Димедрол и папаверин в одном шприце для чего назначают
Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе
Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных
Резкое, внезапное повышение артериального давления (АД) до индивидуально высоких величин при минимальной субъективной и объективной симптоматике принято считать «неосложненным гипертензивным (гипертоническим) кризом». При наличии же бурных или опасных для жизни проявлений с субъективными и объективными признаками церебральных, сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений речь может идти об «осложненном гипертензивном кризе», или собственно «гипертензивном (гипертоническом) кризе».
Внезапное повышение АД может провоцироваться нервно-психической травмой, употреблением алкоголя, резкими колебаниями атмосферного давления, отменой гипотензивной терапии и другими факторами. При этом ведущую роль играют два основных патогенетических механизма:
С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии, а также дальнейшего прогноза представляют интерес две классификации, основанные на клинической картине гипертонического криза (ГК). В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют кризы гипер- и гипокинетические (табл. 1).
Возможные осложнения ГК представлены в табл. 2.
Диагностика ГК основывается на следующих основных критериях:
При лечении внезапного повышения АД, не сопровождающегося бурной клинической картиной и развитием осложнений, требуется обязательное врачебное вмешательство, которое, однако, не должно быть агрессивным. Следует помнить о возможных осложнениях избыточной гипотензивной терапии — медикаментозных коллапсах и снижении мозгового кровотока с развитием ишемии головного мозга. Особенно постепенно и осторожно (не более чем на 20-25% от исходного в течение 40 минут) следует снижать АД при вертебробазилярной недостаточности и появлении очаговой неврологической симптоматики; при этом больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с возможностью более резкого снижения АД. В подавляющем большинстве случаев для лечения внезапного повышения АД возможно сублингвальное применение лекарственных средств.
При отсутствии значительной тахикардии терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина (например, кордафлекса 2 производства EGIS, Венгрия) под язык. Препарат отличается предсказуемым терапевтическим эффектом: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 минут начинается постепенное снижение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациента, что позволяет отказаться от некомфортного, а иногда и опасного для пациента парентерального применения гипотензивных средств. Продолжительность действия принятого таким образом (под язык) препарата — 4-5 часов, что дает возможность начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 минут. Клинические наблюдения показывают, что препарат тем более эффективен, чем выше уровень исходного АД. Побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи, тахикардия. Противопоказания: синдром «тахи-бради» (как проявление синдрома слабости синусового узла); острая коронарная недостаточность (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия); тяжелая сердечная недостаточность; гемодинамически значимый стеноз устья аорты; гипертрофическая кардиомиопатия; повышенная чувствительность к нифедипину. Следует учитывать, что у пожилых больных эффективность нифедипина возрастает, поэтому начальная доза препарата при лечении ГК должна быть меньше, чем у молодых пациентов.
При непереносимости нифедипина возможен прием под язык ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) каптоприла (например, капотена производства АКРИХИН, Россия) в дозе 25-50 мг, однако реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса). При сублингвальном приеме гипотензивное действие каптоприла развивается через 10 минут и сохраняется примерно в течение часа. Побочные эффекты ингибиторов АПФ: ангионевротический отек; аллергические кожные реакции; нарушение почечной функции (у больных из группы риска — повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, олигурия); сухой кашель (вследствие повышения уровня брадикинина и увеличения чувствительности бронхиальных рецепторов); бронхоспазм; артериальная гипотония, головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, обморок, сердцебиение. Противопоказания: двусторонний стеноз почечных артерий; состояние после трансплантации почки; гемодинамически значимый стеноз устья аорты, левого атриовентрикулярного отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия. Использование ингибиторов АПФ не показано при беременности, в том числе при эклампсии беременных.
При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (клофелина) в дозе 0,075 мг. Гипотензивное действие развивается через 15-30 минут, продолжительность действия составляет несколько часов. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, ортостатические реакции. Прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II-III степени; нежелательно его применение при остром инфаркте миокарда, выраженной энцефалопатии, облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, депрессии.
При выраженной тахикардии возможен сублингвальный прием пропранолола в дозе 20-40 мг. При наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов назначают магния сульфат в дозе 1000-2500 мг в/в медленно (в течение 7-10 минут и более), а при невозможности обеспечить в/в введение препарата допустимо (как исключение) в/м его введение в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции. Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшает отек мозга. Предпочтительнее использование кормагнезина (магния сульфата производства WORWAG PHARMA, Германия), отличающегося от сернокислой магнезии другого производства отсутствием посторонних примесей. Применение его особенно показано при ГК, сопровождающемся развитием судорожного синдрома (в частности, при эклампсии беременных), а также в случае появления желудочковых нарушений ритма на фоне повышения АД. Гипотензивный эффект развивается через 15-25 минут после введения. Побочные эффекты: угнетение дыхания (устраняется в/в введением 5-10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция), брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени. Противопоказания: гиперчувствительность, гипермагниемия (почечная недостаточность, гипотиреоз), миастения, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени.
При лечении осложненного ГК необходимо быстрое (в течение первых минут, часов) снижение АД на 20-30% по сравнению с исходным, для этого используют главным образом парентеральное введение лекарственных средств.
ГК с гипертонической энцефалопатией требует быстрого осторожного снижения АД, лечения и профилактики отека мозга и судорожного синдрома. Для этого используют нифедипин (кордафлекс) п/я в дозе 10-20 мг (разжевать). При недостаточной его эффективности, а также в случае, если сублингвальный прием лекарств невозможен (например, при упорной рвоте) целесообразно применение магния сульфата (1000-2500 мг в/в медленно, в течение 7-10 минут), в/в введение дибазола. Дибазол (5-10 мл 0,5%-ного раствора) оказывает умеренное гипотензивное действие — резкое снижение АД может в этой ситуации ухудшить состояние больного. Гипотензивный эффект дибазола обусловлен уменьшением сердечного выброса и расширением периферических сосудов вследствие его спазмолитического действия; после внутривенного введения он развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 часа. Побочные эффекты: парадоксальное кратковременное повышение АД; иногда — повышенная потливость, чувство жара, головокружение, головная боль, тошнота; аллергические реакции. Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к препарату.
В зависимости от выраженности соответствующей симптоматики показано дополнительное введение 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина в/в медленно (в течение 5 минут), 10 мг диазепама в/в; в/в инфузия маннитола в дозе 0,5-1,5 г/кг (до 40 г) с последующим в/в введением фуросемида (лазикса), возможно использование дексаметазона (4-8 мг в/в).
При ГК с инсультом необходима стабилизация АД на уровне, на 5-10 мм рт.ст. превышающем привычный для больного уровень АД. Для этого используют медленное (в течение 7-10 мин и более) в/в введение магния сульфата в дозе 1000-2500 мг (как исключение допустимо в/м введение препарата в теплом виде с последующим прогреванием места инъекции). При наличии противопоказаний к применению магния сульфата показан нифедипин (кордафлекс) в дозе 5-20 мг п/я (разжевать). Если невозможно использовать такой путь введения (например, при коме), назначается дибазол в/в (в/м) в дозе 30-40 мг.
При ГК с развитием тяжелого приступа стенокардии или инфаркта миокарда также показано внутривенное введение наркотических анальгетиков и нитратов. При развитии на фоне гипертонического криза ангинозного статуса, тахикардии и нарушений ритма и при отсутствии признаков сердечной недостаточности целесообразно также внутривенное введение b-адреноблокаторов (обзидана). Необходимое условие — возможность тщательного мониторирования АД, частоты сердечных сокращений и ЭКГ (в связи с опасностью развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады и др.).
При ГК с расслаиванием аорты параллельно с купированием болевого синдрома морфином или морфином с дроперидолом необходимо уменьшение сократимости миокарда и быстрое снижение АД до оптимального уровня (100-120 мм рт. ст. для систолического и не более 80 мм рт. ст для диастолического). Препаратами выбора служат пропранолол (по 1 мг каждые 3-5 минут до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения пульсового давления до уровня менее 60 мм рт. ст., или до достижения общей дозы 0,15 мг/кг, или до появления побочных эффектов) и нитропруссид натрия, при его отсутствии — нитраты (нитроглицерин, изосорбид динитрата). Приемлемо сублингвальное применение нифедипина (10-20 мг разжевать, п/я). Введение b-адреноблокаторов должно предшествовать применению любых лекарственных средств, способных вызвать тахикардию; при наличии противопоказаний к применению b-адреноблокаторов используют верапамил (5-10 мг в/в струйно в течение 2-3 минут; при необходимости возможно повторное введение 5 мг через 5-10 минут).
При ГК с выраженной вегетативной и психоэмоциональной окраской (вариант панической атаки) избегают парентерального введения препаратов, сублингвально применяют пропранолол (20 мг) и диазепам (5-10 мг).
При ГК в результате прекращения приема клонидина b-адреноблокаторы противопоказаны. Применяют клонидин (клофелин) п/я в дозе 0,075-0,15 мг, прием повторяют каждый час (до получения клинического эффекта или до достижения общей дозы 0,6 мг), или в/в (менее целесообразно в/м) в дозе 0,15 мг.
Часто встречающиеся ошибки терапии
До настоящего времени на догоспитальном этапе распространено парентеральное применение клофелина, сернокислой магнезии, а также дибазола, дроперидола. В то же время при внезапном повышении АД в большинстве случаев необходимым и достаточным является сублингвальное применение лекарственных средств, в частности нифедипина. Использование клофелина ограничивает плохая предсказуемость эффекта (независимо от дозы препарата, помимо коллапса, возможно даже повышение АД за счет первоначальной стимуляции периферических a-адренорецепторов) и высокая вероятность развития побочных эффектов. Внутримышечное введение магния сульфата болезненно и некомфортно для пациента, а также чревато развитием осложнений, наиболее неприятное из которых — образование инфильтратов ягодицы. Дибазол не обладает выраженным гипотензивным действием, его применение оправданно только при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Внутривенное введение обзидана требует от врача определенного навыка в связи с возможностью серьезных осложнений. Применение диазепама и дроперидола показано только при выраженном возбуждении у больных. Следует учитывать, что седативные и снотворные средства могут «смазывать» неврологическую клинику, затрудняя своевременную диагностику осложнений ГК, в частности таких, как нарушение мозгового кровообращения.
Показания к госпитализации сформулированы в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии (Всероссийское общество кардиологов, секция артериальной гипертензии, 2001). Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:
А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Городецкий
А. В. Тополянский
1 Приводятся наиболее частые ситуации, связанные с повышением АД, и только основные лекарственные средства.
2 Указаны лишь некоторые коммерческие названия препаратов
Анальгин, Димедрол, Папаверин – тройчатка: показания к применению для детей и взрослых, дозировка, пропорции
Анальгин
Димедрол
Папаверин
Анальгин, Димедрол, Папаверин – тройчатка: показания к применению для детей и взрослых, дозировка, пропорции
Анальгин
Димедрол
Папаверин
Для срочной помощи при лихорадке может применяться сочетание Анальгина, Димедрола и Папаверина. Его используют врачи для быстрого снижение температуры тела и облегчения состояния пациента. Но эту схему можно повторить самостоятельно в домашних условиях, если знать принципы расчёта дозировки.
Медикаменты, входящие в состав литической смеси
Это сочетание препаратов включает в себя 3 компонента. Содержит тройчатка Анальгин, Димедрол и Папаверин. Каждый из них отвечает за своё действие:
За счёт быстрого снижения температуры тела предотвращается развитие судорожного синдрома. Это особенно важно для маленьких детей. У них лихорадка может привести к серьёзным последствиям.
От чего помогает сочетание Анальгина, Димедрола и Папаверина
Используют укол тройчатки от температуры. Но литическую смесь нельзя применять постоянно, она вводится только в экстренных случаях. Сначала сбить лихорадку пытаются монокомпонентными жаропонижающими средствами (Нурофен, Панадол, Парацетамол). Если это сделать не удаётся, переходят к более сильным мерам.
Внимание! Сбивать температуру детям и взрослым стоит только от 38,5°С.
До этой отметки лихорадка не считается опасной для жизни. Она лишь показывает адекватный ответ организма на проникновение болезнетворных микробов. Но если у ребёнка существует склонность к развитию судорог, литическую смесь можно вводить и при меньших отметках на градуснике.
Использовать тройчатку от температуры детям нельзя каждый раз при появлении лихорадки. Это связано с сильным эффектом от препаратов, входящих в её состав. При постоянном применении у организма вырабатывается устойчивость к действию других средств, а также пропадает способность самостоятельно регулировать температуру тела.
Дозировка, пропорции для детей и взрослых
В уколе Папаверина, Анальгина и Димедрола дозировка каждого компонента рассчитывается отдельно. Она отличается для детей и взрослых и подбирается по весу пациента. Для ребёнка количество препаратов зависит и от возраста:
Сделать укол не всегда возможно, поэтому в некоторых случаях его допустимо заменить таблетками. Но пользоваться этой схемой можно только после достижения 3-х лет. Для этого понадобятся:
Таблетки нужно измельчить в порошок, а затем растворить в ложке воды. Полученную смесь дают выпить ребёнку. Терапевтическое действие появляется после 20-30 минут, но продолжается то же время, что и после укола тройчатки.
Для детей от 15 лет и старше, а также для взрослых пациентов с весом более 60 кг потребуются по 2 мл Анальгина и Папаверина, а Димедрола следует взять 1 мл. При более высокой массе тела на каждые 10 кг добавляется 1/10 от этой дозировки. Все препараты набирают в один шприц и вводят внутримышечно.
Максимальное количество инъекций литической смеси в день — 4. Превышение этой дозировки способно вызвать побочные эффекты. При частом применении снижается чувствительность к препаратам, что потребует увеличения дозировки.
Лекарственное взаимодействие
Препараты литической смеси взаимодействуют между собой, взаимно усиливая терапевтические эффекты. Но они могут влиять и на средства других групп. При комплексном лечении заболеваний стоит учитывать:
При использовании литической смеси совместно с другими средствами стоит учитывать все возможные лекарственные взаимодействия. В некоторых случаях требуется пересчитать пропорции препаратов. Это поможет предотвратить осложнения и обеспечить оптимальный терапевтический эффект.
Использование тройчатки во время беременности и лактации
Использовать Анальгин в период кормления ребёнка недопустимо. Если маме пришлось ввести литическую смесь, молоко стоит сцедить 1 раз. Далее возможно восстановление грудного вскармливания.
Во время вынашивания ребёнка не стоит использовать Анальгин. Особенно он опасен на ранних и поздних сроках. В середине беременности применение возможно под наблюдением врача.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Литическая смесь относится к сильнодействующим средствам. Поэтому она имеет целый список противопоказаний:
В некоторых случаях под действием литической смеси развиваются побочные эффекты. К их числу относятся:
Большинство неприятных симптомов от использования одного препарата перекрывается терапевтическим эффектом другого. Поэтому их общее количество для литической смеси невелико. Во избежание передозировки, тройчатку не применяют раньше, чем 4 ч. с момента введения лекарства из её состава. Если количество введённой смеси окажется слишком большое, у пациента разовьётся сильная сонливость. Симптомы проходят самостоятельно и обычно не требуют вмешательства врача.
Чем заменить тот или иной препарат
Схожим с Анальгином эффектом обладает Баралгин. Он выпускается в виде таблеток и ампул для инъекций. Его применяют не только в качестве компонента литической смеси, но и как средство от меналгии и головных болей.
Димедрол считается устаревшим препаратом. Использовать его для детей не рекомендуется. Поэтому лекарство заменяют Супрастином или Тавегилом. Выраженность побочных эффектов у них меньше, а эффективность выше.
Для снятия спазма сосудов вместо Папаверина можно использовать Дротаверин или Но-Шпу. Их действия похожи, а противопоказания практически идентичны. Поэтому применяют то средство, которое есть в аптечке на момент болезни.
Литическая смесь много лет используется в качестве эффективного средства от высокой температуры. Она применяется для пациентов любого возраста. Важно правильно рассчитать дозировку, чтобы обеспечить оптимальное терапевтическое действие без развития побочных эффектов.
Папаверин и aнaльгин от температуры
Укол от температуры
Сбивать жар в большинстве случаев не требуется, ведь повышение температуры тела является правильной реакцией организма на инфекцию, провоцирует гибель патогенных бактерий и вирусов. Исключениями считаются ситуации, когда гипертермия слишком сильная и тело разогревается более чем до 38,5 градусов. Это приводит к избыточной нагрузке на сердце и сосуды, негативно отражается на работе головного мозга.
Специальный укол от температуры, который нередко используется врачами бригады скорой помощи, состоит из 2-3-х медикаментов. Такая инъекция действует максимально быстро, в течение 10-15 минут.
Можно ли делать уколы при температуре?
Внутримышечное введение жаропонижающей смеси показано в следующих случаях:
Чтобы сбить температуру укол выполняется однократно, только в экстренных ситуациях. Систематически пользоваться таким сильным методом борьбы с жаром не рекомендуется, по возможности следует предпочитать лекарства в других лекарственных формах (таблетки, сироп, свечи, порошок для приготовления суспензии).
Какие уколы делают при высокой температуре?
Для быстрого снятия гипертермии применяются смеси лекарственных средств. Они состоят из 2-х или 3-х различных медикаментов. Названия препаратов для составления уколов от температуры:
Сочетание Анальгина с антигистаминным средством и спазмолитиком позволяет усилить его жаропонижающее действие, ускорить нормализацию терморегуляции тела, предотвратить перегрузки сердечной мышцы и кровеносных сосудов.
Эффективный и быстродействующий укол для снижения температуры получается в результате смешивания вышеперечисленных растворов в различных комбинациях и дозировках.
Варианты жаропонижающих смесей:
2. Трехкомпонентная №1(«тройчатка», «тройка»):
3. Трехкомпонентная №2:
4. Трехкомпонентная №3:
Все лекарственные средства, входящие в состав такого укола, набираются в один шприц и смешиваются в нем поочередно – сначала Анальгин, затем Димедрол и, при необходимости, выбранный спазмолитик.
Сколько действует укол от температуры?
Длительность полученного результата зависит от причины гипертермии, тяжести инфекционного воспаления, которое спровоцировало жар, а также состояния защитной системы организма.
Как правило, предложенные варианты уколов против температуры действуют довольно долго, около 6-8 часов. Но в редких случаях их эффективность снижается, и спустя 80-120 минут после инъекции жар возобновляется. Подобные ситуации требуют повторного введения лекарственной смеси.
Важно отметить, что часто пользоваться экстренными жаропонижающими уколами опасно для сердечнососудистой системы и печени. Допускается введение смеси до 6, максимум 8 раз в сутки на протяжении 1-2 дней. За это время необходимо обнаружить причину гипертермии и попытаться устранить ее другими способами.
Как правильно приготовить литическую смесь для детей
Высокая температура очень опасна для малышей. Если её вовремя не понизить, у ребёнка порой возникают фебрильные судороги. Когда состояние малыша критическое, рекомендуется вызвать «скорую». Когда такой возможности у родителей нет, ему дают литическую смесь.
Что такое литическая смесь?
Нескольких медикаментов смешивают в одну микстуру или раствор для молниеносного понижения высокой температуры. Такой состав имеет название – литическая смесь для детей.
Её применяют, когда нужно «сбить» лихорадку. Жаропонижающее средство нельзя давать малышу, если его температура 38˚С. Подобный показатель говорит об адекватной реакции организма на вирусную атаку.
Показания к применению
Литическая смесь от температуры для детей используется для быстрого облегчения тяжёлого состояния больного. Её применяют, когда горячка более 38˚С, а все другие жаропонижающие не дали ожидаемого результата.
Литическая смесь детям даётся, если лихорадка провоцирует возникновение судорог. Родителям следует внимательно обследовать состояние больного ребёнка. Если у него лихорадка, а ножки и ручки холодные и кожа слишком бледная, необходимо тотчас же дать лекарственное средство.
Литическое сильнодействующую средство в уколах обычно используют врачи «скорой помощи», когда нужно быстро «сбить» слишком высокую температуру. Классический состав этого комплексного препарата состоит из трёх основных компонентов. Каждый их них облегчает состояние больного.
Состав литической смеси:
Его доля составляет 50% от остальных. Это жаропонижающее aнaльгезирующее средство.
Усиливает активность Анальгина. Его доля составляет 1% от остальных. Это антигистаминный препарат, снимающий аллергическую реакцию. Дополнительно оказывает седативное действие. Можно заменить на Супрастин или Тавегил.
Спазмолитик, расширяющий сосуды. Относится к группе опиумных алкалоидов. Увеличивает теплоотдачу, уменьшает риск возникновения судорог. Его часть – всего 0,1% от общего состава. Можно заменить Но-шпой.
Важно! Соединяясь вместе в одной смеси эти лекарственные препараты не образуют какой-то новый состав. Они всего лишь усиливают действие друг друга. Все составляющие литического средства не лечат никакую болезнь. Они лишь совместно снимают острые симптомы воспалительного процесса, то есть быстро «сбивают» горячку.
Уколы, включающие сразу два или три лекарственных препарата, детям старше трёх лет делают не чаще одного раза каждые 6 часов, до трёх лет – один раз на 24 часа. Их применяют, если жаропонижающие сиропы и свечи малышу не помогают. Инъекция внутримышечная. Улучшение состояния наступает спустя 10 минут.
Анальгин с Димедролом
Детям до 1,5 лет часто при лихорадке делают уколы из двух лекарственных средств – Анальгина и Димедрола. В совокупности эти препараты оказывают быстрое понижающее горячку действие.
Состав детской литической смеси (до 1,5 лет):
Сделать укол просто: нужно взять шприц на 2 мл или 5 мл и набрать из ампул необходимое количество лекарства. Инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягoдицы. Игла входит в мышцу перпендикулярно. Лекарство вводят плавно и очень медленно.
Тройчатка – Анальгин, Димедрол, Папаверин
Тройчатку готовят из трёх лекарственных препаратов. Для малышей до 12 месяцев и детей после одного года состав этой смеси немного отличается. С возрастом величина активных веществ увеличивается.
Тройчатка для детей до 12 месяцев:
Сколько мл каждого препарата берут для смеси детям после 1 года:
Важно! Лекарственную смесь нельзя готовить на глаз. Нужно точно соблюдать пропорции. Детям до одного года доза рассчитывается исходя от массы тела, а после года – от количества прожитых полных лет.
Анальгин, Парацетамол, Супрастин (Тавегил, Фенистил)
Тройчатку готовят также с Супрастином или Тавегилом. Эти препараты обладают антиаллергическим действием. Их используют, чтобы снять уровень токсичности при воспалительном процессе.
Рецепт приготовления смеси:
Перед уколом ампулы нужно какое-то время подержать в руке, чтобы согреть. Вводимое лекарство должно иметь температуру тела. Шприц используется только одноразовый. Повторно не применяется. Все составляющие смеси смешиваются в одном шприце.
Анальгин, Димедрол, Но-шпа
Вместо Папаверина разрешается взять Но-шпу. Этот препарат также проявляет спазмолитическую и сосудорасширяющую активность.
Литическая смесь – расчёт дозировки детям:
Важно! Литическая смесь от температуры – это очень сильное средство для молниеносного снятия температуры. Она может вызвать аллергическую реакцию. Предварительно проверяют, как организм отнесётся к средству: пару капель смеси наносят на кожу лица. Если не появится никакого покраснения или раздражения, инъекцию можно делать.
В домашних условиях не специалисту делать самостоятельно уколы не рекомендуется. Лучше вызвать на дом «скорую». До приезда врача ребёнку можно давать много питья.
Литическое средство от горячки необязательно назначать в виде уколов. Если ребёнок находится в сознании, у него нет рвоты, ему разрешается дать таблетки. Предварительно их следует растолочь в порошок. Запивают такое средство водой.
Правда, улучшение состояния наступит лишь спустя 30 минут. У больного спадёт горячка, он сильно пропотеет и захочет спать. Обязательно нужно сменить мокрую одежду и переодеть малыша в сухую пижаму.
Анальгин, Парацетамол, Супрастин
Ребёнку старше трёх лет можно дать смесь из таблеток. Предварительно средство следует приготовить, то есть измельчить таблетки в порошок.
Литическая смесь для ребёнка в таблетках (от целой части):
Порошок насыпают в ложку и смешивают с небольшим количеством кипячёной воды. Лекарственную смесь запивают тёплым чаем или компотом.
Анальгин, Парацетамол, Но-шпа
Если в домашней аптечке нет Папаверина, его можно заменить Но-шпой. Дозировку однотипных препаратов не меняют.
Литическая смесь для детей – дозировка препарата в таблетках (от целой части):
Следует осторожно применять Анальгин для снятия жара. Это средство может раздражать стенки желудка и привести к сильным болям в области живота и поносу.
Баралгин, Папаверин, Супрастин
Дозировку лекарственного средства назначает врач на основании тяжести заболевания и возраста малыша. Самостоятельно можно дать детям лишь минимальные дозы препарата. Для примера: взрослому человеку от лихорадки на один приём дают по одной целой таблетке каждого средства.
Литическая смесь для детей – состав (от целой части):
Перед использованием средства из истолчённых таблеток рекомендуется посоветоваться с врачом. Не допускается превышение дозировки. Спустя 6 часов, если горячка не спадёт, можно ещё раз принять средство в тех же пропорциях.
Таблица применения литической смеси
Таблица максимальной дозы литической смеси:
Взаимодействие с другими средствами
Иногда вместе с Анальгином и Димедролом в состав литической смеси вводят Новокаин. Этот препарат оказывает обезболивающее действие и уменьшает интенсивность воспалительного процесса. Часто Новокаин является причиной развития аллергической реакции. Его не следует назначать в качестве жаропонижающего детям.
Литическую смесь не назначают, если Димедрол или Анальгин уже использовались в качестве самостоятельных препаратов. Двойная дозировка одного и того же лекарственного средства может вызвать нежелательные осложнения.
Побочные действия и противопоказания
Применение лекарственных средств без разрешения детского врача может привести к побочным осложнениям. Анальгин иногда приводит к развитию острого гастрита, который сопровождается болью в желудке и поносом. Порой от медикаментов у ребёнка появляется сыпь на коже, рвота, судороги.
При аллергии на активные компоненты одного из препаратов, следует прекратить использование всего состава.
Литическую смесь нельзя применять в таких случаях:
При передозировке у ребёнка может появиться рвота, резкое понижение температуры, затруднённое дыхание. В этом случае применение медикаментов нужно прекратить. Ребёнку промывают желудок и дают выпить большое количество жидкости. Обязательно дают сорбент (активированный уголь или смекта).
При появлении судорог следует вызвать «скорую».
Доктор Комаровский о литической смеси
Доктор Комаровский считает, что горячку лучше сбивать при помощи инъекций. При высокой температуре организм страдает от нехватки жидкости. Кровоснабжение концентрируется лишь в жизненно важных органах. Всасывание жаропонижающих средств через кишечник замедляется.
Часто задаваемые вопросы
Через сколько действует литическая смесь?
Укол действует, как правило, через 10 минут. Горячка пропадает, температура понижается до 37˚С. Ручки и ножки у ребёнка теплеют. Действие жаропонижающего средства длится на протяжении 4 – 6 часов. Если через какое-то время температура опять поднялась, малыша нужно срочно госпитализировать в больницу.
Как хранить смесь?
Хранить уколы или таблетки, из которых готовят смесь, рекомендуется в недоступном для детей месте. Желательно в сухом помещении при комнатной температуре воздуха. Наперёд всю дозу лекарства не готовят. Каждую ампулу вскрывают только перед самой инъекцией.
Неиспользованное средство может храниться в прохладном месте на протяжении 6 часов. Если лихорадка проходит, открытые ампулы выбрасывают.
То же самое касается таблеток: неиспользованные доли могут храниться лишь на протяжении суток. Если нет необходимости давать средство повторно, их выбрасывают.
Опасен ли препарат для детей?
Лекарственное средство не опасно, если его применять не часто, а лишь в критических случаях и по назначению врача. Препарат нельзя использовать при каждом повышении температуры. Литическое средство дают ребёнку только тогда, когда все иные жаропонижающие не дали никакого результата и нужно срочно «сбить» горячку.
Анальгин, Папаверин и Супрастин
Комбинация нескольких лекарственных средств для быстрого устранения высокой температуры больного называется литической смесью. Ее также используют в качестве обезболивающего вещества. Литическую суспензию, в которую входят Анальгин, Папаверин и Супрастин, применяют по назначению. Для употрeбления смеси есть показания и ограничения.
Основной ингредиент литической смеси — aнaльгин. Его количество достигает 50%. Анальгин имеет жаропонижающие свойства, поэтому эффективно сбивает температуру.
Для усиления действия Анальгина к составу добавляют 1% Супрастина. Он выполняет функции противоаллергического средства. Часто Супрастин заменяют димедролом или тавегилом.
На третьем месте расположен папаверина гидрохлорид. Лекарство оказывает спазмолитическое воздействие, расширяюще влияет на периферические сосуды как внутритканевые, так и кожные, нормализует теплоотдачу и повышает эффективность Анальгина.
Способ введения
В комбинации Анальгин, Супрастин и Папаверин от температуры вводят внутримышечными уколами. После таких инъекций температура тела начинает падать уже спустя 10 минут.
Взрослым пациентам и детям старше 12 лет показана 1 ампула, которая равняется 1 дозе. В один шприц набирают по одному мл Анальгина и Супрастина, и 2 мл Папаверина, после чего делают внутримышечное введение.
Литическая смесь детям
Детям в жаропонижающих целях также можно использовать литический состав. Дозировка Папаверина, Анальгина и Супрастина детям рассчитывается просто. Достаточно в одном шприце соединить по 0,1 мл препарата на каждый год жизни малыша. К примеру, для годовалого пациента берут такую комбинацию: 0,1 мл папаверина+0,1 мл aнaльгина+0,1 мл супрастина. Детям 2 лет берут всех препаратов по 0,2 мл, для 3-х лет – по 0,3 и так далее.
Литический состав для внутреннего применения
От температуры применять препараты внутрь не рекомендуется. После перopaльного употрeбления температура также начнет снижаться, но происходить это будет гораздо медленнее. Официальная медицина не рекомендует применять внутрь Анальгин, особенно детям, поскольку препарат раздражает слизистые поверхности желудочно-кишечного тракта. Специально для маленьких пациентов Анальгин производят в свечах.
Для перopaльного использования существует ряд других жаропонижающих средств, включая таблетки, сиропы и суспензии. Температура медленно, но уверенно будет снижаться, обычно в течение 30-60 минут.
Показания к использованию
Основная рекомендация для употрeбления литической смеси — температура более 38,5 градусов Цельсия.
Обычно литический состав вводят в качестве альтернативного средства, когда стандартные жаропонижающие препараты не справляются с температурой.
Анальгин, Папаверин и Супрастин применяются, когда пациент не может употребить лекарство внутрь. Это возможно при отказе принимать средство, при рвоте или нарушенном сознании. Иногда литическую смесь заменяют жаропонижающими свечами.
Противопоказания
Поскольку литический состав – это комбинация аптечных средств, к его использованию есть некоторые ограничения.
Три препарата одновременно нельзя применять в следующих ситуациях:
Литическая смесь – действенная комбинация Анальгина, Папаверина и Супрастина, используемая при высокой температуре. Однако существует ряд причин, по которым состав нельзя применять. В таких ситуация можно остановить выбор на не менее эффективных жаропонижающих средствах в виде свечей, таблеток и сиропов.
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprastin__789
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a90310f8-1e55-491e-8e09-4a0ff15be728&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Тройчатка Анальгин Парацетамол Супрастин
Повышенная температура не причина болезни, а следствие воспалительного процесса. Ее появление свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Большинство бактерий погибает или снижает активность при температуре 38 градусов, поэтому ее не рекомендуется сбивать. Однако пребывание в состоянии повышенной температуры более двух дней может пагубно сказаться на центральной нервно системе, вызвать обезвоживание, нарушение кровообращения во внутренних органах и снижение артериального давления. Чтобы этого не произошло, нужно принять меры.
Тройчатка от температуры: aнaльгин, парацетамол, супрастин
Иногда стандартные лекарственные препараты, рекомендуемые в таких случаях, не дают нужного результата, тогда на помощь приходит литическая смесь, представляющая из себя комбинацию трех препаратов разного назначения:
Чтобы быстро понизить температуру пациенту делают инъекцию, в состав которой водят следующие лекарства: Анальгин, Димедрол и Папаверин. Тройчатка также может представлять комбинацию из 3 таблеток: Парацетамол, Но-шпа и Супрастин.
Чаще всего в состав тройчатки, входят комбинации следующих жаропонижающих aнaльгетиков: aнaльгин, аспирин и парацетамол.
Сочетание парацетамола с другими медикаментами
Иногда для достижения быстрого эффекта, врачи рекомендуют использовать комбинации жаропонижающих с разными действующими веществами, например:
Внимание. Данная комбинация лекарственных средств потенциально опасна для организма и недопустима применительно к детям до 6 лет.
Особенности комбинаций жаропонижающих препаратов
Основным показанием для приема тройчатки является белая гипертермия, которая может быть вызвана наследственной предрасположенностью и часто встречается у недоношенных детей. Основными симптомами заболевания являются:
Оно опасно тем, что может привести к судорогам и спазмам периферических сосудов, что делает прием обычных жаропонижающих средств неэффективным. В этом случае назначается прием тройчатки, в состав которой входят жаропонижающие, антигистаминные и снимающие спазмы компоненты.
В качестве жаропонижающего компонента для взрослых подойдут aнaльгин, нимесулид или аспирин. Для детей рекомендуется парацетамол или ибупрофен.
Внимание. Парацетамол и ибупрофен, а также другие жаропонижающие данной группы, противопоказаны при наличии патологий свертываемости крови, развития эрозий и язв в пищеварительной системе.
В качестве спазмолитика для взрослых и детей рекомендуется но-шпа или папаверин. Дозировка рассчитывается в соответствии с количеством активного компонента в составе таблетки. Детская форма папаверина содержит 10 мг действующего вещества, что позволяет максимально точно отмерить правильную дозу.
Среди антигистаминных препаратов для комбинации тройчатки от температуры рекомендуют супрастин, димедрол или тавегил. Доза зависит от возраста пациента.
Иногда врачи скорой помощи прибегают к комбинации Аспирин+ Анальгин. Такое сочетание наиболее эффективно при наличии инфекционных, воспалительных и вирусных заболеваниях, но имеет серьезные осложнения, которые усугубляются идентичностью свойств и противопоказаний обоих препаратов.
Внимание. Анальгин противопоказан при беременности и наличии патологий систем кроветворения.
Если высокая температура наблюдается на протяжении нескольких дней, то необходимо вызвать врача, а не пытаться заняться самолечением. Подобрать нужный препарат или комбинацию лекарственных средств для приготовления тройчатки может только специалист.
В терапии литическая смесь, в состав которой входит aнaльгин, папаверин и димедрол, применяется для снятия болевого синдрома при острых хирургических, гинекологических и урологических патологиях, а также купирования гипертонического криза и снятия беспокойства.
Можно ли принимать одновременно Анальгин и Папаверин?
Во время терапии того или иного заболевания, пациентам часто назначают комплексное лечение. Препараты, которые прописывают больным, дополняют друг друга. Их совместное воздействие на организм позволяет быстро и эффективно бороться с патологией.
Анальгин обладает противовоспалительными, жаропонижающими и болеутоляющими свойствами, Папаверин снимает спазм гладкой мускулатуры.
Действие Анальгина
Нестероидное средство, которое обладает противовоспалительными, жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Не оказывает влияния на психическое состояние пациента. Спазмолитическое действие выражено слабо.
Действие Папаверина
Папаверин снимает спазм гладкой мускулатуры. Благодаря сосудорасширяющим свойствам снижает артериальное давление и способствует нормализации работы сердечной мышцы. При назначении большой дозировки у пациентов отмечается повышенная сонливость, уменьшение раздражительности и волнения.
Можно ли принимать одновременно Анальгин и Папаверин?
Анальгин и Папаверин разрешается применять одновременно. Смесь данных препаратов допускается в одном шприце. Часто используется при оказании первой помощи.
От чего помогает?
Показанием к одновременному использованию Папаверина и Анальгина является:
Может быть рекомендовано женщинам в качестве обезболивающего средства при альгодисменорее.
Противопоказания
В некоторых странах Анальгин не используется в медицинской практике, т.к. в своем составе содержит токсическое вещество (метамизол натрия), влияющее на процесс кроветворения. Чтобы избежать непредвиденных осложнений, следует соблюдать рекомендованную врачом дозировку.
В некоторых странах Анальгин не используется в медицинской практике, т.к. в своем составе содержит токсическое вещество (метамизол натрия), влияющее на процесс кроветворения.
Анальгин нельзя одновременно сочетать с такими препаратами, как:
К другим противопоказаниям к назначению Анальгина и Папаверина, относят:
Чтобы сочетание данных лекарственных средств не спровоцировало развития побочных реакций, не рекомендуется заниматься самолечением.
Как принимать?
Взрослым пациентам и детям старше 12 лет для быстрого снижения высокой температуры готовится литическая смесь из 1 мл Анальгина и 2 мл Папаверина. После укола тепловой показатель тела снижается, а самочувствие пациента улучшается в течение 15 минут.
Папаверин не принимают при беременности.
Дозировка для пациентов от 6 месяцев до 1 года – по 0,1 мл. С каждым годом количество препаратов повышают на 0,1 мл. Перерыв между приемами лекарственной смеси должен быть не менее 6 часов.
Побочные действия
Смесь препаратов может стать причиной таких осложнений:
У дочери ночью поднялась высокая температура, поэтому пришлось вызывать скорую. Чтобы предотвратить судороги, фельдшер сделал укол из смеси спазмолитика и жаропонижающего (Папаверина и Анальгина). В коктейль врач дополнительно включил Димедрол, чтобы снизить вероятность развития аллергической реакции.
Павел, 64 года, Екатеринбург
Повысилось давление, и поэтому жена вызвала скорую помощь. Был сделан укол из смеси Папаверина и Анальгина. Препараты быстро помогли. Теперь всегда, если сильно поднимается артериальное давление, спасаюсь этой смесью.
Валентина, 32 года, Тула
Анальгин с Папаверином пришлось попробовать, когда простуда совпала с мecячными, которые проходили болезненно. Смесь данных препаратов быстро подействовала, однако эффект был непродолжительным. Уже через 5 часов самочувствие опять начало ухудшаться, но температура не поднималась. Второй раз колоть лекарственную смесь не стала.