Диагноз всд что это у ребенка 15 лет
Почему надо лечить ВСД у детей и как?
Расхожая точка зрения – ВСД не существует. Почему ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы у детей?
Есть мнение, что ВСД – это несуществующий диагноз. Ребенок жалуется на головную боль, потому что не выспался или капризничает. Похожая точка зрения – ВСД не опасна, так как никаких органических изменений при этом не фиксируется. Но медицинские наблюдения за детьми с синдромом вегетативной дисфункции показывают, что игнорировать этот диагноз нельзя, так как имеет отдаленные последствия.
Как могут проявляться симптомы дистонии
Частым симптомом ВСД у детей является головная боль. Голова может болеть при изменениях погоды, после напряженного дня в школе, утром после пробуждения, от голода, от физической усталости, от избытка эмоций. Психологические и неврологические расстройства при дистонии нередко принимаются родителями и педагогами за невоспитанность, капризность, плохой характер. Но если не уделять внимания причине такого поведения, а именно ВСД, то они будут усугубляться.
Симптомы со стороны сердца, легких и бронхов, пищеварительной системы могут маскировать ВСД под другие соматические заболевания. При этом без должной диагностики источник проблемы долго остается не выявленным, и стандартное лечение не дает ожидаемых результатов. Со временем экстрасистолия, как следствие нарушенной вегетативной регуляции, может закрепиться и вызвать развитие аритмии с экстрасистолами во взрослом возрасте. Дисбаланс в работе пищеварительных желез может стать причиной хронического панкреатита, холецистита. Избыточная возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы нередко является ведущим патогенетическим звеном для образования эрозий и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических колитов.
Одним из частых проявлений дистонии у детей является склонность к аллергическим воспалениям кожи. Такие заболевания могут протекать длительно, плохо поддаваясь лечению. При этом площадь поражения постепенно разрастается, а симптомы становятся более выраженными.
Принципы лечения ВСД
Решение проблем со здоровьем начинается с диагностики. В зависимости от ведущих симптомов, ребенка осматривает невролог, гастроэнтеролог, кардиолог, дерматолог. Но окончательный вердикт «вегетативная дисфункция» вынесет невролог.
Лечение ВСД у ребенка связано в первую очередь с уменьшением эмоциональной и умственной нагрузки, которой он подвержен ежедневно. При нарушенном балансе между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, любое излишнее напряжение может спровоцировать недомогание. Школьники часто страдают от симптомов ВСД во время учебного времени, а на каникулах чувствуют себя хорошо. Если ребенок стал плохо учиться, чаще болеть – скорее всего, он просто слишком устал, что вызвало проявление симптомов.
Помните, оставляя без внимания и лечения дистонию у ребенка на значительное время, вы рискуете его здоровьем, так как механизмы нарушенной регуляции постепенно закрепляются, и в дальнейшем скорректировать их будет в разы сложнее. Вегетососудистая дистония, не скомпенсированная в детстве, может стать причиной хронических заболеваний во взрослом возрасте.
Элтацин ® действует мягко, постепенно снижая интенсивность проявления симптомов ВСД у ребенка, помогает переживать возрастные кризисы и улучшить успеваемость в школе.
Причины симптомов ВСД у подростков и детей
Предрасположенность к дистонии можно заметить с раннего детства
Это еще не устоявшиеся симптомы, но четко прослеживается закономерность их появления после физических или психологических нагрузок. Иногда симптомы ВСД появляются у ребенка после инфекционного заболевания, или как реакция на какой-то препарат. В детстве особенно эффективна профилактика дистонии, так как все системы продолжают формироваться вплоть до 18-21 года.
Как распознать предрасположенность к ВСД у детей
Ребенок с вегетативной дисфункцией беспокойный, проявляет повышенную тревожность, быстро устает от подвижных игр и шума.
Частые пробуждения по ночам у малышей или сонливость днем, вздутие живота, потливость, излишняя худоба или полнота, сыпь на коже после стресса, также могут быть проявлением склонности к дистонии.
Дети с наследственной предрасположенностью к ВСД нередко страдают функциональными нарушениями работы сердца, желудка, кишечника, желчного пузыря. Это не связано с изменениями в самих органах, но вызывает вполне ощутимые симптомы. Основной эффект при лечении детей с функциональными расстройствами дают седативные препараты и аминокислоты.
Подростки со склонностью к дистонии очень бурно переживают гормональную перестройку. Эмоции часто сказываются на их физическом состоянии, они быстро истощаются. В этом возрасте функциональные нарушения работы внутренних органов могут стать основой для развития болезни.
Почему нарушается регуляция в детском организме
Основная причина ВСД у детей и подростков – наследственная предрасположенность. Если один или оба родителя страдают расстройством вегетативной регуляции, или проявляли в детстве такую склонность, то ребенок в группе риска по ВСД.
Но и у детей, которые не были склонны к дистонии изначально, могут появляться ее симптомы. Так бывает после сильных психологических стрессов, перенесенных инфекций, травм, отравлений. В этом случае организм ребенка тратит слишком много сил на восстановление, и поддерживать нормальную регуляцию становится сложно.
В начальной школе многие дети начинают страдать головными болями, бессонницей, им становится трудно запоминать новое и вспомнить то, что они учили раньше. У учеников начальной и средней школы часто диагностируют гастриты, дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронические запоры или диарею. Все это может быть следствием школьных нагрузок, посещения дополнительных занятий. Как правило, многие симптомы ВСД проходят, если ребенку дать возможность больше отдыхать, а также провести один-два курса лечения аминокислотным препаратом Элтацин®.
Дети, которые занимаются спортом профессионально, должны получать аминокислоты регулярно для профилактики проблем с сердцем. Высокие физические нагрузки без дополнительной поддержки аминокислотами могут привести к развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности.
Во время активного роста и гормональных изменениях в подростковом возрасте недостаток энергии в нервной ткани и миокарде может привести к частым головным болям, обморокам, нервному истощению, функциональной аритмии и тахикардии, экстрасистолии, чувству тяжести в груди. Без лечения эти симптомы не проходят, и со временем нарушение вегетативной регуляции только усиливается. Прием глицина, цистина, глутаминовой кислоты помогает вовремя дать организму необходимую поддержку и уменьшить проявления ВСД.
Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Клинико-психофизиологические проявления и терапия (обзор)
Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; №3 (сентябрь-октябрь); 2019; стр. 17-21.
1 Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН, Санкт-Петербург
2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Резюме: В статье представлен обзор научных публикаций, посвященных изучению эпидемиологии, этиологии, патогенеза, основных клинических проявлений и подходов к лечению вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков и проанализирован опыт применения препарата Нооклерин ® в лечении этого заболевания.
Ключевые слова: вегето-сосудистая дистония у детей и подростков, Нооклерин ®
Summary: The article presents a review of scientific publications devoted to the study of epidemiology, etiology, pathogenesis, main clinical manifestations and approaches to the treatment of syndrome of vegetative dysfunction in children and adolescents, and analyzed the experience of using the drug Nooklerin in the treatment of this disease.
Keywords: syndrome of vegetative dysfunction in children and adolescents, Nooklerin
Психовегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем, представляющих интерес как для неврологов и психиатров, так и для педиатров. В нашей стране это заболевание традиционно рассматривается как вегето-сосудистая дистония (ВСД).
Еще Da Costa в 1871 г. на основе наблюдений, сделанных во время гражданской войны в США, описал нарушения сердечно-сосудистой системы, названные им «возбудимым сердцем солдата» и позднее получившие название «синдром Да Коста») [5]. Он описал психогенно провоцированные нарушения функций сердечно-сосудистой системы (учащенное и усиленное сердцебиение, кардиалгии), дыхательной системы (учащенное дыхание, чувство удушья и нехватки воздуха) и пищеварительной системы (учащенный жидкий стул, ощущение вздутия живота, боли по ходу толстой кишки) в структуре тревожно-ипохондрических состояний. Непосредственная связь с психогениями в наблюдениях Da Costa подтверждается редукцией функциональных нарушений и тревожной симптоматики после разрешения психотравмирующей ситуации.
Выдающийся отечественный невролог А.М. Вейн (1991) рассматривал данную патологию как полисистемные расстройства, возникшие в результате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур [1].
В МКБ-10 для обозначения данной патологии наиболее часто используются следующие рубрики:
G 90.8 Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
G 90.9 Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы неуточненное.
F 45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.
Кроме этого, в зарубежной литературе для обозначения подобных пациентов используется термин «Medically Unexplained Symptoms» (с медицинской точки зрения необъяснимые симптомы), somatic symptom disorder (расстройство соматической симптоматики).
Проявления ВСД у детей встречаются в 20-82% случаев [1, 2]. При этом неустойчивая вегетативная регуляция отмечена у 95% подростков [3].
Клинические проявления ВСД характеризуется полиморфизмом, при котором в патологический процесс вовлекаются многие системы организма, при этом ведущее место принадлежит расстройствам сердечно-сосудистой системы. Выделяются следующие клинические варианты заболевания, которые встречаются изолированно или в сочетаниях: синдромы артериальной гипер-и гипотензии; нейрогенные обмороки; цефалгический синдром; вестибулопатический синдром; нейрогенная гипертермия; функциональная кардиопатия; гипервентиляционный синдром; дискинезия верхних отделов ЖКТ; дискинезия нижних отделов ЖКТ (синдром раздраженной толстой кишки); ангиотрофоневроз; нейрогенный мочевой пузырь; функциональная легочная гипертензия; гипергидроз; нейроэндокринный синдром; вегетативные кризы (панические атаки) [19].
При клинической диагностике следует учитывать общую направленность вегетативных изменений (симпатикотоническая, ваготоническая, смешанная). В подростковом возрасте усиливаются симпатоадреналовые влияния, отражая общую возрастную активацию нейроэндокринной системы [20]. Такие подростки, как правило, астеничные, пониженного питания. Их кожные покровы сухие, бледные, сосудистый рисунок не выражен, отмечается стойкий белый дермографизм. Они часто предъявляют жалобы на болевые ощущения в области сердца (кардиалгии), у них отмечается склонность к тахикардии, повышению артериального давления. Кроме того, для них типичны жалобы на запоры, редкие, но обильные мочеиспускания [21].
У подростков с ваготонией нередко наблюдается склонность к ожирению, несмотря на сниженный аппетит. Для них характерны зябкость, потливость, частая и длительная субфебрильная температура. Кожные покровы с мраморным рисунком, прохладные. Кисти рук и стопы холодные и влажные, часто цианотичные. Дермографизм красный, стойкий, разлитой, иногда возвышающийся. Для таких подростков типичны: брадикардия или брадиаритмия, тенденция к снижению артериального давления, кардиалгии, обмороки, плохая переносимость транспорта, чувство нехватки воздуха. У многих детей отмечаются боли в животе, тошнота, гиперсаливация, склонность к метеоризму, частые и необильные мочеиспускания [21].
Оценивая динамику клинических синдромов в зависимости от типа вегетативного гомеостаза и возраста ребенка, О.Е. Талицкая и С.Б. Шварков (1999) отметили, что у детей с ваготонией клинические проявления возникали в более раннем возрасте и отличались большим разнообразием, чем при смешанном и симпатикотоническом типах вегетативного гомеостаза [17]. Одним из распространенных при ВСД является синдром цефалгии, отмеченный авторами у 35% детей. Наиболее часто цефалгический синдром встречался у детей с ваготоническим типом ВСД.
При психологическом исследовании нами отмечено значительное повышение среднего уровня тревожности (как реактивной, так и личностной) у подростков с ВСД по сравнению с контрольной группой. Данные психофизиологического исследования свидетельствовали о достоверно более высоких уровнях снижения внимания и скорости реакции, а также повышенном уровне ложных тревог в исследуемой группе. Ложные тревоги отражают импульсивность, под которой понимают невозможность контроля над своими импульсами (Чутко Л.С. и соавт., 2018).
По своей химической структуре он близок к естественным метаболитам мозга и состоит из двух компонентов, один из которых обладает структурным сходством с ГАМК и глутаминовой кислотой, а второй является предшественником холина. Этот препарат можно использовать у детей с 10-летнего возраста. Полученные Ю.В. Поповым (2004) данные свидетельствуют, что Нооклерин ® является эффективным и безопасным средством лечения астенических расстройств у подростков.
Оценка результатов лечения показала, что доля респондеров после курса Нооклерина составила 66,0%. В беседах с подростками и их родителями отмечается улучшение общего самочувствия, уменьшение головокружений. После окончания лечения регистрируется значительное уменьшение липотимии у 83,3%. Кроме этого, следует отметить уменьшение утомляемости и дневной сонливости со 2-й недели приема препарата. Результаты повторного вегетологического обследования показали достоверное снижение данного показателя после курса Нооклерина.
Также отмечалось снижение интенсивности головной боли у 35,9% от всех пациентов с цефалгиями. Улучшение получено у детей и подростков с ГБН. Ранее в работе Е.М. Шипиловой и соавт. (2016) было показано, что применение Нооклерина привело к существенному уменьшению частоты, продолжительности и интенсивности головных болей напряжения у детей и подростков. Достоверного снижения тревожности не отмечено. После лечения у большинства пациентов регистрировалась нормализация показателей вегетативного гомеостаза (таблица). Так, у 62,3% подростков показатель индекса Кердо значительно повысился и приблизился к нулевому уровню, что свидетельствует о функциональном вегетативном равновесии. Повторное психофизиологическое исследование после курса выявило статистически достоверное уменьшение невнимательности, импульсивности и времени реакции.
Таблица.
Динамика клинико-психологических показателей у пациентов с СВД в ходе лечения Нооклерином
Примечания:
Вегетососудистая дистония (ВСД) у детей
Вегетососудистая дистония или ВСД представляет собой комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы и встречается как у взрослых людей, так и у подростков, и детей дошкольного возраста. Проблемой вегетативных расстройств занимаются неврологи, привлекая при необходимости специалистов смежных областей: кардиологов, эндокринологов, педиатров, инфекционистов, аллергологов.
Общая информация
В Международной классификации болезней диагноз вегетососудистой дистонии отсутствует, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. По сути, ВСД у детей – это синдром, объединяющий самые разнообразные симптомы, возникшие на фоне реальных болезней или вследствие воздействия определенных факторов. Тем не менее, у патологии есть конкретные причины, виды, признаки и методы коррекции.
Классификация вегетативных нарушений
В зависимости от интенсивности, происхождения, характера вегетативных расстройств выделяют несколько подгрупп ВСД.
В зависимости от причины различают психогенную, наследственную, инфекционную и дисгормональную форму вегетососудистой дистонии, в некоторых случаях у детей встречается смешанный тип ВСД, для которого характерно сочетание сразу нескольких причин возникновения симптомов.
По характеру нарушений синдром бывает:
Различают также системную, локальную и генерализованную формы патологии по степени распространенности нарушений. По выраженности расстройств ВСД бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.
Симптоматика
Проявления вегетососудистой дистонии у детей и подростков многообразны и разноплановы, по сути, под это понятие могут подойти любые симптомы ухудшения общего физического и психоэмоционального самочувствия. Всего описано порядка 30 различных синдромов на основании более 150 жалоб.
В основном симптомы ВСД у детей и подростков включают расстройства со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ. Наиболее распространенными стали следующие признаки:
В подростковом возрасте у мальчиков и девочек ВСД нередко проявляется повышенной тревожностью, необоснованными страхами, резкой переменой настроения. В некоторых случаях родители отмечают излишнюю эмоциональность, бурное выражение чувств, иногда немотивированную агрессию и озлобленность.
Причины развития синдрома
Как и признаков, причин для возникновения вегетососудистой дистонии в детском возрасте немало. В ряде случаев патология носит наследственный характер и обусловлена врожденными нарушениями функций вегетативной системы. Как правило, подобные отклонения предаются ребенку по линии матери.
В каждом конкретном случае для эффективного лечения ВСД у подростков и детей необходимо достоверно выявить первичное заболевание или комплекс патологий, которые вызвали вегетативные расстройства. Наиболее частыми причинами стали:
В подростковом возрасте причиной ухудшения работы вегетативной системы может стать курение, в том числе и пассивное. Нередко механизм ВСД запускают стрессы, умственное и физическое перенапряжение, бурные ссоры с громким проявлением чувств.
У дошкольников и учеников начальных классов нарушения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, неблагоприятным экологическим фоном, заболеваниями, перенесенными в период внутриутробного развития или в раннем детстве.
Диагностика ВСД
Первоначальным этапом обследования выступает сбор детального анамнеза. Врачу необходимо знать о маленьком пациенте практически все:
Специалисту необходимо кропотливо собрать всю доступную информацию, включая наблюдения родителей, жалобы самого ребенка, особенности образа жизни.
После сбора анамнеза проводится общий осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек носа и полости рта, лимфатических узлов и других видимых структур.
Следующий этап диагностики – лабораторные и инструментальные методики обследования. В зависимости от направленности симптомов и жалоб выполняются:
Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на консультацию офтальмолога, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога.
Лечение вегетососудистой дистонии у детей
Лечение ВСД у детей предполагает, в первую очередь, купирование неприятных симптомов и поиск патологии, спровоцировавшей синдром. Комплекс методов терапии подбирается в зависимости от характера нарушений и может включать:
Крайне желательно провести коррекцию образа жизни детей с признаками вегетососудистой дистонии. Для уменьшения негативных проявлений и предотвращения дальнейшего усугубления синдрома малышам и подросткам необходимо:
Родителям нужно обеспечить комфортную и доброжелательную обстановку дома, оказывать психологическую поддержку своим детям, вовремя и адекватно лечить инфекционные заболевания и травмы. Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.
Профилактика ВСД
Предупредить возникновение вегетососудистой дистонии в детском и подростковом возрасте позволят общеукрепляющие мероприятия, своевременная вакцинация, предотвращение потенциальных факторов риска. Специалисты рекомендуют не нагружать маленьких детей чрезмерными занятиями, а подросткам оказывать всестороннюю помощь в учебе и творчестве.
Важно внимательно следить за детским здоровьем, не испытывать в терапии ребенка непроверенные или сомнительные методики, не давать в порядке самолечения препараты узкого спектра действия.
При подозрении на ВСД обращайтесь к профессионалам: наши специалисты найдут причину вегетативных нарушений, подберут индивидуальную схему терапии и коррекционных методик с учетом всех особенностей вашего ребенка.
ВСД симптомы у подростков
Вегетососудистая дистония – это не болезнь, а синдром, объединяющий в себе множество разнородных симптомов неясного происхождения.
Диагноз ВСД (вегетососудистая дистония) ставится подросткам при обнаружении определённого типа причин проявления разнообразных симптомов и не требует медикаментозного лечения у большинства пациентов.
Когда к педиатру обращается за помощью ребенок с большим количеством жалоб, присущих сразу ряду болезней, но при этом обследования не выявляют патологии конкретных систем, самочувствие пациента объясняется нестабильностью работы вегетативной системы.
Вегетососудистая дистония – не болезнь, это дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Избавиться от проблемы можно, на это требуется время. Во взрослом возрасте встречается заметно реже, чем у подростков. Объясняется это стабилизацией роста и завершением гормональной перестройки молодого организма[1].
Причины возникновения
Синдром развивается постепенно под влиянием ряда негативных факторов. Главной причиной педиатры считают чрезмерную нагрузку на центральную нервную и сосудистую системы.
Выделяется группа распространенных негативных факторов, способствующих развитию признаков ВСД:
От конкретной причины зависит, со стороны какого органа будут преобладать болезненные ощущения, беспокоящая симптоматика.
Причина в том, что вредные факторы оказывают преимущественное влияние на какой-либо отдел организма. К примеру, негативные эмоции – на сердце, интеллектуальные перегрузки – на мозг[2].
Симптомы
В зависимости от причин, первые признаки, эволюционирующие после в полноценные симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) у подростков, мальчиков и девочек, видны уже с 10 лет, а к 12-14 проявляются развернуто, к 16, 17, 18 годам в зависимости от физической развитости, ребенок может перерасти синдром самостоятельно, без вмешательства медицины [3]. Но в таком случае повышается вероятность развития патологий основных систем организма. Или возвращения вегетососудистой дистонии в более позднем возрасте.
Клинические проявления синдрома разнообразны, зависят от расстройства деятельности конкретного отдела вегетососудистой системы. Типично встречаются:
При наличии одного или нескольких указанных признаков, необходимо обратиться к педиатру.
Такие симптомы могут сигнализировать и об органической патологии. Игнорировать их и оставлять на самотек нельзя.
Диагностика
Чтоб понять, почему так обширен набор исследований при подозрении на ВСД у подростка, следует понимать, что это за диагноз.
Дисфункция вегетососудистой системы в симптоматичном плане напоминает серьезные заболевания основных систем организма. Поэтому при подозрении на расстройства этого типа врач, чтоб исключить опасность, должен проверить все, любые возможные варианты. И только после этого назначается лечение.
При подозрении на синдром вегетососудистой дистонии, пациенты проходят несколько этапов диагностики:
После уточнения всех, в том числе и скрытых, симптомов, назначается комплексная терапия. Целью ее служит не только улучшение самочувствия, но и избавление от синдрома.
Лечение
На вопрос «Лечится ли вегетососудистая дистония с разными симптомами у детей и подростков 12-14 лет?» медицина отвечает положительно. Как правило, удается избежать применения медикаментов.
После всех этапов диагностики, назначается комплексный курс терапии. Как конкретно лечить вегетососудистую дистонию у ребенка или подростка 13 – 18 лет, врач решает исходя из симптоматики и анамнеза. Как правило, для избавления от негативной симптоматики хватает курсов физиотерапии разной направленности [4]:
Рекомендуется специальная диета, больше гулять на свежем воздухе, регулярная, но не тяжелая физическая нагрузка.
К медикаментам прибегают в серьезных случаях. Только, когда курс физиотерапевтического лечения не достигает положительных результатов.
При ВСД в подростковом возрасте прописывают:
Лечение симптомов вегетососудистой дистонии у детей должно проводится под присмотром врача. Уведомляйте доктора, если решили использовать народные средства, травы. Их воздействие требуется учитывать при планировании дальнейшей терапии.
Профилактика
Чтоб избежать приема лекарств типа Пантогама при ВСД и обострения симптомов у подростков, нужная регулярная профилактика. Даже при наличии врожденной предрасположенности и негативно влияющих внешних факторах, расстройств самочувствия можно избежать. Следуя нескольким рекомендациям:
Но главное условие поддержания здоровья подростка – отсутствие серьезных стрессов. И поддержание благоприятной психоэмоциональной атмосферы в семье, окружении.