Диагностическая артроскопия что это
Все, что вы хотели знать об артроскопии коленного сустава
При болях в колене иногда ортопеды рекомендуют пройти артроскопию – диагностическую процедуру. С помощью артроскопа удается детально рассмотреть внутреннюю часть сустава на экране и определить проблему, а при необходимости сразу исправить ее. Манипуляция также показана при патологиях других суставов – тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного.
Артроскопия – это современная хирургическая техника диагностики и лечения болезней колена
Какие заболевания колена можно диагностировать с помощью артроскопии
Также артроскопию рекомендует, если возникли трудности с постановкой диагноза другими методами. Еще одно показание – дискомфорт и болезненность после эндопротезирования колена или другой операции на коленном суставе.
Артроскопию часто назначают, чтобы определить причину боли в колене
Нужна ли специальная подготовка к артроскопии
На первом приеме у ортопеда вам расскажут, как подготовиться к процедуре. Врач поинтересуется, какие лекарства вы принимаете, и, возможно, внесет в них корректировки.
Как с помощью артроскопии определяют причину боли в колене? Рассказывает и показывает практикующий хирург-ортопед-травматолог:
Как проходит артроскопия
Процедура проводится с анестезией. Практикуют несколько вариантов в зависимости от возраста, состояния пациента: местная анестезия (обезболивание охватывает только колено), региональная (до пояса) и общая (медикаментозный сон). В первых двух случаях пациент может наблюдать за процедурой на мониторе, однако не все готовы к такому испытанию.
Хирург делает несколько небольших разрезов на колене. В них закачивают стерильную соленую воду или физиологический раствор для расширения. В сустав вводят артроскоп с встроенной камерой. Изображение с нее транслируется на монитор в операционной. Специалист осматривает сустав, завороты и складки, обнаруживает проблему, затем, если клиническая картина позволяет, вставляет в разрезы небольшие инструменты и исправляет проблему (например, иссекает поврежденные участки мениска).
По окончании операции физиологический раствор выводится из сустава, разрезы зашивают. Раны обрабатывают антисептиками и накладывают стерильный бинтовой бандаж. Процедура отнимает от 30 до 60 минут.
Так выглядит артроскоп
Насколько рискована артроскопия коленного сустава
Операция относится к малорискованным, однако осложнения после такой диагностики артроза все-таки бывают. В их числе – такие:
После артроскопии пациенты, которым предстоит лечение остеоартроза, иногда жалуются на жесткость в колене. К сожалению, бывают случаи, когда вследствие неумелого проведения манипуляции повреждаются хрящи, связки, мениски, кровеносные сосуды или нервные окончания в колене. Чтобы избежать этого, проходить процедуру стоит в надежных клиниках.
Артроскопия – ювелирная работа
Есть ли противопоказания
Артроскопия – это малоинвазивное, но, тем не менее, хирургическое вмешательство, которое не проводят при таких условиях:
К артроскопии есть и относительные противопоказания, которые остаются на усмотрение врача. Иногда от процедуры отказываются в случае нарушений герметичности костного соединения, при разрывах связок и суставной капсулы, а также при обильном кровотечении в полости сустава.
Артроскопия имеет абсолютные и относительные противопоказания – решение остается за врачом
Как проходит восстановление
Восстановление после этой малоинвазивной процедуры отнимает всего несколько часов. Возвратиться домой можно уже в тот же день, а в некоторых случаях – чуть позже, в течение трех суток. Для снятия боли на колено рекомендуют прикладывать пакет со льдом, который уменьшит опухоль и сократит болезненность. В первый день ногу важно поберечь от нагрузок, обеспечить ей полный покой. Также для снятия отека и болезненности назначают анальгетики, ручной или лимфодренажный массаж, для профилактики тромбоза глубоких вен – антикоагулянты.
Самостоятельно передвигаться без костылей человек может уже на второй день. Швы снимают примерно через две недели. На плановой консультации хирург порекомендует комплекс упражнений. Он поможет укрепить мышцы и восстановить диапазон движений.
Артроскопия коленного сустава
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Первоочередная цель, которую преследует артроскопия коленного сустава – возвращение колену подвижности. Малоинвазивная операция позволяет реконструировать любую внутрисуставную структуру и предупредить развитие необратимых дегенеративно-дистрофических изменений. Однако для полноценного восстановления опороспособности и двигательных функций требуется многоэтапная комплексная реабилитация.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 26 Апреля 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Показания к артроскопии коленного сустава
Артроскопия (в переводе с греческого arthron – «сустав», skopeo – «рассматривать») – это эндоскопическая манипуляция, применяемая для диагностики и лечения внутрисуставных повреждений.
Проведение артроскопической коррекции коленного сустава рекомендуется в следующих ситуациях:
В большинстве случаев операция проводится в два последовательных этапа. Сначала выполняется диагностическая артроскопия коленного сустава, а затем – необходимые лечебные манипуляции. Наиболее оптимальные сроки для оперативного вмешательства после травмы – 10-14 день. В зависимости от характера повреждения операция может длиться от 40 минут до 2 часов.
Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”
Скачайте подробную программу реабилитации
Противопоказания
Единственным абсолютным противопоказанием к проведению хирургической коррекции является нарушение свертываемости крови. Артроскопия не выполняется в период обострения ревматоидного артрита и других хронических заболеваний.
Эффект от процедуры
Малоинвазивная эндоскопическая реконструкция позволяет, без нарушения анатомической целостности, провести полноценную диагностику, выявить и устранить даже самые незначительные внутрисуставные повреждения. Артроскопия мениска коленного сустава способствует сохранению неповрежденной части хрящевой прокладки и дает высокий шанс на успешное заживление. Благодаря небольшим надрезам практически сводится к нулю риск травмирования близлежащих тканей, снижается вероятность развития воспаления и послеоперационных осложнений.
В отличие от артротомии (рассечения суставной полости), артроскопическая коррекция поврежденных суставных структур не требует иммобилизации и госпитализации. В большинстве случаев, при выполнении всех врачебных рекомендаций, уже через неделю начинает восстанавливаться осевая нагрузка на конечность.
Побочные эффекты и возможные осложнения
Несмотря на то, что артроскопия признана «золотым стандартом» ортопедической хирургии, она, как и любая операция, сопряжена с риском побочных эффектов и осложнений:
Большинства нежелательных явлений можно избежать благодаря грамотной организации восстановительных мероприятий.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Реабилитация после артроскопии коленного сустава
Главная цель реабилитационного периода после артроскопической коррекции – ранняя мобилизация, улучшение функциональности коленного сустава, восстановление опороспособности и амплитуды движений в пострадавшей конечности. Команда специалистов центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге предлагает индивидуальные программы физической реабилитации для пациентов различных возрастов и уровней состояния здоровья.
Комплекс реабилитационных мероприятий включает:
Комплексная реабилитация после артроскопии в восстановительном центре «Лаборатория движения» – реальная возможность значительно ускорить сроки выздоровления и вернуться к полноценной жизни.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Суставная гимнастика
Физические упражнения, необходимые для разработки суставного аппарата всего тела.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Механотерапия
Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.
Артроскопия коленного сустава в 20 веке обычно использовалась для диагностики состояния костей и окружающих сустав тканей. Поэтому на вопрос «артроскопия коленного сустава – что это такое?» пациент обычно получал ответ – это стандартная диагностическая процедура осмотра сустава, которая позволяет поставить правильный диагноз. Действительно артроскопия помогает при постановке таких диагнозов, как:
Благодаря диагностической артроскопии проводят биопсию синовиальной оболочки для установления причин инфекции или артрита. Но потребность в чисто диагностической артроскопии в последние годы значительно снизилась. Это объясняется широким распространением и дальнейшим развитием магнитно-резонансной томографии (МРТ). Потому что магнитно-резонансная томография может сама посредством магнитных полей представлять структуры суставов в послойных изображениях. Информативность МРТ дополнительно увеличивается еще и с помощью контрастного вещества, которое врач вводит либо в вену, либо непосредственно в сустав (магнитно-резонансная артрография).
Какие преимущества имеет артроскопия по сравнению с открытой операцией на суставе?
Артроскопия дает возможность провести вмешательство на суставе без его вскрытия. По сравнению с открытой операцией на суставе при артроскопии в большинстве случаев возникают более слабые болевые ощущения. Кроме того, заживление протекает, как правило, намного быстрее, сустав раньше становится вновь подвижным и способным выдерживать нагрузку.
Преимущества артроскопии
Вопрос о том, подойдет ли артроскопия или необходима открытая операция, зависит от многих факторов, и решение принимается врачом в индивидуальном порядке. Когда пациенты задают вопрос – что такое артроскопия, они должны понимать, что прибегая к ней, они осуществляют все равно хирургическое вмешательство.
Какие суставы подходят для артроскопии?
Чаще всего врачи выполняют артроскопию на коленных суставах. Однако эндоскопическое исследование возможно также и на других крупных суставах – таких, как плечевой, локтевой, лучезапястный и голеностопный сустав.
Что такое артроскопия и какие повреждения суставов врач может лечить с ее помощью?
Артроскопия позволяет снизить болевые ощущения, улучшить подвижность сустава, а в некоторых случаях и восстановить его. Спектр операций с помощью артроскопа постоянно расширяется.
Показания к артроскопии коленного сустава:
Показания к артроскопии других суставов:
Вывод.
Сегодня артроскопия – это чаще всего лечебная процедура, при которой лечатся болезни суставов, обычно коленного сустава. Она заменяет операционные методики и назначается по показаниям врача.
Диагностическая артроскопия
Диагностическая артроскопия дает возможность получить максимально полную информацию о состоянии сустава, при необходимости выполнить забор материала для гистологического исследования, оценить стабильность и функциональное состояние сустава в движении, а так же уточнить характер повреждения и возможность выполнения того или иного вида операции на суставе.
В настоящее время только диагностическая артроскопия выполняется довольно редко. В большинстве случаев выполняется лечебно-диагностическая артроскопия. То есть первым этапом проводится диагностика, а после уточнения диагноза и характера патологии выполняются артроскопическое лечение, т.е. необходимые лечебные манипуляции.
Методы диагностики заболеваний суставов
В настоящее время, для исследования патологии опорно-двигательного аппарата, в частности при патологии суставов, применяются различные методы инструментальной диагностики: рентгенография, УЗИ суставов, компьютерная и магнитно-резонансная томография томография (КТ и МРТ).
Эти методы позволяют получить важную информацию о состоянии костных структур, хрящевой ткани, капсульно-связочного аппарата суставов. Однако все эти методы исследования носят опосредованный характер, и в некоторых случаях окончательный диагноз может быть поставлен только при непосредственном осмотре сустава.
Диагностическая артроскопия: суть метода
Суть метода заключается в том, что через небольшие проколы в полость сустава вводится специальный прибор — артроскоп, соединенный с высококачественной камерой и осветителем. Изображение с камеры со значительным увеличением выводится на монитор, что позволяет врачу детально осмотреть все отделы сустава.
Подобный визуальный осмотр, в сочетании с механическим исследованием целостности, прочности, упругости, натяжения, правильности расположения внутрисуставных структур позволяет получить полную информацию о состоянии сустава и наличии внутрисуставных повреждений.
Диагностические возможности артроскопии
При осмотре сустава можно оценить:
Артроскопия: что это такое?
Слово артроскопия имеет происхождение от двух латинских слов — 1) arthrosis — сустав; 2) scope — прибор для наблюдения. Вместе получается, что это приспособление для осмотра подвижного соединения кости изнутри. В целом, артроскопическая хирургия относится к малоинвазивным методам диагностики заболеваний суставов, а также используется для лечения. Хирургическая манипуляция проводится с помощью специального инструмента — жесткого эндоскопа. Короткое описание артроскопии: сначала делают небольшой надрез, после чего туда вводят прибор для диагностирования или лечения.
Что же лечат с помощью артроскопической хирургии? В список проблем, которые устраняют путем этого оперативного вмешательства входят: суставная мышь, разрыв ПКС (передней крестообразной связки) или поверхности хряща, серьезные повреждения участка сустава.
Артроскопия превосходит большинство других операций из-за того, что она меньше влияет на организм. Для ее проведения нужен маленький, а не большой разрез. На фоне этого организм поддается меньшему влиянию стресса, быстрее проходит реабилитация после операции, снижается риск осложнений и возрастает результативность проведенного вмешательства. Из-за этих преимуществ артроскопическая хирургия пользуется большой популярностью у профессиональных спортсменов (футболистов, баскетболистов), которые часто сталкиваются с травмированием суставов. Еще один плюс малоинвазивной операции — незаметность шрамов.
Артроскопия используется для таких суставов:
Самое распространенное хирургическое вмешательство проводится на подвижном соединении колена.
Показания к проведению операции
Артроскопическая хирургия может быть использована в нескольких целях: диагностика и лечение. Диагностическая артроскопия назначается при наличии кровоизлияния в полость сустава, скоплении жидкости внутри подвижного соединения кости, болевых ощущениях неизвестного происхождения в области колена, подозрения на повреждения капсульно-связочного аппарата.
Список показаний к проведению малоинвазивного вмешательства с целью лечения тоже довольно обширный:
Подготовка к операции
Готовится к операции необходимо начинать уже за две недели. Для подготовки к артроскопии специалист (ортопед-травматолог, травматолог или ортопед) должен провести опрос пациента и изучить его анамнез. Важно выяснить наличие или отсутствие противопоказаний к операции. Этот шаг необходим, чтобы избежать осложнений после оперативного вмешательства. Поэтому особое внимание врач обращает на пациентов с проблемами в сердечно-сосудистой системе, диабетом (первого или второго типа), легочной эмфиземой или артериальной гипертензией. Временными противопоказаниями могут быть ОРЗ, герпес и другие воспалительные процессы.
Для комплексной оценки состояния пациента назначают лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи). При наличии проблем с сердечно-сосудистой, дыхательной системой направляют на электрокардиографию, рентгенографию. Обычно такие дополнительные диагностические процедуры назначают людям старше 50 лет.
Перед проведением артроскопии специалист узнает, принимает ли пациент какие-то препараты, если да то исключить придется: ибупрофен, аспирин, напроксен, лекарства с наркотическим действием. Причина в том, что эти фармацевтические средства препятствуют нормальному свертыванию крови, что влияет на реабилитационный период после проведения артроскопии.
Также необходимо проверить реакцию организма на назначенные препараты для проведения операции и реабилитационного периода. Таким образом, врач исключает возможность манифестирования аллергической реакции и побочных явлений.
Людям, страдающим от никотиновой зависимости, следует бросить привычку до того, пока не заживет рана от надреза. Причина в том, что никотин значительно замедляет процессы регенерации. Кроме сигарет, за неделю до артроскопии рекомендуется отказаться от алкоголя.
Что нужно делать в день проведения артроскопии
Придерживайтесь рекомендаций специалиста, а также простых правил:
Анестезия перед операцией
Артроскопия — это хирургическое вмешательство, которое проводиться совместно с использованием анестезии. В связи с этим до операции пациент должен пройти консультацию врача-анестезиолога. Он поможет выбрать индивидуальную схему обезболивания. Выделяют два вида анестезии, которую могут проводить при артроскопии:
Ход операции артроскопии
Хирургическое вмешательство начинается с ввода анестезии. После этого делают разрез небольшого размера. В него вводят жесткий эндоскоп (представляет собой небольшую трубку со стержнем, линзами, оптическими волокнами). Также полость сустава наполняют физиологическим раствором, чтобы рассмотреть внутреннее содержимое. Все структуры подвижного соединения кости, которые находятся в середине видны на экране монитора через камеры.
Размеры жесткого эндоскопа подбирают в зависимости от выбранного сустава. Для колена хватает инструмента с диаметром 4-5 мм. При выполнении артроскопии у врача есть запас инструментов для проведения разреза, ушивки, а также удаления поврежденных тканей. По окончанию оперативного вмешательства жесткий эндоскоп удаляется, из полости сустава убирают физиологический раствор, ставят дренаж и накладывают стерильную повязку.
Одно из главных преимуществ артроскопической хирургии — это минимальный риск возможных осложнений. Но как и при любом вмешательстве, даже при малоинвазивном есть вероятность кровотечения или инфекции. Послеоперационный период может включать в себя такие осложнения: кровоизлияние в полость сустава, тромбирование кровеносных сосудов конечностей, повреждение структур колена (ПКС, ЗКС, мениска, хряща), травмирование артерий, вен, нервов, появление инфекционного процесса.
После обезболивания тоже могут быть побочные явления в виде аллергии на фармацевтические средства, а также проблемы с дыхательной системой.
Тем не менее, все вышеперечисленное лишь возможные риски, которые редко появляются. Обычно артроскопия минимально воздействует на ткани из-за чего можно быстрее вернуться к подвижному образу жизни.
Послеоперационный период
После артроскопии пациент уже через пару часов может вернуться домой. Место, куда вводили жесткий эндоскоп закрывают дренажом и защищают специальной повязкой. Важно строго выполнять все рекомендации специалиста по поводу дальнейшей физической активности, а также приема обезболивающих препаратов.
Возврат к активности
После окончания операции используется терапия холодом (криотерапия) — к ране прикладывают емкость со льдом на полчаса. Это помогает снизить риск дальнейших осложнений. В качестве профилактики припухлостей и неправильного действия сосудов можно использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Они будут поддерживать тонус мышц, артерий, вен и капилляров. В зависимости от пациента также могут использовать жесткие шины, ортопедические протезы.
Двенадцать часов после операции сустав должно находиться в иммобилизированном состоянии. Первые пару дней после операции нужно дать полный покой конечности, хорошо подкладывать под нее подушку. Минимальную активность лучше начинать через три — пять дней после операции. Через 14 дней можно начать тренировки в бассейне и спортивных залах для укрепления и восстановления мышц.
Врач должен рассказать, какие упражнения можно делать, какую активность лучше ограничить. Есть специальная программа лечебной физкультуры для ускорения восстановления организма.
Послеоперационный период после проведения артроскопической хирургии проходит гораздо быстрее, чем после артротомии (открытом оперативном вмешательстве). Такой эффект достигается за счет малоинвазивности артроскопии: мышцы быстрее приводятся в движение, восстанавливается подвижность сустава.
27.04.2020г. Ирина Герасимова
Очень познавательная статья. Дедушке предстоит такая операция, а врач у нас мягко говоря не разговорчивый. из этой статьи узнала намного больше чем от нашего врача, большое спасибо за ваш труд и время, если бы не вы до сих пор бы гадали что же это за диагноз и есть ли необходимость а операции.
01.11.2020г. Ольга Иванова
Мне самой предстоит такая операция на плечевом суставе. Я боюсь, честно говоря. Вот я и полезла в интернет, чтобы как можно больше узнать об этом. Мой врач рассказывал мне об этом и успокаивал, дескать бояться особо нечего. Прочитав статью, я стала больше доверять его словам. Спасибо за подробную информацию! Мне очень кстати пришлась.
У подруги был вывих сустава, консервативное лечение не помогло. Врач сказал сделать артроскопию. Боялась делать операцию, но после нее стала чувствовать себя лучше. И ее проблема решилась.
Мужу предстоит артроскопия плечевого сустава. Врач нам все объясняла, но мне стало мало и я решила поискать дополнительную информацию в интернете. Автор этой статьи очень подробно написал о каждом этапе операции. И до, и во время, и после. Теперь я и муж спокойны, за предстоящую операцию.
С детства имею проблему с левой коленкой. Уроки физкультуры, детские травмы и падения не прошли даром. Травматолог вскользь порекомендовал сделать артроскопию коленного сустава для принятия решения о необходимости операции на мениске, но углубляться в объяснения не стал. Вот и выискиваю для себя информацию теперь в интернете. Познавательно, кратко, логично всё написано. Уже не так страшно, как было при отсутствии информации. Благодарю!
Комментариев 6, Страницы 1
ООО «СПОРТМЕДКОНСАЛТ»
Тамазян
Вартан Олегович
травматолог-ортопед
Дизайн и создание сайта
дизайн-студия Website-it