Дисфония что это такое симптомы
Дисфония: симптомы и причины возникновения
Основные проявления
Увеличение или уменьшение тонуса в голосовых складках, неполное смыкание голосовой щели, тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных голосовых складок, дискоординация в работе внешних и внутренних мышц гортани, вибрирующий голос, сбивчивость речевого дыхания, ощущения дискомфорта в горле.
Неоднородность форм нарушений голоса определяет разнообразие их клинических проявлений. Различия между ними обусловлены прежде всего природой нарушения (органические или функциональные, врожденные или приобретенные); локализацией и размерами очага поражения. Специфику нарушения голосовой функции при каждой из форм Дисфонии (гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная, мутационная, спастическая) также определяют: длительность нарушения (кратковременные или стойкие изменения) степень тяжести (грубая, средняя, легкая), этап заболевания (ранний или поздний восстановительный), патогенетические механизмы (характер нарушения).
Каковы причины возникновения Дисфонии?
Причинами могут являться острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты); черепно-мозговые травмы; последствия хирургических операций в области шеи; онкологические заболевания; различные нейродегенеративные процессы; осложнения, вызванные перенесенными инфекционными заболеваниями; чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат и другие причины.
Каковы симптомы Дисфонии?
Можно ли восстановить голосовую функцию при Дисфонии?
Чтобы восстановить голосовую функцию, необходима помощь логопеда. Специалист в ходе диагностического обследования устанавливает, какие именно аспекты голосообразующей деятельности нарушены; составляет индивидуальную программу восстановления; проводит индивидуальные занятия (процедуры), включающие в себя дыхательную гимнастику, речевые и вокальные упражнения, логопедический массаж, вибростимуляцию речевой и шейной мускулатуры. При необходимости подключает медикаментозную терапию (консультации невролога, психотерапевта). Методика и продолжительность занятий определяются индивидуально.
Чем раньше больной будет направлен к специалисту за помощью, тем быстрее он достигнет максимального уровня социального функционирования, улучшив, таким образом, качество жизни.
Функциональная дисфония
Функциональная дисфония – это расстройство фонаторной функции при отсутствии анатомических изменений со стороны периферического звена голосового аппарата. Проявляется местными признаками (осиплостью голоса, болью, спазмами, першением в горле) и общеневрологическими симптомами (тревожностью, раздражительностью, апатией). Диагностическое обследование складывается из проведения ларингоскопии, стробоскопии, анализа акустических характеристик голоса, электроглоттографии. Фонопедическая коррекция функциональной дисфонии осуществляется на фоне медикаментозного, физиотерапевтического и психотерапевтического лечения.
МКБ-10
Общие сведения
Функциональные дисфонии ((ФД) – группа голосовых расстройств, в основе которых лежат дискоординационные нарушения при нормальном строении гортани. На долю ФД приходится примерно 40% всех нарушений голоса. Наиболее часто в фониатрической практике встречается гипотонусная дисфония (70-80%), значительно реже − гипертонусная (2,4%).
Гендерные и возрастные особенности распределения различных видов функциональных дисфоний различны. Так, гипертонусной дисфонией чаще страдают мужчин, гипотонусной и спастической – женщины. Мутационные дисфонии характерны для подростков. Фонастения является профессиональным заболеванием лиц голосовых профессий.
Причины
Главное отличие функциональной дисфонии от органической – отсутствие стойких органических изменений в системе голосообразования. Фонаторная дисфункция развивается преимущественно на фоне конституциональных, стрессогенных, гормональных, неврогенных факторов. Все причины функциональной дисфонии можно разделить на несколько групп:
Патогенез
Механизм возникновения функциональной дисфонии связан с дискоординацией ряда процессов, обеспечивающих голосообразование: речевого дыхания, собственно фонации и артикуляции. Гипотонусная дисфония сопровождается паретичностью мышц гортани, несмыканием голосовых складок. Колебания голосовых складок слабые, неактивные, дыхательные циклы неритмичные.
При гипертонусной ФД чрезмерная голосовая нагрузка вызывает тоническое напряжение мышц лица, шеи, брюшного пресса, спастические сокращения голосовых складок. Дыхание при этом неглубокое, неравномерное, из-за напряжения диафрагмы выдох происходит толчкообразно. Голосовые связки становятся гиперемированными, отечными, при фонации «наползают» друг на друга. Со временем развивается гипертрофия вестибулярных складок.
Гипо-гипертонусная дисфония характеризуется снижением тонуса голосовых складок при повышенном тонусе вестибулярных. При этом фонация реализуется не за счет истинных, а за счет ложных (вестибулярных) складок гортани − возникает так называемый вестибулярно-складковый голос.
В основе спастической дисфонии лежит нарушение согласованной работы наружных и внутренних мышц гортани, а также дыхательной мускулатуры. Наряду со спазмом голосовых складок возникают артикуляционные судороги, сокращения лицевых и шейных мышц.
Классификация
В зависимости от состояния голосовых складок во время фонации и ларингоскопической картины функциональные дисфонии принято делить на 4 группы:
Некоторые авторы в дополнение к этим разновидностям добавляют также фонастению, мутационную дисфонию и функциональную (психогенную, истерическую) афонию.
Симптомы функциональной дисфонии
Гипертонусная дисфония
Фонация происходит с дополнительным усилием, напряжением мышц лица и шеи. Тембр становится резким, пронзительным, в голосе появляется неприятный металлический оттенок. Субъективные симптомы при гиперкинетической функциональной дисфонии сводятся к постоянным болевым ощущениям в горле, желанию откашлять скапливающуюся слизь.
Пациент отмечает, что не может произвольно изменить силу и тембр голоса. Голосовая утомляемость и периодически возникающие спазмы в горле вынуждают в скором времени прекратить разговор или пение и замолчать.
Гипотонусная дисфония
Жалобы при гипокинетической ФД сводятся к быстро наступающему голосовому утомлению. Голос становится тусклым, глухим. При разговоре отмечается придыхание, слышится хриплый призвук («песок») в голосе. При гипо-гипертонусной функциональной дисфонии голос слабый, зажатый, сдавленный.
Спастическая дисфония
Данной формой чаще страдают женщины в возрасте 40-45 лет, пережившие психотравмирующую ситуацию. Характерными акустическими признаками являются напряженный голос, постоянные непроизвольные колебания тональности и силы при произнесении одной фразы. Сами пациенты жалуются на охриплость, дополнительные призвуки при фонации, необходимость делать частые голосовые паузы. В то же время при смехе, плаче, кашле голос звучит нормально.
В тяжелых случаях речь становится беззвучной, плохо разборчивой. Во время разговора у больных возникают запинки, подергивания век, судорожные сокращения мимической и артикуляционной мускулатуры, ларингоспазмы. В неврологическом статусе нередко присутствуют апатия, тревожность, дистонические синдромы: блефароспазм, кривошея, писчий спазм.
Осложнения
Функциональные нарушения, вызывающие дисфонию, обратимы, однако в ряде случаев могут вызывать вторичные органические изменения голосового аппарата. Так, при длительном течении гиперкинетической дисфонии формируются узелки голосовых складок. При спастической дисфонии и психогенной афонии отмечаются неврологические наслоения, которые поддерживают рецидивы функциональной дисфонии.
Стойкое расстройство голосовой функции ставит коммуникативные барьеры, рождает неверие в возможность восстановления голоса. Для тех, у кого голос является профессиональным инструментом, функциональные дисфонии могут стать серьезным препятствием на пути самореализации и построения карьеры.
Диагностика
Пациенты с нарушениями голоса нуждаются во всестороннем обследовании. В первую очередь им требуется консультация отоларинголога-фониатра, по показаниям – невролога, эндокринолога. На приеме большинство пациентов жалуется на утомляемость и осиплость голоса, першение, сухость в горле, которые усиливаются при голосовой нагрузке и стрессе. Клинико-инструментальное обследование включает:
Проведение дифференциальной диагностики требуется между различными формами функциональной дисфонии (гипо- и гипертонусной, спастической, гипо-гиперкинетической), а также между функциональным и органическим нарушением голоса. Для последнего характерно наличие анатомических изменений в органах голосообразования (пороков развития, воспаления, опухолей, параличей и пр.).
Лечение функциональной дисфонии
Медицинские мероприятия
Комплексная терапия функциональных дисфоний складывается из медикаментозных, физиотерапевтических мероприятий, местного лечения. Алгоритм лечения разных видов ФД разрабатывается индивидуально с учетом производящих причин. Основные составляющие:
Фонопедическая коррекция
Реабилитационные мероприятия по восстановлению голоса обязательно включают фонопедическую терапию. Функциональные тренировки голосового аппарата направлены на укрепление мышечной силы и достижение оптимального звучания голоса. Этапы работы:
Из специальных методов логопедического воздействия используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, вибрационный логомассаж, фонопедические и вокальные упражнения
Прогноз и профилактика
При грамотно выстроенной лечебно-реабилитационной работе дисфонические расстройства исчезают бесследно. Однако в случае повторного действия причинного фактора они могут рецидивировать неоднократно. Восстановление голоса при длительных функциональных дисфониях у пациентов с вторичными личностными изменениями и неверием в результат лечения представляет определенную сложность. Профилактика предполагает соблюдение оптимальных голосовых нагрузок, повышение стрессоустойчивости, терапию эндокринных и нервных заболеваний.
Дисфония
Дисфония — нарушение голоса, проявляющееся слабостью, хрипотой, осиплостью. При полной потере голоса ставят диагноз «афония». В этом случае появляется дребезжание в речи, но сохраняется возможность говорить шепотом.
Дисфония может возникнуть в любом возрасте по различным причинам, обладает ярко выраженной клинической картиной, благодаря чему диагноз определяется достаточно точно. При этом она хорошо поддается комплексному лечению.
Существует две основных формы дисфонии: функциональная и органическая.
Функциональная дисфония
Функциональную дисфонию диагностируют в тех случаях, когда голосовые связки не могут сомкнуться, воспаление при этом отсутствует. Это состояние чаще всего вызвано неврологическими, эндокринными или психологическими расстройствами. Выделяют различные виды данной формы недуга:
Органическая дисфония
Причиной ее появления являются воспаления в гортани. Нередко возникает и при травмах или дефектах в развитии связок голоса.
При такой форме дисфонии просвет гортани уменьшается, происходит изменение голоса. Органическая дисфония является кратковременной, функциональная — длительной.
Причины дисфонии
Для функциональной формы дисфонии выделяются такие причины:
Органическая дисфония может возникнуть вследствие:
Лечение (коррекция) дисфонии
Диагностированием и лечением дисфонии занимается прежде всего врач-лор (фониатр). Методы лечения патологии зависят от причин, вызвавших ее. Именно поэтому сначала собирается полный анамнез:
Далее проводятся специальные обследования голоса: стробоскопия, ларингоскопия, электромиография и прочие. Пациент сдает анализ крови. При необходимости производят бакпосев из носоглотки, биопсию, трахеоскопию.
После установки точного диагноза и выявления причины дисфонии назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаменты, специальные упражнения, при сложных формах — хирургическое вмешательство.
Коррекцией дисфонии занимается и врач-фониатр, и фонопед (педагог-дефектолог). Часто коррекция бывает комплексной, когда используются и медицинские, и немедицинские средства, такие, как фонопедические упражнения и специальная дыхательная гимнастика.
Препараты, назначаемые при дисфонии, разделяются на общие и местные. Их подбирает только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением — это часто приводит к ухудшению ситуации и дальнейшим осложнениям.
Помимо медикаментозных средств используются массажи, фонопедические упражнения вместе с дыхательными и физическими. Обязательно составляется голосовой режим с целью снижения речевой нагрузки. Практикуется иглоукалывание, электросон, гирудотерапия. Эти методы помогают повысить выносливость голоса, скорректировать интонацию, тембр, диапазон, развить эластичность голосовых складок.
Правильно подобранная терапия способна вернуть голос пациента с его нормальными функциями и тональностью.
1 Комментарий
Дифференциальная диагностика дисфонии у детей строго индивидуальна и зависит от возраста пациента. Преждевременно рожденные и новорожденные особенно подвержены риску дисфонии из-за продолжительной интубации, но также следует учитывать хирургические вмешательства (коррекция артериального протока), не исключать возможность развития интракраниального процесса (мальформация Арнольда — Киари, опухоль задней черепной ямки), родовой травмы, врожденной гортанной аномалии или медиастинальной патологии. Иногда о наличии дисфонии свидетельствует аномальный крик ребенка, при появлении которого необходимо провести консультацию у отоларинголога. Хроническая дисфония довольно распространена у детей дошкольного возраста, оказывая негативное влияние на их качество жизни. Профилактика дисфонии прежде всего должна быть направлена на уменьшение повреждения тканей голосового аппарата и поддержку стратегий, улучшающих его здоровье. К превентивным мерам относятся: адекватная гидратация, исключение чрезмерных раздражителей, голосовая гимнастика. Следует избегать обезвоживания, криков, потребления алкоголя, кофеина, курения, приема средств, вызывающих сухость слизистых оболочек. На голос также могут повлиять фоновый шум, плохое качество воздуха и его сухость. Воздействие большого количества экологических или профессиональных раздражителей, таких как химические вещества, дым, пыль и грязь, также может стать причиной дисфонии.
Дисфония что это такое симптомы
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Дисфония – это нарушение голосовой функции, которое выражается слабостью, хрипотой и осиплостью.
Статья:
Дисфония – это нарушение голосовой функции, которое выражается слабостью, хрипотой и осиплостью. Нужно отметить, что это неполное нарушение голоса, потому что голос присутствует, но он изменен (полная потеря голоса называется «афония»).
Возникновение дисфонии может произойти в любом возрасте по самым разным причинам. Нарушение характеризуется яркой клинической картиной, поэтому в большинстве случаев не возникает проблем с диагностикой. При дисфонии сохраняется шепотная речь, возникает дребезжание голоса.
Согласно МКБ-10, дисфонии присвоен код R49 («Нарушения голоса»). Данная патология носит обратимый характер, т.е. она хорошо поддается лечению.
Виды дисфонии
По происхождению выделяют 2 вида дисфонии:
Органическая.
Функциональная.
В отличие от функциональной, органическая дисфония происходит из-за воспалительного процесса в гортани. Именно поэтому данная форма нарушения является кратковременной, в то время как функциональная длится дольше.
Классификация функциональной дисфонии
Существуют следующие формы функциональной дисфонии:
Основные причины дисфонии
Причины дисфонии зависят от того, какая именно форма диагностирована у человека – органическая или функциональная.
Органическая дисфония возникает из-за следующих причин:
Причины функциональной дисфонии следующие:
К дополнительным факторам возникновения дисфонии также относится:
Симптоматика дисфонии
При дисфонии у человека наблюдается изменение голоса: он становится хриплым, меняется тембр и тональность. У детей наблюдается стридорозное дыхание – оно становится шумным и свистящим.
Данное нарушение сопровождается периодической или постоянной утомляемостью и охриплостью голоса. У пациентов с ларингитом голос становится осипшим и слабым, возникает сильный, сухой кашель.
Конкретная симптоматика зависит от формы дисфонии. К примеру, наиболее тяжелой формой является спастическая, т.к. в основе этого нарушения лежим спазмирование мышц гортани, что приводит к сужение голосовой щели. Ощущается сильная боль в горле, а также в области шеи, затылка. Спастическая дисфония опасна и тем, что она может привести к афонии (полной потере голоса).
Диагностика дисфонии
Диагностика начинается с анализа анамнеза и жалоб пациента. При сборе анамнеза особое внимание уделяют длительности течения патологии, наличие сопутствующих заболеваний, а также тех факторов, которые могут спровоцировать дисфонию.
Проводится физикальное обследование:
Лабораторная диагностика заключается в сдаче общих анализов крови и мочи, а также биохимии крови. Помимо этого, возможно проведение консультации хирурга, фониатра, эндокринолога, ЛОР-врача и логопеда.
Лечение дисфонии
Для составления правильной схемы лечения необходимо установить точную причину данного нарушения.
Отметим основные принципы лечения дисфонии:
Медикаментозная часть лечения основана на приеме поливитаминов, нейролептиков, антидепрессантов, антибиотиков, иммуномодуляторов, седативных и противовирусных препаратов. Точный перечень лекарственных средств определяет врач на основании проведенной диагностики и состояния пациента.
Операция проводится только при стойкой дисфонии, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной. Показаниями к хирургическому вмешательству является стеноз гортани, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Занятия с логопедом
Лечение дисфонии комплексное, поэтому медикаментозной и физиотерапии, используется логопедическое воздействие.
В занятия с логопедом входят:
Возможные осложнения
Функциональные нарушения, которые вызывают дисфонию, обратимы, но в некоторых случаях могут приводить к органическим изменениям голосового аппарата (особенно при отсутствии соответствующей терапии). При спастической дисфонии есть неврологические наслоения, которые могут приводить к рецидивам.
В целом же, при профессиональном подходе к терапии голосовые расстройства со временем проходят. Если не проводится лечение (или терапия тяжелых сопутствующих заболеваний), то возможны необратимые изменения голоса или его полная потеря.
Способы профилактики
Профилактические мероприятия при дисфонии включают:
При появлении первой симптоматики, важно немедленно обратиться к врачу. Любое самолечение может только усугубить ситуацию.
Дисфония в логопедии: причины и лечение
Дисфония – это нарушение голосовой функции, которое выражается слабостью, хрипотой и осиплостью. Нужно отметить, что это неполное нарушение голоса, потому что голос присутствует, но он изменен (полная потеря голоса называется «афония»).
Возникновение дисфонии может произойти в любом возрасте по самым разным причинам. Нарушение характеризуется яркой клинической картиной, поэтому в большинстве случаев не возникает проблем с диагностикой. При дисфонии сохраняется шепотная речь, возникает дребезжание голоса.
Согласно МКБ-10, дисфонии присвоен код R49 («Нарушения голоса»). Данная патология носит обратимый характер, т.е. она хорошо поддается лечению.
Виды дисфонии
По происхождению выделяют 2 вида дисфонии:
Органическая.
Функциональная.
В отличие от функциональной, органическая дисфония происходит из-за воспалительного процесса в гортани. Именно поэтому данная форма нарушения является кратковременной, в то время как функциональная длится дольше.
Классификация функциональной дисфонии
Существуют следующие формы функциональной дисфонии:
Основные причины дисфонии
Причины дисфонии зависят от того, какая именно форма диагностирована у человека – органическая или функциональная.
Органическая дисфония возникает из-за следующих причин:
Причины функциональной дисфонии следующие:
К дополнительным факторам возникновения дисфонии также относится: