Что такое выпот в медицине
Исследование выпотных жидкостей. Клиническое значение.
Исследование выпотных жидкостей актуально в современном мире лабораторной диагностики и имеет высокую значимость в определении патологических состояний. Полученные данные исследования выпотных жидкостей позволяют врачу получить информацию о патогенезе образования выпота и корректно организовать лечение и спрогнозировать динамику развития заболевания.
Исследование выпотных жидкостей. Клиническое значение.
Выпотные жидкости – жидкости, образующиеся и накапливающиеся в серозных полостях организма (плевральной, брюшной, полости перикарда, а также в синовиальных полостях суставов). Получают выпотные жидкости для исследования путём пункции. Плевральную пункцию делают в восьмом или девятом межреберье, брюшную – по средней линии живота.
Несмотря на достижения в области визуализации грудной клетки и других методов инструментальной диагностики, различение экссудатов и транссудатов остается важным первым шагом в оценке пациентов с плевральными выпотами. В будущем усовершенствованные подходы к исследованию плевральной жидкости позволят выявлять конкретные заболевания и уменьшать важность классификации выпотов как транссудатов и экссудатов.
Необходимо разграничивать понятия транссудата от экссудата:
Транссудаты возникают в результате фильтрации сыворотки через плевральные мембраны и являются результатом дисбаланса гидростатического или осмотического давления. Большинство транссудатов возникает при клинически очевидных состояниях, таких как:
Наличие транссудата обычно позволяет клиницистам лечить основное заболевание и наблюдать за выпотом для отслеживания динамики развития заболевания.
Экссудаты – жидкости воспалительного происхождения (при плевритах, перитонитах, перикардитах, артритах). Экссудативный выпот развивается вследствие воспалительных или злокачественных заболеваний, таких как пневмония, онкологические заболевания или туберкулез, которые увеличивают проницаемость капилляров и позволяют соединениям с большим молекулярным весом проникать в плевральную полость. Обнаружение экссудата часто требует дополнительного тестирования, которое может быть инвазивным. Поскольку классификация плевральной жидкости как экссудата или транссудата имеет важное значение для лечения пациентов, клиницистам требуется четкое понимание диагностической эффективности имеющихся лабораторных тестов и стратегий тестирования, используемых для классификации плевральной жидкости.
Лабораторные методики исследования выпотов.
Оценка физико-химических свойств:
Прозрачность
Транссудаты и серозные экссудаты прозрачные
Геморрагические, гнойные, хилезные экссудаты — мутные.
Проба Ривальта
Экссудат содержит серомуцин, который дает положительную пробу Ривальта.
Микроскопическое исследование высотной жидкости:
Микроскопию выпотных жидкостей проводят после центрифугирования и приготовления препаратов из осадка. Микроскопическое исследование следует производить в нативных и окрашенных препаратах. В препарате можно обнаружить лейкоциты, эритроциты, клетки мезотелия, опухолевые клетки, кристаллы холестерина, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, плазматические клетки, гистиоциты, макрофаги, клетки мезотелия а также клетки злокачественных опухолей.
Плевральный выпот
Под термином «Плевральный выпот» врачи-пульмонологи и торакальные хирурги понимают патологическое скопление в плевральной полости транссудата или экссудата. Критический объем жидкости в груди может представлять опасность для сохранения пациентом в дальнейшем работоспособности и даже для его жизни.
Стремительно развившийся плевральный выпот, при котором пациента мучает сильная одышка, может стать причиной его экстренной госпитализации. Кроме того, это может быть хоть и очень неприятным, но достаточно распространенным осложнением следующих заболеваний:
Что провоцирует развитие плеврального выпота?
Жидкость, скопление которой в плевральной полости и является причиной образования патологии, может быть двух типов. Транссудат при этом не несет в себе особой опасности. Чаще всего скопление транссудата является следствием наличия у пациента сердечной недостаточности, реже – цирроза печени.
А вот скопление экссудата обычно спровоцировано каким-то патологическим процессом, негативно сказывающимся на проницаемости капилляров. Это приводит к проникновению в плевральную полость плазмы крови и других ее компонентов (так называемый гемоторакс). Чаще всего экссудат скапливается в груди у пациентов с туберкулезом, вирусными заболеваниями органов дыхания, пневмонией и наличием в организме злокачественных опухолей.
Симптомы плеврального выпота
В ряде случаев данная патология имеет бессимптомное развитие. Тогда она выявляется при проведении специалистом физикального обследования грудной клетки пациента, а также на рентгенографии и УЗИ грудной клетки.
В других случаях развитие плеврального выпота сопровождается следующей симптоматикой:
Постановка диагноза «Плевральный выпот» и его лечение
Помимо физикального осмотра, важнейшее диагностическое значение имеет также сдача анализов – кровь, моча, кал и мокрота. Пожалуй, наиболее значимым лабораторным исследованием является именно анализ мокроты. Дело в том, что его проведение позволяет выявить возбудителя инфекции в плевральной полости – если он есть – и подобрать лечение, эффективное именно в отношении этого микроорганизма. В случаях, когда бакпосев мокроты малоинформативен, с диагностическими целями пациенту может быть проведена плевральная пункция.
Важность инструментальных методов диагностики для выявления плеврального выпота также сложно переоценить. Рентген, УЗИ, КТ и МРТ позволяют выявить скопление жидкости в плевральной полости, а спирометрия – определить, насколько далеко зашел патологический процесс.
Если говорить о лечении плеврального выпота, то залогом его эффективности является проведение тщательно подобранной терапии основного заболевания. Устранить болезненные ощущения в груди поможет назначенное лечащим врачом обезболивающее.
Что касается опустошения плевральной полости, то с целью оттока из нее жидкости проводится плевральная пункция. При этом единовременно можно удалить не более 1,5 литров жидкого содержимого плевральной полости: кардинальные меры могут стать причиной развития у пациента отека легких. Если жидкости слишком много, то ее удаление производится в несколько этапов.
Плевральный выпот
При нормальном состоянии человека плевральной полости содержится приблизительно 1 миллилитр жидкости, который необходим для увлажнения плевральных листков и обеспечения их нормального трения во время активных дыхательных движений.
Про наличие выпота в полость плевры можно судить при скоплении патологической жидкости более, чем 20 миллилитров. Выпот в полость плевры возникает только в том случае если, когда в полость поступает больше жидкости, чем физиологически, из нее дренируется. Наиболее часто плевральные выпоты развиваются на фоне каких-либо заболеваний легочной паренхимы, а также органов, локализованных в области переднего средостения.
Немаловажной причиной развития данного состояния является травматическое повреждение в области грудной клетки. Появление симптомов выпота жидкости из легких всегда свидетельствует о том, что основное заболевание протекает в очень тяжелой стадии.
Основные симптомы заболевания
При появлении в полостях грудины чрезмерного количества жидкости, выраженность проявления симптоматических признаков полностью зависит от характерных особенностей основного заболевания и, естественно, от количества скопившегося экссудата.
Следует выделить три основных симптома таких как:
Кроме всех перечисленных симптомов, у больного могут появляться признаки снижения вентиляции легочной ткани и синдром нарушения сократительной функции сердечной мышце на фоне ателектаза легочной ткани. При наличии обширного патологического выпота больные начинают принимать то положение тела, при котором они будут себя более комфортно чувствовать.
Вынужденное положение тела способствует облегчению вышеописанных симптоматических признаков и уменьшают давящее воздействие на органы, расположенные в средостении. Диагностические мероприятия для больных с частым рецидивированием данного состояния проводятся с целью подтверждения окончательного диагноза, определения степени тяжести основного заболевания и выявления основного этиологического фактора, спровоцировавшего развитие подобной патологии.
Наиболее предпочтительным и широко используемым методом уже огромное количество лет считается проведение рентгенологического исследования состояния органов грудной клетки. В качестве диагностики также может быть использовано ультразвуковое исследование или общие лабораторные анализы крови. По результатам общего клинического исследования периферической крови можно исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в организме человека.
Плевральный выпот считается одним из опасных состояний, именно поэтому оно должно подвергаться немедленному проведению необходимых медицинских манипуляций.
Выпот причины, способы диагностики и лечения
Выпот — это симптом, характеризующийся увеличенным скоплением жидкости или других естественных выделений в суставах, костно-мышечном каркасе, мягких и соединительных тканях, внутренних органах. К биологическим жидкостям относятся кровь, лимфа, желудочный сок, синовиальная и серозная жидкости, гной. Если скапливается количество выделений выше нормы, во многих системах организма начинают развиваться патологии. Поражению подвержены суставы, брюшная полость, плевра лёгких, сердечная сумка.
Причины выпота
Симптом появляется в зависимости от локации. На выпот в плевральной полости влияют преимущественно инфекционные заболевания органов грудной клетки, в брюшной полости — поражения мягких тканей живота и области малого таза, суставов — травмы и нарушения строения суставных и околосуставных элементов.
Причины скопления жидкости в организме:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы выпота
Выпот отличается локацией поражения и характером выделений. Все виды симптома имеют воспалительное и невоспалительное происхождение — это две категории, экссудат и транссудат. Также врачи выделяют типы патологии, исходя из основного места поражения — в брюшной, плевральной полости, в околосуставной зоне или области сердечной оболочки — перикарда.
Экссудативный выпот
Экссудат — это чрезмерное скопление биоматериала с высоким содержанием белка, лейкоцитов, фибрина. Имеет воспалительное происхождение и характеризуется обильным выделением крови, геморрагий, гноя, серозной или фибринозной жидкости. Локализуется в подкожной клетчатке, фасциях, сосудах, костных и мягких тканях. Начинает развиваться с отёка, после чего распространяется на соседние органы.
Транссудативный выпот
Транссудат — это естественный биоматериал невоспалительного происхождения. Внешне проявляется в виде припухлостей, отёков, синяков, покраснений. В отличие от экссудата, содержит минимальное количество белка. Развивается вследствие расстройств кровоснабжения и лимфотока, а также при нарушениях водного, солевого баланса и истончаемости стенок кровеносных микрососудов.
Плевральный выпот
Локализуется в полости плевры — защитной оболочки лёгких. Симптом сопровождается затруднением дыхания, болью в грудной клетке, чувством скованности груди. Образуется по причине болезней дыхания, пищеварения, сердца и сосудов, из-за травмирования плевры при ударах, неудачных операциях и уколах, а также при передозировке некоторыми препаратами.
Суставной выпот
Скопление жидкости в суставной капсуле провоцируют разные факторы:
Признаки недуга — болезненность колена бедра, локтя, плеча или пальцев, отёчность, ограничения подвижности, хруст.
Перикардиальный выпот
Образуется в полости перикарда — оболочки вокруг сердца и аорты, выполняющей защитную функцию. Причиной излишков накопленной жидкости чаще становится перикардит, но симптом может возникнуть также при других патологиях сердечно-сосудистой системы. Биоматериал скапливается в капсулу, создаёт большой отёк, который сдавливает сердечную мышцу и перекрывает артерии, что провоцирует рост артериального давления и риск инфарктов.
Выпот малого таза
В мягких тканях живота жидкость постоянно циркулирует, но при некоторых расстройствах начинает накапливаться и воспалять отдельные зоны малого таза. Патологию вызывают внутренние кровоизлияния, гинекологические проблемы, заболевания печени, почек, щитовидной и поджелудочной железы, онкология и сердечно-сосудистые болезни.
Методы диагностики
Чтобы вылечить выпот, врачи диагностируют симптом и выявляют его источник. Для этого применяются:
Дополнительно, в зависимости от симптоматики, назначаются общие или биохимические анализы, биопсия жидкости, проба мягких тканей на гистологию. При поражении суставов врач назначает артроцентез для диагностики бактерий и артроскопию для пробы биоматериала непосредственно из синовиальной сумки.
В клинике ЦМРТ можно диагностировать выпот с помощью методов:
Скопление жидкости в суставе
Что такое скопление жидкости в суставе?
Скопление жидкости в суставе считается одним из симптомов гидрартроза или водянки – своеобразного синдрома, при котором объем сустава увеличивается за счет образования в его полости синовиальной жидкости. Чаще всего этот синдром наблюдается в коленном суставе, реже – в голеностопном, локтевом и остальных.
При этом может наблюдаться ограничение сгибания сустава, интенсивность боли зависит от количества жидкости и степени растяжения суставной капсулы. Повышение местной температуры не наблюдается, если только не начался воспалительный процесс.
Причины возникновения
Скопление жидкости в суставе может быть следствием заболевания, но наиболее часто причиной становятся повреждения. К ним относятся:
Классификация
Жидкость, скапливаемая в суставной полости, может быть классифицирована по своему характеру на экссудат и транссудат. Соответственно, экссудат связан с протеканием воспалительных процессов и бывает нескольких видов:
Транссудат образуется по иным причинам, не имеющим отношения к воспалению, но связанным с нарушением кровообращения и прочими отклонениями.
Патологии
Скопление жидкости в суставах является опасным для здоровья явлением и может привести к развитию следующих патологий:
Диагностика причин скопления жидкости в суставе
Диагностика данной патологии заключается в первичном осмотре пациента специалистом, например, ортопедом или травматологом. После внешнего осмотра, пальпации и опроса пациента врач ставит предварительный диагноз и направляет больного для уточнения на дополнительное обследование:
пункция сустава и другие.
После тщательного изучения данных обследования специалист назначит комплексное лечение в зависимости от причины возникновения заболевания.
Какой врач лечит скопление жидкости в суставе
Скопление жидкости в суставе считается довольно распространенной проблемой, которая даже при отсутствии ярко выраженных симптомов требует незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Как и лечение позвоночника, удаление жидкости из суставной полости нужно производить сразу же после обнаружения проблемы. Нужно обратиться к травматологу-ортопеду, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и реабилитации после операционных вмешательств.
В нашем Кунцевском лечебно-реабилитационном центре вы не только получите квалифицированную помощь опытных травматологов-ортопедов при обнаружении жидкости в суставах, а также сможете пройти полное обследование на новейшем диагностическом оборудовании и, при необходимости, восстановиться в нашем центре реабилитации после травм по специально разработанной комплексной программе.
Скопление жидкости в суставе существенно снижает качество жизни пациента. Как правило, человек не может в полной мере выполнять движения, жалуется на боль и дискомфорт в области сочленения.
Виды лечения скопления жидкости в суставе
Скопление в суставе жидкости можно лечить разными способами в зависимости от степени запущенности болезни. Среди разных методов лечения суставов, предлагаемых Кунцевским центром, можно перечислить следующие:
Реабилитация
Для реабилитации состояния пациента после проведенного лечения на суставы наш центр предлагает такие процедуры, как:
Рекомендации по образу жизни
Для того чтобы снизить риск рецидива или обострения заболевания, пациенту рекомендуется:
Выполнение данных условий позволит избежать возникновения проблем с суставами.