Динамическая фиксация позвоночника что это

Операция на позвоночнике с установкой имплантатов

Среди всех заболеваний особенную опасность для жизни и здоровья человека представляют патологии позвоночника. Во многих случаях они сопровождаются тяжелыми и, к сожалению, необратимыми изменениями в костных элементах, а также межпозвоночных дисках. Это создает серьезную угрозу для развития осложнений, вплоть до получения инвалидности. Поэтому во многих случаях только нейрохирургические операции могут исправить ситуацию. Практически в 65–70 % случаев для устранения имеющихся нарушений используются имплантаты разного рода.

Показания

Нейрохирургические вмешательства являются крайней мерой и используются в тех случаях, когда консервативные способы лечения оказываются неэффективными, а качество жизни больного постоянно снижается или возникает серьезная угроза здоровью или даже жизни. Операции не позвоночнике сопряжены с рядом рисков, поскольку в нем проходит спинной мозг, отвечающий за двигательные возможности всего человеческого тела и многих внутренних органов. Но в определенных случаях только они способны уберечь человека от инвалидности и других негативных последствий.

Таким образом, операция на позвоночнике с последующей установкой имплантата применяется при:

Пациентов направляют на консультацию к спинальному хирургу с серьезными неврологическими нарушениями, в частности усиливающимися болями в спине, отдающими в ноги, руки, а также нарушениями чувствительности или параличом. Решение о необходимости проведения операции принимается после комплексного обследования с применением МРТ, КТ, рентгена, УЗИ и ряда других обследований.

К помощи современных имплантатов прибегают при проведении:

Но эти операции не могут проводиться при:

Современные имплантаты, применяемые в спинальной хирургии и нейрохирургии

Позвоночные имплантаты представляет собой специальные конструкции разной формы и размеров, которые вживляются в позвоночник. В результате они берут на себя функцию стабилизаторов, корректируют расположение и высоту позвонков или полностью замещают отдельные из них.

Современные позвоночные имплантаты выпускаются не только для решения разных задач, но и в разных модификациях. Они производятся из инновационных материалов, полностью безопасных и биосовместимых с тканями человеческого тела. В роли таковых используются:

Одними из крупнейших производителей позвоночных имплантатов являются:

Современный ассортимент позвоночных имплантатов позволяет покрыть все потребности нейрохирургических отделений. Широкий выбор конструкций дает возможность решить практически любые проблемы с позвоночником у больных с разным уровнем материального достатка. Для каждого пациента выбирается оптимальная модель, которая будет максимально полно соответствовать анатомическим особенностям его позвоночника и выполнять поставленную задачу.

Все современные имплантаты представляют собой конструкции из отдельных пластин, винтов, пружин, скоб, цилиндров с крепежными элементами, кейджи или цельные эндопротезы дисков и позвонков. Их можно разделить на 2 группы:

Современные имплантаты полностью удовлетворяют самым высоким требованиям нейрохирургии. Они обладают:

Имплантаты особенно незаменимы при наличии прогрессирующей нестабильности позвонков. В таких ситуациях с их помощью удается зафиксировать позвонки в правильном положении, не давая им возможности смещаться за физиологические пределы. Вместе с этим они позволяют устранить даже очень мощные болевые ощущения, спровоцированные компрессионным синдромом. Как правило, имплантаты фиксируются на смежные позвонки с помощью винтов-саморезов. При этом специально разработаны модели для имплантации в шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Особенности и виды имплантатов шейного отдела позвоночника

Специально разработанные для имплантации в шейный отдел позвоночника конструкции точно повторяют анатомию позвонков этого отдела позвоночника и способны надежно стабилизировать его. Сегодня они представлены в достаточно широком разнообразии, что позволяет спинальному хирургу выбирать то устройство, которое будет максимально полно решать поставленные задачи.

Среди самых востребованных имплантатов для шейного отдела позвоночника:

В шейном отделе позвоночника чаще всего возникают нарушения в результате получения травм, в особенности ДТП, что нередко приводит к необходимости проведения операции и установке имплантата.

При протезировании шейного отдела позвоночника пациенту рекомендуется оставаться в стационаре не более 2–3 дней. Но после этого важно пройти полноценную реабилитацию, чтобы имплантированная конструкция надежно прижилась. Восстановительный период после нейрохирургических операций на шейном отделе позвоночника занимает в среднем 2 месяца.

Титановый сетчатый Mesh

Имплантат представляет собой тонкостенный, полый внутри цилиндр с сетчатой структурой. Он предназначен для установки между телами позвонков с целью замены удаленного межпозвоночного диска и укрепляется специальной опорной пластиной.

Внутрь цилиндра во время операции нейрохирург помещает фрагмент собственной кости пациента, что обеспечивает постепенное обрастание костной тканью имплантата и надежную консолидацию позвонков между собой. В результате они срастаются, тем самым формируя единый костный конгломерат.

Телозамещающий телескопический имплантат ADD plus

Конструктивно имплантат образован телозамещающим кейджем и пластиной. Он изготавливается из титана и обладает дистракционными возможностями.

Телозамещающий телескопический имплантат ADD plus используется при отсутствии возможности восстановить тело позвонка, что спровоцировало необходимость его удаления, например путем корпэктомии. Он устанавливается в освободившееся пространство между телами сохраненных позвонков. Это позволяет сохранить нормальную высоту прооперированного отдела позвоночника и надежно стабилизировать его.

Стабилизирующий шейный кейдж HRC Cervical

Имплантат представляет собой трапециевидную шайбу, в центре которой присутствует крупное отверстие. Его тело производится из высокопрочного полимерного материала PEEK с эластичным модулем упругости, который полностью соответствует свойствам губчатой и кортикальной костной ткани. Он применяется для замены удаленного по тем или иным причинам позвонка.

В полость кейджа укладывается костный трансплантат, благодаря чему достигается высокое качество его сращивания с телами позвонков. Имплантат HRC Cervical не нуждается в использовании винтов и каких-либо дополнительных пластин, поскольку оснащен специальным титановым фиксатором. Он выполнен в форме лезвия, которое располагается на одной из граней кейджа.

Таким образом, шейный имплантат монтируется за счет врезания фиксатора в кость позвонка при его повороте. Это обеспечивает надежность его фиксации между смежными позвонками и устраняет риск миграции.

Эндопротез шейного межпозвоночного диска М6-С

Одним из самых современных и эргономичных имплантатов для шейного отдела позвоночника является эндопротез межпозвоночного диска. Он полностью повторяет анатомию и биомеханику природного диска, что позволяет рассматривать его в качестве полноценного органозамещающего устройства.

Надежность фиксации протеза достигается за счет специально созданных ребер на опорных платформах и их пористости. Благодаря этому процессы остеоинтеграции протекают с высокой скоростью, а конструкция быстро приживается.

Особенности и виды имплантатов поясничного отдела позвоночника

Поскольку пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее подвержен дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, часто страдает от бытовых и профессиональных травм, именно на нем чаще всего проводятся операции. Поэтому и видов имплантатов для замены удаленных частей существует огромное множество.

Они не только позволяют добиться жесткой фиксации позвонков или обеспечить их подвижность в физиологических пределах, но и устранить возникающие при поражении позвоночника опухолями нарушения.

Так же как и имплантаты шейного отдела, они могут устанавливаться с применением костных трансплантатов или без них. При этом в поясничный отдел позвоночника конструкции устанавливаются не только при классических открытых операциях, но и в рамках применения методов малоинвазивной хирургии.

При замене межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника срок госпитализации составляет в среднем около 10 суток. После этого начинается период реабилитации, который затягивается примерно на 3 месяца.

Титановые имплантаты в позвоночник

Благодаря высокой прочности титана именно он чаще всего используется для протезирования пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку на него приходятся наибольшие нагрузки. Этот металл обладает всеми необходимыми для надежной стабилизации хребта свойствами:

Металлические конструкции зачастую монтируются посредством специальных винтов и пластин. Также для восстановления анатомии пояснично-крестцового отдела позвоночника могут использоваться динамические системы, телескопические имплантаты и полые кейджи.

Операции с использованием титановых имплантатов доступны по стоимости. Но при нарушении техники установки или использования конструкции они могут проседать в тела соседних позвонков или сдвигаться с изначальной позиции, что приводит к развитию осложнений.

Кофлекс

Одним из ярких представителей титановых имплантатов для пояснично-крестцового отдела позвоночника является Кофлекс. Операции с его применением более чем в 85% случаев закачиваются успехом. Он представляет собой подковообразную пружину, по обеим сторонам которой расположены парные крепежные элементы в виде клемм. Поэтому конструкцию просто вводят в межостистое пространство и фиксируют ее в нужном положении зажимами к остистым отросткам.

Кофлекс монтируется при малоинвазивных операциях и обеспечивает динамическую фиксацию позвоночника. Поскольку для его вживления не требуется серьезного вмешательства в организм, реабилитация протекает легко и быстро.

Чаще всего он применяется при дискэктомии и других декомпрессионных операциях, необходимость в которых возникает при проседании позвонков, межпозвоночных грыжах, стенозе позвоночного канала или компрессии спинномозговых корешков. Система Кофлекс принадлежит к числу межостистых имплантатов и призвана:

Этот имплантат отличается простотой технического исполнения, но он способен обеспечить динамическое сжатие и распрямление позвоночника при выполнении соответствующих движений. Его ось ротации совпадает с осью фасеточных суставов. Благодаря этому система Кофлекс обеспечивает сохранение близкой к естественной биомеханики позвоночника.

Но особенности конструкции имплантата не позволяют использовать его в сегменте L5–S1, поскольку крестец не обладает выраженными остистыми отростками. Поэтому хирургам не к чему его крепить.

Система Diam является альтернативой Кофлекса, поскольку также принадлежит к числу динамических межостистых амортизаторов. Но в отличие от своего предшественника Диам можно использовать для стабилизации и сохранения нормальной высоты сегмента L5–S1.

Diam представляет собой устройство оригинальной формы со специальными удлиненными усиками, изготовленное из жесткого и упругого силикона, покрытого лавсаном для получения нужной степени жесткости. Он позволяет сохранить нормальную функцию разгибания и сгибания в позвоночно-двигательном сегменте.

Благодаря усикам конструкция надежно фиксируется между остистыми отростками и позволяет правильно распределять нагрузку на позвоночник. Она используется в роли своеобразной распорки для стабилизации и возвращения нормальных функций всему позвоночнику. При этом установка осуществляется малоинвазивным способом, без существенного повреждения и рассечения мышц спины, что положительно сказывается на тяжести и длительности реабилитации.

Эндопротезы поясничного межпозвонкового диска М6-L

Эндопротезы для замены межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника по конструкции аналогичны шейным, но отличаются более крупными размерами. Точно так же они обеспечивают сохранение естественной подвижности позвоночника и устраняют риск искривления хребта, развития осложнений и болевого синдрома.

Эффективность операций на позвоночнике с установкой имплантатов

Залогом положительного исхода операции и длительности службы установленных имплантатов является грамотность их подбора, причем не просто нужного вида, но и размера, а также формы. Поэтому для каждого пациента они выбираются индивидуально с учетом индивидуальных анатомических особенностей.

При допущении ошибки в выборе вида конструкции, нарушении технологии ее установки или несоблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации повышается скорость ее износа, риск поломки или смещения. В таких ситуациях даже самые дорогостоящие и технически совершенные устройства способны привести к неблагополучному исходу и выйти из строя. Это потребует немедленного проведения повторной операции для удаления имплантата.

Для полной адаптации вживленных систем требуется от 12 до 18 месяцев.

Поэтому стоит изначально обращаться к высококвалифицированным нейрохирургам, способным не только правильно подобрать наиболее подходящий имплантат, но и в совершенстве владеющим техниками их установки. А в течение восстановительного периода пациентам следует не пренебрегать полученными рекомендациями и следить за собственной физической активностью, образом жизни и питания.

Источник

Операция на позвоночнике с металлоконструкцией

Современная медицина активно развивается. В результате появляются новые методы безоперационного и хирургического лечения заболеваний позвоночника. Благодаря им удается решить многие проблемы и нормализовать состояние больного, но, к сожалению, далеко не всегда. В сложных ситуациях только проведение хирургического вмешательства с имплантацией металлоконструкций способно исправить ситуацию и вернуть человеку возможность нормально двигаться.

При наличии сегментарной нестабильности позвоночника, наблюдающейся у 30% пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, пациентам могут рекомендоваться операции с применением металлоконструкций. Они проводятся с использованием конструкций различных конфигураций и из разных материалов. При этом они отличаются и по технике, и по сложности установке. Поэтому и стоимость операций рознится в широких пределах.

Показания к проведению операций на позвоночнике с металлоконструкциями

Различные металлоконструкции широко применяются в нейрохирургии с целью стабилизации конкретного участка позвоночника. Потребность в них возникает во многих ситуациях, включая:

Все это отрицательно сказывается на качестве жизни и двигательных возможностях человека. Стабилизирующие металлоконструкции способны устранить неустойчивость позвонков и приблизить их положение к нормальному.

Операции на позвоночнике с применением металлоконструкций назначаются в крайних случаях, когда консервативное лечение оказывается безрезультатным. Устанавливаемые конструкции выполняются из высокопрочных, биологически инертных металлов, поэтому, как правило, они ставятся один раз и остаются в теле пациента навсегда. Только в единичных случаях требуется удаление металлоконструкции в связи с необходимостью проведения повторной операции на зафиксированном позвоночно-двигательном сегменте или возникновении непредвиденных осложнений.

Основные техники стабилизирующих операций на позвоночнике

Сегодня существует техники жесткой и динамической фиксации позвоночника. В первом случае используемые пластины, винты и другие металлоконструкции обеспечивают полную обездвиженность нестабильных позвонков. Это гарантирует нормализацию состояния больного, устранение болевого синдрома, неврологических нарушений и прочих симптомов. Но если ранее физические возможности пациента были ограничены болевыми ощущениями и нарушениями нервной проводимости, то после применения систем жесткой фиксации особенно на большом количестве позвонков, они ограничиваются самими имплантатами.

Системы динамической фиксации лишены подобных недостатков. Но они стоят дороже и требуют большего мастерства от нейрохирурга при установке.

Современные операции на позвоночнике с металлоконструкциями могут проводиться открытым или перкутанным (чрескожным) способом. К их числу относятся:

Каждая из них имеет свои показания к проведению и преимущества. В определенных ситуациях только одна конкретная тактика проведения операции может привести к положительному исходу. Поэтому правильно подобрать технику хирургического вмешательства может только нейрохирург. Для этого он принимает во внимание многие факторы, в том числе результаты диагностических процедур, анатомические особенности пациента, его состояние здоровья в целом, возраст и ряд других.

Выписка из стационара обычно происходит на 7–14 день.

Транспедикулярная фиксация (ТПФ)

Техника транспедикулярной фиксации применяется уже около 50 лет. Суть операции заключается в жестком соединении между собой соседних позвонков посредством вкручивания специальных винтов и соединения их между собой пружинистыми штангами. Показаниями для проведения этого вида хирургического вмешательства зачастую выступают:

Транспедикулярная фиксация выполняется из заднего доступа под общим наркозом. Для обеспечения полноценного контроля над ходом процедуры используется ЭОП или КТ. Нейрохирург оголяет отростки и тело пораженного позвонка, находит место пересечения суставного отростка с поперечным и вкручивает в эту точку титановый винт. Эта манипуляция повторяется с противоположной стороны позвоночника и на всех других пораженных сегментах.

Винты существуют разных форм и размеров, что позволяет подобрать оптимальный вариант как для шейного или поясничного, так и для грудного отдела позвоночника. Их вкручивают ровно на 80% вглубь костной ткани. В шляпке винта присутствует специальное отверстие, в которое погружают металлическую штангу, тем самым соединяя по обеим сторонам все патологически измененные позвонки.

Результатом операции является достижение абсолютно обездвиживания патологически измененных сегментов за счет прочного скрепления двух и более позвонков. В течение 3–6 месяцев они срастаются между собой и превращаются в единый костный фрагмент позвоночника. Поэтому после операции возможность совершения движений в зафиксированных сегментах отсутствует.

Это не сильно сказывается на общей подвижности человека, если транспедикулярная система установлена на 2–3 позвонка. В большинстве случае люди практически не замечают изменений, могут нормально ходить и заниматься повседневными делами, не испытывая при этом дискомфорта и присутствовавших ранее симптомов.

Но если потребовалось установить пластины с винтами на большее количество позвонков в одном или нескольких отделах позвоночника, это приведет к более ощутимому ограничению подвижности, что не сможет остаться незамеченным. В результате многоуровневой фиксации позвоночник утрачивает былую гибкость, поэтому некоторые движения пациент сможет выполнять с ограниченной амплитудой.

Но у 10–15 % пациентов через полгода или год после операции наблюдается возникновение или ухудшение течения остеохондроза на смежных с прооперированными участках позвоночника.

Устройство и особенности современных систем для транспедикулярной фиксации

Одной из самых распространенных систем для неподвижной фиксации позвоночника является Ulrich Medical GmbH. Она обладает оригинальными конструктивными особенностями и отличается эргономичностью, безопасностью и простотой монтажа.

Система « Ulrich » эффективна при необходимости добиться декомпрессии нервов, устранения деформации и нестабильности позвоночника. Она представляет собой набор титановых стержней и винтов, позволяющих добиться быстрого и полноценного сращивания позвонков. « Ulrich » создана для универсальной фиксации торакального и люмбального отделов позвоночника и отличается высокими стабилизирующими свойствами, прочностью и способностью выдерживать большие нагрузки.

Система рационально распределяет нагрузку на все металлические элементы и позвонки, но главной ее особенностью является редукционный 3D-инструментарий. Он позволяет сопоставлять и редуцировать позвонки в любом порядке.

« Ulrich » не требует использования поперечных пластин и дает возможность вкручивать винты под удобным нейрохирургу углом (диапазон вариабельности составляет 45°). Для его установки требуется минимальный разрез. Это обеспечивает:

Транспедикулярная фиксация с установкой межтеловых эндопротезов

При остеохондрозе золотым стандартом нейрохирургии является фиксация нестабильного сегмента, тотальное удаление видоизмененного межпозвоночного диска и его замена эндопротезом. Такое сочетание позволяет устранить компрессию спинномозговых корешков, боли и неврологические нарушения, а также повысить функциональность пораженной части позвоночного столба. При этом осложнения наблюдаются менее чем в 1–2 % случаев.

Межтеловые эндопротезы используются в нейрохирургии с 2004 г. Большинство специалистов сходится на том, что это лучшая альтернатива полному спондилодезу. Сегодня существуют следующие виды эндопротезов межпозвоночных дисков:

Лучше всего восстанавливают амортизационные и биомеханические способности межпозвоночных дисков эндопротезы, в которых между металлическими замыкательными пластинами установлены близкие к природным по прочности, эластичности и структуре имитаторы пульпозного ядра. К числу таковых принадлежат эндопротезы М6. Они выпускаются с разными размерами и диаметром, что позволяет подобрать оптимальный вариант для протезирования межпозвоночного диска шейного или поясничного отдела позвоночника.

Имплантат М6 по характеристикам очень похож на природный диск. Он способен независимо двигаться по осям, имеет 6 степеней свободы и во многом превосходит показатели натурального диска на сжатие и растяжение.

Конструкция имплантата идентична природному диску. Он имеет:

Операция выполняется под общим наркозом с помощью специального оборудования. Ее суть состоит в декомпрессии нервных корешков, удалении остеофитов и фиксации итоговой конструкции с эндопротезом титановыми пластинами и винтами.

Непосредственно установка эндопротеза заключается в формировании специальных каналов на поверхности оперируемого позвонка долотом. По ним выбранный по размеру диск М6 просто войдет в межпозвонковое пространство. Контроль качества выполнения процедуры осуществляется через ЭОП.

Как только эндопротез будет установлен, начинается второй этап операции – установка жесткой стабилизирующей системы. Поскольку все конструкции имеют металлические фрагменты их состояние легко контролировать через ЭОП.

Одновременно могут протезироваться сразу несколько межпозвонковых дисков. Но их монтаж осуществляют последовательно, двигаясь от наиболее разрушенного позвонка к менее поврежденному.

Транскутанная стабилизация

Транскутанная стабилизация – один из методов чрескожной хирургии, подразумевающий жесткую стабилизацию позвоночно-двигательного сегмента путем введения имплантата особого рода через крохотный разрез мягких тканей. Как правило, его размеры не превышают 1,5 см. В него вводят хирургический зонд, через который под контролем ЭОП погружают в тело пациента имплантат и надежно фиксируют его к костным структурам.

Именно эта методика отличается минимальной травматичностью. Это позволяет использовать ее не только для получения хорошего результата с прекрасным косметическим эффектом, но и для лечения патологий позвоночника у людей пожилого возраста, а также сильно ослабленных или больных онкологическими заболеваниями. При транскутанной стабилизации мышцы спины травмируются минимально. Поэтому интраоперационные кровопотери незначительны, а восстановление протекает быстро.

Техника применяется при неосложненных переломах позвоночника, сегментарной нестабильности позвонков и в ряде других случаев. По сути, она является разновидностью транспедикулярной фиксации, но вместо одного крупного разреза она предполагает выполнение нескольких маленьких.

Операция выполняется под общим наркозом, иногда практикуется ее проведение под эпидуральной анестезией. Разрезы делают в проекции пораженного участка позвоночного столба с обеих сторон. Через них с помощью специального хирургического оборудования вводятся фиксирующие элементы и монтируются в позвоночник. Все манипуляции осуществляются под контролем ЭОП.

Сама стабилизирующая система, применяемая для транскутанной стабилизации, представляет собой винтовые стержни и удлинители, выполняющие роль опоры для винтов.

Динамическая стабилизация

Техника динамической стабилизации подразумевает имплантацию динамических (подвижных) имплантатов разных типов в пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что позволяет стабилизировать его в физиологических пределах. Важным достоинством такой техники является сохранение нормальной биомеханики позвоночно-двигательного сегмента, т. е. естественного объема подвижности.

Для динамической стабилизации используются функциональные эндопротезы межпозвоночных дисков, а также другие конструкции, которые устанавливаются в основном между остистыми отростками поврежденных тел позвонков. Чаще всего техника применяется для устранения нарушений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в частности:

Именно технику динамической фиксации стараются использовать максимально часто, поскольку она позволяет добиться нормальной подвижности и дает больше перспектив на благоприятный исход, чем транспедикулярная фиксация.

Это обусловлено тем, что при классической ТПФ все зафиксированные позвонки срастаются в единое целое. Это создает весомые предпосылки для возникновения или прогрессирования имеющихся дегенераций в прилегающих к стабилизированным позвонках, формирования ложного сустава или других отрицательных последствий. Результатом этого становится возобновление болей, развитие неврологических нарушений, ограничение подвижности и формирование вторичных деформаций спины, т. е. показаний для выполнения новой операции на позвоночнике с металлоконструкциями.

Техника динамической стабилизации исключает подобные риски, поскольку максимально приближает позвоночник к его естественной биомеханике и позволяет правильно распределять нагрузку на весь хребет.

Для проведения динамической стабилизации используются металлоконструкции разного рода:

Их производят из титана, нитинола, полиамида, лавсана, термопластичных полимеров, силикона. Также нейрохирурги располагают гибридными моделями, в которых часть конструктивных элементов сделана из металла, а другая из высокомолекулярных органических соединений. Все современные имплантаты обладают полной биосовместимостью и более или менее приближенными к естественным показателям упругости.

Если же ситуация не позволяет избежать спондилодеза, его сочетание с динамической стабилизацией обеспечивает равномерное распределение нагрузки на нижележащий или вышележащий позвоночно-двигательный сегмент. Это дает возможность предотвратить или максимально отсрочить их поражение остеохондрозом.

Противопоказания

Операции на позвоночнике с металлоконструкциями не могут быть проведены при:

Тем не менее каждая операция имеет свои противопоказания и ограничения. Поэтому точно сказаться, какая из них допустима и даст наилучшие результаты в каждом конкретном случае может только нейрохирург.

Реабилитация

После проведения операции на позвоночнике с установкой металлоконструкции того или иного рода очень важно пройти полный курс реабилитации, чтобы организм смог полностью восстановиться, а установленная металлоконструкция сумела прижиться. Программа восстановления составляется для каждого пациента индивидуально, но всегда направлена на:

В среднем реабилитация занимает около полугода, но нетрудоспособным человек остается только на протяжении максимум 4 месяцев, но зачастую не более 2 недель. На весь срок лечения пациент получает больничный лист. Но чем обширнее площадь фиксации, тем дольше будет длиться восстановительный период.

В течение всего реабилитационного периода необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, поскольку в 80% случаев осложнения и нежелательные последствия являются прямым следствием недооценки важности реабилитации. Всем пациентам назначается медикаментозная терапия, которая может включать:

После проведения хирургического лечения сегментарной нестабильности активизацию пациента начинают как можно раньше. Обычно это происходит на 3–5 сутки. Но если одновременно с имплантацией металлоконструкций применялись костные трансплантаты, больному будет назначена более длительная иммобилизация.

Чтобы снизить нагрузку на прооперированный отдел позвоночника и создать максимально благоприятные условия для сращения костных фрагментов, используют специальные ортопедические корсеты или бандажи.

Также назначается ЛФК. Первые сеансы лечебной физкультуры проводятся под наблюдением специалиста-реабилитолога, причем в положении лежа. Только со временем разрешается заниматься стоя. Врач индивидуально рассчитывает допустимую нагрузку и подбирает оптимальные упражнения. Постепенно длительность и интенсивность занятий увеличивают, но любые резкие движения, как во время выполнения упражнений, так и в бытовых делах противопоказаны.

При возникновении болей во время самостоятельных занятий ЛФК выполнение упражнения следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

В рамках реабилитационной программы также проводятся сеансы физиотерапии и лечебного массажа. Это помогает ускорить процессы регенерации и снизить риск возникновения мышечной атрофии.

Без разрешения лечащего врача нельзя:

Возможные последствия и осложнения

В первое время после проведения хирургического вмешательства может наблюдаться повышенная температура, а также присутствовать ощущение наличия постороннего предмета. Нередко это сопровождается болями разной интенсивности и отеками мягких тканей. Подобное не является признаками развития осложнений и выступает естественной реакцией организма на оперативное вмешательство.

В качестве осложнений проведенного вмешательства могут выступать:

Наиболее ярким признаком развития осложнений является не уменьшающаяся с течением времени боль. Также о нежелательных последствиях операции на позвоночнике с металлоконструкцией может свидетельствовать появление хрустов, щелчков в спине при движениях.

Инвалидность

Наличие металлоконструкции любого рода в позвоночнике не является основанием для получения статуса нетрудоспособного гражданина, поскольку она наоборот направлена на восстановление утраченных функций, болевого синдрома и физических ограничений.

Группа инвалидности может быть присвоена пациенту только при развитии тяжелых послеоперационных осложнений, существенно ограничивающих его физические возможности. Поэтому этот вопрос может рассматриваться только при:

Если процесс восстановления затягивается и возникают непредвиденные последствия хирургического вмешательства, больного направляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Тут он должен предоставить результаты проведенных инструментальных исследований, включая УЗИ, РЭГ, МРТ. На их основании членами комиссии будет оценено состояние здоровья пациента, уровень его работоспособности и вынесено решение о необходимости присвоения инвалидности.

В большинстве ситуаций больным присваивается 3 группа инвалидности, несколько реже – 2. После перекомиссии возможно ее снятие или перевод на более тяжелую. Пожизненная инвалидность 1-й группы дается только при абсолютной невозможности восстановить утраченные функции.

Образ жизни после операции на позвоночнике

После выполнения хирургического вмешательства с вживлением металлоконструкции человеку придется пересмотреть некоторые свои привычки и внимательнее относиться к здоровью. Так, ему рекомендовано:

Что же касается половой жизни и беременности, то возобновить сексуальную активность можно зачастую уже через 2–3 недели после операции. Но выбирать для этого следует такие позиции, чтобы спина не напрягалась. Беременность допускается только через год после проведения хирургического лечения, но в некоторых случаях этот срок может увеличиваться.

Каждая спинальная операция, в ходе которой частично или полностью удалялись фрагменты позвоночника и заменялись или фиксировались металлическими конструкциями, представляет собой сложнейшую процедуру. Безусловно, она имеет риски, способные привести к ухудшению состояния пациента и инвалидизации. Но, к счастью, современный уровень развития нейрохирургии позволяет свести количество таких эпизодов к минимуму, особенно если хирургическое вмешательство выполняется опытным, досконально владеющим техниками установки металлоконструкций нейрохирургом. В результате пациент избавляется об болей, получает возможность снова полноценно двигаться и возвращает утраченную работоспособность.

Источник