Что такое вдт медицинского оборудования

Ультрадок. Основные требования к условиям труда медиков, занятых ультразвуковыми исследованиями. Е. С. Лобковская (№3, 2012)

Ультрадок. Основные требования

санитарного законодательства к условиям труда медицинских работников, осуществляющих ультразвуковые исследования.

Е. С. Лобковская, врач по коммунальной гигиене ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Канавинском, Московском, Сормовском районах г. Н. Новгорода, Борском районе».

В современной медицине метод ультразвуковой диагностики является едва ли не самым распространенным методом функциональной диагностики благодаря высокой информативности, отсутствием дискомфорта при проведении исследований и на требующим особой подготовки пациента к проведению исследования. В настоящее время на территории Российской Федерации гигиенические требования к кабинетам УЗИ и к условиям труда персонала этих кабинетов регламентируются двумя основными документами: СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», зарегистрированные Министерством юстиции РФ 09.08.2010г. (регистрационный № 18094) и «Гигиеническими требованиями к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования» Р 2.2.4/2.2.9.2266-07.

Согласно вышеперечисленным требованиям кабинет ультразвуковой диагностики может располагаться в составе медицинских организаций, а также в жилых и общественных зданиях, при условии наличия отдельного от жильцов входа (в жилых зданиях), также аппарат УЗИ может быть установлен непосредственно в кабинете врача-гинеколога. Размещение кабинетов ультразвуковой диагностики в подвальных помещениях и на цокольных этажах с заглублением более 1 м не допускается. Высота помещений допускается не менее 2,6 м.

Согласно требованиям санитарных правил в кабинете ультразвуковой диагностики, как диагностическом кабинете может проводиться прием взрослого и детского населения. В амбулаторно-поликлинических учреждениях до 100 посещений в смену допускается наличие общей вестибюльной группы для детей и взрослых (с выделением туалета для детей). Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов ультразвуковой диагностики должен включать помещения:

Стены в помещениях кабинета ультразвуковой диагностики следует окрашивать в светлые тона. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.

Рабочий стул (кресло) должен быть подъемно-поворотным, регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья, при этом регулировка каждого параметра должна быть независимой, легко осуществляемой и иметь надежную фиксацию. Поверхность сиденья, спинки и других элементов стула (кресла) должна быть полумягкой, с нескользящим, слабо электризующимся и воздухопроницаемым покрытием, обеспечивающим легкую очистку от загрязнений.

При обеспечении нормируемых значений освещенности в помещениях УЗИ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.

Уровни шума на рабочих местах медицинского персонала, обслуживающего ультразвуковые диагностические установки, не должны превышать 50 дБА. В целях снижения шума в кабинетах ультразвуковой диагностики потолки и стены рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами.

Рекомендуемый набор мебели для помещения диагностических исследований: кушетка, столик для обработки документов, письменный стол врача, стулья, шкаф для картотеки. Кушетку (с регулируемой высотой) следует устанавливать в центре помещения или на некотором расстоянии от стен, чтобы облегчить доступ к пациенту с любой стороны. Диагностическую аппаратуру следует устанавливать таким образом, чтобы можно было легко проводить исследования в различных плоскостях. Высоту кушетки для пациентов следует подбирать такой, чтобы врачу УЗИ, проводящему диагностическое исследование, были созданы условия, отвечающие требованиям «ССБТ. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования». Изделия медицинской техники и медицинского назначения используемые в медицинской и фармацевтической деятельности (в данном случае согласно Приложению 6 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: Приборы и аппараты ультразвуковые) должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Поверхность сидений (стулья, скамьи, банкетки др.) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В помещении кабинета ультразвуковой диагностики не следует размещать электроприборы, которые могут вызывать помехи при работе ультразвуковой аппаратуры.

Концентрации вредных веществ, выделяющихся в воздух помещений при выполнении сканирований с использованием медицинского ультразвукового диагностического оборудования, не должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК), установленных для атмосферного воздуха. Аэроионный состав воздуха в помещениях должен соответствовать требованиям действующих санитарных норм.

Врачи УЗИ должны соблюдать режимы труда: рекомендуется устраивать два 10-минутных перерыва в течение рабочей смены для проведения физиотерапевтических процедур и других профилактических процедур. Для защиты рук врачей УЗИ от воздействий контактного ультразвука следует применять хлопчатобумажные перчатки крупной вязки или хлопчатобумажные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью или другие рекомендованные средства индивидуальной защиты рук.

Медицинский персонал, выполняющий ультразвуковые диагностические исследования, должен проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н.

Лечебно-профилактический комплекс мероприятий по предупреждению неблагоприятного влияния контактного ультразвука и сопутствующих факторов рабочей среды включает:

Производственный контроль условий труда персонала проводят в соответствии с требованиями СанПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (с изменениями и дополнениями), при этом контролируются устройство и оборудование помещений для персонала, проведение медицинских осмотров (своевременность, объем исследований и перечень специалистов, участвующих в проведении медосмотров, наличие у персонала личных медицинских книжек и правильность их оформления, проведении профилактических прививок). Ответственность за организацию производственного контроля возлагается на руководителя лечебно-профилактической организации.

Источник

Что такое вдт медицинского оборудования

2.2.4. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

2.2.9. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ
В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ

Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников,
выполняющих ультразвуковые исследования

Дата введения: 8 ноября 2007 года

УТВЕРЖДАЮ Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко 10 августа 2007 года.

1. Область применения и общие положения

1.1. Настоящее руководство предназначено для специалистов органов и организаций Роспотребнадзора, Росздравнадзора, РАМН, организаций, разрабатывающих, выпускающих и эксплуатирующих медицинское ультразвуковое диагностическое оборудование.

1.2. Руководство содержит гигиенические требования к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию, кабинетам и рабочему месту врача ультразвуковых исследований (УЗИ), организации и проведению ультразвуковых диагностических исследований, организационным и лечебно-профилактическим мероприятиям по оздоровлению врачей УЗИ.

1.3. Настоящие гигиенические требования действуют на всей территории Российской Федерации и направлены на предотвращение неблагоприятного влияния комплекса вредных факторов рабочей среды и трудового процесса при работе на здоровье врачей УЗИ с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием.

1.5. Работодатель должен обеспечивать безопасную и эффективную эксплуатацию медицинского ультразвукового диагностического оборудования в соответствии с требованиями действующего трудового и санитарного законодательства, руководств пользователя и настоящих требований.

1.6. Контроль за выполнением настоящих требований осуществляется органами Роспотребнадзора в соответствии с СП 1.1.1058-01 и другими документами действующего санитарного законодательства.

1.7. С введением в действие настоящего руководства утрачивают силу «Гигиенические рекомендации по оптимизации и оздоровлению условий труда медработников, занятых ультразвуковой диагностикой» Р N 3992-85.

2. Основные термины и определения

3. Требования к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию

3.1. Медицинское ультразвуковое диагностическое оборудование должно соответствовать настоящим требованиям и должно иметь оформленное санитарно-эпидемиологическое заключение.

3.3. Сопутствующие факторы рабочей среды, возникающие при эксплуатации медицинского ультразвукового диагностического оборудования (шум, электромагнитные поля, зрительное и нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза и т.п.), должны соответствовать требованиям действующего санитарного законодательства.

3.4. Температура боковых поверхностей датчиков, предназначенных для соприкосновения с руками медицинского персонала, не должна превышать 40°С.

3.6. Концентрации вредных веществ, выделяющихся в воздух помещений при выполнении сканирований с использованием медицинского ультразвукового диагностического оборудования, не должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК), установленных для атмосферного воздуха.

3.7. Аэроионный состав воздуха в помещениях должен соответствовать требованиям действующих санитарных норм.

3.8. Мощность экспозиционной дозы мягкого рентгеновского излучения в любой точке на расстоянии 0,05 м от экрана и корпуса ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования (на электронно-лучевой трубке) при любых положениях регулировочных устройств не должна превышать 1 мкЗв/ч (100 мкР/ч).

3.9. Дизайн медицинского ультразвукового диагностического оборудования должен предусматривать окраску корпуса в спокойные мягкие тона с диффузным рассеиванием света. Корпус, клавиатура и другие компоненты оборудования должны иметь матовую поверхность с коэффициентом отражения 0,4-0,6.

3.10. Конструкция ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования должна предусматривать регулирование яркости и контрастности.

3.11. Документация на проектирование, изготовление и эксплуатацию медицинского ультразвукового диагностического оборудования должна соответствовать СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 и настоящим требованиям.

4. Требования к кабинетам ультразвуковой диагностики

4.1. Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов ультразвуковой диагностики, должен соответствовать СанПиН 2.1.3.1375-03 и должен включать помещение:

4.2. Запрещается размещение кабинетов ультразвуковой диагностики в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях.

4.3. Помещение для проведения ультразвуковой диагностики должно иметь:

— естественное и искусственное освещение;

— раковину с подводкой холодной и горячей воды;

— общеобменную приточно-вытяжную систему вентиляции с кратностью воздухообмена 1:3. Рекомендуется установка кондиционеров.

4.5. Стены в помещениях кабинета ультразвуковой диагностики следует окрашивать в светлые тона. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.

4.6. Уровни шума на рабочих местах медицинского персонала, обслуживающего ультразвуковые диагностические установки, не должны превышать 50 дБА.

4.7. В целях снижения шума в кабинетах ультразвуковой диагностики потолки и стены рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами.

4.8. Рекомендуемый набор мебели для помещения диагностических исследований: кушетка, столик для обработки документов, письменный стол врача, стулья, шкаф для картотеки.

4.9. Кушетку (с регулируемой высотой) следует устанавливать в центре помещения или на некотором расстоянии от стен, чтобы облегчить доступ к пациенту с любой стороны.

4.10. Диагностическую аппаратуру следует устанавливать таким образом, чтобы можно было легко проводить исследования в различных плоскостях.

4.11. Высоту кушетки для пациентов следует подбирать такой, чтобы врачу УЗИ, проводящему диагностическое исследование, были созданы условия, отвечающие требованиям «ССБТ. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования».

4.12. В помещении кабинета ультразвуковой диагностики не следует размещать электроприборы, которые могут вызывать помехи при работе ультразвуковой аппаратуры.

5. Требования к рабочему месту врача ультразвуковой диагностики

5.1. Рабочее место врача УЗИ должно соответствовать требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03.

5.2. Рабочее место врача УЗИ следует размещать таким образом, чтобы ВДТ медицинского оборудования был ориентирован боковой стороной к световому проему, а естественный свет падал преимущественно слева.

5.3. Искусственное освещение в помещениях кабинетов ультразвуковой диагностики должно осуществляться системой общего равномерного освещения.

5.4. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк.

5.7. Показатель ослепленности для источников общего искусственного освещения в помещениях ультразвуковой диагностики должен быть не более 20.

5.10. В качестве источников света при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактные люминесцентные лампы.

5.11. Для освещения помещений УЗИ с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием следует применять светильники с зеркальными параболическими решетками, укомплектованными электронными пуско-регулирующими аппаратами (ЭПРА). Допускается использование многоламповых светильников с электромагнитными пуско-регулирующими аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и отстающих ветвей.

Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.

При отсутствии светильников с ЭПРА лампы многоламповых светильников или рядом расположенные светильники общего освещения следует включать на разные фазы трехфазной сети.

5.12. Коэффициент запаса (Кз) для осветительных установок общего освещения должен приниматься равным 1,4.

5.13. Коэффициент пульсации не должен превышать 5%.

5.14. При обеспечении нормируемых значений освещенности в помещениях УЗИ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.

5.15. Предельно допустимые значения визуальных параметров ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах врачей УЗИ, представлены в таблице.

Визуальные параметры ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах врачей УЗИ

Источник

Видеодисплейный терминал

ВИДЕОДИСПЛЕЙНЫЙ ТЕРМИНАЛ (дисплей) — гибкое технологическое средство ввода-вывода информации и управления ею. В. т. (ВДТ) характеризуется широкой вариативностью представления информации при соответствующем программном обеспечении, позволяет вести диалог с ЭВМ на языке, доступном оператору. Способы ввода информации: смешанный (автоматизированный и ручной) ввод данных, управление с помощью клавиатуры, касанием поверхности экрана и т. д. ВДТ широко применяются при управлении техническими процессами в учреждениях, организациях и на производствах, при научных исследованиях, при обучении.

Виды работ. Группа А — считывание информации с экрана; группа Б — ввод информации; группа В — творческая работа в режиме диалога с ЭВМ. Установлены 3 категории напряженности работы в зависимости от числа считываемых или вводимых знаков за рабочую смену (для групп А и Б) и суммарного времени работы с ВДТ (для группы В).

Вредные факторы. К ним относятся: несоответствие визуальных эргономических параметров ВДТ (по яркости, контрастности и т. д.), неправильное расположение рабочих мест и спроектированного освещения в помещении. Рабочее место необходимо располагать таким образом, чтобы в поле зрения не попадали оконные проемы или осветительные приборы. Следует добиваться уменьшения отражений на экране от различных источников света. Должны применяться преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ.

При низком уровне освещенности ухудшается видимость, при слишком высоком — уменьшается контраст изображения на экране. Освещенность на поверхности стола в зоне размещения рабочего документа должна быть 300—500 лк. Возможна установка светильников местного освещения для подсветки документов. При этом не следует допускать бликования экрана и увеличения его освещенности — более 300 лк.

ВДТ является источником электромагнитных излучений, включая рентгеновское, ультрафиолетовое, видимое, инфракрасное и радиочастотное. Рентгеновское излучение на расстоянии 5 см от экрана не превышает ПДУ, равного 0,1 мР/ч. Уровни ультрафиолетового излучения и инфракрасного излучения значительно ниже принятых гигиенических нормативов. Уровни электрических и магнитных полей часто бывают выше ПДУ в 2—5 раз. На поверхности электронно-лучевых трубок или на защитных экранах при отсутствии заземления накапливается электростатический заряд, создавая около ВДТ электрическое поле, напряженность которого может достигать 20—50 кВ/м. В таких случаях следует применять средства защиты в виде экранов или спецодежды, ограничивать продолжительность работы перед экраном, не размещать дисплеи концентрированно в рабочей зоне.

Высокая или низкая температура воздуха отрицательно сказывается на функциональном состоянии человека. В производственных помещениях, где работают на ВДТ, должны обеспечиваться оптимальные параметры микроклимата в холодный и теплый периоды года. Уровни шума на рабочих местах нормируются в зависимости от характера выполняемой работы на ВДТ.

Постоянная работа с экраном дисплея может вызвать перенапряжение зрительного анализатора. Наблюдаются: покраснение век, слезотечение, снижение остроты зрения, жжение и боль в глазах, что характерно для астенопии. Причины: низкая контрасность, частые перепады яркости и мерцание экрана, длительность наблюдения за экраном и др. При непрерывной работе первые признаки астенопии могут отмечаться через 40—45 мин; через 2 ч зрительные функции существенно снижаются. Более чем 4-часовое пребывание перед экраном ВДТ может привести к кумуляции утомления, о чем свидетельствует сохранение дискомфорта после трудового дня и ночного отдыха. Влияние указанных факторов приводит к снижению остроты зрения, уменьшению объема аккомодации, замедлению конвергенции. Возможны нервно-психические нарушения.

Профилактика заболеваний. Руководители организаций вне зависимости от форм собственности и подчиненности обязаны привести рабочие места операторов ВДТ в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями. Необходимо правильно организовать режим труда и отдыха операторов ВДТ. Введение кратковременных регламентированных перерывов через 1,5—2 ч работы позволяет предупредить раннее развитие зрительного утомления. Чередование и продолжительность кратковременных перерывов зависит от длительности рабочей смены (8 или 12 ч), вида деятельности (А, Б или В), категории напряженности зрительных работ. Требования к организации режима труда и отдыха при работе с ВДТ установлены в СанПиН 2.2.2.542—96 «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы». Организация рабочего места является одним из условий, способствующих повышению производительности труда и сохранению здоровья операторов ВДТ. Строгие требования предъявляются к рабочей мебели, расположению оргтехники.

С целью снижения нервно-эмоционального напряжения, утомления зрительного анализатора, устранения влияния гиподинамии и монотонии целесообразно выполнять различные комплексы физических упражнений во время регламентированных перерывов. В случае возникновения у работников зрительного дискомфорта и др. неприятных ощущений (несмотря на соблюдение санитарно-гигиенических, эргономических требований, режима труда и отдыха) следует применять индивидуальный подход к организации работы с ВДТ, периодически переключаться на работу, не связанную с использованием ВДТ.

В соответствии с приказом Минздрава России от 14 марта 1996 г. № 90 профессиональные пользователи ВДТ должны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (1 раз в год) медицинские осмотры. К работе с ВДТ допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Женщины со времени установления беременности и в период кормления ребенка грудью к выполнению всех видов работ, связанных с использованием ВДТ, не допускаются. Трудоустройство беременных женщин следует осуществлять в соответствии с СанПиН 2.2.0.555—96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин». В средних специальных и высших учебных заведениях, а также на курсах по профессиональной подготовке длительность работы на ВДТ или ПЭВМ не должна превышать 0,5—1 ч в день.

Источник

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения» №7, 2012 год)

Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования, содержатся в одноименном Руководстве (Р 2.2.4/2.2.9.2266-07), утвержденном Главным государственным санитарным врачом РФ 10.08.2007. Документ содержит гигиенические требования к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию, кабинетам и рабочему месту врача ультразвуковых исследований (УЗИ), организации и проведению ультразвуковых диагностических исследований, организационным и лечебно-профилактическим мероприятиям по оздоровлению врачей УЗИ.

Гигиенические требования действуют на всей территории РФ и направлены на предотвращение неблагоприятного влияния комплекса вредных факторов рабочей среды и трудового процесса при работе на здоровье врачей УЗИ с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием.

Работодатель должен обеспечивать безопасную и эффективную эксплуатацию медицинского ультразвукового диагностического оборудования в соответствии с требованиями действующего трудового и санитарного законодательства, руководств пользователя и настоящих требований.

Основные термины и определения.

Требования к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию.

1. Медицинское ультразвуковое диагностическое оборудование должно соответствовать настоящим требованиям и должно иметь оформленное санитарно-эпидемиологическое заключение.

3. Сопутствующие факторы рабочей среды, возникающие при эксплуатации медицинского ультразвукового диагностического оборудования (шум, электромагнитные поля, зрительное и нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза и т.п.), должны соответствовать требованиям действующего санитарного законодательства.

4. Температура боковых поверхностей датчиков, предназначенных для соприкосновения с руками медицинского персонала, не должна превышать 40°С.

6. Концентрации вредных веществ, выделяю­щихся в воздух помещений при выполнении сканирований с использованием медицинского ультразвукового диагностического оборудования, не ; должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК), установленных для атмосферного воздуха.

7. Аэроионный состав воздуха в помещениях должен соответствовать требованиям действую­щих санитарных норм.

8. Мощность экспозиционной дозы мягкого рентгеновского излучения в любой точке на рас­стоянии 0,05 м от экрана и корпуса ВДТ медицин­ского ультразвукового диагностического оборудо­вания (на электронно-лучевой трубке) при любых положениях регулировочных устройств не должна превышать 1 мкЗв/ч (100 мкР/ч).

10. Конструкция ВДТ медицинского ультра­звукового диагностического оборудования должна предусматривать регулирование яркости и кон­трастности.

11. Документация на проектирование, изго­товление и эксплуатацию медицинского ультра­звукового диагностического оборудования должна соответствовать СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 и настоящим требованиям.

Требования к помещениям.

1. Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов ультразвуковой диагнос­тики, должен соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и должен включать помещение:

— для раздевания и одевания больного площа­дью не менее 7 кв. м, смежное с помещением для проведения диагностических исследований;- для ожидания приема из расчета 1,2 кв. м на одного больного, но не менее 10 кв. м.

2. Запрещается размещение кабинетов ультра­звуковой диагностики в подвальных, полупод­вальных и цокольных помещениях.

3. Помещение для проведения ультразвуковой диагностики должно иметь:

— естественное и искусственное освещение;

— раковину с подводкой холодной и горячей воды;

— общеобменную приточно-вытяжную систему вентиляции с кратностью воздухообмена 1:3. Рекомендуется установка кондиционеров.

5. Стены в помещениях кабинета ультразвуко­вой диагностики следует окрашивать в светлые тона. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.

6. Уровни шума на рабочих местах медицин­ского персонала, обслуживающего ультразвуко­вые диагностические установки, не должны пре­вышать 50 дБА.

7. В целях снижения шума в кабинетах ультра­звуковой диагностики потолки и стены рекомен­дуется облицовывать звукопоглощающими мате­риалами.

8. Рекомендуемый набор мебели для помеще­ния диагностических исследований: кушетка, столик для обработки документов, письменный стол врача, стулья, шкаф для картотеки.

9. Кушетку (с регулируемой высотой) следует устанавливать в центре помещения или на неко­тором расстоянии от стен, чтобы облегчить доступ к пациенту с любой стороны.

10. Диагностическую аппаратуру следует уста­навливать таким образом, чтобы можно было лег­ко проводить исследования в различных плоско­стях.

11. Высоту кушетки для пациентов следует подбирать такой, чтобы врачу УЗИ, проводящему диагностическое исследование, были созданы ус­ловия, отвечающие требованиям «ССБТ. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эрго­номические требования».

12. В помещении кабинета ультразвуковой ди­агностики не следует размещать электроприборы, которые могут вызывать помехи при работе ульт­развуковой аппаратуры.

Требования к рабочему месту врача ультразвуковой диагностики.

1. Рабочее место врача УЗИ должно соответст­вовать требованиям СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (ред. от 03.09.2010).

2. Рабочее место врача УЗИ следует размещать таким образом, чтобы ВДТ медицинского обору­дования был ориентирован боковой стороной к световому проему, а естественный свет падал пре­имущественно слева.

3. Искусственное освещение в помещениях кабинетов ультразвуковой диагностики должно осуществляться системой общего равномерного освещения.

4. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк.

5. Следует ограничивать прямую блесткость от источников освещения, при этом яркость светящихся поверхностей (окна, светильники и др.), находящихся в поле зрения, должна быть не более 200 кд/кв. м.

6. Следует ограничивать отраженную блесткость на рабочих поверхностях (экран, клавиатура и др.) за счет правильного выбора типов светильников и расположения рабочих мест по отношению к источникам естественного и искусственного освещения, при этом яркость бликов на экране монитора, ВДТ медицинского диагностического оборудования не должна превышать 40 кд/кв. м и яркость потолка не должна превышать 200 кд/кв. м.

7. Показатель ослепленности для источников общего искусственного освещения в помещениях ультразвуковой диагностики должен быть не более 20.

8. Яркость светильников общего пользования в зоне углов излучения от 50 до 90° с вертикалью в продольной и поперечной плоскостях должна составлять не более 200 кд/кв. м, защитный угол све­тильников должен быть не менее 40°.

10. В качестве источников света при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа Л Б и компактные люминесцентные лампы.

11. Для освещения помещений УЗИ с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием следует применять светильники с зеркальными параболическими решетками, укомплектованными электронными пускорегулирую-щими аппаратами (ЭПРА). Допускается использование многоламповых светильников с электромагнитными пускорегулирующими аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и отстающих ветвей. Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается. При отсутствии светильников с ЭПРА лампы многоламповых светильников или рядом расположенные светильники общего освещения следует включать на разные фазы трехфазной сети.

12. Коэффициент запаса (Кз) для осветительных установок общего освещения должен приниматься равным 1,4.

13. Коэффициент пульсации не должен превышать 5%.

14. При обеспечении нормируемых значений освещенности в помещениях УЗИ следует проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.

15. Предельно допустимые значения визуальных параметров ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах врачей УЗИ, представлены в таблице.

Визуальные параметры ВДТ медицинского ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах врачей УЗИ

Яркость белого поля

Не менее 35 кд/кв. м

Неравномерность яркости рабочего поля

Контрастность (для монохромного режима)

Временная нестабильность изображения (непреднамеренное изменение во времени яркости изображения на экране дисплея)

Не должна фиксироваться

16. Экран видеомонитора должен находиться от глаз пользователя на расстоянии 600-700 мм, но не ближе 500 мм, с учетом размеров алфавитно-цифровых знаков и символов.

17. Конструкция рабочего стула (кресла) должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы врача УЗИ, позволять изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления. Тип рабочего стула (кресла) следует выбирать с учетом роста пользователя, характера и продолжительности работы с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием. Рабочий стул (кресло) должен быть подъемно-поворотным, регулируемым по высоте и углам наклона сиденья и спинки, а также расстоянию спинки от переднего края сиденья, при этом регулировка каждого параметра должна быть независимой, легко осуществляемой и иметь надежную фиксацию.

18. Поверхность сиденья, спинки и других элементов стула (кресла) должна быть полумяг­кой, с нескользящим, слабо электризующимся и воздухопроницаемым покрытием, обеспечи­вающим легкую очистку от загрязнений.

Организация и проведение ультразвуковых диагностических исследований.

1. К работе с ультразвуковой диагностической аппаратурой допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий курс обучения, инструктаж по технике безопасности и ознакомленные с настоящими требованиями.

2. Не рекомендуются работы в контакте с ультразвуком беременным женщинам.

3. Перед началом работы с медицинским ультразвуковым диагностическим оборудованием необходимо изучить инструкцию по его эксплуатации и требования, касающиеся безо­пасности врача и пациента, несоблюдение ко­торых может явиться причиной развития про­фессионального заболевания или травмы.

4. Не допускается соприкосновение неза­щищенных рук врачей УЗИ со сканирующей поверхностью работающего ультразвукового датчика.

5. Для сканирования должен применяться специальный гель, не обладающий раздражающим и сенсибилизирующим действием, на который оформлено санитарно-эпидемиологическое заключение.

6. При нанесении на исследуемую область контактной смазки (геля) следует следить за тем, чтобы она не попадала на руки медицинского работника.

7. Очистку и дезинфицирование датчиков следует проводить после каждого обследования по методике и с использованием средств, реко­мендованных в руководстве по эксплуатации оборудования.

8. Внутриполостные исследования должны проводиться с обязательным использованием одноразовых защитных оболочек для датчиков короткого периода времени и при установке минимальных значений мощности ультразвука,

позволяющих получать качественные изоб­ражения, пригодные для постановки диагноза.

9. Не рекомендуется использовать ультра­звуковые датчики, если они оказались ощутимо нагретыми (свыше регламентируемого в п. 3.4 значения температуры).

10. Количество пациентов, обследуемых врачом УЗИ в течение рабочей смены, не должно превышать 8-10 человек.

11. Врачи УЗИ должны соблюдать режимы труда: рекомендуется устраивать два 10-минутных перерыва в течение рабочей смены для проведения физиотерапевтических процедур и других профилактических процедур.

12. Для защиты рук врачей УЗИ от воздействий контактного ультразвука следует применять хлопчатобумажные перчатки крупной вязки или хлопчатобумажные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью или другие рекомендованные средства индивидуальной защиты рук.

Организационные и лечебно-профилактические мероприятия.

1. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза медицинского ультразвукового диагностического оборудования должна проводиться в соответствии с требованиями приказа Роспотребнадзора от 19.07.07 N 224 «О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок» (в ред. от 12.08.2010) и настоящих требований.

2. Контроль состояния условий труда врачей УЗИ на соответствие действующим санитарным правилам и нормативам должен осуществляться согласно требованиям «Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» Р 2.2.2006-05, СП «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и вы­полнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» СП 1.1.1058-01 и другим требованиям санитарного законодательства.

3. Медицинское ультразвуковое диагности­ческое оборудование после 3-х лет эксплуата­ции подлежит ежегодному техническому про­филактическому осмотру с оценкой качества изображений, получаемых при фиксированном минимальном уровне мощности ультразвука с использованием каждого датчика, входящего в комплект оборудования.

4. При поступлении на работу медицинский персонал, выполняющий ультразвуковые диа­гностические исследования, должен быть про­информирован работодателем о неблагоприят­ных факторах условий труда и возможности развития профессионального заболевания, связанного с воздействием контактного ультра­звука, а также о необходимых средствах инди­видуальной защиты и медико-профилактичес­ких мероприятиях.

5. Медицинский персонал, выполняющий ультразвуковые диагностические исследова­ния, должен проходить обязательные предва­рительные при поступлении на работу и перио­дические медицинские осмотры в установлен­ном порядке.

5.2. Перечень необходимых лабораторных и функциональных исследований должен вклю­чать оценку вибрационной, болевой и слуховой чувствительности, термометрию кожных по­кровов кистей рук (с холодовой пробой), тепловизиографию, офтальмоскопию глазного дна, биомикроскопию сред глаза; по показаниям должна проводиться реовазография перифери­ческих сосудов, ультразвуковая денситометрия и ультразвуковое исследование кровотока (доплерография).

5.3. Периодичность медицинских обследо­ваний должна составлять не менее 1 раза в год.

5.4. При выдаче заключения о возможности работы обследуемого лица в контакте с ультра­звуком необходимо руководствоваться как об­щим, так и дополнительным списком противо­показаний.

5.5. Медицинский персонал, выполняющий ультразвуковые диагностические исследова­ния, подлежит обязательному диспансерному наблюдению в установленном порядке.

6. Лечебно-профилактический комплекс мероприятий по предупреждению неблагопри­ятного влияния контактного ультразвука и со­путствующих факторов рабочей среды включа­ет:

— упражнения для глаз;

— комплекс производственной гимнастики;

6.1. Температура воды при гидропроцедурах должна составлять 37-38 «С, длительность про­цедуры 7-10 мин.; после приема тепловой про­цедуры рекомендуется массаж или самомассаж кистей и предплечий рук по 2-3 минуты для каждой руки.

6.2. Для профилактики утомления зрения рекомендуется во время перерывов выполнять упражнения для глаз (см. Приложение 1 к Ру­ководству «Гигиенические требования к усло­виям *труда медицинских работников, выпол­няющих ультразвуковые исследования» (Р 2.2.4/2.2.9.2266-07)).

6.3. Во время перерывов рекомендуется вы­полнять легкие гимнастические упражнения, снимающие локальное и общее утомление, повышающие работоспособность (см. Приложе­ние 2 к Руководству «Гигиенические требова­ния к условиям труда медицинских работни­ков, выполняющих ультразвуковые исследова­ния» (Р2.2.4/2.2.9.2266-07)).

6.5. В целях профилактики и снятия нервно-эмоционального напряжения следует органи­зовать комнату психологической разгрузки, при создании которой надлежит руководство­ваться Методическими рекомендациями «Со­вершенствование режимов труда и отдыха ме­дицинских работников лечебно-профилакти­ческих учреждений».

Источник