Что такое вкр в гинекологии
ВПЧ скрининг — верный способ выявить и локализовать проблему
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/03/vpch1.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/03/vpch1.png?fit=828%2C550&ssl=1″ />
Примерно 80% населения планеты по статистике международных организаций сегодня являются носителями вируса папилломы человека. Вместе с тем, не следует считать ВПЧ безопасным. Среди многих его видов есть и такие, которые прямо влияют на развитие онкологических заболеваний.
Поскольку проблема себя не сразу показывает, медики рекомендуют лицам с группы риска систематически сдавать специальный анализ — ВПЧ скрининг.
Типы ВПЧ
Специалисты в области медицины выделяют более 100 разновидностей ВПЧ. Однако далеко не все типы ВПЧ опасны для человека.
Развития раковых опухолей можно ожидать при обнаружении следующих типов: 16, 52, 18, 68, 45, 31, 58, 33, 35, 39, 59. Особенно опасными среди них считаются 18 и 16 тип. Именно при наличии таких наблюдается высокая летальность. Каждый канцерогенный тип вируса может привести к развитию рака:
Низкие шансы заболеть раком в случае выявления типов: 11, 43, 42, 6, 44. Не выявлено до сих ни одного факта заболевания онкологическими болезнями в случае заражения типами: 1, 3, 5, 2, 4.
Особенности вируса папилломы человека такие, что инфицирование одним видом не означает, что человек убережется от других.
Причины заражения вирусом папилломы
Основной причиной распространения вируса являются незащищенные интимные отношения. При этом представительницы прекрасного пола, как показывает статистика, больше подвержены инфицированию. Так, вероятность заразиться у мужчин при половом контакте составляет 25-70%. Риск заражения у женщин достигает 80-90%.
Кроме этого, вирус может передаваться в случаях:
Скрининг — общее обследование
Многих женщин интересует, что такое скрининг ВПЧ. Прежде всего, следует указать, что это качественный анализ, который позволяет выявить рак шейки на ранних стадиях, а также узнать о наличии в организме конкретного человека опасных типов вирусов.
У женщин скрининг ВПЧ делается непосредственно во время гинекологического осмотра. В таком случае врач берет мазок, который впоследствии проверяется в лабораторных условиях. Если в результате папилломавирусная инфекция обнаружена, женщина должна пройти более тщательное обследование, в том числе на предмет выявления патологических изменений тканей.
Активно сегодня используется и несколько других способов установить диагноз ПЧ.
Какой именно тест использовать и когда именно делать скрининг на ВПЧ должен решать врач.
Что показывает расширенный скрининг?
Для более полноценного осмотра и диагностики, а также в случае подозрения сразу нескольких типов ВПЧ уместно задавать расширенный ВПЧ скриннинг. Такой содержит информацию по поводу 15 типов вируса. По сути, это количественный метод, дающий возможность выявить ДНК. Главная особенность, которой отличается ВПЧ ВКР скрининг — это стопроцентная специфичность определения.
Получив результаты цепной реакции полимеразной ПЦР, доктор имеет возможность более удачно подобрать схему лечения.
Расширенное тестирование, цервикальный скрининг расшифровывается с использованием специального параметра — контроль взятия материала.
Надежен ли скрининг?
Сегодня трудно найти более надежный и доступный способ выявления вируса ВПЧ, чем скрининг. Всего лишь несколько дней нужно специалистам, чтобы указать на наличие потенциально опасных факторов.
В современных частных клиниках есть вся необходимая аппаратура, индикаторы и средства, которые позволяют провести тест максимально качественно. Для удобства пользования методом ПЦР и легкости интерпретации результатов, происходит перерасчет в единицы Digene. Следовательно, вероятность ошибки очень мала.
Зачем диагностировать заболевание?
Своевременное выявление вируса у женщин или мужчин дает возможность спасти человека от смерти. Выявить наличие канцерогенных типов очень сложно, ведь извне проблема себя может в течении длительного времени никак не проявлять.
Получив точные результаты, врач может выяснить несут ли угрозу кондиломы, приводят ли они к появлению перерожденных новообразований, и стоит ли вообще их удалят.
Своевременная диагностика помогает предупредить развитие рака, а в случае его наличия подобрать наиболее эффективную схему борьбы.
Кто должен проходить скрининг?
Сдавать анализ на выявление ВПЧ должны все женщины после 30 лет. Если канцерогенных типов в них не обнаружено, тогда стоит повторять такой анализ, по крайней мере, раз в 2-3 года.
Сдавать кровь для определения вируса также нужно:
Также такой анализ время от времени должны сдавать все люди, у которых заболевание уже диагностировано.
Что расскажет доктор перед исследованием?
Обратившись к специалисту, клиент получает максимально полную консультацию по поводу скрининга и особенностей его выполнения. Пациент получит исчерпывающую информацию по вопросу как сдавать ВПЧ скриннинг. У женщин забор материала проводится в стационарных условиях. Врач-гинеколог делает соскоба из цервикального канала.
Для пациентов мужского пола ПЦР анализ осуществляется таким же образом.
Некоторые другие методы диагностики вируса предусматривают просто сдать анализ крови.
Что необходимо делать для прохождения исследования?
Каждый пациент должен подготовиться перед исследованием: прежде чем отправиться к врачу, нужно провести обычные гигиенические процедуры, но не использовать слишком много моющих или антибактериальных средств или лосьонов.
Не будем удачно проведенным анализ, если пациент использует медикаменты в течение трех последних дней перед забором материала.
Мужчинам запрещено мочится в течение 2-х часов до начала забора материала.
Как оценить результаты ВПЧ теста
Первым фактом, на который обращает внимание врач, является наличие или отсутствие ДНК вируса в биологических материалах человека. В норме его ДНК должны полностью отсутствовать. Вместе с тем, результаты теста используются для определения особенностей течения заболевания.
Так, показатели до цифры 103 указывают на переходящее, то есть малоопасное течение. В этом случае в течение одного года человек повторно сдает еще несколько раз скрининг. Подтверждением транзиторности является уменьшение показателей в несколько раз.
Если результаты указывают на цифру более 103, врач может сделать вывод о хроническом течении заболевания. Вероятность заболеть раком затем очень значительна.
На начало развития рака шейки матки указывают показатели более 105.
Излечима ли папилломавирусная инфекция?
Нет необходимости использовать сильные препараты для борьбы с типами ВПЧ, которые не несут раковой опасности. Врачи могут порекомендовать удаление (в основном хирургическим методом) бородавок и папиллом и использование иммунных препаратов и методов.
Для купирования инфекции врачи предлагают:
Те же, у кого диагностирован тип 18 или 16 должны быть под контролем врачей и систематически сдавать анализ. Важно понять, что единой схемы для лечения папилломовирусных болезней на сегодня просто не существует.
Проверка здоровья после отдыха (ВПЧ тест, скрининг рака шейки матки)
Отпуск – время для себя, когда хочется влюбляться. Время курортных романов. Неважно, будет он иметь продолжение или нет, сегодня мы поговорим о самом главном – женском здоровье, а именно, о ВПЧ. Почему мы вспоминаем про вирусы папилломы человека?
Вирусы папилломы человека широко распространены, вызывают различные заболевания и поражения кожи, гортани, мужских и женских половых органов. Большинство из них неопасны. Самые коварные типы ВПЧ называют высокоонкогенными, то есть способными вызывать рак. Четкая связь есть между определенными типами вируса и раком шейки матки. Источником инфекции является исключительно человек, преимущественный путь передачи – половой. Но возможен и бытовой механизм, когда заражение происходит в саунах, бассейнах, СПА салонах. По последним данным, до 90% населения заражены ВПЧ и продолжают их распространять.
К высокоонкогенным типам ВПЧ относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 56, 58, 64, 68. 16 и 18 типы признаны наиболее опасными.
Однако, ВПЧ- инфекция не всегда приводит к раку. Если, помимо ВПЧ, имеются факторы риска, вероятность запуска опухолевого процесса гораздо выше. К ним относят хламидийную инфекцию, наличие нескольких половых партнеров, хроническое воспаление шейки матки, курение, стрессы. Здоровая и крепкая иммунная система обычно справляется с ВПЧ и вирусы исчезают из организма через 6-15 месяцев.
За открытие связи ВПЧ и рака шейки матки немецкий учёный Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию. Особенность течения папилломавирусной инфекции в том, что у нее нет явных проявлений. Женщину ничего не беспокоит и не настораживает. А в это время ВПЧ проникают в глубокие слои и встраиваются в ДНК, изменяя структуру клетки, её способность к полноценному развитию и размножению. Постепенно формируется дисплазия – предраковое состояние. Если не остановить процесс на раннем этапе, клетки превратятся в опухолевые. Рак шейки матки очень коварен, может распространяться и давать метастазы, что без лечения приводит к смертности.
Теперь вы понимаете важность своевременного обследования на ВПЧ и цитологию? И делать это нужно регулярно, а при смене полового партнера – обязательно! Даже если мужчина считает себя здоровым.
Для того, чтобы грамотно обследоваться, важно запомнить несколько важных моментов:
Для установления правильного диагноза проводят тесты на ВПЧ и мазок на цитологию, каждый тест преследует определенную цель:
Не всегда каждое из исследований по отдельности позволяет понять полную картину происходящего.
Преимущества тестов лаборатории KDL
Обследоваться на ВПЧ после активного отдыха – шанс не пропустить вирус и не допустить предраковые заболевания и рак. Обследуйтесь своевременно с KDL и будьте здоровы!
ВПЧ генотипирование: что это
Генотипирование ВПЧ проводится в случае выявления у человека признаков папилломавирусной инфекции.
Это важная диагностическая процедура, позволяющая определить, насколько опасным является вирус, поселившийся в вашем организме.
Зачем нужно ВПЧ-генотипирование?
ВПЧ является гетерогенным вирусом.
Это означает, что существует множество его форм.
Фактически, это целое семейство вирусов, различных по уровню патогенности.
При заражении разными типами ВПЧ в разной степени увеличивается риск рака, возникают разные симптомы.
Около 40 типов ВПЧ передаются половым путем.
Четырнадцать из них являются вирусами высокого онкогенного риска.
Таким образом, генотипирование используется для того, чтобы узнать: какой тип вируса персистирует у пациента.
Это важно для оценки онкогенного риска.
Ведут пациентов с разными типами ВПЧ совершенно по-разному.
Если с низкоонкогенными вирусами человеку можно удалить бородавки и отправить домой, то обнаружение высокоонкогенных типов требует динамического наблюдения.
Возрастает роль медикаментозной терапии.
Человеку важно избавиться от носительства вируса как можно скорее, чтобы предотвратить предраковые процессы и онкологические заболевания.
У всех ли ВПЧ вызывают рак?
Конечно же, далеко не у каждого человека вирусы вызывают рак.
Даже те, которые имеют высокий онкогенный риск.
В 90% случаев человек заражается, и самостоятельно излечивается в течение 1-2 лет.
Часто у него вообще нет никаких симптомов.
В иных случаях появляются кондиломы или изменения эпителия.
Но патологические очаги исчезают после элиминации вируса.
Тем не менее, в 10% случаев формируется хроническая персистирующая инфекция.
Именно она представляет наибольшую угрозу.
Чаще всего ВПЧ вызывает цервикальный рак у женщин.
Другие виды злокачественных опухолей, в том числе среди мужчин, являются большой редкостью.
К ним относятся новообразования:
Наблюдение требуется в первую очередь за женщинами.
У них вирус вызывает цервикальный рак, а это самая распространенная причина смерти от онкологических причин среди пациенток репродуктивного возраста.
Чаще в этот период встречается только рак груди.
Но от него умирают реже.
Коварство заболевания состоит в том, что выявляется оно поздно, а эффективность лечения низкая уже со 2 стадии.
Тем не менее, цервикальный рак распространен только в странах с низким уровнем медицины.
Это полностью контролируемое заболевание.
Рак не развивается на ровном месте.
Существует множество способов предотвратить его.
Для этого можно вовремя выявить ВПЧ, провести генотипирование, установить наблюдение в случае обнаружения вируса высокого онкогенного риска.
Уже на этом этапе медикаментозное лечение часто позволяет избавиться от инфекции и предотвратить предраковые процессы.
Если же выявлены предраковые заболевания, то они могут быть излечены.
И на всё это у женщины есть даже не годы – десятки лет.
Но если она никогда не ходит к гинекологу и не сдает анализы, то цервикальный рак появляется и развивается.
Хотя происходит это медленно, выявить болезнь вовремя шансов нет.
Потому что симптомы отсутствуют вплоть до того момента, когда патология становится неизлечимой.
ВПЧ генотипирование: что дает этот анализ
Это процесс определения типа вируса.
Он основан на определение участка ДНК, то есть, генотипа возбудителя.
Цели исследования:
В итоге проведения теста врач получает такую информацию:
ВПЧ ВКР генотипирование
ВКР расшифровывается как высокий канцерогенный риск.
Таким образом, это исследование отличается тем, что определяются только высокоонкогенные вирусы.
К примеру, вы не получите заключение: обнаружен 6, 11 или другой тип с низкой онкогенностью.
На них тестирование может не проводиться.
Ситуации, когда требуется типирование именно на вирусы ВКР:
То есть, анализ делают, когда риск онкопатологии у конкретного пациента оценивается как высокий.
При этом может быть неважным, присутствуют ли другие вирусы из числа тех, которые почти никогда не вызывают рак.
ВПЧ генотипирование: количественный анализ
Врачу мало знать только тип вируса.
Необходима также информация о его количестве.
Единицей измерения служит количество ДНК в 100 тысячах эпителиальных клеток.
Их должно быть меньше 10 в 5 степени.
Если этот порог достигнут или превышен, такая концентрация вируса считается клинически значимой.
Онкогенные вирусы в таком количестве провоцируют интраэпителиальную неоплазию.
А затем на её фоне развивается рак.
Зачем врачу знать количество вируса:
Анализ проводят на 10-14 высокоонкогенных типов.
Для определения количественных показателей проводится ПЦР в реальном времени.
Она дает возможность дифференцировать клинически значимую концентрацию вируса от разрешающихся или транзиторных форм инфекции.
Кому рекомендовано генотипирование ВПЧ?
В нашей стране типирование назначается не с профилактической целью, как на Западе, а по медицинским показаниям.
Многие женщины не проходят скрининг.
Поэтому частота цервикального рака и смертность от него в стране остается высокой.
Обычно женщины приходят к врачу, если у них появились бородавки на гениталиях, либо были получены патологические результаты цитологического исследования цервикального мазка.
Но большинство международных организаций рекомендуют делать анализ на ВПЧ даже без каких-либо симптомов или предварительных исследований.
То есть, проводить его всем подряд поголовно.
Согласно рекомендациям FIGO исследование на ВПЧ проводят 1 раз в 5 лет до возраста 65 лет.
ВОЗ рекомендует делать анализ минимум 1 раз всем женщинам, пребывающим в возрасте 30-49 лет.
Необходимость обследования на ВПЧ предусмотрена и российским приказом Минздрава 572н от 1 ноября 2012.
Непосредственно генотипирование (определение точного типа ВПЧ) не является обязательным.
Но по возможности рекомендуется проводить типирование хотя бы на 16 и 18 типы как на самые опасные среди всех существующих.
Допускается также применение альтернативных исследований.
Широко используется Digene-тест.
Он основан на гибридизации участков ДНК с РНК зондами.
В дальнейшем они улавливаются антителами с флуоресцентной меткой.
При позитивном результаты выдаются количественные показатели.
Существуют также тесты, основывающиеся на обнаружении РНК ВПЧ.
В частности, тест Aptima способен обнаружить 14 высокоонкогенных типов с частичным генотипированием.
Что делать, если выявлены опасные типы ВПЧ?
Риск обнаружения опасных типов ВПЧ у отдельно взятого человека невысокий.
У большинства людей никакие разновидности этого вируса не выявляются вообще.
Если же пациент инфицирован, то с высокой вероятностью это неопасный тип ВПЧ.
Низкоонкогенные разновидности встречаются гораздо чаще.
Если же вам не повезло, и у вас обнаружили высокоонкогенный ВПЧ, нужно смотреть на его количество.
В случае, когда оно небольшое, лечение не требуется.
Скорее всего, ваш организм уже начал избавляться от вируса, и вскоре он перестанет определяться.
Хуже, если концентрация его высокая.
В таком случае необходимо следующее:
Чаще всего это исследование проводят не после генотипирования ВПЧ, а одновременно с этим тестом.
По результатам этих двух анализов может быть принято решение о необходимости кольпоскопии.
Она нужна для выявления участков измененного эпителия (предраковых процессов).
В свою очередь результаты кольпоскопии (осмотра цервикса) могут потребовать проведения биопсии.
Это процедура, при которой берут фрагмент ткани и отправляют на гистологическое исследование.
По его результатам может быть диагностирована как злокачественная опухоль, так и предраковый процесс 1-3 стадии.
1 стадия обратима, тогда как на 2-3 требуется «прижигание», чтобы предотвратить рак.
Но развиваются предраковые процессы очень медленно.
Если вовремя провести противовирусное лечение, то вирус исчезает из организма, и эпителий шейки матки восстанавливается.
Пациентов обязательно наблюдают.
Они сдают анализы раз в полгода, чтобы оценить, увеличивается или уменьшается концентрация вируса.
Для его элиминации используют противовирусные и иммуномодулирующие препараты.
Можно ли делать ВПЧ без генотипирования?
Конечно же, делать такой анализ можно.
Он тоже достаточно информативен.
Генотипирование ВПЧ цены имеет более высокие, и такие затраты не всегда нужны.
В любом случае в результате проведения теста будет определен тип или нет, врач узнает, присутствует ли в организме папилломавирус ВКР.
Если он есть, и если присутствует в большой концентрации, в любом случае пациенту необходимо:
И это нужно, вне зависимости от конкретной разновидности обнаруженного вируса.
Где сдать анализы на типирование ВПЧ?
Сдавать анализы на ВПЧ нужно всем без исключения женщинам.
И не важно, есть ли у вас основания полагать, что вы заражены.
ВПЧ – вирус с огромной распространенности в популяции.
Это причина подавляющего большинства случаев цервикального рака.
А тот, в свою очередь, по распространенности у женщин в развивающихся странах уступает только раку груди.
Если вы хотите предотвратить цервикальный рак, приходите в нашу клинику и пройдите скрининг.
У нас проводятся все необходимые исследования:
Если анализы будут хорошими, вы приобретете эмоциональное спокойствие и уверенность в том, что опасная болезнь обойдет вас стороной.
Если же обнаружится ВПЧ высокого риска, то сможете вовремя пройти лечение и предотвратить цервикальный рак.
Для сдачи и интерпретации анализа на генотипирование ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Что такое вкр в гинекологии
Выявление возбудителя папиллома-вирусной инфекции (Human Papillomavirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высококанцерогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и/или 59), производится их типирование.
Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), вирусы папилломы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).
Синонимы английские
Papillomavirus hominis, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types, DNA.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
Общая информация об исследовании
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) широко распространены, поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и обладают онкогенным потенциалом. ВПЧ передается при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ.
К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путем, курение и проживание в крупных городах.
Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.
При острой инфекции возникают доброкачественные образования, такие как папилломы, бородавки, кондиломы. У детей папиллома-вирусы могут приводить к папилломатозу гортани. Поражение клеток трофобласта папиллома-вирусами чревато спонтанным абортом.
Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулезу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.
Для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска используется в основном полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале и идентифицировать его отдельные типы. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата
Причины отрицательного результата
Выявление ДНК ВПЧ в исследуемом материале свидетельствует о наличии папиллома-вирусной инфекции. Если ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале не выявляется, то наличие папиллома-вирусной инфекции маловероятно.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.