Что такое вкк в поликлинике
Врачебно-консультационная комиссия
Полезное
Смотреть что такое «Врачебно-консультационная комиссия» в других словарях:
ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ — (ВКК) в Российской Федерации создается при лечебных учреждениях для экспертизы временной нетрудоспособности и проверки правильности лечения, направления больных на консультацию, на специализированное лечение или на врачебно трудовую экспертную… … Большой Энциклопедический словарь
Врачебно-консультационная комиссия — (ВКК) в СССР и других социалистических странах специальная комиссия при лечебно профилактических учреждениях, осуществляющая контроль за правильностью диагностики и лечением больных, имеющих листок нетрудоспособности, и решающая вопрос о… … Большая советская энциклопедия
врачебно-консультационная комиссия — (ВКК), в Российской Федерации создаётся при лечебных учреждениях для экспертизы временной нетрудоспособности и проверки правильности лечения, направления больных на консультацию, на специализированное лечение или на врачебно трудовую экспертную… … Энциклопедический словарь
врачебно-консультационная комиссия — (ВКК) орган экспертизы временной утраты трудоспособности, создаваемый в лечебно профилактических учреждениях в составе заместителя главного врача по экспертизе трудоспособности, заведующего отделением и лечащего врача … Большой медицинский словарь
Врачебно-Консультационная Комиссия (Вкк) — См. Комиссия врачебно консультационная Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 … Словарь бизнес-терминов
ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ (ВКК) — ВРАЧЕБНО КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ (ВКК), в Российской Федерации создается при лечебных учреждениях для экспертизы временной нетрудоспособности и проверки правильности лечения, направления больных на консультацию, на специализированное лечение… … Энциклопедический словарь
ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ (ВКК) — комиссия, действующая в лечебно профилактических учреждениях для разрешения спорных, сложных вопросов экспертизы трудоспособности, проверки правильности проведенных обследований, установленного диагноза, назначенного диагноза, выдачи и продления… … Энциклопедия трудового права
ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ (ВКК) — орган экспертизы временной утраты трудоспособности, создаваемый в лечебно профилактических учреждениях … Психомоторика: cловарь-справочник
Комиссия Врачебно-Консультационная — комиссия,действующая в лечебно профилактических учреждениях для разрешения спорных, сложных вопросов экспертизы трудоспособности, проверки правильности проведенных обследований, установленного диагноза, назначенного диагноза, выдачи и продления… … Словарь бизнес-терминов
Врачебно-трудовая экспертная комиссия — I Врачебно трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) орган, осуществляющий экспертизу длительной и постоянной (стойкой) утраты трудоспособности. Основными задачами ВТЭК являются: экспертное изучение (оценка) состояния здоровья, характера и условий… … Медицинская энциклопедия
Врачебная комиссия: состав, функции и новые правила работы врачебной комиссии
Работа врачебной комиссии
В 2019 году органы Росздравнадзора проверяют медучреждения по новым правилам – с применением проверочных листов. В разделе по внутреннему контролю качества есть требования к врачебной комиссии, всего выделено 15 пунктов. В статье расскажем, как начмеду наладить работу так, чтобы успешно пройти проверки по новым правилам.
Врачебная комиссия и ее состав
В соответствии с ФЗ «Об охране здоровья», врачебная комиссия создается в каждом медучреждении. Требование обязательно как для бюджетных, так и для частных организаций.
Предъявляются четкие требования к ее структуре.
Так, во врачебную комиссию должны входить:
Сколько именно членов должно входить в комиссию, законодательно не определено. Главврач медучреждения вправе создавать на базе основной комиссии подкомиссии по отдельным направлениям работы.
Кроме того, приказ Минздравсоцразвития РФ № 502н от 05.05.2012 года, посвященный деятельности врачебный комиссий не делает ограничений по поводу того, сколько именно подкомиссий может быть в медучреждении.
Как правильно организовать работу врачебной комиссии, кого в нее включить и как оформлять протоколы, порядок действий в Системе Главный врач. На практике создание подкомиссий необходимо многопрофильным крупным организациям, врачебные комиссии которых решают спектр разных задач.
Каждая организация самостоятельно определяет, сколько подкомиссий должно действовать на базе врачебной комиссии.
Утвержденная структура и ее состав отражается в приказе главврача.
Врачебную комиссию возглавляет главврач или один из его назначенных заместителей. В подкомиссиях функции председателя выполняют руководители профильных отделений, в должностные инструкции которых включены соответствующие полномочия и обязанности. В качестве членов приглашаются руководители подразделений и врачи-специалисты. В маленьких медучреждениях в комиссию входят только врачи.
Проверочный лист Росздравнадзор содержит требование о создании в медучреждении комиссии врачей. Однако, это не значит, что отсутствие подкомиссии будет нарушением. В соответствии с приказом 502н подкомиссия создается при необходимости, что утверждается приказом главврача.
Функционал
Приказ 502н выделяет 25 функций врачебной подкомиссии.
В решении по делу № АКПИ12-1765 от 12.02.2013 года Верховный суд РФ уточнил, что функции врачей не могут быть шире перечня медуслуг, которые содержатся в лицензии медицинской организации.
Поэтому медучреждения могут корректировать перечень приказа 502н в соответствии с действующей медицинской лицензией. Также по решению руководителя медучреждения врачебная комиссия принимает участие в работе по внутреннему контролю качества медицинской деятельности.
Это должно быть отражено в порядке внутреннего контроля, который утверждается локальным актом организации.
Обучение
Многие специалисты одновременно участвуют в разных подкомиссиях медучреждения, например, проводят экспертизу временной нетрудоспособности и экспертизу качества медуслуг.
Как часто необходимо отправлять их на обучение и тематическое усовершенствование по этим вопросам?
В соответствии с действующим законодательстве в сфере здравоохранения, каждый медработник один раз в 5 лет проходит повышение квалификации для подтверждения своих профессиональных знаний и навыков. Вместе с тем, актуальные акты не предусматривают отдельный регламент по поводу периодичности направления специалистов на обучение по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
ФЗ «Об охране здоровья» предъявляет в качестве требований к врачам прохождение обучения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности. Однако, в законе нет ничего о сроках, формах обучения и о других требованиях к подготовке специалистов.
Таким образом, с формальной точки зрения закон не устанавливает специальных сроков для прохождения обучения по экспертизе временной нетрудоспособности членов врачебной комиссии. Поэтому руководитель медучреждения должен применять общие положения закона – врачи проходят повышение квалификации один раз в 5 лет.
Еще одна из функций – работа по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. На 3 уровне такого контроля специалисты комиссии могут анализировать конфликтные и сложные ситуации, решение которых происходит комиссионно.
Также на комиссии могут рассматриваться различные тематические случаи оказания медпомощи. Члены комиссии в таких случаях принимает решение о том, какой будет дальнейшая тактика ведения сложных больных, рассматривает соответствие медработников профессиональным и должностным требованиям.
Роль врачебной комиссии во внутреннем контроле выражается в двух организационных вариантах.
Функции врачебной комиссии и распределение полномочий
Функция врачебной комиссии (раздел II п. 4 Приказа No 502н)
Подкомиссии, которым можно делегировать полномочия
Пояснения для начмеда
Принимать решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медреабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в сложных и конфликтных ситуациях, которые требуют комиссионного рассмотрения
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, подкомиссия по отбору на санаторно- курортное лечение
Главная роль – у лечебно-контрольной подкомиссии, которая работает по своему плану и участвует в общем решении. Сложные и конфликтные ситуации вначале должны обсудить соответствующие подкомиссии. Лечебно-контрольная подкомиссия разбирает случаи, по которым подкомиссии не смогли принять решение
Определять трудоспособность, продлевать листки нетрудоспособности и направлять на медико-социальную экспертизу
Подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности
В положении о подкомиссии надо прописать функцию по экспертизе стойкой утраты трудоспособности, уточнять название подкомиссии не нужно
Проводить экспертизу профпригодности, предварительные и периодические медосмотры работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда
Подкомиссия по экспертизе профпригодности
Подкомиссию должен возглавлять врач-профпатолог, члены комиссии – пройти подготовку по профпатологии в рамках своей специальности
Оценивать качество, обоснованность и эффективность лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарств
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, подкомиссия по контролю качества медпомощи
Если в медорганизации есть стационар и дневной стационар, нужно также создать формулярную подкомиссию
Проводить внутренний контроль качества и безопасности меддеятельности
Подкомиссия по контролю качества медпомощи или врачебная комиссия
Какой вариант выбрать, решает руководитель. Передать полномочия врачебной комиссии более обоснованно, так как контроль качества охватывает результаты работы врачебной комиссии по всем направлениям
Назначать лекарства, которые не входят в стандарт помощи, и препараты по торговым наименованиям индивидуальным пациентам. Сообщать в Росздравнадзор о побочных действиях, не указанных в инструкции по применению препарата, серьезных и непредвиденных нежелательных реакциях
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств
Если в медорганизации есть формулярная подкомиссия, она также участвует в работе
Оценивать соблюдение порядка ведения медицинских документов
Центральная врачебная комиссия контролирует исполнение всех функций
Разрабатывать мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, формулярная подкомиссия (при наличии)
Каждая подкомиссия разрабатывает свое направление
Изучать каждый случай смерти для выявления причины и выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медорганизации и медработников, если нарушения привели к смерти пациента
Подкомиссия по изучению летальных исходов и лечебно-контрольная подкомиссия
В сложных случаях необходимо проводить расширенные заседания врачебной комиссии и клинико-анатомической конференции
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств
Лечебно-контрольная подкомиссия выполняет административно-организационные функции, подкомиссия по рациональному назначению лекарств назначает лекарства
Обязанности подкомиссий врачебной комиссии
Подкомиссия
Обязанности
Контроль качества лечебно-диагностического процесса, совершенствование организации медпомощи и разбор дефектов
Подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности
Организация, проведение и контроль экспертизы временной нетрудоспособности. Непрерывное обучение врачей вопросам экспертизы, в том числе методом наставничества. Совершенствование организации медпомощи
Подкомиссия по рациональному назначению лекарств
Контроль назначений и выписки лекарств, экспертиза эффективности льготного лекарственного обеспечения, в том числе гражданам, которые имеют право получать помощь в виде набора соцуслуг
Подкомиссия по изучению летальных исходов
Контроль качества лечебно-диагностического процесса на основе материалов, полученных при анализе летальных исходов
Подкомиссия по разбору жалоб и обращений граждан
Обеспечение, защита и контроль соблюдения прав граждан. Совершенствование организации оказания помощи
Подкомиссия по контролю качества медпомощи
Обеспечение и контроль качества и безопасности медпомощи
Подкомиссия по профилактике инфекций, связанных с оказанием медпомощи
Контроль санитарно-эпидемиологического режима. Проведение санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев инфекций, связанных с оказанием медпомощи. Обеспечение инфекционной и эпидемиологической безопасности
Подкомиссия по отбору на санаторно- курортное лечение
Отбор больных в соответствии с правилами направления на санаторно-курортное лечение
Внедрение формулярной системы
Подкомиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной и специализированной медпомощи
Определение показаний для получения высокотехнологичной и специализированной медпомощи
Подкомиссия по экспертизе профпригодности
Экспертиза профпригодности граждан и проведение обязательных предварительных и периодических медосмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда
Медосвидетельствование на годность к управлению транспортными средствами и право владения оружием
Подкомиссия по плановой госпитализации
Упорядочение плановой госпитализации больных и обеспечение рационального использования коечного фонда
Подкомиссия по иммунизации и поствакцинальным осложнениям – как правило, в педиатрических медорганизациях
Разбор спорных случаев при проведении вакцинации, профилактики необоснованных медотводов от вакцинации, определение показаний к вакцинации по индивидуальному графику
Дополнительные структуры
Совет по лечебному питанию
Контроль и совершенствование организации и качества лечебного питания. Профилактика обострений и рецидивов хронических заболеваний, пищевых отравлений и инфекционных заболеваний с алиментарным путем передачи. Участие в деятельности врачебной комиссии в пределах своей компетенции
Временная структура, которая при необходимости объединяет работу подкомиссии по изучению летальных исходов и лечебно- контрольной комиссии
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ (ВКК)
ВРАЧЕБНО-КОНСУЛЬТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ (ВКК) — комиссия, организуемая в леч.-проф.учреждениях СССР (в объединенных больницах и самостоятельных поли клиниках) для экспертизы временной нетрудоспособности и повышения качества лечения больных. ВКК организуется при наличии в штате 25 и более врачебных должностей по амбулаторному приему больных. В состав ВКК входят зам. главврача по экспертизе трудоспособности (председатель), зав. соответствующим отделением и лечащий врач, направивший больного на комиссию. Кроме того, в случае необходимости к работе ВКК привлекаются врачи различных специальностей. При отсутствии в штате учреждения зам. главврача по экспертизе трудоспособности его обязанности выполняет главный врач, однако специальным приказом он может возложить эти функции на одного из опытных врачей. Там, где ВКК по штату не предусмотрена, ее функции выполняет лечащий врач совместно с зав. отделением или с главным врачом. Участие в экспертизе временной нетрудоспособности обязательно для всех лечащих врачей, зав. отделениями.
ВКК определяет у больных степень и сроки временной утраты трудоспособности, контролирует деятельность лечащих врачей и консультирует их по вопросам экспертизы трудоспособности, систематически проверяет обоснованность и соблюдение сроков выдачи листков нетрудоспособности, правильность их оформления (см. Листок нетрудоспособности), решает вопросы о продлении листков нетрудоспособности при длительно текущих заболеваниях, выдает листки нетрудоспособности для сан.-кур. лечения, дает рекомендации о предоставлении больным облегченных условий труда или о временном переводе на другую, показанную им работу и оформляет в этих случаях листки нетрудоспособности на общий срок не более 2 мес. (так наз. трудовой, или доплатной, листок нетрудоспособности), направляет больных во врачебно-трудовую экспертную комиссию (см.) для определения стойкой потери трудоспособности и установления группы инвалидности, решает сложные конфликтные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности. Перед направлением на ВКК больные проходят тщательное клиническое обследование с проведением необходимых лабораторнодиагностических исследований.
Решение ВКК выносится коллегиально на основании личного осмотра больного членами ВКК и изучения истории болезни, результатов лабораторных и других диагностических исследований с учетом условий труда и быта больного. Это решение записывается в историю болезни и книгу записей заключений ВКК.
За постановку и качество экспертизы временной нетрудоспособности в отделении отвечает зав. отделением. Зам. главного врача по экспертизе трудоспособности обеспечивает изучение врачами леч.-проф, учреждения положений по вопросам экспертизы трудоспособности, организует мероприятия по повышению их квалификации в этом направлении, контролирует правильность оформления листков нетрудоспособности и др.
Библиогр.: Батыгин К. С., Лирцман М. и Tpeфилов И. Пособия по государственному социальному страхованию, М., 1969; Берлянд А. С. Экспертиза временной нетрудоспособности, М., 1961, библиогр.; Борзунова А. С., Бирюков Д. А. и Басюков H. М. О теоретических основах врачебно-трудовой экспертизы, Л., 1963, библиогр.; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Н. А. Виноградова, т. 2, с. 148, М., 19 74, библиогр.
Врачебно-консультационная комиссия (ВКК), состав, функции. Разделы работы ВКК. Порядок направления больных на ВКК, выдача листка нетрудоспособности через ВКК
ВКК организуется в ЛПО (больницах, поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках НИИ и др.) в составе председателя (заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии – заместителя главного врача поликлиники по медицинской части или главного врача) и членов – заведующего соответствующим отделением и лечащего врача. При необходимости на заседаниях ВКК могут привлекаться соответствующие специалисты данного или иного лечебного учреждения, сотрудники медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.
На ВКК больные направляются лечащим врачом или заведующим отделением. График работы ВКК составляется с учетом обеспечения максимальной возможности представления больных лечащим врачом и заведующим отделением.
Основные функции и разделы работы ВКК:
1. Консультирование больных в сложных и конфликтных ситуациях
ВКК принимает решение только после осмотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных обследования, условий и характера труда, профессии. При необходимости ВКК направляет больных на дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в специализированные учреждения или в реабилитационные отделения
2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления ЛН
3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих и в сроки 30, 60, 90, 105 дней от начала ВН
4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий
5. Выдача ЛН и СВН в следующих случаях:
— продление ЛН при амбулаторно лечении свыше 30 дней
— продление ЛН по уходу за больным, достигшим 14-и летнего возраста в исключительных случаях свыше 3 дней
— выдача СВН по уходу за больным ребенком (до 14 лет) свыше 14 дней
— выдача ЛН при направлении больного на консультацию или лечение в другой город или за границу не более чем на 10 календарных дней; продление и закрытие этого ЛН по возвращению больного после обследования (лечения) на основании справки (выписки из истории болезни) о проведенной консультации (лечении)
— выдача ЛН по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в случае лечения за пределами РБ на весь период отъезда, включая время проезда туда и обратно
— выдача ЛН при проведении инвазивных методов обследования или лечения (на день или дни проведения процедур)
— выдача ЛН при направлении на санаторно-курортное лечение (больных туберкулезом; перенесшим лучевую болезнь, вызванную катастрофой на ЧАЭС; инвалидам вследствие катастрофы на ЧАЭС; одному из родителей больного ребенка в возрасте до 16 лет из зоны радиоактивного загрязнения для ухода за ребенком в санатории)
— выдача ЛН при направлении больного на спелеолечение на весь период спелеолечения с учетом времени проезда к месту лечения и обратно
— выдача ЛН в случае осложненных родов, рождения двух и более детей сроком на 14 календарных дней
— при родах, наступивших до 30 недель (27 недель на территории радиоактивного загрязнения) беременности и рождении живого ребенка – на 140 (160) календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка – на 70 календарных дней
— при усыновлении (удочерении), оформлении опекунства ребенка в возрасте до 3 мес – на 70 дней со дня усыновления, опекунства
— обмен в установленном порядке справок и заключений о ВН на ЛН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявления оснований для обмена
6. Направление на освидетельствование в медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) в следующих случаях:
— длительно болеющих – независимо от клинического и трудового прогноза – не позднее 120 дней со дня наступления непрерывной нетрудоспособности или не позднее 150 календарных дней с перерывами за последние 12 мес. при повторных случаях ВН вследствие одного или родственных заболеваний, а при туберкулезе не позднее 180 (240) дней соответственно
— работающих лиц с признаками инвалидности – в любые сроки от начала ВН (после выяснения диагноза)
— больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков инвалидности
— инвалидов для очередного переосвидетельствования
— больных и инвалидов для определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, связанного с работой
— инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спецавтотранспортом
— лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба
— для изменения причин инвалидности при наличии соответствующих документов
7. Выдача заключений ВКК по различным вопросам:
— о необходимости представления академического отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентов высших и средних учебных заведений, ПТУ
— об освобождении от выпускных экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев
— о наличии права на предоставление дополнительной или отдельной жилплощади
— других заключений по запросам органов исполнительной власти, общественных организаций и др.
Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных медицинских документах, а также в книге записей заключений ВКК (уч. ф. 035/у) и подписываются председателем и членами ВКК. В необходимых случаях заключение ВКК оформляется на соответствующей справке-заключении.
Организация экспертизы инвалидности. Документы, регламентирующие проведение экспертизы инвалидности. Порядок направления больных и инвалидов на МРЭК. Направление на МРЭК, правила его оформления.
После принятия Закона РБ «О социальной защите инвалидов в РБ» проведена реорганизация служб врачебно-трудовой экспертизы, создана служба медико-социальной экспертизы и реабилитации. МСЭ ограничений жизнедеятельности и инвалидности осуществляется МРЭК на основе всесторонней оценки состояния здоровья, степени нарушения функций и ограничения жизнедеятельности с учетом психологического статуса и мотиваций освидетельствуемого лица, социально-средовых и профессиональных факторов.
Документы, регламентирующие проведение экспертизы инвалидности:
— Положение о МРЭК, утвержденное Постановлением Совета Министров РБ № 801 (1992 г.)
— Инструкция по определению группы инвалидности и причин инвалидности (2002 г.)
— приказы МЗ и др. инструктивно-методические документы
МРЭК находятся в подчинении органа ЗО административной территории и работают по территориальному принципу. Комиссии являются юридическим лицом, имеют печать и штамп со своим наименованием. Руководство работой МРЭК в областях и г. Минске осуществляет главный эксперт области (г. Минска), который является председателем одного из состава областной (Минской центральной городской) МРЭК.
1. высшие (областные, Минская центральная городская МРЭК)
2. первичные (городские, районные, межрайонные МРЭК):
а) комиссии общего профиля
б) специализированные комиссии (травматологическая, кардиологическая, онкологическая, фтизио-пульмонологическая, психиатрическая, офтальмологическая, детская и др.)
б) первичные МРЭК (городские, районные, межрайонные)
— проведение экспертизы ограничения жизнедеятельности больных
— устанавление причины и времени наступления инвалидности
— определение степени утраты профессиональной трудоспособности
— составление индивидуальной программы реабилитации (ИПР) и осуществление контроля за ее выполнением
Порядок направления больных на МРЭК.
При появлении признаков инвалидности у больного в любом сроке от начала заболевания, а также при длительной временной нетрудоспособности (120 календарных дней от начала ВН при непрерывном течении заболевания или 150 дней при двух и более случаях обострений одного либо родственных заболеваний за последние 12 календарных месяцев) ВКК ЛПО направляет больного на МРЭК.
При направлении на МРЭК работающего больного или инвалида председатель ВКК в строке ЛН «Особые отметки» указывает «Направлен на МРЭК», дату направления, ставит свою подпись и личную печать. ЛН продлевается до предполагаемой даты освидетельствования больного на МРЭК. Все действия с ЛН прекращаются до вынесения решения МРЭК. Дальнейшее оформление ЛН осуществляется в ЛПО после получения результатов освидетельствования больного на МРЭК.
Порядок освидетельствования больных во МРЭК.
Амбулаторная карта больного, направление на МРЭК пересылаются во МРЭК, которая проводит освидетельствование больного в назначенный день после поступления его документов. Первичные МРЭК (городские, районные, межрайонные) обычно размещаются в поликлиниках (городских, районных) и проводят заседание в полном составе. Когда больной не может явиться во МРЭК по состоянию здоровья (согласно заключения ЛПО), проводится выездное заседание и экспертное освидетельствование больного дома или в стационаре, где он находится на лечении. В исключительных случаях экспертное решение может приниматься заочно на основании медицинских документов, представленных ЛПО.
После тщательного изучения документов, экспертного обследования больного каждым врачом реабилитологом-экспертом и коллективного обсуждения результатов осмотра МРЭК при наличии оснований устанавливают степень нарушения функций и ограничения жизнедеятельности больных, определяют степень потери профессиональной трудоспособности (в %).
Нарушение функций и ограничения жизнедеятельности подлежат количественной оценке путем определения «функционального класса», ранжированного по 5-и балльной шкале (от 0 до 4). Состояние жизнедеятельности оценивается по каждому ее критерию в отдельности.
При вынесении экспертного решения дается обоснованная оценка состояния трудоспособности путем оценки соответствия функционального состояния организма тем требованиям, которые предъявляются профессией и конкретно выполняемой работой.
Важнейшая задача МСЭ – определение группы и причины инвалидности. Инвалидность не является постоянной величиной. При неблагоприятных факторах состояние больного может ухудшаться, а под влиянием лечебно-реабилитационных мероприятий состояние больного может улучшаться. Поэтому при вынесении экспертного решения МРЭК определяет срок очередных экспертных переосвидетельствований инвалидов, в процессе которых осуществляется динамическое наблюдение за состоянием здоровья и трудоспособности инвалида, корректируется индивидуальная программа реабилитации, своевременно назначаются дополнительные восстановительные мероприятия.
В функции МРЭК входит также определение реабилитационного потенциала и составление индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида. Эта программа определяет виды, формы, методы реабилитации, оптимальные сроки, исполнителей реабилитационных мероприятий и является документом, обязательным для исполнения соответствующими органами, предприятиями, учреждениями и организациями независимо от форм собственности.
ИПР инвалида заполняется с учетом выраженности имеющихся функциональных нарушений и ограничения жизнедеятельности, а также с учетом социальных факторов (социальной группы, профессии, общеобразовательного уровня, места проживания, семейного положения и др.). ИПР включает 3 раздела, отражающие меры медицинской, социально-бытовой и профессиональной реабилитации, каждый из которых направляется для исполнения в соответствующие инстанции (ЛПО, управление социальной защиты, службу занятости или предприятие / организацию).
На руки инвалиду выдается краткий вариант программы (памятка) с указанием основных мер реабилитации, места и сроков ее проведения, адреса и часов работы учреждения, в которое он должен обратиться. ИПР составляется и реализуется только при согласии инвалида, для инвалида ИПР носит рекомендательный характер.
При очередном переосвидетельствовании инвалида к «Направлению на МРЭК» ЛПО прилагает ИПР инвалида с отметкой о ее выполнении, оценкой эффективности или указанием причин невыполнения. О выполнении программ социально-бытовой и профессиональной реабилитации МРЭК уведомляется посредством отрывного талона соответствующих разделов ИПР с отметкой о выполнении или указанием причин невыполнения.
Результаты вынесенного решения МРЭК заносятся в Извещение ЛПО о решении МРЭК, имеющееся в «Направлении на МРЭК», которое пересылается в ЛПО, направившего больного на освидетельствование.
Справка МРЭК с решением о группе и причине инвалидности, сроке очередного переосвидетельствования пересылается в органы социальной защиты и по месту работы инвалида. При установлении инвалидности впервые больному выдается Удостоверение инвалида.
Оформление ЛН после освидетельствования на МРЭК.
По результатам освидетельствования оформляется «Акт освидетельствования в МРЭК», где отражается экспертное решение и его обоснование, отмечается группа инвалидности, причина инвалидности, дата очередного переосвидетельствования и т.д. Акт подписывается председателем МРЭК и ее членами, заверяется печатью и хранится в МРЭК.
Дальнейшее оформление ЛН проводит ЛПО в зависимости от результатов освидетельствования на МРЭК.
Если МРЭК признает больного трудоспособным, ВКК продлевает листок нетрудоспособности на весь период проведения экспертизы, включая день ее окончания, и выписывает больного к труду со следующего дня.
Если МРЭК не выявляет у больного признаков инвалидности и рекомендует продление лечения, ВКК в строке «ВКК» листка нетрудоспособности производит запись «Разрешено продление временной нетрудоспособности», которая заверяется подписью и личной печатью председателя ВКК.
В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и уровнем трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов.