Гематолог: кто это, при каких симптомах и заболеваниях нужно записаться на консультацию к врачу
Оглавление
Гематолог является врачом, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения. Этот специалист работает с детьми и взрослыми и применяет в своей практике как традиционные, так и современные методики. Он может успешно выявлять даже скрытые патологии, которые не проявляются выраженной симптоматикой.
Врач-гематолог: что лечит?
Эти специалисты обеспечивают терапию следующих заболеваний:
Занимаются специалисты и терапией других заболеваний.
Врач-гематолог детский: кто это и что лечит?
Этот специалист занимается терапией и профилактикой заболеваний, которые встречаются как у детей, так и у взрослых. Работая с пациентами до 18 лет, он учитывает все особенности их возраста и развития.
К таким докторам направляют при подозрениях на различные формы анемии, тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), геморрагические васкулиты (воспаления микрососудов), гемофилию и иные врожденные наследственные нарушения.
Важно! Если заболевания крови выявлены в раннем возрасте, пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении как можно более длительного времени. Очень важно не только обнаружить патологию, но и контролировать ее. Только в этом случае можно обеспечить правильный рост и развитие ребенка.
Помощь гематолога при беременности
Большое число заболеваний крови передается по наследству, по этой причине очень важно посетить врача при планировании ребенка и в процессе вынашивания плода. Специалист обеспечит проведение необходимых генетических тестов и определит вероятность развития отклонений. Особенно актуально обращение к гематологу в том случае, если у одного или обоих будущих родителей имеются патологии.
Кроме того, беременной женщине очень важно следить за всеми показателями крови, так как от них во многом зависит снабжение плода кислородом и другими питательными веществами. Консультация врача требуется при различных отклонениях от нормы. Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью при подозрении на развитие железодефицитной анемии. Такая проблема является одной из самых распространенных и нуждается в коррекции и наблюдении до самых родов.
Когда идти к гематологу?
Консультация врача требуется при следующих признаках различных нарушений:
Помощь требуется пациентам, которые жалуются и на боли в суставах, кожный зуд, сухость покровов, покалывание и онемение пальцев. Записаться на прием гематолога следует при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови и пониженном гемоглобине, выявленном в рамках общей диагностики. Направить к этому узкому специалисту могут как терапевты, так и гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи.
Подготовка к консультации
Специальной подготовки к стандартному приему не требуется. Некоторые ограничения налагаются только в том случае, если пациент предварительно должен сдать анализы.
Перед исследованиями необходимо:
Анализы крови, которые нужно сдать перед консультацией
Перед посещением врача-гематолога следует сдать следующие анализы:
Результаты исследований позволят специалисту без промедлений поставить диагноз и назначить необходимое лечение. При необходимости будут рекомендованы и другие обследования.
Этапы консультации гематолога
Она направлена на сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о возникших симптомах заболеваний. Врач уточняет время появления признаков патологий, их интенсивность и другие особенности. Также специалист выясняет наследственную предрасположенность к различным заболеваниям.
Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Во время осмотра могут быть выявлены такие признаки нарушений в работе системы кроветворения, как бледность кожи, высыпания, гематомы, цианоз (синюшная окраска).
Постановка диагноза или назначение дополнительных обследований
Если пациент обращается к гематологу с результатами анализов крови, диагноз может быть поставлен сразу же. Если исследования не проводились, врач направляет на них. В некоторых случаях требуются не только лабораторные, но и инструментальные обследования. Врач выписывает направления на них.
Диагностика
Заболевания крови отличаются разнообразными проявлениями, которые схожи с другими патологическими состояниями. Поэтому для их выявления применяется широкий спектр методик обследования. В обязательном порядке пациент сдает анализы крови.
Комплексная диагностика дает возможности для выявления даже скрытых патологий, которые еще никак не проявили себя.
Лечение
Схема и программа терапии разрабатываются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, общего текущего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.
К основным направлениям лечения относят:
Также врачи могут прибегать к гормональному лечению, трансплантации клеток костного мозга, оперативным вмешательствам.
Важно! Как правило, терапия является комплексной.
Преимущества обращения к гематологу в МЕДСИ
Если вы хотите проконсультироваться с гематологом, просто свяжитесь с нами любым удобным способом.
Онкогематологическое детское отделение имени профессора В.И. Герайна Специализация — детская онкология
Спичак Ирина Ильинична заместитель главного врача по детской онкологии и гематологии, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной педиатрии ЮУГМУ.
Башарова Елена Валерьевна Заведующий отделением, Кандидат медицинских наук, врач высшей категории. ЧГМИ, лечебное дело. С 1973 года – врач ЧОДКБ. С 1984 года – заведует онкогематологическим отделением ЧОДКБ. Главный детский гематолог МЗ Челябинской области Член Ассоциации детских гематологов, онкологов России Автор более 150 научных работ
История центра
Создание детской гематологической службы в Челябинской области относится к середине 60-х годов прошлого столетия. Тогда в детских отделениях Областной клинической больницы работало два подготовленных по гематологии педиатра, которые консультировали больных на приеме в поликлинике и проводили лечение на нескольких койках в стационаре. С организацией в 1968 г. Областной детской больницы были впервые выделены 10 специализированных коек в стационаре и прием в поликлинике на 0,5 ставки. В 1973 г. число гематологических коек центра выросло до 20, увеличился до одной ставки специализированный консультативный прием в поликлинике. С осени 1973 г. областная детская больница стала клинической, здесь начала работать кафедра факультетской педиатрии под руководством доцента А. И. Масловой, гематология детского возраста была выбрана одним из научных направлений кафедры.
Проводя лечение и диспансеризацию гематологических больных, педиатры-гематологи занимались больными и с другой патологией, курировали сельскохозяйственные районы, дежурили по санитарной авиации, по больнице, параллельно занимались и научной работой.
В 1969 г. первой из челябинских гематологов Н.Л. Меньшикова защитила кандидатскую диссертацию по специальности «педиатрия», в 1972 г. уже по гематологии защитилась М.Я. Берлинсон.
Детская гематологическая служба расширялась, и в 1984 г. было открыто специализированное детское гематологическое отделение на 30 коек, с 1994 г. – уже 35 коек. В отделение пришли педиатры-гематологи, подготовленные в лучших гематологических центрах СССР.
По мере расширения списка онкологических заболеваний и болезней крови, с которыми могли бороться врачи Центра детской онкологии и гематологии. С 1999 г. в штате центра появился анестезиолог-реаниматолог. Это позволило обеспечить анестезиологическое пособие при болезненных манипуляциях, расширить показания к применению центрального венозного доступа, обеспечить интенсивную терапию при развитии осложнений, связанных с течением заболевания и проводимой терапией, наладить проведение энтерального и парентерального питания пациентов в критических состояниях. Позднее в штате центра появился также клинический психолог, осуществляющий работу с маленькими пациентами и их родителями.
День настоящий
Благодаря поддержке губернатора и Администрации Челябинской области, было проведено оснащение онкогематологического центра новым оборудованием, для увеличения коечного фонда было запланировано выделение новых площадей в строящемся корпусе Областной детской клинической больницы. В 2008 г. строительство было завершено, и детский онкогематологический центр переехал в новое помещение, расширившись до 60 коек. Отдельно было выделено специализированное отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек. С детьми и мамами работают психолог, социальный работник, больничная школа.
Официальный статус центр получил только в 2010 г., тогда же по инициативе сотрудников и с любезного согласия Валентина Герайна, центру присвоено его имя. Так сообщество детских онкогематологов решило отметить вклад В.И. Герайна в организацию, развитие и оснащение многих российских региональных центров детской онкогематологии по программе общества КЕР-Германия.
В настоящее время у нас есть лицензия на оказание выскотехнологичной помощи и разработана региональная программа по дальнейшему развитию службы, где кроме клинического направления есть реабилитационное и паллиативное.
Продолжаются работы по оснащению стерильных помещений и оборудованию криолаборатории, уже начато рентгеновское облучение компонентов крови в целях профилактики клинически значимой посттрансузионной реакции «трансплантант-против-хозяина». Идет подготовка к началу работ по трансплантации гемопоэтических периферических стволовых клеток.
Помимо лечебной деятельности, центр осуществляет также диспансерное наблюдение за больными, большая работа проводится по реабилитации пациентов.
Мы являемся базой для подготовки по гематологии и онкологии детского возраста студентов, интернов, клинических ординаторов педиатрических кафедр, практических врачей Челябинска и Челябинской области. Быстрое развитие нового направления медицинской помощи, неистощимая энергия профессора кафедры детских болезней № 2 Е.В. Жуковской, и плодотворное сотрудничество с ФГУ «ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии» обеспечили активную научную работу сотрудников онкогематологического центра. За последние 15 лет, с 1995 по 2010 годы, было успешно защищено 12 кандидатских диссертационных работ и 2 докторские диссертации. Основными научными направлениями являются эпидемиология гемобластозов и детских опухолей, разработка регистра онкогематологических заболеваний, биологическая безопасность гемотрансфузионного пособия, фармакоэкономические исследования, исследование качества жизни пациентов с заболеваниями системы крови и онкологическими заболеваниями, септические осложнения у онкологических пациентов, метаболические нарушения, фармакогеномика и нутритивная поддержка в детской онкологии и гематологии.
Научно-исследовательские протоколы, в которых мы принимаем участие
В повседневной работе ведется научно-исследовательское сотрудничество по следующим направлениям: — ОПЛ (под патронатом проф. Е.В. Самочатовой), — В-НХЛ с мабтерой (под патронатом проф. Е.В. Самочатовой), — ALL MB-2008 (руков. профес. А.И. Карачунский), — MLL-Baby 2006 (руков. Фечина Л.Г.), — исследование по герминогенным опухолям (руков. Рыскаль О.И.)
Межрегиональная и международная деятельность
Мы являемся постоянным респондентом международных конгрессов SIOP, ISPOR. Сотрудники активно участвуют в работе семинаров, конференций и совещаний по детской онкологии и гематологии, которые проходят в нашей стране и за рубежом. Ежегодно в Челябинске проводится несколько круглых столов и одна своя межрегиональная конференция по актуальным вопросам детской онкологии и гематологии, по материалам традиционно издается сборник работ.
Перспективы развития
В нашем регионе за 30-летний период не отмечено снижения заболеваемости, а выживаемость пациентов нашего профиля постепенно увеличивается. Имеющиеся трудности с финансированием на сегодняшний день решаются с помощью Челябинского областного ФОМС. Поэтому мы надеемся на успешное внедрение программ интенсивной полихимиотерапии с поддержкой аутотрансплантацией ГПСК уже в 2011 г., а затем на все более широкое применение трансплантации.
На сегодняшний день есть стационар на 65 коек, своя реанимация на 7 коек, отделение переливания крови и кабинеты консультативного приема детского онколога и гематолога. Коллектив состоит из высококвалифицированных сотрудников, в числе которых шесть кандидатов и один доктор медицинских наук. В настоящее время есть возможность лечить пациентов самых разных возрастов – от рождения до 18 лет. Все дети госпитализируются с ухаживающими родственниками, есть условия для организации их питания. Пациенты и родители имеют возможность получить помощь психолога, социального работника и консультацию юриста. В отделении есть игровая комната, где с воспитателем и волонтером дети занимаются в кружках по интересам. Лечение пациентов длительное, трудное и очень дорогостоящее. Оно проводится в соответствии с международными стандартами, поэтому результаты лечения у нас на уровне федеральных клиник. У нас пока нет возможностей осуществлять трансплантационные технологии, но это дело уже ближайшего будущего.
Ежегодно в Челябинской области почти сотня детей заболевает такими серьезными болезнями. Семьи и пациенты оказываются в трудной жизненной ситуации. Такое количество пациентов нельзя отправить лечиться в Москву на год или два. Разумеется, для лечения этих больных должны быть условия в регионе. В первую очередь, речь идет о снабжении дорогостоящими лекарствами. Это проблема, которую надо решать всем миром. Стоимость лекарств для онкогематологических пациентов значительно высока, сами препараты настолько редки, что их не купить каждому в аптеке. Они должны быть в наличии сразу, полным комплектом, так, чтобы обеспечить программу лечения без нарушений по перечню лекарств, дозам и срокам введения. Иначе отклонение от программы чревато тем, что положительного результата не будет, а страданий и усилий будет не меньше. Медицинская статистика вещь простая и упрямая, но за каждой цифрой стоит чей-то ребенок.
К сожалению, даже в богатых и стабильных странах на медицину тоже отпускается средств меньше, чем хотелось бы. Средняя стоимость лечения одного пациента уже давно превысила 1 млн. рублей. Мы тоже испытываем определенные трудности в обеспечении лекарствами и расходными материалами. В борьбе за каждого пациента нам помогают общественные организации и благотворительные фонды.
Среди постоянных спонсоров: организованная родителями наших больных общественная организация «Искорка», Фонд «Подари жизнь», немецкий фонд «Равное право на жизнь» и «Мы рядом», благотворительный фонд «Родная» и другие предприятия-благотворители, в числе которых «Типография 2 комсомольца», «Мехамания», «Норд», «Легион», «Жилстрой-9», Агенство «Нон-Стоп», Клуб «Наше место» и многие другие, а также частные лица. «Искорка» смогла объединить усилия всех наших благотворителей, в результате чего ежегодно для наших пациентов закупается медикаментов и расходных материалов на сумму более 7 млн. рублей. Есть у нас и шефы, которые регулярно организуют праздники. Дети, получающие тяжелую химиотерапию, измученные многомесячной борьбой с недугом искренне радуются спектаклям, представлениям и подаркам. Сейчас уже вторая группа детей отдыхает по специальной программе психологической реабилитации на базе «Старые березы» ЧЗТО и других, что тоже не состоялось бы без помощи наших постоянных спонсоров. Помогали, кто чем может, и получился качественный и полезный отдых для детей, победивших рак.
Добрых людей среди россиян гораздо больше, чем в других государствах. Наверное, только в нашей многонациональной и многоконфессиональной культуре традиционно люди, делающие добро другим, считают, что помогают себе быть более достойными и человечными. И уж точно каждый из нас знает, что добро возвращается, сделав круг! Мы всем желаем добра и здоровья!
Онкологическое заболевание у близких людей – тяжелое испытание для всей семьи, но когда рак диагностируют у ребенка – это превращается в настоящую трагедию. Однако своевременная диагностика и правильное лечение дают маленьким пациентам шанс на жизнь.
Детская онкология. Классификация заболеваний
У детей онкология встречается не так часто, как у взрослых. Официальная статистика гласит: на 100 000 детей регистрируется всего 15 случаев. У взрослых данный показатель во много раз выше. В России каждый год фиксируется 4,5–6,5 тыс. случаев детской онкологии. Из всего количества детей в возрасте до 15 лет подобные патологии имеют около 2 %.
Различают следующие типы онкологических заболеваний у детей:
Статистика детской онкологии показывает, что чаще всего дети страдают гемобластозами – онкологией кроветворных органов. Лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз встречаются у 70 % таких пациентов. Реже случаются опухоли центральной нервной системы, костей и мягких тканей. Еще реже диагностируется рак, свойственный взрослым людям, например, кожи или полых органов. Доля таких случаев не превышает 3 % от общего количества.
Наиболее распространенными видами рака у детей являются:
Причины детской онкологии
Рак – это мутация клетки, из-за которой она начинает бесконтрольно расти. В итоге формируется опухоль, врастающая в ткани других органов и приводящая к гибели всего организма. У взрослых людей такие изменения возникают по многим причинам, но у детей это обычно происходит из-за генетических отклонений. Тем не менее в большинстве случаев истинные причины детской онкологии остаются невыясненными. Есть несколько заболеваний, при которых риск рака возрастает, однако и при их наличии он развивается не всегда. Дополнительными факторами риска онкологии детского возраста являются:
Симптомы и признаки онкологических заболеваний у детей
Чаще всего детскую онкологию выявляют случайно, когда она уже достигла пика своего развития. Родителям следует присмотреться к поведению своих детей и обратиться к врачу при таких признаках:
Эти симптомы еще не говорят о том, что ребенок болен онкологией. Возможно, есть менее серьезные причины. Тем не менее родителям следует рассказать врачу обо всех своих подозрениях.
Диагностика детской онкологии в онкоцентре Sofia
Если врач подозревает наличие у ребенка онкологического заболевания, для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:
Но обычно окончательные выводы делают по итогам биопсии. Это исследование предполагает взятие небольшого количества ткани органа для изучения его под микроскопом. Если онкология подозревается в органах кроветворной системы, делается пункция костного мозга.
Лечение детской онкологии
Лечение злокачественных новообразований у детей выполняется по международным протоколам методами химиотерапии, лучевой терапии, а также путем хирургического вмешательства.
Химиотерапия
При использовании этого метода в организм больного ребенка вводятся специальные препараты, воздействующие на клетку в момент ее деления. Однако химиотерапия влияет и на здоровые клетки. Поэтому при этом методе лечения часто возникают побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, вторичного инфицирования из-за угнетения иммунитета, анемии, токсического поражения внутренних органов, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, выпадения волос. В этой связи параллельно назначается сопроводительная терапия.
В отдельных случаях применяется химиотерапия с очень высокими дозами препаратов, но тогда гибнут клетки костного мозга, ответственные за выработку кровяных клеток. В этом случае показана пересадка костного мозга.
Лучевая терапия
При использовании этого метода на опухоль направляется поток гамма-частиц. Лучевая терапия, в отличие от химиотерапии, действует только на определенную зону. Однако и тут возможны побочные эффекты: ожог кожи и слизистых оболочек.
Хирургический метод
При некоторых видах рака, например, нейробластоме, применяется хирургический метод, предполагающий удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Но края опухоли не всегда удается точно определить, потому после операции она может начать расти вновь. В этой связи хирургический метод сочетают с химиотерапией и лучевой терапией.
Другие методы лечения
Сегодня при лечении рака у детей все чаще применяются новые методы воздействия на опухоль, которые являются менее токсичными и более щадящими:
Прогноз
С каждым годом количество детей, успешно излечившихся от рака, увеличивается. Сегодня удается избавиться от таких видов онкологии, которые ранее не поддавались терапии вообще. Медицина уверенно может побороть уже до 80 % детских онкологических заболеваний. Но успех во многом зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Лечение рака – сложный и болезненный процесс, поэтому после прохождения основного курса терапии маленькие пациенты нуждаются в реабилитации.
Как записаться к специалисту в онкоцентре Sofia
Доверьтесь врачам из клиники Sofia. Специалисты окажут квалифицированную помощь при детской онкологии, и вы победите этот тяжелый недуг вместе.
Обращайтесь по телефону 8 (495) 775-73-60 в случае экстренной ситуации или звоните по телефону +7 (495) 775-73-60 для консультаций по рабочим дням с 09.00 до 18.00.
Онкологический центр Sofia размещается в центре Москвы (ЦАО) по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10, вблизи остановок метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская».
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 февраля 2021 г. № 55н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология” (документ не вступил в силу)
В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415), подпунктом 5.2.17 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология» согласно приложению.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2022 года.
Министр
М.А. Мурашко
Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 марта 2021 г.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология»
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь по профилю «детская онкология и гематология» оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Медицинская помощь по профилю «детская онкология и гематология» оказывается в следующих формах:
экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).
6. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю «детская онкология и гематология» делятся на три группы:
Медицинская помощь в медицинских организациях первой группы включает профилактику, диагностику и амбулаторное лечение пациентов, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении, и диспансерное наблюдение пациентов с установленным диагнозом;
Медицинская помощь в медицинских организациях второй группы предусматривает проведение диагностики, включая лабораторные исследования, медико-генетическое обследование и молекулярно-генетические исследования, а также исследование биопсийного материала костного мозга, крови, спинномозговой жидкости, опухолевых и иных тканей с целью гистологической верификации диагноза, в том числе открытым способом, проведение хирургического и химиотерапевтического лечения, диспансерное наблюдение;
Медицинская помощь в медицинских организациях третьей А группы включает проведение диагностики онкологических и гематологических заболеваний и состояний, в том числе требующих использования высокотехнологичных методов лечения, включая проведение трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, таргетной и иммунотерапии, проведение повторной клинико-лабораторной и патолого-анатомической диагностики с целью верификации установленного диагноза, молекулярно-генетические исследования и диспансерное наблюдение пациентов с установленным диагнозом;
Медицинская помощь в медицинских организациях третьей Б группы предусматривает оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», включая применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и клеточной терапии, методов генной инженерии и иммунотерапии, роботизированной техники, информационных технологий, комбинированной химиолучевой терапии, медицинской реабилитации, радионуклидной диагностики и терапии, радиотерапии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
7. Лучевая и радиоизотопная диагностика, лучевая и радиотерапия пациентам осуществляется в отделениях лучевой и радиоизотопной диагностики и радиотерапии медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «детская онкология и гематология» и «онкология».
выявление пациентов с признаками онкологических и гематологических заболеваний;
В случае выявления у пациентов онкологических заболеваний врач кабинета детской онкологии и гематологии уведомляет организационно-методический отдел онкологического диспансера о постановке их на учет.
11. В случаях подозрения и (или) выявления у пациента онкологического или гематологического заболевания при оказании ему скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи его переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю «детская онкология и гематология».
Срок начала оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) пациентам при заболеваниях (состояниях) по кодам МКБ-10: С00-С97 не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 дней с даты установления предварительного диагноза онкологического заболевания в случае отсутствия показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях.
Срок начала оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) пациентам при заболеваниях (состояниях) по кодам МКБ-10: D00-D89 не должен превышать 7 календарных дней с даты цитологической или гистологической верификации диагноза, в том числе и в амбулаторных условиях.
14. По решению консилиума врачей осуществляются заготовка и криоконсервация клеток репродуктивной системы пациентов в возрасте спермархе и менархе, но не ранее 13 лет для последующего оказания им медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», может повлечь возникновение болевых ощущений у пациентов, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.
3 Статья 33 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
4 Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165).
5 Статья 35 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 49, ст. 6927).
6 Статья 34 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2016, № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; 2019, № 49, ст. 6958).
7 Части 3 и 4 статьи 48 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
8 Статья 36 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2019, № 10, ст. 888).
9 Часть 5 статьи 40 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165).
10 Постановление Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, № 20, ст. 2849; 2020, № 52, ст. 8856).
Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Правила организации деятельности кабинета детской онкологии и гематологии
3. На должность врача Кабинета назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» 1 по специальности «детская онкология-гематология».
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой организован Кабинет, исходя из объема лечебно-диагностической работы и численности пациентов с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному настоящим приказом.
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, направляемым врачами-педиатрами, участковыми врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование 2 ;
назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов 3 ;
направление пациентов с впервые выявленным онкологическим и гематологическим заболеванием в медицинские организации второй и третьей А и В групп, в составе которых имеется отделение детской онкологии и гематологии;
диспансерное наблюдение пациентов;
консультативная и методическая помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических осмотров пациентов, в том числе с подозрением на онкологические и гематологические заболевания;
организация и оказание пациентам симптоматической и паллиативной помощи;
оформление медицинских документов для направления пациентов на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
оформление медицинских документов для направления пациентов на медико-социальную экспертизу;
оформление медицинских документов пациентов, достигших совершеннолетнего возраста, для их передачи во взрослую сеть;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности пациентов.
7. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для приема пациентов;
помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.
8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
1 Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526).
2 Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
3 Пункт 16 части 2 статьи 14 Федерального закона № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2017, № 31, ст. 4791).
Приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета детской онкологии и гематологии
Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Прочее оборудование
Рабочее место врача с персональным компьютером
1 шт.
Стол рабочий
2 шт.
Кресло рабочее
2 шт.
Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке
1 шт.
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г., (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г, регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).
Приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Правила организации деятельности отделения детской онкологии и гематологии
2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.
3. На должность врача Отделения назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям.
4. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинских работников Отделения, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному настоящим приказом.
5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Отделения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному настоящим приказом.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:
палаты для детей, в том числе одноместные;
палату (блок) реанимации и интенсивной терапии;
кабинеты для врачей;
комнату для среднего медицинских работников;
кабинет старшей медицинской сестры;
процедурную для проведения диагностических манипуляций и процедур, в том числе под наркозом;
комнату для хранения аппаратуры и медицинского оборудования;
помещение с ламинарным шкафом для разведения лекарств и хранения противоопухолевых лекарственных и других препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;
комнату для хранения психотропных и наркотических средств;
раздаточную и столовую;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинского персонала;
душевые и туалеты для детей и родителей;
комнату для отдыха родителей.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
диагностика онкологических и гематологических заболеваний и оказание медицинской помощи в условиях дневного и/или круглосуточного стационара с использованием лабораторных, инструментальных и иных методов диагностики и лечения, включая комбинированную с хирургическими и радиологическими методами полихимиотерапию, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток и клеточную терапию;
разработка алгоритмов диагностики и лечения инфекционных осложнений на всех этапах лечения, учет и расследование случаев возникновения внутрибольничных инфекций и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
разработка и проведение мероприятий по снижению больничной летальности в результате онкологических и гематологических заболеваний;
проведение нутритивной коррекции пациентам при наличии белково-энергетической недостаточности, ожирении/избытка жировой массы любой степени и риска нутритивной недостаточности, связанного с лечением основного заболевания, с использованием коррекции рациона, режима питания, энтеральных, парентеральных и смешанных специализированных продуктов лечебного питания;
осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, лечение осложнений, возникших в процессе лечения;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи;
внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
направление пациентов в медицинские организации для проведения медицинской реабилитации или паллиативной медицинской помощи;
учет и анализ своевременности направления в Отделение пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями;
санитарно-просветительская работа среди населения по вопросам профилактики онкологических и гематологических заболеваний;
оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических и гематологических заболеваний;
обеспечение преемственности в лечении пациентов в амбулаторных и стационарных условиях.
8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
9. В медицинской организации, в которой создано Отделение, рекомендуется обеспечить круглосуточном режиме:
проведение общего и биохимического анализа крови, кислотно-щелочного баланса и газового состава крови, общего анализа мочи;
проведение экстренной визуализации с использованием ультразвукового оборудования, рентгеновского оборудования, ядерно-магнитного резонанса и компьютерной томографии;
обеспечение сопроводительной терапии;
проведение противошоковых мероприятий;
профилактика и лечение болевого синдрома;
использование облученных компонентов крови, кровезаменителей, препаратов внутривенных иммуноглобулинов;
применение антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.
11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
1 Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526).
Приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения детской онкологии и гематологии (из расчета 30 коек)
Рекомендуемые штатные нормативы палаты реанимации и интенсивной терапии*
Врач анестезиолог-реаниматолог (является сотрудником отделения анестезиологии-реанимации медицинской организации, в которой организовано отделение детской онкологии и гематологии)
4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра-анестезист (является сотрудником отделения анестезиологии-реанимации медицинской организации, в которой организовано отделение детской онкологии и гематологии)
1 на 6 коек
Медицинская сестра палатная
4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Стандарт оснащения отделения детской онкологии и гематологии
Прочее оборудование
Прикроватный столик
по числу коек
Прикроватная информационная доска (маркерная)
по числу коек
Рабочее место врача с персональным компьютером и интернетом
по числу врачей в смену
Холодильник бытовой с морозильной камерой
10 шт.
Стандарт оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии детского отделения онкологии и гематологии
№ п/п
Наименование
Код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий 1
Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий 1
Количество
1.
Монитор с определением температуры тела, частоты дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией, неинвазивным измерением артериального давления (наличие одной из указанных позиций)
157130
Модуль системы мониторинга состояния пациента, многофункциональный
1 на 3 койки
190840
Система мониторинга физиологических показателей нескольких пациентов для интенсивной/общей терапии
190850
Система мониторинга физиологических показателей одного пациента для интенсивной/общей терапии
2.
Вакуумный электроотсос
260570
Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети
1 на 1 койку
260580
Система аспирационная общего назначения, пневматическая
260650
Система аспирационная общего назначения, вакуумная
326770
Система низковакуумной аспирации универсальная
3.
Аппарат искусственной вентиляции легких (наличие одной из указанных позиций)
113890
Аппарат искусственной вентиляции легких портативный электрический
2
114040
Аппарат искусственной вентиляции легких портативный с пневмоприводом
125540
Аппарат вентиляции легких положительным давлением терапевтический
169180
Аппарат искусственной вентиляции легких стационарный высокочастотный с электроприводом
232870
Аппарат искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии неонатальный/для взрослых
232880
Аппарат искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии неонатальный
311390
Аппарат искусственной вентиляции легких высокочастотный с пневмоприводом портативный
314540
Аппарат искусственной вентиляции легких стационарный высокочастотный с пневмоприводом
4.
Переносной набор для реанимации
271350
Набор для сердечно- легочной реанимации, многоразового использования
2
5.
Мобильная реанимационная медицинская тележка (наличие одной из указанных позиций)
271400
Установка передвижная (тележка) для проведении сердечно-легочной реанимации, с оборудованием
1
271410
Установка передвижная (тележка) для проведения сердечно-легочной реанимации, без оборудования
6.
Портативный электрокардиограф (наличие одной из указанных позиций)
269170
Электрокардиограф многоканальный, профессиональный
Глюкометр для индивидуального использования/использования у постели больного ИВД, питание от батареи
1
8.
Инфузомат (наличие одной из указанных позиций)
260420
Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети
1 на койку
329460
Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи
9.
Перфузор
229860
Насос шприцевой
2 на койку
10.
Аппарат для измерения артериального давления (наличие одной из указанных позиций)
122830
Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный
2
122850
Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный
216350
Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный
216630
Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
239410
Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический
11.
Негатоскоп (наличие одной из указанных позиций)
238570
Негатоскоп медицинский, с электропитанием
1
238840
Негатоскоп медицинский, без электрического управления
248490
Негатоскоп для радиографических снимков большой оптической плотности
12.
Бактерицидная лампа
131980
Лампа ультрафиолетовая бактерицидная
1 на койку
13.
Бестеневая лампа
129360
Светильник операционный
1
14.
Тромбомиксер
154260
Перемешиватель тромбоцитов
1
15.
Электронные весы для детей до 1 года
233210
Весы для младенцев, электронные
1
16.
Весы (наличие одной из указанных позиций)
258800
Весы напольные, электронные
1
258840
Весы напольные, механические
258830
Весы-стул, электронные
17.
Ламинарный шкаф
228180
Бокс ламинарный
2
18.
Сепаратор клеток крови
328060
Сепаратор компонентов крови, автоматический
1
19.
Мешки для сбора и хранения компонентов крови (наличие одной из указанных позиций) (наличие одной из указанных позиций)
145490
Контейнер для хранения или культивирования крови/тканей
по требованию
144260
Набор для донорской крови, однокамерный
144270
Набор для донорской крови, двухкамерный
144290
Набор для донорской крови, многокамерный
144300
Набор для донорской крови, четырехкамерный
144310
Набор для донорской крови, пятикамерный
144320
Набор для донорской крови, трехкамерный
350020
Набор контейнеров для донорской крови, без добавок
20.
Иглы для трепанобиопсии
321790
Игла для биопсии кости
по требованию
21.
Функциональная койка (наличие одной из указанных позиций)
120210
Кровать больничная механическая
6
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г., (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).
Приложение № 7 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Правила организации деятельности дневного стационара детской онкологии и гематологии
2. Дневной стационар создается для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
3. Руководство Дневным стационаром осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создан Дневной стационар.
5. На должность врача Дневного стационара назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям.
6. Штатная численность Дневного стационара устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному настоящим приказом.
7. Отделение Дневного стационара оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному настоящим приказом.
8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
обследование детей с онкологическими и (или) гематологическими заболеваниями;
проведение лечебно-диагностических мероприятий;
проведение лечения с использованием химиотерапии, лучевой терапии, сопроводительного лечения, заместительной гемотрасфузионной терапии, терапии факторами свертывания и внутривенными иммуноглобулинами, клеточной иммунотерапии;
оказание социально-педагогической и психологической помощи;
направление детей на медико-социальную экспертизу;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников Дневного стационара;
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и их родителями;
при наличии выраженных признаков нарушения функции жизнедеятельности и других показаний, с учетом патологии ребенка, направление для оказания специализированной медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология» в стационарных условиях.
9. Длительность лечения ребенка в Дневном стационаре не превышает 12 часов в сутки. При наличии медицинских показаний ребенок госпитализируется для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
10. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусматривать:
палаты для размещения детей;
помещение для медицинских работников;
помещение для диагностических и лечебных процедур, входящих в функцию Дневного стационара;
помещение для приема детей;
туалет для детей их родителей;
туалет для медицинских работников;
комнату для отдыха родителей.
11. Для осуществления функций Дневного стационара используются диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения медицинской организации, в структуре которого он создан.
1 Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526).
Приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара детской онкологии и гематологии
Приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Стандарт оснащения дневного стационара детской онкологии и гематологии
№ п/п
Наименование оборудования
Код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий 1
Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий 1
Требуемое количество, шт.
1.
Стул
260310
Табурет/стул общего назначения
4
2.
Кресло-кушетка
259880
Кресло для осмотра/терапевтических процедур общего назначения, с электропитанием
6
3.
Функциональные кровати для детей (наличие одной из указанных позиций)
120210
Кровать больничная механическая
по требованию
131200
Кровать больничная с гидравлическим приводом
136210
Кровать больничная стандартная с электроприводом
247980
Кроватка для новорожденного-младенца
4.
Монитор с определением температуры тела, частоты дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией, неинвазивным измерением артериального давления (наличие одной из указанных позиций)
157130
Модуль системы мониторинга состояния пациента, многофункциональный
2
190840
Система мониторинга физиологических показателей нескольких пациентов для интенсивной/общей терапии
190850
Система мониторинга физиологических показателей одного пациента для интенсивной/общей терапии
5.
Ростомер
157600
Ростомер медицинский
1
6.
Инфузомат (наличие одной из указанных позиций)
260420
Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети
3
329460
Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи
7.
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов
228180
Бокс ламинарный
1
8.
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств
335210
Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов
1
9.
Шкаф для хранения документации
137020
Шкаф для хранения медицинских карт
1
260470
Стеллаж общего назначения
10.
Негатоскоп (наличие одной из указанных позиций)
238570
Негатоскоп медицинский, с электропитанием
1
238840
Негатоскоп медицинский, без электрического управления
248490
Негатоскоп для радиографических снимков большой оптической плотности
11.
Бактерицидная лампа
131980
Лампа ультрафиолетовая бактерицидная
1 шт. на 3 койки
12.
Бестеневая лампа
129360
Светильник операционный
1
13.
Весы электронные для детей до 1 года
133210
Весы для младенцев, электронные
1
14.
Весы (наличие одной из указанных позиций)
258800
Весы напольные, электронные
1
258840
Весы напольные, механические
258830
Весы-стул, электронные
15.
Фонендоскоп
124550
Стетоскоп неавтоматизированный
4
292270
Стетоскоп электронный
4
16.
Шкаф для инструментов
270000
Шкаф медицинский для инструментов
2
17.
Стол инструменталь ный
270020
Тележка для медицинских инструментов
2
18.
Каталка (наличие одной из указанных позиций)
201670
Каталка больничная, с электропитанием
2
201690
Каталка внутрибольничная, неприводная
19.
Наркозный аппарат (наличие одной из указанных позиций)
275650
Аппарат ингаляционной анестезии, с настенным креплением
275680
Рабочая станция для анестезии, общего назначения
276070
Аппарат ингаляционной анестезии, передвижной
276080
Аппарат ингаляционной анестезии, портативный
20.
Вакуумный электроотсос (наличие одной из указанных позиций)
260570
Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети
2
260580
Система аспирационная общего назначения, пневматическая
260650
Система аспирационная общего назначения, вакуумная
326770
Система низковакуумной аспирации универсальная
21.
Пеленальный стол (наличие одной из указанных позиций)
233010
Стол пеленальный
1
303440
Стол пеленальный, стационарный
22.
Стойки для внутривенных инфузий
131950
Стойка для внутривенных вливаний
10
23.
Кресло-каталка (наличие одной из указанных позиций)
207800
Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
2
207810
Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
207990
Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
208400
Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, нескладная
208250
Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая сопровождающим лицом, с электронным рулевым управлением, нескладная
208340
Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная
24.
Рабочее место сестры с персональным компьютером
188320
Пост сестринский
2
25.
Рабочее место врача с персональным компьютером
Прочее оборудование
по числу врачей
Прочее оборудование
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г., (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).
Приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Правила организации деятельности онкологического отделения хирургических методов лечения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю «детская онкология и гематология»
3. Решение о создании, реорганизации и ликвидации Отделения принимает руководитель медицинской организации.
4. В структуре Отделения предусматривается операционный блок и при необходимости отделение опухолей головы и шеи, торакоабдоминальное отделение, отделение опухолей костей и мягких тканей и отделение рентгенохирургических методов лечения.
5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от занимаемой должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.
7. На должность врача Отделения назначается врач-специалист, соответствующий квалификационным требованиям.
8. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к настоящему приказу.
9. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
разработка стратегии и тактики хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями различной локализации;
проведение оперативных вмешательств;
разработка и внедрение в медицинскую практику новых и совершенствование существующих методов исследования, диагностики и лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения;
взаимодействие со структурными подразделениями медицинской организации с целью обеспечения качественной, своевременной медицинской хирургической помощи пациентам.
10. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения предусмотренным приложением № 12 к настоящему приказу.
1 Подпункт 5.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526).
Приложение № 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Рекомендуемые штатные нормативы онкологического отделения хирургических методов лечения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю «детская онкология и гематология» (на 30 коек)
Операционный блок
Приложение № 12 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология и гематология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. № 55н
Стандарт оснащения онкологического отделения хирургических методов лечения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям по профилю «детская онкология и гематология»
№ п/п
Наименование оборудования
Код вида Номенклатурной классификации медицинских изделий 1
Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий 1
Требуемое количество, штук
1.
Функциональная кровать (наличие одной из указанных позиций)
120210
Кровать больничная механическая
по числу коек
131200
Кровать больничная с гидравлическим приводом
136210
Кровать больничная стандартная с электроприводом
2.
Кровать для детей грудного возраста
247980
Кроватка для новорожденного- младенца
по требованию
3.
Кювез
274550
Инкубатор для транспортировки новорожденных
по требованию
4.
Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева (наличие одной из указанных позиций)
188160
Кроватка для младенца с подогревом, регулируемая
2 на 10 коек
188170
Кроватка для младенца с подогревом, нерегулируемая
290450
Система обогрева всего тела на основе электроодеяла
5.
Противопролежневый матрас (наличие одной из указанных позиций)
118170
Матрас противопролежневый секционный
3 на 10 коек
167990
Наматрасник противопролежневый с наполнителем из пеноматериала
168020
Наматрасник противопролежневый с гелевым наполнителем
168030
Наматрасник противопролежневый надувной
266680
Наматрасник противопролежневый надувной с регулируемым давлением, многоразового использования
266750
Система противопролежневая с надувным наматрасником с регулируемым давлением
351690
Матрас для кровати с наполнителем из пеноматериала
6.
Пеленальный стол (наличие одной из указанных позиций)
233010
Стол пеленальный
по требованию
303440
Стол пеленальный, стационарный
7.
Тумба прикроватная
184150
Тумбочка прикроватная
по числу коек
8.
Кресло-каталка (наличие одной из указанных позиций)
207800
Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, нескладная
1 на 10 коек
207810
Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, складная
207990
Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с приводом на задние колеса, складная
208400
Кресло-коляска, управляемая пациентом/ сопровождающим лицом, с односторонним рычажным приводом, нескладная
208250
Кресло-коляска, с электродвигателем, управляемая сопровождающим лицом, с электронным рулевым управлением, нескладная
208340
Кресло-коляска, с приводом, управляемая сопровождающим лицом, складная
9.
Тележка для перевозки больных (наличие одной из указанных позиций)
201670
Каталка больничная, с электропитанием
1 на 10 коек
201690
Каталка внутрибольничная, неприводная
10.
Тележка грузовая межкорпусная
259810
Тележка транспортировочная для доставки медицинских изделий с центрального склада
2
11.
Тележка для перемещения больных с подъемным механизмом и съемными носилками (наличие одной из указанных позиций)
209440
Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от батареи
1
209450
Система подъема и перемещения пациента передвижная, с питанием от сети
209530
Система подъема и перемещения пациента передвижная, с приводом
12.
Стол перевязочный (наличие одной из указанных позиций)
187150
Стол для осмотра/ терапевтических процедур, с питанием от сети
по требованию
187220
Стол для осмотра/ терапевтических процедур, с гидравлическим приводом
187250
Стол для осмотра/ терапевтических процедур, механический
13.
Столик инструментальный
270020
Тележка для медицинских инструментов
по требованию
14.
Столик манипуляционный с принадлежностями (наличие одной из указанных позиций)
270010
Стол для хирургических инструментов
по требованию
270020
Тележка для медицинских инструментов
202390
Тележка медицинская универсальная
15.
Шкаф (сейф) для хранения лекарственных средств
335210
Сейф-термостат для хранения наркотических препаратов
3
16.
Монитор пациента прикроватный с определением частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, неинвазивным измерением артериального давления, температуры, проведением электрокардиографии пульсоксиметрии (наличие одной из указанных позиций)
157130
Модуль системы мониторинга состояния пациента, многофункциональный
по требованию
190840
Система мониторинга физиологических показателей нескольких пациентов для интенсивной/общей терапии
190850
Система мониторинга физиологических показателей одного пациента для интенсивной/ общей терапии
17.
Передвижной рентгеновский аппарат (наличие одной из указанных позиций)
208920
Система рентгеновская диагностическая передвижная общего назначения, аналоговая
1
208940
Система рентгеновская диагностическая передвижная общего назначения, цифровая
209250
Система флюороскопическая рентгеновская общего назначения передвижная, аналоговая
209270
Система флюороскопическая рентгеновская общего назначения передвижная, цифровая
18.
Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков
260250
Система ультразвуковой визуализации универсальная
1
19.
Вакуумный аспиратор (наличие одной из указанных позиций)
260570
Система аспирационная общего назначения, с питанием от сети
1 на 2 койки
260580
Система аспирационная общего назначения, пневматическая
260650
Система аспирационная общего назначения, вакуумная
326770
Система низковакуумной аспирации универсальная
20.
Переносной набор для реанимации
271350
Набор для сердечно- легочной реанимации, многоразового использования
1
21.
Мобильная реанимационная медицинская тележка (наличие одной из указанных позиций)
271400
Установка передвижная (тележка) для проведении сердечно-легочной реанимации, с оборудованием
1
271410
Установка передвижная (тележка) для проведении сердечно-легочной реанимации, без оборудования
22.
Портативный электрокардиограф (наличие одной из указанных позиций)
269170
Электрокардиограф многоканальный, профессиональный
Инфузионный насос (инфузомат) (наличие одной из указанных позиций)
260420
Насос инфузионный общего назначения, с питанием от сети
по требованию
329460
Насос инфузионный общего назначения, с питанием от батареи
25.
Холодильник (наличие одной из указанных позиций)
143910
Холодильник для крови
3
215850
Холодильник фармацевтический
321680
Холодильник/морозильник для хранения крови
26.
Аппарат для измерения артериального давления (наличие одной из указанных позиций)
122830
Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный
не менее 2
122850
Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный
216350
Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный
216630
Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье
239410
Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический
27.
Негатоскоп (наличие одной из указанных позиций)
238570
Негатоскоп медицинский, с электропитанием
2
238840
Негатоскоп медицинский, без электрического управления
248490
Негатоскоп для радиографических снимков большой оптической плотности
28.
Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной
131980
Лампа ультрафиолетовая бактерицидная
по требованию
29.
Ингалятор (наличие одной из указанных позиций)
127540
Ингалятор ультразвуковой
1 на 5 коек
213220
Система ингаляционной терапии, без подогрева
213210
Система ингаляционной терапии, с подогревом
202950
Ингалятор аэрозольный
30.
Бестеневая лампа с автономным источником питания
129360
Светильник операционный
2
31.
Электронные весы для детей до 1 года
233210
Весы для младенцев, электронные
1
32.
Весы (наличие одной из указанных позиций)
258800
Весы напольные, электронные
1
258840
Весы напольные, механические
258830
Весы-стул, электронные
33.
Ростомер
157600
Ростомер медицинский
1
34.
Термометр медицинский (наличие одной из указанных позиций)
126370
Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, ушной
по числу коек
126390
Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный
35.
Штатив медицинский (инфузионная стойка)
131950
Стойка для внутривенных вливаний
по требованию
36.
Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов
269850
Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов
по требованию
37.
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов (наличие одной из указанных позиций)
257280
Контейнер для сбора колюще-режущих медицинских отходов
по требованию
336200
Пакет для сбора, хранения и транспортировки медицинских отходов
123680
Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями
142710
Набор для сбора и утилизации инфицированных отходов
289720
Контейнер для цитотоксических отходов
38.
Рабочее место сестры с персональным компьютером
188320
Пост сестринский
3
Прочее оборудование
Рабочее место врача с персональным компьютером
по числу врачей
Прикроватная информационная доска (маркерная)
по числу коек
Рабочие столы и кресла
по числу врачей
Прикроватный столик
по числу коек
Стандарт оснащения операционного блока (Количество и профиль операционных предусматриваются в соответствии с деятельностью медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями)
№ п/п
Наименование оборудования
Код вида Номенкла турной классификации медицинских изделий 1
Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий 1
Примечание
Операционный зал для общей хирургии (торако-абдоминальной локализации)
1.
Стол операционный (наличие одной из указанных позиций)
Стол операционный универсальный, электромеханический, с питанием от сети
2.
Консоль потолочная хирурга двухплечевая
259380
Консоль с подводами коммуникаций универсальная, с потолочным креплением
3.
Консоль потолочная анестезиолога
259380
Консоль с подводами коммуникаций универсальная, с потолочным креплением
4.
Электрохирургическое оборудование (наличие одной из указанных позиций)
229000
Генератор аргон-усиленной электрохирургической системы
Энергетическая платформа
260140
Генератор электрохирургической системы
5.
С-дуга цифровая
209270
Система флюороскопическая рентгеновская общего назначения передвижная, цифровая
6.
Светильник потолочный
129360
Светильник операционный
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г., (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201) и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225).
Обзор документа
— виды медпомощи по профилю «детская онкология и гематология» и порядок ее оказания;
(1).jpg "Детская онкология гематология что это. Смотреть фото Детская онкология гематология что это. Смотреть картинку Детская онкология гематология что это. Картинка про Детская онкология гематология что это. Фото Детская онкология гематология что это")
Обзор документа