
Маловероятно, чтобы препарат оказывал влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых в последнее время препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.
Не рекомендуется одновременное применение со следующими средствами:
Дисульфирамная реакция (приливы, покраснение кожи, рвота, тахикардия, недомогание и некоторые другие реакции (см. раздел «Побочные действия»).
Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих алкоголь. Следует дождаться полной элиминации препарата с учетом периода его полувыведения прежде чем возобновить прием напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.
Нарушения координации движений и поведения.
Риск острого психоза, спутанность сознания (обратимы после прекращения одновременного применения).
Значительное и быстрое повышение плазменной концентрации фенитоина с признаками интоксикации (снижение печеночного метаболизма). Если данной комбинации нельзя избежать, необходимо проводить мониторинг уровня содержания фенитоина в плазме во время и после лечения.
Необходимо соблюдать осторожность при применении с:
Антагонисты витамина К
Усиливается действие антагонистов витамина К и повышается риск кровотечения. Необходим частый мониторинг МНО и коррекция дозы антагонистов витамина К во время лечения и через 8 дней после его прекращения.
Способ применения и дозировка
Предназначенные для имплантации таблетки должны быть стерильными, без повреждений и примесей, находиться в оригинальной упаковке.
Процедуру выполняет врач.
Если таблетки имплантированы слишком близко от разреза, может появиться феномен отторжения. В результате трения поясом или преждевременного удаления швов в месте имплантации может возникнуть нагноение.
Передозировка
Дисульфирам характеризуется низкой токсичностью. При случайном приеме внутрь большого числа таблеток для имплантации, медицинский персонал может применить промывание желудка (если с момента принятия таблеток прошло не больше часа) и наблюдать за пациентом.
В случае применения дозы препарата большей, чем рекомендовано, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Как каждое лекарственное средство, Дисульфирам может оказывать побочные действия, хотя не у каждого они возникнут.
Побочные эффекты, связанные с дисульфирамом
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
тошнота, рвота, боль в животе, понос;
металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта;
неприятный запах у пациентов с колостомой.
Нарушения со стороны печени:
повышение уровня трансаминаз, редкие случаи гепатита (преимущественно цитолитического), возможны также фульминантные и фатальные формы гепатита (см. раздел «Предостережения при применении»)
Нарушения со стороны нервной системы:
полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва;
нервно-психиатрические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания);
сонливость и чувство усталости в начале лечения;
судорожные приступы, которые могут быть связаны с обратимой энцефалопатией, как правило, после прекращение применения дисульфирама.
Нарушения со стороны кожи:
кожные аллергические реакции, вероятно, в результате перекрестной аллергии на каучук.
Побочные эффекты, связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт
Интенсивные приливы к лицу, эритема, тошнота, рвота, плохое самочувствие, тахикардия, артериальная гипотензия.
В случае появления любых из вышеперечисленных или других нежелательных явлении, неуказанных в этой инструкции, необходимо сообщить о них врачу или фармацевту.
Условия хранения и срок годности
Хранить при температуре не выше 25°С, в защищенном от влаги и света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке. Срок годности означает последний день указанного месяца.
Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами
Очень часто пациенты, принимающие лекарства употребляют алкоголь. В результате многие люди употребляют алкоголь, когда в их организме присутствует лекарство, или наоборот. Так, из 869 американских пациентов, которые постоянно принимали лекарства, 348 (40,0%) совмещали прием лекарства с алкоголем. Больше, чем в 20% случаев эти сочетания были клинически значимыми. В другом исследовании было показано, что 60% пожилых пациентов одновременно принимают ЛП и систематически употребляют алкоголь (1). При этом больные не осведомлены, не придают значения, не понимают или забывают о том, что алкоголь может взаимодействовать с лекарственными препаратами. Для первостольника важно знать с какими лекарствами алкоголь не сочетается для того, чтобы правильно проконсультировать и вовремя напомнить о необходимости избегать употребления алкоголя. Важные значимые взаимодействия, о которых надо помнить рассмотрим в статье.
Алкоголь обладает собственным токсическим действием на организм, его сочетание с лекарственными веществами может привести к самым разным нежелательным последствиям. Алкоголь и лекарства могут взаимно влиять друг на друга. Последствия совместного приема нельзя предугадать наверняка, поскольку здесь играют роль многие переменные: ЛС, особенности биохимии пациента, количество, вид, крепость и регулярность потребления алкоголя, сопутствующие заболевания и прочие факторы.
Алкоголь может свести на нет, а может усилить действие ЛС и наоборот, а лекарства могут усиливать фармакологическое действие алкоголя на органы и системы (печень, ЦНС).
Вариации взаимодействий алкоголя в зависимости от дозы, длительности употребления и концентрации
Дозы алкоголя, необходимые для угнетения или активации функции печени, индивидуальны и варьируют в широком диапазоне.
Научных работ, посвященных взаимодействию лекарств и алкоголя немного. Однако существуют известные комбинации ЛС с этанолом, полученные эмпирическим путем и их отрицательные последствия. Приведем известные опасные и нежелательные взаимодействия этилового спирта и ЛС.
Антигипертензивные, сосудорасширяющие препараты и алкоголь
Алкоголь и препараты, действующие на ЦНС
Совместное влияние этанола и лекарств на печень
Совместный прием с алкоголем лекарств, неблагоприятно влияющих на состояние печени, таких как, например, Метронидазол повышает риск гепатотоксичности. Особенно опасна комбинация алкоголя с парацетамолом. Его часто принимают в качестве жаропонижающего средства и анальгетика, он входит в состав практически всех порошков от простуды и во многие обезболивающие препараты. У людей, выпивающих регулярно, повышается активность фермента CYP2E, который метаболизирует парацетамол до токсичного для печени N-ацетил-р-бензохинонимина. В то же время количество глутатиона, его обезвреживающего, при постоянном приеме алкоголя снижается. Опасный метаболит разрушает гепатоциты и может возникнуть острая печеночная недостаточность (2).
Статины — группа препаратов опасная в плане гепатотоксичности и развития цирроза и печеночной недостаточности совместно с алкоголем.
При хроническом алкоголизме происходит поражение печени вплоть до цирроза, детоксикационная функция ухудшается и печень уже не справляется с обезвреживанием лекарств (12). В данном случае необходима коррекция доз препаратов врачом в сторону снижения.
Алкоголь совместно с инсулином и гипогликемическими средствами
Этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с алкоголем это может привести к гипогликемической коме. Причем сначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается. Такие скачки глюкозы не лучшим образом сказываются на самочувствии и искажают картину при контроле уровня глюкозы в крови (2,7).
Гипогликемические средства сульфонилмочевины замедляют биотрансформацию алкоголя (7).
Некоторые другие сочетания
Лекарства, влияющие на биотрансформацию алкоголя.
Этанол обезвреживается печенью в 2 этапа. Сначала алкогольдегидрогеназой до токсичного ацетальдегида, а затем альдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты. Ряд лекарств тормозят работу альдегиддегидрогеназы, и в организме проявляется «синдром ацетальдегида». Человек испытывает жар, одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, общее недомогание, повышенное потоотделение, озноб, боли в сердце, тяжесть в голове, чувство страха за жизнь, может понизиться артериальное давление. Именно это свойство положено в основу лечения алкогольной зависимости дисульфирамом, который подавляет выработку ацетальдегидрогеназы в печени (7). Реакция на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой. Антабусоподобным действием обладают метронидазол, орнидазол, хлорамфеникол, фуразолидон, некоторые цефалоспорины, кетоконазол, клотримазол, гризеофульвин, изониазид, сульфаметоксазол/триметоприм. Прием алкоголя в любом виде во время лечения этими ЛС и в течение минимум трех дней после завершения противопоказан.
Замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и анальгин : одновременный прием усиливает опьянение (7, 13). Препарат Верапамил замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность (14).
Алкоголь и антибиотики
Ряд антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств, о которых мы сказали выше вызывают нежелательные дисульфирамподобные реакции при совместном приеме с алкоголем. Есть данные о том, что этанол снижает эффективность антибиотиков. В частности, этанол снижает концентрацию в плазме доксициклина, а значит он не оказывает необходимого действия (15).
Строгих ограничений по приему алкоголя с остальными антибиотиками нет. Веской причиной не пить на фоне терапии антибиотиками будет то, что алкоголь однозначно не способствует мобилизации защитных сил организма в борьбе с инфекцией, а создает дополнительную нагрузку на печень, которая загружена выведением ЛС и микробных токсинов. Поэтому при лечении антибиотиками от алкоголя лучше отказаться.
Результат употребления алкоголя в комбинации с лекарствами может быть непредсказуем, и как показывает опыт, в большинстве случаев отрицателен для организма. Поэтому, на вопрос покупателя: «А можно ли мне выпить во время лечения?» — важно помнить про опасные комбинации, а лучше рекомендовать воздержаться от приема алкоголя с любыми лекарствами.