Что такое венозное ожирение
Женское ожирение
Гиноидное ожирение, которое нередко называют ожирением по женскому типу, представляет собой скопление жировых отложений на ягодицах, бедрах и голенях. Чаще всего такая проблема встречается у женщин, тело которых имеет форму груши. В этом случае даже сбросив лишние килограммы, излишки жировой массы предательски остаются в нижней части тела, что серьезно портит внешний вид и негативно влияет на самооценку.
По словам врачей, данный тип ожирения развивается на фоне повышенной выработки женских половых гормонов. Именно поэтому чаще всего такая проблема преследует женщин, хотя изредка встречается и у мужчин, у которых частично или полностью нарушена выработка тестостерона. Лица с грушевидной фигурой, которые подвержены ожирению, страдают от варикозного расширения вен, геморроя, заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрит, спондилез и коксартроз), а также от венозной недостаточности и целлюлита.
Бороться с таким типом ожирения труднее всего, так как жир с бедер и ягодиц будет уходить в последнюю очередь. Важно набраться терпения, изменить диету, и параллельно с этим тренировать нижние конечности, занимаясь бегом, ездой на велосипеде и другими активными упражнениями, где в большинстве своем задействованы ноги и ягодицы. Полезным будет и регулярный массаж локальных зон.
Если говорить о питании при ожирении по женскому типу, то здесь важно помнить, что количество приемов пищи должно быть не менее 5 раз в сутки, причем основной упор следует делать на ужин, который должен вмещать в себя 40% суточного рациона. Дело в том, что у лиц с гиноидным ожирением обменные процессы ускоряются к вечеру, а значит, большую часть продуктов нужно съедать за ужином, главное, чтобы он был не позднее 19:00 и не позже, чем за 3 часа до сна. Завтраку следует оставить 20%, обеду – 30% суточного рациона, а остальные 10% поровну разделить между двумя перекусами.
Важно также исключить потребление трансжиров (кулинарный жир, маргарин), сократить до минимума потребление шоколада, мягкой карамели, сдобы и кондитерских изделий. Белая мука, сахар, кофе и алкогольные напитки также должны быть исключены. Основу ежедневного рациона должны составлять сырые и отварные овощи и фрукты, отруби, крупы и хлеб грубого помола.
Скажем также о том, что скапливающийся в области бедер жир провоцирует развитие целлюлита. Чтобы противостоять этой напасти необходимо «налегать» на продукты с большим количеством антиоксидантов, а именно на фрукты (лимоны и яблоки) и ягоды (смородина, черника, малина). Общее количество фруктов или ягод, употребляемых в сутки должно быть не менее 300 граммов.
Лишний вес как фактор риска для развития варикоза
Лишний вес и варикоз – что общего?
Проблема лишнего веса известна многим. Как показывают авторитетные научные и статистические исследования, ожирением (проблемой лишнего веса) страдают более 20 % населения европейских стран и более 36 % жителей США. В Российской Федерации избыточная масса тела зафиксирована у 23 % населения.
Лишний вес и варикоз на ногах
В современном мире, так называемое, быстрое питание получает всё большее распространение. Перекусы, полуфабрикаты, жирная и нездоровая пища, становятся нормой для всё большего количества людей. Также можно отметить обилие пищевых добавок, вызывающих привыкание к некоторым видам продуктов. Не менее важным фактором распространения ожирения является гиподинамия. Современный человек всё меньше и меньше двигается. Автомобиль, общественный транспорт, лифт, формируя комфортную городскую среду, способствуют распространению лишнего веса в человеческой популяции. Проблема лишнего веса является причиной целого букета различных заболеваний, в том числе и варикоза вен нижних конечностей. Лишний вес является одним из ведущих факторов развития варикоза.
Причины развития варикоза у пациентов с лишним весом
Почему лишний вес является фактором развития варикоза:
Лишний вес является не только фактором развития варикоза, но и существенно затрудняет диагностику варикозной болезни.
УЗИ диагностика варикоза у пациентов с лишним весом
Варикозно расширенные вены могут годами и десятилетиями нарушать венозный кровоток, но при этом мы не увидим ни одного варикозного узла. Дело в том, что у многих людей, страдающих лишним весом и варикозом, варикозно расширенные вены скрыты под значительным слоем подкожно-жировой клетчатки. Их визуализация не просто затруднена, она невозможна без инструментальных методик.
Если у вас имеется проблема лишнего веса, появляются отёки нижних конечностей к вечеру, следует обратиться к врачу-флебологу и провести диагностику состояния венозной системы нижних конечностей.
Вопросы пациентов о связи лишнего веса и варикоза
Варикоз и лишний вес, есть ли связь?
Лишний вес является одним из факторов, повышающих риск развития варикоза нижних конечностей. Повышенная нагрузка на венозную и лимфатическую систему нижних конечностей достаточно часто приводит к развитию варикоза нижних конечностей.
Как бороться с варикозом при лишнем весе?
Бороться с варикозом нижних конечностей при наличии проблемы лишнего веса можно и нужно. Достаточно найти хорошего доктора-флеболога, пройти диагностику и начать лечение.
Питание при варикозе на ногах, какое должно быть?
Питание при наличии варикоза на ногах должно быть сбалансированным по составу. Белки жиры, углеводы, витамины и микроэлементы должны поступать в необходимом количестве. Если у вас имеется проблема лишнего веса, то лучше рассчитать ваш рацион с профессиональным диетологом.
Можно ли побороть варикоз, если есть лишний вес?
В случае, если у вас имеется лишний вес, побороть варикоз можно. Заниматься лечением варикоза у пациентов с лишним весом несколько сложнее, чем у прочих, но современные эндоваскулярные технологии помогут полностью избавиться от болезни.
Имеется лишний вес, как лечить варикоз?
Принцип лечения варикоза нижних конечностей, если имеется лишний вес, такой же, как и при отсутствии данной проблемы. Важным дополнением к лечению будет борьба с самим лишним весом.
Что такое венозное ожирение
Центр новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, Новосибирск, Россия
Новосибирский военный институт внутренних войск им. генерала армии И.К. Яковлева МВД России, Новосибирск, Россия, 630114
ФГБОУ ВПО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Россия
Ожирение и хроническая венозная недостаточность: от факторов риска к патогенезу
Журнал: Флебология. 2019;13(3): 220-226
Шевела А. И., Усов С. А., Маркина В. А. Ожирение и хроническая венозная недостаточность: от факторов риска к патогенезу. Флебология. 2019;13(3):220-226.
Shevela A I, Usov S A, Markina V A. Obesity and Chronic Venous Insufficiency: from Risk Factors to Pathogenesis. Flebologiya. 2019;13(3):220-226.
https://doi.org/10.17116/flebo201913031220
Центр новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, Новосибирск, Россия
В обзоре проведен анализ литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA по проблеме ожирения и хронической венозной недостаточности (ХВН), представленной в базах данных PubMed и Cochrane за период с 2004 по 2018 г. Из более ранних работ, а также публикаций, содержащих небольшое число наблюдений, включены в обзор только имеющие особую значимость для рассматриваемой проблемы. Приведены исследования, в которых по результатам статистической обработки разница «опыт—контроль» была значимой. Во всех включенных в анализ публикациях под ожирением подразумевался индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м, под избыточной массой тела — ИМТ от 25 до 30 кг/м. Результаты проанализированных научных работ свидетельствуют о высокой вероятности того, что избыточная масса тела и ожирение являются не только фактором риска возникновения патологии венозной системы нижних конечностей, но и патогенетическим фактором возникновения ХВН. Для подтверждения данной гипотезы необходимо проведение проспективных исследований по изучению влияния снижения массы тела в целом и висцерального жира в частности на венозную гемодинамику нижних конечностей и выраженность клинических проявлений ХВН.
Центр новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, Новосибирск, Россия
Новосибирский военный институт внутренних войск им. генерала армии И.К. Яковлева МВД России, Новосибирск, Россия, 630114
ФГБОУ ВПО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет», Новосибирск, Россия
Уровень распространенности хронических заболеваний вен (ХЗВ) нижних конечностей в развитых странах остается высоким и имеет устойчивую тенденцию к прогрессированию. То же наблюдается и в отношении ожирения. Сочетание этих явлений дало основание H. Davies и соавт. [1] определить существующую ситуацию как эпидемию «флебоожирения» (phlebesity), подчеркнув тем самым взаимосвязь ожирения и венозной патологии. Но каков же характер этой связи? Является ли она лишь корреляционной или же причинно-следственной?
Терминология
Считаем уместным затронуть вопросы терминологии, так как она должна не только служить единообразному пониманию результатов исследований, но и отражать подход их авторов к вопросам патогенеза ХЗВ.
ХЗВ включают преимущественно варикозное расширение вен, а также прочие длительно существующие морфологические и функциональные аномалии венозной системы нижних конечностей, представленные теми или иными видимыми признаками и симптомами [2, 3]. Для телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (класс С1 по СЕАР) предлагается термин «chronic venous disorders» — «хронические венозные расстройства» [3].
В настоящее время к хронической венозной недостаточности (ХВН) в основном относят патологические состояния, обусловленные нарушением венозного оттока, проявляющиеся умеренным или выраженным отеком, изменениями кожи и подкожной клетчатки, трофическими язвами [2, 4—6]. Некоторые авторы [7—9] выделяют «тяжелую ХВН», подразумевая классы С4—С6. R. Eberhardt и J. Raffetto [10] используют понятие ХВН по отношению ко всему спектру проявлений ХЗВ, обосновывая это единым механизмом происхождения последних как следствием персистирующей венозной гипертензии.
Флебогипертензия приводит к появлению болей и дискомфорта, видимым изменениям сосудов, отекам, и трофическим изменениям мягких тканей (вплоть до появления язв) [10]. Прежде всего это касается варикозного расширения вен, при котором происходит ремоделирование венозной стенки [11]. Также известными факторами риска появления флебогипертензии являются длительная ортостатическая нагрузка и ожирение [12]. Таким образом, ХЗВ и ХВН являются взаимодополняющими терминами (ХВН рассматривается как следствие существования ХЗВ).
Ожирение как фактор риска развития ХВН
Ожирение считается достоверно установленным фактором риска возникновения и прогрессирования ХВН [2—6, 13, 14]. Данные ряда эпидемиологических исследований последних лет, проведенных в Европе [15—18], показали, что ожирение повышает риск возникновения ХЗВ в 3,28—3,6 раза [17, 18]. A. Van Rij и соавт. [19] обнаружили позитивную корреляцию между наличием ожирения и большим значением клинического класса ХЗВ по СЕАР. Выявлена и прямая корреляция между высокими значениями ИМТ и окружности талии с большим значением клинического класса ХЗВ по СЕАР [8, 20].
В поперечном исследовании, проведенном H. Vlajinac и соавт. [21], при обследовании 1116 больных с первичными ХЗВ в возрасте старше 18 лет было обнаружено, что классы заболевания С3—С6 значимо чаще встречались у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, чем у больных с нормальной массой тела (простой логистический регрессионный анализ). При множественной логистической регрессии более тяжелые классы ХЗВ были выявлены при наличии как избыточной массы тела (сравнение групп C0s—C1 и С3—С6), так и ожирения (сравнение групп C0s—C2 и С3—С6). По данным разных исследований [7, 9, 20], наличие ожирения повышает риск развития тяжелых форм ХВН (С4—С6) в 2,7 раза.
Ожирение и патогенез ХВН
В популяционном проспективном Эдинбургском венозном исследовании [22, 23] обнаружено, что с течением времени риск развития венозного рефлюкса у пациентов с ожирением в 2,1 раза выше, чем у лиц с нормальной массой тела; риск развития ХВН у больных с варикозной болезнью в 1,8 раза выше, если у них имеется избыточная масса тела. Все обследованные H. Vlajinac и соавт. [21] пациенты с классами С5 и С6 и 88% — с классом С4 имели выявленные при допплеровском ультразвуковом исследовании или дуплексном сканировании признаки рефлюкса и/или обструкции.
По данным дуплексного сканирования, несостоятельность сафенофеморального соустья (СФС) и рефлюкс чаще наблюдаются у больных с ХЗВ, страдающих ожирением. Кроме того, при прямой флеботонометрии у них выше давление в венах тыла стопы в любом статическом положении, чем у лиц с нормальной массой тела [19]. S. Van der Velden и соавт. [24], изучавшие постуральное изменение диаметра большой подкожной вены (БПВ) c помощью дуплексного сканирования, выявили, что величина диаметра БПВ коррелирует с ИМТ, причем как при наличии рефлюкса крови, так и без него.
J. Keiler и соавт. [25], измерявшие при помощи ультрасонографии диаметр бедренной вены у 82 человек (164 конечности) в положении лежа и стоя с применением приема Вальсальвы, обнаружили значимую позитивную корреляцию между диаметром бедренной вены и ИМТ. Авторы полагают, что увеличение диаметра вены приводит к увеличению расстояния между створками венозных клапанов, а это в свою очередь приводит к их функциональной недостаточности при ожирении.
L. Vines и соавт. [26], обследовавшие 1145 пациентов с ультрасонографически подтвержденными ХЗВ, которым планировалось то или иное хирургическое вмешательство, выявили, что в отличие от пациентов с нормальным ИМТ у больных с ИМТ >25 кг/м 2 чаще наблюдалась несостоятельность перфорантных вен, был выше класс по СEAP и заболевание протекало более тяжело. Аналогичный результат наблюдался и при сравнении пациентов с избыточной массой тела и пациентов с ожирением. Первичный рефлюкс по глубоким венам чаще наблюдали у больных с ожирением, чем у пациентов с избыточной и нормальной массой тела, и он реже регрессировал после эрадикации поверхностного рефлюкса.
R. Engelberger и соавт. [27] в проспективном когортном исследовании, включавшем лиц с ИМТ ≤25 кг/ м 2 и ИМТ ≥30 кг/м 2 без признаков ХВН, с помощью оптоэлектронной волюметрии нижней конечности (утром и вечером), дуплексного сканирования и светоотражающей реографии обнаружили следующие значимые различия: у лиц с ожирением выявлены больший диаметр бедренной вены и замедление кровотока по ней; большее увеличение объема нижней конечности в течение дня, увеличивалась разница между утренним и вечерним временем заполнения вен после нагрузки. Авторы считают возможным объяснением выявленных особенностей ухудшение работы венозных клапанов у лиц с ожирением в течение дня.
Вероятный патогенетический механизм развития ХЗВ у лиц с ИМТ >25 кг/м 2 заключается в том, что повышенное внутрибрюшное давление (ВБД), обусловленное гипертрофией висцерального жира, приводит к компрессии илиофеморального венозного сегмента с развитием гипертензии в бедренных венах и нарушения оттока венозной крови от нижней конечности. N. Evans и V. Ratchford [28] считают, что именно это может вызывать или усиливать отек, являющийся одним из проявлений ХВН, а также появление варикозно-расширенных вен и телеангиэктазий.
B. Arfidsson и соавт. [29] измеряли давление в полости мочевого пузыря (отражающее уровень ВБД) и давление в просвете бедренной вены у 15 женщин с морбидным ожирением. Контролем послужили те же показатели у 4 лиц без ожирения. В основной группе показатели были значимо выше, чем в контроле: 19,1 см vs 8,5 см вод. ст. в просвете мочевого пузыря и 19,7 см вод.ст. vs 7,5 см вод. ст. в бедренной вене.
В проспективном когортном исследовании, включавшем 23 человека без ожирения и 22 пациента с ожирением, при дуплексном ультразвуковом сканировании было обнаружено увеличение диаметра бедренной вены, снижение пиковой и минимальной скорости кровотока при ожирении. Венозная амплитуда и сдвиговая деформация венозной стенки (wall shear stress) были выше у лиц без ожирения. При подсчете ранговой корреляции по Спирмену выявили сильную обратную связь окружности талии и соотношения окружности талии и окружности бедер с пиковой и средней скоростью венозного кровотока, амплитудой скорости и сдвиговой деформацией венозной стенки [30]. Последнее обстоятельство прямо указывает на отрицательное влияние не только ожирения в целом, но именно абдоминального ожирения, приводящего к интраабдоминальной гипертензии, на венозную гемодинамику нижних конечностей.
T. Willenberg и соавт. [31] провели исследование с целью изучения влияния внутрибрюшного давления на венозный кровоток в нижних конечностях: у 6 пациентов без ожирения (со средним ИМТ 22± 2 кг/м 2 ) с разного рода аритмиями, поступивших для электрофизиологического исследования сердца, измеряли давление в бедренной вене и проводили цветное дуплексное ультрасонографическое исследование диаметра бедренной вены; пиковой, минимальной и средней скорости кровотoка; объема кровотока и сдвиговой деформации венозной стенки. Измерения производили в положении лежа исходно, а также на фоне нагнетания в наложенную вокруг живота на уровне пупка манжету шириной 30 см с созданием в последней давления 20 и 40 мм рт.ст. Вторую группу составили 10 лиц без ожирения (со средним ИМТ 21,8±1,8 кг/м 2 ), которым проводили только ультрасонографическое исследование исходно и с компрессией живота. В 3-ю группу вошли 22 пациента с ожирением (средний ИМТ 36,2±5,9 кг/м 2 ), параметры состояния вен и кровотока у которых также оценивали методом ультрасонографии. Все включенные в исследование лица на момент обследования не имели признаков ХВН, дисфункции клапанов вен или венозной обструкции; предшествующих хирургических вмешательств на венах или склеротерапии; анамнестических и клинических признаков заболеваний артерий; заболеваний соединительной ткани; предшествующих травм конечностей и отеков; обструктивных заболеваний легких; сердечной недостаточности; беременности. При анализе результатов исследования было обнаружено, что венозная гипертензия на фоне компрессии живота коррелирует с соответствующими ультрасонографическими находками. Результаты ультрасонографических исследований перечисленных параметров у лиц без ожирения на фоне внешней компрессии живота значимо не отличались от таковых у пациентов с ожирением, быстро возвращаясь к исходному состоянию по завершении компрессии. Авторы полагают, что повышенное ВБД передается на ретроперитонеальное пространство, что ведет к компрессии нижней полой вены и, следовательно, к венозному стазу, растяжению стенок и дисфункции клапанов вен нижних конечностей.
Хотя рефлюкс и обструкция являются главной причиной развития флебогипертензии, они не всегда обнаруживаются у больных с ХВН. Так, L. Scholl и соавт. [32], обследовавшие 7 пациентов с ожирением, страдавших язвами нижних конечностей (в основном образовавшимися после травм или укусов насекомых) и имевших признаки ХВН в виде гиперпигментации или эритемы, не выявили у них варикозных вен, а при дуплексном сканировании не обнаружили ни венозного стеноза или рефлюкса, ни патологии артерий.
F. Padberg и соавт. [7] не выявили признаков венозной патологии в 2/3 наблюдений при дуплексном сканировании конечностей больных с ожирением III класса (ИМТ >40 кг/м 2 ), имевших признаки ХВН (С4—С6 по СЕАР). K. Suehiro и соавт. [13] не обнаружили аномалий в строении и функции вен нижних конечностей при дуплексном сканировании у 50 больных с ХВН (класс С4 и более по СЕАР).
В состоянии покоя венозная система содержит по меньшей мере 60% объема крови, причем ½ этого количества находится в посткапиллярных венулах нижних конечностей [33]. J. Vincent и соавт. [34], обследовавшие ампутированные конечности (ампутация проводилась по причинам, не связанным с патологией вен; до операции выполняли дуплексное сканирование на предмет наличия или отсутствия рефлюкса по большой и малой подкожным венам, после ампутации — исследование c ретроградной коррозионной венозной наливкой), обнаружили, что даже при состоятельности БПВ возможен рефлюкс контрастного вещества в тех случаях, когда имеется недостаточность клапанов притоков третьего порядка («пограничных»). Если же исходно имелись варикозно-расширенные вены и венозные язвы, то рефлюкс в микровены происходил более интенсивно, имелась более развитая их сеть и большая извитость. Следовательно, можно предполагать, что так называемые гидростатические язвы [35] являются следствием венозной гипертензии с экстравазацией вначале сыворотки, а затем плазмы и форменных элементов крови.
Свой вклад в патогенез ХВН при ожирении может вносить и недостаточная работа мышечной венозной помпы голеней. Последняя может функционировать у больных с ожирением даже лучше, чем у лиц с нормальной массой тела, что обусловлено гипертрофией работающей под нагрузкой веса тела мускулатуры. Однако эта работа совершается в более медленном темпе в связи со значительно более низкой общей физической активностью у лиц с ожирением [19].
Безусловно, решающими в подтверждении роли ожирения (прежде всего висцерального) в патогенезе ХВН были бы данные о влиянии снижения массы тела и уменьшения массы общего и висцерального жира на динамику клинических проявлений ХВН и нарушений венозного кровотока, тем более что ожирение и избыточная масса тела относятся в отличие от пола, возраста, роста и длины конечностей, семейной истории ХЗВ к потенциально модифицируемым состояниям [8, 19]. Однако мы не обнаружили сведений о подобных исследованиях, за исключением работы M. Wiewiora и соавт. [36], в которой изучались такие показатели, как диаметр бедренной вены, площадь ее просвета, пиковая и максимальная скорость кровотока по ней, частота сдвига, сдвиговая деформация венозной стенки, у 10 больных с патологическим ожирением без признаков ХЗВ исходно и через 1 год после лапароскопической продольной («рукавной») гастрэктомии. Авторы отметили позитивную динамику изучаемых показателей на фоне снижения массы тела.
Заключение
Наиболее обоснованной на сегодняшний день представляется гипотеза о ведущей роли персистирующей флебогипертензии при ходьбе или длительном нахождении в положении стоя и сидя в патогенезе ХВН. Она может быть следствием первично повышенной активности матричных металлопротеиназ, приводящей к слабости венозной стенки за счет ее ремоделирования (в том числе участков вен, содержащих клапаны), либо результатом нарушения оттока венозной крови от нижних конечностей, в частности вызванном компрессией илиофеморального сегмента на фоне повышения ВБД, вызванного гипертрофией висцерального жира при ожирении и наличии избыточной массы тела (безусловно, возможно сочетание этих факторов). Насущной необходимостью является проведение проспективных исследований по изучению влияния снижения массы тела в целом и висцерального жира в частности на венозную гемодинамику нижних конечностей и выраженность клинических проявлений ХВН.
Концепция и дизайн исследования — С.А., А.И.
Написание текста — С.А., В.А.
Редактирование — В.А., А.И.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Что такое венозное ожирение
Вы когда-нибудь задумывались, почему так сложно бывает похудеть? Вроде бы и питаться пытаетесь правильно (во всяком случае, так считаете), и тренируетесь по мере возможности, но вес никуда не уходит, а даже если и уходит, то внешне фигура не особо меняется.
Все дело в том, что у ожирения тоже есть свои типы, и зависят они от локализации жировых отложений. В идеале диетическое питание и комплекс упражнений нужно подбирать исходя из типа ожирения.
С выбором рациона должен помочь консультант по правильному питанию, окончивший курсы по диетологии. А комплекс необходимых упражнений подбирает фитнес-тренер, желательно также прошедший обучение диетологии.
Доверившись практикующим специалистам, у вас получится справиться с недостатками фигуры и лишним весом. Пока же предлагаем вам разобраться в типах ожирения и понять, почему лишний жир накапливается именно в этом месте, и как с ним бороться.
Итак, всего существует 6 типов ожирения, рассмотрим все по порядку:
1. Ожирение переедания
Полные люди достаточно часто недоумевают, почему окружающие считают их обжорами и «рабами своего желудка». Им кажется, что обед из 3-х блюд – это вполне нормальная практика, привитая еще с детского сада.
Да и бутерброд из трех этажей для них такой себе легкий перекус, происходящий по несколько раз в сутки в промежутках между плотными основными приемами пищи.
Переедание – это бич современного общества и следствие пищевого разнообразия. Много веков назад, когда люди еще не делали колбас и сосисок, не придумали фаст-фуд и миллион видов сладостей, стройных фигур было гораздо больше. Но теперь все по-другому, и только от самого человека зависит, какое питание он выберет для себя и своей семьи.
Если станет поглощать простые углеводы и сладости, то заработает ожирение переедания, с характерной для него локализацией жира в верхней части тела (живот, грудь, лицо, шея).
Люди, питающиеся одними макаронами и бутербродами, обязательно будут иметь именно такую фигуру, когда ноги и руки остаются худыми, а остальные части тела пропорционально толстеют.
Как поступить при таком типе ожирения:
– Для начала нужно отрегулировать питьевой режим и начать обязательно выпивать 1-2 стакана воды за полчаса до еды. Такой прием позволит наполнить желудок водой, что усмирит аппетит и не позволит сильно переесть во время трапезы.
– Во-вторых, придется отучить себя класть сахар во все блюда, куда его гипотетически можно положить, включая напитки: чай, кофе, компот, домашний йогурт.
– В-третьих, от сладостей придется полностью отказаться, пока вы ни научитесь строго дозировать их потребление в небольших количествах. Замените сладости фруктами и сухофруктами, например, финиками и курагой, которые достаточно сладкие, чтобы надолго отбить у вас желание подслащивать блюда.
– Далее откажитесь от всех газированных напитков и магазинных соков – в них очень много сахара и, соответственно, пустых калорий.
– Наконец, возьмите себе за правило каждый день делать по полчаса зарядку, а лучше купите абонемент в фитнес-зал и посещайте групповые тренировки 2-3 раза в неделю (в группе легче настроиться на похудение и зарядиться мотивацией).
2. Нервное ожирение
При таком типе ожирения лишний жир накапливается в основном в области живота. Если ваша фигура в целом пропорциональная и не полная, но есть некрасивый выпирающий животик, скорее всего, вы имеете дело с этим типом ожирения.
Люди, часто пребывающие в стрессе, нередко заедают тревогу сладостями. А именно сладости способствуют формированию самого опасного абдоминального (брюшного) жира.
Как поступить при таком типе ожирения:
– Перестать нервничать, если надо сходить к психологу, начать прием успокоительных, найти поддержку близких и родных.
– Отказаться от «заедания» стресса сладостями и другой любимой пищей.
– Начать отвлекаться от стрессовых ситуаций с помощью положительных эмоций: общение с 
позитивными людьми, занятия любимым хобби, эмоциональное наполнение жизни с помощью интересных мероприятий и событий.
– Научиться смотреть на трудные ситуации по-другому: воспринимайте трудности как возможность развития и самосовершенствования, убедите себя в том, что все сложности даются нам, чтобы мы стали лучше или что-то осознали в этой жизни. Смотрите на жизнь философски, и поводов для стресса станет гораздо меньше!
3. Глютеновое ожирение
Данный вид ожирения характерен скоплением лишнего жира в области бедер и ног. Зачастую люди, страдающие глютеновым ожирением, имеют проблемы с гормонами (гормональный дисбаланс) или находятся в стадии менопаузы.
Как поступить при таком типе ожирения:
– Отказаться от курения и алкоголя, которые ухудшают гормональную коррекцию.
– Обратиться к эндокринологу для проверки на гормональный баланс, начать назначенное врачом лечение в случае выявления каких-то проблем.
– Перестать нервничать, так как нервы всегда вызывают сбои в выработке гормонов.
– Начать вести активный образ жизни, который поможет «перезапустить» метаболизм и исправить существующие проблемы с ожирением.
4. Атерогенный метаболический дисбаланс
При таком типе ожирения лишний вес накапливается в брюшной полости и мешает нормальному ровному дыханию.
Как поступить при таком типе ожирения:
– Прекратить курение и употребление алкоголя.
– Начать регулярно тренироваться с упором на дыхательные практики, йогу и пилатес. Если решите практиковать кардионагрузки, то тренируйтесь умеренно и не спеша.
– Употребляйте как можно больше пищи растительного происхождения, а пищу животного происхождения сведите к минимуму, хотя бы до нормализации веса и фигуры.
5. Ожирение венозных каналов
Принято считать, что данный вид ожирения имеет генетические корни и передается по наследству. При ожирении венозных каналов лишний жир скапливается в ногах. Чаще всего таким ожирением страдают женщины. Что печально, во время беременности и в пожилом возрасте проблема отягощается.
Как поступить при таком типе ожирения:
– Обязательно регулярно выполняйте комплекс упражнений для ног, развивайте мышцы ног, начните бегать или хотя бы ходить, чаще поднимайтесь по лестнице.
– Посетите флеболога и пройдите обследование на наличие варикозного расширения вен, проверьте функционирование вен в нижних конечностях и состояние сосудов.
– Не носите тяжести и не делайте упражнения с утяжелителями на ногах.
– Приведите свое питание в норму и не допускайте роста веса тела, так как это еще больше усугубит проблему (особенно при наличии у вас варикоцеле).
6. Ожирение бездействия
Этот вид ожирения чаще всего встречается у людей, которые в свое время занимались спортом, регулярно ходили на тренировки, работали с физической нагрузкой, а затем стали вести сидячий малоподвижный образ жизни.
Такие люди редко ходят пешком, отдавая предпочтение общественному транспорту или собственному автомобилю, их сложно вытянуть на подвижные развлечения и активный отдых. Поэтому для ожирения бездействия характерен огромный живот при незначительной полноте остальных частей тела.
Как поступить при таком типе ожирения:
– Необходимо перейти на дробное питание, чтобы не допускать приступов сильного голода и переедания.
– Резко сократить количество простых углеводов и сладостей, заменив их овощами (желательно некрахмалистыми) и несладкими фруктами.
– Постепенно начать вести активный образ жизни, для начала хотя бы приучить себя делать зарядку по утрам.
– Постараться ввести в практику регулярные тренировки с упором на кардио для эффективного сжигания жира.
Как видите, у любой проблемы есть пути решения. Теперь от вас требуется лишь воспользоваться нашими рекомендациями или помочь близким эффективно решить их проблемы. Действуйте!
Вам понравилась эта статья? Тогда ставьте нам лайк и пишите в комментариях, на какую тему вы еще бы хотели прочитать статью.
Вас также могут заинтересовать следующие материалы: