Диагноз люмбаго что это такое
Что такое люмбаго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Муравьёв О. И., кинезиолога со стажем в 32 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц. [16]
Чем отличается люмбаго от люмбалгии
Разницы между этими терминами нет. Люмбаго иногда называют боль внизу спины, люмбалгией — боль в пояснице, однако это разделение условно.
Этиология. Причины люмбаго
Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны.
Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.
Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов. [7]
Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.
Что такое люмбаго с ишиасом
Люмбаго с ишиасом встречается крайне редко, этим термином ошибочно называют всё, что болит вместе с ногой и ягодицей. На самом деле практически всегда это миофасциальный синдром, сопутствующий болям в нижней части спины.
Симптомы люмбаго
Признаки острого люмбаго
Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.
В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон. [9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины. [11]
Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).
Признаки хронического люмбаго
Проявления острой и хронической формы люмбаго одинаковы. Разница в продолжительности — боль считается хронической, если она длится более трёх месяцев.
Патогенез люмбаго
Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).
Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска [13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание. [6] [12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия [17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов. [15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.
При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.
Классификация и стадии развития люмбаго
Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.
По причинам боли бывают:
По времени боли подразделяются на:
Стадии заболевания:
Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:
Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.
Осложнения люмбаго
Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.
Диагностика люмбаго
В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.
Лечение люмбаго
Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:
Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки
Лекарственные препараты
Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) [14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.
Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко. [16]
Оперативное лечение
Операция потребуется при повреждении первичного нерва и сужении спинномозгового канала с компрессией спинного мозга. Перед хирургическим вмешательством важно провести полное обследование пациента.
Лечение люмбаго при беременности
При беременности следует учитывать постоянное давление на крестец изнутри, приводящее к перенапряжению мышц спины. Тактика лечения индивидуальна и подбирается врачом.
Как лечить люмбаго в домашних условиях: способы быстрого снятия боли
При болях в спине не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу, выявить причину недомогания и пройти курс лечения.
Альтернативные методы лечения люмбаго, в том числе народные средства, недопустимы. Без своевременной адекватной терапии боль становится хронической, могут развиться опасные осложнения, такие как межпозвоночная грыжа и спондилёз.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.
Реабилитация и профилактика
Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.
Люмбаго — что это за болезнь?
Люмбаго является одним из типичных распространенных заболеваний. Около 85 процентов населения страдают от острой боли в спине примерно раз в жизни. Люмбаго исчезает в большинстве случаев сам по себе.
Советы, помогающие снять боль при люмбаго
Что такое люмбаго?
Люмбаго происходит внезапно. Жгучая боль проникает в нижнюю часть спины и сохраняется в течение длительного времени.
Пострадавшие люди могут едва двигаться, потому что мышцы в поясничной области напряжены. Это раздражает нервы, которые снабжают позвоночник. Люмбаго также называют местным поясничным синдромом.
Термин «люмбаго» происходит из средневековья, и в то время считалось, что боль вызывается стрелой ведьмы.
Причины люмбаго
Неправильный или повышенный стресс также может вызвать острую боль. Жгучая боль возникает из-за внезапного затвердевания мышц. Точно также психическое напряжение или влажная, холодная погода могут способствовать возникновению люмбаго.
Симптомы люмбаго
Жалобы описываются пострадавшими как внезапная боль Эйншизендера. Она распространяется на нижнюю поясничную область и крестец (посередине или сбоку от него). Особенно при беге или стоя возникает пронзительная или жгучая боль. Человек обычно не может наклониться.
Люмбаго у пожилых
Люмбаго обычно не длится долго. Через несколько дней болезненный эпизод исчезает у большинства. Тем не менее, если симптомы не проходят, следует обратиться к врачу. Потому что за предполагаемым люмбаго могут быть вовлечены другие заболевания. Особенно пожилые люди, которые страдают от остеопороза, должны немедленно обратиться к врачу, если они подозревают люмбаго. Причиной боли может быть перелом позвонка.
Когда нужно идти к врачу при люмбаго?
Если симптомы люмбаго сохраняются в течение трех дней, следует обратиться к врачу. При наличии других симптомов, таких как покалывание, нарушение чувствительности ног или признаки паралича, рекомендуется немедленно обратиться к ортопеду или семейному врачу. Затем лечащий врач получит точную картину заболевания. Цель обследования — исключить такие причины, как грыжа межпозвоночного диска. Поза спины рассматривается более внимательно и исследуется подвижность позвоночника. Сканируя мышцы, врач, помимо прочего, ищет болезненное напряжение.
В некоторых случаях другие симптомы находятся за симптомами. Это могут быть мочекаменная болезнь, опухоли почек, эндометриоз, холецистит или панкреатит. Затем врач дополнительно исследует кровь и мочу для точного диагноза и, при необходимости, также направляет на рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
Люмбаго
Люмбаго (прострел, острая дискогенная люмбалгия) – это внезапно возникшая, сильная боль в пояснице. Она является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, который сопровождает различные патологи позвоночника. Чаще всего, провоцирующим фактором выступает физическая нагрузка.
Общая информация
В основе формирования болевого синдрома при люмбаго лежит раздражение нервных окончаний, расположенных на поверхности межпозвонкового диска. В результате происходит рефлекторное напряжение и спазм мышц, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
Проблема может возникнуть практически в любом возрасте после 25 лет, но чаще она затрагивает людей среднего возраста. Мужчины страдают от люмбаго чаще женщин.
Причины
Люмбаго является вторичной патологией. Наиболее частой причиной его возникновения является остеохондроз поясничного отдела позвоночника, а также его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Кроме того, прострел могут вызвать:
Сам приступ может быть спровоцирован:
Симптомы
Основной симптом люмбаго – это боль в поясничной области. Ее характерные особенности включают:
Боль сопровождается сильнейшим мышечным спазмом, захватывающим не только мускулатуру спины, но и бедра, ягодицы. Пациент вынужденно застывает в одной позе, слегка согнувшись в пояснице. В некоторых случаях происходит раздражение седалищного нерва, в результате чего развивается ишиас. Болевые ощущения начинают распространяться на ягодицы и заднюю сторону ноги.
Приступ люмбаго может пройти самостоятельно после небольшого отдыха. Пациенту удобнее всего лежать на спине, приподняв ноги и положив их на возвышение. В других случаях боль сохраняется в течение нескольких дней, то накатывая, то отступая.
Диагностика
Диагностикой и лечением люмбаго занимается невролог. Работа с пациентом начинается с опроса. Специалист выслушивает жалобы, уточняет длительность и интенсивность боли, время и условия начала. В обязательном порядке учитываются перенесенные травмы, хронические заболевания. Неврологический осмотр позволяет выявить зоны наибольшей болезненности, определить степень напряжения мышц. Проводятся специальные тесты, позволяющие уточнить характер поражения, оценивается качество рефлексов и чувствительность кожных покровов.
Обследование при люмбаго включает:
При необходимости назначаются дополнительные обследования, позволяющие точно выявить причину боли и принять необходимые меры.
Лечение люмбаго
Лечение требует комплексного подхода. В острый период необходимо избавиться от боли и позволить человеку нормально двигаться. В дальнейшем от врача требуется выявить причину появления прострела и назначить соответствующую терапию.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение острого приступа люмбаго включает в себя:
Если болевой синдром настолько сильный, что обычные комбинации анальгетиков не работают, неврологи рекомендуют выполнить блокаду. Для этого в поясничную область вводится мощное обезболивающее средство (кортикостероид или новокаин), которое способствует быстрому купированию боли.
Физиотерапия
Курсы физиотерапии необходимы при прострелах. Они используются как во время обострения, так и вне него и способствуют значительному снижению частоты приступов. В зависимости от клинической ситуации врачи назначают:
Массаж
Массаж при люмбаго способен уменьшить воспаление и боль. В остром периоде используются щадящие методы: поглаживание и осторожное растирание мышц поясничной области. Продолжительность воздействия составляет не больше 5-10 минут. Улучшение кровообращения способствует снятию отечности и расслаблению мышц. Процедура выполняется только специалистом.
В период ремиссии проводится классический лечебный массаж, направленный на укрепление мышечного каркаса спины.
Гимнастика
Лечебная физкультура назначается только после полного купирования болевого синдрома. Комплекс упражнений составляется специалистом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Он направлен:
Регулярное выполнение комплекса способствует уменьшению риска повторных приступов люмбаго.
Допускается назначение курсов мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Они используются только вне обострения.
Первая помощь при приступе
Приступ люмбаго требует медицинской помощи. Чтобы облегчить состояние человека в период ожидания специалиста, необходимо:
Дальнейшее лечение должно проводиться только под контролем врача. Это касается не только приема лекарственных средств, но и гимнастики, а также массажа.
Профилактика
Профилактика люмбаго не отличается сложностью. Чтобы снизить частоту приступов, необходимо:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Лечение люмбаго требует грамотного подхода. Будучи правильно подобранным, оно быстро облегчит состояние пациента, но недостаточно продуманный подход может усилить боли. Врачи клиники «Энергия здоровья» располагают опытом и оборудованием, необходимым для эффективной помощи и последующей реабилитации. Мы предлагаем:
Преимущества клиники
Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы помочь Вам восстановить и сохранить главную ценность – здоровье. Выбирайте одну из комплексных диагностических программ, чтобы узнать все о состоянии организма или обращайтесь за лечением к нашим врачам. К Вашим услугам:
Люмбаго всегда начинается не вовремя. Избавьте себя от мучительных прострелов, пройдите курс лечения в «Энергии здоровья».
Люмбаго
Под люмбаго понимают острые внезапные боли в области поясницы, которые возникают после поднятия тяжести или переохлаждения. Прострелы в нижней части позвоночника не являются самостоятельным заболеванием, а указывают на развитие остеохондроза поясничного отдела.
Что такое люмбаго
Люмбаго диагностируется у больных с остеохондрозом, поэтому считается одним из признаков развития этой патологии. Синдром может иметь разную продолжительность проявления (от 10 минут до нескольких дней).
Виды люмбаго
Синдром провоцирует сильное напряжение мышц вдоль позвоночного столба, изменения которые происходят с ним при этом позволяют выделить люмбаго с:
Лордозом. Из-за перенапряжения мышц физиологический изгиб уплотняется.
Гиперлордозом. Изгиб позвоночника становится более выраженным.
Анталгическим сколиозом. Искривление позвоночника хорошо выражено, не симметрично.
В некоторых случаях синдром может быть осложнен ишиасом. Сдавливание седалищного нерва спазмированными мышцами усиливает болезненные ощущения.
Причины
Синдром развивается на фоне дистрофических изменений в межпозвонковом диске. Провоцирующим фактором становятся изменения в мышцах, например, при длительном переохлаждении, резком поднятии тяжести, длительных нагрузках.
Симптомы
Синдром характеризуется возникновением острой боли в пояснице. В зависимости от причины ее вызвавшей и характера повреждения мышц она может быть:
В момент появления прострела боль плохо поддается локализации, она не только распространяется на всю поясницу, но и отражается в нижнюю часть живота, грудную клетку. Все движения пациента становятся плавными, щадящими для поясницы. Малейшее резкое движение, в том числе при смехе или чихании, провоцирует усиление болезненных ощущений.
У пациента мышцы спины находятся в постоянном напряжении, их пальпация болезненна для него. Если прострел случился, когда человек находился в вертикальном положении, ему становится сложно самостоятельно сесть или лечь, пока интенсивность проявления люмбаго не снизится. При параллельном развитии ишиаса к списку жалоб присоединяется и тянущая ноющая боль в области конечности.
Диагностика люмбаго
Для назначения качественной терапии необходимо получении информации о тяжести повреждения межпозвоночных дисков, наличия сколиоза, других патологий опорно-двигательного аппарата.
Остеохондроз, признаком развития которого считается появление синдрома люмбаго, может развиваться под влиянием нарушений в организме, вызванных эндокринными нарушениями при сбоях в функционировании:
Осторожность необходимо проявлять и пациентам с прогрессирующим сахарным диабетом или поражением почек. На базе нашего центра благодаря оснащенности всем необходимым оборудованием, в том числе МРТ, УЗИ-аппаратами последнего поколения, возможно проведение полного обследования больного.
Лечение с помощью мануальной терапии
Терапия нарушения направлена на устранение перегрузки межпозвоночного диска, чтобы исключить повторное появление трещины фиброзного кольца или разрастание уже имеющейся. Медикаментозное лечение в большинстве случаев применяется в форме блокад, дополнительно пациенту рекомендуется снижать нагрузку с пораженного участка путем ношения полужесткого корсета.
Основой терапевтических мероприятий является мануальная терапия, обеспечивающее лечение, направленное на выявление функциональных нарушений и постепенное их устранение с помощью массажа, рефлексотерапии, стимуляции естественных сил организма путем применения физиотерапии.
Важность лечебной физкультуры
Гимнастические упражнения на первом этапе лечения позволяют облегчить спазм. Улучшение кровообращения в проблемной зоне помогает справиться с отечностью тканей, предупредить появление застойных явлений.
Постепенное восстановление двигательной активности способствует равномерному распределению нагрузки по всему позвоночнику. Подобный подход считается одним из наиболее эффективных методов профилактики появления новых протрузий или роста старых. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, чтобы обеспечить пациенту достаточную, но не чрезмерную нагрузку с учетом тяжести его состояния и особенностей течения патологии.
ЛФК в сочетании с мануальной терапией позволяет добиться максимально высоких результатов лечения люмбаго, избавляя от синдрома в течение нескольких дней. В качестве профилактики рецидива синдрома мануальные терапевты и ортопеды рекомендуют не отказываться от лечебной физкультуры после завершения курса терапии. Для клиентов нашего центра работает современный зал ЛФК, в котором проводятся мероприятия по избавлению от люмбаго и профилактике его повторных проявлений.
Как лечить люмбаго с ишиасом
Синдром, осложненный развитием ишиаса, требует от врача и пациента дополнительных усилий. При этом необходимо быть готовым к тому, что восстановление занимает больше времени. Проблема в большинстве случаев вызвана отеком и спазмом грушевидной мышцы, бороться с ними позволяет применение мануальной терапии, рефлексотерапии. Для облегчения острой боли могут применяться медикаментозные блокады.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем