Что такое ведение беременности
Беременность. Диагностика и ведение.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Абаева Юлиана Генриховна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог
Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)
Айвазян Наира Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Казначеева Татьяна Викторовна
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Сонова Марина Мусабиевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент
доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
Уйсал Шорена Мерабовна
Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики
Фомина Татьяна Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
«Материнство»
«Планирование ребенка»
«Репродуктивное здоровье»
Ультразвуковой сканер Logiq 9
УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.
Беременность. Лечение геморроя
Ведение беременности
Гинекология в клинике «МедикСити»
Сайт доктора Соновой
Трехмерное экспертное ультразвуковое исследование плода в «МедикСити»
«Счастливые родители», интернет-портал parents.ru (октябрь 2021г.)
Блог Райффайзенбанка (апрель 2020г.)
«Комсомольская правда» (ноябрь 2019г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (апрель 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)
«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (февраль 2016г.)
«Савелий», журнал (апрель 2014г.)
«Passion.ru», интернет-портал (июнь 2012г.)
«Passion.ru», интернет-портал (июнь 2012г.)
Период беременности для женщины — время не только приятных ожиданий, но и вполне понятных тревог. Чтобы поводов для последних было как можно меньше, специалисты рекомендуют заранее планировать зачатие, а беременность проживать под надлежащим врачебным контролем.
Врачи «МедикСити» готовы максимально облегчить любящей паре период подготовки к появлению малыша. Для этого в клинике созданы все условия — сформирована команда суперпрофессионалов (прием у нас ведут лучшие специалисты в своей области, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора) и установлено инновационное диагностическое оборудование — например, уникальный сканер Voluson S10, позволяющий обнаружить на самых ранних стадиях патологические изменения и аномалии развития.
Более подробно об уникальном сканере Волюсон рассказывается в данном видеоматериале.
На этапе планирования беременности обоим будущим родителям следует пройти обследование (женщине у гинеколога, мужчине — у уролога), выявить и ликвидировать возможные очаги инфекции, другие вредные для развития будущего ребенка факторы.
Комплексная диагностика позволит избежать возможных осложнений в ходе развития беременности.
Диагностика и ведение беременности
Диагностика и ведение беременности
Диагностика и ведение беременности
Как проводится диагностика беременности
Диагностика беременности, в которую входят УЗИ органов малого таза и анализ крови на ХГЧ, даст четкий ответ на вопрос, действительно ли женщина находится в «интересном» положении.
Тест крови на ХГЧ с увеличением бета-единиц определит наличие беременности. А ультразвуковое исследование (или, как его называют в народе, тест УЗИ на беременность), проведенное через 3-4 недели после зачатия, позволит увидеть плодное яйцо в матке и исключить внематочную беременность. Кроме того, диагностика позволяет определить срок беременности и установить приблизительную дату родов.
Далее женщине необходимо выбрать клинику, в которой она будет наблюдаться. Сегодня существует возможность, помимо обычных женских консультаций, обращаться в частные клиники акушерства и гинекологии, предлагающие платное ведение беременности.
В клинике «МедикСити» вас ждет бережное и квалифицированное ведение беременности. У нас действуют различные программы по акушерству и гинекологии, такие как «Планирование ребенка», «Репродуктивное здоровье», «Материнство» и др.
Ведение беременности в МедикСити
Для чего необходимо плановое ведение беременности
Программа ведения беременности включает в себя оказание психологической, медицинской и информационной помощи беременной женщине, выдачу необходимых документов (листок нетрудоспособности по беременности и родам, обменная карта и др.), а также наблюдение пациентки в послеродовой период.
Опытный врач акушер-гинеколог будет проводить наблюдение за беременностью от момента ее наступления до самих родов.
Согласно плану ведения беременности, каждая женщина должна посетить своего врача-гинеколога в среднем 10-12 раз. В первой половине беременности — 1 раз в месяц, после двадцатой недели — 2 раза в месяц, с 32-й недели — 1 раз в неделю. Но при малейшем изменении в состоянии здоровья женщина должна прийти на прием раньше установленной даты.
Диагностика и ведение беременности
Диагностика и ведение беременности
Диагностика и ведение беременности
Особенности ведения беременности
Ведение беременности по триместрам помогает предвидеть исход периода вынашивания и предупредить различные осложнения.
При первом посещении акушера-гинеколога устанавливается факт наличия беременности, ее сроки, соответствие изменений в женском организме гестационному периоду.
У беременной собирается анамнез, уточняется дата последней менструации, проводится общий осмотр, оценивается состояние молочных желез, производится измерение роста и массы тела и давление на обеих руках.
При диагностике беременности врач оценивает размер матки (по ее увеличению определяется срок беременности) и осматривает шейку матки и придатки.
При первом посещении беременной женщине выдаются направления на клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, ЭКГ, исследование крови на реакцию Вассермана (RW), ВИЧ-инфекцию, количественный анализ на ВПЧ, гепатит В, группу крови и резус-фактор, коагулограмму (кровь на свертываемость), а также ТОРЧ-инфекции (антитела к герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу, краснухе).
Часто беременные женщины недоумевают: они и так проходят много всяких обследований, зачем нужны еще и тесты на ТОРЧ-инфекции? Отвечаем: это необходимо для вашего самочувствия и здоровья будущего ребенка.
Если посмотреть результаты обследования на ТОРЧ-инфекции, расшифровка анализов может быть следующей:
Что касается краснухи, то при отсутствии антител перед планированием беременности необходимо провести вакцинацию.
Важно! Если у вас отрицательный резус крови, а у мужчины положительный, при нормальном течении беременности вам должны ввести антирезусный иммуноглобулин в 28 недель и сразу после рождения малыша.
Если у женщины отрицательный резус-фактор, ее мужу требуется сдать кровь с целью исключения возможности резус-конфликта.
Плановое ведение беременности также включает консультации терапевта, стоматолога, окулиста, отоларинголога.
Офтальмолог должен оценить глазное дно: если есть изменения в сетчатке, возможно, потребуется лазерная коагуляция. Это позволит избежать родоразрешения путем кесарева сечения.
Консультация лор-врача особенно важна для тех, у кого есть хронические заболевания. Существует т.н. ринит беременных, облегчить состояние при котором поможет специалист.
Ведение беременности: рекомендации врача-гинеколога
Последнее обновление: 18.05.2020
Содержание статьи
Рождение здорового ребенка начинается со здоровой беременности
Подготовка женщины к беременности
Чтобы ведение беременности было полноценным, при первых признаках этого особого состояния женщина должна записаться к врачу и встать в ранний срок на учет в женской консультации. С момента постановки на учет и до начала самих родов женщину ведение беременности должен осуществлять дипломированный специалист.
Дородовый уход
Регулярный дородовой уход повышает ваши шансы родить здорового ребенка
В случае обнаружения отклонений, тактика ведения беременности зависит от их выраженности и степени риска для матери и плода. Если у женщины есть проблемы со здоровьем или высокий риск осложнений во время беременности и родов, женщину врач осматривает чаще и ведение беременности отличается.
Регулярный дородовый уход для нормального протекания беременности
При физиологически протекающей беременности женщине рекомендуют индивидуальный график ведения беременности, который расписан на все три триместра. В нем указаны частота посещений врача, порядок сдачи необходимых анализов и проведения обследований, частота консультаций узких специалистов.
Перед каждым визитом к гинекологу женщина сдает анализ мочи, который позволяет контролировать работу почек. Во время каждого приема специалист взвешивает женщину, измеряет артериальное давление, пульс, с 14-15 недели определяет тонус матки и измеряет окружность живота, со второго триместра врач начинает выслушивать и контролировать сердцебиение плода. Визиты к врачу станут более частыми, когда будет приближаться дата родов.
Общий график посещения выглядит следующим образом:
Ежемесячный осмотр врачом в течение первых двух триместров (включительно до 28-й недели).
С 28-й по 36-ю недели беременности женщина посещает женскую консультацию раз в две недели.
С 36-й недели женщина осматривается гинекологом каждую неделю.
Первый визит к гинекологу при беременности
Первый визит к гинекологу
Первый визит к врачу в женскую консультацию будет более продолжительным, чем последующие. Беременность подтверждается при гинекологическом осмотре и во время УЗИ-диагностики. Гинекологический осмотр поможет врачу оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, определить положение и размер матки и более точно рассчитать срок беременности. Во время первичного гинекологического осмотра врачом берется мазок из шейки матки для проверки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В дополнение к этому, фиксируется рост и вес женщины, проводится контроль артериального давления, оценивается состояние и развитие молочных желез, определяется размер таза. Анализ мочи позволяет определить сахар и белок в моче, инфекционно-воспалительные процессы в почках и гормональные отклонения. Анализ крови необходим, чтобы выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать анемию, определить группу крови и резус-фактор, проверить свертывающую способность крови, определить наличие антител к сифилису, гепатиту В и С, провести ВИЧ-скрининг.
Анализ крови при беременности
При ультразвуковом исследовании врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери (например, начинающийся выкидыш, внематочную беременность или состояние многоплодной беременности) и плода: проверяет наличие пороков развития (например, косолапость, раздвоение позвоночника, волчья пасть), врач может диагностировать задержку внутриутробного развития, обращает внимание на развитие частей тела плода, проверяет состояние околоплодных вод и пуповины. Ультразвуковое исследование проводится троекратно в течение всей беременности: на 11-12 неделе, 20-24 неделе и 30-32 неделе. Врач может рекомендовать дополнительное ультразвуковое исследование в случае обнаружения отклонений во время беременности.
Обычно такой тест проводится на 12 недели беременности. Положительные скрининговые тесты требуют дополнительного исследования. При более высоком риске генетических дефектов врачи назначают забор ворсинок хориона, а при относительно низком риске проводят амниоцентез. Оба теста безопасны. Тест биопсии ворсинок хориона более информативен, так как выполняется немного раньше амниоцентеза.
Ведение осложненной беременности
Ведение осложненной беременности
Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.
К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.
Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями.
Высокое артериальное давление при беременности
Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.
Статистика рождения детей
Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей.
Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов.
Общие симптомы осложненной беременности
Кровотечение или подтекание околоплодных вод.
Выраженный отек лица, рук или пальцев.
Выраженные и продолжительные головные боли, головокружения.
Дискомфорт, боль или ощущение схваток в нижней части живота.
Постоянная рвота или тошнота.
Дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании.
Ведение патологии беременности
Ведение беременности и лечение будет зависеть от типа осложнения и патологических процессов, возникающих во время беременности.
Включает: тщательный мониторинг, постельный режим, госпитализация в стационарное отделение, изменения и ограничения в диете, медикаментозную терапию.
Врачебный осмотри при ведении здоровой беременности
Ведение беременности и роды
С момента постановки на учет для каждой женщины оформляется обменная карта, в которой указывают личные данные женщины, результаты всех проведенных анализов и обследований, данные о течении самой беременности, как проходили роды, информация о новорожденном ребенке. В начале предполагаемого периода родов обменная карта передается в родильный дом. С третьего триместра каждой женщине выдается родовой сертификат, который дает право выбрать самостоятельно роддом.
При здоровой беременности роды наступают на 37-41 недели.
Ведение беременности в 3 триместре и родов зависит от самой беременности.
Популярные вопросы
Здравствуйте, я беременна, срок 6 недель, была на приёме у гинеколога 2 дня назад. Мне сообщили, что есть угроза выкидыша и назначили препарат Утрожестан по 200мг в раза в день внутривагинально, применила в этот же день ночью перед сном, а днем была у другого гинеколога, чтобы убедится на сколько серьёзна угроза, но там сообщили что никакой угрозы нет, а все эти боли из-за спины. Утрожестан принимаю уже 2 день, сказали, что резко прерывать нельзя, но от этого препарата я не сплю 2 сутки, постоянные головокружения, тошнота и предобморочное состояние, также жжение и дискомфорт. Хотела бы знать, как можно быстрее завершить прием препарата?
Здравствуйте! Для уточнения диагноза- угроза прерывания беременности выполняется УЗИ, где определяется есть ли тонус матки, оценивается форма плодного яйца. Описанные Вами жалобы могут относиться не только к побочным действиям препарата, но и сопровождать беременность до 12 недели. С лечащим доктором необходимо проговорить замену препарата на таблетированную форму, так же выполнить обследование- мазок на флору, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ.
Особенности ведения беременности
Отправим статью вам на почту
Беременность — один из самых запоминающихся периодов в жизни женщины. Однако он не прост. В организме постоянно происходят какие-то физиологические изменения и гормональные сдвиги. Тело, работа внутренних органов и систем – все это меняется, чтобы обеспечить правильное развитие плода, подготовить будущую мамочку к предстоящим родам и грудному вскармливанию новорожденного.
В этот период времени женщине как никогда требуется квалифицированная медицинская поддержка. Получить ее можно, встав на учет в женской консультации на ранних сроках беременности. Так будущая мамочка сможет быть уверена в естественном ходе вынашивания ребенка, узнать предполагаемую дату родов (ПДР), пройти все необходимые обследования.
Дородовый уход
В одних достаточно пересмотреть режим дня, внести корректировки в схему питания, в других – прибегнуть к медикаментозной терапии, выполнить необходимые врачебные манипуляции для нормализации состояния здоровья.
Независимо от того, как протекает беременность, график ее ведения составляется для каждой женщины индивидуально. В нем указывается:
Как правило, до 28-недели (исключение – сложные случаи вынашивания ребенка) одного визита к врачу будет достаточно. С 28-й по 36-ю недели беременности посещать женскую консультацию следует раз в две недели. С 36-й – каждую неделю до наступления родов.
Встать на учет к гинекологу для ведения беременности можно по полису ОМС. В рамках программы обязательного медицинского страхования все услуги и консультации для беременной будут бесплатны. Единственное – нужно быть готовой к очереди на прием к врачу, отдалённой записи на УЗИ и сдачу анализов. Если такой формат ведения беременности женщину не устраивает, все услуги она может получать платно. Для этого необходимо обратиться в частную клинику. Минус: возможность натолкнуться на специалистов, не имеющих соответствующей квалификации (шарлатанов), высокий уровень расходов.
Осмотр и исследования в начале беременности
УЗИ на ранних сроках беременности
УЗИ при первом посещении специалиста проводится в тех случаях, когда женщина не помнит точную дату последней менструации. Также показаниями для его проведения служит нерегулярный менструальный цикл, наступление беременности менее чем через 3 месяца после отказа от приема гормональных препаратов. Во время УЗИ врач диагностирует саму беременность, оценивает возможные риски для матери.
Специалистом дается оценку состоянию плода, естественности его внутриутробного развития. Как правило, такой вид диагностики проводится троекратно: на 11–12 неделе беременности, на 20–24 неделе беременности и на 30–32 неделе беременности. Если в период вынашивания ребенка женщина сталкивается с какими-либо отклонениями, ей назначают прохождение дополнительного обследования.
Наряду с гинекологическим, беременная женщина проходит физиологический осмотр. Он предполагает:
В медицинскую карту беременной вносятся сведения о ее возрасте, дате и особенностях последней менструации. Гинеколог задает пациентке вопросы, касающиеся ее образа жизни, состояния здоровья, методов контрацепции, ранее имевших место быть абортов, выкидышей, родов.
Плановые обследования беременной
Одно из необязательных, но рекомендуемых к прохождению исследований – пренатальный генетический скрининг. Он выполняется для того, чтобы определить насколько вероятным является риск развития генетических аномалий и пороков у плода. Как правило, проводится такой тест на 12-й неделе беременности. По его результатам судят о предрасположенности ребенка родиться с дефектом нервной трубки, синдромом Патау, Эдвардса или Дауна. При каждом посещении врача беременная проходит акушерский осмотр.
В рамках его проведения осуществляется:
По результатам проведения акушерского осмотра гинеколог судит о естественности процесса вынашивания ребенка. На основе этих и других данных им выстраивается как план дальнейшего ведения беременности, так и стратегия проведения приближающихся родов. В течение беременности за здоровьем женщины следит не только акушер-гинеколог, но и узкие специалисты. Обязательной для посещения является консультация терапевта, уролога, стоматолога, отоларинголога, окулиста.
Причина: все силы женского организма уходят на формирование и развитие плода. Как результат, иммунная система может давать сбой, беременная может сталкиваться с недостатком витаминов и минералов, заболеваниями различной этиологии и формата протекания.
Подготовка к родам
Когда наступает предполагаемый период родов, обменная карта передается в родильный дом. Решение, где именно появится на свет ребенок, родители, имеющие на руках государственный родовой сертификат, принимают самостоятельно.
При естественном протекании беременности роды наступают на 37–41 неделе. В одном случае женщина ложится в родильный дом на несколько дней ранее ПДР, в другом – находится дома до появления первых признаков родовой деятельности. К ним относят отхождение околоплодных вод и регулярные схватки (каждые 15–20 минут в начале и каждые 2 минуты перед непосредственным началом родов). При этом следует понимать, что процесс вынашивания ребенка не всегда проходит гладко. Иногда он сопровождается патологическими состояниями, которые приводят к выкидышу, преждевременным родам, перенашиванию, рождению мертвого младенца.
В случае возникновения угрозы жизни мамы или ее будущего малыша, беременную женщину кладут на сохранение (помещают в гинекологические отделение больницы/роддом). Поводом для госпитализации является высокий тонус матки, признаки отслойки хориона, подтекание околоплодных вод, ложные схватки, другие негативные проявления. Режим нахождения в лечебно-профилактическом учреждении определяется характером выявленной патологии. В одном случае разрешается ходить на прогулки, устраивать свидания с родственниками, в других – лежать, не поднимаясь.