Диклофенак или дексалгин что эффективнее
Дексалгин или Диклофенак что лучше?
Оба препарата относятся к популярным нестероидным противовоспалительным и противоревматическим средствам. Поэтому многие пациенты интересуются вопросом: Дексалгин или Диклофенак что лучше, и в чем же их принципиальное отличие?
В первую очередь следует отметить, что данные лекарства имеют разный состав. Основное действующее вещество Дексалгина — декскетопрофена трометамола (декскетопрофен). Это относительно новый препарат (разрешен к использованию с 1998 года). Обезболивающий эффект при приеме таблетки наступает довольно быстро, в течение 30 минут, и действует до 6 часов.
Основное действующее вещество Диклофенака — диклофенак натрия, который является производным фенилуксусной кислоты (применяется с 1966 года). Максимальная концентрация вещества в крови достигается в среднем через 4 часа, поэтому анальгезирующий (обезболивающий) эффект может наступить позже, чем при приеме Дексалгина. При этом стоимость Диклофенака ниже.
Принцип действия обоих лекарств одинаковый — торможение биосинтеза простагландинов (активных липидных веществ в организме человека), которые играют важную роль в причинах возникновения воспалений, болевых ощущений и лихорадки.
Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед применением Дексалгина или Диклофенака. Эти препараты достаточно сильные и эффективные, помогают пациентам справиться с болевыми ощущениями в мышцах и суставах, нормализовать работу опорно-двигательного аппарата, но имеют перечни противопоказаний. Обязательно ознакомьтесь с инструкциями к лекарствам и не занимайтесь самолечением.
Источники
Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 провизоров и 0 ботов.
Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.
Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 провизоров и 0 ботов.
Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.
Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Боли в спине
Подбор лекарственных средств для лечения болей в спине
Доктор Перец ® — 100 % натуральное тепло для облегчения мышечных и суставных болей 1
Перцовый пластырь № 1 в России по объемам продаж 2
100 % натуральные экстракты красного перца и красавки 2
Основа, позволяющая коже дышать 3
1 Согласно ТУ Доктор Перец ®. Данное утверждение относится только к активным компонентам пластыря, оказывающим тепловой воздействие.
2 Лидер рынка перцовых пластырей по объему продаж в стоимостном и количественном выражении за период июль 2020‑июль 2021 на основе данных ООО «Айкьювиа Солюшнс»
3 Согласно ТУ Доктор Перец ®
Список лекарств от боли в спине
Форма выпуска
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
«Дексалгин», «Дексалгин 25»
таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»
таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения
таблетки, покрытые оболочкой
«Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс»,
таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,
капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, суспензия,
суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема внутрь (для детей)
раствор для внутривенного введения
Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат
таблетки, покрытые оболочкой
таблетки, покрытые оболочкой
таблетки диспергируемые (для детей)
Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид
таблетки, покрытые оболочкой
капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Ксефокам», «Ксефокам рапид»
таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
«Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,
таблетки, раствор для внутримышечного введения + суспензия для приема внутрь (Мовалис), суппозитории ректальные
таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, суспензия для приема внутрь
раствор для внутримышечного введения
Миорелаксанты
Мильгамма композитум, Полиневрин®
«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
«Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»
капсулы с модифицированным высвобождением
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения
NB! Ибупрофен в таблетках может быть как рецептурного, так и безрецептурного назначения, в отличие от других НПВП, у которых безрецептурными являются только наружные формы!
Форма выпуска
крем для наружного применения
Глюкозамин (глюкозамина сульфат, глюкозамина сульфата натрия хлорид)
таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь
Хондроксид ® Максимум, «Фармаскин ТГК»
крем для наружного применения
Глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат
капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой
гель для наружного применения
мазь для наружного применения
Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин Е
аэрозоль для наружного применения
крем для наружного применения
мазь для наружного применения
спрей для наружного применения дозированный
«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,
гель для наружного применения
трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальный
гель для наружного применения
крем для наружного применения
гель для наружного применения
крем для наружного применения
аэрозоль для наружного применения
раствор для местного применения
гель для наружного применения
гель для наружного применения
трансдермальная терапевтическая система
Хондроксид ® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&)
крем для наружного применения
мазь для наружного применения
гель для наружного применения
мазь для наружного применения
«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор перец с обезболивающим действием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт)
Витамины группы B
Дополнением к базовой анальгетической терапии может служить применение как «разогревающих», так и локальных «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных систем на основе местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых импульсов.
Диклофенак или дексалгин: сравнение средств и что лучше
В данной статье рассмотрим инструкцию к «Дексалгину» и аналоги медикамента.
Этот препарат является лекарственным средством из категории нестероидных противовоспалительных лекарств. Средство имеет выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее свойство. Данный препарат широко используют в различных направлениях медицины. Аналоги «Дексалгина» интересуют многих.
Состав и форма выпуска препарата
Препарат «Дексалгин» выпускают в форме раствора для инъекций. Поставляется лекарство в ампулах из темного стекла. Раствор изготовлен в виде прозрачной жидкости с запахом спирта. Помимо ампул также имеется и таблеточный формат этого лекарства.
Главным действующим компонентом препарата служит трометамол декскетопрофена. А вспомогательными компонентами выступают вода для инъекций наряду с этанолом, гидроксидом и хлоридом натрия.
Также в продаже можно найти препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, 25 мг. Это подтверждает инструкция к «Дексалгину». Аналоги таблеток и уколов подобрать несложно.
Показания к использованию
Лекарственный препарат «Дексалгин» назначается пациентам для лечения следующих заболеваний и состояний:
Противопоказания к использованию
Данное медицинское средство обладает серьезными противопоказаниями, поэтому перед приемом «Дексалгина» пациентам необходимо внимательно ознакомиться с приложенной инструкцией. Итак, к основным противопоказаниям относят следующие недуги:
Представленный препарат с особенной осторожностью назначается пациентам, страдающим ишемическим заболеванием сердца, а также тем лицам, которые старше шестидесяти лет.
Аналоги «Дексалгина» должен подбирать врач.
Способ применения и дозирование препарата
Препарат «Дексалгин» в формате раствора предназначается для инъекционных введений. Дозу лекарства и продолжительность курса терапии определяет исключительно врач в индивидуальном порядке.
Согласно приложенной инструкции, уколы «Дексалгина» взрослым назначаются до трех раз в сутки по одной ампуле. Схема лечения зависит от выраженности болевого синдрома, а, кроме того, от диагноза и индивидуальной особенности организма.
Между уколами следует выдерживать некоторый интервал, минимум шесть часов.
Для пациентов, которые старше шестидесяти лет, суточная дозировка препарата не должна превышать 50 миллиграмм. Инъекционный ввод препарата не должен превышать трех дней. Далее пациентов переводят на пероральную терапию нестероидными противовоспалительными медикаментами.
Что касается таблеточной формы «Дексалгина», то в зависимости от интенсивности боли рекомендуемой дозой для взрослых являются 12,5 миллиграмм препарата, что составляет полтаблетки. Препарат принимают каждые четыре часа. Либо возможен прием 25 миллиграмм, то есть по одной таблетке, но через каждые восемь часов. Максимальной суточной дозой являются 75 миллиграмм.
Побочные явления
При соблюдении указанных рекомендаций и назначенного дозирования побочные эффекты у людей при приеме этого препарата развиваются не так часто. При наличии гиперчувствительности к составляющим лекарство веществам, а также на фоне длительного использования препарата у пациентов возможно возникновение следующих побочных реакций:
Аналоги «Дексалгина» 25 мг можно приобрести в любой аптеке.
Передозировка лекарством
При длительном применении препарата «Дексалгин» или превышении его нормы у пациентов быстро развивается симптоматика передозировки, которая проявляется в виде усиления побочных реакций. Таким образом, возможны следующие проявления:
В случае развития подобной симптоматики лечение данным препаратом надо немедленно прекратить, а больному промывают желудок.
Так указано в инструкции по применению к таблеткам «Дексалгин» 25. Аналоги рассмотрим ниже.
Особые указания
Пациентам, которые страдают заболеваниями системы пищеварения, следует постоянно следить за состоянием здоровья и функционированием внутренних органов. В случае развития каких-либо нарушений на фоне лечения «Дексалгин» следует отменить.
Пациенты, готовящиеся к оперативному вмешательству, должны в обязательном порядке предупредить об этом лечащего врача, который назначает препарат «Дексалгин». Дело в том, что все препараты из категории нестероидных веществ могут снижать количество тромбоцитов, что ведет к риску появления кровотечений во время хирургической операции и после нее.
Действующий компонент данного лекарственного препарата может угнетать функции почек, в связи с этим пациентам, имеющим какие-либо отклонения в работе мочевыделительной системы, представленный препарат назначают с большой осторожностью.
Длительное применение этого средства у пациентов, у которых нарушены функции почек, может приводить к развитию гломерулонефрита, а, кроме того, к нефротическому синдрому и почечной недостаточности.
На фоне лечения данным лекарством возможно повышение активности печеночных трансаминаз, поэтому периодически необходимо контролировать показатель крови наряду с состоянием печени в целом.
Во время лечения этим медикаментом недопустимо принимать алкоголь, так как в подобном случае резко увеличиваются риски токсического поражения печени. Не исключено и угнетение работы нервной системы. На начальных этапах терапии у пациентов может наблюдаться сонливость, поэтому желательно избегать вождения автомобиля.
Аналоги «Дексалгина»
Многим интересно, чем можно заменить «Дексалгин»? Правильнее всего подбирать аналог медикамента по составу, такие средства еще называют синонимами. У препарата в уколах их не очень много, к ним можно отнести «Депиофен» и «Кейвер».
У всех трех препаратов полностью совпадают показания к применению, противопоказания и схема терапии. Существуют и другие аналоги уколов «Дексалгин».
Практически все они являются противовоспалительными средствами нестероидного происхождения:
Ниже приведем аналоги «Дексалгина» в таблетках. Их намного больше. Полностью совпадают по составу «Депиофен» и «Растель». При этом они достаточно дорогостоящие.
Большой популярностью пользуются заменители «Дексалгина», в основе которых синтетические блокаторы простагландинов. Это такие лекарства, как:
Все это НПВС, у которых ярко выражен обезболивающий и жаропонижающий эффект. Именно поэтому их используют для терапии лихорадочных состояний. Это подтверждает инструкция по применению к аналогам таблеток «Дексалгин».
Анальгетическое воздействие лишь опосредованно можно сравнить с эффектом «Дексалгина», так как очень сильную боль эти препараты не снимут. Однако они хорошо помогают при зубной боли или менструальной. Да и число противопоказаний у аналогов таблеток «Дексалгин» 25 мг гораздо меньшее, к примеру, это беременность и индивидуальная чувствительность.
Отзывы о препарате
О «Дексалгине» в своих отзывах люди пишут, что это мощный анальгетик. Во многих отзывах нередко отмечается, что этот медицинский препарат достаточно быстро снимает болевые ощущения и воспаление.
Людям также нравится, что его можно приобрести в любой аптеке без врачебного рецепта. Многие отмечают, что этот препарат способен снимать очень сильные боли. Хвалят его помимо прочего и за стойкий продолжительный эффект.
Жалобы преимущественно имеются по поводу болезненности уколов этого препарата. К тому же люди недовольны его высокой ценой, да и стоимостью некоторых его аналогов. Также считается неудобным тот факт, что эти лекарства нельзя применять длительное время.
Встречаются жалобы по поводу того, что «Дексалгин» провоцирует побочные реакции. Например, люди пишут, что на фоне приема этого средства у них повышается давление. Также отмечают, что этот препарат весьма агрессивен для пищеварительной системы.
Таким образом, согласно отзывам, можно сказать, что медикамент является сильным обезболивающим, но имеет много побочных эффектов.
В данной статье были представлены к препарату «Дексалгин» отзывы и аналоги.
Диклофенак или Дексалгин?
Ригидность мышц, затрудненность движений, ноющие боли в груди или спине могут быть симптомами остеохондроза. Ученые считают, что остеохондроз — это плата человечества за прямохождение.
Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. С возрастом хондропатия прогрессирует, поэтому требуется специальное лечение.
Для этого применяются препараты, снимающие воспаление и боль.
Имеются противопоказания, применяйте только после консультации со специалистом
Препараты принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВП).
Они не являются аналогами, поскольку содержат разные действующие вещества и список заболеваний, при которых применяются эти лекарственные средства, имеет отличия.
Декскетопрофен — это действующее вещество препарата Дексалгин. В составе Диклофенака содержится другой активный компонент — диклофенак натрия.
Дексалгин выпускается итальянской фирмой A.MENARINI Manufacturing Logistics and Servicer. Он имеет две лекарственные формы:
Табл. 25 мг (10 шт.)
Лекарственных средств, содержащих в качестве активного вещества диклофенак, на отечественном рынке зарегистрировано более полусотни. В аптеках вам могут предложить таблетки, гели, мази, инъекции, капли, свечи. Из всего множества препаратов давайте рассмотрим те, которые имеют одноименное название.
Производится он как в России (ООО Озон, Дальхимфарм, Атолл и многие другие), так и за рубежом (Индия, Германия, Румыния, Словения, Китай, Сербия, Беларусь, Молдова). Формы выпуска:
Табл. производства «Озон» — 50 мг (20 шт.) 
в/м уколы — 3 мл (10 шт.) 
Суппозитории (10 шт)
Конечно, разобраться в этом разнообразии не просто, но в этом вам поможет доктор. После обследования и постановки диагноза специалист назначает необходимую лекарственную форму и длительность курса лечения вашего заболевания.
Сравнение основных действующих веществ препаратов
Диклофенак натрия смело можно назвать самым распространенным НПВП в мире. Он был синтезирован еще в 70-х годах, но не утратил актуальности. Ежегодно появляются новые лекарства на его основе. Чем же он так хорош?
В качестве производного органической фенилуксусной кислоты он является липофильным, тогда как его соли являются гидрофильными (водорастворимыми). Комбинация этих свойств делает это вещество способным проникать через клеточные мембраны, включая клетки суставов и кожи, быстро растворяться и хорошо всасываться.
Связываясь с ферментами-циклооксигеназами ЦОГ-1 и ЦОГ-2, он блокирует один из основных путей развития воспалительного процесса. Известно: где воспаление, там и боль. Препарат ингибирует синтез практически всех медиаторов воспаления (простаноидов и тромбоксана), чем и определяется универсальность его действия и мощный обезболивающий эффект.
Одним из преимуществ данного вещества является то, что оно накапливается в синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Причем, высокий уровень лекарственного вещества внутри сустава сохраняется даже после того, как в плазме крови его становится меньше.
Ряд клинических исследований подтвердили противовоспалительную и анальгезирующую эффективность как системной (таблеток), так и местной (мази, гели) терапии.
Поскольку вещество обладает превосходными трансдермальными проникающими свойствами, возможно с успехом использовать лекарственные формы для наружного применения (мази).
При этом минимизируется системное воздействие лекарства, а купирование локальной боли и снятие воспаления не менее успешно.
В клинических исследованиях у пациентов с остеоартритом коленного сустава наблюдали, что эффективность 1,5% мази была сравнима с эффективностью перорального приема препарата.
Декскетопрофен, входящий в состав Дексалгина, является производным другой органической кислоты — пропионовой. Это современный представитель большого семейства НПВП, введенный в клиническую практику на рубеже 2000 годов. Хотя Дексалгин и Диклофенак не одно и то же, механизм действия у них похож, однако нежелательные гастротоксические эффекты – меньше.
В клинике было проведено исследование, имевшее цель сравнить эти препараты. Оказалось, что для достижения одинакового результата декскетопрофена нужно в 2 раза меньше. Более того, даже в этой уменьшенной дозировке облегчение боли наступало в несколько раз быстрее.
Что лучше применить для лечения при остеохондрозе? Оба вещества показали терапевтическую эффективность при этом заболевании. Однако при длительном применении НПВП могут наблюдаться осложнения со стороны ЖКТ, поэтому стратегия лечения включает комплекс мер (лечебная физкультура, физиотерапия) и другие препараты (миорелаксанты, хондропротекторы).
Стоимость препаратов
Если врач назначил препарат на выбор, давайте сравним, что лучше приобрести.
Упаковка Дексалгина (10 табл.) стоит около 300 руб. Диклофенак гораздо дешевле. Например, цена упаковки лекарства с дозировкой 100 мг (таблетки с пролонгированным действием) в 5 раз меньше, а с дозировкой 50 мг в 10 раз меньше.
Диклофенак или Дексалгин: сравнение средств и что лучше
«Дексалгин» и «Диклофенак» – это препараты из группы НПВП, оказывающие быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Их назначают преимущественно для купирования суставных и мышечных болей. Обладая жаропонижающим свойством, они также используются в комплексной терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся выраженным воспалением и лихорадкой.
Характеристика «Диклофенака»
Это известное средство, которое входит в перечень самых важных лекарств РФ. Его фармакологическая формула была разработана в 1966 году и была предназначена для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постепенно сфера применения «Диклофенака» расширялась, и сейчас его используют в хирургии, гинекологии, урологии и невралгии.
По результатам последних исследований оказалось, что данное вещество также обладает противоопухолевой активностью и в комплексе с химиотерапией способствует уменьшению метастазов.
Поэтому очень перспективным считается его внедрение в ведении онкологических заболеваний.
Под одноименным названием препарат выпускается разными фармацевтическими компаниями в России, Украине, Нидерландах, Сербии и Румынии.
Характеристика «Дексалгина»
Этот противовоспалительный препарат был впервые разработан в Италии и сейчас производится немецким брендом «Берлин-Хеми/Менарини». Он продается с 1998 года и заслужил множество положительных отзывов.
Помимо основных свойств, он способен предотвращать развитие тромбов, опухолей, а также улучшать состояние пациентов с диабетом.
Исследования показали, что активное вещество «Дексалгина» способно накапливаться в надпочечниках, жировых и мышечных тканях, что обуславливает пролонгированный симптоматический эффект.
Что общего?
Данные лекарства имеют разные активные вещества, но общие показания и механизм действия. Оба препарата подавляют выработку простагландинов – медиаторов воспалительной реакции, которая сопровождается болью и лихорадкой. Общими являются анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные свойства.
Оба средства назначаются для купирования болевых синдромов разной этиологии: суставные, мышечные, зубные, глазные, невралгические, гинекологические и урологические боли.
Однако, как и многие другие НПВП, они имеют достаточно широкий список противопоказаний, поэтому их применение возможно только с подачи лечащего врача.
Что же касается побочных эффектов, то чаще всего проявляются желудочные и головные боли.
Основные отличия
Несмотря на схожее действие, эти лекарства имеют разные составы. Действующими веществами «Дексалгина» и «Диклофенака» являются производные пропионовой и уксусной кислоты соответственно.
Этим объясняются различия фармакокинетики и эффективности. Таблетка итальянского средства начинает действовать примерно через 30–40 минут по сравнению с 60–90 минутами в случае «Диклофенака».
В случае инъекционной терапии обезболивание наступает в течение 10 минут, независимо от используемого средства.
Существенно отличаются формы выпуска и цена. «Диклофенак» является хорошо известным препаратом и производится огромным количеством брендов, поэтому стоимость одного и того же средства может отличаться вдвое только из-за названия производителя и формы выпуска. К примеру, тюбик геля объемом 40 г немецкого бренда стоит втрое дороже аналогичного отечественного лекарства.
| «Диклофенак» | «Дексалгин» | |||||
| Таблетки | 20 шт. | по 50 мг | 10–40 | 10 шт. по 25 мг | 300 | |
| по 100 мг | 30–70 | |||||
| Ампулы | по 50 мл | 5 шт. | 30–50 | по 25 мг | 5 шт. | 230 |
| 10 шт. | 40–70 | 10 шт. | 450 | |||
| Гранулы | – | 10 шт. по 25 мг | 300 | |||
| Гель | 30 г (1%) | 20–30 | – | |||
| 30 г (5%) | 50–70 | |||||
| 40 г (1%) – Тева | 170–200 | |||||
| 50 г (5%) | 100–120 | |||||
| 100 г (5%) | 150–170 | |||||
| 100 г (1%) – Тева | 250–300 | |||||
| Мазь | 30 г (1%) | 30–80 | ||||
| Глазные капли | 5 мл (1%) | 50–60 | ||||
| Суппозитории | 10 шт. | по 50 мг | 30–70 | |||
| по 100 мг | 50–100 |
Они могут отличаться в разных аптеках. В таблице отмечены некоторые препараты «Диклофенак» немецкого производства «Тева» для сравнения их стоимости с отечественными лекарствами. Также выпускаются таблетки «Ретард», обладающие механизмом постепенного высвобождения активного вещества и оказывающие пролонгированный обезболивающий эффект.
Хотя данные препараты имеют похожие побочные эффекты, у «Диклофенака» этот список больше, и частота развития нежелательных реакций выше. Наиболее распространенными являются боли в желудке с потенциальным обострением гастрита и язвы. Поэтому данный НПВП не рекомендован людям с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
Что лучше выбрать?
По результатам многих клинических исследований оказалось, что «Дексалгин» действует быстрее и качественнее. Прием таблеток равносилен инъекционной терапии с использованием «Диклофенака».
Согласно отзывам эффективность этих НПВП в купировании болевого синдрома составляет 93% и 71% соответственно. Итальянский препарат часто рекомендуют, как обезболивающее средство во время лазерной коррекции зрения и в послеоперационный период.
Поэтому его прием рекомендован при очень сильных и острых болях.
«Диклофенак» тоже имеет свои преимущества. Это доступная цена и большое количество лекарственных форм для местного применения. К примеру, при воспалениях органов малого таза ректальные свечи окажут обезболивающий эффект гораздо быстрее, чем таблетки «Дексалгин».
Важно учитывать, что эти лекарства нельзя принимать одновременно. А поскольку они имеют различные противопоказания, выбор конкретного средства определяется индивидуальными особенностями анамнеза.
ДЕКСАЛГИН®: будущее анальгетической терапии уже сегодня
|
 |
В процессе эволюции высшие организмы развили ряд гомеостатических механизмов, предупреждающих об опасностях окружающей среды, которые способны вызвать дисфункцию органов и систем или повреждение тканей. В этом контексте сама по себе боль является одним из защитных механизмов. Боль есть не что иное как сигнал организму человека об угрожающей опасности. Но в некоторых ситуациях она может сама служить причиной патологических изменений в организме и являться агентом, провоцирующим повреждение органов и тканей.
В медицинской практике для лечения боли (и воспаления) широко используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Как и у многих других применяемых препаратов, терапевтические возможности НПВП были открыты задолго до понимания механизма их действия.
В 1763 г. Эдвард Стоун сообщил в Королевском обществе об эффектах коры ивы при лихорадке, затем было выявлено, что активным составляющим ивовой коры является гликозид салицин. Синтетические салицилаты натрия и ацетилсалициловая кислота заменили вещества из природных источников. Однако только в 1971 г.
было установлено, что их терапевтическое действие связано с подавлением биосинтеза простагландинов. Первичным механизмом действия НПВП является ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента, вовлеченного в биосинтез простагландинов, который участвует в распаде арахидоновой кислоты (продуктов обмена фосфолипидов клеточных мембран, распадающихся при повреждении клетки).
Понимание механизма действия позволило синтезировать новые, более эффективные НПВП.
|
Как известно, НПВП делят на две большие группы по отношению к способности ингибирования той или иной изоформы ЦОГ.
Эти изоферменты играют различную (хотя и перекрещивающуюся) роль в регуляции многих физиологических, адаптационных и патофизиологических процессов, протекающих в организме человека.
Селективные препараты в большей степени влияют на ЦОГ-2, в то время как неселективные в одинаковой степени ингибируют обе изоформы фермента (рисунок).
До сих пор в научном мире идет спор о преимуществах и недостатках препаратов обеих групп. Особо остро эта проблема встала после нашумевшего скандала с рофекоксибом (препарат Vioxx компании «Merсk»). Как оказалось, высокая селективность не всегда означает столь же высокую безопасность, а иногда даже большую опасность для пациентов.
БОЛЬ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Совсем недавно (13–16 сентября 2006 г.) в Стамбуле прошел 5-й Европейский конгресс Международной ассоциации по изучению боли, на котором были актуализированы и освещены основные вопросы и современное состояние проблемы боли и обезболивания. Большая часть конгресса была посвящена принципам и тактике лечения при болевом синдроме.
Основной акцент делался на то, что на сегодняшнем этапе развития медицины и фармакологии в терапии болевых синдромов следует отдавать предпочтение так называемой полимодальной (комплексной) анальгезии, то есть сочетанному применению нескольких анальгетиков разных групп и механизмов действия (прежде всего, ненаркотических и наркотических анальгетиков), а также препаратов, повышающих порог болевой чувствительности (антиконвульсанты, антидепрессанты и др).
Стоит отметить, что основным компонентом полимодальной анальгезии являются НПВП, назначение которых обязательно при любой степени выраженности болевого синдрома — от легкой (монотерапия НПВП) до выраженной (в сочетании с другими препаратами).
Весь вопрос остается в том, чтобы правильно выбрать анальгетик, с учетом всех показаний и противопоказаний у пациента, адекватно подобрать дозу и, если необходимо, комбинацию нескольких анальгетиков. А также желательно использовать анальгетик с максимальной скоростью развития анальгезирующего эффекта и минимальным риском осложнений со стороны ЖКТ без ущерба для эффективности.
Следует также отметить, что селективность в данном случае принципиального значения не имеет, так как, во-первых, препараты для купирования острого болевого синдрома назначают на короткое время, во-вторых, применение метода полимодальной анальгезии позволяет значительно снизить дозировку каждого из используемых препаратов и тем самым снизить риск развития побочных реакций. Кроме того, как правило, высокая селективность в отношении ЦОГ-2 значительно снижает антиноцицептивный потенциал препарата. То есть зачастую достаточно выбрать анальгетик группы неселективных ингибиторов ЦОГ с минимальными параметрами гастроинтестинальной токсичности.
ДЕКСАЛГИН®: РАСКРЫТИЕ ПОТЕНЦИАЛА НЕСЕЛЕКТИВНЫХ НПВП
На сателлитном симпозиуме, организованном компанией «Берлин-Хеми Менарини», участникам был представлен новый анальгетик группы НПВП — ДЕКСАЛГИН®, действующим веществом которого является декскетопрофен — правовращающий изомер кетопрофена.
Кетопрофен — производное пропионовой кислоты, один из представителей НПВП. В клинической практике его применяют более 30 лет, а эффективность была неоднократно доказана при различных болевых синдромах.
Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь двух стереоизомеров. Активным в отношении основного (антиноцицептивного) эффекта является только один, в то время как другой обладает слабо выраженными основными эффектами, но значительно повышает частоту развития побочных эффектов.
Было установлено, что только S(+)-изомер (правовращающий) ингибирует ЦОГ (Mauleon D. et al., 1996). В организме кетопрофен подвергается непрямому превращению из неактивного R- в активный S-изомер.
У человека примерно 10% R(–)-кетопрофена конвертируется в S(+)-изомер, хотя эта величина значительно варьирует.
Для обеспечения высокой терапевтической эффективности и безопасности из рацемической смеси был выделен S(+)-изомер, который в виде водорастворимой соли (трометамоловой) является действующим веществом ДЕКСАЛГИНА.
Соль декскетопрофена трометамола имеет улучшенные физико-химические свойства, степень очистки (от R(–)-кетопрофена) составляет 99,9%.
Результаты фармакокинетических исследований свидетельствуют, что декскетопрофена трометамол быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь, а максимальная концентрация в плазме крови достигается быстрее, чем у кетопрофена, и составляет 15–45 мин.
До 70–80% препарата выводится с мочой в течение первых 12 ч в основном как ацилглюкуроноконъюгат. Отсутствие в моче после приема декскетопрофена R(–)-изомера свидетельствует об отсутствии у человека биоинверсии S(+)-изомера.
ДЕКСАЛГИН®: ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОКАЗАНА!
Мощная ингибирующая активность ДЕКСАЛГИНА в отношении ЦОГ предопределяет его анальгезирующий эффект на периферическую и центральную нервную систему, при этом высокая противовоспалительная активность препарата сочетается с хорошей переносимостью.
В сравнении с другими НПВП…
Были проведены двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. Одно из них посвящено сравнению эффективности и безопасности ДЕКСАЛГИНА в дозе 25 мг 2 раза в сутки и 50 мг кетопрофена, назначаемого также дважды в сутки (Beltran J. et al., 1998).
Исследование было многоцентровым (11 клиник), в нем участвовали 183 пациента в возрасте 30–75 лет. Длительность лечения составила 3 нед. При оценке эффективности было показано, что к концу 3-й недели лечения интенсивность боли была значительно ниже в группе, получавшей ДЕКСАЛГИН®.
Врачи оценили лечение как высокоэффективное в группе декскетопрофена в 75% случаев против 50% в группе кетопрофена.
На базе Института ревматологии РАМН и Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова было проведено 2-недельное исследование по изучению эффективности и безопасности ДЕКСАЛГИНА в сравнении с диклофенаком натрия у пациентов с остеоартрозом. Пациенты были распределены методом случайной рандомизации на 2 группы по 30 человек.
Больные 1-й группы получали ДЕКСАЛГИН® по 25 мг 3 раза в сутки, 2-й (группа сравнения) — диклофенак по 50 мг 3 раза в сутки (Станислав М.Л. и соавт., 2005). Уже после первых дней лечения отмечено значительное уменьшение выраженности болевого синдрома у пациентов 1-й группы.
Все больные отмечали быстрое (в течение 20–40 мин) наступление обезболивания, а троекратный в течение суток прием препарата позволял достичь полного устранения боли.
При применении ДЕКСАЛГИНА для купирования боли была выявлена его высокая эффективность, по некоторым параметрам превосходящая таковую диклофенака, — быстрота наступления эффекта, полное купирование боли, улучшение состояния больного при назначении декскетопрофена при недостаточной эффективности ранее применявшегося диклофенака.
На базе отдела клинической фармакологии и фармакотерапии Института терапии АМН Украины (Харьков) было проведено открытое клиническое исследование эффективности и переносимости препарата ДЕКСАЛГИН® в лечении больных с остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом.
Целью исследования была оценка эффективности и переносимости препарата. Больные принимали ДЕКСАЛГИН® по 25 мг через 8 ч на протяжении 10 дней (Рудык Ю.С. и соавт., 2004).
Данные проведенного статистического анализа показали, что на 5-й день лечения препаратом ДЕКСАЛГИН® происходит достоверное снижение интенсивности болевого синдрома, оцениваемого пациентами по визуально-аналоговой (на 37,5%) и вербальной (на 34,4%) шкалам.
Эффективность ДЕКСАЛГИНА на 10-й день применения определена как высокая у 63,3% больных, умеренная — у 33,3%. Таким образом, эффективность препарата ДЕКСАЛГИН® является достаточно высокой. Анализ данных, полученных в ходе проведения исследования, свидетельствует о хорошей переносимости ДЕКСАЛГИНА.
В сравнении с опиоидными анальгетиками…
Было также проведено изучение анальгезирующего эффекта и безопасности применения ДЕКСАЛГИНА у 45 больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Группу сравнения составили 49 пациентов с аналогичной патологией и выраженным болевым синдромом, получавших опиоидный анальгетик трамадол ретард (Кавалерский И.М. и соавт., 2004).
|
Выявлено, что применение ДЕКСАЛГИНА в терапевтических дозах позволяет добиться анальгезирующего эффекта при острой и хронической боли различной интенсивности. Наибольшая эффективность препарата отмечена при острой боли средней и умеренной интенсивности.
У больных с очень сильной болью применение ДЕКСАЛГИНА позволяет снизить дозу наркотических анальгетиков в 2 раза. Нежелательные реакции при лечении ДЕКСАЛГИНОМ отмечают в 2,7 раза реже, чем при применении трамадола ретард.
Соотношение польза/риск у препарата ДЕКСАЛГИН® лучше, чем у опиоидного анальгетика трамадола ретард.
Таким образом, данные ряда исследований, проведенных по всему миру, в том числе в России и Украине, подтвердили значительную эффективность ДЕКСАЛГИНА в плане скорости и выраженности обезболивающего эффекта, а также хорошую переносимость не только в монотерапии болевых синдромов легкой и средней степени выраженности, но и в качестве компонента полимодальной анальгезии, в частности при сочетании с опиоидными анальгетиками. Такая терапия позволяла не только снизить дозу используемого наркотического анальгетика, а, следовательно, и снизить риск развития побочных эффектов, но и значительно сократить общую потребность в опиоидах.
Также, кроме скорости обезболивающего эффекта и хорошей переносимости, большим преимуществом ДЕКСАЛГИНА является наличие двух форм выпуска: раствора для инъекций (ДЕКСАЛГИН® ИНЪЕКТ) и таблеток, что значительно расширяет возможности анальгетической терапии и позволяет как переводить пациента на таблетированные формы (как только это станет возможным при уменьшении выраженности болевого синдрома, способности принимать препараты перорально), так и использовать ДЕКСАЛГИН® в амбулаторных условиях. Кроме того, ампулированная форма ДЕКСАЛГИНА универсальна в плане путей и способов введения препарата: его можно вводить как внутримышечно, внутривенно болюсно (струйно), так и внутривенно капельно, что выгодно отличает его от других анальгетиков группы НПВП.
Подводя итоги, необходимо еще раз подчеркнуть основные преимущества ДЕКСАЛГИНА:
В заключение хочется отметить, что в лечении болевых синдромов различной этиологии и степени выраженности желания врача и пациента практически всегда совпадают: как можно быстрее устранить боль. Но иногда в погоне за скоростью мы забываем о безопасности — безопасности, прежде всего, для пациента.
Появление высокоэффективных и безопасных анальгетиков значительно расширяет возможности обезболивающей терапии и позволяет пациентам быстрее справиться с недугом и вернуться к нормальной жизни. Пациенты верят в медицину. И в будущее, в котором все будет хорошо. А будущее — оно не завтра, оно уже сегодня. o
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Дексалгин или Диклофенак: что лучше, сильнее в уколах, таблетках, можно ли принимать вместе
При назначении Дексалгина или Диклофенака учитывают, что первый препарат сильнее по обезболивающему эффекту и приближается по активности к наркотикам, но не вызывает привыкания, заторможенности и сонливости при введении. Он в основном применяется после операции, при травме, боли из-за раковых опухолей, приступах почечной и печеночной колики.
Диклофенак не так эффективен при острых и очень сильных болевых ощущениях, но к преимуществам относится более выраженное противовоспалительное действие. Препарат разрешен детям с 6 лет (Дексалгин с 18), может накапливаться в суставной полости. Он имеет местные формы выпуска (мазь, гель, пластырь), свечи, глазные капли.
Существенное различие есть и в цене: ампулы Дексалгина стоят 516 рублей, а Диклофенака около 50 рублей за 10 штук. По безопасности и способности вызывать побочные эффекты эти медикаменты очень близки.
Дексалгин или Диклофенак: краткое сравнение
При выборе между Дексалгином и Диклофенаком ориентируются на их сравнительные характеристики (см. таблицу).
| Свойство препаратов | Дексалгин | Диклофенак |
| Быстрота обезболивания при внутримышечном введении | 10-45 | 8-20 |
| Когда подействует внутривенный укол | 5-8 минут | Около 30 минут (разрешены только капельницы) |
| Как скоро снимают болезненность таблетки | 10-20 минут | Час |
| От какой боли помогает | Сильная, очень сильная, умеренная, слабая | От слабой до сильной |
| Сколько продолжается обезболивание | 8 часов | 6-8 часов |
| На какой день (в среднем) наступает стойкое снижение болезненности | 3-5 | 7-10 |
Это одно и то же или нет?
Дексалгин и Диклофенак – это одно и то же по таким параметрам:
Чем отличаются в показаниях
Дексалгин и Диклофенак отличаются тем, что первый препарат в большинстве случаев назначается при сильной боли. Он по способности уменьшать болевые ощущения близок к наркотикам, но не имеет способности вызывать зависимость или заторможенность. Его применение позволяет на 30-40% снижать потребность в опиатах (например, в Морфине).
Основные показания к Дексалгину:
Диклофенак отличается от Дексалгина тем, что накапливается в суставной полости и гораздо чаще рекомендуется при болезнях суставов, позвоночника:
Его назначают при неврологической боли (невралгия, неврит), на фоне воспаления уха, горла, предменструальной, зубной.
Разница в противопоказаниях
Разницей в противопоказаниях между Дексалгином и Диклофенаком является детский и подростковый возраст, первый препарат не используется для лечения до 18 лет. Диклофенак под запретом только до 6 лет. Это объясняется тем, что для Дексалгина не проведены исследования, доказывающие его безопасность детям.
Для Диклофенака необходима особая осторожность при печеночной недостаточности. Дексалгин не перерабатывается в печени, поэтому ограничением для него является только прекоматозное и коматозное состояния из-за цирроза или активного гепатита.
Дексалгин может повышать реакцию на солнечный свет. Поэтому не применяется, если раньше был фотодерматоз после использования этого препарата или кетопрофена, фибратов (снижают холестерин крови).
Он противопоказан и при хроническом нарушении пищеварения, обширной операции с кровопотерей.
Дексалгин или Диклофенак — что лучше
Дексалгин лучше Диклофенака при необходимости снять острый приступ боли. Второй препарат имеет преимущества, когда нужно длительное применение при хронических болезнях суставов и позвоночника.
Для Диклофенака гораздо шире выбор лекарственных форм:
Дексалгин можно приобрести в ампулах, таблетках и порошке в пакетиках для приготовления раствора.
Что сильнее
Дексалгин сильнее по обезболивающему эффекту, но Диклофенак его превосходит по способности снимать воспаление и накапливаться в суставной полости. Первый препарат лучше использовать при очень интенсивных болевых ощущениях, но он разрешен и для облегчения состояния при хронических патологиях (например, предменструальная, зубная боль).
Можно ли принимать вместе
Дексалгин и Диклофенак нельзя принимать вместе, так как они действуют на один и тот же фермент – циклооксигеназу 1 и 2 типа. Поэтому при совместном приеме или введении препараты не усиливают друг друга, а значительно возрастает риск возникновения побочных реакций:
Дексалгин уколы или Диклофенак
Дексалгин в уколах по сравнению с Диклофенаком:
Разница также заключается в дозировках – уколы Дексалгина вводят по 50 мг за 1 раз, а при необходимости могут быть сделаны 3 инъекции с интервалами 6-12 часов. Диклофенак применяется только для внутримышечных уколов и капельниц, разовая доза – 75 мг. Разрешено при тяжелом состоянии повторить введение еще раз.
Дексалгин лучше в уколах при приступе боли, а Диклофенак – при хронических болезнях суставов и позвоночника.
Смотрите на видео о том, как применять Дексалгин в уколах:
Чем отличаются таблетки
Самое главное отличие таблеток Дексалгина – это быстрота их действия. После приема обезболивание наступает не позже, чем через 20 минут (Диклофенак действует через час), что приближает их к уколам.
Диклофенак имеет особую форму выпуска – таблетки-ретард, они характеризуются постепенным высвобождением действующего вещества. Это позволяет снизить раздражение желудка и нагрузку на почки и печень.
Диклофенак-ретард таблетки Дексалгин таблетки
Дексалгин дороже Диклофенака: за 10 ампул первого препарата нужно заплатить 516 рублей, а такое же количество второго обойдется в 50 рублей (средняя цена). Таблетки Диклофенака продаются за 40-100 рублей за 20 штук, а 10 штук Дексалгина стоят около 300 рублей.
Рекомендуем прочитать статью о препаратах Диклоберл и Диклофенак. Из нее вы узнаете, чем отличается Диклофенак от Диклоберл по назначениям, сходстве между препаратами, чем отличаются.
А здесь подробнее о том, когда применяются Диклофенак и Дексаметазон в одном шприце.
Дексалгин сильнее Диклофенака по обезболивающему действию, он приближается к наркотикам. Диклофенак эффективнее при патологии суставов, позвоночника, разрешен детям.