Дилатация внутренней яремной вены слева что это
Венозная дисциркуляция
Венозная дисциркуляция является одним из механизмов, запускающих развитие различных заболеваний сосудов головного мозга. Быстрое выявление проблем венозного кровообращения и вовремя оказанная помощь, позволяют свести к минимуму негативные последствия для организма.
Венозная дисциркуляция
Бытует мнение, что болезни вен исправляется исключительно оперативным вмешательством. Именно поэтому подавляющее большинство больных не могут получить правильную помощь.
Почему сложно диагностировать венозную дисциркуляцию на ранних стадиях ее развития?
Изменения кровообращения в венах ведут к застою и нарушению движения крови в головном мозге. Особенно выражено это:
При этом головной мозг включает свои возможности компенсации, которые позволяют долгое время сдерживать симптомы проблем. Даже очень серьезные проблемы с оттоком венозной крови не усиливают ни внутричерепное давление, ни какие-то иные нарушения функций мозга.
Именно поэтому быстрое обнаружение патологий сопряжено с трудностями.
Как диагностируют нарушения венозного кровообращения?
Ради повышения эффективности и скорости работы специалиста, принят такой порядок действий:
Венозная дисциркуляция. Основные причины возникновения нарушений
Венозный застой обычно является вторичным. Говоря иначе, проблема с выходом тока крови из черепной полости проявляется как симптом главной болезни. Поэтому диагностика необходима для определения основной проблемы человека.
Примеры таких заболеваний, которые сопровождаются венозной дисциркуляцией:
Помимо перечисленных заболеваний, развитие венозной дисциркуляции может быть вызвано такими патологиями, как: сахарный диабет, использование гормональных средств, чрезмерное употребление алкоголя, наркотическая зависимость.
Отток крови нарушается и в физиологических условиях. Допустим, во время приступообразного кашля, при любом усилии, напряжении голосовых связок, при наклонах головы, в лежачем положении, если под головой нет подушки и даже при сдавливании шеи воротником.
Венозная дисциркуляция. Характерные жалобы
Нарушение кровотока в венах, обычно, имеет наследственную природу. У пациентов, имеющих семейную предрасположенность, часто находят такие характерные проблемы, как вздутие вен, флеботромбоз ног, варикозное расширение венозных сосудов в пищеводе, геморрой и др.
Обычные жалобы: боль в утреннее и вечернее время, шум в голове или в ушах, головокружения, нарушения зрения, сна, заложенность носа, онемение конечностей, потемнение в глазах, обмороки и др.
Венозная дисциркуляция: на что стоит обратить особое внимание?
Как показывает практика, венозная дисциркуляция — явление, часто встречающееся. Чтобы поставить диагноз на ранних этапах заболевания, дорогостоящие способы диагностических мер не требуются. Вполне достаточно провести тщательное анализирование любой поступившей жалобы больного и выявить общую клиническую картину.
Если есть минимальная клиническая симптоматика, которая поражает мозг и это каким-то образом связано с венозным кровообращением, то следует понимать, что нарушение все-таки присутствует и проблему нужно лечить. Не лечение приводит к дальнейшему развитию патологического процесса. Базовой терапией в данном случае будет назначение препаратов, которые обладают ангиопротекторным действием.
Когда выявлены типичные проблемы, врач может назначить комплексное лечение с применением лекарств, дающих венотонический эффект.
Сроки излечения должны быть не меньше 3-х месяцев. Это позволит свести к минимуму любые патологические изменения в венозном русле. А, кроме того, препараты лечат симптомы церебральной ишемии и кислородного голодания. Конечно, что любые лекарственные средства стоит принимать исключительно по назначению лечащего врача.
Многие люди сталкиваются с проблемами, когда пытаются вылечить столь сложное заболевание самостоятельно. Но, самое важное – установка неправильного диагноза, ведь по сути, человеку, чтобы знать, в чем заключается проблема, следует конечно же обследоваться у врача и сдать все необходимые анализы.
Многие, кто был на УЗИ шеи, видели в заключении фразу «нарушение венозного оттока». Сразу отметим, что если это обнаружили – это уже хорошо, это значит, что врач посмотрел внимательно, не в спешке, ничего не пропустил. Иногда такой записи нет, хотя по факту проблема есть. Отсутствие записи может быть по разным причинам, в том числе из-за устаревшего оборудования, на этом мы останавливаться не будем, но далее опишем факторы и симптомы, по которым можно понять, что нарушен венозный отток, даже если об этом не сказано результатах УЗИ.
Что такое нарушение венозного оттока
В первую очередь давайте разберемся в анатомии. Представьте себе позвоночник. Рядом с ним проходят вены, по которым кровь должна беспрепятственно течь от головы вниз. Если позвонки смещены, то вены могут быть пережаты, деформированы, и из-за этого снижается их пропускная способность. Кровь накапливается в задней черепной ямке.
При нормальном внутричерепном давлении отток крови по сжатым сосудам не происходит. Чтобы отток восстановился, кровь должна идти с большим напором, то есть давление должно повыситься. Все мы знаем, что повышение давления для организма не полезно, мягко говоря, и здесь оно является вынужденной мерой, чтобы восстановить кровообращение, иначе возникнут более серьезные проблемы.
В перспективе застой крови, нарушение кровообращения в головном мозге чреваты многими нехорошими последствиями, но пугаться не надо. Организм человека превосходно умеет восстанавливаться самостоятельно плюс заранее сообщает о возможных проблемах неприятными и даже болевыми ощущениями. Поэтому нужно прислушиваться к своему телу и просто помогать ему быть здоровым, что делать совершенно несложно.
После повышения давления происходит резкий отток через задние или через яремные вены. Изменения в состоянии яремных вен увидеть на УЗИ проще, чем изменения сосудов возле позвоночника, на задней части шеи.
Полезный совет
Когда пойдете на УЗИ, обязательно попросите посмотреть яремные вены. Если вам сделают запись, что они расширены – это точный признак венозного застоя и нарушения кровообращения в мозге.
Справка. Увидеть аналогичный признак нарушения в области позвоночника сложнее. Поэтому может быть так, что проблема уже есть, но ее еще не видно при исследовании задней части шеи.
Яремные вены расширяются и теряют эластичность, когда через них сбрасываются большие объемы крови. В результате кровообращение еще больше ухудшается, и организм сигнализирует об этом болевыми ощущениями.
Симптомы нарушения венозного оттока
Головная боль
Самый распространенный симптом – боль из-за повышенного внутричерепного давления. Кровь не уходит из головы вовремя, а ее новые порции продолжают поступать – давление повышается, организм сигнализирует об этом головной болью.
Случай из практики доктора Шишонина
Человеку поставили диагноз мигрень, выписали лекарства. Пациент дисциплинированно пил таблетки, но ощутимого улучшения не было. Приступы мигрени не стали реже и часто проявлялись так же сильно, как и до начала приема препаратов. Приступ было очень сложно снять анальгетиками, приходилось принимать максимально допустимые дозы, и даже они не всегда действовали. При этом боль через какое-то время проходила сама.
Доктор Шишонин порекомендовал сходить на УЗИ по полису ОМС и попросить посмотреть яремные вены. УЗИ показало, что они расширены. Причина мигрени стала ясна – повышенное внутричерепное давление.
После консервативного не медикаментозного лечения улучшение наступило в течение двух месяцев.
Крайняя степень мигрени
Очень болезненный симптом возникает вследствие потери эластичности яремных вен. До какого-то момента они выдерживают повышенную нагрузку, а потом уже не справляются. Появляются отеки в стволе головного мозга. Для жизни и здоровья человека они пока не опасны, но служат причиной сильных болевых ощущений в троичном нерве.
Это крайняя степень мигрени, ее практически невозможно терпеть и сложно снять анальгетиками. Человек становится нетрудоспособным, какая бы сильная воля у него ни была. Кроме того, возникает тошнота, пациент физически не может пить жидкость и принимать пищу. Мигрень может длиться сутки и проходит сама по себе, когда давление поднимается до такой степени, что сброс крови все же происходит. Если такие состояния повторяются часто, это становится потенциально опасным.
Птоз века
Случай из практики доктора Шишонина
У человека резко образовался птоз и нарушилась подвижность века. В больнице провели полное обследование – микроинсульт не подтвердился, опухоль не обнаружили.
На УЗИ посмотрели предметно вены на шее, выявили грубый венозный застой. Консервативное лечение без таблеток дало результат через полгода. Если бы человек раньше обратил внимание на головные боли, которые у него часто появлялись, то решить проблему можно было бы быстрее.
Затрудненное дыхание
Сам по себе этот симптом неоднозначен, причин может быть много. Но если ему сопутствуют регулярные боли в затылке или висках, то причина, скорее всего, в венозном застое.
Нехватка воздуха вследствие нарушения венозного оттока может возникать как неожиданно и беспричинно (не при физических нагрузках, не в душной комнате), так и что называется на ровном месте – на прогулке, в хорошо проветренной комнате. Если такие ситуации повторяются, причем в разных условиях, нужно в первую очередь проверять и лечить шею.
Что еще нужно знать о симптомах
Признаков нарушения кровообращения много. Любые неприятные ощущения в области головы, шеи, грудной клетки, верхней части спины могут свидетельствовать об этой проблеме. Нужно пройти обследование, и в любом случае будет полезно делать простые упражнения. В отличие от таблеток, у аккуратно выполняемой гимнастики и деликатного самомассажа нет побочных эффектов, то есть в любом случае состояние не ухудшится.
Главный принцип врача – Primum non nocere («Прежде всего – не навреди»). Поэтому доктор Шишонин рекомендует максимально использовать природные способности к восстановлению, свойственные нашему организму.
Как можно помочь себе без таблеток
Есть два простых способа. Первый может использовать каждый человек самостоятельно без подготовки. Второй чуть сложнее, но постоянные зрители и читатели доктора Шишонина освоят его очень быстро.
Лучше использовать оба метода: и проработку точек по бокам передней поверхности шеи, и проработку под затылком. Таким образом вы не только избавитесь от головных болей и прочих симптомов нарушения венозного оттока, но также будете чувствовать себя более энергичным, улучшится настроение и память. Главное – регулярно посвящать себе время, помогать своему организму восстанавливаться. Возможности человеческого тела почти безграничны, однако нужно развивать их, выполняя гимнастику и самомассаж.
Самомассаж в области ключиц
Проработка определенных точек улучшает отток крови по яремным венам. Это поможет сразу уменьшить или полностью убрать головную боль, вызванную застоем крови. Если вы будете делать такой самомассаж регулярно, то вены станут более эластичными, упругими и начнут работать подобно насосам, вовремя отводя кровь от головы. Соответственно головные боли прекратятся без приема лекарств. Это важно, потому что у любых препаратов есть побочные эффекты, в том числе отложенные во времени. Обязательно нужно использовать природную способность организма к самовосстановлению.
Техника самомассажа пошагово:
Важно! Еще раз обратите внимание – на точку нельзя давить. На протяжении всего самомассажа должны приятные ощущения, а после его окончания – чувство бодрости или приятного расслабления (в зависимости от времени суток). Это маркер того, что вы все делаете правильно.
Как часто выполнять
Тут все индивидуально. Кому-то поможет с первого раза и головная боль отступит на долгое время, кому-то нужно несколько сеансов подряд, а потом поддерживать состояние вен профилактическим самомассажем.
При диагностированной мигрени нужно начинать прорабатывать точку сразу, как возникнут первые признаки боли. Как только появился малейший намек на скорую боль – сразу делаем. Это обязательно снизит интенсивность болевых ощущений и с большой долей вероятности купирует дальнейшее их развитие. То есть ужасный приступ мигрени, от которого и таблетки не помогают, просто не произойдет, голова немного поболит, но пройдет после проработки ключичной точки.
Для профилактики мигреней, если они случаются несколько раз в месяц или в год, полезно делать самомассаж каждую неделю. Это поможет сохранить эластичность вен и сосудов, соответственно кровь будет циркулировать правильно, без застоев. Снизится риск возникновения не только головных болей, но и повышенного внутричерепного давления.
Проработка задней поверхности шеи
Как мы уже выяснили, проблема возникает из-за сдавливания сосудов, что является следствием неправильного положения позвонков. Решить и тем более предотвратить такую ситуацию поможет гимнастика. Для срочной помощи можно аккуратно воздействовать на сосуды. Посмотрим подробнее, как все это делать.
Гимнастика для шеи
Гимнастику нужно выполнять регулярно. Потратьте всего 3-5 минут в день, и вы практически на 100% защитите себя от головных болей. Бонусом идет профилактика повышенного давления – как внутричерепного, так и артериального.
Существует множество комплексов упражнений для шеи, посмотреть подробно, с пошаговыми инструкциями и объяснениями можно в публикациях доктора Шишонина, посвященных шейному остеохондрозу. Наверняка вы уже читали эти статьи, смотрели видео, поэтому напомним вкратце. Наклоны и вращения головы, движения шеей должны выполняться не резко, аккуратно, так, чтобы были приятные ощущения, похожие на те, которые вы испытываете, потягиваясь после сна.
Вызов рефлекторной реакции
Заднюю поверхность шеи можно прорабатывать с помощью куска льда. Температурное воздействие вызывает рефлекторную реакцию сосудов: они реагируют восстановлением своей формы. Об этих методиках доктор Шишонин подробно рассказал в специализированных статьях по шейному остеохондрозу.
Здесь просто напомним, что работать со льдом надо аккуратно. Не бойтесь, вы физически не сможете себе навредить, но и не перестарайтесь, иначе эффект будет хуже, чем от деликатного воздействия.
Подведем итоги
Головная боль, при которой врачи разводят руками и назначают симптоматическое лечение, – с почти 100-процентной вероятностью следствие нарушения венозного оттока. Любые сопутствующие симптомы обычно служат дополнительным подтверждением этого диагноза.
Если в результатах УЗИ написано, что у вас нарушение венозного оттока – значит, оборудование было хорошим, а врач достаточно внимательным. Не нужно ни пугаться этой отметки, ни списывать все на возраст и пускать на самотек. Есть простые упражнения, который дают эффект. Их можно выполнять даже дома самостоятельно.
Смотрите видео доктора Шишонина на тему головных болей:
Подписывайтесь на доктора Шишонина в инстаграм и получайте больше полезных советов по здоровью:
Дилатация внутренней яремной вены слева что это
Сопровождение различных лечебно-диагностических манипуляций ультразвуковой визуализацией приобретает в настоящее время все большую популярность. При очевидной доступности и информативности данного метода ультразвуковая визуализация позволяет существенно повысить точность, эффективность и безопасность инвазивных медицинских вмешательств, в частности при оказании пациентам анестезиолого-реанимационной помощи [3, 8]. Результаты проведенных ранее исследований показали, что ультразвуковой мониторинг может обеспечить не только визуализацию различных анатомических образований, например сосудов и нервов, но и определять точное место для пункций и инъекций и контролировать продвижение инъектора к «нужному» месту [4, 6, 7].
В последнее время широкое распространение получили методы катетеризации подключичных и внутренних яремных вен под контролем УЗИ-мониторинга как у взрослых, так и у детей [2]. Убедительно показано, что проведение предварительного ультразвукового сканирования предполагаемых мест инъекций у детей позволило выявить не только особенности расположения артериальных и венозных сосудов, но также и изменения размеров вен во время вдоха и выдоха. Обнаружено, что во время вдоха у детей с гиповолемией внутренние яремные вены спадались на 50 % и более, до полного смыкания стенок [1].
Выявленные изменения диаметра внутренних яремных вен, обусловленные дыхательной экскурсией грудной клетки пациентов, могут существенно оказывать влияние на результаты пункции и катетеризации вен не только у детей, но и у взрослых пациентов. Однако достоверных результатов ультразвуковых исследований, свидетельствующих об изменениях размеров внутренних яремных вен при дыхании у взрослого человека, в современной литературе представлено недостаточно [5]. В связи с этим изучение зависимости состояния внутренних яремных вен взрослого человека от дыхательных движений его грудной клетки является актуальным.
Цель исследования – изучить динамику изменения диаметра внутренней яремной вены взрослого человека в зависимости от фазы дыхательного цикла.
Материал и методы исследования
Проведено ультразвуковое исследование состояния яремных вен 25 здоровых добровольцев и 15 пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации БУЗ УР ГКБ № 9 МЗ УР г. Ижевска в 2013–2014 гг., у которых по показаниям была выполнена катетеризация центральных вен. Из исследования были исключены пациенты с наличием врожденных и приобретенных пороков клапанного аппарата сердца, тромбоэмболии легочной артерии, хронической сердечной недостаточности IIБ – III ст., а также беременные и пациенты с травмами шеи.
Всем исследуемым проводилось сканирование внутренних яремных вен (ВЯВ) в горизонтальном положении лежа на спине с помощью аппарата Alpinion E-CUBE 9 (Южная Корея) линейным датчиком 5–14 МГц. Ультразвуковое исследование внутренних яремных вен проводили по общим правилам [5], устанавливая датчик на шее исследуемого между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, последовательно, с обеих сторон. Измерение величины диаметра вены осуществляли в конце выдоха и на высоте вдоха исследуемого. Количественные данные представлены в виде M ± m, минимального – максимального значений.
План исследований был одобрен этическим комитетом Ижевской государственной медицинской академии на основании принципов, которые изложены во Всемирной Медицинской Декларации в Хельсинки.
Результаты исследования и их обсуждение
В исследование были включены 25 здоровых добровольцев (11 (44 %) мужчин и 14 (56 %) женщин, средний возраст добровольцев – 33,0 ± 2,4 года) и 15 пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации (7 (46 %) мужчин и 8 (54 %) женщин, средний возраст пациентов – 60,6 ± 4,2 года).
Полученные результаты ультразвукового исследования взрослых здоровых добровольцев и пациентов показали, что диаметр внутренних яремных вен претерпевает изменения во времени, что обусловлено прежде всего дыхательными движениями грудной клетки исследуемого человека. Так, в группе здоровых добровольцев диапазон значений диаметра внутренней яремной вены находился в интервале от 4,1 до 17,1 мм, а в группе пациентов – от 0 (полное спадение вен) до 18,7 мм. Причем полное спадение вен было зафиксировано у пациентов с низким значением центрального венозного давления (менее 3 см вод.ст.). Количественные данные измерений диаметра внутренних яремных вен представлены в таблице.
Показатели значений диаметра внутренних яремных вен в разные фазы дыхательного цикла у взрослых добровольцев и пациентов
Дилатация внутренней яремной вены слева что это
1. Синоним:
• Высокое стояние луковицы яремной вены (ЛЯВ)
2. Определения:
• Верхушка ЛЯВ выстоит над нижней стенкой внутреннего слухового прохода, но не проникает в среднее ухо:
о Если ЛЯВ пролабирует в среднее ухо, при описании используется термин «дегисценция луковицы яремной вены», а не «высокая луковица яремной вены»
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о КТ в костном окне: наиболее краниальная часть ЛЯВ выстоит над нижней стенкой внутреннего слухового прохода ± на уровне базального завитка улитки
• Локализация:
о ЛЯВ достигает или выступает над нижней стенкой внутреннего слухового прохода, чаще обнаруживается справа
• Размеры:
о Вариабельны; обычно размеры ЛЯВ 1,0-1,5 см
• Морфология:
о Расширение ЛЯВ кверху; гладкие костные края
2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации: КТ височной кости
(Слева) При КТ височной кости в аксиальной проекции на уровне улитки справа определяется высокая ЛЯВ; костные края интактны. Эта врожденная аномалия, как правило, выявляется случайно, но может вызывать пульсирующий шум в ушах.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ FS с КУ в корональной проекции определяется высокая луковица яремной вены, снизу сообщающаяся с расширенной внутренней яремной веной. Верхушка высокой луковицы яремной вены достигает уровня нижней стенки внутреннего слухового прохода. На аксиальных томограммах, если не видно соединения с яремной веной, эта аномалия может симулировать новообразование внутреннего уха.
3. КТ при высоком расположении луковицы яремной вены:
• КТ без контрастного усиления:
о Аксиальная: ЛЯВ на уровне внутреннего слухового прохода, часто достигает уровня базального завитка улитки
о Корональная: ЛЯВ с медиальной стороны ± ниже полукружных каналов
• КТ в костном окне: костные края яремного отверстия и сигмовидной пластинки интактны
4. МРТ при высоком расположении луковицы яремной вены:
• Т1 МРТ: может быть неоднородной
• Т2 МРТ: чаще всего гипоинтенсивна (не видна), может также быть неоднородной
• Т1 МРТ с КУ: высокая ЛЯВ контрастируется также, как и внутренняя яремная вена:
о Корональная проекция: расширение до уровня внутреннего слухового прохода
• МР-венография: сигнал такой же, как и от окружающих вен
(Слева) При КТ височной кости в аксиальной проекции на уровне левого внутреннего слухового прохода определяется высокая луковица яремной вены. Высокая луковица яремной вены прилегает к заднему краю костного вестибулярного водопровода.
(Справа) При КТ височной кости в корональной проекции у этою же пациента определяется высокая луковица яремной вены в виде краниального расширения яремного отверстия. Высокая луковица яремной вены чаще всею выявляется справа. Эта врожденная аномалия может сопутствовать дегисценции или дивертикулу луковицы яремной вены.
в) Дифференциальная диагностика высокого расположения луковицы яремной вены:
1. Псевдоопухоль луковицы яремной вены:
• МРТ: асимметричная крупная ЛЯВ, по характеру сигнала напоминающая объемное образование
• Обычно случайная находка при исследовании основания черепа
• КТ в костном окне: интактные яремная ость и кортикальный слой краев яремного отверстия
2. Дивертикул луковицы яремной вены:
• КТ в костном окне: локальный вырост, тянущийся от края луковицы яремной вены вглубь височной кости непосредственно позади внутреннего слухового прохода
• Т1 МРТ с КУ: контрастное объемное образование среднего уха, сообщающееся с заполненной контрастом ЛЯВ
3. Дегисценция луковицы яремной вены:
• Сосудистое образование за барабанной перепонкой
• Образование пролабирует в задненижний отдел полости среднего уха
• КТ в костном окне: локальный дефект сигмовидной пластинки
• Т1 МРТ с КУ: контрастное образование, сообщающееся с ЛЯВ
4. Параганглиома яремного гломуса:
• Контрастное объемное образование яремного отверстия
• КТ в костном окне: инфильтративно-деструктивные изменения костных краев яремного отверстия
• Т1 МРТ: участки потери сигнала вследствие высокой скорости кровотока («перец»)
5. Шваннома яремного отверстия:
• Гантелеобразное объемное образование по ходу IX-XI пар ЧН
• КТ в костном окне: расширенное яремное отверстие с гладкими фестончатыми краями
• Т1 МРТ с КУ: веретеновидное контрастное объемное образование
6. Менингиома яремного отверстия:
• Объемное образование яремного отверстия, распространяющееся центрифугально вдоль твердой мозговой оболочки
• КТ в костном окне: инфильтративно-склеротические изменения кости или гиперостозы краев
• Т1 МРТ с КУ: интенсивно контрастируемое объемное образование с «дуральными хвостами»
г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология: врожденная аномалия, доброкачественный вариант развития сосудов:
о Высокая ЛЯВ чаще всего сопровождается слабой пневматизацей ячеек сосцевидного отростка и перилимфатических структур
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Чаще всего обнаруживается случайно
о Изредка публикуются описания сочетаний высокой луковицы яремной вены и пульсирующего шума в ухе или болезни Меньера; этиологическая связь не ясна
2. Демография:
• Возраст: обнаруживается в любом возрасте
• Пол: небольшое преобладание женщин
• Встречаемость: 5% исследованных височных костей:
о В 35% случаев высокая ЛЯВ сопровождается дивертикулом луковицы яремной вены
3. Лечение: консервативное
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Высокая ЛЯВ обнаруживается, как правило, случайно
• Высокий риск повреждения луковицы яремной вены при мастоидэктомии
2. Советы по интерпретации изображений:
• МРТ: неоднородный или усиленный сигнал высокой луковицы яремной вены регистрируется не во всех режимах МРТ
ж) Список использованной литературы:
1. Singla A et al: High jugular bulb: different osseous landmarks and their clinical implications. Surg Radiol Anat. ePub, 2016
2. Brook CD et al: The Prevalence of High-Riding Jugular Bulb in Patients with Suspected Endolymphatic Hydrops. J Neurol Surg В Skull Base. 76(6):471-4, 2015
3. Park JJ et al: Jugular bulb abnormalities in patients with Meniere’s disease using high-resolution computed tomography. Eur Arch Otorhinolaryngol. 272(8): 1879-84, 2015
4. Redfern RE et al: High jugular bulb in a cohort of patients with definite Mbni&e’s disease. J Laryngol Otol. 128(9):759-64, 2014
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.2.2021