Диспансеризация это что входит
Диспансеризация это что входит
Далеко не каждый правильно представляет себе, что такое бесплатная диспансеризация и чем она отличается от обычного похода к терапевту в районную поликлинику.
Поясним: традиционно к врачам мы обращаемся, если есть конкретные
жалобы: болит спина, горло, появилась сыпь и т. д. И тогда терапевт назначает нам
обследования, лечение либо направляет к своим коллегам — врачам-специалистам
(кардиологу, неврологу и проч.) по медицинским показаниям, то есть исходя из
анализы и пройти обследования в ходе диспансеризации, не требуется иметь какие-либо
поводы-жалобы-симптомы: главная задача такого медосмотра как раз найти признаки
заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, не догадывается. Или не
Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо:
1. Иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
2. Быть прикрепленным к поликлинике.
3. Подходить по возрасту. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, и пройти ее
можно в течение того года, когда вам исполнилось или исполнится: 21, 24, 27, 30, 33, 36,
39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63,66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет.
Основной целью диспансеризации есть выявление и коррекция основных факторов
риска, связанных с возникновением и развитием перечисленных опасных заболеваний. К
этим факторам относятся:
Более того, задачей диспансеризации является не только проведение
диагностических исследований и выявление факторов риска, но и консультирование в
профилактических целях. Именно такие консультации позволяют людям снизить
возможность развития заболеваний, к которым они предрасположены. Тем, кто уже
страдает опасными неинфекционными заболеваниями, с помощью диспансеризации
удается в большой степени облегчить течение болезни и снизить долю вероятности
Количество медицинских процедур зависит от возраста и пола человека.
Обследования общего характера назначаются лицам от 21 до 36 лет. В число
обязательных мероприятий входят:
Прием у этих специалистов обязателен для женщин всех возрастов. Фельдшер
проводит внешний и пальпаторный осмотр половых органов, маммолог – молочных
желез. В задачу специалистов входит выявление следующих заболеваний репродуктивной
ЭКГ для мужчин старше 36 лет
Электрокардиограмма – скрининговое обследование для проверки состояния
сердечно-сосудистой системы человека. Она помогает:
Медицинское обследование пенсионеров
Людям возрастом от 60 до 73 лет или более, помимо общих исследований, нужно
пройти ряд дополнительных анализов и консультаций узких специалистов. Это
обусловлено повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, обострений
хронических болезней. Пенсионерам терапевт назначает такие скрининговые
Интерес Минздрава, который утверждает приказ о диспансеризации, прежде всего
в том, чтобы снизились показатели смертности населения. Поэтому сохранены и
добавлены анализы-обследования для выявления болезней, от которых россияне гибнут
чаще всего. Это сердечно-сосудистые, онкологические заболевания — по ним идет
Важно раннее обнаружение для онкологических болезней, ведь на начальных
стадиях сегодня успешно лечится большинство видов рака, а при поздней диагностике,
увы, шансы ощутимо меньше. Как рассказала министр здравоохранения Вероника
Скворцова, благодаря активному онко-поиску в рамках диспансеризации, например, в
2016 году около 55% злокачественных новообразований удалось выявить на 1 — 2
стадиях, что значительно выше, чем до начала всеобщих профилактических осмотров.
С 2018-го года онкопоиск был усилен, и эти правила сохраняются в 2019 году. А
именно: сейчас проводится четыре вида обследований, которые помогают обнаружить
самые распространенные виды онкозаболеваний.
(в таком возрасте риск болезни повышается);
2) анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным
иммунохимическим методом, для мужчин и женщин 49 — 73 лет раз в два года (этот
анализ позволяет как можно раньше обнаружить рак кишечника);
3) ПАП-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки, для женщин
от 30 до 60 лет раз в три года (для ранней диагностики рака шейки матки);
4) определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, для мужчин в 45
лет и в 51 год (помогает в борьбе против рака предстательной железы).
Диспансеризация это еще одна возможность поработать над ранним выявлением
болезни и тем самым сделать шаг к увеличению продолжительности жизни.
Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова
О диспансеризации
Каждый желающий может пройти диспансеризацию. Приём ведут врачи отделения медицинской профилактики и отделения общей врачебной практики согласно расписанию.
Распространенность поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний подтверждает необходимость усиления работы по формированию в обществе здорового образа жизни, рационализацию труда и отдыха, улучшение качества питания, приверженность к прохождению ежегодных профилактических осмотров и диспансеризации, а так же улучшение формирования профилактической среды.
Диспансеризация – 2019: приказом Минздрава России утверждаются новые правила.
Новый приказ объединяет диспансеризацию и медосмотр
Приказом № 124н, который вступает в силу 06.05.2019, оптимизировано регулирование профилактических медицинских мер в отношении населения. Им заменяются сразу 2 ранее действовавших приказа Минздрава РФ:
Когда и кем проводятся медосмотр и бесплатная диспансеризация
Ранее было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходят 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации — больший объем).
С 2019 года согласно приказу № 124н бесплатный профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным, а диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.
Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Эта организация должна иметь лицензию на оказание всех видов медицинских услуг, входящих в медосмотр.
Что включает бесплатная диспансеризация взрослого населения по новым правилам
Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр. Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает:
Женщины проходят осмотр гинеколога.
Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).
Помимо перечисленных выше мероприятий медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:
Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых
На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся при отнесении пациента к группе риска или обнаружении отклонений. В этом случае назначаются:
Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года — по общему правилу, 2 дня ежегодно — для предпенсионеров и пенсионеров (о том, как получить такие выходные ЗДЕСЬ). Однако Председателем Правительства РФ дано поручение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться 1 день на диспансеризацию каждый год.
Подробнее о диспансеризации взрослого населения по приказу № 124н, а также об оформлении дней для прохождения диспансеризации — в материале «Порядок прохождения диспансеризации с 2019 года».
Для прохождения диспансеризации необходимо иметь:
К кому обращаться, если в поликлинике возникают проблемы с прохождением диспансеризации?
К администрации поликлиники (тел. 338-60-26)
Порядок прохождения диспансеризации с 2019 года
С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с приказом С мая 2019 года бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС проходит в соответствии с приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13.03.2019 № 124н (далее – приказ №124н)
Ниже собраны ответы на наиболее часто возникающие вопросы, касающиеся прохождения диспансеризации.
Кто подлежит диспансеризации в 2020 году
В таблице показано, какие года рождения попадают на диспансеризацию 2020 года в соответствии с приказом №124н:
Предельных возрастных ограничений по возрасту для диспансеризации 2020 года нет. Мы не приводим данные по детям, поскольку они проходят все обследования в рамках дошкольных и школьных учреждений, первый полный скрининг проводится в возрасте 1 год.
Обратите внимание! Какого года рождения гражданин подлежит диспансеризации в 2020 году или любой последующий год – легко вычислить самостоятельно. Если ваш возраст в этом году менее 40 лет и составляет число лет, кратное 3 (т.е. делится на 3 без остатка), значит, вы вправе пройти диспансеризацию в этом году.
Что такое диспансеризация в поликлинике, и как пройти обследование, если по году рождения вы не попадаете в диспансеризацию
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий (осмотры, анализы), которые проводятся для раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Если полный скрининг в год диспансеризации по году рождения не пройден, воспользоваться таким правом можно будет только через 3 года (если вам менее 40 лет).
Важно! Не следует путать диспансеризацию и диспансерное наблюдение за гражданами, относящимися к категориям групп риска, состоящими на учете. Диспансерное наблюдение ведется в соответствии с приказом Минздрава «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» от 29.03.2019 №173н.
Что входит в обследование
Диспансеризация и медосмотр – 2020: в чем отличия?
Ранее, было предусмотрено, что медосмотр проводится 1 раз в 2 года, а диспансеризацию проходили 1 раз в 3 года. Набор анализов и исследования различались (в год диспансеризации – больший объём).
Важно! Согласно приказу N°124н бесплатный профилактический медосмотр или диспансеризация граждан всех возрастов является ежегодными. Диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.
Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Эта организация должна иметь лицензию на оказание всех видов медицинских услуг, входящих в медосмотр.
Что включает в себя бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2020 году
Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает в себя:
2. Расчёт на основании антропометрии индекса массы тела (измерение роста, веса, окружности талии).
3. Измерение артериального давления.
4. Анализ крови на общий холестерин.
5. Анализ крови на глюкозу.
6. Определение сердечно-сосудистого риска (относительного – с 18 до 39 лет включительно, абсолютного – с 40 до 64 лет включительно).
7. Флюорографию или рентгенографию лёгких (1 раз в 2 года).
8. ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 35 лет).
9. Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 40 лет).
10. Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте 18-39 лет.
Исследования на первом этапе диспансеризации взрослого населения
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).
Помимо перечисленных выше мероприятий профилактического медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:
Дополнительное обследование на втором этапе диспансеризации взрослых
На втором этапе прохождения диспансеризации исследования проводятся по результатам первого этапа диспансеризации по назначению врача-терапевта. В этом случае назначаются:
Обратите внимание! В настоящее время ст. 185.1 Трудового кодекса РФ устанавливает выделение оплачиваемых дней для диспансеризации для работающего населения: 1 день раз в 3 года – по общему правилу, 2 дня ежегодно – для предпенсионеров и пенсионеров. Однако, Председателем Правительства РФ дано поручение подготовить внесение изменений: всем работающим гражданам старше 40 лет будет предоставляться один день на диспансеризацию каждый год.
Важно! При совпадении года диспансеризации и медосмотра совпадающие анализы и обследования проводятся однократно.
Обратите внимание! В отличие от медосмотра, в рамках диспансеризации предусмотрено 2 этапа обследования (второй применяется при выявлении признаков, которые могут указывать на заболевание).
Какие обследования, анализы и врачей можно пройти при диспансеризации 2020 на втором этапе
На 2 этапе применяются врачебный осмотр и исследования по показаниям:
Спирометрия (при подозрении на бронхолегочное заболевание)
ФГС (при подозрении на заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки)
Рентгенография или КТ легких (при подозрении на заболевание)
Обратите внимание! Диспансеризация – это проверка состояния здоровья граждан, которые не предъявляют жалоб. При наличии жалоб и показаний назначаются обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.
Обязательно ли проходить диспансеризацию
Диспансеризация – право, а не обязанность. Почему целесообразно всё-таки пройти осмотр в поликлинике, не откладывая до момента, когда потребуется лечение? Кроме самого факта вероятности раннего выявления и своевременной профилактики или начала лечения заболевания, диспансеризация имеет такие преимущества:
Вывод: благодаря диспансеризации существует возможность провести мониторинг состояния своего здоровья с наименьшими затратами денежных средств и времени.
Как пройти диспансеризацию
Для прохождения диспансеризации необходимо:
Обратите внимание: анализы крови сдаются натощак. Целесообразно уточнить, можно ли будет сдать кровь на анализ в день визита, и в этом случае подготовиться. Другие анализы тоже требуют подготовки – всё необходимое желательно выяснить заранее. В ином случае нужно будет прийти еще раз для сдачи анализов.
Часы приема врачей отделения общей врачебной практики поликлиники №31 по диспансеризации
Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения
Диспансеризация представляет собой комплекс необходимых методов обследования, осуществляемых в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина в крови, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Диспансеризация с 18 до 39 лет проводится 1 раз в 3 года, с 40 лет – ежегодно.
С 18 до 39 лет, исключая год диспансеризации, проводится профилактический медицинский осмотр.
• У всех взрослых горожан столицы имеется возможность пройти диспансеризацию в поликлинике по месту прикрепления, в комфортных условиях, не более чем за 90 минут.
• В поликлинике организована работа по оптимальному расположению кабинетов в едином блоке здания, что позволит за указанный промежуток времени выполнить медицинские исследования согласно возрасту и полу: опрос (анкетирование), направленный на выявление имеющихся заболеваний, факторов риска их развития, измерение роста и веса, артериального и внутриглазного давления, расчёт показателя индекса массы тела, забор крови на ПСА, электрокардиографию, флюорографию, определение глюкозы, холестерина, (для женщин дополнительно осмотр акушера/маммография по возрасту), а также иные исследования в соответствии с возрастом пациента.
• Полученных результатов достаточно для определения группы здоровья и формулировки необходимых рекомендаций для каждого лица, прошедшего диспансеризацию. По результатам всех обследований пациент будет приглашен к врачу-терапевту на заключительную беседу для получения необходимых рекомендаций.
• По итогам диспансеризации пациент может быть направлен на индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа здоровья пациента). Если в процессе диспансеризации будут установлены медицинские показания к дополнительному проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они будут назначены и проведены пациенту с учетом порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния).
Для прохождения диспансеризации пациенту необходимо обратиться в поликлинику: по телефону, на стойку информации, сестринский пост, к лечащему врачу или непосредственно в отделение (кабинет) медицинской профилактики, где пациент будет ознакомлен с порядком прохождения диспансеризации, объёмом и последовательностью проведения обследований.
Подготовка к диспансеризации
• Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
• Лицам в возрасте 40 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
• Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
• Маммография проводится с 6 по 12 день менструального цикла.
• Мужчинам в возрасте 45, 50, 55. 60, 64 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
• Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
Первый этап диспансеризации
• анкетирование на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза и пагубных привычек;
• антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
• измерение артериального давления;
• определение общего холестерина;
• определение глюкозы крови;
• определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
• электрокардиографию в покое (для всех граждан с 35 лет);
• общий анализ крови (для всех граждан с 40 лет);
• осмотр фельдшера/акушерки (с 18 до 99 лет) с взятием анализа на онкоцитологию шейки матки (с 18 до 64 лет 1 раз в 3 года);
• флюорографию легких (для всех 1 раз в 2 года);
• маммографию (для женщин в возрасте от 40 до 74 лет 1 раз в 2 года);
• исследование кала на скрытую кровь (для граждан от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет ежегодно);
• измерение внутриглазного давления (для граждан 40 лет и старше);
• Эзофагогастродуоденоскопия однократно в 45 лет;
• определение ПСА в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет;
• прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование;
Для сокращения времени прохождения диспансеризации Вы можете скачать и заполнить анкету в режиме онлайн на выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:
Второй этап диспансеризации
проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:
• осмотр (консультация) врача-невролога (в случае наличия указаний в или подозрений на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу);
• осмотр (консультация) врача-хирурга; врача-уролога — при выявлении патологии повышения уровня ПСА у мужчин;
• осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-проктолога) (при положительном анализе кала на скрытую кровь);
• колоноскопию (по назначению врача-хирурга (врача-проктолога);
• эзофагогастродуоденоскопия (по назначению врача-терапевта);
• осмотр (консультация) врача-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями при цитологическом исследовании мазка с шейки матки и/или при маммографии);
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• спирометрию (по назначению врача-терапевта);
• рентгенография легких, компьютерная томография легких (по назначению врача-терапевта);
• осмотр (консультация) оториноларинголога (при наличии показаний по направлению врача-терапевта);
• осмотр (консультация) офтальмолога (при наличии показаний по направлению врача-терапевта);
• углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (гражданам с выявленными факторами риска по направлению врача-терапевта).
Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан:
• Инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.
• Гражданам, не попадающим в возрастной период проведения диспансеризации, проводятся профилактические медицинские осмотры, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, один раз в два года в целях раннего (своевременного) выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендации для пациентов в те годы, когда диспансеризация для данного гражданина не проводится.