Диорама фобия что это
Что такое фобия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Фобия (от греч. phуbos — страх) — навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания, охватывающих субъекта в определенной (фобической) обстановке и сопровождающихся вегетативными дисфункциями. [3]
Специфические фобии — это боязнь перед конкретными объектами. Чаще всего такими объектами становятся различные насекомые, пауки, змеи, животные или отдельные люди. [1] Но не всегда специфические фобии могут каcаться только объектов: это может быть и некоторое действие или явление, связанное и риском для здоровья или жизни. Для одних людей специфической фобией может оказаться полет на самолете, для других — поездка в лифте, подъем на высокую обзорную башню. Для многих индивидов характерна боязнь крови, от вида которой человек может потерять сознание.
Попадание в ситуации или в одно пространство с объектами специфических фобий может вызвать повышенную тревожность, паническую атаку, как при агорафобии и социофобии. [5] Страхи как одна из форм тревожного расстройства появляются очень рано, в детском возрасте. Чтобы с уверенностью классифицировать фобию как специфическую, нужно проследить несколько характерных признаков. Первая — это частота проявления: если человек каждый день избегает объекта фобии или его присутствие приносит некоторое страдание. Вторая — необоснованность: нет явных причин для страха перед объектом, действием или явлением.
Причин возникновения специфических фобий много. В большинстве случаев имеет место некая стрессовая ситуация в детстве, которая повлияла на дальнейшее представление человека об объекте или явлении. Но конкретно определенных факторов, провоцирующих страхи, не существует. В корне проблемы могут быть семейные истоки, культурные, связанные с неприятными событиями. Также случается так, что в роду кто-то имел специфическую фобию, и она передается по наследству. Большинство фобий активно развиваются в подростковом возрасте и без комплексной психологической помощи сопровождают человека на всех этапах жизни, иногда до глубокой старости.
Симптомы фобии
Как и каждое заболевание, фобии сопровождаются целым рядом симптомов, которые могут проявляться как в комплексе, так и выборочно, в зависимости от эмоциональных и психологических особенностей индивида.
Чаще всего люди, страдающие от специфических фобий, стараются избежать их влияния на себя. Но бывает и так, что избежать контакта практически невозможно. К наиболее распространенным симптомам специфических фобий относятся: [2]
Также симптомы специфических, или как их еще называют, изолированных фобий проявляются в боязни заболеть неизлечимой или тяжелой болезнью. Иногда объекты специфических фобий посещают своих «жертв» во время сновидений.
С недавнего времени одним из симптомов специфических фобий стал страх заболеть СПИДом, что связано с высоким уровнем распространенности вируса во всем мире.
Патогенез фобии
В процессе возникновения и развития очень важное значение имеют несколько факторов.
Расстройства, связанные с возникновением специфических фобий, могут начаться в раннем детском возрасте. Основной критерий, определяющий развитие болезни, это страх, который зарождается в контексте конкретной ситуации.
Синдром специфических фобий являет собой совокупность страха в ожидании фактора самой фобии, поведения, избегания объекта страха и тревожного состояния, что может повлечь приступ панической атаки.
Классификация и стадии развития фобии
Фобия как расстройство и заболевание поддается классификации и типизации. Ниже приведены основные группы фобий по Б. Д. Карварсарскому. [4]
В более упрощенном варианте фобии условно можно разделить на три группы: детские, подростковые и родительские.
Фобической реакции можно «научиться». Когда человек постоянно видит, как его близкие панически боятся пауков или собак, у него также появится страх перед ними. Похвала или упрек могут способствовать формированию фобии.
Если ребенка хвалят за то, что он держится вдали от собак, и упрекают за то, что он их гладит, то существует большая вероятность формирования страха перед животными.
Со временем небольшая фобия превращается в угрожающую, что влечет за собой панический страх перед объектом боязни. Чаще всего это страх логически необоснован.
Осложнения фобии
Фобические тревожные расстройства могут осложняться при отсутствии комплексного подхода в лечении пациента. Они могут касаться как физиологического, так и психоэмоционального состояния человека.
Во время панической атаки сердце бьется учащенно, что очень негативно сказывается на общем состоянии организма и нервной системы человека. Это может спровоцировать инфарктное состояние или сердечные приступы. Надпочечники работают усиленно, вырабатывая гормоны стресса, что негативно сказывается на состоянии мышечных, костных тканей и вредит иммунной системе.
При осложнениях фобий могут наблюдаться негативные изменения в органах пищеварения, поскольку во время стресса нарушается их работа. Повышенное пото- и слюноотделение тоже пагубно сказывается на общем состоянии организма.
Длительно сохраняющееся чувство повышенной тревожности способно ухудшить качество жизни человека, негативно повлиять на состояние его здоровья, мешать адаптации в обществе. Одними из сложных последствий данного состояния являются замкнутость, депрессия и социальная изоляция. Иногда фобии способны привести к более печальным последствиям, таким как затяжная депрессия или невротическое развитие личности.
Диагностика фобии
Диагностировать специфические фобии и страхи у ребенка или взрослого человека может практикующий психолог или психиатр. Опираясь на жалобы пациента, доктор собирает услышанные данные в состав анамнеза и делает медицинское заключение касаемо общей картины заболевания. [6]
Чтобы правильно поставить диагноз, к вопросу нужно подходить комплексно, не ограничиваясь единым аспектом вывода врача. Неправильный диагноз или халатное отношение способны привести к печальным последствиям.
При диагностировании специфических фобий следует обратить внимание на психические и психологические методы: наблюдение, опрос, тестирование, исследование, анкетирование и др.
Обязательное условие для постановки диагноза — состояние больного не должно объясняться другими расстройствами. Если человек боится чего-нибудь, это еще не значит, что у него фобия.
Лечение фобии
Психотерапевтическое лечение
Как и другие психические расстройства, специфические фобии поддаются лечению опытными специалистами в области психиатрии и психологии. Но только квалифицированный и опытный врач может разобраться в проблеме и назначить методику медикаментозного и терапевтического лечения.
Наиболее распространены два способа лечения специфических фобий: психотерапия и медикаментозное лечение.
Первый способ назначается в тех случаях, когда требуется применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). [7] Во время терапевтического процесса лечащий врач сталкивает пациента с объектом его фобии (экспозиция), тем самым внося коррекцию в ощущения и мысли лечащегося. В целом данный подход меняет реакцию пациента на объект страха.
Также применяется техника конфронтации, что в таких случаях не менее эффективно. Также часто применяется метод десенсибилизации, что представляет собой постепенное предъявление пациенту объекта его фобии и корректируется отношение к ним.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение специфических фобий назначается в более сложных случаях. [8] Самыми распространенными лекарственными препаратами для лечения фобий являются:
Многим людям помогают различные способы релаксации, но все методы лечения — без исключений — должны проходить под присмотром квалифицированного доктора. А поскольку большинство фобий усиливаются в течение некоторого времени, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.
Прогноз. Профилактика
Прогноз фобий обычно зависит от нескольких факторов: выраженность соответствующих симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Вероятность выздоровления высокая только в том случае, если страхи и фобии развивались на фундаменте личностных и эмоциональных аспектов, а не психических патологических процессов.
В каждом отдельно взятом случае нужно подходить к вопросу прогноза и профилактики строго индивидуально, без обобщения. Прогноз в каждом случае напрямую зависит от нозологической формы: фобии могут либо исчезать, либо постепенно компенсироваться, либо, напротив, прогрессировать (в основном в рамках различных форм обсессивно-компульсивного расстройства). [9] [10]
Основные меры профилактики должны основываться на психическом и эмоциональном фоне не только самого гипотетического пациента, но и его близких, родственников. Они должны проявить понимание и заботу.
Для того чтобы выяснить проблему, нельзя стыдить человека за его страхи и трусость. В некоторых ситуациях, где возможен контакт с явлением или объектом фобии, необходимо поддержать человека и высказать свою уверенность в его смелости.
Здесь также будет уместен вышеупомянутый метод десенсибилизации, который основан на привыкании к объекту страха.
Пейрафобия – страх сцены
Доводилось ли вам наблюдать такую тенденцию: умный, талантливый, эрудированный человек, с большим багажом знаний впадает в непреодолимый ступор, если ему приходится высказываться перед аудиторией, будь то немногочисленная группа людей или массовое скопление народа. Такой оратор как будто застывает на месте, теряет дар речи. Дело в том, что такое поведение – вполне закономерное явление, получившее название пейрафобия или глоссофобия.
Сущность явления
Пейрафобией называют страхом сцены. И действительно, многие люди искусства страдают или страдали в прошлом от боязни публичного выступления. Актеры, музыканты, певцы, танцоры – все подвержены этой фобии.
Например, Барбара Стрейзанд на заре своей карьеры выступала в Центральном парке Нью-Йорка. Будущая звезда настолько боялась петь перед многочисленной толпой народа, что забыла текст сразу нескольких песен.
Но от такого расстройства страдают не только труженики сцены, но и обычные люди. Боязнь публичного самовыражения проявляется в различных обстоятельствах: на экзаменах, во время доклада на конференции или на работе, в классе.
В отдельных случаях глоссофобия доходит до абсурда. Женщина боялась смотреть в окно, чтобы случайно не предстать публике на обозрение, то есть чтобы ее никто не заметил. Другой пример: студент боится встать перед аудиторией, чтобы показать себя преподавателю при перекличке.
Фобия выражается в ощущении неконтролируемого чувства страха, когда больной появляется перед обществом. 
В принципе, страх – довольно полезное чувство. В норме человек ощущает его при возникновении опасности. В кровь при этом поступает ударная доза адреналина, мобилизующая все защитные механизмы организма, изменяются вегетативные реакции.
Человек пытается найти выход из сложившейся ситуации, уйти от опасности. Такое поведение приемлемо, когда существует реальная угроза. В случае с глоссофобией причина отсутствует. Человек застывает, неспособный двигаться, говорить, или манипулирует неуместными жестами, мимикой, путается в словах.
Пейрафобия и общество
Специалисты полагают, что формирование такого страха во многом зависит от отношения индивида к обществу, от того, как человек ощущает себя в социуме.
Когда личность сливается с обществом, то проблем с взаимодействием у них практически отсутствуют. Социум для такого индивида – привычная среда, почти семья. Он чувствует себя уверенно в социальной среде, как знакомой, так и незнакомой, не ощущает скованности. У него нет каких-то особых ожиданий, и доказывать он ничего никому не должен.
Такой человек – часть общества, часть большой семьи, находящий понимание, а если его и критикуют, то он воспримет это нормально. Естественно, у подобной личности не возникнет чувства зажатости при необходимости изложить материал перед аудиторией. Человек будет вести себя уверенно, раскрепощенно. Проявлять доброжелательность к публике. Возможно, вы замечали, как спикер нес откровенную чушь, но при этом умело располагал к себе слушателей, выглядел привлекательно и очаровательно.
С пейрафобом дело обстоит по-другому. Больной воспринимает социум как враждебную среду, от которой постоянно ожидает подвох. Создается впечатление, что пейрафоб противостоит обществу, ожидает от социума оценки, опирается на общественное мнение. Для пейрафоба очень важно постороннее мнение.
На основании этого в основе расстройства нередко лежит опасение получить негативную оценку от аудитории, волнение по поводу того, что оратор может быть осмеян, не принят слушателями.
Причины расстройства
Почему же все-таки одни люди расположены к обществу доброжелательно, а другие занимают боевую позицию?
Причин развития пейрафобии достаточно много. Они могут крыться в окружающей среде. Например, пережитый негативный опыт выступления перед аудиторией, завершившийся провалом. Он способен надолго зародить страх публичного исполнения.
Другая причина – систематическая критика, недовольство человеком, придирки и нападки в его сторону. При таком прессинге рвутся даже стальные нервы.
В большинстве случаев фобия зарождается на фоне определенных акцентуированных, то есть чересчур выраженных, черт характера. К таковым относят:
Следует отметить, что неблагоприятные черты характера, формирующие фобию, больной в большинстве случаев приобретает вследствие неправильного воспитания родителями или заменяющими их лицами.
С другой стороны, пейрафобия способна проявляться в рамках сопутствующих фобических расстройств:
Последствия
Хочется сказать несколько слов о плачевных последствиях глоссофобии. Ведь игнорирование существования заболевания заметно искажает, ограничивает жизнь больного, заставляет отказаться от самореализации, лишает психического, физического, финансового изобилия.
Чем раньше человека настигнет фобия, тем плачевнее будут последствия. Для школьника расстройство грозит невозможностью получить достойное образование и освоить ряд престижных профессий.
Пейрафобы могут отказаться от продвижения по карьерной лестнице, высоких должностей. Любой руководитель обязан координировать деятельность своих подчиненных, выступать перед рабочим коллективом, уметь доступно, настойчиво донести до каждого сотрудника необходимую мысль. Вряд ли человек, испытывающий иррациональный страх перед публичной речью, способен доходчиво объяснить что-либо слушателям.
Тяжелым последствием пейрафобии становится формирование зависимостей: алкогольной, наркотической, медикаментозной. Все начинается с небольших доз спиртного перед выступлением, чтобы раскрепоститься, снять напряжение, раскрыться перед слушателями и набраться смелости. Впоследствии дозы приходится увеличивать, прибегать к более сильнодействующим средствам.
Вскоре без очередного допинга человек не в состоянии предстать перед публикой. Так и формируется зависимость к нему. Кто-то принимает успокоительные средства, которые должны устранить волнение и страх. Но, как правило, к ним организм также очень быстро привыкает, что требует поиска все более действенных препаратов.
Принципы терапии
Очень важно выявить базовую причину глоссофобии. Это предопределит тактику лечения расстройства. Если фобия развилась в результате неправильных взаимоотношений с родителями, деятельность психотерапевта будет направлена на коррекцию неблагоприятных черт характера. Если она является следствием другого психического расстройства, терапия направляется на лечение основного заболевания.
Если человек хочет встать на путь избавления от пейрафобии, то, прежде всего, необходимо признать наличие страха. Это становится ключевым моментом в лечении фобии как профессиональном, так и самостоятельном. Нельзя его игнорировать: в этом случае он будет гипертрофироваться, все больше прогрессируя. Признайте, что это чувство есть, попытайтесь подружиться с этим чувством.
Используйте возможность признаться слушателям в том, что вам страшно. Делать это нужно осторожно, в ненавязчивой форме. С признанием уйдет львиная доля волнения, а откровение позволит расположить к себе аудиторию. К тому же признание снимет часть ответственности с выступающего.
Второй момент: необходимо уточнить причину страха. Как утверждают психологи, чаще всего пейрафобы боятся не оправдать надежд и быть осмеянными. Запомните: не бывает идеальных людей. Подарите себе право на ошибку и почувствуете эмоциональное раскрепощение.
Конечно, при помощи профессионалов данные этапы пройти намного легче, ведь психотерапевт поможет пациенту выбрать правильное направление. Но если вы решили победить пайерофобию самостоятельно, это вполне реально. 
Убедитесь в этом на примере великого древнегреческого оратора Демосфена. В детстве он отнюдь не отличался великими ораторскими способностями. Демосфен говорил сбивчиво, стеснялся выступать на публике, был застенчив и скромен. Речь его была невнятной, невыразительной, трудна для понимания, голос слишком тихим. В то время от спикера, кроме красивой, поставленной речи, требовали соответствующих невербальных критериев: правильной мимики, жестов, положения тела. Демосфен ко всему прочему имел привычку неосознанно подергивать плечом.
Но, стремясь овладеть ораторским искусством, парень просиживал целыми днями в запертой комнате и занимался. Отрабатывая мимику, стоя перед зеркалом. На потолке в комнате висел меч, и если, выполняя упражнение, он случайно приподнимал плечо, то получал укол мечом. Чтобы улучшить дикцию, набивал рот камнями, вставал на берегу моря, произнося речь. Плеск волн имитировал будущему великому спикеру шум людской толпы.
Усилия Демосфена были вознаграждены: он избавился от своих недостатков и завоевал титул одного из самых знаменитых ораторов древнего мира.
Фобии. Симптомы и причины возникновения
Фобией называют сильный страх, не поддающийся контролю и разумному объяснению.
Если обычный страх можно объяснить логически и таким образом избавиться от него, то фобии отличаются иррациональностью и нередко возникают вместе с паническими атаками. Бороться с фобией очень непросто, поскольку причину ее возникновения часто трудно объяснить, однако своевременная консультация с психотерапевтом способна решить эту проблему и избавить человека от неконтролируемых переживаний и непредсказуемых действий.
Иррациональность фобии заключается в том, что страх человека перед определенным объектом или явлением не соответствует действительной опасности. Например, огромная, агрессивно настроенная собака представляет собой угрозу, и страх за здоровье и жизнь в этом случае рационален, а вот миниатюрная болонка в поводке и в наморднике, вызывающая аналогичные эмоции, не поддается объяснению. Страх пред собакой можно побороть логическими доводами (хозяин собаки рядом и уверяет в ее дружелюбности), однако если никто и ничто не может Вас успокоить и начинается паника, то это уже фобия.
Симптомы любых видов фобий схожи и напоминают признаки панической атаки:
Основные причины появления фобий
Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха — биологические, генетические, психологические, социальные.
Биологические и наследственные факторы
Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.
Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.
Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.
У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.
Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.
Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.
Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.
Виды фобий
Боязнь определенных ситуаций
Сюда относятся сильнейшие негативные переживания от предвкушения или пребывания в какой-либо ситуации. Такие фобии обычно появляются после испытания сильного страха в определенных обстоятельствах. Это может быть боязнь каких-либо видов транспорта (самолетов, кораблей, поездов и др.), закрытых или открытых пространств, а также страх одиночества и т.д.
Здесь собраны все страхи, связанные с патологическим ужасом перед пребыванием на глазах у других людей: боязнь выступления на публике, незнакомого общества, экзаменов, большого скопления людей и прочее.
Необъяснимый ужас могут вызывать люди определенной профессии, национальности, статуса, гендерной принадлежности, сексуальной ориентации, возраста, внешности и т.д.
Страх болезни (нозофобия)
Любой здравомыслящий человек избегает болезней, поддерживая здоровый образ жизни, вовремя принимая предписанные витамины и лекарства, однако у некоторых забота о своем самочувствии переходит разумные границы и перерастает в иррациональную погоню за здоровьем. Все больше людей в наше время подвержены страху онкологических заболеваний (канцерофобия).
— страх смерти. Наверное, все мы в какой-то степени боимся умереть, но танатофобы испытывают постоянную панику и тревогу, что провоцирует у них возникновение неврозов и затяжных депрессий.
Любой человек испытывает различные эмоции и понимает, что эти переживания естественны. Некоторые же настолько страшатся оказаться в определенном состоянии (обнищать, обанкротиться, разбогатеть), что переживают панические атаки. Сюда же относятся боязнь испытать определенные эмоции, страх старости, неудач и др.
Предвкушение или выполнение какого-то действия влечет за собой необъяснимый страх. Это может быть боязнь танцевать, петь, готовить еду, учиться, выступать и многое другое.
Мы часто избегаем определенных мест, в которых когда-то довелось пережить негативные эмоции (морг, ночное кладбище). Люди же, подверженные этой группе фобий, от одной мысли о каком-то месте (лифт, крыша, церковь, театр) могут пережить ужас и головокружение.
Человек с таким нарушением испытывает неконтролируемую панику на грани безумия при упоминании или виде какого-то вещества. Наиболее распространенные фобии этого вида – метилофобия (страх алкоголя), фармакофобия (страх лекарственных препаратов), аматофобия (боязнь грязи) и цибофобия (страх пищи).
Достаточно большая группа ужаса перед определенным видом животных. У любого человека есть страх перед дикими или агрессивными представителями животного мира, но вряд ли мы испытываем ужас в зоопарке или от одной мысли об определенном звере.
Многие уходят в мир мистики, не найдя себя в обычной реальной жизни. Страх пред совершением греха, Божьей кары, боязнь магов, колдунов, святых мест – только малая часть благодатной мистической почвы для появления фобий.
Страх природных явлений
Ужас и беспомощность, испытываемые перед разрушительными явлениями природы считается результатом генетической памяти. Цунами, землетрясения, ураганы действительно опасны, и до сих пор человек не научился полностью справляться с ними. Однако существует огромное количество фобий, связанных с вполне обычными и безопасными явлениями: ветер, снег, туман, луна, солнечный свет, вода и так далее.
Это далеко не полная классификация фобических расстройств, поскольку панику и страх человек может испытывать перед любыми предметами или явлениями, не только существующими в жизни, но даже воображаемыми.
Опытные психотерапевты помогут справиться с любыми видами фобий, главное, не стесняться своей проблемы и вовремя обращаться за профессиональной помощью.