Дискус композитум с чем колоть
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Лекарственная форма
Раствор для внутримышечного введения гомеопатический
Состав
(на 1 ампулу 2,2 мл (=2,2 г))
Активные компоненты: Discus intervertebralis suis (Дискус интервертебралис суис) D8 22 мкл, Acidum ascorbicum (Ацидум аскорбикум) D6 22 мкл, Thiaminum hydrochloricum (Тиаминум гидрохлорикум) D6 22 мкл, Natrium riboflavinum phoshporicum (Натриум рибофлавинум фосфорикум) D6 22 мкл, Pyridoxinum hydrochloricum (Пиридоксинум гидрохлорикум) D6 22 мкл, Nicotinamidum (Никотинамидум) D6 22 мкл, Funiculus umbilicalis suis (Фуникулюс умбиликалис суис) D10 22 мкл, Cartilago suis (Картиляго суис) D8 22 мкл, Medulla ossis suis (Медулла оссис суис) D10 22 мкл, Embryo totalis suis (Эмбрио тоталис суис) D10 22 мкл, Suprarenalis glandula suis (Супрареналис гландула суис) D10 22 мкл, Pulsatilla pratensis (Пульсатилла пратенсис) D6 22 мкл, Hydrargyrum oxydatum rubrum (Гидраргирум оксидатум рубрум) D10 22 мкл, Sulfur (Сульфур) D28 22 мкл, Cimicifuga racemosa (Цимицифуга рацемоза) D4 22 мкл, Ledum palustre (Ледум палюстре) D4 22 мкл, Pseudognaphalium obtusifolium (Псеудогнафалиум обгусифолиум) D3 22 мкл, Citrullus colocynthis (Цитруллюс колоцинтис) D4 22 мкл, Secale comutum (Секале корнутум) D6 22 мкл, Argentum metallicum (Аргентум металликум) D10 22 мкл, Zincum metallicum (Цинкум металликум) D10 22 мкл, Cuprum aceticum (Купрум ацетикум) D6 22 мкл, Aesculus hippocastanum (Эскулюс гиппокаштанум) D6 22 мкл, Medorrhinum (Медоринум) D18 22 мкл, Ranunculus bulbosus (Ранункулюс бульбосус) D4 22 мкл, Ammonium chloratum (Аммониум хлоратум) D8 22 мкл, Cinchona pubescens (Цинхона пубесценс) D4 22 мкл, Kalium carbonicum (Калиум карбоникум) D6 22 мкл, Sepia officinalis (Сепия оффициналис) D10 22 мкл, Acidum picrinicum (Ацидум пикриникум) D6 22 мкл, Berberis vulgaris (Берберис вульгарис) D4 22 мкл, Acidum silicicum (Ацидум силицикум) D6 22 мкл, Calcium phosphoricum (Кальциум фосфорикум) D10 22 мкл, Acidum DL-alpha-liponicum (Ацидум ДЛ-альфа-липоникум) D8 22 мкл, Natrium diethyloxalaceticum (Натриум диэтилоксалацетикум) D6 22 мкл, Nadidum (Надидум) D6 22 мкл, Coenzym А (Коэнзим А) D10 22 мкл.
Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид для установления изотонии.
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Показания:
Препарат применяется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорнодвигательного аппарата (артриты артрозы остеохондроз позвоночника).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата возраст (до 18 лет в связи с недостаточностью клинических данных).
Беременность и лактация:
В период беременности и кормления грудью препарат может применяться только после предварительной консультации с врачом.
Способ применения и дозы:
Препарат назначается взрослым внутримышечно по 1 ампуле 1-3 раза в неделю.
Курс лечения 2-8 недель. Увеличение продолжительности курса лечения возможно по назначению врача.
Побочные эффекты:
Возможны аллергические реакции в редких случаях может наблюдаться повышенное слюноотделение после приема препарата. В этих случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Передозировка:
Взаимодействие:
Особые указания:
При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прервать прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
При отсутствии терапевтического эффекта а также появлении побочных эффектов не описанных в инструкции следует обратиться к врачу.
Форма выпуска/дозировка:
Упаковка:
По 22 мл в ампулы из бесцветного стекла гидролитического класса 1. На каждую ампулу нанесены насечка и цветная точка. По 5 ампул укладывают в открытую пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 или 20 открытых пластиковых контурных ячейковых упаковок с 5 или 100 ампулами помещают вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения:
В сухом защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Производитель
Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Dr.-Reckeweg-Str. 2-4, 76532, Baden-Baden, Germany, Германия
Дискус композитум
Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]
Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]
A.Nelson & Co. [А.Нельсон и Ко]
Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]
A.Nelson & Co. [А.Нельсон и Ко]
Инструкция по применению
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Лекарство оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Благодаря действующему компоненту Discus intervertebralis suis Д8, пациент сможет снять боль в суставах и мышцах. Состав гомеопатический, поэтому используется среди пациентов всех типов. Аналоги Дискус композитум по составу можно выделить следующие: 1. Ринитол Эдас. 2. Пассифлора Эдас-111. 3. Бриапис Эдас-307. 4. Пассамбра Эдас-306. Заказать Дискус композитум желательно только у надежных поставщиков.
Показания
Подходит для применения пациентам, которые страдают: от остеохондроза, грыжи, и других заболеваний позвоночника. Так же широко используется для снятия боли при костном нарастании и от ранее перенесенных травм. Пациентам с подагрой и генезом необходимо строго следовать инструкции.
Противопоказания
Особых противопоказаний нет. Если пациент обладает личностной непереносимостью к компонентам, вводить препарат нежелательно. Перед использованием лучше обратиться к лечащему врачу.
Способ применения и дозы
Применять можно как взрослым, так и детям. Дозировку выделяют для разных групп следующую: • для взрослых – 1 ампула до 3 раз в неделю. Вводиться вещество внутривенно, внутримышечно и в редких случаях в область позвоночника при сильной боли; • детям до 2 лет – вводят только 1/6 от всей ампулы; • детям от 2 до 6 – 1/3, при особых случаях врач может назначить 1/2 ампулы. Также раствор принимается перорально (через рот). Вещество растворяют в воде из расчета 1 ампула на 10 мл воды, лечение составляет от 4 недель. Применять рекомендуется по рекомендации врача, так как вещество содержит концентрацию витаминов.
Побочные действия
Серьезного побочного эффекта не было зафиксировано. В редких случаях у пациентов было отмечено слюноотделение и аллергическая реакция на компонент состава. Вещество содержит концентрат витаминов, с составом следует ознакомиться отдельно, так как именно они часто становятся причиной появления сыпи на кожном покрове.
Передозировка
Серьезных последствий от передозировки не было замечено. Отмечается только повышенная сонливость и аллергическая сыпь. Рекомендуется не превышать дозировку, так как действие препарата снижается. Также следует хранить препарат в темном месте и вне досягаемости детей. Осколки ампул могут повредить кожный покров и стать причиной возникновения инфекции.
Лекарственное взаимодействие
Лекарство обладает спазмалгирующим действием, совмещать применение с другими веществами необходимо по назначению врача, так как концентрат может подавлять действие других средств. Особых ограничений за время исследований выявлено не было.
Особые указания
Беременным и кормящим матерям перед применением необходима консультация с лечащим врачом. В особых случаях врач запрещает кормление грудью, пока осуществляется курс лечения, даже если введение препарата производится пероральным путем.
Сроки и условия хранения
Дискус композитум рекомендуется хранить при +15 – 25 градусах в закрытом и темном месте. Срок годности не превышает более 5 лет. После вскрытия ампулы ее необходимо использовать сразу или утилизировать. Хранить необходимо в безопасном месте от детей. Перед введением препарата необходимо изучить срок годности. Приобрести Дискус композитум в Москве можно курьерской доставкой в назначенное время.
Дискус композитум
Дискус композитум, инструкция по применению
Дискус композитум — комплексное гомеопатическое средство. Усиливает защиту организма, улучшает обмен веществ. Также борется с функциональными нарушениями в организме. Вещества, находящиеся в растворе, имеют естественное, минеральное и животное происхождение. Лекарство имеет ряд полезных свойств: метаболическое, спазмолитическое, болеутоляющее, регенерирующее, противовоспалительное, успокоительное, дезинтоксикационное, детоксицирующее.
Производитель
Производством занимается компания Biologische Heilmittel Heel, GmbH.
Страна происхождения
Препарат Дискус композитум производится в Германии.
Группа препаратов
Принадлежит к группе гомеопатических средств.
Действующее вещество
Лекарство Дискус композитум содержит комплекс веществ, предназначенных для укрепления защитной функции организма и оптимизации обмена веществ.
Формы выпуска
Выпускается в форме раствора для инъекций.
Упаковка
1 ампула содержит 2,2 мл вещества. По 5 ампул, сделанных из бесцветного стекла, помещают в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 20 упаковок находится в картонной пачке. Также пачка содержит инструкцию на государственном и русском языках.
Состав
В состав входят: Discus intervertebralis suis D8, Acidum ascorbicum D6, Funiculus umbilicalis suis D10, Thiaminum hydrochloricum D6, Nicotinamidum D6, Natrium riboflavinum phosphoricum D6, Pyridoxinum hydrochloricum D6, Suprarenalis glandula suis D10, Funiculus umbilicalis suis D10, Embryo totalis suis D10, Cartilago suis D8,Medulla ossis suis D10, Cimicifuga racemosa D4, Pulsatilla pratensis D6, Sulfur D28, Hydrargyrum oxydatum rubrum D10, Secale cornutum D6, Ledum palustre D4, Citrullus colocynthis D4, Pseudognahaphalium obtusifolium D3, Aesculus hippocastanum D6, Argentum metallicum D10, Cuprum aceticum D6, Zincum metallisum D10, Ammonium chloratum D8, Medorrhinum D18, Ranunculus bulbosus D4, Sepia officinalis D10, Cinchona pubescens D4, Kalium carbonicum D6, Calcium phosphoricum D10, Acidum picrinicum D6, Acidum silicicum D6, Barberis vulgaris D4, Coenzym A D10, Acidum DL-alpha-liponicum D8, Nadidum D6, Natrium diethyloxalaceticum D6 в количестве 22 мкл.
Дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид.
Дозировка
Взрослым назначают по 1 амп. 1-3 раза в неделю.
Длительность терапии составляет от 2 до 8 недель. Увеличение времени лечения возможно при врачебной рекомендации.
Показания к применению
Показанием являются воспаления и дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата:
Передозировка
Не описано случаев передозировки препаратом Дискус композитум.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются:
Побочные действия
Есть вероятность аллергических реакций. Редко может отмечаться усиленное слюноотделение. В этом случае необходимо отменить препарат и обратиться за врачебной консультацией.
Способ применения
Укол делают внутримышечно.
Как открыть ампулу
Цветная точка должна быть расположена вверху.
Находящееся в головке ампулы стряхивают, легко постучав. После чего нужно отломить верхнюю часть ампулы, нажав в месте нахождения цветной точки.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лекарственное средство Дискус композитум может использоваться во время беременности только после консультации с врачом.
Фармакологическое действие
Discum compositum является многокомпонентным гомеопатическим средством, эффект которого достигается за счет компонентов, находящихся в составе.
Синонимы
Если Дискус композитум в аптеке отсутствует, можно подобрать его заменители. В качестве аналога подойдут Инцена и Сольвенций.
Фармакокинетика
Нет сведений о фармакокинетике лекарства Дискус композитум.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат можно сочетать с другими ЛС, использующимися при данных болезнях.
Лекарственная форма
Раствор прозрачный, не имеет цвета и запаха.
Условия хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от проникновения солнечных лучей месте. Температура должна составлять 15-25оС. Хранить в месте, недоступном для детей!
Срок годности
5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Особые условия
Во время терапии могут обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В таком случае требуется отменить средство и обратиться к врачу.
Если не появляется терапевтический эффект, появляются побочные действия, не описанные в инструкции, следует проконсультироваться с врачом.
Условия отпуска из аптек
Дискус композитум в аптеке отпускается по рецепту.
Дискус композитум 2,2мл n100 раствор для инъекций
Только оригинальные препараты.
Внешний вид упаковки может отличаться от фото на сайте
Окончательную стоимость сообщит опреатор при подтверждении заказа
Регистрационный номер П N014019/01
Раствор для внутримышечного введения гомеопатический
Состав (на 1 ампулу 2,2 мл (=2,2 г))
Активные компоненты: Discus intervertebralis suis (Дискус интервертебралис суис) D8 22 мкл, Acidum ascorbicum (Ацидум аскорбикум) D6 22 мкл, Thiaminum hydrochloricum (Тиаминум гидрохлорикум) D6 22 мкл, Natrium riboflavinum phosphoricum (Натриум рибофлавинум фосфорикум) D6 22 мкл, Pyridoxinum hydrochloricum (Пиридоксинум гидрохлорикум) D6 22 мкл, Nicotinamidum (Никотинамидум) D6 22 мкл, Funiculus umbilicalis suis (Фуникулюс умбиликалис суис) D10 22 мкл, Cartilago suis (Картиляго суис) D8 22 мкл, Medulla ossis suis (Медулла оссис суис) D10 22 мкл, Embryo totalis suis (Эмбрио тоталис суис) D10 22 мкл, Suprarenalis glandula suis (Супрареналис гландула суис) D10 22 мкл, Pulsatilla pratensis (Пульсатилла пратенсис) D6 22 мкл, Hydrargyrum oxydatum rubrum (Гидраргирум оксидатум рубрум) D10 22 мкл, Sulfur (Сульфур) D28 22 мкл, Cimicifuga racemosa (Цимицифуга рацемоза) D4 22 мкл, Ledum palustre (Ледум палюстре) D4 22 мкл, Pseudognaphalium obtusifolium (Псеудогнафалиум обтусифолиум) D3 22 мкл, Citrullus colocynthis (Цитруллюс колоцинтис) D4 22 мкл, Secale cornutum (Секале корнутум) D6 22 мкл, Argentum metallicum (Аргентум металликум) D10 22 мкл, Zincum metallicum (Цинкум металликум) D10 22 мкл, Cuprum aceticum (Купрум ацетикум) D6 22 мкл, Aesculus hippocastanum (Эскулюс гиппокаштанум) D6 22 мкл, Medorrhinum (Медорринум) D18 22 мкл, Ranunculus bulbosus (Ранункулюс бульбосус) D4 22 мкл, Ammonium chloratum (Аммониум хлоратум) D8 22 мкл, Cinchona pubescens (Цинхона пубесценс) D4 22 мкл, Kalium carbonicum (Калиум карбоникум) D6 22 мкл, Sepia officinalis (Сепия оффициналис) D10 22 мкл, Acidum picrinicum (Ацидум пикриникум) D6 22 мкл, Berberis vulgaris (Берберис вульгарис) D4 22 мкл, Acidum silicicum (Ацидум силицикум) D6 22 мкл, Calcium phosphoricum (Кальциум фосфорикум) D10 22 мкл, Acidum DL-alpha-liponicum (Ацидум ДЛ-альфа-липоникум) D8 22 мкл, Natrium diethyloxalaceticum (Натриум диэтилоксалацетикум) D6 22 мкл, Nadidum (Надидум) D6 22 мкл, Coenzym А (Коэнзим А) D10 22 мкл.
Вспомогательные вещества: вода для инъекций 1386,0 мг, натрия хлорид для установления изотонии.
Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Показания к применению
Препарат применяется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст (до 18 лет, в связи с недостаточностью клинических данных).
Применение при беременности и лактации
В период беременности и кормления грудью препарат может применяться только после предварительной консультации с врачом.
Способ применения и дозы
Препарат назначается взрослым внутримышечно по 1 ампуле 1-3 раза в неделю.
Курс лечения 2-8 недель. Увеличение продолжительности курса лечения возможно по назначению врача.
Возможны аллергические реакции, в редких случаях может наблюдаться повышенное слюноотделение после приема препарата. В этих случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств, применяемых при данном заболевании.
При приеме гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прервать прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
При отсутствии терапевтического эффекта, а также появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции, следует обратиться к врачу.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).
Раствор для внутримышечного введения гомеопатический. По 2,2 мл в ампулы из бесцветного стекла гидролитического класса 1. На каждую ампулу нанесены насечка и цветная точка. По 5 ампул укладывают в открытую пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 или 20 открытых пластиковых контурных ячейковых упаковок с 5 или 100 ампулами помещают вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не применять по истечении срока годности.
Отпускают по рецепту.
Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ
Др.-Рекевег-Штрассе 2-4, 76532 Баден-Баден, Германия
Применение комплексных антигомотоксических препаратов как альтернативный способ лечения спортивных травм
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Автором представлен опыт применения комплексных антигомотоксических препаратов в лечении спортивных травм на примере национальной мужской сборной команды России по волейболу – чемпиона Олимпийских игр 2012 г. в Лондоне. Особенности спортивной травмы в этом виде спорта заключаются в специфической биомеханике, которая приводит к тендинопатиям различной локализации, что представляет особую проблему для активных игроков. Анализ факторов риска позволяет предупредить травмы у спортсменов и корректировать тренировочный процесс совместно с тренером. В статье описываются области применения комплексных препаратов при люмбалгиях различного генеза, острых травмах мышц бедра и связочного аппарата голеностопного сустава, а также тендинопатий у волейболистов. В основе успеха терапии – своевременная диагностика, правильный выбор препарата и раннее начало лечения. Наиболее распространенными в практике автора комплексными гомеопатическими препаратами являлись Траумель С, Цель Т, Лимфомиозот, Коэнзим композитум, Дискус композитум, Спаскупрель, многие из них применялись в разных формах (капли, таблетки, мазь, ампулы). Некоторые из этих препаратов вводились курсами различными методами биопунктуры. В ряде случаев монотерапия или сочетание нескольких препаратов приводило к купированию болевого синдрома и сокращению сроков восстановления и возвращению игрока к тренировочной и соревновательной деятельности. Некоторые случаи требовали назначения дополнительных лекарственных препаратов и применения средств физиотерапии (магнитотерапия, ультрафонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, Tecar-терапия), а также специальных упражнений.
Ключевые слова: спортивная травма, биомеханика, тендинопатия, синдром «колено прыгуна», вращательная манжета, антигомотоксические препараты, НПВП, воспаление, МРТ, ремоделирование, биопунктура.
Для цитирования: Смакотнин Я.Ю. Применение комплексных антигомотоксических препаратов как альтернативный способ лечения спортивных травм. РМЖ. 2016;20:1367-1374.
Complex antihomotoxic medicines is an alternative treatment for sports traumas
Smakotnin Ya.Yu.
Russian Olympic Committee
The paper uncovers the experience with complex antihomotoxic medicines for sports traumas in Russia men’s national volleyball team, gold medalists at the London 2012 Summer Olympics. The specificity of sports injuries in volleyball is determined by specific biomechanics which results in various tendinopathies affecting active players. Analysis of risk factors prevents sports traumas and allows making changes in trainings together with the coach. The paper addresses the experience with complex agents for back pains, acute hip muscle injuries, ankle ligament injuries, and tendinopathies in volleyball players. Treatment success depends on early diagnosis, correct drug choice, and early treatment. The author’s experience is that the most common complex homeopathic medicines are various formulations (i.e., drops, tablets, ointments, and ampules) of Traumeel S, Zeel T, Lymphomyosot, Coenzyme compositum, Discus compositum, and Spascupreel. Some of these agents are administered via biopuncture. In some cases, monotherapy or combinations of several medicines result in reduced pain and rehabilitation terms as well as early return to training and competitions. In other cases, additional pharmacotherapy, physiotherapy (magnetic therapy, phonophoresis, laser therapy, shockwave therapy, Tecar therapy), and medical exercises are required.
Key words: sports trauma, biomechanics, tendinopathy, jumper’s knee, rotator cuff, antihomotoxic medicines, NSAIDs, inflammation, MRI, remodeling, biopuncture.
For citation: Smakotnin Ya.Yu. Complex antihomotoxic medicines is an alternative treatment for sports traumas // RMJ. 2016. № 20. P. 1367–1374.
В статье рассмотрены вопросы применения комплексных антигомотоксических препаратов как альтернативный способ лечения спортивных травм
Особенности спортивной травмы в волейболе
Волейбол — неконтактный, комбинационный вид спорта, в котором каждый игрок имеет строгую специализацию на площадке. Важнейшими качествами игроков в волейбол являются прыгучесть для возможности высоко подняться над сеткой, реакция, координация, физическая сила для эффективного произведения атакующих ударов. Волейбол — олимпийский вид спорта с 1964 г. и является одним из самых популярных видов спорта на Земле, уступает по популярности только футболу. Наиболее развит волейбол в таких странах, как Россия, Бразилия, Китай, Италия, США, Япония, Польша. Сборная России по волейболу является одной из сильнейших на планете. Не раз женская и мужская сборные завоевывали медали на Олимпийских играх. За последнее время главным достижением отечественного волейбола стала победа мужской сборной команды на Олимпийских играх 2012 г. в Лондоне.
Важную роль в изучении специфики спортивной травмы у волейболистов играют понятие «амплуа игроков» и особенности биомеханики. Самые высокие игроки – центральные блокирующие (первый темп), которые во время прыжка блокируют удары соперника. Уязвимые зоны у них – фаланги пальцев, поясничный отдел позвоночника, коленные и голеностопные суставы, ахилловы сухожилия.
Диагональные игроки – самые мощные и прыгучие, главный атакующий элемент в игре. За счет многократно повторяющихся ударов по мячу доминирующей рукой наиболее уязвимой зоной является плечевой сустав (вращательная манжета). Также часто страдают все отделы позвоночника, коленные, голеностопные суставы и ахилловы сухожилия.
Доигровщики и связующие игроки, как правило, во время игры перемещаются по всей площадке и участвуют как в защите, так и в нападении, что предполагает широкий спектр травматизации.
Либеро – игроки, задача которых заключается исключительно в защите, главным образом задней линии. Обычно это самые низкорослые (если можно в отношении волейболистов употреблять это определение) спортсмены. За счет резких рывков и прыжков за мячом на игровое покрытие часто встречаются повреждения коленных, тазобедренных суставов, всех отделов позвоночника, а также мышечные травмы (фото 1–3).
С первого взгляда кажется, что в волейболе должен быть самый низкий уровень травм среди игровых видов спорта, т. к., в отличие от других, он является бесконтактным, т. е. члены двух команд отделены друг от друга сеткой и не имеют права контактировать между собой. Исключение составляют непредумышленные заступы при приземлении на противоположную сторону и попадании на стопу соперника или на мяч, что приводит, как правило, к тяжелым повреждениям голеностопного сустава. Однако такое утверждение верно только относительно острых травм. Основной проблемой врача, занимающегося лечением волейболистов, являются так называемые усталостные травмы (overuse injures), вызванные перманентной микротравматизацией тканей опорно-двигательного аппарата [1]. Aagaard и Jorgensen показали, что 97% травм пальцев и 86% травм голеностопных суставов являются острыми травмами, в то время как 90% травм плечевого сустава и 88% травм коленного сустава – усталостные. Причем усталостные травмы в 55% случаев происходили на тренировке, а 74% острых травм – на соревнованиях [2].
В волейболе самой напряженной и активной является игра под сеткой. Поэтому неудивительно, что большинство травм случается именно в такие моменты, как атака и блок. И естественно, что наибольшее количество травм, особенно травм лодыжки, случается у трех игроков под сеткой – нападающих первого и второго темпа (доигровщики и центральный блокирующий). При выполнении блока чаще всего травмировались пальцы и голеностопные суставы на приземлении после блока. При атаке чаще всего травмировались плечевые и коленные суставы. Это показано и в исследованиях: 54% травм – на блоке, 30% травм – при атаке, 89% травм – при игре под сеткой (блок и атака), при этом 58% травм лодыжки произошло на блоке, а 64% всех остальных травм – при атаке [3].
Также было установлено, что 68% всех травм голеностопных суставов происходили по причине приземления на стопу противника (правилами предусмотрены ситуации, когда можно пересекать центральную линию под сеткой), 19% травм – при приземлении на стопу партнера по команде при двойном или тройном блоке. В исследовании Verhagen et al. продемонстрированы сходные результаты, хотя процент травм из-за контакта с другим игроком несколько меньше. Так же как и в предыдущей работе, показано, что приземление на ногу партнера чаще происходило на блоке (очевидно, групповом), а на ногу соперника – примерно в равной степени на блоке и при атаке. Но все же в этом исследовании отмечалось, что бесконтактный механизм травм лодыжки встречался наиболее часто [4].
Тендинопатии
Плечевой сустав
Плечевой сустав является самым подвижным из всех остальных суставов организма во многом потому, что крупная головка плечевой кости едва погружена в маленькую и слабо вогнутую суставную впадину лопатки. При этом капсула сустава достаточно просторна и свободна, вместе с суставной губой она прикрепляется к лопатке, а спереди укреплена связками. Мышечная капсула плечевого сустава – вращательная манжета плеча образована 4 мышцами: сверху – m. supraspinatus, спереди – m. subscapularis, сзади – m. teres minor и m. infraspinatus (рис. 1).
Особенности анатомии и биомеханики плечевого сустава детерминируют развитие тендинопатий у спортсменов. В частности, наиболее часто встречающиеся варианты – m. supraspinatus и длинной головки m. biceps brachii. В первом случае сухожилие мышцы оказывается в «ловушке», т. к. проходит между двумя костями (акромионом и головкой плечевой кости), а во втором – сухожилие длинной головки m. biceps проходит внутри плечевого сустава, примыкая к сухожилиям других мышц вращательной манжеты и, поднявшись под акромион, прикрепляется к верхнему краю суставной впадины лопатки, где сдавливается в субакромиальном пространстве.
Колено прыгуна
Тендинопатия ахиллова сухожилия
Траумель С
Цель Т
Дискус композитум
Лимфомиозот
Спаскупрель
Коэнзим композитум
Биопунктура
Собственный клинический опыт
Клинические примеры
Диагональный игрок мужской сборной команды России по волейболу (26 лет): жалобы на периодические боли в области правого плечевого сустава в течение 3 лет. Во время работы в клубной команде проходил курсы физиолечения, криотерапии, принимал пероральные НПВП. С промежутком в несколько месяцев были проведены 2 внутрисуставных инъекции бетамезона. По данным анамнеза, клинического осмотра и результатам МРТ и УЗИ поставлен диагноз: тендинопатия надостной мышцы, импиджемент-синдром. Были рекомендованы тренировки по индивидуальной программе, антигомотоксическая терапия была начата с 3 ежедневных инъекций Лимфомиозота (этап 1) п/к в 3 точки вокруг плечевого сустава. Затем были произведены 5 инъекций в субакромиальное пространство смесью препаратов Траумель С и Коэнзим композитум через каждые 3–4 дня (этап 2). В промежутке между инъекциями пациенту вводился Траумель С в виде мази путем ультрафонофореза, проводились сеансы Tecar-терапии, также игрок занимался с тренером-реабилитологом. К окончанию 3-й нед. спортсмен приступил к тренировкам в общей группе, на контрольных томограммах отмечается ослабление сигнала от сухожилия надостной мышцы (рис. 2).
Блокирующий игрок мужской сборной команды России по волейболу (24 года, рост 216 см): жалобы на периодические боли в области надколенника и нижней трети бедра обеих нижних конечностей на протяжении всего клубного сезона (последние 9 мес.). По данным анамнеза, подобные боли последний раз беспокоили несколько лет назад. Отмечались небольшой отек и выраженная болезненность при пальпации верхнего полюса надколенников. На МР-томограммах выявлялся отек в области пателлофеморальных сочленений, а по данным УЗИ – утолщение сухожилий за счет гипоэхогенной зоны и признаки гиперваскуляризации. Поставлен диагноз: тендинопатия сухожилия четырехглавой мышцы бедра с обеих сторон. Игрок был освобожден на время лечения от прыжковой нагрузки во время тренировок. Были назначены ежедневные п/к инъекции Лимфомиозота (по 4 точкам вдоль каждого сухожилия) в течение 5 дней (этап 1), затем таким же способом 5 инъекций препарата Траумель С через 1–2 дня (этап 2). После снятия остроты процесса и постепенного возвращения к тренировкам в общей группе был назначен курс из 10 в/м инъекций препарата Коэнзим композитум с частотой 1 раз в 2–3 дня (этап 3). Спортсмен регулярно занимается с физиотерапевтом эксцентрическими упражнениями и пользуется специально подобранными брейсами коленного сустава и индивидуальными подошвенными стельками во время тренировок и соревнований. Рецидивов не отмечалось (рис. 3).
Доигровщик мужской сборной команды России по волейболу (32 года): жалобы на боли в области нижней трети правой голени, которые периодически беспокоили на протяжении 8 лет. Проходил курсы ударно-волновой терапии (ЭУВТ), лазеротерапии, регулярно принимал НПВП курсами. При клиническом осмотре отмечались значительное утолщение ахиллова сухожилия и выраженная болезненность при пальпации. При изучении МР-томограмм обращало на себя внимание прогрессирование дегенеративного процесса в сухожилии. После коррекции тренировочного процесса был назначен курс антигомотоксической терапии. В качестве подготовительной фазы были проведены инъекции Лимфомиозота по 6 точкам вдоль икроножной мышцы каждые 2 дня, всего 5 сеансов (этап 1). Затем под паратенон под контролем УЗИ с обеих сторон от сухожилия вводился Траумель С каждые 2–3 дня, всего 5 сеансов (этап 2). Во время первых двух этапов терапии пациент принимал физиолечение, проводилась эксцентрическая нагрузка. На этапе 3 проводились инъекции препарата Коэнзим композитум вдоль икроножной мышцы каждые 3–4 дня, всего 5 сеансов. После окончания курса отмечается стойкая ремиссия.
Либеро мужской сборной команды России по волейболу (30 лет): жалобы на боли в области средней трети задней поверхности левого бедра. Острая травма во время резкого прыжка за мячом на игровое покрытие. Была применена RICE-терапия, в качестве противовоспалительной терапии однократно в/м введен Диклофенак 75 мг. На МРТ отмечались отек и повышение сигнала от m. biceps femoris. Назначен Лимфомиозот в/м в ягодицу ежедневно каждый день, всего 5 инъекций (этап 1). Начиная со 2–го дня после травмы проводились ежедневные инъекции препарата Траумель С в зону повреждения мышцы, всего 7 сеансов (этап 2). На фоне ранней реабилитации, магнитотерапии, ультрафонофореза, динамического наблюдения УЗИ были проведены инъекции препарата Коэнзим композитум (этап 3) по протяжению m. biceps femoris, всего 5 инъекций через день. После контрольной МРТ игрок вернулся в общую группу, рецидива не отмечалось (рис. 4).
Игрок мужской сборной команды России по регби (28 лет): жалобы на боли в области поясничного отдела позвоночника, которые периодически беспокоили в течение нескольких лет. На серии МР-томограмм выявлены множественные протрузии межпозвонковых дисков, грыжа диска L4-L5. При обострении процесса, вызванного повышением физической нагрузки во время учебно-тренировочных сборов в период подготовки к Кубку мира, была проведена комплексная терапия. Назначены Мильгамма + Лимфомиозот (в разных шприцах) в/м ежедневно в течение 10 дней (этап 1). Паравертебральные инъекции по 3 точкам справа и слева от сегментов L4-L5-S1 проводились сначала препаратом Дискус композитум, всего 5 инъекций через день, затем с такой же частотой препаратом Коэнзим композитум в количестве 5 сеансов (этап 2). Во время всего курса биопунктуры спортсмен получал Спаскупрель в таблетках на протяжении 2-х нед. Отмечалась ремиссия, после которой в течение сезона был подобный эпизод болевого синдрома, исчезнувший после аналогичного курса терапии. Было рекомендовано проводить также профилактические курсы паравертебральных инъекций Дискус композитум 2 раза в год (рис. 5).