Что такое вистюбиляр аппарат и где он находится
Что такое вистюбиляр аппарат и где он находится
Функция вестибулярной сенсорной системы состоит в обеспечении мозга информацией о положении головы в пространстве, о действии гравитации и сил, вызывающих линейные или угловые ускорения. Эта функция необходима для поддержания равновесия, т. е. устойчивого положения тела в пространстве, и для пространственной ориентации человека. Вестибулярная система включает в себя периферический отдел, состоящий из расположенного во внутреннем ухе вестибулярного аппарата, проводящие пути, переключательные центры, представленные вестибулярными ядрами продолговатого мозга и таламусом, и проекционную область коры в постцентральной извилине. Адекватными раздражителями вестибулярной системы являются гравитация и силы, сообщающие телу линейное или угловое ускорение. Специфическая особенность вестибулярной системы состоит в том, что значительная часть перерабатываемой в ней сенсорной информации используется для автоматической регуляции функций, осуществляемой без сознательного контроля. Вестибулярная система взаимодействует на нескольких уровнях своей иерархической организации со зрительной и соматосенсорной системами; три эти системы дополняют друг друга в предоставлении человеку информации, необходимой для его пространственной ориентации.
Рис. 17.15. Вестибулярная сенсорная система.
А. Схема перепончатого лабиринта, рецепторные области выделены черным цветом: 1) горизонтальный канал; 2) задний вертикальный канал; 3) передний вертикальный канал; 4) маточка; 5) мешочек; 6) канал улитки; 7) эндолимфатический мешочек.
Б. Волосковые рецепторные клетки вестибулярного аппарата: показана зависимость между направлением смещения волосков и активностью клеток.
Вестибулярный аппарат
Внутри костных лабиринтов, расположенных в пирамидах височных костей, имеются прикрепленные к ним соединительнотканными тяжами перепончатые лабиринты, заполненные вязкой жидкостью эндолимфы (рис. 17.15). Лабиринт образован двумя отолитовыми органами и тремя полукружными каналами, расположенными в трех плоскостях: горизонтальный канал, передний вертикальный канал — во фронтальной плоскости и задний вертикальный канал — в сагиттальной плоскости. Все три канала соединены в полости преддверия, от латинского определения которого (vestibulum) происходит само название вестибулярного аппарата. В месте соединения с преддверием каналы расширены в виде ампул, в которых содержится ре-цепторный эпителий, выступающий внутрь в форме гребня или кристы. Каждая криста покрыта купулой, представляющей собой аморфное желеобразное вещество, скрепленное множеством фибриллярных волокон. При угловых ускорениях, когда в силу инерции происходит сдвиг эндолимфы, купула тоже смещается, что приводит к деформации погруженных в нее вторичных рецепторных клеток с последующим возникновением в них рецепторного потенциала.
В полости преддверия имеются два расширения: мешочек (sacculus) и маточка (utriculus), сообщающиеся между собой с помощью Y-образного протока и представляющие собой отолитовые органы. Рецепторный эпителий маточки и мешочка расположен на небольших возвышениях — макулах, покрытых отолитовой мембраной, которая имеет слоистое строение и содержит множество мелких, но тяжелых кристаллов карбоната кальция (отолиты или отокинии). Макула маточки расположена в горизонтальной плоскости (при вертикальном положении головы), а макула мешочка ориентирована вертикально. При действии силы тяжести или линейного ускорения отолитовые мембраны сдвигаются относительно макул, а вследствие этого раздражаются имеющиеся в них вторичные рецепторные клетки.
Таким образом, устройство вестибулярного аппарата обеспечивает возбуждение вторичных рецепторных клеток благодаря действию силы тяжести и прямолинейного ускорения (макулы мешочка и маточки) и вследствие угловых ускорений (купулы полукружных каналов).
Каждый человек в день совершает массу телодвижений: ходит, приседает, поворачивается. Зачастую все движения даются без малейших усилий и получаются плавными. Однако иногда лишний шаг или наклон туловища доставляет серьезный дискомфорт: начинается головокружение, дезориентация и подступает тошнота. Возможно, причина кроется в заболевании или нарушениях вестибулярного аппарата.
Что такое вестибулярный аппарат
Органы равновесия имеют сложную систему строения и отвечают одновременно за несколько функций. Однако главным среди множества других выступает вестибулярный анализатор – периферический отдел системы, отвечающий за правильную ориентацию в пространстве. При наличии каких-либо нарушений системы координации человек теряет способность сохранять равновесие, ориентироваться в пространстве, воспринимать зрительную, звуковую информацию, у него начинается головокружение.
Где находится орган равновесия
Если открыть учебник по анатомии, то можно увидеть множество фото строения системы равновесия. Однако большинство таких изображений не дают четкого понятия, где находится вестибулярный аппарат у человека. Если представить строение черепной коробки изнутри, то можно обнаружить, что этот орган расположен во внутреннем ухе. Вокруг аппарата равновесия находятся полукружные каналы, желеобразная эндолимфа и рецепторы вестибулярного анализатора.
Как устроен вестибулярный аппарат
Под клапаном-уплотнителем находятся реснитчатые клетки внутреннего уха, с помощью которых передаются сигналы двух типов: статические и динамические. Первые связаны с положением тела, вторые с ускорением движения. В целом орган координации образован так, что при малейших наклонах-поворотах головы или ходьбе взаимодействуют сразу все составляющие части.
Как работает орган равновесия
Хоть вестибулярная система и размещена внутри костной коробки, это не мешает ей собирать сведения не только о положении головы, но еще рук, ног и прочих органов человеческого тела. Особо надежно с аппаратом равновесия закреплена связь у нервных окончаний, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Вот поэтому, перенервничав, выпив чрезмерного много кофе, многие ощущают головокружение.
Под действием притяжения желеобразная жидкость и кристаллы в ней будут смещаться, задевая рецепторы равновесия. Ворсинки немедленно передадут информацию мозгу об изменениях равновесия, а уже оттуда поступят указания на другие органы: изменить тонус мышц, переместить ногу или руку вправо, встать ровнее. При этом очень интересно то, что вестибулярная система настроена лишь на горизонтальное передвижение тела, поэтому поднимаясь в лифте или летая на самолете, многие испытывают сильную тошноту, звон в ушах, головокружение.
Функции
При близком соседстве со зрительными нервами и ушными раковинами система равновесия ни к слуху, ни к зрению не имеет никакого отношения. Главная функция вестибулярного аппарата – анализировать изменения положения рук, ног, туловища или головы и передавать данные в мозг. Орган быстро реагирует на минимальное воздействие извне, улавливая даже малейшие изменения гравитационного поля планеты, помогая поддерживать равновесие при полной слепоте или ориентироваться в незнакомо пространстве.
Нарушение вестибулярного аппарата
Благодаря тому, что все составляющие аппарата равновесия действуют сообща, при этом он успевает собирать информацию с других органов тела, малейшие отклонения в ту или иную сторону могут привести к нарушениям в его работе. Вестибулярные расстройства вызывают серьезные проблемы в пространственной ориентации не только у человека, но еще у животных или представителей пернатых.
Прежде такие отклонения от нормы сказываются на походке: она становится неуверенной, шаткой, человек может упасть без причины или врезаться в прямостоящий предмет интерьера. Кроме этого, многие пациенты жалуются на постоянное головокружение, боль в височной области, помутнение в глазах, шум в ушах, учащение сердечного ритма.
Причины нарушения
Почему нарушается вестибулярный аппарат однозначно ответить сложно даже опытному врачу-оториноларингологу. К примеру, к данной патологии может привести обычная травма головы или кратковременная потеря сознания. Если же на головокружение жалуется взрослый, то вполне вероятно причина кроется в сердечных проблемах. Когда сбой системы возник после инфекции: отита, ОРВИ с осложнениями, воспаления, говорят об интоксикации.
Симптомы
Врачи утверждают, что основные проявления патологии – это сильное головокружение, потеря координации и подергивание глаз. Однако часто больного преследуют и другие сопутствующие симптомы нарушения вестибулярного аппарата:
Все признаки могут появляться приступообразно. В периоды затишья больной ощущает себя полностью здоровым, а предшествующие симптомы вестибулярных нарушений списывает на усталость. Часто такие признаки недомогания возникают при смене положения тела, наклонах или поворотах головы, изменениях в температуре или влажности воздуха, при появлении резких неприятных запахов.
Заболевания вестибулярного аппарата
Медики насчитывают более 80 разнообразных болезней, которые так или иначе могут быть связаны с нарушением аппарата равновесия. В пример можно поставить заболевания эндокринной системы, черепно-мозговые травмы, сердечно-сосудистые патологии, серьезные психические расстройства. При этом на все болезни вестибулярного аппарата у медиков найдется объяснение, описание симптомов и способы их проверить.
Болезнь Меньера
Это заболевание аппарата равновесия можно описать, используя всего четыре признака: головокружение, шумы или заложенность в ушах и снижение слуха. Первые три симптома достигают пика за пару минут, постепенно стихая в течение нескольких часов. Снижение звукового восприятия на ранней стадии обратимо. У некоторых пациентов синдром Меньера может сопровождаться кратковременной потерей сознания или равновесия.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Такое отклонение может возникнуть в любом возрасте, но чаще затрагивает пожилых. Причиной ему служат инфекции, черепно-мозговые травмы или ишемическая болезнь сердца, иногда источник установить не удается. У пациентов с таким диагнозом ощущение головокружения, потеря равновесия и другие симптомы появляются при каждом повороте, наклонах туловища или головы.
Базилярная мигрень
Синдром носит кратковременный характер и, как правило, затрагивает пациентов младше 20 лет. Базилярная или подростковая мигрень особенно часто встречается у девочек, вступающих в период формирования менструального цикла. Головные боли, головокружение и тошнота у подростка появляются внезапно и в редких случаях развитие длится больше одного часа.
Вестибулярный неврит
Заболевание возможно в любом возрасте. Часто его появлению сопутствует острая респираторная инфекция, поэтому болезни врачи придают вирусный характер. Неврит вестибулярного аппарата сопровождается сильным вращательным головокружением, рвотой и тошнотой, подергиванием века. При правильно подобранном лечении отклонение проходит за 3-4 дня, но на полное восстановление сил понадобится до нескольких недель.
Что делать, если нарушен вестибулярный аппарат
Когда органы равновесия дали сбой и всячески сигнализируют об этом, человеку вначале стоит пройти обследование и посетить кабинет ЛОР-врача. Обязательная диагностика включает:
Тренировка
Если головокружение незначительное и беспокоит вас лишь при поездках на катере, подъеме в лифте или резких поворотах туловища, аппарат равновесия нужно натренировать. Упражнения для вестибулярного аппарата при желании может освоить каждый:
Лечение
Если же нарушения равновесия прогрессируют и к минутному головокружению добавились другие симптомы, гимнастика здесь не поможет. Необходимо срочно провести медикаментозное лечение вестибулярного головокружения. Выбор препарата и методика терапии будет зависеть от причин, вызвавших подобное:
Народные средства от головокружения
Наряду с медикаментозной терапией и профилактической гимнастикой, можно проводить лечение вестибулярного аппарата народными средствами. К примеру, сделать имбирную настойку:
При стойкой дисфункции аппарата равновесия в домашних условиях укрепить слабый организм помогает бальзам, сделанный на основе трех настоек:
Вестибулярная гимнастика при головокружении
Головокружения и нарушение вестибулярного аппарата связаны. Вестибулярный аппарат человека находится во внутренней части органа слуха. Вестибулярный аппарат человека имеет рецепторы, очень чувствительный, сразу определяет любые изменения положения тела. Вестибулярное головокружение создает ощущение мнимого вращения предметов вокруг больного. Чаще всего оно обусловлено определенными повреждениями вестибулярного аппарата, головокружение возникает в результате повреждения центрального или периферического отделов вестибулярного анализатора. Другие виды головокружений связаны с различными заболеваниями и не имеют отношения к поражению вестибулярной системы.
В Юсуповской больнице занимаются диагностикой заболеваний, вызывающих вестибулярное головокружение. В больнице можно пройти обследование, лечение и восстановление в реабилитационной клинике. В клинике проводят восстановительные мероприятия, применяют лечебную гимнастику, различные виды физиотерапевтических процедур. Инструкторы подбирают упражнения на тренажерах для больных страдающих головокружениями. Вестибулярный аппарат, лечение которого выполняется различными методами, восстанавливается у 50-80% больных после лечения и реабилитационного восстановления.
Гимнастика для вестибулярного аппарата при головокружении
Больным с головокружением поможет вестибулярная гимнастика при головокружении в картинках или видео проведения занятий вестибулярной гимнастикой. Видео и иллюстрации можно просмотреть в интернете, но наиболее эффективными будут занятия, подобранные специалистом по реабилитации индивидуально.
Как лечить вестибулярное головокружение
Головокружение – это распространенная жалоба больных на плохое самочувствие. Наиболее часто головокружениями страдают женщины и пожилые люди. В зависимости от причины вызвавшей головокружения, врач назначает лечение. Лечение головокружения – это сложная задача для врача. Он направляет пациента на обследование, чтобы определить – не вызвано ли головокружение заболеваниями. Пациенту назначают симптоматическое лечение, которое помогает убрать симптомы – тошноту, рвоту, купировать приступы головокружения. Для купирования приступов применяют вестибулярные супрессоры. Для предотвращения развития приступов врач может назначить антихолинергические препараты. Такие препараты с осторожностью назначают пожилым людям из-за побочных эффектов – галлюцинаций, амнезии, они могут вызвать у пожилого пациента задержку мочи, психоз. Также назначают некоторые виды антигистаминных препаратов, бензодиазепинов для усиления тормозной реакции ГАМК на вестибулярную систему больного.
Вестибулярное головокружение: симптомы и лечение у пожилых людей
Головокружение (вертиго) проявляется иллюзией быстрого вращения предметов вокруг больного. Оно может сопровождаться рвотой, нистагмом, тошнотой, звоном в ушах. Когда развивается у пожилых людей вестибулярное головокружение, причины могут быть разнообразные: недостаток кровоснабжения мозга (ишемия головного мозга), рассеянный склероз, травмы головы, некоторые виды опухолей мозга, опухоль слухового нерва, гормональный дисбаланс, атеросклероз, и другие нарушения. Лечение вестибулярного головокружения (вертиго) у пожилых людей начинается с поиска причины, вызвавшей головокружение, лечения основного заболевания. Вестибулярная гимнастика при головокружении у пожилых людей улучшает самочувствие, благоприятно воздействует на сердце, опорно-двигательный аппарат, нервную систему. Лечение вестибулярного головокружения проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии.
Заболевания вестибулярного аппарата и головокружения
Существует ряд заболеваний, которые приводят к нарушениям вестибулярного аппарата:
Вестибулярное головокружение может быть вызвано поражением вестибулярного ядра ствола головного мозга, могут быть поражены вестибулярные центры головного мозга и вестибулярные связи. Если поражен вестибулярный анализатор, то у больного появляются определенные симптомы:
Доброкачественное вестибулярное головокружение
Доброкачественное вестибулярное головокружение чаще всего считают патологией внутреннего уха, головокружение нередко возникает при повороте головы в сторону. Заболевание может проявляться внезапным сильным головокружением, тошнотой и рвотой. Пароксизмальное доброкачественное позиционное головокружение развивается в результате осаждения солей кальция в ампуле полукружного канала. Периферическое вестибулярное головокружение возникает при поражении периферического отдела вестибулярного аппарата, Системное вестибулярное головокружение проявляется симптомами раскачивания собственного тела, вращения предметов, наклона или падения, сопровождается нарушением слуха, равновесия, тошнотой и рвотой. Вызвано поражением центрального или периферического отдела вестибулярной системы.
Упражнения при вестибулярном головокружении
Головокружение часто возникает при повороте головы, тела – это заставляет больных стараться избегать таких движений. Гимнастика для больных с нарушением вестибулярного аппарата включает различные виды упражнений, в том числе упражнения с поворотами головы, тела. Упражнения могут выполняться сидя на кровати, с подушкой и без нее, сидя на стуле, стоя. В основе упражнений лежит принцип сенсорного рассогласования движения глаз, туловища и головы. Повысит эффективность гимнастики помогают специальные тренажеры, работающие по принципу биологической обратной связи. В период занятий следует избегать приема успокаивающих средств и алкоголя.
Таблетки от вестибулярного головокружения
Препараты от вестибулярного головокружения – это Бетасерк, Бетагистин, Тагиста, Вестибо, а также препараты, поддерживающие эндокринную систему, сердце, снижающие давление. Бетасерк улучшает кровообращение головного мозга, способствует работе вестибулярного аппарата. Бетагистин чаще используют в комплексном лечении, хорошо помогает при тошноте и рвоте. Тагиста улучшает кровообращение головного мозга, снижает давление лимфы в лабиринте внутреннего уха. Стабильный эффект достигается через месяц лечения. Вестибо улучшает кровообращение внутреннего уха и головного мозга, препарат используют в комплексной терапии.
Лечение в Москве
Лучшим лечением вестибулярных нарушений считается гимнастика при головокружении или вестибулярная реабилитация. Вестибулярная реабилитация проводится во многих специальных центрах, в том числе в реабилитационном центре Юсуповской больницы. Лечебная гимнастика проводится инструктором, занятия разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Предварительное обследование у невролога поможет определить причину головокружений, врач назначит эффективное медикаментозное лечение. Какое обследование пройти, как вылечить вестибулярное головокружение расскажет врач-невролог на консультации.
Вестибулярный аппарат и его строение: анатомия, функции, отолитовый аппарат и вестибулярные рецепторы
Вестибулярный аппарат и его строение
Где находится вестибулярный аппарат? Ответ на этот вопрос можно получить из его определения.
Вестибулярный аппарат — часть внутреннего уха, функция которой заключается в поддержке равновесия человеческого тела.
Строение вестибулярного анализатора
Вестибулярный анализатор, в который входит вестибулярный аппарат, состоит из:
Анатомия вестибулярного аппарата и его функции
Строение вестибулярного аппарата
Периферическая часть вестибулярного анализатора включает в себя перепончатые образования, расположенные симметрично. В каждом таком образовании есть две пары мешочков и преддверие, а еще — три пары полукружных протоков, заключенных в костные каналы.
Исходя из написанного выше, можно сделать вывод, что единая замкнутая эндолимфатическая система ушного лабиринта состоит из:
Единую замкнутую систему окружает перелимфа. В самих мешочках преддверия и полукружных каналах находятся специализированные рецепторы вестибулярного аппарата. Эти рецепторы реагируют на механическое смещение инерционных масс вестибулярного аппарата. При этом такие механические смещения могут быть различной силы: как достаточно большой, так и небольшой.
Также вестибулярный аппарат состоит из трех костных полукружных каналов и области преддверия. Ориентация полукружных каналов устроена весьма интересно. Когда голова вращается в той или иной плоскости, формируется активная пара каналов: они задают вектор сенсорных и двигательных реакций, которые формируются как ответ.
При достаточно плотной структуре полукружных каналов, они не изолированы от других частей внутреннего уха.
Отолитовый аппарат
Отолитовый аппарат представляет гравирецепторную систему преддверия. Его ориентация такова, что рецепторные образования реагируют на любое движение по прямой линии. Также эта система реагирует на земное притяжение и изменение направления.
В свою очередь, отолитовый аппарат представлен в виде эллиптических и сферических мешочков, а еще — тремя полукружными каналами:
У каждого канала есть два конца: гладкий и булавовидный. Гладкие концы переднего и заднего каналов объединяются в общий проток и ведут к эллиптическому мешочку. При помощи соединительного капиллярного протока, эллиптический мешочек осуществляет контакт с сосудистой плоскостью улитки.
Вестибулярные рецепторы
Вестибулярные рецепторы относятся к группе механорецепторов, воспринимающих механическую энергию. Их развитие происходит за счет сил энергии и гравитации. Есть несколько типов механорецепторов:
Механорецепторы — вариант рецепторов, существующих в человеческом организме и реагирующих на повороты головы, а также изменение положения тела.
Связь рецепторных клеток и нейронов осуществляется, в том числе, с помощью центральных отростков аксонов, которые отходят от преддверно-улиткового нерва. На вершинах вестибулярных рецепторных клеток есть волоски. Они соединяются при помощи собственных инерциальных масс (куполом), эндолимфой в полукружных каналах, а также отолитовой мембраной в области преддверия.
Киноцилий — наиболее крупный из всех волосков. Он размещается на периферии клетки и дополняется волосками покороче: это определяет интенсивность и направление сенсорных защитных реакций вестибулярного аппарата.
На ампулярных гребешках, которые выступают в просвет ампулы, находятся рецепторы полукружных каналов. В их основе лежит соединительная ткань и волокна вестибулярного ганглия (дендриты), которые ее пронизывают.
Волоски рецепторных клеток размещаются на поверхности гребешков и принимают желеобразное состояние — купол. Этот купол направляется в просвет ампулы и становится чем-то сродни заслонки. Купол плавает в эндолимфе — жидкости внутреннего уха. Он безошибочно реагирует на инерционные смещения жидкости внутри полукружных протоков в случае угловых ускорений.
Таким образом, в пяти рецепторных областях размещаются вестибулярные сенсорные клетки каждого внутреннего уха. По одной клетке находится в ампулах трех полукружных протоках и двух мешочках преддверия. Человеческий орган равновесия получает все нужные сведения касаемо положения и движения тела вне зависимости от плоскости и направления за счет пространственной ориентации этих вестибулярных рецепторов.
Этот принцип строения волоскового аппарата — поляризационный — присущ не только рецепторам полукружных каналов, но и клеткам мешочков. Благодаря аппарату человек лучше ориентируется внутри различных типов движения и без проблем поддерживает в рамках нормы прочие показатели гомеостаза.
Связь строения уха и вестибулярного аппарата
Отолитовой мембране вестибулярного аппарата отводится роль инерционной и гравитационной массы для его же рецепторов. Вестибулярный нерв иннервирует вестибулярный аппарат. Этот нерв располагается глубоко в наружном слуховом проходе периферического отдела слухового анализатора.
В наружном слуховом проходе происходит соединение преддверно-улиткового нерва и лицевого нерва. Через слуховое отверстие преддверно-улитковый нерв проникает в черепную полость. Верхние, нижние, латеральное и медиальное ядра вступают в толщу ромбовидной ямки. С помощью проводящих путей они связываются с мозжечком. Помимо этой связи, у них еще есть связь с ядрами глазодвигательного нерва и ретикулярной формацией.
Центральные образования вестибулярной системы имеют большое анатомическое значение. Разнообразные нарушения, в частности, отоневрологические синдромы, получают оценку с учетом сведений о строении и функциональных особенностях вестибулярного аппарата, описанных выше. Как видим, строение уха и вестибулярного аппарата — вещи взаимосвязанные: вестибулярный аппарат является функциональной частью внутреннего уха.