Дисиликат лития в стоматологии что это

Плюсы конструкций из дисиликата лития (пресс керамики E.max) и диоксида циркония Prettau

Преимущества диоксида циркония Prettau и дисиликата лития

Во фрезерном центре «Ортос» появилось отдельное подразделение безметалловых конструкций, где работают с такими материалами как дисиликат лития (пресс керамика E.max) и диоксид циркония Prettau (ZrO2 Prettau).

1) Отсутствие металлов и проблем связанных с металлом, то есть окисления и аллергических реакций.
2) Полностью биосовместимые материалы.
3) Конструкции прозрачны, и поэтому обладают лучшими эстетическими характеристиками по сравнению со светонепроницаемыми металлическими конструкциями. Материалы приближены к цвету и прозрачности естественных зубов. Диоксид циркония Prettau — меньше приближен, дисиликат лития — больше.

В разговорной речи диоксид циркония называют цирконом, а диоксид циркония Prettau — преттау или циркон преттау. Дальше мы так и продолжим для простоты понимания.

Из циркона возможно изготовление практически любых конструкций. И сейчас появился циркон транслюцентный, то есть прозрачный, одним из ярких представителей которого является циркон Prettau фирмы Zirkonzahn. Prettau — это высокопрозрачный материал, который используется для изготовления эстетических реставраций из диоксида циркония по специально разработанной технологии. В отличие от простого циркона, который используется под мосты и коронки, этот материал имеет значительно лучшие оптические свойства по прозрачности и по глубине цвета. Из него можно делать практически любые конструкции по протяженности: подковы, полуподковы, мосты, коронки, вкладки, накладки, имплантаты и другое, то есть он обладает большим спектром применения. И в связи с тем, что он стал прозрачным возможно делать полную анатомическую форму, которая в большинстве случаев соответствует цвету зубов человека или очень приближен к нему.

Из дисиликата лития возможно изготавливать конструкции двумя способами: 1) технологией CAD/CAM 2) технологией прессования. И так как технология прессования очень распространена, то мы называем это прессовкой. А на самом деле прессовка — это технологический вид использования дисиликата лития.

Из дисиликата лития, в сравнении с цирконом, возможно изготовление одиночных коронок и мостовидных протезов до трех единиц. Больше трех единиц свойства материала не дают изготовить, это будет влиять на прочностные характеристики.

Резюмируем

Оба материала полностью биосовместимы и отличаются великолепными свойствами также как и исключительной многогранностью и гибкостью применения, обеспечивая результаты с максимальной эстетикой. Грамотное планирование и знание свойств материалов — залог успешно выполненной работы.

Источник

Виниры и коронки на основе дисиликата лития E.max

Одним из новейших стоматологических материалов, оказавшихся на гребне прогресса стал дисиликат лития (стеклокерамика) или E.max

Установка виниров и коронок на основе дисиликата лития E.max

Косметическая реставрация зубов цельнокерамическими безметалловыми коронками – это целый комплекс мероприятий, направленный на восстановление эстетики улыбки и жевательной функции.

Одним из новейших стоматологических материалов, оказавшихся на гребне прогресса стал дисиликат лития (стеклокерамика) или E.max.

Лосев Владимир Федорович, главный врач клиники Немецкий Центр Имплантации на Кутузовском, кандидат медицинских наук, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог рассказал о том, что представляют собой коронки E.max на примере сравнительного анализа.

После появления в стоматологической практике данные эстетические реставрации быстро завоевали заслуженную популярность за счет своих многочисленных достоинств.

При изготовлении виниров и коронопластике в клиниках Мегастом мы изготовим для Вас непревзойденные цельнопрессованные и с нанесением керамики коронки по технологии IPS Empress и E. max от немецкого производителя, а также реставрации из диоксида циркония.

В чем же разница между E. Max и диоксидом циркония?

Наиболее подходящий тип реставрации

Микропротезирование: виниры, вкладки,
а также полноценные коронки на зубы

Сверхпрочный, высокоэстетичный, гипоаллергенный,
светопроводимый. Полное отсутствие металлических элементов

Адгезивная (композитный цемент),
что предполагает крепкое сцепление
с поверхностью зуба

Цементная. В случае протезирования на имплантатах
с опорой на индивидуальный абатмент

Как видно из сравнения дисиликат лития и диоксид циркония обладают лучшими свойствами для протезирования. Так, для восстановления винирами для фронтальной группы зубов (передних) более подходящим материалом станет стеклокерамика благодаря высокой светопроводимости и прозрачности.

При протезировании на имплантатах безупречным решением будет коронопластика реставрациями из диоксида циркония за счет высокого уровня бисовместимости в месте соприкосновения с десной, а также исключительной прочности.

В клиниках Мегастом доктор выбирает индивидуально для Вас только тот тип косметического восстановления, которая подойдет именно Вам в соответствии с конкретной клинической ситуации с учетом Ваших предпочтений.

Источник

Дисиликат лития в стоматологии

Сейчас для удовлетворения возросших требований врачей стоматологов и их пациентов нужны материалы, с помощью которых можно производить высоко эстетичную и неинвазивную стоматологическую реставрацию, которая улучшает внешний вид зубов в зоне улыбки.

Стеклокерамические изделия из дисиликата лития стали особенно популярны в стоматологии. Их часто используют стоматологи из-за их повышенной прочности, по сравнению с другими материалами, а также естественному виду коронок и виниров, которые почти не отличаются от натуральных зубов.

Что такое дисиликат лития

Дисиликатом лития именуют высокопрочный материал с высокими эстетическими качествами. Изделия из него фиксируют традиционным или адгезивным способом. Материал также пригоден производства полноанатомических реставраций в виде одиночной высокопрочной коронки. Эти изделия, соблюдая определенные условия, позволяют их зафиксировать в любой зоне ротовой полости.

Дисиликатлития относят к группе наиболее известных стеклокерамических масс. Этот стеклокерамический материал состоит из следующих компонентов:

Исключительные свойства дисиликата лития существенно повышают производительность зубного техника. Это объясняется возможностью применения материала при использовании техники воскового моделирования с дальнейшим прессованием, а также при изготовлении изделий по технологии CAD/CAM.

Такой химический состав массы имеет низкое тепловое расширение. При изготовлении из него стоматологических конструкций получается высокоустойчивая к температурным колебаниям стеклокерамика для коронок.

Свойства материала позволяют спрессовывать тончайшие изделия. Дисиликат лития гарантирует специалистам в стоматологии новые возможности при изготовлении минимально инвазивных виниров, коронок и протезов.

Раньше для изготовления коронок и виниров использовали диоксид циркония. Он позволяет делать из него конструкции из него только одним методом – фрезерованием. Их производят разных блоков из нескольких видов материала. После фрезеровки керамику подкрашивают в нужный цвет по заказу клиента.

Коронки из этого материала имеют один существенный минус. При выполнении реставрации частями невозможно окрасить в одинаковый цвет изделия из циркония. Поэтому рядом расположенных зубов будет хорошо видимое расхождение по оттенкам. Это происходит, так как краситель не в состоянии равномерно пропитать материал.

Свойства дисиликата лития

Изделия из дисиликата лития считают лучшими для производства непрямым методом одиночной реставрации коронок и виниров в технике E-MAX. Их уже множество стоматологов применяет при протезировании зубов. Специалисты предпочитают изделия из стеклокерамики благодаря следующим свойствам:

Изделия, сделанные из дисиликата лития по технологии E-MAX, прослужат своему хозяину более десяти лет. За это время они не потеряют прежний внешний вид и будут всегда радовать владельца.

Источник

Своим мнением по данному вопросу поделились руководители зуботехнических лабораторий из Москвы, Екатеринбурга и Новосибирска.

Лично я считаю, что эти два материала сравнивать и выявлять что же лучше бессмысленно. Это все равно, что сравнивать BMW и MERCEDES. Каждый хорош по-своему и в определенных случаях.

E.max, например можно использовать практически всегда и в любых ситуациях, за исключением боковых отделов. Но и в этом случае также можно поспорить. Если пациент не бруксист, протяженность реставрации не превышает трех единиц, то почему бы не сделать E.max? Эстетика! Из E.max можно сделать высоко эстетичные люминиры.

ZrO2 отлично зарекомендовал себя в имплантологии. Но опять же, кто-то может со мной не согласиться.

Если сравнивать цельно-циркониевую коронку, сделанную только лишь методом «раскрашивания» и цельно-анатомическую коронку из E.max, я отдам предпочтение E.max!

Еще пример: индивидуальный абатмент, не важно какой, винтовая фиксация с облицовкой или же с фиксацией, на него коронки. E.max на 100% уступит ZrO2. Это факт!

Высокая биосовместимость ZrO2 играет огромную роль в адаптации десны, к которой прилегает абатмент.

В некоторых случаях можно совмещать эти материалы. Фронтальную группу зубов изготавливаем из E.max, в жевательных отделах ZrO2. Ну а если пациент обратился с полным отсутствием зубов или с необходимостью их удаления, то тогда после установки имплантатов начинаем думать и выбирать конструкцию.

Если это «All on 4», то можно изготовить ZrO2 протез с керамической облицовкой и керамической искусственной десной.

А если еще у этого же пациента проблемы с суставом, то тогда приходит на помощь концепция профессора Р. Славичека и два этих чудесных материала. Изготавливается ZrO2 «основа», а затем зубной техник, руководствуясь данными, полученными от доктора, программирует артикулятор и моделирует воском последовательную динамику будущей реставрации. Затем весь этот воск переносим на цирконий методом прессования. И у нас получается великолепная функциональная и эстетичная конструкция.

Таким образом, подведя небольшой итог, хочу сказать, что ZrO2 и E.max очень важны и необходимы в современной стоматологии. Использовать их можно как отдельно, так и вместе. В любом случае неважно, что для кого лучше и что вы выберете, важно то, кто делает эту реставрацию. Ведь все зависит от знаний доктора и мастерства зубного техника.

Отвечает Сергей Востриков, директор зуботехнической лаборатории «Лаборатория Дентального Дизайна» (Новосибирск):

Эти обе системы безметалловой реставрации получили широкое распространение на стоматологическом рынке и заслуженно полюбились пациентами во всем мире, сильно потеснив традиционные металлокерамические конструкции. Они не исключают, а скорее дополняют друг друга. В нашей лаборатории мы часто делаем комбинированные работы, например: фронтальную зону из E.max, а жевательную ZrO2. Выбор технологии (E.max или ZrO2) зависит от конкретной ситуации в полости рта пациента. Мы используем то, что лучше подойдет пациенту именно в его случае.

Отвечает Олег Бачулис, директор зуботехнической лаборатории «АЛВАДЕНТ» (Москва):

Подойдем с технической точки зрения и рассмотрим основы изготовления керамических реставраций из материалов E.max и цирконий.

Существует несколько способов изготовления из одного и из другого материала.

Начнем с E.max.

Есть и еще одно преимущество у метода прессования: это скорость и экономия.

Скорость: фрезеровка может занять не менее трех часов, а прессовка занимает всего два часа.

Экономия: фрезеровка более дорогой способ, так как из цельной заготовки получается всего одна единица изделия, а методом прессования используется 1гр и 2гр таблетки, и если одновременно поместить в одну опоку сразу несколько единиц, то из одной таблетки получится как минимум три единицы изделия (в зависимости от размера изделия).

Поэтому мы в лаборатории АЛВАДЕНТ применяем классический метод прессования, так как это быстро, точно и относительно экономично.

Теперь о диоксиде циркония.

Прокрашенный же материал по цвету не будет иметь отличий, так как окрашен на заводе-изготовителе. Но при этом увеличивается расход фрез и время фрезеровки. Поэтому соответственно может отличаться и цена за конечное изделие.

Мы рекомендуем пользоваться услугами тех фрезер-центров, что используют прокрашенный материал.

При выборе конструкции, конечно, нужно учесть немало тонкостей, но в общем и целом, если для пациента в приоритете эстетика, то без сомнения, выбор скорей всего будет сделан в пользу E.max. В случаях же, где важна прочность, то приоритетнее диоксид циркония.

Когда Вы будете заказывать у нас подобные изделия, то мы всегда перед началом изготовления проконсультируем вас и дадим свое экспертное заключение, а также подберем оптимальную конструкцию с учетом всех клинических нюансов.

А каким будет ваше мнение? Напишите в комментариях ниже свою точку зрения.

Источник

Применение дисиликата лития при изготовлении люминиров

Др. Robert G. Ritter, DMD;
Nelson Rego, зубной техник, AAACD

В настоящее время, для удовлетворения запросов, как врача, так и пациента требуются материалы, позволяющие создавать эстетичные и минимально инвазивные реставрации, улучшающие внешний вид. Стеклокерамика на основе дисиликата лития занимает особое место в стоматологии, благодаря высокой прочности, естественному внешнему виду и возможности прессовать очень тонкие конструкции, дисиликат лития обладает потенциалом, необходимым для реализации новых возможностей при изготовлении минимально инвазивных виниров, сегодня и в будущем.

Умелые и опытные керамисты могут успешно прессовать виниры из дисиликата лития, толщина которых достигает всего лишь 0,3 мм. Если реставрация изготавливается опытным керамистом, могут быть достигнуты хорошие долгосрочные эстетические результаты. 1

Когда появилась прессованная керамика, сразу же стали говорить о ее преимуществах по сравнению с керамическими массами на основе полевого шпата, особенно с точки зрения объема препарирования тканей зуба для достижения эстетического результата. Минимальная толщина слоя материала для прессованных керамических реставраций, описываемая в литературе, составляет от 0,6 до 0,8 мм. Благодаря появлению прессованной керамики в прошлое ушло слишком агрессивное препарирование зубов. 2

Многообещающая прессованная керамика на основе дисиликата лития (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) в сочетании с минимально инвазивной технологией препарирования и принципами Smile Design позволяет достигать красивых, естественных и стабильных результатов. Эта статья познакомит читателя с самыми важными качествами дисиликата лития, опишет его применение для прессованных люминиров и ознакомит с протоколом планирования лечения и фиксации виниров из дисиликата лития.

Основные сведения о дисиликате лития

Дисиликат лития – это эстетичный высокопрочный материал, который можно фиксировать либо традиционно, либо адгезивно. 3 Материал можно также использовать для изготовления полноанатомических реставраций, представляющих одиночную высокопрочную коронку, которую при соблюдении определенных условий можно фиксировать в любой области полости рта. Разносторонность применения и эффективность дисиликата лития позволяют зубному технику существенно повысить его производительность, поскольку этот материал можно применять и с техникой воскового моделирования с последующим прессованием, и с технологией CAD/CAM.

Дисиликат лития относится к наиболее известным стеклокерамическим массам. Стеклокерамические материалы можно классифицировать по их химическому составу или по области применения. 4 Дисиликат лития IPS e.max состоит из кварца, диоксида лития, оксида фосфора, оксида алюминия, оксида калия и других компонентов. Благодаря такому химическому составу, а также по причине низкого теплового расширения в процессе изготовления получается чрезвычайно устойчивая к колебаниям температуры стеклокерамика. Этот вид очень стойкой керамики можно применять и с техникой воскового моделирования с последующим горячим прессованием, и с современной технологией CAD/CAM.

При производстве материалов для прессования на основе дисиликата лития (IPS e.max Press) применяется уникальный метод литья, при котором заготовки отливаются из сырьевой массы. Это требует непрерывного производственного процесса на основе технологии стеклообработки (плавление, охлаждение, синхронное образование двух различных видов кристаллических структур и рост кристаллов). Процесс изготовления постоянно оптимизируется, чтобы можно было предотвратить возникновение дефектов (например, пор или пятен). Структура прессуемых материалов на основе дисиликата лития примерно на 70% состоит из иглообразных кристаллов дисиликата лития, запакованных в стеклянную матрицу и имеющих длину от 3 до 6 мкм.

Поливалентные ионы, содержащиеся в стекломатериале, придают материалам на основе дисиликата лития желаемый цвет. Эти ионы, придающие цвет, равномерно распределены в керамическом материале, благодаря чему исключается неравномерность распределения цветового пигмента в структуре.

Клинические свойства дисиликата лития

По нашему мнению на сегодняшний день дисиликат лития является лучшим материалом для изготовления одиночных реставраций непрямым методом. Материалы из дисиликата лития, особенно IPS e.max Press, прошли четырехлетние клинические испытания с адгезивной и самоадгезивной/традиционной фиксацией. Результаты, которыми мы располагаем сегодня, вдохновляют. 5 При тестировании механической прочности со статической нагрузкой в универсальной тестовой машине, а также при подкритической эксцентрической нагрузке (Willytec) и циклической длительной нагрузке (eGa) в машине, имитирующей жевательные движения, были выделены различные факторы, которые имеют значение для успеха материала. Во-первых, было выявлено, что должна соблюдаться минимальная толщина слоя каркаса из дисиликата лития, во-вторых, внутреннюю поверхность коронки НЕЛЬЗЯ подвергать пескоструйной обработке. Кроме того, было выявлено, что материалы на основе дисиликата лития по сравнению с другими реставрационными материалами для изготовления коронок (например, лейцитная стеклокерамика, металлокерамика, цирконий) имеют лучшие результаты.

Прочность керамических материалов, вступающих в контакт с антагонистами, для металла и облицованного оксида циркония должна составлять примерно 100 МПа, а для лейцитной стеклокерамики примерно 150 МПа, только так может быть обеспечена функциональность при жевании. Прессованный дисиликат лития (IPS e.max Press LT и HT) в окончательной форме полноанатомической коронки имеет прочность примерно от 360 до 400 МПа. Эта «монолитная», единая для всей реставрации прочность резко выделяется среди показателей других материалов, применяемых в области безметалловых реставраций. 5

Прессованный дисиликат лития превосходно подходит для изготовления вкладок типа Inlay, Onlay, люминиров и виниров, частичных коронок, коронок на передние и боковые зубы, мостовидных протезов на три единицы в области передних зубов и на премоляры, телескопических первичных коронок и супраструктур имплантов.6,7,8 Если требуется минимальное препарирование (например, в случае люминиров), зубной техник может прессовать реставрации из дисиликата лития IPS e.max, толщина которых может составлять всего лишь 0,3 мм, однако, их прочность будет составлять 400 МПа. При наличии места (например, при ретрузии зуба) необходимость в препарировании вообще отпадает.

Клинический случай

Тридцатилетняя пациентка пришла в клинику с жалобой на слишком короткую коронку (Рис. с 1 по 4).

Рис. 1. Первоначальный детальный снимок короткого зуба пациентки
Рис. 2. Первоначальный детальный снимок улыбающейся пациентки. Видно несоответствие вертикального соотношения верхней челюсти

Рис. 3. Первоначальный вид при удержании губ, дающий представление о доминировании десневой части
Рис. 4. Увеличенный снимок передних зубов пациентки, показывающий соотношение длина/ширина

Были проведены очень тщательные клиническое, пародонтологическое и рентгенологическое обследования. Кроме того, была проанализирована улыбка пациентки с эстетической точки зрения. Было решено, что перед постановкой непрямой реставрации необходимо выполнить удлинение клинической коронки.

Пациентке было проведено удлинение коронки, благодаря чему пропорции десны и зубов получили идеальное соотношение (Рис. 5). После этого вмешательства последовал шестимесячный период заживления, необходимый для проведения последующей реставрации (Рис. 6).

Рис. 5. Идеальные значения для удлинения коронки были определены пропорциональным зондом Dr. Stephen Chus Proportionssonde
Рис. 6. Послеоперационный вид пациентки через 12 недель после гингивального удлинения коронки

Затем был разработан план лечения и изготовлен идеализированный Wax-up данного клинического случая. При этом требовалось удлинение на 1 мм центрального резца. Пациентка согласилась на изготовление 10 виниров из прессованной стеклокерамики (IPS e.max Press) на верхнюю челюсть. Этот прессованный материал требует значительно меньшего снятия тканей зуба при препарировании по сравнению с другими материалами, применяемыми для непрямых реставраций. Это было тем более важно, поскольку у пациентки были здоровые зубы, не пораженные кариесом. По этой причине была выбрана минимально инвазивная концепция без препарирования.

Авторами было отмечено, что материалы из дисиликата лития дают клиницисту больше уверенности в надежности материала при фиксации таких реставраций. Раньше существовал очень большой риск того, что тонко прессованная реставрация из материалов на основе полевого шпата может сломаться при фиксации в случаях, когда препарирование не выполнялось. Теперь же, когда мы имеем дело с материалом на основе дисиликат лития (IPS e.max), вероятность поломки во время фиксации минимальна.

Клинический протокол

Фторированной эмали придается шероховатость и определяется тонкая линия границы, таким образом, керамист получает информацию, как ему выполнять восковую моделировку. Несмотря на то, что в этом клиническом случае выполнялись люминиры, принципиально здесь применялся метод восковой моделировки. Для проверки лабиальной, язычной и инцизальной редукции, а также для обеспечения равномерной толщины слоя керамики применялся силиконовый ключ, созданный на основе Wax-up (Рис. 7 и 8).9 Сочетание фрез с глубокой маркировкой и силиконового ключа позволяет выполнять минимально инвазивное препарирование и достигать предсказуемых результатов. 10, 11

Рис. 7. Фронтальный вид препарированных зубов при удержанных губах. Для редукции тканей зуба на два миллиметра была удалена только эмаль
Рис. 8. Препарационный шаблон in situ для подтверждения минимально необходимой редукции объема

Был выполнен перенос данных с помощью лицевой дуги, слепок челюстного соотношения в центральной окклюзии и определено положение прикуса с помощью «Dento Facial Analyzer» (Рис. 9), кроме того, было сделано несколько фотоснимков. Всю эту информацию передали в зуботехническую лабораторию с тем, чтобы реставрация была максимально приближена к желаемым результатам. 12 Дополнительно определялся цвет культи и был выполнен регистрат прикуса. Для того, чтобы пациентка и керамист получили представление о положении, форме, длине и цвете запланированной реставрации, была выполнена временная реставрация (Рис. 10).

Рис. 9. Применялся метод Dr. John Kois «Dento Facial Analyzer»
Рис. 10. Для пациентки были сделаны временные реставрации на основе Bis-Acryl (Luxatemp) в ультрасветлых цветах

Изготовление в лаборатории

После того как пациентка дала свое согласие на временную конструкцию или Mock-up постоянной конструкции, были изготовлены люминиры из IPS e.max Press (дисиликат лития) с помощью метода воскового плавления. Зубной техник отлил модель на основе слепков, которые ему предоставил стоматолог, провел полноанатомическую моделировку виниров, как это обычно делается в случаях прессованных реставраций (Рис. 11). Затем моделировка штифтовалась на цоколе, запаковывалась и выжигалась. Затем заготовки IPS e.max Press прессовались в соответствии с моделировкой, а полученные виниры дорабатывались и индивидуализировались красителями и эффект-массами (Рис. с 12 по 14).

Рис. 11. Люминиры из IPS e.max Press были смоделированы в лаборатории на воске. Несмотря на свою минимальную толщину, они обладают достаточной прочностью и дают опору керамике для наслоения. Стоматолог работает с винирами высокой прочности, которые легко фиксировать, при этом нет риска, что во время фиксации они могут сломаться
Рис. 12. Керамика для наслоения Ceram наносится на каркас из дисиликата лития IPS e.max

Рис. 13. Увеличенный снимок естественных внутренних эффектов после обжига
Рис. 14. Увеличенный снимок готовых виниров на модели

Фиксация

Временные конструкции были осторожно удалены. Области препарирования почищены хлоргексидинсодержащим раствором (Consepsis, Ultradent Products, Inc., South Jordan, Utah) и высушены. После того как реставрации показали пациентке, и она согласилась с их внешним видом, виниры были подготовлены к фиксации. Для того чтобы можно было оценить фиксацию, посадку, краевое прилегание, цвет и эстетику внешнего вида, была выполнена примерка с помощью примерочных паст Variolink Veneer transparent Try-in-Paste.
Область препарирования протравливалась в течение 10 секунд 37%-ной фосфорной кислотой, затем тщательно промывалась. После протравливания была нанесена жидкость для снятия чувствительности (Systemp Desensitizer, Ivoclar Vivadent) и подсушена воздухом.

Затем наносился тонкий слой однокомпонентного адгезива (ExciTE, Ivoclar Vivadent) и втирался в каждую область препарирования в течение 15 секунд, по окончании подсушивался воздухом. На следующем этапе однокомпонентный адгезив полимеризовался светом в течение 10 секунд на каждом зубе.

Композитный цемент Variolink Veneer наносился на внутреннюю поверхность реставрации, реставрации фиксировались (Рис. 15). Перед отверждением на края виниров наносился гель Liquid Strip (Ivoclar Vivadent), помогающий предотвратить появление ингибированного слоя. Для того чтобы точечно зафиксировать реставрацию в гингивальной трети, использовался световой прибор с двухмиллиметровым световодом, который в течение пяти секунд двигался от буккальной поверхности, благодаря чему фиксирующий материал Variolink Veneer приобретал гелеобразную консистенцию и фиксировал реставрацию.

Каждая реставрация отверждалась в течение 30 секунд с буккальной, язычной и инцизальной стороны. Края реставрации полировались алмазной пастой OptraFine (Ivoclar Vivadent) и щеточкой. После полировки удалялись излишки цемента с краев и аппроксимальных поверхностей (Рис. 16).

Рис. 15. Фиксация виниров IPS e.max Press на композитный цемент (Variolink Veneer)
Рис. 16. Послеоперационный вид постоянной реставрации с люминирами IPS e.max Press

Выводы

Этот клинический случай существенно отличается от других, в которых выполнялись тонкие реставрации или не выполнялось препарирование, прежде всего выбором материала. Клиницисты и керамисты знают, что эстетичная прессованная керамика (IPS Empress) может прессоваться до минимальной толщины в 0,5 мм, но только при соответствующих расходах. Для изготовления люминиров или виниров Non-Prep большинство керамистов рекомендовало бы материал на основе полевого шпата. Этот материал, однако, имеет недостаток – он не может обрабатываться в артикуляторе, т.к. применяется техника «платиновой фольги».

Благодаря использованию воска и обработке дисиликата лития (IPS e.max Press) технологией прессования реставрацию можно обрабатывать в полностью настраиваемом артикуляторе, благодаря чему становится возможным учесть все функциональные и экскурсионные движения. Эта особенность относится к важнейшим преимуществам материала. В литературе исходят из того, что точность прессованных материалов превосходна и достигает 25 микрон, если работу выполняет опытный зубной техник. Адгезивный способ фиксации готовых прессованных реставраций IPS e.max Press тот же самый, что и для других прессованных реставраций (IPS Empress) или реставраций из керамики на основе полевого шпата, ну а уж эстетические результаты говорят сами за себя (Рис. 17 и 18).

Рис. 17. Послеоперационный вид слева, показывающий уменьшенную часть видимой десны и сбалансированные контуры зуба
Рис. 18. Послеоперационный портрет пациентки

Источник