Что такое вегетативные рефлексы
ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ (позднелат. vegetativus, от лат. vegetare оживлять, возбуждать, расти) — рефлексы, регулирующие деятельность желез, сосудов, внутренних органов, особенно гладких мышц, и оказывающие адаптационно-трофическое влияние на различные функции соматической нервной системы. В. р. осуществляются через нервные пути и аппараты симпатической и парасимпатической нервной системы. Как и в соматических рефлексах, дуга В. р. состоит из афферентной и эфферентной частей.
Возбуждение с афферентных путей переходит на вегетативные аппараты спинного мозга и мозгового ствола. Симпатические нейроны представлены в грудном и верхнепоясничном отделах, а также в некоторых образованиях мозгового ствола. Парасимпатические нейроны имеются в крестцовом отделе спинного мозга и в вегетативных ядрах ствола мозга.
Из симпатических нейронов боковых рогов спинного мозга аксоны выходят с передними корешками к симпатическому стволу — эффepeнтная часть дуги В. р. Эти преганглионарные симпатические, или белые, соединительные волокна идут к ганглиям симпатического ствола. Из клеток симпатических ганглиев выходят постганглионарные, или серые, соединительные волокна и направляются к превертебральным узлам или сплетениям, откуда идут к рабочим органам и тканям.
Парасимпатические волокна берут начало в боковых рогах спинного мозга на уровне крестцовых сегментов — S2—S4, а также в вегетативных ядрах III, VII, IX и X пары черепных нервов и направляются в большинстве случаев к интрамуральным узлам, где прерываются, и в дальнейшем идут непосредственно к тканям. В. р. замыкаются на уровне спинного мозга, в стволе мозга, гипоталамической области, в других отделах лимбической системы и коры головного мозга, которые регулируют деятельность вегетативной нервной системы.
В. р. можно разделить на сегментарные (рефлексы, которые замыкаются на уровне спинного мозга и ствола головного мозга) и надсегментарные (координация которых осуществляется в вегетативных центрах, расположенных в ретикулярной формации ствола мозга, мозжечке, гипоталамусе, лимбических образованиях и коре больших полушарий).
О тонусе вегетативной нервной системы судят по состоянию рефлексов, а также по результатам ряда специальных проб. Все эти В. р. и пробы можно разделить на следующие группы:
1) сомато-вегетативные рефлексы и среди них в первую очередь сердечно-сосудистые рефлексы;
3) потовые рефлексы, исследование потоотделения;
4) пробы для определения биологически активных веществ;
5) Электрофизиологические пробы.
К сомато-вегетативным рефлексам относится глазо-сердечный рефлекс Ашнера—Даньини (см. Глазо-сердечный рефлекс).
Большое распространение в клинике имеет клиностатический рефлекс Даниелополу, с помощью к-рого исследуют пульс и артериальное давление при переходе из вертикального положения в горизонтальное (урежение пульса и снижение артериального давления), и ортостатический рефлекс Превеля — при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела. При последней пробе учащается пульс (в норме — в пределах 8—12 ударов) и повышается кровяное давление (колебание — 5— 10 мм рт. ст.), что дает возможность оценивать степень влияния вегетативных аппаратов на кардиоваскулярную систему.
Рефлекс Ортнера — испытуемый в стоячем положении наклоняет голову назад, при этом в норме наблюдается замедление пульса на 4—8 ударов: при повышении тонуса парасимпатического отдела замедление выражено более резко. Симптомы Даниелополу и Превеля, как и рефлекс Ортнера, являются В. р. положения,
К В. р., связанным с грудино-брюшным отделом спинного мозга, относится рефлекс Тома и Ру и аналогичный ему солярный рефлекс. Эти рефлексы вызывают надавливанием на стенку живота между пупком и мечевидным отростком; они выражаются в уменьшении напряжения пульса и его замедлении.
Небно-сердечный рефлекс [Луж (Louge), 1923] — раздражение верхнего неба шпателем сопровождается урежением пульса на 10—12 ударов и понижением кровяного давления.
Кохлеарные рефлексы — при остром раздражении лабиринта, особенно при пробе Барани (см. Вестибулометрия), наблюдаются вегетативные реакции в виде побледнения, пота, тошноты и рвоты, учащения дыхания и повышения кровяного давления, а также нистагм, головокружение (см. Вестибулярный симптомокомплекс). Такие вегетативные реакции могут указывать на степень повышения тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы.
Кожные вегетативные рефлексы. Пиломоторный симпатический рефлекс характеризуется сокращением волосковых мышц под влиянием раздражений, что выражается образованием на коже возвышений величиной с булавочную головку, не отличающихся по цвету от кожи, в совокупности возвышения образуют шероховатую поверхность (гусиная кожа).
Пиломоторный В. р. вызывают различными приемами: проведением по коже молоточком, раздражением эфиром и быстрым приподниманием рубашки на поверхности спины, что в норме дает при воздействии холодного воздуха окружающей среды возникновение гусиной кожи. Поражение спинного мозга сопровождается выпадением пиломоторного рефлекса на соответствующем уровне; выше и ниже уровня поражения рефлекс сохраняется.
Дермографизм — вазомоторная реакция на механические, штриховые раздражения (см. Дермографизм).
Одним из кожных В. р. является реакция кожи на ультрафиолетовое облучение. Вначале определяют ультрафиолетовую биодозу для уточнения индивидуальной чувствительности кожи к облучению. Определение это заключается в получении минимальных видимых изменений на коже в зависимости от длительности и силы облучения. Затем на кожу конечностей или живота прикрепляют пластинку с 10 окошечками, прикрытыми тканью. При облучении через каждую минуту ткань убирают с одного окошечка и небольшой участок кожи подвергают облучению. Так, при наличии 10 окошечек первое открывают через 1 мин., а последнее — через 10 мин. Ilo быстроте появления реакции, по характеру и выраженности эритемы и по длительности ее сохранения судят о состоянии вегетативных аппаратов (В. К. Хорошко, Д. Г. Шефер). При преобладании тонуса симпатического отдела нервной системы эритема слабо выражена, при преобладании тонуса парасимпатического отдела выраженность эритемы значительная.
Потовые рефлексы вызывают различными способами: прикладыванием грелок, подкожным введением пилокарпина, ацетилсалициловой к-ты и т. д. или приемом внутрь потогонных препаратов. Особое распространение получил йодо-крахмальный метод В. Л. Минора. Тело покрывают спиртово-масляным раствором йода по прописи: Iodi puri 15,0, 01. Ricini 100,0, Spiritus vini 900,0. После высыхания через 5—10 мин. на кожу наносят крахмал. Сочетание йода с крахмалом дает довольно быстро фиолетовую, а иногда черную окраску кожи. Фотографирование дает возможность объективно оценить картину потоотделения. Эту пробу применяют для определения топики органического процесса в спинном или головном мозге. Иннервация потовых желез головы, шеи и верхней части грудной клетки осуществляется VIII шейным и I—V грудными сегментами спинного мозга, верхних конечностей—IV—VII грудными сегментами, нижних конечностей— X грудным—II поясничным сегментами. Эти топические данные потовых рефлексов помогают в диагностике поражений головного и спинного мозга. Для изучения потоотделения применяется ряд фармакологических тестов, при которых под влиянием различных препаратов (адреналин, атропин, пилокарпин) может меняться состояние (тонус) того или другого отдела вегетативной нервной системы.
Пробы для определения биологически активных веществ. Для изучения В. р. определяют содержание холинэстеразы крови, катехоламинов в моче и крови и серотонина в крови.
Электрофизиологические пробы. Особое значение имеет проба на электросопротивление кожи, к-рую проводят, используя гл. обр. аппараты постоянного тока, в частности аппарат, предложенный Н.Н. Мищуком.
Исследование В. р. помогает в топической диагностике поражений нервных структур. В. р. свидетельствуют о функциональном состоянии не только спинного мозга (сегментарного аппарата), но и о состоянии вегетативных высших нервных центров, в частности ретикулярной формации и гипоталамуса, а также корковых регулирующих аппаратов.
Библиография: Pусeцкий И. И. Вегетативные нервные нарушения, М., 1958, библиогр.; Четвериков Н. С. Заболевания вегетативной нервной системы, М., 1968, библиогр.; Эпштейн А. Л. Рефлексы вегетативной нервной системы, Л., 1925.
Что такое вегетативные рефлексы
а) Денервационная гиперчувствительность органов после лишения их парасимпатической и симпатической иннервации. Орган, лишенный симпатической и парасимпатической иннервации, примерно через неделю после этого становится более чувствительным к введенным в кровь норадреналину и ацетилхо-лину, соответственно.
Этот эффект демонстрируется на рисунке ниже, где показано, что кровоток в предплечье до удаления симпатической иннервации составляет 200 мл/мин, а тестовая доза норадреналина вызывает лишь небольшое снижение кровотока длительностью около 1 мин. Затем удаляют звездчатый ганглий, и нормальный симпатический тонус исчезает.
Влияние симпатэктомии на кровоток в руке и изменение кровотока в ответ на введение тест-дозы норадреналина до и после симпатэктомии. В последнем случае выявляется гиперчувствительность сосудистого русла к норадреналину
Сначала кровоток заметно возрастает из-за потери сосудистого тонуса, но за период от нескольких дней до нескольких недель кровоток возвращается в основном к норме из-за прогрессирующего повышения внутреннего тонуса самой сосудистой мускулатуры, что частично компенсирует потерю симпатического тонуса. Затем снова вводят такую же тестовую дозу норадреналина, и кровоток уменьшается в гораздо большей степени, чем раньше, демонстрируя, что кровеносные сосуды стали примерно в 2-4 раза более чувствительны к норадреналину, чем прежде. Этот феномен называют денервационной гипернувствительностью.
Она возникает в органах, имеющих и симпатическую, и парасимпатическую иннервацию, но в одних органах — в гораздо большей степени, чем в других, иногда увеличивая реактивность более чем в 10 раз.
б) Механизм денервационной гиперчувствительности. Причина денервационнои гиперчувствительности ясна лишь отчасти. Известно, что в случае прекращения выделения норадреналина или ацетилхолина в синапсах в постсинаптических мембранах эффекторных клеток увеличивается количество рецепторов, иногда во много раз. Этот процесс называют «up-regulation» рецепторов. В результате при введении в кровоток дозы гормона реакция эффектора чрезмерно усиливается.
Вегетативные рефлексы
Многие висцеральные функции тела регулируются вегетативными рефлексами. В данной книге функции этих рефлексов обсуждаются в связи с отдельными системами органов. Некоторые из них кратко представлены здесь с целью иллюстрации важности вегетативных рефлексов.
б) Желудочно-кишечные вегетативные рефлексы. Самая верхняя часть пищеварительного тракта и прямая кишка регулируются главным образом вегетативными рефлексами. Например, запах вкусной пищи или попадание ее в рот инициируют сигналы, посылаемые из области носа и рта к ядрам блуждающих и языкоглоточных нервов, а также к слюноотделительным ядрам ствола мозга. Они, в свою очередь, проводят сигналы через парасимпатические нервы к секреторным железам ротовой полости и желудка, вызывая секрецию пищеварительных соков иногда даже раньше, чем пища попадает в рот.
Когда на другом конце пищеварительного канала фекальные массы заполняют прямую кишку, инициируемые ее растяжением сенсорные импульсы посылаются в крестцовый отдел спинного мозга, и рефлекторный сигнал проводится назад через крестцовые парасимпатические волокна к дистальным частям толстой кишки; это ведет к сильным перистальтическим сокращениям, вызывающим дефекацию.
в) Другие вегетативные рефлексы. Опорожнение мочевого пузыря регулируется так же, как и опорожнение прямой кишки. Растяжение пузыря вызывает появление импульсов, идущих к крестцовому отделу спинного мозга, а это, в свою очередь, вызывает рефлекторное сокращение мочевого пузыря и расслабление сфинктеров мочевых путей, способствуя таким образом мочеиспусканию.
Также важны половые рефлексы, которые инициируются и психическими стимулами из головного мозга, и стимулами от половых органов. Импульсы из этих источников конвергируют на уровне крестцового отдела спинного мозга, что у мужчин ведет сначала к эрекции, являющейся главным образом парасимпатической функцией, а затем — к эякуляции, частично функции симпатической системы.
Другие функции вегетативного контроля включают регуляцию секреции поджелудочной железы, опорожнения желчного пузыря, выделения почкой мочи, потоотделения, концентрации глюкозы в крови.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021