Что такое водянка яичка у ребенка

Водянка яичек у мальчиков

Содержание статьи

Водянка яичек у мальчиков или гидроцеле — распространенное заболевание в детской урологии. В большинстве случаев это врожденная патология, реже она возникает в результате травматизма или нарушения функционирования сосудов. В мошонке, а именно в оболочках внутри накапливается жидкость (лимфа, плазма), что приводит к увеличению ее размеров.

Также бывает водянка яичек у мальчиков, причины которой хирургические вмешательства, воспалительные процессы в области яичка, попадание в мошонку жидкости из брюшной полости, травматизм яичка.

Состояния, способствующие развитию заболевания:

Классификация и клиническая картина

Чтобы знать, как определить водянку яичек у мальчиков, нужно понимать, какой она бывает.

Основные виды:

Симптомы:

Водянка яичек у новорожденных мальчиков диагностируется в 80%, считается физиологической нормой, и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно.

Причина — несросшийся влагалищный отросток, который после рождения способствует накоплению жидкости в мошонке. Во время внутриутробного развития водянка яичек у новорожденных мальчиков, причины ее, связаны с течением беременности. На развитие патологии могут влиять прием медикаментов во время беременности, инфекционные заболевания, вредные привычки.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Читайте также: Сращение половых губ у детей

Диагностика и лечение

При осмотре и пальпации мошонка безболезненна, никаких жалоб ребенок не предъявляет. Для определения количества жидкости назначают УЗИ, В норме ее не должно быть более 5 мл.

Закрытая водянка яичек у мальчиков — лечение хирургическим путем. Существует несколько методик хирургического вмешательства, но все они направлены на то, чтобы остановить скопление жидкости в мошонке. Это достигается путем иссечения оболочки яичка, или изменение ее анатомии. В основном операция делается под местной анестезией.

При открытой водянке хирургическое лечение неэффективно, нужно лечить сердечную недостаточность и другие патологические процессы, которые привели к скоплению жидкости в брюшной полости и выпаду ее в мошонку.

Операция:

Уже на следующий день ребенок сможет самостоятельно ходить. При адекватном лечении осложнения сведены к минимуму, а рецидивов не бывает.

Важно! Если наблюдается водянка яичек у новорожденных мальчиков, лечение хирургическим методом до 1,5 лет противопоказано!

Иногда, как метод лечения, практикуют пункцию, но в большинстве случаев это приводит к рецидиву. Новорожденного с водянкой наблюдают, и если после года она не рассосалась, назначают оперативное лечение.

Профилактика заключается в соблюдении мер предосторожности и диспансерном наблюдении врача.

Источник

Водянка оболочек яичек у детей: что это такое, как проявляется и как лечится?

Опускаясь в мошонку, яички тянут за собой, как правило, листок брюшины, который в норме должен зарасти. В случае, если не происходит зарастание этого листка брюшины, образуется водянка яичек. При этом увеличивается вся мошонка или одна из её двух половинок. Также повышается температура в полости мошонки из-за того, что попадает жидкость. Соответственно повышается температура и яичка, и питающих его сосудов, и семявыводящий проток. В дальнейшем эта патология может привести к страданиям ребёнка, проблемам с детородной функцией. Поэтому нередко приходится прибегать к оперативному лечению по достижению мальчиком 2-летнего возраста.

Виды болезни

Хирурги различают следующие виды водянки оболочки яичка у ребёнка:

При не сообщающейся водянке оболочки яичка у мальчиков, как правило, эта половинка мошонки или вся мошонка остаётся в прежних размерах на всём протяжении до его излечения. А при сообщающейся форме обычно родители замечают, что у ребёнка после утреннего пробуждения, т. е. после изменения горизонтального положения водянка почти не ощущается и не видима на глаз.

После дневной физической активности малыша, к вечеру создаётся нагрузка, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает опять-таки в мошонку. В результате половина мошонки опухает, и водянка становится заметной визуально.

Как диагностировать водянку яичка?

Для диагностики водянки яичек не существуют особых трудностей. В большинстве случаев родители сами замечают, что имеется патология в виде водянки яичек у ребёнка. Но в настоящее время детские хирурги уже пользуются современными методами диагностики, среди которых можно отметить проведение ультразвукового исследования мошонки. Специалисты УЗИ помогают безошибочно определить наличие водянки.

Надо ли лечить водянку яичка у ребёнка?

Надо заметить, что, как правило, врождённая водянка к 2 годам обычно самостоятельно исчезает и особого лечения не требует. Но в качестве профилактики врачи всегда советуют родителям малышей использовать памперсы. Их мы рекомендуем одевать таким деткам на размер меньше, чтобы мошонка была всегда в приподнятом положении и для того, чтобы как можно меньше жидкости из брюшной полости попадала в мошонку.

В том случае, если водянка яичек у мальчиков по достижению двухлетнего возраста самостоятельно не проходит, её нужно оперировать. Эта операция несложная, непродолжительная, её проводит буквально за 30 минут, и её не стоит бояться.

Приобретенная форма водянки оболочек яичек, в отличие от врождённой, может возникать на фоне различных воспалительных процессов. Это могут быть:

Такие воспалительные явления также могут привести к продуцированию жидкости и образовывать водянку яичка. Данная форма заболевания, конечно, тоже проходит после лечения, назначенного лечащим врачом.

Для установления диагноза, чтобы с вами поговорить, помочь вам, приходите всегда в нашу поликлинику «Целитель». Наши высококвалифицированные специалисты обязательно помогут добрым советом, а в случае необходимости, помогут госпитализировать ребёнка.

Источник

Водянка яичка (гидроцеле) у детей

После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.

Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:

гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.

Сообщающаяся водянка слева.

2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка. Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит). Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к детскому хирургу или уроандрологу.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.

Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой. Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:

После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40

Источник

Что такое водянка яичка ребенка (гидроцеле)

Гидроцеле

Что такое водянка? Водянка или гидроцеле яичка у ребенка – это скопление избыточной жидкости в оболочках яичка. Патология может сопровождаться увеличением мошонки и затрудненным мочеиспусканием. Термин гидроцеле в переводе с греческого означает вода и вздутие.

Заболевание распространено среди мальчиков первых лет жизни. У мужчин встречается значительно реже. У новорожденных до года оно может протекать безболезненно и проходить безо всякого лечения, когда вагинальный проток брюшины зарастает.

Классификация

При водянке яичка у ребенка серозная жидкость скапливается в одном или двух яичках.

В зависимости от этого водянка бывает:

В зависимости от закрытия или незакрытия вагинального отростка брюшины врожденная водянка у детей подразделяется на:

Приобретенная водянка бывает:

По клиническому течению классифицируют:

Этиопатогенез

Приобретенная водянка у ребенка возникает в результате воспаления в яичках или придатках, а также после повреждений (механическая травма, операции ). Спровоцировать гидроцеле могут также болезни сердца и сосудов, варикоцеле, острая вирусная инфекция, грипп, туберкулез, паротит и другие заболевания.

Симптомы и проявления

Основным симптомом водянки есть увеличение и деформация яичка с одной стороны. Гораздо реже – деформация обоих яичек.

Болевые ощущения у детей возникают крайне редко. Как правило, заболевание не сопровождается ощутимым дискомфортом, за исключением следующих признаков:

При вторичном поражении:

Данные признаки проявляются сильнее во время физических нагрузок. В период сна и отдыха симптомы становятся менее выражены.

Осложнения

Чем опасна водянка яичка?

При хроническом течении заболевания нарушается кровообращение в яичке и мошонке, а также процесс сперматогенеза, что может привести к мужскому бесплодию.

Диагностика

Врач беседует с пациентом, выясняет симптомы, проводит осмотр и пальпацию половых органов ребенка в положении лежа. Базируясь на полученных данных он определяет предварительный диагноз.

Для установления разновидности водянки и исключения опухоли яичка или паховой грыжи назначает инструментальную диагностику:

Выбор дополнительных исследований (коагулограмма, группа крови и резус-фактор, биохимический анализ крови) зависит от дальнейшего лечения.

Лечение и методы

Водянка яичка у детей до 18 месяцев нуждается в наблюдении детского оперирующего уролога. Если к этому времени, водянка не уходит, то врач назначает операцию.

В ADONIS применяют следующие методы оперативного лечения:

В педиатрическом центре ADONIS оперируют с применением местного или общего обезболивания.

Контроль

Год после операции ребенок состоит на диспансерном наблюдении. Врач осматривает мальчика на 7-10 день после операции, затем в первые 3 месяца, в полгода и в год. В год осмотр сопровождается УЗИ органов мошонки.

Профилактика

Для профилактики гидроцеле у детей важно:

Для записи пользуйтесь формой онлайн-заявки или связывайтесь по нашим телефонам с операторами колл-центра.

Источник

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей

Водянка яичка, как правило, не представляет серьезных проблем и не приносит ребенку особого дискомфорта или боли. В большинстве случаев у новорожденных и детей водянка яичка представлена сообщающимся типом, поэтому в данной статье мы рассмотрим особенности операции при этом типе гидроцеле.

Рисунок. Водянка яичка у ребенка.

В связи с высокой вероятностью самоизлечения в течение первых двух лет жизни ребенка, в этот период выполнение операции не рекомендуется. Если после двухлетнего возраста водянку яичка оставить без лечения, то будет происходить постепенное накопление жидкости в мошонке и возрастать риск осложнений. Поэтому в этом возрасте ребенку показано хирургическое лечение.

Рисунок. Сообщающаяся водянка яичка у новорожденных и детей.

Какие существуют риски операции водянки яичка у новорожденных и детей?

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей является достаточно безопасной. Тем не менее, абсолютно любое хирургическое вмешательство имеет риски. Вероятность осложнений после операции при водянке яичка у новорожденных и детей невелика и составляет менее 3-5%. Возможны следующие риски при операции водянки яичка у новорожденных и детей:

Более подробную информацию о рисках и осложнениях можно получить от своего врача во время консультации перед операцией.

Во время беседы с врачом вы можете задавать любые интересующие вас вопросы о ходе операции, анестезии и рисках. По окончании консультации они должны необходимо подписать информированное согласие на операцию и проведение анестезии.

Какие существуют альтернативы лечения водянки яичка для новорожденных и детей?

Операция – единственный способ лечения водянки яичка у новорожденных и детей, если не произошло самоизлечения.

Планирование операции у новорожденных и детей

Дата хирургического вмешательства назначается заранее и у вас всегда будет время подготовиться.

Надо запланировать 3-5 свободных дней, необходимых для предоперационной подготовки, операции и восстановления.

Если новорожденный или ребенок перед операцией заболел, у него поднялась температура, появился кашель или насморк, необходимо обязательно известить об этом врача. Хирургическое вмешательство следует отложить. Должно пройти не менее двух недель после болезни, чтобы назначить очередную дату операции. Ни в коем случае нельзя скрывать болезнь новорожденного, так как это может привести к серьезным осложнениям анестезии.

Операция при водянке яичка у новорожденных и детей выполняется в амбулаторных условиях. Т.е. после хирургического вмешательства вы с ребенком можете отправляться домой. Новорожденные и дети младшего возраста по желанию родителей могут госпитализироваться на один день для послеоперационного наблюдения.

Подготовка к операции при водянке яичка у новорожденных и детей

Перед хирургическим вмешательством новорожденным и детям необходимо пройти ряд стандартных обследований, включающих общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и др. Это следует делать в амбулаторных условиях, например, в поликлинике по месту жительства, не ранее чем за семь дней до запланированной процедуры.

Следует помнить, что операция проводиться под общей анестезией! Это значит, что в день операции ни в коем случае нельзя кормить и поить новорожденного и ребенка. Вечером накануне разрешается легкий ужин не позднее семи вечера.

Что происходит в день операции?

В день операции вам с ребенком необходимо явиться в клинику за пару часов до процедуры. Перед хирургическим вмешательством у вас будет возможность еще раз побеседовать с врачом, на ребенка заводится история болезни.

Анестезия у новорожденных и детей

Вам позволено сопровождать ребенка к дверям операционной. Передав малыша в руки медицинской сестры, вы сможете подождать окончания операции в комнате ожидания.
Как мы говорили, операция у новорожденных и детей выполняется под общей анестезией, т.е. весь период ребенок будет спать и не чувствовать боль. За осуществление анестезиологического пособия отвечает квалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог, который весь период операции контролирует жизненно-важные функции организма новорожденного и ребенка.

Риски анестезии

В настоящее время современные технологии, оборудование и препараты обеспечивают относительную безопасность анестезии. Тем не менее, полностью риск осложнений исключить нельзя.

Большинство новорожденных и детей легко пробуждаются и восстанавливают активность после операции. У некоторых детей после анестезии могут наблюдаться слабость, тошнота, рвота и боль в горле. Однако это состояние длиться недолго и не требует медикаментозного лечения.

Среди серьезных осложнений встречаются аллергическая реакция, нарушение дыхания и кровообращения, пневмония и др.

Операция при водянке яичка у новорожденного и ребенка

После обработки и обкладывания операционного поля выполняется небольшой разрез в области паха, как отображено ниже.

Рисунок. Разрез в паховой области у новорожденного и ребенка.

Поэтапно рассекаются слои тканей, выделяется семенной канатик. Семенной канатик и яичко с гидроцеле выводятся в рану.

Рисунок. Этап хирургического вмешательства, когда яичко с водянкой выводится в рану.

Аккуратно среди структур семенного канатика находят влагалищный отросток и перевязывают его.

Рисунок. Этап операции, в процессе которого выделяют влагалищный отросток.

Далее выполняется пластика оболочки яичка, она иссекается или дренируется. При дренировании в оболочке делают окно, через которое происходит отток жидкости. Яичко и все структуры семенного канатика укладываются на место и погружаются в рану. Рана ушивается и укрывается стерильной повязкой.

В среднем операция длиться около 20-30 минут. В случае возникновения технических сложностей вмешательство может длиться и дольше.

После операции водянки яичка у новорожденного и ребенка

После операции медсестра доставит ребенка в палату пробуждения, где вы сможете находиться вместе с ним. Весь период пробуждения медперсонал будет следить за жизненно-важными функциями организма малыша. Через несколько часов после полного пробуждения вы сможете отправиться домой.

Первые два часа после операции поить ребенка не рекомендуется. Через 4 часа малыша можно покормить.

Не забывайте обращать внимание на наличие мочеиспускания у малыша. Если к вечеру ребенок не помочился необходимо обратиться к врачу.

Слабость и отсутствие аппетита после анестезии могут сохраняться в течение первых 24 часов. Наилучшее лечение – это покой. Если дома неоднократно повторяются эпизоды рвоты, также стоит обратиться к врачу.

После операции при водянке яичка болевой синдром не выражен. В случае беспокойства ребенка или его жалоб на боль в области раны, можно прибегнуть к помощи нестероидных противовоспалительных средств, таких как парацетамол или ибупрофен.

Уход за раной

После операции в паховой области останется небольшая рана, укрытая стерильными повязками. В течение двух дней она должна оставаться сухой. В этот период не рекомендуется купать ребенка. Гигиенический уход лучше осуществлять путем обтирания влажной губкой. Повязки рекомендуется менять по мере их загрязнения. При этом рану рекомендуется обрабатывать антисептическим средством, например, бетадином. Через 4-5 дней рану можно оставить открытой.

Как правило, рана ушивается специальными нитями, которые рассасываются самостоятельно. Шов проходит под кожей, поэтому родители могут даже не видеть нити. Если во время операции использовался нерассасывающийся материал или специальные скобы, их необходимо удалить через 7-10 дней. Это можно сделать амбулаторно или же обратиться в клинику, где выполнялась операция.

Стоит обращать и внимание на состояние раны. Первые дни после операции края ее могут быть красноватыми и отечными. Если через несколько дней отечность и краснота нарастают или из раны отделяется гной, необходимо обратиться к врачу.

Первые дни после операции у ребенка может наблюдаться отечность и синюшность мошонки. Через 3-5 дней это проходит самостоятельно.

Источник